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Manual de esterilización institucional

MANUAL INSTITUCIONAL DE ESTERILIZACIÓN

Código: MAOMN19 Versión:03 Proceso: Atención Odontológica

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Coord. Odontología Control Interno Gerente

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TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCION ............................................................................................. 3

2. OBJETIVOS .................................................................................................... 3

3. ALCANCE ....................................................................................................... 3

4. DEFINICIONES ............................................................................................... 4

4.1. BUENAS PRÁCTICAS DE ESTERILIZACIÓN ............................................ 4

4.2. BIOSEGURIDAD ......................................................................................... 4

4.3. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) ................................. 4

4.4. DETERGENTE ENZIMÁTICO ...................................................................... 4

4.5. BIOCARGA .................................................................................................. 4

4.6. ESTERILIZACIÓN ....................................................................................... 4

4.7. ESTERILIZACIÓN A VAPOR ...................................................................... 4

4.8. CALIBRACIÓN ............................................................................................ 4

4.9. AUTOCLAVE ............................................................................................... 5

4.10. MONITORES FÍSICOS ............................................................................. 5

4.11. INDICADORES QUÍMICOS ...................................................................... 5

4.12. INDICADORES BIOLÓGICOS ................................................................. 5





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5. PROCESO DE ESTERILIZACIÓN .................................................................. 6

5.1. LIMPIEZA/DESCONTAMINACIÓN .............................................................. 6

5.1.1. DESCONTAMINACIÓN. ........................................................................... 6

5.1.2. LAVADO MANUAL Y ENJUAGUE DEL MATERIAL ............................... 7

5.2. SECADO ...................................................................................................... 7

5.3. PREPARACIÓN/EMPAQUE ........................................................................ 8

5.4. IDENTIFICACIÓN Y ROTULADO ................................................................ 9

5.4.1. NOMBRE DE LOS DISPOSITIVOS A ESTERILIZAR Y KITS QUE SE DEBEN ORGANIZAR CON SUS RESPECTIVOS NOMBRES Y CONTENIDOS: . 9

5.5. SELECCIÓN DEL MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN ................................. 12

5.5.1. ESTERILIZACIÓN .................................................................................. 13

5.5.2. ESTERILIZACIÓN CON EL ULTRACLAVE M11 RITTER 24,6 L (A).... 14

5.5.3. ESTERILIZACIÓN CON EL AUTOCLAVE AUTOMAT 2400 24 L (B) .. 16

5.6. ALMACENAMIENTO ................................................................................. 17

6. MÉTODOS DE CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN EN AUTOCLAVE ................................................................. 18

6.1.1. PROCEDIMIENTO DE PRUEBA CON INDICADOR BIOLÓGICO (IB) .. 19

7. ANEXOS ....................................................................................................... 21

8. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................. 22





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1. INTRODUCCION

El ambiente hospitalario puede estar contaminado con gran variedad de microorganismos, no obstante, la presencia de microorganismos en el ambiente por sí sola no constituye riesgo de infecciones a menos que por alguna circunstancia se pongan en contacto con una puerta de entrada de un huésped susceptible en una dosis infectante. Esta situación puede darse con objetos inanimados (equipo e instrumental) que se utilizan en la atención directa de pacientes particularmente en procedimientos invasivos, debido a que pueden estar contaminados con agentes capaces de producir infecciones. El manejo de los equipos e instrumental empleado en el Centro de Salud Luis Acosta E.SE, constituye un factor de riesgo para los pacientes que se someten a diferentes procedimientos, por la exposición a diversos y agresivos agentes patógenos como virus, bacterias, hongos y otros, que se transmiten a través de la sangre y secreciones orales y respiratorias, especialmente aquellos que infectan el tracto respiratorio superior; Entre ellos se incluyen citomegalovirus, virus de la hepatitis B y C, virus herpes simple tipo 1 y 2, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), Mycobacterium tuberculosis, Stafilococcusaureus y Streptococcus entre otros microorganismos. Las infecciones pueden transmitirse en los distintos ámbitos por contacto directo con sangre o secreciones y por contacto con instrumentos contaminados; en algunos procedimientos como son los odontológicos se forman aerosoles que se diseminan en el ambiente en el cual se suspenden bacterias patógenas creándose un alto riesgo de infección, por lo cual se deben utilizar barreras de protección personal y barreras ambientales en el área de trabajo, manteniendo controladas las áreas de trabajo clínico y el manejo adecuado de los desechos generados. Por lo anterior, la mayoría de instrumental y equipos utilizados en la atención de pacientes, requieren de algún tipo de procedimiento que elimine o disminuya los microorganismos con el fin de interrumpir la cadena de transmisión y ofrecer una práctica segura para el paciente y para el personal que los atiende.

2. OBJETIVOS

Disminuir los riesgos de transmisión de infecciones entre el personal y pacientes y entre paciente y paciente, atendidos en el Centro de Salud Luis Acosta E.SE, mediante una adecuada limpieza, desinfección y esterilización de instrumental utilizado

3. ALCANCE

Aplica a todos los procesos de limpieza, desinfección y esterilización que se desarrollan en las diferentes áreas del Centro de Salud Luis Acosta E.S.E, e involucran tanto al personal auxiliar y profesionales.





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4. DEFINICIONES

Buenas prácticas de esterilización Son las normas a seguir durante el proceso de esterilización para garantizar una esterilización uniforme y controlada, conforme a las condiciones exigidas para un Prestador de Servicio de Salud. Bioseguridad Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos, técnicos, bioquímicos, genéticos y garantizando que el producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente. Elementos de protección personal (EPP) Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos de control de riesgo para proteger al personal y a los usuarios. Detergente enzimático Son detergentes que contienen enzimas proteolíticas que disuelven la materia orgánica y están especialmente diseñados para el lavado de instrumental y equipo médico. Biocarga Número de microorganismos con los cuales queda contaminado un objeto o superficie. Esterilización Proceso químico o físico mediante el cual se eliminan todas las formas vivas de microorganismos incluyendo las formas esporuladas que se encuentran contenidos en un objeto o sustancia. Esterilización a vapor Proceso de esterilización que utiliza como agente esterilizante el vapor saturado a determinada temperatura bajo presión por un tiempo de exposición estipulado. Calibración





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Comparación de un sistema o dispositivo de medida con exactitud desconocida con uno de exactitud conocida para detectar, correlacionar, reportar o eliminar por ajuste cualquier variación en relación con los límites de funcionamiento, requeridos del sistema o dispositivo de medida no verificado. Autoclave Aparato utilizado para esterilizar materiales mediante calor húmedo a presión. Consta de un recipiente de gruesas paredes metálicas que permite alcanzar altas presiones. Monitores Físicos Son elementos incorporados al esterilizador, tales como termómetros, manómetros de presión, sensores de carga, válvulas y otros. Estos elementos permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parámetros exigidos para el proceso. Indicadores Químicos Son productos comerciales que utilizan sustancias químicas que cambian de color por la acción del calor o presencia de agentes químicos, algunos tipos pueden cambiar de color por el tiempo de exposición y la humedad alcanzada Indicadores Biológicos Este medio nos permite confirmar la esterilización de un artículo o para determinar la eficiencia de un proceso de esterilización. Están diseñados para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables, después del proceso de esterilización. Consiste en esporas de un microorganismo de prueba que posee la mayor resistencia comprobada frente al método de esterilización utilizada





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5. Proceso de Esterilización

El proceso de esterilización consta de los siguientes pasos:

Recepción

Limpieza/descontaminación

Inspección/Secado

Preparación/Empaque

Identificación y rotulado

Selección de método de esterilización

Almacenamiento

Transporte y distribución. Fallas en cualquiera de las etapas del proceso influirán en el resultado final. Para la selección del proceso de esterilización de los dispositivos se debe considerar el riesgo de producir infecciones al estar en contacto con el paciente, la clasificación de Spaulding en artículos críticos, semicríticos y no críticos se considera el enfoque más racional para la selección del método más adecuado de esterilización.

5.1. Limpieza/descontaminación La limpieza es un paso importante para una adecuada esterilización de los dispositivos ya que si no se realiza o se hace mal, la esterilización no será efectiva porque los microorganismos atrapados en el material orgánico pueden ser protegidos y sobrevivir a dicho proceso. Pasos en el proceso de limpieza del instrumental • Descontaminación • Lavado manual y enjuague del material

5.1.1. Descontaminación. Es importante mencionar que la descontaminación es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los artículos destinada a reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.

Antes de iniciar el procedimiento se debe llevar puestos los elementos de protección personal.

Preparar el detergente enzimático de acuerdo a las recomendaciones del fabricante en las cubetas plásticas destinadas para este fin, que se encuentran ubicadas en cada uno de los mesones de trabajo de los consultorios de salud oral y procedimientos menores.





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Antes de comenzar el proceso, los instrumentos y los utensilios generales de operación deben ser separados de los instrumentos delicados o de los aparatos que requieren un manejo especial.

Para facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por más de una parte deben ser desarmados.

Abrir las uniones de los instrumentos para lograr la remoción y disminución de la biocarga por arrastre sin manipulación alguna.

Sumergir el instrumental en la cubeta con el detergente enzimático inmediatamente después de su utilización por el tiempo recomendado por fabricante para disolver la sangre, y prevenir su coagulación en el instrumento, remover los tejidos y los residuos gruesos de los codos, uniones y dientes de

los equipos o instrumentos.si se evidencia suciedad, o el material orgánico se

encuentra aun adherido se dejara por más tiempo.

5.1.2. Lavado manual y enjuague del material

Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal) y agua se limpiarán

mecánicamente todas las superficies del instrumental con la solución de jabón enzimático.

El cepillado debe realizarse bajo el nivel del agua, Si se realiza fuera del nivel del agua creará aerosoles que contienen microorganismos peligrosos para el operador.

Se debe evitar salpicar el ambiente físico u otras personas durante el lavado. Limpiar el instrumental abierto para permitir la remoción de material orgánico de

zonas cerradas o escondidas. Se enjuaga sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber removido toda la

suciedad, retirando los posibles restos adheridos a las superficies. Este procedimiento se realizara en los diferentes servicios en las áreas definidas

como lavado de instrumental. Importante

Desechar las soluciones utilizadas cuando estén visiblemente sucias. Hacer correr la solución con abundante agua a través del desagüe. No utilizar para guardar o almacenar los equipos. Tener en cuenta que el detergente enzimático debe ser usado juntamente con los

equipos de protección personal porque irrita los ojos y la piel, es tóxico al ser inhalado y es dañino si es ingerido.

Almacenar el detergente enzimático a temperatura controlada (15°C- 30°C). Enjuagar bien el envase antes de desecharlo. Utilizarlo antes de la fecha de vencimiento (ver parte inferior del envase).

5.2. Secado





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Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague, para evitar la contaminación posterior. El material e instrumental debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los procesos de esterilización.

Secar el instrumental con toallas de papel desechablecuidando que no queden pelusas o hilachas sobre la superficie o en su interior.

Este procedimiento se realizara en los diferentes servicios en las áreas definidas como secado de instrumental.

Validación de la limpieza El proceso de validación de la limpieza se puede realizar mediante la inspección visual después del proceso esta se presenta de modo subjetivo al no ser posible visualizar la biocarga (definida como el número y tipo de microorganismos viables que un artículo puede contener luego de la limpieza) de cada artículo y por cada procedimiento de limpieza. Para esto se debe:

Observar atentamente si existe la presencia de cualquier signo de suciedad particularmente en las uniones y puntas de las pinzas, lúmenes de tubos. Si hubiera alguna duda al respecto se debe usar una lupa.

En caso de presentar suciedad, restos de material orgánico e inorgánico deberá repetirse el proceso.

Buscar defectos o daños en el instrumental Comprobar funcionalidad del instrumental (cierres) Retirar dispositivos dañados Comunicar al coordinador del área para su disposición y reposición.

5.3. Preparación/Empaque

Para realizar este procedimiento el instrumental debe estar limpio y seco.Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado y protegiéndolos de la contaminación por suciedad, polvo y microorganismos hasta el momento de uso. El empaque será seleccionado de acuerdo al artículo a ser preparado. Para instrumental en general se utiliza bolsas de papel/plástico de diferentes tamaños con autosellante e indicadores de vapor. Para gasas, baja lenguas, escobillones se utiliza papel crepado de tipo medico.

Usar guantes de látex La mesa de trabajo se debe encontrar en buenas condiciones de higiene y

orden. Realizar la inspección visual de cada artículo observando fallas del proceso

de limpieza, corrosión y otros daños como podrían ser quebraduras del artículo Realizar la inspección funcional de cada artículo, verificando el corte de tijeras,

encaje de dientes en el caso de pinzas.





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Retirar los artículos que no estén en condiciones de uso, e informar al coordinador de área para su disposición y remplazo.

Empacar el instrumental clasificándolo según su función y en el empaque correspondiente (Ver tabla 1,2, 3 y 4), añadir un indicador químico por cada grupo.

Sellar el empaque que contiene el instrumental Recortar un pedazo de cinta testigo y pegar sobre cada paquete a esterilizar

como forma de control para comprobar la exposición al vapor del esterilizador. Este procedimiento se realizara en los diferentes servicios en las áreas

definidas como empaque de instrumental.

5.4. Identificación y rotulado

El rotulado debe ser claro y fácil de interpretar Cortar aproximadamente 5cm de cinta de enmascarar Escribir con lapicero sobre la cinta de enmascarar o colocar el sello con la

siguiente información:

Número de lote:el cual indicara fecha de esterilización en formato de día, mes

y año, seguido de la letra que identifica los autoclaves ubicados en la central de esterilización(A o B), seguido del número de ciclo de cada autoclave (1,2,3etc)ejemplo:

26JUN2015 A o B 1

Fecha Identificación Número Del Autoclave de Ciclo

Fecha de vencimiento: en formato de día, mes en letras) y año contando 6

meses a partir de la fecha de esterilización para instrumental empacado en bolsa plástico papel y para dispositivos empacados en papel crepado tipo medico será de 3 meses a partir de la fecha de esterilización.

Nombre del dispositivo o equipo(ver tabla 1, 2, 3 y 4)

Responsable de la actividad.

Pegar la cinta de enmascarar rotulada a cada paquete a esterilizar, cuidando no

perforar el mismo. La adecuada rotulación del paquete brinda la posibilidad de rastrear los paquetes esterilizados en caso que ocurran problemas de orden técnico con el equipo o algún evento infeccioso atribuido a la falla del proceso de esterilización.

5.4.1. Nombre de los dispositivos a esterilizar y kits que se deben organizar con sus respectivos nombres y contenidos:





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Tabla 1 Área De Salud Oral

Nombre del paquete Contenido

Básico Espejo, Explorador, Cucharilla, pinza algodonera, sonda periodontal

J. Carpul Jeringa Carpul

Curetas X No X Curetas

FP3 Instrumento de FP3

Aplicador. Dycal Aplicador de Hidróxido de Calcio

Porta matriz Porta matriz

Espátula Espátula de Cemento

Kit de Amalgama condensador, bruñidor de bola y horqueta,21b, cleoide discoide,

Fórceps X adulto (A)/ pediátrico (s)

Fórceps 16, 24, 69, 150, 151

Elevador X Elevadores rectos, bandera, apicales

Pinza Kelly Kelly

Pinza Mosquito Pinza Mosquito

Porta Agujas Porta Agujas

Mango de Bisturí Mango de bisturí

Periostótomo Periostótomo

Lima Hueso Lima para Hueso

Gubia Gubia

Cureta Lucas Cureta de Lucas

Separador Minesota Separador de Minesota

Kit de sutura Porta agujas, tijera de sutura

Fresas x Fresa redonda, fresa cono invertido, fresa troncocónica, fresa interproximal. (ver manual de reuso).

Fresa zekria Fresa zekria (ver manual de reuso)

Limas endodoncia X (PS,SS) X mm

limas para endodoncia agrupadas por serie, primera serie (PS)15 hasta 40, segunda serie (SS) 45 hasta 80, y por longitud 21,25,31mm ( ver anexo 1, ver manual de reuso)

Explorador de Conductos

Explorador de conductos

Kit endodoncia AX Espaciador de conductos (A 25 o A30),tijera y quemador de glick

Dentímetro Dentímetro





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Gasas 5 gasas por paquete

Tabla 2

Área De Procedimientos Menores

Nombre del paquete Contenido

Pinza cuerpo extraño Pinza cuerpo extraño

Pinza Rochester Pinza Rochester

Porta Bisturí Porta Bisturí

Pinza Allis Pinza Allis

Pinza corazón Pinza Corazón

Porta Agujas Porta Agujas

Pinza Acanalada Pinza Acanalada

Tijera Recta Tijera Recta

Tijera Curva Tijera Curva

Tijera De Retiro De Puntos Tijera De Retiro de puntos

Tijera Punta Roma Tijera Recta

Tijera Punto Fino Tijera Punto Fino

Kelly recta Pinza Kelly Recta

Kelly Curva Pinza Kelly Curva

Pinza Mosquito Pinza mosquito

Pinza Mosquito Curva Pinza Mosquito Curva

Pinza Diente De León Pinza Diente De León

Pinza con Garra Pinza Con Garra

Diente Ratón Pinza Diente De Ratón

Pinza De Punta Fina Pinza De Punta Fina

Equipo De Retiro De Puntos Tijera de Sutura, pinza Kelly o Pinza Mosquito, pinza Diente De León.

Gasa 5 gasas por paquete

Gasas Vaseniladas Gasas Vaselinadas

Apósitos Apósitos

Vendajes Vendajes





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Tabla 3 Área De Toma De Muestras Ginecológicas

Nombre del Paquete Contenido

Aplicadores 3 Aplicadores por Paquete

Equipo De DIU Pinza Corazón, Histerometro, Pinza De Cuello Uterino, Tijera, Pinza Kelly Curva o Recta.

Pinza Corazón Pinza Corazón

Tabla 4

Laboratorio Clínico

Nombre Del Paquete Contenido

Escobillones 3 Escobillones por Paquete

Baja lenguas Baja Lenguas

Una vez empacado y rotulado el instrumental

Colocar el instrumental en la cubeta rotulada para trasporte de instrumental Limpio.

Tapar la cubeta Herméticamente. Poner las cubetas dentro del carro para transporte de instrumental Limpio según

necesidad. Transportar el instrumental en el carro hasta la central de esterilización

5.5. Selección del método de esterilización Todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento específico en un paciente requieren ser esterilizados o desinfectados; por ello es conveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos según su uso y establecer el manejo para los diferentes grupos. En 1968, EarlSpaulding estableció el primer criterio para la desinfección con el objetivo de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental. Spaulding consideró el grado de riesgo de infección que existe con el empleo de estos artículos y los clasificó de la siguiente manera: Artículos críticos: Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo incluido el sistema vascular. Estos dispositivos representan un riesgo alto de





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infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben estar siempre estériles. Ejemplos: instrumental quirúrgico, instrumental odontológico, bisturíes, catéteres cardiacos o sondas urinarias y artículos de uso intravascular. Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto con mucosas o piel no

intacta y no suelen penetrar tejido estéril. Las mucosas son por lo general, resistentes a las infecciones por esporas bacterianas comunes, pero susceptibles a las formas vegetativas de las bacterias, virus y M. Tuberculosis. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia, deben ser estériles. En caso de que la esterilización no sea posible, deben recibir, al menos, un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplos: Equipos de terapia respiratoria, anestesia, equipos de endoscopia digestiva, espéculos, escobillones para frotis vaginales y/o faríngeos, espátulas de cemento, porta amalgama. Artículos no críticos: Estos artículos solo entran en contacto con la piel intacta o no tienen contacto con el paciente. La piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos, y por lo tanto el nivel de desinfección puede ser mucho menor. En general solo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplos: unidad odontológica, camilla, incubadoras, termómetros de axila, orinales, desfibriladores, mangos de tensión arterial, muletas, barandas de camas, ECG, mesas de luz, paredes, pisos y muebles.

5.5.1. Esterilización Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su compatibilidad. En el centro de salud municipal Luis Acosta E.S.E se utiliza el método de Esterilización a vapor. Los equipos con los cuales se cuenta en el momento son el M11 Ultraclave Ritter de 24,6 Litros y el Autoclave AUTOMAT 2400 de 24 litros. La Actividad Se Realiza En La Central de esterilización De la Institución, en los siguientes horarios:

Área Días Horario

Odontología Lunes a sábado 7:00 am y 12 pm

Higiene Oral Lunes a viernes 12:00 pm

Procedimientos Menores y Área de toma de muestras Ginecológicas

Tres veces en la semana dependiendo de la demanda del servicio

3:00 pm





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Laboratorio clínico Martes En conjunto con el área de odontología ya que el material a esterilizar es mínimo.

5.5.2. Esterilización con el ultraclave M11 Ritter 24,6 L (A)

Enchufar el cable de corriente Tirar de la palanca en la parte frontal derecha del autoclave hacia afuera para abrir

la puerta de la cámara de esterilización Verificar la limpieza del autoclave cámara y bandejas Sacar las bandejas del autoclave a la mesa de trabajo. Verter el agua desmineralizada o destilada en el agujero de relleno rectangular

redondeado en la esquina superior izquierda de la unidad abierta Dejar de verter cuando el nivel del agua en el tubo indicador de nivel de relleno

bajo el agujero de relleno esté en la parte superior de la etiqueta de nivel de relleno roja-verde

Acomodar los paquetes de costado con el lado plástico de uno enfrentado al lado de papel del otro paquete.

Todos los paquetes deben estar ligeramente inclinados, con el lado de papel hacia abajo, para prevenir que la humedad quede atrapada.

No sobrecargar las bandejas (no debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara) porque esto dificulta el flujo del vapor e implicaría un mayor tiempo de exposición.

Solo se permitirá un tipo de producto a esterilizar por cada carga ejemplo:instrumental, gasas, etc.

Introducir las bandejas con su respectiva carga ala cámara del autoclave Verificar que los paquetes no estén en contacto con las paredes, piso y techo del

esterilizador Cerrar la puerta del autoclave Si la puerta no está completamente cerrada o el nivel de agua en el depósito está

bajo, la pantalla LCD mostrará el mensaje correspondiente. En ambos casos, el proceso de esterilización se suspende hasta que se atienda la unidad.

Presionar el botón que corresponde a uno de los cuatro programas de esterilización disponibles (Sin envolver, Bolsas, Paquetes, piezas de mano), según la necesidad

Presionar el botón inicio (START)

El autoclave iniciara el proceso de esterilización automáticamente según el programa escogido, ajustando la temperatura y presión





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Sin envolver 270°F (132°C) 27.1 psi (186kPa) Esterilización por 3 minutos Secado por 30 minutos

Bolsas 270°F (132°C) 27.1psi (186kPa) Esterilización por 5 minutos Secado por 30 minutos

Paquete 250°F (121°C) 15 psi (104kPa) Esterilización por 30 minutos Secado por 30 minutos

Piezas de mano 270°F (132°C) 27.1 psi (186kPa) Esterilización por 6 minutos Secado por 30 minutos

El proceso de esterilización debe ser registrado estrictamente y en forma

simultánea durante el proceso, diligenciando todos los ítems establecidos en el formato de esterilización. (Ver anexo 1).

Una vez que se completa el proceso de esterilización, se emite una señal audible para indicar al operador que la puerta está a punto de abrir.

Cuando la presión en la cámara llega a cero, se acciona la puerta abriéndose parcialmente para disipar el vapor e iniciar en modo de secado

En este momento no se debe tocar las áreas internas del autoclave, para evitar el riesgo de accidentes y quemaduras.

Cuando haya terminado el proceso de esterilización y secado Controle visualmente la parte exterior de los paquetes para comprobar si están secos.

Una bandeja de instrumental que tiene gotas de agua o humedad visible en el exterior del paquete, o en la cinta adhesiva usada para asegurarlo, no se considera estéril o si se encuentra quemado se debe rechazar la carga.

Cuando todos los objetos se han enfriado, sacarlos del autoclave cuidadosamente, asegurándose de no dañar los envoltorios.

Verificar que los indicadores químicos (cinta testigo y los indicadores de las bolsas) hayan cambiado de color, en caso de no ser así, reportar a la odontóloga coordinadora.

Verificar que los paquetes estén correctamente sellados, de lo contrario se deberá repetir el proceso de esterilización.

Es importante tener en cuenta que no se debe interrumpir el proceso de esterilización, si esto llega a pasar debe iniciarse nuevamente el proceso.

Colocar el instrumentalestéril en las cubetas destinadas para este fin Colocar las cubetas con el instrumental estéril en el carro destinado para este fin si

el volumen de instrumental lo amerita y nunca apoyados a la ropa de trabajo. Nunca se deben llevar los materiales directamente en la mano a las estanterías.





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Transportar el instrumental hasta el área correspondiente.

5.5.3. Esterilización con el Autoclave Automat 2400 24 L (B)

Enchufar el cable de corriente Accione el interruptor de encendido (suitche de ON/OFF). Abra la tapa que se encuentra en la parte superior derecha de la autoclave y llene

la cámara de agua hasta ¾ partes de su capacidad. El indicador lumínico WATER, localizado en el panel, se apagará una vez se ha llenado el tanque hasta una capacidad aceptable.

En caso que la aplicación no requiera variar los parámetros de fábrica se recomienda no modificarlos.

Abra la puerta del autoclave Verificar la limpieza del autoclave cámara y bandejas Sacar las bandejas del autoclave a la mesa de trabajo Acomodar los paquetes de costado con el lado plástico de uno enfrentado al lado

de papel del otro paquete. Todos los paquetes deben estar ligeramente inclinados, con el lado de papel hacia

abajo, para prevenir que la humedad quede atrapada. Inserte la bandeja con los objetos a esterilizar, teniendo en cuenta que no se debe

saturar (máximo el 80% de su capacidad), NO ubique el instrumental muy cerca, ni uno sobre otro; para permitir el correcto flujo del vapor a través del instrumental.

Solo se permitirá un tipo de producto a esterilizar por cada carga ejemplo: instrumental, gasas, etc.

Seleccione el programa que desea operar (instrumental empacado, instrumental, ropa, líquidos).

para iniciar en modo semi-automático presione el botón , espere a que el agua llegue al borde de la cámara y presione para comenzar el ciclo. 7. Cierre la puerta, para cerrarla se recomienda realizar presión hacia adentro del autoclave mientras gira la perilla. Verifique que el giro lo realizó hasta el tope.

Se inicia automáticamente el calentamiento. Durante esta etapa, estará encendido el indicador HEATING, y el display mostrará de manera intermitente la temperatura dentro de la cámara.

una vez el equipo alcanza una temperatura de 88° o 92°, el sistema de válvulas es activado y debe notar que la presión aumenta junto con la temperatura (no es uno a uno el aumento). Cuando la temperatura alcance el valor programado (121° C o 123ºC), se inicia el ciclo de esterilización (nótese que el tiempo de esterilización solo se cuenta a partir del momento en que se alcanza la temperatura programada).

Durante el ciclo de esterilización estará encendido el indicador STERILIZING, titilara el tiempo de esterilización y junto a la temperatura de esterilización

Cuando culmine el ciclo de esterilización, el sistema inicia la etapa de secado (note que el indicador DRYING está encendido) mostrando una disminución del tiempo programado de secado.

Terminado el ciclo, aparecerá un mensaje “Fin” en el display, en ese momento presione el pulsador de desbloqueo (figura del candado)





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Abrir la puerta y dejarla entre abierta por 15 minutos, para lograr un completo secado del instrumental

Transcurrido este tiempo descargar el instrumental y almacenar. El proceso de esterilización debe ser registrado estrictamente y en forma

simultánea durante el proceso, diligenciando todos los ítems establecidos en el formato de esterilización. (Ver anexo 1). Nota; antes de volver a utilizar nuevamente la autoclave, es necesario que la

temperatura del equipo sea menor que 75°c, en ese instante el indicador de temperatura deja de parpadear y el autoclave queda lista para iniciar un nuevo ciclo.

Si necesita suspender el ciclo presione el pulsador (START/STOP) espere a que se despresurice antes de abrirla.

se debe tener en cuenta que el sensor debe estar seco para iniciar el proceso.

si el indicador de agua (WATER en el panel), está encendido el sistema se bloqueará y no permitirá activar ninguna función.

5.6. Almacenamiento

El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad. La vida útil de un producto estéril es el tiempo que transcurre desde que es procesado hasta que se utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad, momento en el que debe ser retirado para volver a ser esterilizado, si es un producto reutilizable o desechado si es de un solo uso. La vida útil de un producto estéril va a depender directamente de los siguientes aspectos fundamentales: manipulación, transporte, almacenamiento y uso correcto, independientemente del método utilizado para su esterilización

Las manos deben estar limpias y secas. Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo. Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos. Sacar el instrumental de las cubetas. Distribuir el instrumental en los sitios destinados para almacenamiento de material

estéril de las diferentes áreas. Organizar los paquetes de tal manera que sea sencillo rotarlos, en función de su

fecha de vencimiento; que los lotes antiguos salgan antes que los nuevos. Se debe evitar aplastar los paquetes al ser almacenados. Los artículos estériles deben ser manipulados de forma cuidadosa, y el menor

número de veces posible, 3 o 4 veces máximo desde que sale del equipo esterilizador hasta que llega al paciente.

Sacar de los cajones y abrir los paquetes solo cuando vayan a ser utilizados. Un artículo con materia orgánica visible, los paquetes abiertos con desgarros y/o

humedad no puede ser considerado estéril aunque haya sido sometido al proceso de esterilización y deberán ser reprocesados.





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El producto no se considera estéril si el envoltorio está abierto, dañado, o húmedo por lo cual siempre se debe revisar antes de usar.

El control de las fechas de vencimiento de los paquetes se realizara cada quince días por el personal que labora en las diferentes áreas.

Si se llegara a encontrar algún paquete vencido, tendrá que ser removido del estante y reprocesado cambiando su empaque.

6. Métodos de control de calidad del proceso de esterilización en autoclave

Es el conjunto de medidas adoptadas con el fin de asegurar que los dispositivos médicos esterilizados sean de la calidad necesaria para el uso al que están destinados. Indicadores físicos: son los parámetros registrados directamente por el autoclave como los termómetros y sensores de presión, que nos indican las condiciones del ciclo de esterilización, detectan funcionamiento mecánico. La persona encargada del proceso de esterilización deberá monitorear los medidores de tiempo, temperatura y presión durante en cada ciclo; los monitores físicos son de gran utilidad, pero no suficientes como indicadores de esterilización. Indicadores químicos: detectan temperatura, vapor, tiempo de exposición, pueden ser internos Externos Externos:

Deben ir en cada paquete que va a ser esterilizado, identificando los elementos procesados de los no procesados; pueden ser cintas testigo o los indicadores que se encuentran insertos en los empaques. Estos deben presentar un cambio de color según las especificaciones del producto cuando son sometidos al proceso de esterilización, para verificar cambio de temperatura. Internos:

Son tiras o cintas que se colocaran dentro del paquete a esterilizar una por cada grupo de instrumentalpara verificar contacto con el agente esterilizante. No indica efectividad del ciclo. Estas deberán presentar algún cambio según las especificaciones del producto. Indicador biológico (IB): La prueba IB consta de una ampolla conteniendo una tira de papel impregnada con 105 esporas de Geobacilussthearothermophillus, los organismos más resistentes al proceso de esterilización por vapor. Es necesario utilizar el sistema de control el cual consiste en ampollas de prueba IB y una incubadora que permitirá la incubación de la ampolla de prueba y la verificación del resultado final, después de 48 horas, detectan destrucción de microorganismos y esporas.





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La prueba de control biológico con control positivo en el centro De salud Luis Acosta E.S.E se realiza semanalmente o cuando el equipo presente alguna falla considerable.

6.1.1. Procedimiento de prueba con indicador biológico (IB)

El proceso de prueba con Indicador Biológico se realizará una vez a la semana por cada autoclave).

Montar un paquete de prueba para que penetre el vapor; colocar el IB en el interior del mismo y ubicar el paquete de prueba en el punto más frío del autoclave (en este caso, el punto frío del autoclave es la parte superior, cerca de la puerta), con carga completa para un ciclo de rutina.

Identificar el paquete de prueba que contiene el IB; recordar que este paquete debe ser abierto para retirar el IB.

Al finalizar el ciclo, esperar que el paquete se enfríe, abrirlo y retirar el IB. Marcar el IB sometido al proceso de esterilización al igual que el IB del control

positivo con la letra de identificación del autoclave. Quebrar las ampollas internas de vidrio del IB sometido al proceso de

esterilización y del IB de controlpara verificar el funcionamiento dela incubadora y también controlar la viabilidad de las esporas usadas en la prueba.

Colocarlos dentro de la incubadora específica e incubar por 48 horas, verificar a las 12, 24 y 48 horasya que potencialmente se pueden obtener resultados positivos a las 24 horas.

Leer los IBssiguiendo las indicaciones del fabricante Resultado negativo: cuando el indicador NO cambia de color se mantiene violeta lo que se traduce en proceso de esterilización correcto o adecuado. Resultado positivo:

si el proceso de esterilización fuera inadecuado, el indicador cambiará

de color al amarillo, lo cual nos indica que los bacilos aún permanecen vivos y desarrollaron en el medio de cultivo. En ese caso, informar inmediatamente a la coordinadora del área de salud oral.

En el evento que un esterilizador falle, revelado por el cambio de color del indicador biológico, debe ser puesto fuera de servicio inmediatamente y se debe notificar al servicio de mantenimiento para su reparación. Todos los objetos que no hayan sido usados de dicha carga deben ser recogidos y reesterilizados. Se deben vigilar a los pacientes en cuya atención se utilizaron los objetos estériles provenientes del lote que presentó la falla.

No utilizar el autoclave hasta que éste sea reparado por el servicio técnico y se hayan realizado las operaciones de verificación.





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Registrar los datos de prueba y sus resultados en el formato de control de esterilización con prueba de indicador biológico.( en las respectivas carpetas, autoclave A Y Autoclave B).

Si no hay ninguna alteración desprender el Sticker de los IBs y pegarlos en el registro institucional de esterilización con indicador biológico (anexo 2).

7. Anexos

Anexo 1

REGISTRO DIARIOINSTITUCIONAL DE ESTERILIZACIÓN EN AUTOCLAVE CON PRUEBA DE INDICADOR QUIMICO

Anexo 2

REGISTRO INSTITUCIONAL DE ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE CON PRUEBA DE INDICADOR BIOLOGICO

8. Bibliografía

1. MANUAL DE ODONTOLOGIA BASICA INTEGRADA. 1° Ed. Zamora Editores. Bogotá Colombia.

2. URGENCIAS MEDICAS EN ODONTOLOGIA. 1° Ed. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. México, D.F.

3. URGENCIAS ODONTOLOGICAS. 3° Ed. EDITORIAL MÉDICA Panamericana. Bogotá Colombia

4. MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE ESTERILIZACION PARA LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. RESOLUCION02183 DE 2004. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL COLOMBIA.

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