manual del auxiliar veterinario

Universidad Autónoma de Tamaulipas

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

“Dr. Norberto Treviño Zapata” D‐RS‐05‐18‐03

Ciudad Victoria, Tamaulipas. Marzo de 2009

Rev. 1

Materia: Clínica y Zootecnia de Pequeñas Especies

Manual de Prácticas de Clínica y Zootecnia de Pequeñas Especies

Autor: Carlos A. Barrón Vargas MVZ.

1 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Directorio Institucional

Rector

M.E.S. JOSE Ma. LEAL GUTIERREZ

Secretaria General

DRA. OLGA HERNANDEZ LIMON

Subsecretario Académico

ING. JOSE ANDRES SUAREZ FERNANDEZ

Subsecretario Administrativo

ING. MARCO ANTONIO DELGADO BARRIO

Directorio FMVZ

Director

M.C. JORGE LUIS ZERTUCHE RODRIGUEZ

Secretario Académico

MVZ. FRANCISCO GUZMAN SAENZ

Secretario Administrativo

M.C. CARLOS E. LERMA DORIA


I n d i c e

Introducción 4

Práctica No. 1 Manejo y sujeción en perros y gatos 10

Práctica No. 2 Examen Físico General en Perros y Gatos 18

Práctica No.3 Expediente Clínico Orientado a Problemas 25

Practica No. 4 Colección, manejo y envío de muestras 37

Obtención de muestras de sangre para hematología 39

Obtención de muestra de orina mediante cateterización uretral 47

Obtención de muestra de orina por Cistocentesis 52

Practica No. 5 Expediente Clínico Orientado a Problemas Digestivos 57

Bibliografía 69

Anexos 70

Glosario 71


I. Encuadre del sistema de prácticas

Introducción

Este manual tiene por objetivo proporcionar herramientas prácticas para la formación del Médico Veterinario, mediante el desarrollo de habilidades que apoyen los conceptos teóricos de la clínica de pequeñas especies. Pretende que el alumno aprenda métodos y técnicas que lo ayuden a resolver problemas prácticos en el ejercicio profesional

Competencias profesionales a las que contribuye y su ubicación dentro del mapa curricular

Aplicaras la anamnesis, historia clínica y el examen físico para identificar los signos clínicos en un paciente, evaluándolos e integrándolos al expediente, proponiendo el diagnostico clínico presuntivo y diferencial y seleccionaras las pruebas de laboratorio para confirmarlos y estableceras en forma responsable el tratamiento adecuado en las patologías más comunes de las pequeñas especies en el consultorio veterinario

La materia de Clínica y Zootecnia de Pequeñas Especies forma parte del nucleo profesional, está ubicada en el séptimo periodo de la carrera de Médico Veterinario Zootecnista

PRIMER PERIODO SEGUNDO PERIODO

TERCER PERIODO CUARTO PERIODO QUINTO PERIODO

BIOQUÍMICA I M.CA12.020.06-06 FISIOLOGÍA CELULAR M.CA12.037.05-05 EMBRIOLOGÍA E HISTOLOGÍA VETERINARIA I M.CA12.018.07-07 ANATOMÍA DESCRIPTIVA I M.CA12.016.07-07 MATEMÁTICAS BÁSICAS M.EN07-080.04-04 INGLÉS INICIAL MEDIO M.EH47.033.04-04 INTRODUCCIÓN A LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN M.IT18.259.02-02 MEDIO AMBIENTE Y DESARROLLO

BIOQUÍMICA II M.CA12.021.06-06 FISIOLOGÍA VETERINARIA M.CA12.011.06-06 EMBRIOLOGÍA E HISTOLOGÍA VETERINARIA II M.CA12.019.06-06 ANATOMÍA DESCRIPTIVA II M.CA12.017.06-06 DESARROLLO DE HABILIDADES PARA APRENDER M.EH43.008.04-04 INGLÉS INICIAL AVANZADO M.EH47.034.04-04 INFORMÁTICA M.SA41.254.04-04

PATOLOGÍA I M.CS32.153.09-09 BACTERIOLOGÍA I M.CS32.191.09-09 PARASITOLOGÍA I M.EN02.101.09-09 INMUNOLOGÍA M.CA12.027.07-07 INTRODUCCION AL PENSAMIENTO CIENTÍFICO M.EH44.014.03-03 TAMAULIPAS Y LOS RETOS DEL DESARROLLO M.SA50.051.03-03 CULTURA Y GLOBALIZACIÓN M.EH43.106.02-02

PATOLOGÍA II M.CS32.080.08-08 BACTERIOLOGÍA II M.CS32.136.08-08 PARASITOLOGÍA II M.EN02.102.08-08 VIROLOGÍA M.CS32.110.06-06 DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN MEDICINA VETERINARIA I M.CA12.008.09-09 MEDICINA PREVENTIVA I M.CS32.063.06-06 BIOESTADÍSTICA M.EN07.008.04-04

NORMATIVIDAD Y REGULACIÓN SANITARIA M.CS30.026.05-05 MEDICINA PREVENTIVA II M.CS32.064.06-06 PATOLOGÍA CLÍNICA M.CA12.035.09-09 FARMACOLOGÍA M.CS31.010.09-09 DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN MEDICINA VETERINARIA II M.CA12.009.07-07 NUTRICIÓN I M.CA14.048.08-08 OPTATIVA I OP1.5190.05-05


SUSTENTABLE M.EN02.083.03-03

REDACCIÓN AVANZADA M.EH43.044.04-04

SEXTO PERIODO SEPTIMO PERIODO OCTAVO PERIODO NOVENO PERIODO DECIMO PERIODOINOCUIDAD Y CALIDAD DE LOS ALIMENTOS M.CA11.123.05-05 GENÉTICA M.EN02.059.04-04 FARMACOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA M.CS31.012.09-09 CLÍNICA DE BOVINOS M.CA12.004.07-07 OPTATIVA II OP2.5190.04-04 TÉCNICA QUIRÚRGICA I M.CA12.032.08-08 NUTRICIÓN II M.CA14.049.08-08 MANEJO DE RECURSOS NATURALES M.CA14.050.05-05

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION M.EH51.026.04-04 REPRODUCCIÓN I M.CA14.039.09-09 CLÍNICA Y ZOOTECNIA DE PEQUEÑAS ESPECIES M.CA12.007.07-07 ZOOTECNIA DE AVES M.CA14.044.07-07 ZOOTECNIA DE CERDOS M.CA14.045.07-07 OPTATIVA III OP3.5190.04-04 PRODUCCIÓN DE FORRAJES M.CA14.036.06-06 TÉCNICA QUIRÚRGICA II M.CA12.033.08-08

REPRODUCCIÓN II M.CA14.040.09-09 TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA M.CA12.034.07-07 CLINICA DE AVES M.CA12.003.08-08 CLINICA DE CERDOS M.CA12.005.08-08 MUESTREO Y DISEÑO EXPERIMENTAL M.EN07.103.04-04 SERVICIO SOCIAL M.SS.004.482-10 OPTATIVA IV OP4.5190.08-08

FUNDAMENTOS Y APLICACIÓN DE LA ADMINISTRACION AGROPECUARIA M.SA35.364.06-06 BOVINOS PRODUCTORES DE CARNE M.CA14.020.09-09 BOVINOS PRODUCTORES DE LECHE M.CA14.021.09-09 CLÍNICA Y ZOOTECNIA DE EQUINOS M.CA14.022.07-07 CLÍNICA Y ZOOTECNIA DE OVINOS Y CAPRINOS M.CA12.006.07-07 ACUACULTURA DE PECES Y CRUSTACEOS M.CA14.016.06-06 SEMINARIO DE TESIS M.EH51.098.04-04 OPTATIVA V OP5.5190.04-04

PROFESIÓN Y VALORES M.EH44.023.02-02 ADMINISTRACION Y ECONOMIA AGROPECUARIA M.SA35.367.06-06 INDUSTRIALIZACIÓN DE LA CARNE Y LECHE M.SA35.570.07-07 OPTATIVA VI OP6.5190.06-06 INTERNADO (PRÁCTICAS PREPROFESIONALES) M.CA12.013.15-15

Niveles de desempeño 4

Se desarrollan un conjunto de actividades diversas para identificar los signos que presenta un paciente a través de la anamnesis, el examen físico general y elaborar el expediente clínico orientado a problemas , mostrar creatividad para ordenar en forma racional y secuencial tal información e integrarla para seleccionar el diagnostico clínico presuntivo, los diagnósticos diferenciales y elegir las pruebas de laboratorio adecuadas para confirmarlos o descartarlos. Se debe tener habilidad para aplicar diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos en la clínica de perros y gatos


II. Programa del sistema de prácticas

Clínica y Zo

otecnia de

Peq

ueña

s Especies

Unidades

Sesiones

Nombre de la práctica

Objetivo de la práctica

Ámbito de desarrollo

Programación Nivel de desempeño

Sem Duración

1ª. Unidad

1 Sujeción y Manejo en perros y gatos

Utilizaras los diferentes formas de sujeción y manejo para facilitar la exploración física, la toma de muestras o la medicación en perros y gatos sin causar malestar adicional y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario

Sala

de

anato

mía

1 1h 2

2 1 1h 2

1ª. Unidad

1 Examen Físico General en Perros y Gatos

Utilizar la inspección, la auscultación, la palpación, y la percusión para identificar y registrar las constantes fisiológicas normales y las alteraciones patológicas en el perro y gato, sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario, en el consultorio veterinario

Sala

de

anato

mía

2 1 h 2

2 Sala

de

anato

mía

3 1 h 2

1 Expediente

clínico

orientado hacia

problemas

Utilizaras el

Expediente

Clínico

orientado a

problemas

para organizar

en forma

racional y

secuencial la

Salón 4 1 h 4


información

obtenida del

paciente en el

consultorio

veterinario

1a 1 Colección,

manejo y envío

de muestras

Elegir el método de colección y manejo de muestras de sangre, suero y orina y su adecuado envió al laboratorio para apoyar el diagnostico clínico presuntivo sin causar malestar adicional al paciente y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario

Sala

de

anato

mía

5 1 h 2

2 6 1h

3 7 1h

2a Expediente

clínico

orientado hacia

problemas

digestivos

Utilizaras el Expediente Clínico Orientado a Problemas para organizar en forma racional y secuencial la información obtenida del paciente con problemas gastrointestinales a través de la anamnesis y el examen físico para proponer el diagnostico clínico presuntivo y el diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales ,en el consultorio veterinario

Salón 8 1 h 4


Normas de seguridad en la práctica

- Estará prohibido comer, beber, fumar y aplicarse cosméticos en el área de

trabajo.

- Los guantes deberán descartarse al alejarse de la mesa de trabajo; no se

tocarán con ellos elementos como picaportes, tapas de recipientes,

teléfonos, teclados, carpetas. etc.

- Se dispondrá de recipiente de descarte en el lugar de trabajo a no más de

30 cm del personal.

- Las manos deberán lavarse luego de trabajar con material viable, luego de

sacarse los guantes y antes de salir del laboratorio.

- El trabajo con jeringas deberá restringirse tanto como sea posible. Deberá

usarse un descartador rígido para agujas y otros elementos punzantes. No

reencapuchar las agujas, pues es una fuente importante de accidentes

cortó punzantes.

- Todos los procedimientos deben ser realizados cuidadosamente para evitar

derrames, salpicaduras y la formación de aerosoles.


Normas de seguridad relacionadas con el trabajo

1. Informar inmediatamente las mordeduras, arañazos o cualquier trauma

físico.

2. Mantener el orden en el área de trabajo.

3. No fumar, beber o comer en áreas de animales.

4. Separar los materiales defectuosos o en malas condiciones. Mantener las

manos limpias.

5. Los materiales rotos deberán ser recogidos con escobilla y para y

colocados en lugares apropiados.


1. Hoja de identificación

Unidad 1

Practica No. 1

Manejo y Sujeción en Perros y Gatos

2. Numero de profesionales en formación por unidad de práctica

Se integraran equipos de 3 alumnos

3. Introducción

La Medicina Veterinaria, es una de las profesiones de más alto riesgo en el mundo, tanto por el trabajo con animales en si mismo, como el hecho de que, cuando estos animales están enfermos, pocas veces resisten las maniobras que hacemos en busca del origen de su enfermedad, agrediéndonos como respuesta normal frente a la exploración clínica, mordiéndonos o arañándonos. El conocimiento y destreza adquiridos en la sujeción y contención de animales, nos permite desarrollar nuestros trabajos clínicos, toma de muestras o medicación sin correr riesgos innecesarios, tomando las medidas de seguridad adecuadas, tanto para el paciente como para el operador. Durante la exploración, la toma de muestras o medicación del paciente hay que evitarle en la medida de lo posible irritaciones tensión, molestias y dolor no solo


desde un punto de vista puramente humanitario sino porque la intranquilidad y el dolor pueden imposibilitar la exploración.

La marcha de la exploración clínica en los animales domésticos exige cotidianamente llevar a cabo métodos de contención y/o sujeción, máxime si el animal se encuentra enfermo (dolorido), ya que en nuestros objetivos dentro de la exploración, está la búsqueda del dolor, evidenciándolo como signo clínico, y la respuesta lógica del paciente a nuestra búsqueda, es rehusarse a la maniobra o agredir al explorador.

4. Propósitos específicos de la práctica

Objetivo:

Utilizaras las diferentes formas de sujeción y manejo para facilitar la exploración física, la toma de muestras o la medicación en perros y gatos sin causar malestar adicional y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario

Nivel de desempeño: 2

Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y aplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonomía en las decisiones. A menudo requiere colaboración con otros y trabajo en equipo.

Criterios de desempeño

Serás competente para realizarla sujeción y manejo en el perro y el gato cuando :

1. Acudas puntual a la práctica 2. esario 3. Conozcas los diferentes formas de sujeción en perros y gatos

Portes bata blanca y material nec

ranquilo y

al perro con cuidado a la mesa de exploración n perros y gatos en

respeto y amabilidad hacia tu maestro y compañeros

4. El contacto audiovisual y físico con el paciente sea cuidadoso, tsuave

5. Subas 6. Utilices los diferentes métodos de sujeción y manejo e

forma adecuada 7. Te conduzcas con8. Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio 9. Dejes el área de trabajo limpia y ordenada


10. Entregues el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas.

5. Desarrollo de la práctica

Método

Subirlo con cuidado a la mesa, sujetarlo por el pecho. (fig. 1.1)

Técnica de colocación de una cinta alrededor del morro

(formato de reporte anexo)

Material

Perro o gato

Cinta de lino de 4 a 5 cm de ancho

Observar a distancia el comportamiento del perro

Acercarse al perro para socializar con perros de primera vez

Acercarse con lentitud ofreciéndole una mano para que olfatee

Tocarlo y hablarle por su nombre

Tratar de que el perro este lo más tranquilo posible

Emplear una cinta de lino de 4-5 cm. de ancho

Fig.1.1


Que el propietario lo haga antes que el animal se ponga muy nervioso

s de la

udo que se corre sobre el morro (fig. 1.2)

e gira 180 grados, de modo que el nudo quede bajo la mandíbula (fig. 1.3)

os extremos de la cinta se lleva

mandíbula se abra

Si no es capaz de hacerlo recurrir a la sujeción de la piel de ambos ladocabeza con las dos manos

Se hace una lazada con un n

S

L hacia atrás y se atan con un lazo por de tras de las orejas, atarla con firmeza (fig. 1.4)

Una vez atada no ha de permitir que la

Fig. 1.2

Fig. 1.3

13 MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas Fig.1.4

Sujeción de un perro en decúbito lateral

l collar o poniendo la mano bajo la mandíbula

rior

ele deslizar suavemente hasta la posición de decúbito lateral sin

sola persona que con dos

extremidades de debajo

os entre

ujeción para inyecciones intravenosas y toma de muestras de sangre (vena

coloca en la mesa de exploración sobre el pecho, mientras un

con

Dejar primero que se siente

Sujetar la cabeza cogiendo e

Con la otra mano se tira hacia delante con suavidad de la extremidad postemás cercana

El perro se sumiedo y sin defenderse

Se sujeta mejor con una

Se inclina uno por encima del perro y se sujetan las

No se debe sujetar la cabeza ni el cuello a base de presionar sobre este

Apoyar el codo sobre la mesa de modo que cabeza y cuello queden cogidel brazo y el tronco, con un cierto espacio (fig. 1.5)

Fig. 1.5

Scefálica)

El perro seayudante le sujeta la extremidad anterior y provoca una estasis venosa

Para evitar que el perro retire la extremidad, el ayudante debe de sujetarfuerza apoyado sobre la mesa, sujetando por el cuello con su brazo libre y con la otra mano cogiendo el codo, de modo que con el dedo pulgar se pueda causar estasis venoso


Fig. 1.6

Técnica de sujeción en los gatos

sujeción

piel del cuello, se dejan hacer

i se les rasca continuamente y

n energía. (fig. 1.8)

. Sistema de evaluación

ir al perro a la mesa sea el adecuado

Los gatos se suelen oponer más a la

Acércate a ellos con suavidad, sujetarlo por la muchas cosas con una sujeción suave (fig. 1.7)

Suelen soportar exploraciones poco agradables scon energía detrás de las orejas (por el dueño o el ayudante)

Solo en caso excepcional no se podrá hacer así la exploración

Se requiere un ayudante experimentado que sujete al animal co

No conviene emplear medias tintas, porque solo se consigue aumentar los esfuerzos de defensa del paciente

Fig. 1.8 Fig. 1.7

6

Evidencia de desempeño

Resultado esperado

• La forma de sub• Selecciones el método adecuados para la sujeción en perros


• Selecciones el método adecuados para la sujeción en gatos • Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el paciente durante la

e en un lapso no mayor de 24 horas _______________

plear la sujeción y contención en perros y gatos?

¿Describe la forma de colocar una cinta para cerrar el morro?

Lista de cotejo

Actividad

Evaluación

Evaluación por Final Observaciones

sujeción y manejo • Entregues el report

Nombre de la practica____________________________Alumno________________________________ Semestre ____Grupo ____ 1. Cuestionario escrito

¿Cuál es el objetivo de em

¿Cómo se sujeta un perro para punción de la vena cefálica?

¿Qué precauciones se deben tener cuando se sujeta un gato?

2.

por el profesional en formación

el instructor

¿Acudiste puntual a la hora programada?

¿Utilizaste la bata en forma

adecuada?

¿Trajiste el material

necesario?

¿Empleaste los métodos

de sujeción en forma adecuada?

¿Colocaste la cinta en el

morro forma adecuada?

¿Trataste con respeto al paciente?

¿Limpiaste el área de da

trabajo una vez terminala práctica?


¿Te condujiste con respeto hacia sus compañeros y

maestros?

3. Reporte escrito (VER ANEXO)

étodo de asignación de calificaciones

Calificación

M

Asignatura % Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporte escrito 30 Cuestionario 10 Total 100

Formato para portafolio de evidencias



Unidad 1

Practica No. 2

Examen Físico erros y Gatos

. Numero de profesionales en formación por unidad de práctica

3.

s una de las herramientas clínicas más importantes para la identificación de los problemas que presenta un paciente y en ocasiones

n

s específicos de la práctica

spección, la auscultación, la palpación, y la percusión

alteraciones patológicas en el perro y gato,

General en P

2


Introducción

El examen físico general e

junto con la anamnesis son las únicas fuentes de información para la formulaciódel diagnostico

4. Propósito

Objetivo:

Utilizar la in

para identificar y registrar las constantes fisiológicas normales y las


sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario,

en el consultorio veterinario


Se deben de realizar una serie de actividades psicomotrices como la inspección, ón y percusión para identificar las constantes fisiológicas

físico general en el perro y el gato

tes bata blanca y material necesario ón, auscultación, palpación y percusión

da (

rmato las constantes fisiológicas y las

la auscultación, la palpacinormales y las alteraciones patológicas en el perro y gato. A menudo requiere colaboración con otros y trabajo en equipo.


Serás ccompetente para realizar un examen cuando :

11. Acudas puntual a la práctica 12. Por13. Conozcas la definición de: inspecci

y las aplique en forma adecua anexo) 14. Conozcas las partes del examen físico general y lo realices en forma

sistémica en el perro y gato 15. Trates con respeto al paciente

El contacto audiovisual y físico con el paci16. ente sea cuidadoso, tranquilo y suave Identifiques y registres en un17. foalteraciones patológicas que presente el paciente en un lapso no mayor de30 min. Te cond18. uzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compañeros

19. Sigas los lineamientos de orden del laboratorio (anexo) 20. Dejes el área de trabajo limpia y ordenada

Entregue21. s el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)



aterial

io

ectal

ostáticas

var a distancia el comportamiento del perro

su desplazamiento y postura

ra socializar con perros de primera vez

ud ofreciéndole una mano para que olfatee

tranquilo posible

ñero (PRÁCTICA No. 1)

y de la misma forma en

Realizar la Inspección, auscultación, palpación y percusión de:

M

Perro o gato

Estetoscop

Termómetro r

Pinzas de hem

Linterna de bolsillo

Reloj

Método

Obser

Como es

Su simetría corporal

Condición corporal

Acercarse al perro pa

Acercarse con lentit

Tocarlo y hablarle por su nombre

Subirlo con cuidado a la mesa (PRACTICA No. 1)

Tratar de que el perro este lo más

Si es necesaria la sujeción pedir ayuda a un compa

Es recomendable realizar el examen físico sistémicotodos los pacientes


Estructuras de la cabeza y cuello

Sistema respiratorio

Sistema cardiovascular

Sistema gastrointestinal

Sistema musculo esquelético

Sistema tegumentario

Sistema linfático

Sistema nervioso

n en el siguiente formato

EXAMEN FISICO GENERAL

Registra la informació

CLAVE ORMAL (DESCRIBIR)

N=NORMAL A = AN

ACTITUD CONDICION CORPORAL

OJOS OREJAS/OIDOS COLOR DE LAS

AS

IENTES MEMBRANMUCOSAS

D

NARIZ LABIOS LINFONODOS GLANDULAS SALIVALES PALPACION ABDOMINAL

GENITAL / URINARIO

USCU

ERVIOS

M LO O ESQUELETICO

N

PIEL HIDRATACION

CION

AUSCULTADE TORAX

FREC. CARDIACA

/ min. TORIA / min. FREC. RESPIRA

P

ULSO

RA

/ min. IEMPO DE LLENADO APILAR (TLLC)

PESO

Seg.

g. TEMPERATU

TC

K


6. Sistema de evaluación

Resultado esperado

• Utilices en forma adecuada los instrumentos para realizar el examen físico scultación, palpación y percusión en forma

de constantes fisiologías normales y alteraciones

la habilidades de trato y respeto con el paciente

• Apliques la inspección, auadecuada

• Identificación y registropatológicas el paciente en un lapso no mayor de 30 min. en el formato anexo

• Desarrolles• Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas



Alumno _________________________________________ Semestre _______Grupo ______ Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________ Profesor responsable______________________________________________________________

¿Qué info ercusión?

¿En qué consiste la auscultación?

Cómo se recomienda realizar la palpación abdominal?

Para qué nos sirve la información obtenida en el examen físico general?

2. Lista de cotejo

Actividad Evaluación por el profesional en formación

Evaluación por el instructor

Final Observaciones

____

1. Cuestionario escrito

¿Qué información podemos obtener durante la inspección?

rmación podemos obtener con la p

¿ ¿

¿Acudiste punprogramada?

tual a la hora

¿Utilizaste la bata en forma adecuada?

¿Tra necesario?

jiste el material

¿Empleaste la inspección, auscultación, palpación y percusión en forma adecuada?

¿Registraste la información obtenida del paciente en forma adecuada?



¿Limpiaste el área de trabajo una vez terminada la práctica?

¿Te condujiste con respehacia sus c

to ompañeros y

maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte )

Método d

Calificación

e asignación de calificaciones

Asignatura % Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporte escrito 30 Cuestionario escrito 10 Total 100

Fo lio de evidencias

rmato para portafo



Unidad 1

Practica No.3

Expediente Clínico Orientado a Problemas

. Número de profesionales en formación por unidad de práctica


El Expediente Clínico Oriclasific cuencial las observaciones iníciales y

necearías para el estudio del paciente. Este plan tiene gran

2

3. Introducción entado a Problemas (ECOP) es un sistema médico para

ar y organizar en forma racional y secontinuas que son interés por su eficacia real como método de aprendizaje para el estudiante y


permite acumular con rapidez los datos clínicos, con lo cual se ahorra tiempo y hay una mejor atención a los pacientes El ECOP fue desarrollado por el doctor en medicina humana Lawrence L. Weedprincipio de los años 60 para apoyar la e

a nseñanza clínica hospitalaria de los

e

de datos a) Reseña

boratorio y gabinete presentadas en consulta

2. Ela3. Elaboración

cada uno de los problemas maestros:

4. ropósitos específicos de la práctica

l Expediente Clínico Orientado a Problemas para organizar en forma

l

ivel de desempeño: 4

aluar la información obtenida del paciente a través de la al expediente clínico para proponer el

médicos cirujanos. Pocos años después, este sistema de ordenamiento de datos fue adoptado a la medicina veterinaria para los mismos fines y actualmente sutiliza en muchas instituciones de enseñanza. Las partes del ECOP son:

1. Obtención de la base

b) Anamnesis c) Examen físico d) Pruebas de la

por el propietarioboración de la lista de problemas

de la lista maestra 4. Elaboración del plan diagnostico para5. Tratamiento y recomendaciones6. Seguimiento (Hoja de progreso) P

Objetivo

Utilizaras eracional y secuencial la información obtenida del paciente a través de la anamnesis y el examen físico para proponer el diagnostico clínico presuntivo y ediagnostico diferencial en el consultorio veterinario

N

Se debe de registrar y evanamnesis y el examen físico e integrarla diagnostico presuntivo y diferenciales así como seleccionar las pruebas de laboratorio para confirmar o descartar el diagnostico.



ar el expediente clínico orientado a problemas cuando :

1. Acudas puntual a la hora programada rtes del expediente clínico orientado a problemas

el paciente a través del examen físico

able para elaborar la lista de problemas y la lista maestra

e la práctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)

Ca

Método

Para elaborar Expediente Clínico Orientado a Problemas debes obtener la

Serás capaz de elabor

2. Conozcas las pa3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y

caracterizar los problemas que presenta el paciente 4. Identifiques y registres los problemas d

5. Organices la información en forma respons

6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial 7. Entregues el reporte d


Material

so clínico

siguiente información

Reseña

• Especie

• Edad

• Sexo

• Raza


Motivo de consulta

• Por cierta razón el cliente solicita la atención profesional para ota

importante y debe ser el primer discusión

Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de

facilita a través del tipo “lo escucho”

l

Antecedent

su masc

• Esta es la preocupación más tema de

• vista

• La charla se

• Las preguntas se realizan según la necesidad para clarificar eproblema

es sobre la enfermedad actual

Dirigir las preguntas para identificar :

• Localización, calidad, intensidad, comienzo, duración, frecuencia, circunstancias, factores que aumentan o disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresión o

Anteceden

mejoría del cuadro

tes médicos

• Af

–

• Puede modificar la aproximación del paciente tanto desde el punto de vista

ecciones de cachorro o de adulto

Lesiones , traumatismos, cirugías

diagnóstico como terapéutico

Estado de salud actual

– iones y viajes Vacunas, ambiente, dieta, medicac

Revisión de sistemas

General

• ¿Hubo cambios en el peso del perro?

• Tuvo fiebre

Tegumento


• ¿hubo caída de pelo?

exceso

has, llagas o masas

llo

?

Oí

?

• ¿Presenta tos?

io que antes?

Ga

¿Ha notado si tiene diarrea o vómito?

ito?

Genitourin

¿Cambios en los hábitos de micción?

Músculo

?

• ¿dificultad para incorporarse?

Nervioso

ambios de comportamiento?

• El animal se rasca, lame o muerde con

• Presenta ronc

Cabeza y cue

• ¿existen tumefacciones

• ¿cual es la posición de la cabeza?

dos , nariz, garganta y ojos

Respiratorio

• ¿Presenta tos o estornudos

• ¿Respira con normalidad?

Cardiovascular

• ¿Hace el mismo ejercic

strointestinal

•

• ¿Cómo es su apet

ario

•

esquelético

• ¿presenta claudicación

• ¿C

• ¿Convulsiones?


• ¿Incoordinación?

Elaboración de la Lista de problemas

• Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes fisiológicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al propietario por considerarlo anormal en su mascota

• Después de identificar los problema se deben de anotar en una lista en ole a cada uno de estos un número arábigo

veterinario le conste

se o desecharse

los problemas

orden de importancia, asignándprogresivo (1,2,3,4,5, etc)

• Evitar omitir algún problema

• Los problemas prioritarios son aquellos que al médicoque existen como resultado del examen físico

• Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de ninguna manera subestimar

• Apuntar absolutamente todos

Elaboración de la Lista Maestra

• Revisar la lista de problemas para determinar cuántos problemas

rupo de afecciones de la lista

III, IV, V, etc.) mas maestros?

Estudiar minuciosamente la lista de problemas

principales existen y agruparlos en la sección de “problemas maestros” • Cada uno de los cuales engloba o explica un g

de problemas • Para la lista maestra se utilizan números romanos (I, II, • Cómo se eligen los proble

oo Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento

(ortopédico, respiratorio, odontológico, etc.)


FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No.

RE DEL PROPIETARIO

NOMB FECHA

Apelido paterno Apellido materno Nombre(s)

DIRECCION TELEFONO Casa Oficina Celular

Calle No. Ext./ Int. Colonia o fraccionamiento C.P. E-mail

NOMBRE DEL PACIENTE ESPECIE RAZA SEXO EDAD COLOR

MOTIVO D

E LA CONSULTA

TE DE S S E ERM A A

AN CE NTE OBRE LA NF ED D CTUAL

ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS

Enfer ad que ha ped do

SI SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS

med es eci

NO

NO SABE ESTA DE ALUD CT L DO S A UA

SI NO NO SABE FECHA SI NO NO SABE FECHA

rvov us a Pa ir Gi rdia

VACUNACIONES Moquillo Bordetella

(Ultim plic ón) abi a a aci Hepatitis R a

Leptospirosis Panleucopenia felina

Parainfluenza Rinotraqueitis felina

Coronavirus Calicivirus felino

Enf. de Lyme ira feli a Leucemia v l n

O RAS T

DESPARASI ION O O SABE RC SI TE R FECH

TAC SI N N SI MA A , ANO D OGA Y A

%

TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE RIOR P INTE TI O DE EJERCICIO

VIVE EL ANIMAL EXTERIOR


ALIMENTO COM CA DE CAB O 1 2 3ERCIAL RNE ALL 4

TIPO DE DIETA SOBRAS DE ME RET ZO CON HUESO CUE A) SA A FRE NCIA (VECES AL DI

VIS AS T SCER O RO

MEDICACIONES ACTUALES SI NO NO SABE SI MARCA SI, TIPO

DO SIS

E FR CUENCIA

REVISI N D SISTEMAS O E


CLAVE N=NORMAL A = ANORMAL (DESCRIBIR) ACTITUD CONDICION CORPORAL OJOS OREJAS OIDOS /

COLOR DE LAS MEMBRANAS M

DIENTE

UCOSAS

S

N LABIOS ARIZ L ODOS GLANDU INFON LAS SALIVALES

PA

GENITAL IO ALPACION BDOMINAL

/ URINAR

MUSCULOESQUE

NERVIOSO LETICO PIEL HIDRATACION

CPULMONARES

PESO Kg.

AMPOS


FREC. C

/ min. FREC. RESPIRATORIA / min. ARDIACA

PULSO / min. TIEMPO DE LLENADO CAPILAR

Seg. (TLLC)

REFLEJO DEGLUTORIO

REFLEJO TUSIGENO TEMPERATURA oC

LISTA DE PROBLEMAS

A

1 12 I.

LISTA MAESTR

2 13

3 14 II.

4 15

5 16 III.

6 17

7 18 IV.

8 19

9 # V.

10 21

11 #

LAN DI N S P AG O TICO

PR L BORA R UEBAS DE A TO IODIA RESUNTIVO:

GNOSTICO P

DIAGNOST IFERENCIA

ICOS D LES

A TERA U C

PL N PE TI O

TRATA COMENDACIONESMIENTO Y RE


PROXIMA CIT CHA Y HORAA (FE )

FECHA

DIA ES Ñ T D IM A O ES U IANTE CL NICO


es o espe a

• e cono p r p d e lí c r pregunta ad c a s r n e e i p a a z r

los problemas del paciente • istres e l o c b e d l mn s

Que evalúes la información registrada y desarrolles la lista de problemas y la lista maestra

nostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor de 24 hrs.

R ultad r do

Qu zcas las a tes del ex e i nte c ni o o ientado a problemas • Apliques las s e u da du a t la anamn s s ara c r cteri a

Reg n e f rmato la informa ión o t ni a en a ana e is y el examen físico

•

• Propongas diag

• Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas


Evidencia de desempeño Alumno_____________________________________________ Semestre _______Grupo ______ Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________ Profesor responsable______________________________________________________________


¿Cuáles son las partes que integran el Expediente Clínico Orientado a problemas?

3. ¿Para obtener los antecedentes de la enfermedad actual que información

de la lista de problemas?

. ¿Cómo se elabora el plan diagnostico?

1.

2. ¿A qué se refiere el motivo de la consulta?

debemos obtener para caracterizar el problema?

4. ¿Qué se toma en cuenta para la elaboración 5. ¿En qué consiste la lista maestra?

6


. Lista de cotejo



Final Observaciones

2


¿Identificaste las partes que forman el expediente clínico orientado a problemas?

¿Empleaste las preguntas adecuadas para obtinformación en la anamn

ener la

esis?

¿Realizaste eforma adec

l examen físico en uada?

¿Registraste la información obtenida del paciente en forma adecuada?

¿Desarrollaste la lista de problemas y maestra?

¿Propusiste el diagnostico presuntivo y diferencial?

¿Te condujiste con respeto haciasus compañeros y maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte)

nación de calificaciones

Asignatura % Calificación

Método de asig

Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10


Habilidad 10 Reporte escrito 30 Cuestionario 10 Total 100

Formato para portafolio de evidencia


Unidad

Practica No. 4

Colección, Manejo y Envió de Muestras para Análisis de rio

. Numero de profesionales en formación por unidad de práctica


. Introducción La práctica clínica del Médico Veterinario incluye la obtención de muestras para hematología, bioquímica, urianálisis, su adecuado manejo y envió al laboratorio. El Médico veterinario debe ser capaz de aplicar técnicas muy precisas para que el material que remita al laboratorio este en perfectas condiciones para ser procesado y, a partir de él, obtenga resultados confiables que presuntivo.

1

Laborato

2

3

sirvan como herramienta medica para apoyar el diagnostico clínico


Propósitos específicos de la práctica 4.

Objetivo:

Elegir el método de colección, manejo de muestras de sangre y orina y su adecuado envió al laboratorio para apoyar el diagnostico clínico presuntivo sin causar malestar adicional al paciente y provocar riesgos innecesarios, en el consultorio veterinario

un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y

jo

ño

erás competente para colectar, manejar y enviar muestras al laboratorio cuando :

a la práctica 2. Portes bata blanca y material necesario

o

suave n cuidado a la mesa de exploración

ara la toma de muestras de

ada

ros


Se realizanaplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y autonomía en las decisiones. A menudo requiere colaboración con otros y trabaen equipo.

Criterios de desempe

S

1. Acudas puntual

3. Conozcas los métodos para tomar muestras de sangre, orina y liquidabdominal

4. El contacto audiovisual y físico con el paciente sea cuidadoso, tranquilo y

5. Subas al perro co6. Utilices el método de sujeción adecuada p

sangre y orina 7. Utilices la técnica aséptica adecu8. Descartes las agujas, jeringas de acuerdo a la norma de seguridad 9. Te conduzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compañe10. Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio 11. Dejes el área de trabajo limpia y ordenada


12. Entregues el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas. (formato de reporte anexo)

aterial

erro

lcohol etílico o isopropilico al 70%

ra),21 (verde)

ubos con vacio tapón morado (vacutainer) con EDTA

vació tapón rojo (vacutainer)

tología

análisis se utiliza sangre periférica

Se llena a la capacidad que marca el fabricante

te 2 horas a temperatura ambiente (15-25º C)

i la muestra tardará en llegar al laboratorio más de dos horas, es recomendable

as posteriores a la toma, también es dejarla a temperatura ambiente,


Toma de muestra sanguínea

M

P

A

Algodón

Jeringa 5ml con aguja calibre 22 (neg

T

Tubos con

Obtención de muestras para hema

Para este

Una vez extraída la muestra agitar el tubo con suavidad al menos 10veces para permitir la mezcla de la sangre y el anticoagulante

La muestra puede ser conservada duran

Smantenerla en refrigeración (no congelarla)

Para procesar la muestra dentro de las 24 horposible refrigerar la muestra, pero antes hay que


por lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, para evitar que exista hemolisis

Es suficiente enviar 2 a 3 ml de sangre para todo el análisis

Cuando se tiene interés de observar hemoparásitos se recomienda preparar frotis

ción

l promedio de tiempo de formación del coagulo es de entre 15 y 30 minutos

ara obtener suero es necesario dejar la sangre en reposo a temperatura ión del coagulo

o centrifugar la muestra ni refrigerarla antes de que este bien formado el coagulo

alizarlo de inmediato especialmente

ras

iene el miembro

anterior arriba del codo y sujeta la vena con el dedo pulgar (fig. 4.2). El

ndamente y la mano gira hacia afuera hasta que la

vena se haya en línea recta a lo largo de la parte superior del miembro (fig.

en un porta objetos, inmediatamente después de tomada la muestra

Obtención de muestras para química sanguínea

Para este análisis se utiliza sangre periférica

El suero se obtiene a partir de muestras de sangre extraída sin anticoagulante, esperando el tiempo necesario para la formación del coagulo y retrac

E

Pambiente entre 15 a 25º C, para la adecuada formac

N

Una vez separado el suero es conveniente anen el caso de glucosa

De no ser así conservarlo a temperatura de refrigeración (0-4º C)

Cuando no sea urgente la obtención de resultados se pueden enviar las muestcongeladas, entre -8 y -20º C, ya que en términos generales a estas temperaturas la mayoría de los parámetros son estables durante una semana

Punción en la vena cefálica

Técnica

1. Se sujeta al animal en posición cómoda (de esfinge) con el brazo libre

alrededor del cuello del perro (fig. 4.1). El ayudante sost

miembro se sostiene profu


4.3). Se incita al animal a acostarse para que el brazo del ayudante, el

antebrazo del perro y las manos del anestesista estén descansando en la

uficiente se pide al ayudante que retire la presión ejercida sobre la vena y se extrae la aguja.

mesa. El anestesista coge el antebrazo del animal y lo estira; su tirón es

resistido por el ayudante que lo atrae en dirección caudal. Esta tracción y

contracción es una parte importante de la sujeción y ayuda a inmovilizar la

vena. El dedo pulgar de la persona que hace la toma de muestra descansa

sobre el lado externo de la vena y ayuda a inmovilizarla. Después de limpiar el

área con alcohol y partir el pelo sobre la vena, se hace la inserción en el

centro del antebrazo utilizando una aguja de calibre adecuado de acuerdo al

tamaño del paciente, con el bisel hacia arriba y con la jeringa y la aguja

descansando paralelas a la vena (fig. 4.4).

2. Se le puede lanzar a su máxima profundidad de un solo movimiento; si no, después de penetrar la piel, la aguja y la vena se deben realinear antes de hacer el empuje final adentro de la vena.

3. Con la aguja en su plena profundidad, se sujeta la jeringa firmemente con la mano izquierda mientras se hace obtiene la muestra de sangren (fig. 4.5). Esto evita desalojamiento accidental si el animal lucha.

4. Una vez obtenida la cantidad de sangre s

5. Se retira la aguja de la jeringa para pasar la muestra de sangre inmediatamente al tubo correspondiente, dejando caer la sangre por la pared del tubo para evitar hemolisis.

6. Identificar la muestra para su envió al laboratorio, utilizando plumón de tinta permanente o etiquetas adheribles con la reseña del paciente y del propietario


Fig. 5

Fig. 4

Fig. 4.1 Fig. 4.2 Fig. 4.3

Fig. 4.4



videncia de desempeño

esultado esperado

• La forma de subir al perro a la mesa sea el adecuado • Selecciones el método adecuados para la sujeción del perro • Utilices las medidas asépticas a as • ados para obtener y conservar muestras de

sangre, suero y orina ades de trato y respeto con el paciente durante la

jo • Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas

_____ emestre ____Grupo ____

te,

¿Hasta cuanto tiempo después se puede procesar una muestra de sangre

E

R

decuadSelecciones el método adecu

• Desarrolles las habilidsujeción y mane

Nombre de la practica______________________________________Alumno________________________________ S


¿ Porque se recomienda mantener la muestra de sangre a temperatura ambienpor lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, antes de refrigerarla?

refrigerada?

¿Cómo se sujeta un perro para punción de la vena cefálica?


¿Qué condiciones de temperatura y tiempo se requieren para la obtención de uero a partir de muestras de sangre?

A qué temperatura se recomienda conservar las muestras de suero en ongelación para mantenerlas estables durante una semana?

2. Lista de cotejo

Evaluación por el


Final Observaciones

s

¿c

Actividad profesional en formación


¿Utilizaste la bata en forma a?

adecuad

¿Trajiste el material necesario?

¿Empleaste los métodos

de sujeción en forma adecuada?

¿Utilizaste la técnica de punción intravenosa en forma adecuada?

¿El manejo de la muestde sangre fue

ra adecuado?

¿Descartaste el material punzocortante como loindica la nor

ma de

seguridad?



¿Te condujiste con respeto hacia sus compañeros y maestros?



Método de asignación de calificaciones

Asignatura % Calificación Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporte escrito 30 Cuestionario 10 Total 1 00



Obtención de muestra de orina

a importancia del análisis de la orina es observar las alteraciones orgánicas ucho antes de que se manifiesten en la sangre, ya que cuenta con sistemas mortiguadores y homeostáticos eficientes; con el examen general de orina se ueden detectar problemas sub clínicos

a obtención de orina puede hacerse por medio de tres técnicas básicas:

1. Recolección en forma directa durante la micción espontanea o por

sencilla la cateterización en hembras que en machos

reciso inal

o te, proteger la muestra del contacto

las cuatro horas después de

Lmap

L

estimulación sobre la pared abdominal. En estos casos es conveniente dejar salir la primera fracción de la orina para evitar restos de material contaminado presentes en la uretra y colectar la orina de la segunda fracción

2. Cateterización directa de la vejiga, por razones anatómicas es más

3. Cistocentesis. Esta técnica requiere de práctica y un manejo muy ppara evitar una lesión en la vejiga o derramar orina en la cavidad abdom

El recipiente de recolección debe estar limpio y permitir un cierre herméticpara evitar derrames durante el transporcon la luz. (usar frascos ámbar)

La muestra puede ser procesada como máximo ahaber sido tomada, sin presentar alteraciones significativas, pero lo mas conveniente es hacer el análisis enseguida de la obtención.

De ser necesario, se puede conservar en refrigeración por un periodo de 24 horas.


La conservación de orina para el examen microscópico se hace agregando una gota de formalina (40%) por cada 30 ml de orina

Obtención de muestra de orina mediante cateterización

Objetivo de la práctica: Obtención de una muestra de orina para examen si la cistocentesis no es satisfactoria o está contra indicada Colocación de una sonda urinaria en la vejiga para condiciones en las cuales

aterial Perro

atéter urinario estéril

ubricante estéril (Surgilube, K-Y Jelly)

Solución antiséptica y salina o agua estéril para enjuague

6 o 12 ml para la recolección de orina

s estériles

do (para perros de 5 kg

de 10 kg catéter #5 , de 20 kg catéter # 8)

se indica un catéter urinario residente Acceso al segmento urinario inferior para estudios radiológicos (cistograma o uretrograma)

Cateterización Uretral en el Perro

M

C

L

Jeringa de

Guante

Procedimiento Seleccionar una sonda urinaria de tamaño apropia

catéter urinario # 3,


M

Marcar la distanc

Colocar al paciente en decúbito lateral

Extraer el pene del prepucio

Lavar con delicadeza el extremo peniano con solución antiséptica, seguido c

un enjuague de salina o agua

Lubricar la punta de la sonda urinaria co

Con guantes estériles, avanza

colocación correcta u obtener orina. En algunos machos caninos, se siente

cierta resistencia a nivel del hu

general es todo lo necesario para superar esta resistencia

Si la colocación es adecuada pero no se obtiene orina, acoplar la jeringa al

catéter y aspirar con suavidad

Separar la jeringa con la muestra de orina del catéter antes de extraer la sonda

desde la uretra

Retirar el catéter de la uretra cuando el procedimiento deseado es finalizado

edir al paciente para la colocación propicia del catéter en la vejiga caudal.

ia sobre el catéter

on

n lubricante estéril

r el catéter dentro de la uretra hasta lograr una

eso peniano o próstata. Una ligera presión por lo



videncia de desempeño

esultado esperado

• mesa sea el adecuado o adecuados para la sujeción en perros sépticas adecuadas

método adecuados para obtener y conservar muestras de orina

ciente durante la

r de 24 horas

practica_____________________________________fecha______ _

2.¿Cuáles son las tres métodos para la obtención de una muestra de orina en el

E

R

La forma de subir al perro a la• Selecciones el métod• Utilices las medidas a• Selecciones el

• Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el pasujeción y manejo

• Entregues el reporte en un lapso no mayo

Nombre de laAlumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ___


1. ¿Cuáles son las indicaciones para realizar la cateterización uretral en el perro?

perro?


3. ¿Qué medidas asépticas se deben de tomar en la cateterización uretral?

4de que se obtuvo? . ¿En que tiempo máximo se recomienda procesar la muestra de orina después

.¿Como se hace la conservación de la orina para examen microscópico?

2. Lista de cotejo

Actividad

Evaluación por el profesional


Final Observaciones

5.¿Cuanto tiempo se mantiene estable la orina en refrigeración?

6

en formación


¿Util a en forma adecuada?

izaste la bat

¿Trajiste el material necesario?

¿Empleaste los métodos de sujeción en forma

adecuada?

¿Utilizaste la técnica de

cateterización uretral en forma adecuada?

¿El manejo de la muestra de orina fue adecuado?

¿Descartaste el material desechable como lo indica

la norma de seguridad? ¿El trato del paciente fue eadecuado?

l

¿Limpiaste el área de trabajo una vez terminada


la práctica?

¿Te condujiste con respeto y

hacia sus compañeros maestros?




Puntualidad 20 Vestimenta 10 Material 10 Disciplina 10 Habilidad 10 Reporte escrito 30 Cuestionario 10 Total 100

Formato para portafolio de eviden cias


Cistocentesis

La cistocentesis es el método de elección para obtener muestras de orina

Jeringa de 12 ml.

Aguja calibre 22 de 2.54 centímetros ( para perros pequeños y gatos) o 3.81 os (para perros más grandes)

Solución antiséptica (Alcohol, yodopovidona o clorhexidina ) y algodón

o intentar esta técnica en pacientes en que la vejiga esta vacía

un procedimiento ordinario también es invasiva no

osibles

riesgos para el paciente.

atia

ltado puede ser una laceración vesical

directo de la vejiga y para evacuar la vejiga en caso de obstrucción uretral

Material

centímetr

Medidas de seguridad:

N

Aunque la cistocentesis es

se debe realizar al azar. No intentar repetición sin considerar los p

Esta técnica debe emplearse como último esfuerzo en un animal con Urop

obstructiva, ya que el resu


Cistocentesis ventral

Colocar al paciente en decúbito dorsal. Esto a menudo requiere dos asistentes para los perros grandes, ya que para el éxito de la técnica es importante

imal.

contra lo descrito.

inal.

gresar el paciente a la jaula y probar de nuevo más tarde.

mantener derecho al an

Verter alcohol sobre el abdomen caudal. El lugar donde el alcohol se encharca indica donde penetrar la aguja. Si esto no es posible, estabilizar la vejiga la pelvis con una mano según

Insertar la aguja dentro del abdomen apoyando sobre la línea media

Aspirar la orina en la jeringa. Si se extrae sangre, detener la aspiración y retirar la aguja

Si no se obtiene orina, no redirigir la aguja dentro de la cavidad abdomRetirar la aguja por completo, sustituirla y probar de nuevo. Después de dos intentos re

Complicaciones del procedimiento

Hematuria

Laceración vesical, en especial si hay sobre distensión

Laceración intestinal, que promueve peritonitis




Resultado esperado

• mesa sea el adecuado o adecuados para la sujeción en perros sépticas adecuadas

do de cistocentesis en forma adecuada para obtener muestras de orina

e orina en forma

eto con el paciente durante la

e en un lapso no mayor de 24 horas

tica _______________________________________fecha____ _

La forma de subir al perro a la• Selecciones el métod• Utilices las medidas a• Apliques el méto

• Que utilices los medios de conservación de muestras dadecuada

• Desarrolles las habilidades de trato y respsujeción , manejo y cistocentesis

• Entregues el report

Nombre de la prácAlumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ___


1. ¿Cuáles son las indicaciones para realizar la cistocentesis?


2. ¿En para la cistocentesis ventral?

3. ¿Qué procedimiento se realiza para identificar el sitio de punción en la

4. ¿Cómo se procede si no se obtiene orina en el primer intento?

5. ¿Qué complicaciones se pueden presentar en el procedimiento?

. Lista de cotejo

Evaluación por el


Final Observaciones

qué posición se coloca al paciente

cistocentesis ventral?

2

Actividad profesional en formación

¿Acudist al a la hora programada

e puntu?

¿Utilizaste la bata en forma adecuada?

¿Trajiste el material

necesario?

¿Empleaste los métodos de sujeción en forma adecuada?

¿Utilizaste la técnica cistocentesis

de en forma

adecuada?

¿El manejo de la muesde orina fue

tra adecuado?

¿Descartaste el material como lo indica la norma seguridad?

de

¿Trataste con respeto al

paciente?



¿Te condujiste con respeto hacia sus compañeros y

maestros?








Unidad 2

Practica No.5

Expediente Clínico Orientado a Problemas Gastrointestinales

. Número de profesionales en formación por unidad de práctica

2



. Introducción a de Pequeñas Especies uno de los principales motivos de consulta

on los problemas gastrointestinales. El Expediente Clínico Orientado a forma

racional y secuencial los problemas gastrointestinales identificados en el paciente. Este p eal como método de aprendizaje para

ite acumular con rapidez los datos clínicos, con lo cual se

bjetivo

aras el Expediente Clínico Orientado a Problemas para organizar en forma cional y secuencial la información obtenida del paciente con problemas

el examen físico para proponer el diagnostico clínico presuntivo y el diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales ,en el consultorio veterinario

la l

fermedades gastrointestinales así omo seleccionar las pruebas de laboratorio para confirmar o descartar el

diagnostico.


s

3En la ClínicsProblemas (ECOP) es un sistema médico para clasificar y organizar en

lan tiene gran interés por su eficacia rel estudiante y permahorra tiempo y hay una mejor atención a los pacientes y nos ayuda a llegar al diagnostico de las enfermedades Gastrointestinales

4. Propósitos específicos de la práctica

O

Utilizragastrointestinales a través de la anamnesis y


Se debe de registrar y evaluar la información obtenida del paciente a través de anamnesis y el examen físico e integrarla al expediente clínico para proponer ediagnostico presuntivo y diferenciales de las enc

Serás capaz de elaborar el expediente clínico orientado a problemas cuando :

1. Acudas puntual a la hora programada 2. Conozcas las partes del expediente clínico orientado a problema


3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y

astrointestinales del paciente a través del examen físico

able para elaborar la lista de problemas gastrointestinales y

Entregues el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas.


Material

Caso clíni problemas gastrointestinales

Método

Para elaborar Expediente Clínico Orientado a Problemas debes obtener la siguiente información

Reseña

caracterizar los signos clínicos de la enfermedad gastrointestinal que presenta el paciente

4. Identifiques y registres los problemas g

5. Organices la información en forma respons la lista maestra

6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial de las enfermedades gastrointestinales

7. (formato de reporte anexo)

co de paciente con

• Especie

• Edad

• Raza

xo

consulta

• Se

Motivo de

azón el cliente solicita la atención profesional para su mascota

• Por cierta r


• Esta es la preocupación más importante y debe ser el primer discusión

Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de vista

Antecedent

tema de

•

• La charla se facilita a través del tipo “lo escucho”

• Las preguntas se realizan según la necesidad para clarificar el problema

es sobre la enfermedad actual

Dirigir las preguntas para identificar :

ión,

l cuadro

• Localización, calidad, intensidad, comienzo, duracfrecuencia, circunstancias, factores que aumentan o disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresión o mejoría de

Antecedentes médicos

• Afe

• Puedediagn

cciones de cachorro o de adulto

– Lesiones , traumatismos, cirugías

modificar la aproximación del paciente tanto desde el punto de vista óstico como terapéutico

Estado de salud actual

– Vacunas, ambiente, dieta, medicaciones y viajes

Revisión de sistemas

General

• ¿Hubo cambios en el peso del perro?

• Tuvo fiebre

Tegumento

• ¿hubo caída de pelo?

eso • El animal se rasca, lame o muerde con exc


• Presenta ronchas, llagas o masas

llo

?

Oí

?

• ¿Presenta tos?

io que antes?

Ga

¿Ha notado si tiene diarrea o vómito?

ito?

Genitourin

¿Cambios en los hábitos de micción?

Músculo

?

• ¿dificultad para incorporarse?

Nervioso

ambios de comportamiento?

Cabeza y cue

• ¿existen tumefacciones

• ¿cual es la posición de la cabeza?

dos , nariz, garganta y ojos

Respiratorio

• ¿Presenta tos o estornudos

• ¿Respira con normalidad?

Cardiovascular

• ¿Hace el mismo ejercic

strointestinal

•

• ¿Cómo es su apet

ario

•

esquelético

• ¿presenta claudicación

• ¿C

• ¿Convulsiones?

• ¿Incoordinación?


Elaboración de la Lista de problemas

• Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes fisiológicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al propietario por considerarlo anormal en su mascota

• Después de identificar los problema se deben de anotar en una lista en ole a cada uno de estos un número arábigo

veterinario le conste

se o desecharse

los problemas

orden de importancia, asignándprogresivo (1,2,3,4,5, etc)

• Evitar omitir algún problema

• Los problemas prioritarios son aquellos que al médicoque existen como resultado del examen físico

• Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de ninguna manera subestimar

• Apuntar absolutamente todos

Elaboración de la Lista Maestra

• Revisar la lista de problemas para determinar cuántos problemas

rupo de afecciones de la lista

anos (I, II, III, IV, V, etc.) mas maestros?

Estudiar minuciosamente la lista de problemas

principales existen y agruparlos en la sección de “problemas maestros” • Cada uno de los cuales engloba o explica un g

de problemas • Para la lista maestra se utilizan números rom• Cómo se eligen los proble

oo Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento

(ortopédico, respiratorio, odontológico, etc.)


FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No.

RE DEL PROPIETARIO

NOMB

Apelido

FECHA

paterno Apellido materno Nombre(s)

DIRECCION TELEFONO Casa Oficina Celular

Calle No. Ext./ Int. Colonia o fraccionamiento C.P. E-mail

NOMBRE COLOR DEL PACIENTE ESPECIE RAZA SEXO EDAD

MOTIVO DE LA CONSULTA

NFERMEDAD ACTUAL

ANTECEDENTES SOBRE LA E

ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS

Enfer ad que ha ped do

SI SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS

med es eci


NO

NO SABE ESTAD DE D TU O SALU AC AL

SI NO O B E A N B FEC

vov rus

N SA E F CH SI O NO SA E HA

Par i Giardia

VACUNACIONES Moquillo ord tella B e

(Ultima aplicación) Hepatitis Rabia

Leptospirosis Panleucopenia felina

Parainfluenza Rinotraqueitis felina

Coronavirus ali ir e C civ us f lino

Enf. de Lyme Leucemia viral felina

O S TRA

DESPARASITACION SI NO NO SABE SI MARCA SI, ANOTE DROGA Y FECHA

%

TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE IPO ERCICIO INTERIOR T DE EJ

VIVE EL ANIMAL R EXTERIO

ALIMENTO COM CA DE CAB O 1 2 3ERCIAL RNE ALL 4

TIPO DE DIETA SO AS ME E ZO O H S R U C ES L ) BR DE SA R TA C N UE O F EC EN IA (VEC A DIA

VISCERAS OTROS

MEDI IO ALES NO O B I R SI P CAC NES ACTU SI N SA E S MA CA , TI O

DOSIS

FRECUENCIA

REVISION DE SISTEMAS


CLAVE N=NORMAL A = ANORMAL (DESCRIBIR) ACTITUD CONDICION CORPORAL OJOS OREJA OIDOS S/

COLOR DE LAS MMUCOSAS

EMBRANAS

DIENTES

NARIZ LABIOS


LINFONODOS GLANDU S SALIVALES LA

PA

GENITAL / URINARIO ALPACION BDOMINAL

MUSCULOESQUELETICO

NERVIOS O

P HIDRATA IEL CION

CAMPOS PULMONARES

Kg.

PESO

FCARDIACA

/ min. FREC. RE / min.

REC. SPIRATORIA

PULSO / min. TIEMPOCAPILAR (TLLC)

Seg.

DE LLENADO

RED

REFLEJO TUSIGENO TEMPERATURA

oC

FLEJO EGLUTORIO

LISTA DE PROBLEMAS

LISTA MAESTRA

1 12 I.

2 13

3 14 II.

4 15

5 III. 16

6 17

7 18 IV.

8 19

9 # V.

10 21

11 #

LA N S P N DIAG O TICO

PR L BORA R UEBAS DE A TO IODIA RESUNTIVO:

GNOSTICO P


DIAGNOST DIFERENCIAICOS LES

PLA TERA U CN PE TI O

TRATA RECOMEND NMIENTO Y ACIO ES

PROXIMA CIT CHA Y HORAA (FE )

FECHA

DIA MES AÑO T LI CES UDIANTE C NI O


es o espe a

ente clínico orientado a problemas gastrointestinales

ad uran e la anamnesis para caracterizar testinales del paciente

Registres en el formato la información obtenida en la anamnesis y el examen físico

nformación registrada y desarrolles la lista de problemas y la lista maestra en pacientes con problemas gastrointestinales

1

R ultad r do

• Que conozcas las partes del expedi

• Apliques las preguntaslos problemas gastroin

ecuadas d t

•

• Que evalúes la i

• Propongas diagnostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor dehora

• Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas


Evidencia de desempeño Alumno_____________________________________________ Semestre _______Grupo ______ Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________ Profesor responsable______________________________________________________________


7. ¿Cuáles son las partes que integran el Expediente Clínico Orientado a

8. ¿A qué se refiere el motivo de la consulta?

r los antecedentes de la enfermedad actual que información debemos obtener para caracterizar el problema?

problemas?

9. ¿Para obtene


10. ¿Qué se toma en cuenta para la elaboración de la lista de problemas?

1. ¿En qué consiste la lista maestra?

2. ¿Cómo se elabora el plan diagnostico?

. Lista de cotejo



Final Observaciones

1

1

2


¿Identificaste las partes que forman el expediente clínico orientado a probl as?

em

¿Empleaste las pregupara obtener la información en la anamnesis en el paciente gastroenterico

ntas adecuadas

?

¿Realizaste el examen físicoadecuada en el paci

en forma ente

gastroenterico?

¿Registraste la información obtenida del paciente gastroenterico en forma

adecuada? ¿Desarrollaste la lista de problemdigestivos y la lista maestra

as ?

¿Propusiste el diagnostico presuntivo y diferencial de enfermedades gastrointestinales?


¿Te condujiste con respeto hacia sus compañeros y maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte)

e calificaciones

Calificación

Método de asignación d

Asignatura %


Formato para portafolio de evidencia

BIBLIOGRAFIA

Editorial UTHEA, 1ª Edición. Mexico, D.F. 1975

2. Diccionario breve de Medicina de Blakiston. La Prensa Medica Mexicana. 1ª Edición. México D.F. 1983

3. Diplomado a Distancia en Medicina, Cirugía y Zootecnia en Perros y Gatos. Modulo 1 Exploración clínica: Métodos y técnicas de diagnostico. Universidad Nacional Autónoma de México. Cuarta Edición, México, D.F. 2001

al o, Primera Edición, México, D.F. 2007

ueños. Intermedica. Buenos Aires, Argentina.

Animales. Acribia, 2ª Edición, España, 1997

1. Annis JR, Allen AR. Atlas de Cirugía Canina.

4. Nuñez OL, Bouda J. Patología Clínica Veterinaria. Universidad NacionAutónoma de Méxic

5. McCurnin DM, Poffenbarger EM.Diagnostico Fisico y Procedimientos Clínicos en Animales Peq1993

6. Rijnberk A, de Vries HW. Anamnesis y Exploración Corporal de Pequeños


ANEXOS

de reporte

reporte es un escrito sencillo donde con tus propias palabras describirás el proceso del

xamen fisco general en perros y gatos. Este debe contener lo siguiente:

• Introducción. Es una breve descripción del examen físico en el perro y gato, su uso,

importancia, utilización, etc. Recuerda que es la forma de atraer la lectura hacia tu

bajo, por lo que debes mantenerla CORTA y SUSTANCIOSA.

l propósito, la razón o motivo del por qué realizaste el examen físico

• Resultados. Es la parte medular de tu reporte. Aquí agrega la información obtenida

del paciente.

quí

debes señalar las anormalidades que encontraste en los diferentes sistemas y

Formato

El

e

tra

• Objetivo. Es e

• Metodología. Es la descripción sobre lo que hiciste durante la práctica. Puedes

escribirla en forma de relato o como si fuera una receta de cocina.

Es conveniente que anexes tablas, dibujos, fotografías o esquemas de

lo que observaste durante la práctica.

• Discusión. Esta es la parte más difícil de escribir, pero es la más importante. A


compararl

comparativos u otra herramienta que te sea útil para presentar la

información.

sea escrit

Practica No.1

Contener ontener un animal consiste en mantenerlo en una determinada posición en la ual pueda ser examinado, sin peligro para el veterinario, operadores o para el

propio animal.

ujeción Por sujeción entendemos los distintos procedimientos que se llevan a cabo para

defensivos de los animales, con el ropósito de salvaguardar la integridad física del operador y sus ayudantes, evitar

lesiones al paciente, y colocarlo en una posición más cómoda para su manejo.

alguna de sus partes, miembros o cabeza,

uscultación

os con los rangos de referencia de animales clínicamente sanos. Puedes

utilizar cuadros

• Bibliografía. Debes citar SIEMPRE la fuente de donde obtuviste la información, ya

a o visual. Puedes utilizar revistas, libros o Internet.

GLOSARIO

Cc

S

impedir o limitar los actos o movimientosp

Sujetar Sujetar consiste en fijar al animal o para facilitar cualquier información sobre estos.

Practica No. 2

A


Es el acto de escuchar sonidos dentro del cuerpo, principalmente para valorar la

ara ste tipo de examen.

ón

l conjunto del animal o de una parte importante del mismo. En algunos casos es necesaria la manipulación como

ir la boca del animal. En otros casos se emplea un instrumento cceso a la zona corporal que inspecciona (uso de pinzas para

lo na linterna de bolsillo.

el

ercusión

s el acto de golpear una parte del cuerpo con golpes breves y súbitos, como ar el estado de las partes subyacentes según el ruido

or) se emplea para golpear al primero. El golpe inicia una vibración que se percibe como un onido que depende de las características físicas de los tejidos subyacentes

a efusión pleural puede amortiguar los ruidos normales escuchados cuando se ercute el tórax.

condición de pulmones, corazón, pleura, abdomen y otros órganos y para la detección de la preñez.

El estetoscopio (fonendoscopio o auscultoscopio) es el instrumento necesario pe

Inspecci

La inspección general es la percepción visual de

por ejemplo abrpara facilitar el aretirar el pelo y poder ver la piel).

A veces es necesaria una fuente de luz focal para la inspección local. Para elcasi siempre se emplea u

Palpación

Es la aplicación de los dedos con ligera presión sobre la superficie corporal con objeto de determinar la consistencia de las partes subyacentes

P

Eayuda para diagnosticobtenido.

Para su ejecución el dedo medio de una mano (plexímetro) se coloca sobre el área a percutir y el dedo medio flexionado de la otra mano (plex

s

Lp



ax o enfisema pueden ocasionar un sonido hiperresonante

medio de contraste

raste

ngre en la orina

El neumotór

Práctica No. 4

Cistocentesis

Punción de la vejiga urinaria

Cistograma

Radiografía de la vejiga urinaria efectuada después de la inyección de algún

Uretrograma

Radiografía de la uretra después de la inyección de algún medio de cont

Hematuria

Presencia de sa

manual del auxiliar veterinario

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Transcript of manual del auxiliar veterinario