FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO Prevención y Control de la Rabia

FECHA: Enero 2008 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Atención y registro de pacientes expuestos a virus rábico CODIGO: O EPI - 01

PROPÓSITO Lograr la atención, registro, prevención y control de pacientes expuestos a virus rábico

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea

MARCO LEGAL � Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Persona atendida

Nº de personas atendidas por lesiones causadas

por mordeduras de animales

Libro de denuncias por mordedura de animales

Oficina de Epidemiología (Componente Especial

Zoonosis)

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Especializado de salud del Niño R.M N° 566-2003 SA/DM y sus modificatorias.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología. RD Nº 0075-DGIESN-2005 • Manual de Organización y Funciones del Departamento de Enfermería R.D Nº 432-DG-IESN-2005 • Norma Técnica de Salud para la Prevención y Control de la Rabia Humana en el Perú. NTS Nº 052-

MINSA/DGSP- V.01 Aprobada con R.M Nº 981-2006/MINSA

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO INICIO � Paciente acude por Emergencia o Consultorio Externo del Instituto para atención de lesión ocasionada

por mordedura de animal, la atención de la persona expuesta al virus rábico debe ser considerada como una emergencia y tratada como tal.

� En el Servicio de Emergencia o Consultorio Externo se brindará la atención inmediata de la lesión por mordedura, y registra caso en el libro de emergencias con letra legible, el médico que atiende el caso determinará el tipo de exposición ( puede ser grave o leve) y es responsable de prescribir de acuerdo a norma el esquema de tratamiento antirrábico a seguir por el paciente de acuerdo a la condición del animal mordedor y referir al paciente a la Oficina de Epidemiología ( Componente Especial de Zoonosis)

� El componente Especial de zoonosis: � Recibe al paciente o acude a hospitalización y registra la denuncia del accidente de mordedura en el

libro de Registro de Denuncias de Mordeduras por Animales. Así como la observación del animal mordedor y realiza el llenado de la ficha de accidente por mordeduras así como la observación.

� Orienta y asesora al paciente y familiares sobre el tratamiento antirrábico de acuerdo a las normas vigentes, sensibiliza a familiares del paciente sobre prevención de la rabia y accidente por mordedura.

� Deriva el caso a Centro de Salud u Hospital mas cercano al domicilio del paciente para continuar vacunación y / o observación del animal mordedor.

� Refiere a paciente a Programa de Inmunizaciones � Servicio de Hospitalización y Programas ( Programa de Inmunizaciones)

� Aplica tratamiento antirrábico humano según esquema de tratamiento antirrábico (vacuna antirrábica CRL o suero y vacuna)

� Registra caso en libro de Registro de Pacientes de Vacunación Antirrábica Humana. � Sensibiliza al paciente sobre riesgo que corre si abandona el tratamiento antirrábico. � Informa sobre el cumplimiento o abandono del tratamiento a la oficina de Epidemiología (

Componente Especial Zoonosis) � El componente Especial Zoonosis elabora Informe para ser remitido a la Dirección General de Salud de

la Personas Componente Especial Zoonosis del Ministerio de Salud, en caso de abandono del tratamiento. En caso de culminación del tratamiento, genera y registra alta de paciente.

FIN

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

Paciente con riesgo rábico

Unidad de registros Médicos Variable Manual y mecanizado

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Registro de paciente atendido MINSA variable Manual y mecanizado

DEFINICIONES: Exposición Grave: Mordeduras localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de las manos, por animales domésticos con o sin sospecha de rabia. Mordeduras profundas o desgarradas, mordeduras múltiples, mordeduras ocasionadas por animales desconocidos, mordeduras por perros y gatos que mueren durante los siguientes diez días de la exposición, mordeduras por animales con diagnóstico laboratorial de rabia, mordeduras por animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos, monos, zorros , etc), contacto de heridas recientes o mucosas con saliva de animal diagnosticado con rabia. Exposición Leve: Son mordeduras ocasionadas por perros o gatos que no presentan signos o sospecha de rabia y cuya lesión sea única y superficial localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea cara, cabeza, cuello o en el pulpejo de los dedos de las manos. Tratamiento antirrábico: Es la aplicación de la vacuna antirrábica o suero y vacuna, la cual debe ser hecha bajo vigilancia médica a fin de determinar la presentación de reacciones posvacunales. Esquema de tratamiento: con vacunación CRL

• Esquema reducido: consiste en aplicar una dosis diaria por siete días y los refuerzos a los 10,20 y 60 días después de la última dosis de la serie.

• Esquema Clásico: Consiste en la aplicación de 14 dosis en forma diaria ininterrumpida y dosis de refuerzo a los 10 y 20 días de la última dosis de la serie.

REGISTROS:

ANEXOS: Flujograma

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

CODIGOCODIGOCODIGOCODIGO: : : : O EPI O EPI O EPI O EPI ---- 01010101 FECHAFECHAFECHAFECHA: : : :

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

VERSION VERSION VERSION VERSION 1111....0000

Atención y registro de pacientes expuestos a virus rábico

Prevención y Control de la RabiaPrevención y Control de la RabiaPrevención y Control de la RabiaPrevención y Control de la Rabia

Instituto Nacional de Salud del Niño

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Inicio

Ingresa a INSN por lesión de mordedura con riesgo a

virus rábico

Programa de Inmunizaciones

Emergencia / Consultorios Externos

Aplica tratamiento antirrabico humano según esquema

Evalúa el tipo de mordedura

¿Exposición leve?

¿Exposición grave?

Atiende paciente y hospitaliza si es

necesario

SI

SI

Realiza la referencia a la Oficina de Epidemiología

( componente especial de zoonosis )

Refiere paciente a inmunizaciones

NONO

Evalúa condición de animal mordedor

Orienta y asesora a paciente y familiares sobre tratamiento

antirrábico de acuerdo a norma

Departamento de EnfermeríaPaciente mordido

Componente Especial de Prevención y Control de Zoonosis

Registra caso en Libro de Emergencia

Prescribe tratamiento antirrábico a paciente si

es necesario

Registra caso en libro de denuncias de mordedura por

animal

Registra en libro de vacunación antirrábica humana y sensibiliza a paciente y familiares para evitar

abandono del tratamiento

Sensibiliza a familiares del paciente sobre prevención de

la rabia y accidente por mordedura

Deriva el caso a Centro de Salud u Hospital mas cercano a domicilio de paciente para continuar vacunación y/o

observación del animal mordedor

Fin

Servicios de Hospitalización y Programas

Realiza llenado de ficha de accidente por mordedura

Remite informe sobre culminación o abandono

de tratamiento

¿Paciente culmina tratamiento?

Genera y registra Alta de paciente

Fin

SI

Elabora informe sobre abandono de tratamiento y es remitido al MINSA

Fin

NO

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO EPIDEMIOLOGIA

FECHA: Mayo 2009 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Atención de pacientes hospitalizados en medicina y cirugía con marcadores serológicos de infección por hepatitis B (VHB) CODIGO: O EPI – 02

PROPÓSITO Lograr la atención de pacientes hospitalizados en medicina y cirugía con marcadores serológicos de infección por hepatitis B (VHB)

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea MARCO LEGAL � Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Casos Nº de casos de VHB por infección Historia Clínica Oficina de Epidemiología

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Especializado de Salud del Niño R.M N° 566-2003 SA/DM y sus modificatorias.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología aprobado con RD Nº 0075-DG-IESN-2005

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO INICIO � Medico verifica si paciente hospitalizado tiene antecedentes previos de exposición a procedimientos de riesgo

de infección por el VHB, VHC :

Si tiene antecedentes medico registra en Historia Clínica del Paciente. En caso contrario el médico indaga sobre antecedentes de vacunación contra VHB.

Una vez realizadas las indagaciones sobre vacunación VHB:

El medico determina si se ha completado la vacunación de VHB. En caso de no haberla completado, comunica al programa de Inmunizaciones para vacunación de paciente contra VHB según esquema y evaluación.

En caso de haberse completado la vacunación contra VHB, el médico evalúa estado serológico respecto a marcadores de VHB:

Si los marcadores serológicos son Reactivos, el médico responsable notifica a la Oficina de Epidemiología, solicita exámenes serológicos de la madre del paciente y envía resultados al servicio de gastroenterología y oficina de Epidemiología, asimismo solicita la evaluación del paciente por el Servicio de Gastroenterología, el Servicio de Gastroenterología realiza tratamiento y control del caso. La Oficina de Epidemiología realiza las investigaciones del caso verificando si el paciente a recibido trasfusiones de sangre, Si recibió solicita al Banco de Sangre record de transfusiones y de donantes y elabora informe final y en caso de no haber recibido transfusión de sangre finaliza En caso de que la evaluación resulte No Reactiva el médico continúa con la atención del paciente hasta determinar el alta .

Asimismo transcurridos tres meses se realiza un nuevo control serológico para marcadores VHB, VHC: En caso de que el nuevo control para marcadores serológicos demuestre seroconversión el médico responsable notifica a la Oficina de Epidemiología, solicita exámenes serológicos de la madre del paciente y envía resultados al servicio de gastroenterología y oficina de Epidemiología, asimismo solicita la evaluación del paciente por el Servicio de Gastroenterología, el Servicio de Gastroenterología realiza tratamiento y control del caso. La Oficina de Epidemiología realiza las investigaciones del caso verificando si el paciente a recibido trasfusiones de sangre, Si recibió solicita al Banco de Sangre record de transfusiones y de donantes y elabora informe final y en caso de no haber recibido transfusión de sangre finaliza En caso contrario se descarta infección por VHB, VHC en última hospitalización.

FIN

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Antecedentes de riesgo de infección de VHB,

VHC Historia Clínica Diario Manual y mecanizado

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Infección descartada de VHB, VHC

Oficina de Epidemiología Diario Manual y mecanizado

DEFINICIONES: Marcadores serológicos: Exámenes realizados en laboratorio Seroconversión : Cambio de una prueba sexológica de positiva a negativa VHB : Virus de Hepatitis B VHC : Virus de Hepatitis C

REGISTROS:

ANEXOS: Flujograma , Ficha epidemiológica

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

CCCCOOOODDDDIIIIGGGGOOOO:::: OOOOEEEEPPPPIIII ---- 00002222 FFFFEEEECCCCHHHHAAAA::::

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

Atención de pacientes hospitalizados en medicina y cirugía con marcadores serológicos de infección por hepatitis B ( VHB)

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Oficina de Epidemiología

Inicio

Paciente es hospitalizado

Dirección Ejecutiva de Medicina / Dirección Ejecutiva de Cirugía

Indaga sobre antecedentes de vacunación contra VHB

¿Paciente tiene antecedentes previos de exposición a procedimeintos de riesgo de

infección por el VHB, VHC y VIH?

Departamento de Medicina / Departamento de Cirugía

Servicio de Gastroenterología

Servicios Asistenciales de Medicina o Cirugía

Medico

Registra antecedentes en Historia Clínica del

Paciente

¿Ha completado vacunación contra VHB?

Comunica a Programa de Inmunizaciones para

regularizar vacunación contra VHB

Responsable de Servicio

Evalua estado serológico respecto a marcadores de

VHB

¿ Es reactivo a alguno de los marcadores serológicos de Hepatitis B?

SI

NO

NO

SI

Notifica a la oficina de Epidemiología

Solicita evaluación de Gastroenterología

Continua atención en el servicio con las precauciones

pertinentes hasta su alta del servicio

NO

Realiza nuevo control serológico para marcadores VHB, VHC y VIH a los tres

meses

¿ Se demuestra seroconversión marcadores VHB, VHC, VIH?

Se descarta infección por VHB , VHC y VIH en última

hospitalización

NO

Aplica tratamiento según evaluación y esquema de

vacunación

Realiza las investigaciones del

caso

Realiza tratamiento y control del caso

Fin

SI

SI

Solicita examen serológico de VHB aplicado a madre

del paciente y envía resultados ¿ Paciente ha recibido

Transfusiones de sangre?

Fin

Elabora informe final

Solicita a banco de sangre record de transfusiones y de

donantes

Fin

NO

SI

Estrategia Sanitaria Nacional de

Inmunizaciones en el INSN ( R.D Nº 142-

DG-INSN-2008)

Coordinador

Notifica a la oficina de Epidemiología

Solicita evaluación de Gastroenterología

Realiza las investigaciones del

caso

Realiza tratamiento y control del caso

Solicita examen serológico de VHB aplicado a madre

del paciente y envía resultados

¿ Paciente ha recibido Transfusiones de

sangre?

Fin

Elabora informe final

Solicita a banco de sangre record de

transfusiones y de donantes

Fin

NO

SI

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO EPIDEMIOLOGIA

FECHA: Mayo 2009 NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Atención de pacientes con antecedentes de haber sido atendidos previamente en servicios de cirugía y medicina del INSN y que sospechan haber sido infectados con hepatitis B ( VHB)

CODIGO: O EPI – 03

PROPÓSITO Lograr la atención de pacientes con antecedentes de haber sido atendidos previamente en servicios de cirugía y medicina del INSN y que sospechan haber sido infectados con hepatitis B ( VHB)

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea MARCO LEGAL � Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Casos Nº de casos de VHB por infección Historia Clínica Oficina de Epidemiología

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Especializado de Salud del Niño R.M N° 566-2003 SA/DM y sus modificatorias.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología aprobado con RD Nº 0075-DG-IESN-2005

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

INICIO � Familiar de paciente manifiesta sospecha de haber sido infectado con VHB, VHC en alguna de las

hospitalizaciones anteriores en el INSN y acude a la Oficina de Epidemiología � Si el familiar de paciente refiere haber sido sometido a algún procedimiento de riesgo de contagio

de VHB, VHC, la Oficina de Epidemiología registra antecedentes en ficha epidemiológica, caso contrario efectúa evaluación serológica para marcadores por VHB, VHC :

Si el paciente es reactivo a alguno de los marcadores serológicos investigados, la Oficina de Epidemiología deriva el caso para evaluación al Servicio de Gastroenterología si se trata de infección de VHB y VHC, Si el paciente no es reactivo a alguno de los marcadores serológicos investigados, la Oficina de Epidemiología excluye infección intranosocomial.

FIN

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Antecedentes de riesgo de infección de VHB, VHC

Ficha Epidemiológica Diario Manual y mecanizado

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Infección descartada de VHB, VHC

Oficina de Epidemiología Diario Manual y mecanizado

DEFINICIONES: Marcadores serológicos: Exámenes realizados en laboratorio VHB : Virus de Hepatitis B VHC : Virus de Hepatitis C

REGISTROS:

ANEXOS: Flujograma , Ficha epidemiológica

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

CODIGOCODIGOCODIGOCODIGO: : : : OEPI OEPI OEPI OEPI ---- 03030303 FECHAFECHAFECHAFECHA: : : :

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

Atención de pacientes con antecedentes de haber sido atendidos previamente en servicios de cirugía y medicina del INSN y que sospechan haber sido infectados con Hepatitis B (VHB)

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Oficina de Epidemiología

Inicio

Acude a la Oficina de Epidemiología

Se efectúa evaluación serológica para marcadores de infección por VHB, VHC y VIH

¿Paciente refiere haber sido sometido a algún procedimiento de riesgo de contagio

de VHB, VHC y VIH?

Servicio de Gastroenterología

Registra antecedentes en ficha

epidemiológica

Familiar de PacienteDirección Ejecutiva de Medicina

Departamento de Medicina

Servicio de Infectología

Paciente manifiesta sospecha de haber sido infectado con VHB,

VHC, VIH en alguna de las hospitalizaciones anteriores

SI

NO

¿Paciente es reactivo a alguno de los marcadores serológicos investigados?

Deriva el caso para evaluación según

infección

Se excluye infección intranosocomial

SI

NO

Evalúa e indica tratamiento en caso

de VHB o VHC

Evalúa e indica tratamiento en caso

de VIH

FIN

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO EPIDEMIOLOGIA

FECHA: NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Atención de pacientes con pruebas serológicas positivas para VIH en los Consultorios Externos del INSN CODIGO: OEPI - 04

PROPÓSITO Lograr la atención eficiente de los pacientes atendidos por Consultorios Externos que posean marcadores serológicos de infección VIH para un adecuado y oportuno tratamiento.

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea MARCO LEGAL � Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Casos Nº de casos de VIH por infección Historia Clínica Oficina de Epidemiología

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño R.M N° 566-2003 SA/DM y sus modificatorias.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología R.D N° 392-DG-INSN-2009 • Manual de Organización y Funciones del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en

Patología R.D N° 389-DG-INSN-2009 • Manual de Organización y Funciones de la Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención

Especializada en Medicina del Niño y Adolescente R.D N° 391-DG-INSN-2009 • Manual de Organización y Funciones del Departamento de Atención de Servicio al Paciente R.D N° 404-

DG-INSN-2009 • Documento Técnico de Consejería en ITS,/VIH y Sida R.M.Nº 264-2009 SA/DM - MINSA

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO INICIO � El Médico deberá atender al paciente por Consultorio Externo.

� Si el paciente registra antecedentes que sugiera exposición previa a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el Médico tratante deberá solicitar la obtención de una muestra de sangre del paciente para la realización de la prueba de ELISA – VIH una vez obtenido su consentimiento.

� Si el paciente no registra antecedentes, deberá continuar con su atención. � El Servicio de Toma de Muestra o Hemoterapia y Banco de Sangre, deberá tomar la muestra y realizar

la prueba de ELISA - VIH. � Si el resultado es negativo, deberá remitir el informe a Archivos para adjuntarlo a la Historia Clínica y

derivarlo al Médico Tratante quien informará el resultado al paciente y familiares. � Si el resultado es positivo, deberá tomar una segunda muestra y repetir la prueba.

� Si la muestra se mantiene reactiva, deberá separar una fracción de la misma y enviar al Laboratorio Referencial del Instituto Nacional de Salud (INS) para las pruebas confirmatorias de infección por el VIH, así mismo deberá notificar envío de muestra a la Oficina de Epidemiología, Infectología, Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA y a la Jefatura del Servicio.

� El Servicio de Infectología y la Oficina de Epidemiología al tomar conocimiento del caso deberá realizar el seguimiento a la remisión oportuna del informe de resultados.

� La Oficina de Epidemiología deberá recepcionar de manera confidencial los resultados de las pruebas confirmatorias de infección por VIH.

� Si se confirma la infección, la Oficina de Epidemiología deberá informar a la Jefatura del Servicio e Infectología y derivar el resultado a Archivo para que lo adjunte a la Historia Clínica.

� El Servicio Infectología al tomar conocimiento de la confirmación de la infección, deberá categorizar el caso e indicar al Médico tratante si corresponde el tratamiento antirretroviral y el tratamiento a seguir para la co morbilidad asociada a la infección por el VIH.

� El Médico Tratante deberá recepcionar historia clínica del paciente con resultados positivos e informar en conjunto con Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA el resultado de la prueba, así mismo deberá atender la co morbilidad.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

� Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA deberá brindar la consejería a pacientes y/o familiares pro – test y gestionar las pruebas de medición de carga viral, evaluación inmunológica, psicológica y social previo al inicio del tratamiento.

� La Oficina de Epidemiología deberá elaborar el informe del caso estableciendo el momento y la forma de infección y remitirlo a la Dirección General, a la oficina de Epidemiología de la DISA y del MINSA.

FIN

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Antecedentes de riesgo de infección de VIH Paciente Diario Verbal

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Informe de diagnóstico y tratamiento del paciente con

infección del VIH

MINSA/ DISA/ Dirección General Diario Mecanizado

DEFINICIONES: VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana

REGISTROS:

ANEXOS: Flujograma del procedimiento

CODIGOCODIGOCODIGOCODIGO: : : : OEPI OEPI OEPI OEPI ---- 00004444 FECHAFECHAFECHAFECHA: : : :

Oficina de Epidemiología

Inicio

Atender a paciente

Solicitar obtención de muestra de sangre del

paciente para la realización de la prueba de ELISA-VIH

con su consentimiento

¿Paciente tiene antecedentes previos de

exposición a la infección al VIH?

Servicios de Toma de Muestra/Banco de Sangre

Consultorio Externo

Médico

Tomar muestra y realizar prueba ELISA-VIH

SI

NO

Recepcionar historia clínica e Informar a paciente y

familiares

Fin

Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de

ITS-VIH/SIDA

Notificar a la oficina de Epidemiología,

Estrategia y Jefatura de Servicio

Continuar atención por consultorio

¿Resultado es positivo?

NO

SI

Tomar segunda muestra y repetir prueba

¿Muestra se mantiene reactiva?

NO SISeparar una fracción y

enviar al laboratorio referencial INS

Emitir informe de resultados y entregar a

archivos

Recepcionar de manera confidencial resultados

de análisis

Brindar consejería a paciente y/o familiares

Gestionar las pruebas de medición de carga viral,

evaluación inmunológica, psicológica y social previo al inicio del

tratamiento

¿Confirma infección por el VIH?NO

SI

Informar y derivar resultado a la Historia

Clínica

Realizar el seguimiento a la remisión del informe

de resultados

Servicio de Infectología

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

VERSION VERSION VERSION VERSION 1111....0000

Atención de pacientes con pruebas serológicas positivas para VIH en los Consultorios externos del INSN

EPIDEMOLOGÍAEPIDEMOLOGÍAEPIDEMOLOGÍAEPIDEMOLOGÍASUB PROCESOSUB PROCESOSUB PROCESOSUB PROCESO

Departamento de Atención de Servicios al Departamento de Atención de Servicios al Departamento de Atención de Servicios al Departamento de Atención de Servicios al PacientePacientePacientePaciente

Departamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de Investigación, , , , Docencia y Docencia y Docencia y Docencia y Atención en PatologíaAtención en PatologíaAtención en PatologíaAtención en Patología

Departamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de Investigación, , , , Docencia y Atención en Medicina Docencia y Atención en Medicina Docencia y Atención en Medicina Docencia y Atención en Medicina

PediátricaPediátricaPediátricaPediátrica

PROTECCIÓNPROTECCIÓNPROTECCIÓNPROTECCIÓN, , , , RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDRECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDRECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDRECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD

Realizar el seguimiento a la remisión del informe

de resultados

Elaborar informe del caso estableciendo momento y

forma de infección y remitir a Dirección General, DISA y

MINSA

Recepcionar historia clínica e informar resultado al

Paciente en conjunto con Estrategia

Atender co morbalidad

Categorizar caso

Indicar tipo de tratamiento,

antirretroviral y co -morbilidad

1

1

2

2

Fin

Fin

Fin

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO EPIDEMIOLOGIA

FECHA: NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Atención de pacientes con pruebas serológicas positivas para VIH en los Servicios de Hospitalización del INSN CODIGO: OEPI - 05

PROPÓSITO Lograr la atención eficiente de los pacientes atendidos por los servicios de Hospitalización que posean marcadores serológicos de infección VIH para un adecuado y oportuno tratamiento.

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea MARCO LEGAL � Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Casos Nº de casos de VIH por infección Historia Clínica Oficina de Epidemiología

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño R.M N° 566-2003 SA/DM y sus modificatorias.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología R.D N° 392-DG-INSN-2009 • Manual de Organización y Funciones del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en

Patología R.D N° 389-DG-INSN-2009 • Manual de Organización y Funciones de la Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención

Especializada en Medicina del Niño y Adolescente R.D N° 391-DG-INSN-2009 • Manual de Organización y Funciones del Departamento de Atención de Servicio al Paciente R.D N° 404-

DG-INSN-2009 • Documento Técnico de Consejería en ITS,/VIH y Sida R.M.Nº 264-2009 SA/DM - MINSA

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO INICIO � El Médico deberá atender al paciente hospitalizado.

� Si durante la revisión del Historia Clínica se detecta que el paciente registra antecedentes que sugiera exposición previa a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el Médico tratante deberá solicitar la obtención de una muestra de sangre del paciente para la realización de la prueba de ELISA – VIH una vez obtenido su consentimiento.

� Si el resultado es negativo, deberá remitir el informe a Archivos para adjuntarlo a la Historia Clínica y derivarlo al Médico Tratante quien informará el resultado al paciente y familiares.

� El Servicio de Toma de Muestra o Hemoterapia y Banco de Sangre, deberá tomar la muestra y realizar la prueba de ELISA - VIH. � Si el resultado es negativo, deberá remitir el informe a Archivos para adjuntarlo a la Historia Clínica y

derivarlo al Médico Tratante quien informará el resultado al paciente y familiares. � Si el resultado es positivo, deberá tomar una segunda muestra y repetir la prueba.

� Si la muestra se mantiene reactiva, deberá separar una fracción de la misma y enviar al Laboratorio Referencial del Instituto Nacional de Salud (INS) para las pruebas confirmatorias de infección por el VIH, así mismo deberá notificar envío de muestra a la Oficina de Epidemiología, Infectología, Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA y a la Jefatura del Servicio.

� Durante la espera del resultado confirmatorio, el Médico tratante deberá solicitar a Infectología la evaluación del caso y a Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA la consejería correspondiente.

� El Servicio de Infectología deberá evaluar al paciente e indicar las sugerencias de atención. � Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA deberá brindar consejería al paciente y

familiares. � La Jefatura del Servicio deberá recepcionar de manera confidencial los resultados de las pruebas

confirmatorias de infección por VIH y trasmitir el resultado al Médico tratante, al Servicio de Infectología, a la Oficina de Epidimiología y a Estrategia Sanitaria.

� A tomar conocimiento de la confirmación de la infección, el Médico tratante deberá definir si el paciente

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

continua en el servicio de hospitalización o deber ser transferido al servicio de Infectología notificando su decisión a la Oficina de Epidemiología, Infectología y a Estrategias Sanitarias.

� El Médico tratante en conjunto con Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA deberá informar el resultado confirmatorio al Paciente.

� El Servicios Infectología al tomar conocimiento de la confirmación de la infección, deberá categorizar el caso y reevaluar al paciente para que indique si corresponde el tratamiento antirretroviral y el tratamiento de la co morbilidad asociada a la infección por el VIH.

� La Oficina de Epidemiología deberá elaborar el informe del caso estableciendo el momento y la forma de infección y remitirlo a la Dirección General, a la oficina de Epidemiología de la DISA y del MINSA.

� Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de ITS-VIH/SIDA deberá continuar con la consejería al paciente y familiares, y gestionar las pruebas de medición de carga viral, evaluación inmunológica, psicológica y social previo al inicio del tratamiento.

FIN

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Antecedentes de riesgo de infección de VIH Historia Clínica Diario Manual

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Informe de diagnóstico y tratamiento del paciente con

infección del VIH

MINSA/ DISA/ Dirección General Diario Mecanizado

DEFINICIONES:

REGISTROS:

ANEXOS: Flujograma del procedimiento

Oficina de Epidemiología

Inicio

Atender a paciente hospitalizado

Solicitar obtención de muestra de sangre del

paciente para la realización de la prueba de ELISA-VIH

con su consentimiento

¿Paciente tiene antecedentes previos

de exposición a la infección al VIH?

Servicios de Toma de Muestra/Banco de Sangre

Hospitalización

Médico

Tomar muestra y realizar prueba ELISA-VIH

SI

NO

Recepcionar historia clínica e Informar a familiares

Fin

Estrategia Sanitaria De Prevención y Control de

ITS-VIH/SIDA

Continuar atención por hospitalización ¿Resultado es

positivo?NO

SI

Tomar segunda muestra y repetir prueba

¿Muestra se mantiene reactiva?

NO

SI

Separar una fracción y enviar al laboratorio

referencial INS

Emitir informe de resultados y entregar a

archivos

Brindar consejería a paciente y/o familiares

Gestionar pruebas de medición de carga viral,

evaluación inmunológica, psicológica y social previo al inicio del

tratamiento

Realizar evaluación del paciente e Indicar

sugerencias de atención

Servicio de Infectología

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

VERSION VERSION VERSION VERSION 1111....0000

Atención de pacientes con pruebas serológicas positivas para VIH en los Servicios de Hospitalización del INSN

EPIDEMOLOGÍAEPIDEMOLOGÍAEPIDEMOLOGÍAEPIDEMOLOGÍASUB PROCESOSUB PROCESOSUB PROCESOSUB PROCESO

Departamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de Investigación, , , , Docencia y Atención Especializada en Docencia y Atención Especializada en Docencia y Atención Especializada en Docencia y Atención Especializada en MedicinaMedicinaMedicinaMedicina////CirugíaCirugíaCirugíaCirugía

Departamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de Investigación, , , , Docencia y Docencia y Docencia y Docencia y Atención en PatologíaAtención en PatologíaAtención en PatologíaAtención en Patología

Departamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de InvestigaciónDepartamento de Investigación, , , , Docencia y Atención en Medicina Docencia y Atención en Medicina Docencia y Atención en Medicina Docencia y Atención en Medicina

PediátricaPediátricaPediátricaPediátrica

PROTECCIÓNPROTECCIÓNPROTECCIÓNPROTECCIÓN, , , , RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDRECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDRECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUDRECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD

Elaborar informe del caso definiedo momento y forma

de infección y remitir a Dirección General, DISA y

MINSA

Solicitar a Infectología la evaluación del caso y la

intervención de Estrategia mientras se defina el

diagnóstico

Definir si el paciente continua siendo atendido por el servicio o transfiere al servicio de infectología

Realizar reevaluación y definir tipo de tratamiento,

antirretroviral y co morbilidad

1

Fin

CODIGOCODIGOCODIGOCODIGO: : : : OEPI OEPI OEPI OEPI ---- 00005555 FECHAFECHAFECHAFECHA: : : :

Jefatura del servicio

Notificar a la oficina de Epidemiología,Estrategia

y Jefatura de Servicio

Recepcionar en sobre cerrado resultados y trasmitir al médico

tratante, epidemiología, infectología y estrategia

1

Fin

1

2

2

Notificar decisión a Epidemiología, Infectología

y EstrategiaFin

Fin

Informar resultado al Paciente en conjunto con

Estrategia

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO Gestión de Riesgos de la Salud

SUBPROCESO Vigilancia de la Salud

FECHA: NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Vigilancia y Control de Alimentos CODIGO: GRS-OEP-01

PROPÓSITO Prevenir las enfermedades causadas por los alimentos contaminados y/o alterados (ETAS).

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea

MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA.

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Porcentaje de cumplimiento de las inspecciones

programadas

Inspecciones realizadas

Informes de Inspecciones y Control de Calidad/

Cronograma de inspecciones

Oficina de Epidemiología – Unidad de Salud Ambiental

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño R.M. Nº 083-2010/MINSA.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología. R.D.Nº 392 -DG-INSN-2009 • Criterios microbiológicos de calidad sanitaria e inocuidad para los alimentos y bebidas de consumo

humanos. R.M. Nº 591-2008/ MINSA. • Ley de Inocuidad de alimentos y su reglamento D.L. Nº 1062 y D.S.Nº 034-2008-AG • Guía de autocontrol Sanitario Basado en el Sistema HACCP para servicios de alimentación y

Nutrición de hospitales y clínicas. DIGESA 2002 • Norma sanitaria para el funcionamiento de restaurantes y servicios afines. R.M Nº 363-2005/MINSA • Reglamento Sanitario de Funcionamiento de mercados de Abastos. R.M. Nº 282-2003- SA/DM. • Reglamento sobre vigilancia y control sanitario de alimentos y bebidas. D.S.Nº 007-98-SA • Reglamento Sanitario sobre la Vigilancia y Control de Alimentos y Bebidas, elaboradas y

expendidas dentro del Instituto Nacional de Salud del Niño. R.D.Nº 149 -DG-INSN-2008

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO INICIO

1. La Unidad de Salud Ambiental (USA) y el Comité de Vigilancia Sanitaria de Alimentos elabora el cronograma de inspecciones y toma de muestra de alimentos en el servicio de nutrición, cafeterías, kiosco, reposterías y otros ambientes en donde se almacenen o manipulen alimentos.

2. La USA realiza la inspección a los servicios mencionados en el anterior párrafo según la Ficha para la evaluación sanitaria de los servicios de alimentos en hospitales.

3. Elabora el informe de las inspecciones con sus recomendaciones y las deriva a la Dirección de la Oficina de Epidemiología y a la Dirección General.

4. La Dirección General dispone el cumplimiento de las recomendaciones según el caso.

5. La Dirección de la Oficina de Epidemiología toma conocimiento del informe y coordina la implantación de las recomendaciones.

6. Los Servicios de Nutrición, Cafeterías y otros, implementan recomendaciones.

7. La USA coordina con DISA-V la fecha de toma de muestra de alimentación.

8. La Dirección de la Oficina de Epidemiología elabora el proyecto del oficio solicitando la inspección.

9. La Dirección General recibe y firma oficio de inspección y deriva a la DISA – V.

10. La DISA – V realiza y analiza la toma de muestra y remite los resultados al INSN. 11. La USA y el Comité de Vigilancia Sanitaria de Alimentos recibe los resultados de los análisis de las

muestras de alimentos.

12. Elabora el informe de resultados con las recomendaciones correctivas y preventivas y las deriva a la

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

Dirección de la Oficina de Epidemiologia y la Dirección General.

13. La Dirección General dispone el cumplimiento de las recomendaciones.

14. La Dirección de la Oficina de Epidemiología toma conocimiento y coordina la implantación de las recomendaciones.

15. La USA y el Comité Multidisciplinario de autocontrol de vigilancia sanitaria de alimentos y bebidas supervisan el cumplimiento de las recomendaciones.

FIN

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Cronograma de inspecciones

Oficina de Epidemiología – Unidad

de Saneamiento Ambiental

Anual Manual

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Disposición de implementación de recomendaciones

Servicio de Nutrición, Cafeterías, etc. Según cronograma Manual

DEFINICIONES: � ETAS: Enfermedades Transmitidas por Alimentos.

REGISTROS:

ANEXOS: � Flujograma del Procedimiento � Ficha para Evaluación Sanitaria de los Servicios de Alimentos en Hospitales

OFICIO

PROYECTO

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

CODIGOCODIGOCODIGOCODIGO: : : : GRSGRSGRSGRS----OEPOEPOEPOEP----01010101 FECHAFECHAFECHAFECHA: : : :

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

VERSION VERSION VERSION VERSION 1111....0000

VIGILANCIA Y CONTROL DE ALIMENTOS

GESTIÓN DE RIESGOS DE LA SALUDGESTIÓN DE RIESGOS DE LA SALUDGESTIÓN DE RIESGOS DE LA SALUDGESTIÓN DE RIESGOS DE LA SALUD

Instituto Nacional de Salud del Niño

Oficina de Epidemiología

Inicio

Dirección de Oficina

Elabora cronograma de inspecciones y toma de

muestras de alimentos en el servicio de nutrición,

cafeterías, etc. en conjunto con el Comité de Vigilancia

Coordina con DISA-V fecha de toma de muestra

Unidad de Salud Ambiental

SUB SUB SUB SUB PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO VIGILANCIA DE LA SALUDVIGILANCIA DE LA SALUDVIGILANCIA DE LA SALUDVIGILANCIA DE LA SALUD

Fin

Elabora proyecto de oficio solicitando inspección

Recibe y firma oficio de solicitud de inspección

Comité de Vigilancia de Alimentos

DAPS - Servicio de Nutrición/ Cafetería/otros

Dirección GeneralDISA V - LIMA

RESULTADOSEvalúa resultados de toma de muestras en conjunto con

la Unidad de Salud Ambiental

Elabora informe de resultados y recomienda acciones correctivas y

preventivas en conjunto con la Unidad de Salud

Ambiental

Implementa recomendaciones

Realiza inspección de los servicios de nutrición,

cafeterías, etc. según la Ficha para la Evaluación

Sanitaria de los Servicios de Alimentos

Supervisa cumplimiento de las recomendaciones

INFORME

Elabora informe de inspecciones y

recomendaciones

Dispone cumplimiento de recomendaciones

Toma conocimiento y coordina implantación de

recomendaciones

Dispone cumplimiento de recomendaciones

Toma conocimiento y coordina implantación de

recomendaciones

Implementa recomendaciones

1

1

Analiza la toma muestra y remite resultados

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO Gestión de Riesgos de la Salud

SUBPROCESO Vigilancia de la Salud

FECHA: NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Vigilancia y Control de la Calidad Sanitaria del Agua CODIGO: GRS-OEP-02

PROPÓSITO Vigilar y evaluar la calidad del agua abastecida de manera permanente a fin de garantizar la calidad sanitaria y prevenir la incidencia de enfermedades de origen hídrico en el Instituto Nacional de Salud del Niño.

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea

MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA. Ley General de la Salud Nº 26842

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Porcentaje de cumplimiento de las inspecciones

programadas

Inspecciones realizadas

Programa de vigilancia y control de calidad de agua / Informes de

inspecciones

Oficina de Epidemiología - Unidad de Salud Ambiental

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño R.M. Nº 083-2010/MINSA.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología. R.D.Nº 392 -DG-INSN-2009 • Reglamento de los Requisitos Oficiales Físicos, Químicos y Bacteriológicos que deben reunir las

Aguas de Bebida Para ser Consideradas Potables - Resolución Suprema del 17 de Diciembre De 1946

• Reglamento Sanitario para las actividades de saneamiento ambiental en viviendas y establecimientos comerciales, industriales y de servicios. D.S. Nº 022-SA-DM

• Directiva sanitaria para la interpretación de resultados de ensayos de la calidad de agua R.D. 3930-2009

• Estándares nacionales de calidad ambiental (ECA) para agua D.S. Nº 023-2009-MINAM • Guías para la calidad de agua potable – tercera edición de la organización Mundial de la Salud

045/01/2010

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

INICIO

1. La Unidad de Salud Ambiental (USA) elabora el programa de vigilancia y control de calidad de agua.

2. La Dirección de la Oficina de Epidemiología revisa y da visto bueno al programa y remite a la Dirección General quien remite a su vez a la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA)

3. La USA difunde el programa de vigilancia y control de calidad de agua a los servicios del INSN.

4. Inspecciona los reservorios de almacenamiento de agua y determina factores de riesgos y las acciones correctivas.

5. Limpia y desinfecta los reservorios de agua según la programación.

6. Elabora el informe de limpieza y desinfección de los reservorios de agua y lo remite a la Dirección de la Oficina de Epidemiología para su revisión.

7. Mide el nivel de cloro residual de los reservorios de agua según programación.

8. Elabora el informe de resultados de la medición de cloro y remite a la Dirección de la Oficina de Epidemiología para su revisión.

9. La Dirección de la Oficina de Epidemiología revisa y da visto bueno al informe y remite a la Dirección General quien remite a su vez a la DIGESA y DISA V

10. La Dirección de la Oficina de Epidemiología elabora el proyecto de oficio solicitando la evaluación físico-química y bacteriológica del agua.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

11. La Dirección General firma oficio de solicitud de inspección y remite a la DIGESA o DISA V.

12. La USA coordina con el laboratorio de la DIGESA o DISA V la toma de muestra y recibe los frascos esterilizados.

13. El Inspector Sanitario de la USA realiza la toma de muestra de agua devuelve los frascos.

14. DIGESA o DISA V analiza la muestra de agua y remite los resultados.

15. La USA evalúa los resultados, elabora el informe de resultados y recomendaciones y lo remite a la Dirección de la Oficina de Epidemiología y a la Dirección General.

16. La Dirección General revisa informe y dispone el cumplimiento de las recomendaciones. 17. La Dirección de la Oficina de Epidemiología toma conocimiento y coordina la implementación de las

recomendaciones.

18. La USA implementa recomendaciones. FIN

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Programa de vigilancia y control de la calidad

del agua

Oficina de Epidemiología – Unidad

de Saneamiento Ambiental

Anual Manual

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Disposición de implementación de recomendaciones

Oficina de Epidemiología – Unidad

de Saneamiento Ambiental

Según cronograma Manual

DEFINICIONES: � Análisis Bacteriológico: es la identificación de los agentes patógenos del agua. � Análisis físico - químico: es la identificación de las sustancias químicas en el agua.

REGISTROS:

ANEXOS: � Flujograma del Procedimiento

PROGRAMA

OFICIO

PROYECTO DE OFICIO

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

CODIGOCODIGOCODIGOCODIGO: : : : GRSGRSGRSGRS----OEPOEPOEPOEP----02020202 FECHAFECHAFECHAFECHA: : : :

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

VERSION VERSION VERSION VERSION 1111....0000

VIGILANCIA Y CONTROL DE CALIDAD SANITARIA DE AGUA

PREVENCION Y CONTROL DE LA SALUDPREVENCION Y CONTROL DE LA SALUDPREVENCION Y CONTROL DE LA SALUDPREVENCION Y CONTROL DE LA SALUD

Instituto Nacional de Salud del Niño

Oficina de Epidemiología

Inicio

Dirección de Oficina

Inspecciona reservorios de almacenamiento de agua y

determina factores de riesgo y acciones correctivas

Unidad de Salud Ambiental

Envía frascos esterilizados

Toma muestra de agua y traslada a DIGESA o DISA V

SUB SUB SUB SUB PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO VIGILANCIA DE LA SALUDVIGILANCIA DE LA SALUDVIGILANCIA DE LA SALUDVIGILANCIA DE LA SALUD

Fin

Elabora proyecto de oficio solicitando la evaluación

físico-químico y bacterológico

Firma oficio de solicitud de inspección

Dirección General MINSA

RESULTADOS

Evalúa resultados

INFORME

Elabora informe de resultados y

recomendaciones

Implementa recomendaciones

Revisa informe y dispone cumplimiento de

recomendaciones

PROGRAMA

Elabora programa de vigilancia y control de

calidad de agua

Difunde el programa de vigilancia y control de calidad del agua a los

servicios

Limpia y desinfecta los reservorios de agua

Elabora informe de limpieza y desinfección de los

reservorios de agua y remite a la Dirección de la Oficina

de Epidemiologìa

Mide nivel de cloro residual

PROGRAMA

Analiza muestra de agua y remite resultados de la

evaluación físico-químico y bacterológico

Revisa y da su visto bueno

INFORME

Elabora informe

Toma conocimiento y coordina implementación de

recomendaciones

PROGRAMA

INFORME INFORME

Revisa y da su visto bueno

INFORME

FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO

PROCESO Mantenimiento y Seguridad de la Infraestructura y Bienes

SUBPROCESO Limpieza

FECHA: NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

Desinsectación, Desratización y Desinfección CODIGO: MYS-OEP-01

PROPÓSITO Prevenir, controlar y eliminar las plagas y los microorganismos en los ambientes del INSN a través de la desinsectación, desratización y desinfección (DDD)

ALCANCE A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea

MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su Reglamento D.S N° 013-2002-SA. Ley General de la Salud Nº 26842

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Porcentaje de cumplimiento de programa DDD

Ambientes desinsectados, desratizados y desinfectados

Programa de DDD de ambientes – Solicitud de

DDD

Oficina de Epidemiología - Unidad de Salud Ambiental

NORMAS

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño R.M. Nº 083-2010/MINSA.

• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Epidemiología. R.D. Nº 392 -DG-INSN-2009. • Reglamento Sanitario para las actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas,

Establecimientos Comerciales, Industriales y de Servicios. D.S. Nº 022 – 2001- SA • Norma Sanitaria para los trabajos de Desinsectación, Desratización, Desinfección, Limpieza y

Desinfección de reservorios de agua, limpieza de ambientes y limpieza de tanques sépticos. R.M.Nº 449-2001-SA.DM.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO INICIO

1. Si la actividad sanitaria es programada, la Unidad de Salud Ambiental (USA) elabora el programa de desinsectación, desratización y desinfección (DDD) de ambientes asistenciales y administrativos.

2. La Dirección de la Oficina de Epidemiología aprueba el programa. 3. La USA difunde el programa a los servicios.

4. Si la actividad sanitaria no es programada, las Oficinas o Servicios del INSN elabora la solicitud de DDD escrita o verbal y lo remite a la USA.

5. El Inspector Sanitario de la USA inspecciona los ambientes y determina la sustancia química y la cantidad a utilizar y la hora a realizar la actividad sanitaria.

6. El día programado o solicitado, acondiciona el ambiente. 7. Prepara y aplica la solución química (plaguicida o desinfectante) o cebo según lo estipulado en el

programa de DDD.

8. Finalizado la DDD, coloca el letrero de “Ambiente Fumigado o Desinfectado” en la puerta del ambiente.

9. Solicita la conformidad de la DDD al solicitante del servicio.

10. La USA elabora el informe de las actividades realizadas y lo remite a la Dirección de la Oficina de Epidemiología quien revisa y toma las acciones correctivas y preventivas.

FIN

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Programa de vigilancia y control de la calidad

del agua

Oficina de Epidemiología – Unidad

de Saneamiento Ambiental

Anual Manual

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Disposición de implementación de recomendaciones

Oficina de Epidemiología – Unidad

de Saneamiento Ambiental

Según cronograma Manual

DEFINICIONES: � Desinsectación: es la técnica de saneamiento dirigida a eliminar o controla la población de

insectos y otros artrópodos. � Desratización: Es la técnica de saneamiento que se aplica para la exterminación de roedores

comensales (rata gris, rata negra y ratón casero). � Desinfección: Es la técnica de saneamiento que se aplica para la eliminación de microorganismos

patógenos y perjudiciales para el hombre en el medio ambiente cerrado donde se desenvuelve la vida humana.

REGISTROS:

ANEXOS: � Flujograma del Procedimiento

SOLICITUD

PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

CODIGOCODIGOCODIGOCODIGO: : : : MYSMYSMYSMYS----OEPOEPOEPOEP----00001111 FECHAFECHAFECHAFECHA: : : :

MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

VERSION VERSION VERSION VERSION 1111....0000

DESINSECTACIÓN, DESRATIZACIÓN y DESINFECCIÓN

MANTENIMIENTO Y SEGURIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOSMANTENIMIENTO Y SEGURIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOSMANTENIMIENTO Y SEGURIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOSMANTENIMIENTO Y SEGURIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS

Instituto Nacional de Salud del Niño

Oficina de Epidemiología

Inicio

Dirección de OficinaUnidad de Salud Ambiental

Inspecciona ambiente y determina sustancia química y cantidad a utilizar y hora a

realiza DDD

SUB SUB SUB SUB PROCESOPROCESOPROCESOPROCESO LIMPIEZALIMPIEZALIMPIEZALIMPIEZA

Elabora solicitud de desinfestación, desratización

y desinsección

Oficinas/Servicios

Revisa y toma acciones correctivas y preventivas

Acondiciona ambiente

Prepara y aplica solución química o cebo

Coloca letrero en la puerta del ambiente o lugar donde

se realizo la actividad sanitaria

SI

NO¿Saneamiento es programado?

Fin

SOLICITUD

Solicita conformidad de desinsectación,

desratización y desinfección

SOLICITUD

Brinda conformidad

INFORME

Elabora informe de actividades realizadas

Difunde programa DDD a los servicios

PROGRAMA

Elabora programa de desinsectación,

desratización y desinfección (DDD) de ambientes

asistenciales y administrativos

PROGRAMA APROBADO

Aprueba programa DDD