02/09/13 Manual del Técnico y Auxiliar de Enfermería: Administración de Medicamentos

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Realizado por el Técnico Profesional de Enfermería del HOMS (Christopher Valerio) www.christopher-

enfermero.blogspot.com / thenamber1scyk@hotmail.com

Manual del Técnico y Auxiliar deEnfermería

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miércoles, 12 de octubre de 2011

Administración de Medicamentos

Generalidades

Medicamento:

Toda sustancia medicinal, así como sus asociaciones y o combinaciones, destinadas a su utilización en las

personas o en los animales, que se presenta dotada de propiedades para prevenir, diagnosticar, aliviar o curar

enfermedades o dolencias, o para afectar a funciones corporales o al estado mental.

Administración de Medicamentos: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.

11 Correctos: Este punto ha de tomarse en cuenta siempre que vayas a administrar un medicamento, aun cuando lo

hagas desprevenidamente. Lo recomendable seria a la hora de la administración de medicamentos tomar los

siguientes puntos de los 11 correcto

1- Paciente correcto

2- Registrar el medicamento

3- Hora correcta

4- Medicamento correcto

5- Dosis correcta

6- Vía de administración correcta

7- Fecha de vencimiento

8- Previa orden medica.

9- Informar al usuario cual es el medicamento que se le aplica y para que sirve.

10- Preguntar al usuario sobre sus medicamentos para aclarar dudas.

11- Me protejo y protejo al usuario cumpliendo con las normas de bioseguridad.

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Gracias por Visitar mi Blogs, espero que le sirva de algo y que

sea de gran ayuda para todos. Le doy las gracias a Dios que me

ha dado el conocimiento necesario para llevar temas de interés y

a mis Maestras de Enfermería las Licenciadas: Carmen Salas,

Edita Jerez y Eda Peralta, del Instituto Tecnológico Mexico.

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Vías de administración:

Se considera que se le llama Via de Administracion a la Zona o lugar por donde el medicamento ingresa al

organismo.

Vía Enteral: podemos destacar para esta vía como el: Tubo digestivo : vía oral, vía sublingual, vía rectal.

Via Parental: Inyecciones Subcutánea, Intradérmica, endovenosa, intramuscular, Intraarterial,

epidural, intratecal, Intraarticular, intraperitoneal.

Otros: Vía tópica, vía inhalatoria

Vía Intradérmica: vía mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15grados

Vía subcutánea: vía mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 15 grados

Vía intramuscular: vía mediante el cual se coloca la jeringa a un angulo de 90 grados

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Vía endovenosa vía mediante el cual se coloca la jeringa

a un angulo de 30 grados y al introducir el viser a la vena escogida la colocamos a 15 grados

Dilucion de Medicamentos Es el procedimiento

mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas

matemáticas.

Objectivo: mi objetivo como técnico profesional de enfermería y para todos aquellos colegas es:

1- Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito.

2- Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (µg).

3- Obtener la acción farmacología selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada.

4- Evitar lesión tisular en vasos periféricos.

Cálculo para la Dilución de MedicamentosSe jara con la Regla de tres (3).

La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en

cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco.

TABLA DE CONVERSIÓN:

La Conversión de las dosis será como sigue:

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:

1 gramo = a 1000 mg.

10 gramos = a 10,000 mg.

Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:

1000 mg. = 1 gramo.

10,000 mg. = 10 gramos.

Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:

1 litro = a 1000 ml.

10 litros = 10,000 ml.

Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:

1000 ml. = 1 litro.

10,000 ml. = 10 litros.

Recuerde siempre:1cc = 1 ml

1cc= 20 gotas

1cc = 60 microgotas

1 litro = 1000 ml

1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)

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1 hora = 60 minutos

20 gotas = 60 microgotas

1 mg = 1.000 microgramos (µg)

Para manejar las fórmulas de goteo existen varias consideraciones a tener en cuenta (K

significa constante):

Factor de goteo de microgotero: 60

Factor de goteo de macrogotero: 10 ó 20

K : 60 min

Factor de goteo

-K del microgotero: 1

-K del macrogotero: 6 ó 3

Existen dos fórmulas de goteo, una se expresa en minutos y otra se expresa en:

horas y se utilizan según sea la necesidad:

Volumen total * factor de goteo

Tiempo en minutos

Volumen total

Tiempo en horas * K

Otra Definición de la Administración de Medicamentos:Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.

Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar

seguridad para el paciente.

5 Correctos: antes ya mencionados eran 11 correctos, pero en la actualidad

tenemos entendido que solo son 5 Correctos, por ende para sacar de dudas lo

mencionamos como:

ü Paciente correcto

ü Hora correcta

ü Medicamento correcto

ü Dosis correcta

ü Vía de administración correcta

Regla de los 4 Yo: aquí es donde no podemos comerte el error de cuando yo prepare y lea bien el

medicamento, le de a un colega de dicha mención enfermería, que me me administre el medicamento, y estos

son los 4 YO:

√ YO PREPARO

√ YO ADMINISTRO

√ YO REGISTRO

√ YO RESPONDO

Definiciones Términos Farmacológicos

n Medicamento :

Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacológico

n Efecto farmacológico :

Es el cambio que se produce en algún sistema o en alguna parte del organismo ya sea celular , humoral o

microbiano

n Efecto deseado :

Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento.

n Efecto colateral :

Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento.

n Efecto tóxico :

Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en la sangre

Vía de Administración de Medicamentos

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Vías de administraciónEs la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo.

Clasificación:

n Enteral (Natural)

n Parenteral (Artificial)

n Tópica (Natural)

Vías de administración

Enteral:

n Oral

n Sublingual

n Rectal

Parenteral:n Intradérmica

n Subcutánea

n Intramuscular

n Endovenosa

n Intracardíaca

n Intraraquídea

n Intraarticular

Vías de Administración Enteral:

n Los medicamentos son absorbidos por la vía gastrointestinal

n Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva

n Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de

conciencia o mala absorción.

Vías de administración Perental

MATERIALES:

INTRADERMICA:

El medicamento es administrado y

Absorbido a través del

Tejido intradérmico.

Generalmente utilizado como método de

Prueba diagnóstica para alergias y

Vacunación BCG.

Se punciona la cara anterior del antebrazo

y región subescapular

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Las zonas en las que se

pueden administrar

sustancias

intradérmicamente son las

siguientes:•

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por

encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de

dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se

elige con más frecuencia.

• Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las

clavículas.

• Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Equipo:ü Un riñón estéril

ü Una jeringa de tuberculina con aguja

ü Una aguja nº26

ü Medicamento indicado

ü Tórula de algodón con alcohol

ü Tórula de algodón seca

Depósito de desechos

Técnica de preparación:ü Compruebe 5 correctos

ü Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, tórulas

ü Lavese la manos

ü Abra el riñón estéril y deposite los materiales

ü Cargue el medicamento que

administrará

ü Cambie la aguja y elimine la utilizada en

el dispositivo BIOSEC

ü Proceda a la administración

ü Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al

paciente

ü Lavese la manos

ü Limpie la piel con torula de alcohol.

ü Tome la jeringa, fraccioné la piel y puncione con el bisel de

la aguja hacia arriba en ángulo de 15º

ü Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja

se vea a través de la piel

ü Inyecte la dosis exacta para formar una pápula

ü Retire suavemente la aguja y seque con una tórula seca, sin presionar la pápula

ü Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento

Inyección intradérmica

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Vías de Administración Parentera:

SUBCUTANEA:

El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido celular subcutáneo.

Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y

cara externa de brazos y muslos.

La cantidad a inyectar es máximo 1 ml

Algunos ejemplos: vacuna antitetánica, insulina, tto

anticoagulante(heparina)

Las zonas donde se pueden administrar

subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:

• Tercio medio de la cara externa del muslo.

• Tercio medio de la cara externa del brazo.

• Cara anterior del abdomen.

Zona superior de la espalda (escapular).

Otros :

• el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona

superior y lateral de la nalga.

Equipo:

ü Un riñón estéril

ü Una jeringa de tuberculina con aguja

ü Una aguja nº 26 y/o nº 23

ü Medicamento indicado

ü Tórula de algodón con alcohol

ü Tórula de algodón seca

Depósito de desechos

Técnica de preparación:

ü Compruebe 5 correctos

ü Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26 y/o nº 23, tórulas

ü Lávese la manos

ü Abra el riñón estéril y deposite los materiales

ü Cargue el medicamento que administrará

ü Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC

ü Proceda a la administración

ü Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

ü Lavese la manos

ü Limpie la piel con tórula de alcohol

ü En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguija en ángulo de 45º

ü Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución (No

aspirar si se administra heparina)

ü Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula seca, presione suavemente

ü Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento.

Vías de Administración Parenteral

INTRAMUSCULAR:

El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido muscular.

Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltiodes) y muslos (vasto lateral)

La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml

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Equipo

ü Un riñón estéril

ü Una jeringa de 2 o 5 ml

ü Una aguja nº 21

ü Medicamento indicado

ü Tórula de algodón con alcohol

ü Tórula de algodón seca

Depósito de desechos

Técnica de preparación

ü Compruebe 5 correctos

ü Reúna el material: Jeringa de 2 o 5 ml, aguja nº 21, tórulas

ü Lavese la manos

ü Abra el riñón estéril y deposite los materiales

ü Cargue el medicamento que administrará

ü Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC

ü Proceda a la administración

ü Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente

ü Lavese la manos

ü Elija sitio de punción

ü Limpie la piel con tórula de alcohol

ü Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un movimiento rápido

y seguro

ü Aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución

ü Retire la aguja con movimiento rápido, coloque una tórula seca y aplique masaje circular

ü Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento

Sitios de Punción

n Brazo: músculo deltoides ubicado a 4 traveses de

dedos bajo la articulación del hombro.

n Muslo : músculo

vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio.

n Glúteo : cuadrante superior externo.

Vías de Administración Parenteral

Endovenosa:

Es la introducción de una solución, fármacos,

sangre o sus derivados, directamente al torrente

sanguíneo.

Se realiza a través de un catéter venoso o en

forma directa

Equipo:

ü Un riñón estéril

ü Una jeringa

ü Catéter venoso (surflo, protective,

vasocan)

ü Medicamento o solución indicada

ü Tórula de algodón con alcohol

ü Tórula de algodón seca

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ü Depósito de desechos

Técnica de preparación:

ü Compruebe 5 correctos

ü Reúna el material: Jeringa, mariposas,

surflos o protective de distintos

tamaños y calibres, tórulas

ü Lavese la manos

ü Abra el riñón estéril y deposite los

materiales

ü Cargue el medicamento o prepare la

solución que administrará

ü Cambie la aguja y elimine la utilizada

en el dispositivo BIOSEC

ü Proceda a la administración

ü Compruebe 5 correctos e informe el

procedimiento al paciente

ü Lavese la manos

ü Elija sitio de punción de distal a

proximal

ü Colóquese guantes

ü Coloque la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pídale al paciente que empuñe su

mano

ü Limpie la piel con tórula de alcohol

ü Fije la vena traccionando la piel, inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y

observe reflujo de sangre

ü Las venas profundas se puncionan en ángulo de 45º y las superficiales paralelas a la piel

Técnica de administración:

ü Si punciona con catéter, desligué, retire la aguja, conecte la solución e inicie infusión. Luego fije el catéter a

la piel.

ü Si punciona con mariposa o jeringa espere que refluya sangre, desligué e inicie la administración

lentamente. Luego retire la aguja y presione por 5 min.

ü Elimine el material sucio (corto punzante en cajas BIOSEC), retírese los guantes, lavese las manos y

registre el procedimiento.

Otras Generalidades:

n En la administración de medicamentos debemos recordar constantemente los 5 exactos.

n Cuando se realiza la administración de medicamentos por vía parenteral se deben eliminar los materiales

cortopunzantes en dispositivos especiales (cajas Biosec)

n Y NUNCA OLVIDAR…………

n LOS 4 YOS Y LOS 5 o 11 CORRECTO

ü YO PREPARO

ü YO ADMINISTRO

ü YO REGISTRO

ü YO RESPONDO

ü PACIENTE CORRECTO

ü HORA CORRECTA

ü MEDICAMENTO CORRECTO

ü DOSIS CORRECTA

ü VÍA DE ADMINISTRACIÓN CORRECTA

Técnico Profesional de enfermería (Christopher Valerio)

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Ejemplos de cálculos de medicamentos

Otras medidas que se usan para medir líquidos son:

Las gotas, el tamaño de la gota depende del agujero de salida del gotero.

En general:

Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de líquido que debe pasar a la vena

en un tiempo determinado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al número de microgotas que pasan en 1

minuto.

Puede variar dependiendo del fabricante,

por eso debemos fijarnos siempre en la etiqueta, qué es lo que dice.

Ejemplo:

Pasar 400 mL de solución salina en 4 horas.

En una hora tienen que pasar 100 mL,

esto quiere decir que pondremos el gotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto.

1 litro es un poco menos que 1/4 de galón.

Nota: el signo ≈ significa “aproximadamente”, por ejemplo 1 galón mide exactamente 3,785 litros o sea

aproximadamente 3,8 litros. Una onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o sea aproximadamente 30 mL

20 gotas ≈ 1 mL

(1)

1 gota ≈ 3 microgotas

1 galón ≈ 3.8 litros.

1 onza ≈ 30 mLBuscando remedio 25

Cálculo de la dosis

Para saber cuánto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas veces

tenemos que hacer cálculos, o sea, operaciones con fórmulas.

Ejemplo:

El médico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 UI. ¿Cuántos mL tenemos que

poner?

La dosis diaria

Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 día.

Ejemplo:

Tomar 2 g de AMPICILINA al día.

La dosis por toma

Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se administra.

Ejemplo: en el caso anterior,

AMPICILINA 500 mg ó 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al día.

Intervalos entre tomas

Como ya lo hemos visto, los medicamentos deben tomarse con ciertos

intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad.

Esos intervalos dependen del tipo de medicamento

y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse.

Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administración

muy estricto, generalmente en personas hospitalizadas, de la manera siguiente:

cada 24 horas 1 vez al día 8 am.

cada 12 horas 2 veces al día 8 am y 8 pm.

cada 8 horas 3 veces al día 8 am, 4 pm. y 12 pm.

cada 6 horas 4 veces al día 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.

cada 4 horas 6 veces al día 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.

Pero muchas veces en la consulta de atención primaria,

para facilitar el cumplimiento, no se es tan estricto y entonces las indicaciones son:

1 vez al día.

2 veces al día.

3 veces al día.

4 veces al día.

Ejemplo: 3 veces al día

Al amanecer, al mediodía y al atardecer.

¡ OJO ! Las abreviaturas id (1 vez al día), bid (2 veces al día), tid (3 veces al día)

y qid (4 veces al día) se pueden usar dentro del hospital,

cuando no se entrega la receta a las personas.

cómo calcular la dosis

La regla de tresLa regla de tres es una operación matemática que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos.

Ejemplo:

Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada.

Tenemos que inyectar 250 mg.

¿Cuántos mL vamos a inyectar?

Los tres datos que conocemos son:

• Que 1 g es igual a 1,000 mg.

• Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.

• Que la cantidad ordenada son 250 mg.

02/09/13 Manual del Técnico y Auxiliar de Enfermería: Administración de Medicamentos

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Publicado por Christopher en 10:36

Entonces, ¿cuántos mL le vamos a inyectar?

Primero calculamos cuántos mg de AMPICILINA hay en cada mL,

para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.

Después calculamos la cantidad que queremos poner a cuántos mL corresponden,

en este caso 250 entre 250 = 1 mL.

Para hacer los cálculos más rápidos se coloca como antes

y los mL que queremos inyectar se calcularán multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la

cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.

1,000 mg están en los 4 mL.

250 mg están en X mL (X es lo que tenemos que calcular).

Otra forma

¿Cuántos mg hay en 1 mL?............... 1,000/4 mL= 250 mg en 1 mL

Cálculo del goteo o perfusiónPara calcular el número de gotas que deben pasar en 1 minuto, se puede usar una fórmula fácil de recordar que dice:

“La cantidad de mL que pasan en una hora,

es igual a las microgotas que pasan por minuto”.

Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 microgotas son iguales a 1 gota.

Ejemplo:

El doctor ordenó que a Doña Tomasa se le pasaran 3 litros de solución mixta

en 24 horas. ¿Cuántas gotas le pasarán en 1 minuto?

3 litros son iguales a 3,000 mL.

Para saber cuántos mL deben pasar en 1 hora

dividimos 3,000 mL por 24 h.

3,000 ÷ 24 = 125 mL en 1 hora.

En 1 hora tienen que pasar 125 mL.

Aplicamos la fórmula: “Mililitros que pasan en 1 hora son iguales

a microgotas que pasan en 1 minuto”.

125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.

Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos

el número de microgotas entre 3,

125 microgotas ÷ 3 = 41.6

o sea, más o menos 42 gotas por minuto.

Ejemplo:

Toñito tiene que recibir 480 mL de solución mixta en 24 horas

¿Cuántas microgotas le pasaremos en 1 minuto?

480 mL ÷ 24 h = 20 microgotas por minuto.

Si no tenemos microgotas le pasaremos

20 microgotas ÷ 3 = 6.6

O sea, más o menos 6 a 7 gotas por minuto.

Espero que hayan entendido mis ejemplos y explicaciones, recordando siempre peso y edad, ya que la cantidad en

Gramos o Miligramos, No es lo mismo la cantidad de un medicamento

para un niño/a que para una persona adulta.

Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos

tienen problemas para transformarse o eliminarse.

Eso puede ocurrir sobre todo en recién nacidos, prematuros y ancianos.

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6 comentarios:

Anónimo dijo...

muy interesante la pagina ayuda quitar cualquier duda que alguien tenga. te deja clarito/a..

12 de octubre de 2011 19:21

Anónimo dijo...

att leo

12 de octubre de 2011 19:22

Anónimo dijo...

Interesante, espero que les sirva a mucho de ayuda..

12 de octubre de 2011 19:54

Anónimo dijo...

Interesante

12 de octubre de 2011 19:55

Christopher dijo...

Gracias, aun faltan mas temas de interés para el auxiliar y Enfermería, que disfruten de todos estos temas, Gracias

Leo por Tu comentarios, registrense, para que resivan cada dia los temas publicados

19 de octubre de 2011 08:54

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auxiliar de enfermeria dijo...

Muy buen blog. La labor del auxiliar de enfermería es indispensable en todos los centros de atención médica y por

tal motivo esta profesión dispone de mucha salida laboral en la

4 de noviembre de 2011 08:03

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