ANATOMIA FUNCIONAL

& EJERCICIO CORRECTIVO

ACCIONES REPETITIVASPOSTURAS SOSTENIDASSEDENTARISMO

DESEQUILIBRIO MUSCULAR

PATRONES ALTERADOS DE MOVIMIENTO INHIBICIN RECPROCADOMINANCIA SINRGICA

SOBRECARGA FUNCIONAL DETERIORO ARTICULAR

CADENA CINTICA

LESIN & DOLOR

LONGITUD

TENSIN

MECNICA ARTICULAR LONGITUD-TENSINPR0PIOCEPCIN

ALINEACIN POSTURAL

* Puede estar lejos del origen del problema

VALORACIN A OJMETRO: OBSERVA COMO A TRAVS DE EJERCICIOS, IDENTIFICAMOS LAS DEFICIENCIAS QUE DEBEMOS CORREGIR

Flexin Cuello (barbilla al pecho): Valoracin de los exores crneo-cervicales. Respuesta deciente si la barbilla se proyecta hacia arriba ( extensin cervical alta)

Rotacin Plvica. Valoracin del control plvico ( variedad de posiciones). Requisito prioritario para un correcto control postural del raquis. Mueve la pelvis, que le sucede a la columna? Principal problema: falta de conciencia

Sentadilla con Elevacin de Brazos. Un esquema motor bsico que aporta un canNdad enorme de informacin. Disociacin lumbo-plvica, grado de inclinacin del tronco, amplitud de la accin, alineacin de rodillas y pies etc. Mi ejercicio y valoracin favorita !

Extensin en Cuadrupedia. Un ejercicio clave para iniciar la potenciacin muscular de los erectores. Respuesta deciente si observamos movimientos compensatorios de la columna y/o cadera ( disociacin de extremidades)

Movilidad y control postural del raquis. Buscamos una movimiento coordinado de la totalidad del conjunto columna-pelvis. IdenNca restricciones de movimiento y ausencia de conciencia postural del raquis. Varia la accin: comienza en la cadera, hacia la cabeza y al contrario; solo lumbo-plvico

Plancha Abdominal. Valoracin del Control lumbo-plvico, rendimiento abdominal y estabilidad escapular. Rendimiento deciente en caso de extensin lumbar, retraccin escapular, y escpulas aladas ( serrato anterior)

Inclinacin del Tronco. Siempre a travs de la exin de cadera ( sin exin dorso-lumbar). Todo un reto pero representa el gesto tcnico ms importante si que queremos salvaguardar la salud de la columna. Repuesta deciente asociada a la falta de conciencia, acortamiento del isquioNbial y un bajo rendimiento muscular de erectores y glteo.

Retraccin Escapular. Respuesta deciente: encogimiento excesivo de hombros, retraccin incompleta, extensin compensatoria del tronco, rpida faNga muscular. En bipedestacin, atento tambin a la elevacin del hombro en acciones de los brazos por debajo de 90 ( exin y abduccin)

EsNramiento del Trceps. Valoramos la movilidad del hombro y el control lumbo-plvico. Respuesta deciente: falta de exin 180 y limitaciones en rotacin externa; la columna lumbar se exNende para compensar

Rotacin del Tronco. Accin coordinada del cadera y columna. Valoramos la movilidad de cadera, movilidad cervical ( rotacin con mirada al frente), movilidad dorsal ( ejecutando la rotacin en sedestacin)

Flexin de Cadera. Movimiento independiente de extremidades. Subo todo lo que puedo sin mover la cadera-espalda. Valoracin del control postural de la regin lumbo-plvica y movilidad de isquioNbiales ( pierna contraria extendida)

Apoyo Monopodal (Flexin cadera 90). Valoracin del equilibrio y control postural general, disociacin lumbo-plvica y estabilidad frontal de la pelvis. Respuestas decientes: inhabilidad de mantener el equilibrio ( min. 30seg), exin lumbar, inclinacin plvica .

AUTOMASAJE MIOFASCIAL Entre los benecios de este Npo de automasaje se destaca la mejora de la circulacin sangunea que acelera la reparacin y recuperacin de los tejidos. Tambin, la tensin que ejerce el cilindro sobre la musculatura esNmula los rganos sensoriales (Ej. rgano de Golgi) que ordenan al sistema nervioso la inhibicin autognica o en otras palabras, la relajacin del msculo. Una buena manera de disminuir el tono muscular tras un duro entrenamiento para mejorar la recuperacin y potenciar un trabajo posterior de exibilidad. El sistema fascial recibe igualmente una rentabilidad muy importante de esta tcnica de masaje. Un componente habitualmente descuidado del sistema neuromuscular, imaginaros la fascia como un jersey de lana que recubre los msculos. Con el uso prologado surgen esas feas pelusas a modo de bandas de tensin y adherencias que intereren con el funcionamiento apropiado del sistema muscular. Esta restriccin fascial consNtuye un foco de irritabilidad o punto gaNllo que podremos liberar gracias a la presin mecnica que ejerce el cilindro de espuma.

ISQUIOTIBIAL - GEMELO

CUDRICEPS

FLEXORES CADERA

ROTADORES EXT. CADERA

ADUCTORES

TENSOR FASCIA LATA - BANDA ITB

TIBIAL

FASCIAPLANTAR

1. 2. 3.

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ConcienciaAlineacin Postural

REGIN CERVICAL PATRN POSTURAL INCORRECTO:Proyeccin anterior de la cabeza Movimientos cervicales opuestos: flex. Inferior C3-D1 y ext. Superior C0-C3 DESEQUILIBRIO MUSCULAR:Retraccin y tensin de la musculatura suboccipital (control postural) Elongacin y debilidad de flexores profundos del cuello Hiperactividad trapecio superior y angular del omoplato (sostn de la cabeza) Hiperactividad erectores espinales al completo (sostn de la cabeza) Alteraciones degenerativos en la mecnica articular: cervical, hombro, etc.Alteraciones en el control postural: mecanismo visual, vestibular, muscular-reflejo Carga postural sobre el raquis dorsal que sucumbe en flexin

Kg

Flex. Cervical Global

Extensin Dorsal + Flexin Craneo-Cervical

Retraccin Cervical Prono

Extensin Cervical Cuadrupedia

ESTIRAMIENTOS TRADICIONALESTen en cuenta : 1) Fuerzas resultantes 2) Origen de la restriccin50% ROM cervical til en acciones funcionales (cadena cintica) Trabajo de movilidad en descarga postural, por medio de rotaciones del tronco Terapia manual, automasaje, liberacin miofascial

Objetivo prioritario conciencia postural: flexin crneo cervical & ext. Axial Rendimiento de los flexores profundos del cuello & extensores cervicalesRestaurar la alineacin del sostn cervical: COLUMNA DORSAL

Flex. Crneo-cervical

Flexin Concntrica Asistida Retraccin Cervical (banda)

Rotacin tronco (mirada frente)

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COLUMNA DORSAL/TORCICAComportamiento postural relacionado con las actividades ambientales:Exceso de curvatura dorsal, perdida de movilidad ( *extensin + rotacin) Elemento central del SNDROME CRUZADO ANTERIOR:Proyeccin anterior de la cabezaAbduccin y elevacin escapular ( diskinesia escapular) Expansin costal limitada, alteracin mecnica respiratoriaCompensacin lumbo-plvica (anteversin plvica & hiperlordosis)

Kg

Hiperactividad-Retraccin:Trapecio superior, escalenos, angular del omplato ( accesorios respiracin) Grupo suboccipital ( cefaleas, alteraciones posturales) Pectoral, Dorsal, Rotadores Internos, Abdominal Debilidad y Elongacin:Flexores profundos del cuello (estabilidad cervical) Trapecio Medio-Inferior, Romboides, Erectores espinales (regin dorsal)

INTERDEPENDENCIA ANATMICA Y FIUNCIONAL ENTRE LA COLUMNA DORSAL Y CERVICAL

17.

19.

18.

20.

21.

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23.

TRAPECIO SUPERIOR

*SERRATOMAYOR

TRAPECIO INFERIOR

CINTURA ESCAPULAR 17 msculos asociados a la escpula (movimiento & control) Amplia la movilidad del hombro ( Gleno-Humeral) La escpula se mueve sobre el trax (Escapulo-Torcica) Orientacin cavidad glenoidea hacia cabeza del hmero

RITMO ESCAPULOHUMERAL Movimiento coordinado escpula-hmero DEPENDE DE UN CORRECTO EQUILIBRIO MUSCULAR 180 grados elevacin braquial: 120 hmero / 60 escpula (2:1) 0-60 grados rango seguro (Gleno-Humeral) 60-180 grados aumenta la demanda Escpulo-Torcica

ACCIN CLAVE ELEVACIN BRAQUIAL : ROTACIN EXTERNAAbduccin + elevacin + Inclinacin posterior (contribucin relativa varia segn plano) Motor: Serrato Anterior

30 O PLANO ESCAPULAR

HOMBRO

PECTORAL MAYOR-MENOR

TRAPECIO SUPERIOR ANGULAR OMPLATO

TRAPECIO MEDIO/INFERIOR

ROMBOIDES SERRATO

FLEXORESCRANEO-CERVICALES

Interdependencia segmental Msculos abarcan: cervical, escapular y hombro

Desequilibrio muscular: alteracin global SNDROME CRUZADO SUPERIOR DE JANDA:

Msculos Facilitados vs. Inhibidos

SERRATO ANTERIOR Accin.

Abduccin y rotacin externa escpulaMantiene borde medio escapular pegado al trax (push ups)

Estabilizador escapular de mayor importanciaMsculo comnmente debilitado

Objetivo prioritario en la cinemtica escapular Cadena cintica (oblicuo externo-abdominal-oblicuo interno)

CERVICALDORSAL ESCAPULAR

MANGUITO DE ROTADORES POBRES VCTIMAS Mantienen centrada la cabeza del hmero en la glenoides (1-2 mm.).

Contrarrestan fuerzas: pectoral, deltoides, dorsal

VULNERABILIDAD: Tendinitis, pinzamiento, roturas etc. Msculo afectado en casos de DISKINESIA escapular (*supraespinooso: espacio subacromial

reducido). Solo padecen los efectos de una mecnica escapular deficiente

Serrato Anterior Rotadores ExternosTrapecio Med-Inf.

Rotadores ExternosCadena Cerrada

Estiramiento Capsula POSTERIOR

Conciencia Postural - Movilidad

Trapecio Medio-Inf / Romboides

Estiramiento Pectoral

24. 25.

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30.

Rot. Ext - Trap. Med.Rot. Int - Romboides

Serrato Anterior

Serrato Anterior

Serrato Anterior

Trapecio Med-Inf

Trapecio Inferior

Trapecio Med-Inf

Serrato Anterior

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D2 EXTENSIN

D2 FLEXIN

D1 EXTENSIN

D1 FLEXIN

EstabilidadCadena Cerrada

EstabilidadCadena Cerrada

Movilidad- ConcienciaPatrn Locomocin

DIAGONALES FNP

Estabilidad Global Cintura Escapular Hombros abajo, estira la colchoneta con antebrazos

Y empuja con codos

39. 40. 41.

42. 43. 44.

DISOCIACIN LUMBO-PLVICA

Si existe una regla irrefutable con respecto a la correcta utilizacin del raquis, esta sera la de realizar una inclinacin del tronco siempre a partir de una flexin de cadera, de tal manera que se implica al mnimo la contribucin dinmica de la columna. Recoger un objeto del suelo, levantarse de una silla, cepillarse los diente, vestirse, saltar,, la anteroflexin del tronco esta presente en la inmensa mayora de actividades diarias y movimientos especificas del deporte. Un gesto tcnico que de no realizarse correctamente, predispone a un estrs recurrente sobre la columna. La inhabilidad de inclinar el tronco 30 grados sin flexin de columna, supone un factor de riesgo importante capaz de predecir futuros problemas de espalda.

PUNTO DE PARTIDA: aprendizaje de la basculacin plvica y la toma de conciencia de esta accin sobre la postura lumbar

*

Entrenar el gesto en

VARIEDAD de condiciones

45. 46. 47. 48.

49. 50.

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COLUMNA LUMBAR El reto consiste en estabilizar el tronco y la cadera a traves del eje flexible que representa la columna lumbar

* Movilidad > Inestabilidad > Susceptibilidad de LesinRegin que requiere de un estricto control (ROM neutro) Cadena cintica: Transmisin de fuerzas de las extremidades inferiores a las superioresMovilidad Lumbar = Deformacin Lumbar Salud Lumbar

Objetivos:Conciencia Postural (rango neutro) * DISOCIACIN LUMBO-PLVICAPotenciar 360 Cors Muscular Movilidad Cadera - Torcica

MUSCULATURA ABDOMINAL Mas all de la flexin de tronco Control LUMBO-PLVICO: Mantener el raquis en un rango neutro cuando se movilizan las extremidades. Bipedestacin: Musculatura ANTI extensin, rotacin, flex. lateral.El trabajo en colchoneta tiene poca validez si la progresin final no incluye desafos en postura bpeda. An es cuestionable la eficacia de la re-educacin del msculo abdominal transverso ??CONCIENCIA Y CONTROL: 1. Porcin inferior: control postura plvica2. Porcin superior: control caja torcicaBRACING: Activacin global isomtrica

1.2.

ERECTORES LUMBARESMas all de la extensin de tronco

Bipedestacin: Controlan el momento de flexin sobre el raquisEn cadena cintica accin conjunta con extensores de cadera

Fusin muscular con pared abdominal (cors) Orientacin fibrilar oblicua que preserva la curva lordtica y contrarresta

las fuerza de cizalla asociadas a una inclinacin del tronco (esta orientacin desaparece en flexin)

Postura y rendimiento deficiente = Hipertona No entrenar, solo estirar Rendimiento deficiente en pacientes y FUTUROS pacientes de espalda

Quizs, capacidad muscular ms relevante para la salud del raquis ??Objetivos:

Conciencia postural ROM neutro Potenciar el rendimiento de manera gradual

Sobrecarga progresiva: extremidades, tronco, resistencia externaEvitar compensaciones ( Ej. Glteo deficiente)

ENTRENAMIENTO ABDOMINAL / ERECTORES Intensidad del ejercicio proporcional a carga sobre el raquis

20-30% Max. Activacin en actividades cotidianasPotenciar en base a las necesidades individuales y no ms !

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CADERAUbicacin central (centro de gravedad) Asiento dinmico que sustenta la columna y articula las extremidades inferioresPunto de insercin de la musculatura que controla el tronco y piernas (CORE) Cadena cintica: Principal mecanismo propulsor de fuerzasArticulacin coxofemoral: Potenciar movilidad (evitar compensaciones a nivel lumbar lumbar): Extensin y rotacinPotenciar rendimiento. GLTEO

Mi msculo favorito GLTEOPor qu la musculatura ms voluminosa ?Ms all de la abduccin y la extensin Funcin en un contexto cerrado (pies en el suelo)?En caso de deficiencia, exceso de carga y riesgo de lesin: lumbar, rodilla, tobillo, etc.Rendimiento deficitario ( ej. Pacientes de espalda) Inhibicin reciproca (flexores de cadera acortados) y dominancia sinrgica ( TFL, lumbar, isquiotibial) Funciones:Mantiene la postura erguida ( extensin) Propulsa acciones : extensin y rotacin de caderaTransmite fuerzas a las extremidades va dorsal Papel central en la mecnica de la fascia lumbo-dorsal Controla el momento de flexin cuando el tronco se inclinaLocomocin: APOYO MONOPODAL 85%Control de la inclinacin lateral -aduccin- de la cadera en apoyo monopodal Estabilidad del segmento inferior ( unidad cinemtica) en planos frontal-transversal durante la fase de amortiguacinEvita el exceso de: pronacin pie , rodilla valga (abduccin y rotacin interna del fmur-tibia)

Mi ejercicio favorito la SENTADILLA El esquema motor ms bsico Tarea dinmica altamente especfica al gesto motor del da a da1-pierna: simula el contexto operativo del tren inferior durante la locomocinLa mejor valoracin muscular ( de manera funcional y dinmica): disociacin lumbo-plvica, grado de inclinacin del tronco, orientacin de la rodilla, accin simtrica , etc.

RODILLALa articulacin ms tonta ! El brazo de palanca ms largo del cuerpo En un contexto cerrado, el tobillo y la cadera proporcionan el movimiento de la rodillaNunca pases por alto la reeducacin de los msculos de la cadera en el entrenamiento de la articulacin femororrotulianaALINEACIN DEL FEMUR- TIBIA = ALINEACIN RODILLALa rtula est estructuralmente ligada al fmur y donde vaya el fmur, all que le sigue la rtula. Dolor en la cara lateral de la rodilla (Fascitis de la cintilla iliotibial), lesiones ligamentarias, meniscos Quien controla el fmur ?? Quien controla el pie-tibia ??Cuadriceps: desacelera la flexin de la rodilla // Extensin terminal VMO

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ROM Flexores Cadera

ROM Glteo-Piramidal

ROM Aductores

Conciencia Rotacin

Conciencia Rotacin

Conciencia Rotacin

ROM Aductores

ROM Aductores

Cadena diagonal

Pronacin/Supinacin(carga monopodal)

Flexin Resistidadedos del pie

PIE-TOBILLOrea descuidada en nuestro sector; aqu tambin hay msculos por acondicionar Recuerda la accin conjunta e interdependencia entre: cadera rodilla tobillo Alteraciones ms comunes: Flexin dorsal limitada y un control de la pronacin deficiente (colapso del arco plantar) Rotacin externa del pie ( compensacin ) Perdida del ROM extensin de los dedos del pie

Objetivos:Trabajo de equilibrio e inestabilidadEstiramiento masaje de la fascia plantar y gemelo-soleo Movilidad en dorsiflexin del tobillo y en extensin de los dedos del pieRefuerzo de la musculatura intrnseca plantar, tibial posterior y gemelo-sleo Refuerzo del flexor del dedo gordo del pie (sostn arco plantar y propulsin y transmisin)

SupinacinGlobal

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