Manual Elaborando de Quimica

Laboratorio

clínico Dra. YOHANA

MEZA

PROCEDIMIENTO Nº

CODIGO LAB-ASIST-DID

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REVISION Nº 01

PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR

AREA: LABORATORIO CLINICO

MANUAL DE QUIMICA

1. OBJETIVO

Determina la concentración de algunos analitos en el suero, orina o cualquier tipo de liquido corporal de los pacientes, con el fin de detectar alteraciones del metabolismo de las grasas, de la glucosa( azúcar), enfermedades renales, enfermedades hepáticas o de las vías biliares, desnutrición, enfermedad paratifoidea, entre otras enfermedades.

2. ALCANCE

Este documento se toma como referencia única para la realización del procedimiento que incluye preparación de equipos, materiales, procesamiento y análisis de las muestras, de los controles y de calibraciones, la evaluación e interpretación de los hallazgos y la transcripción y revisión de los resultados del laboratorio clínico Dra. YOHANA I. MEZA MEZA.

3. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad del Bacteriólogo, velar por que el procedimiento se realice conforme a lo descrito en este formato único.

4. CONTENIDO

4.1. FUNDAMENTO Y GENERALIDADES

4.1.1. INTERESES FISIOPATOLOGICO: Las pruebas de enzimología, proteínicas y metabólicas, como la glicemia, el perfil lipidico, creatinina, entre otras, son indicadores para el apoyo diagnostico, seguimiento y tratamiento de diferentes patologías que comprometen el metabolismo óptico del organismo; y que caracterizan diferentes estadios de gravedad de las denominadas enfermedades crónicas como la diabetes,

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Hipertensión y enfermedades cardiovasculares en general.

4.1.2. PRINCIPIO DE MEDIDA: para el ESPECTRONIC 2000 el principio de medida es espectrofotometría.

4.1.3. CARACTERISTICAS ANALITICAS:

Ver anexo 1. PRINCIPIOS DE MEDIDA PARA LAS PRUEBAS DE QUIMICA.

4.2. RANGO DE TRABAJO

Ver anexo 1. PRINCIPIOS DE MEDIDAS PARA LAS PRUEBAS DE QUIMICA.

4.3. CONDICIONES GENERALES:

4.3.1. TEMPERATURA:

4.3.2. AMBIENTE: 15- 28 ºC

4.3.3. DEL ENSAYO: Para el ESPECTRONIC 2000 ES DE 37ºC

4.3.4. HUMEDAD: 85%

4.4. ESPECIMENES

4.4.1. TIPO: Suero que no tenga hemolisis, ictericia o lipemia visible.

4.4.2. VOLUMEN MINIMO: De 1000 u

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4.5. REACTIVOS, MATERIAL Y EQUIPAMINETO:

4.5.1 REACTIVOS:

Nº DESCRIPCION MARCA FABRICANTE REFERENCIA1 GLUCOSA Biosystems Biosystems2 COLESTEROL TOTAL Biosystems Biosystems3 TRIGLICERIDOS Biosystems Biosystems4 COLESTEROL HDL Biosystems Biosystems5 ACIDO URICO Biosystems Biosystems6 BUN Biosystems Biosystems7 UREA Biosystems Biosystems8 CREATININA Biosystems Biosystems

4.5.2. PREPARACION Y ALMACENAMIENTO: los reactivos para la realización de pruebas de química vienen listos para su uso y otros vienen liofilizados los cuales se preparan según instructivos de reactivos, se almacenan en refrigeración de 2- 8ºC, los controles reconstituidos se almacenan a una temperatura de – 20ºC para más información debe consultarse el formato de condiciones de almacenamiento de reactivos e insumos y las instrucciones del producto suministrada por el fabricante

4.5.3. REQUISITOS DE SEGURIDAD EN EL MANEJO: Los reactivos se desecha de acuerdo con lo especificado en el manual de Bioseguridad del Laboratorio, para el descarte de reactivos y desechos de las areas de ensayo.

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4.5.4. MATERIAL:

Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos Gradillas para tubos Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar Hipoclorito de sodio al 5 % Folder de registro Cubetas de espectronic 2000 Timer.

4.5.5. EQUIPAMIENTO:

Nº DESCRIPCION MARCA FABRICANTE SERIE1 ESPECTRONIC 2000

4.5.6. PREPARACION Y ALMACENAMIENTO: El equipo de ESPECTRONIC 2000 debe manejarse de acuerdo con el manual de operación.

4.5.7. REQUISITOS DE SEGURIDAD EN SU MANEJO: para los equipos se debe evitar la exposion a la luz directa, calor excesivo, humedad y polvo, debe estar a una temperatura entre 15 y 28ºC y en una base solida.

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4.6. CALIBRACION Y PUNTOS DE CONTROL

4.6.1. CALIBRACION: Las pruebas a realizar se calibran con los respectivos calibradores de cada estuche de reactivos.

4.6.2. PREPARACION Y ALMACENAMIENTO: Algunos calibradores vienen listos para su uso y se almacenan en el estuche de cada reactivo a una temperatura de 2 a 8ºC .

4.6.3. CONTROL DE CALIDAD

4.6.3.1. MATERIALES DE CONTROL: El control de calidad interno utilizado es de Biosystems, la referencia para el nivel I es Nº 059ª caja por 6 frascos de 5 ml.

4.6.3.2. PREPARACION Y ALMACENAMIENTO:

Abrir con cuidado el vial procurando evitar la pérdida del material liofilizado Pipetear 5 ml de agua destilada en el vial. Los valores obtenidos para los

diferentes componentes dependen de la exactitud con que se pipetee el agua destilada.

Tapar el vial con el tapón de caucho y dejarlo reposar durante unos 20 minutos a temperatura ambiente.

Agitar suavemente el vial, procurando evitar la formación de espuma, hasta disolver por completo todo el liofilizado.

Dejar en reposo mínimo una hora Utilizar suero control de bioquímica reconstituido de forma idéntica a los

sueros de los pacientes Separar alícuotas de trabajo previa mezcla para homogenizar

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5. METODOLOGIA

5.1. DESARROLLO DEL METODO:

La Bacterióloga verifica que las muestras estén debidamente rotuladas, de acuerdo al registro diario de pacientes con pruebas de química.

La Bacterióloga organiza las muestras en una gradilla de acuerdo con el orden consecutivo al registro diario.

La Bacterióloga evalúa la calidad de las muestras, estas no deben estar hemolisadas, no deben contener restos de glóbulos rojos y que haya cantidad suficiente para los estudios a realizar.

Cuando la muestra presenta hemolisis o es insuficiente, se debe citar nuevamente al paciente para una nueva toma de muestra.

Otra característica a evaluar en la calidad de las muestras en cuando el suero presenta hallazgos de interés clínico como son: suero lipemico y suero ictérico, los cuales se reportan en el campo de observaciones del registro diario de pacientes para pruebas de química y en el informe de resultados.

El Bacteriólogo enciende el equipo ESPECTRONIC 20 con el botón de encendido que se encuentra en la parte media a la derecha de este y espera a que este realice las operaciones de arranque hasta su calentamiento. Mientras tanto se colocan los reactivos a temperatura ambiente hasta que se atemperen

Una vez el equipo haya llegado a la absorbancia 0, se procede a calibrarlo con el blanco reactivo y con este llega a la tramitancia 100, para luego comenzar a leer primero el estándar y luego las muestras en su orden consecutivo.

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Los procedimientos para las pruebas son los siguientes:

GLUCOSA:

PRINCIPIO DEL METODO: La glucosa se determina después de la oxidación enzimática en presencia de glucosa oxidasa. El peróxido de hidrogeno formado reacciona bajo catálisis de la peroxidasa con fenol y 4 aminofenazona produciendo un complejo rojo violeta usando la quinoneimina como indicador.

MUESTRAS REQUERIDA:

Para valor de glucosa en ayunas: suero tomado completamente en ayunas de 12 horas

Para valor de glucosa postprandial: primera muestra completamente en ayunas de 12 horas y segunda muestra segunda muestra dos horas después de haber ingerido un desayuno completo.

Plasma libre de hemolisis y LCR.

ESTABILIDAD DE LA MUESTRA: la glucosa en suero o plasma es estable de 3 días a 2- 8 ºC.

MATERIALES Y REACTIVOS:

Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos Gradillas para tubos

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Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar Reactivo enzimático Estándar de glucosa ( concentración de 100 mg/dl Sueros controles comerciales Guantes Folder de registro Cubetas de espectronic 20

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EQUIPO:

Espectronic 20 Baño de maría con termómetro Reloj marcador Centrifuga Refrigeradora

PROCEDIMIENTO:

Llevar los reactivos a temperatura ambiente Rotular 4 tubos de la siguiente manera: blanco, estándar, muestra y control

normal

Blanco Estándar Muestra Control Agua destilada 10 ulEstándar 10 ulMuestra 10 ulSuero control 10 ulReactivo 1000 ul 1000 ul 1000 ul 1000 ul

Se mezcla e incuban 10 minutos a 37ºC o 10 minutos 15- 25ºC. Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500-

546 nm.

FUENTES DE ERROR:

No llevar los reactivos a temperatura ambiente Pipetas mal calibradas Puntas en mal estado

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No leer en la longitud de onda recomendada Tubos sucios Agua destilada de mala calidad Reactivos vencidos o de mala calidad Pipeteado inadecuado Separar el suero después de los 30 minutos de la recolección.

FORMA DE REPORTE: los valores de glucosa se reportan en mg/dl

Calculo: Lectura de muestra

------------------------------------ X 100 (mg/dl)

Lectura de estándar

VALOR DE REFERENCIA: 60- 110 mg/dl suero o plasma

RESPONSABLE: Bacterióloga.

COLESTEROL TOTAL

PRINCIPIO DEL METODO: el colesterol se determina después de la hidrólisis enzimática y a la oxidación. En presencia de un indicador el cual desarrolla el color de acuerdo a la concentración del colesterol presente en la muestra.

MUESTRAS REQUERIDA:

Suero tomado con 12 horas de ayuno o plasma

ESTABILIDAD DE LA MUESTRA: 7 días de 2- 8ºC

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Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos Gradillas para tubos Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar Reactivo enzimático Estándar de colesterol ( concentración de 200 mg/dl Sueros controles comerciales Guantes Folder de registro Cubetas de espectronic 20

EQUIPO:

Espectrofotómetro Baño de maría con termómetro Reloj marcador Centrifuga Refrigeradora

PROCEDIMIENTO:


normal.

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546 nm.

FUENTES DE ERROR:

No llevar los reactivos a temperatura ambiente Pipetas mal calibradas Puntas en mal estado No leer en la longitud de onda recomendada Tubos sucios Agua destilada de mala calidad Reactivos vencidos o de mala calidad Pipeteado inadecuado Separar el suero después de los 30 minutos de la recolección.

FORMA DE REPORTE: los valores de colesterol se reportan en mg/dl

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------------------------------------ X 200 (mg/dl)


VALOR DE REFERENCIA: hasta 200 mg/ dl


TRIGLICERIDOS

PRINCIPIO DEL METODO: el triglicérido se determina después de la hidrólisis enzimática con lipasa. En presencia de un indicador que desarrolla color de acuerdo a la concentración del triglicérido presente en la muestra.

MUESTRAS REQUERIDA:

Suero tomado con 12 horas de ayuno o plasma



Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos

Gradillas para tubos Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar Reactivo enzimático

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Estándar de triglicérido ( concentración de 200 mg/dl Sueros controles comerciales Guantes Folder de registro Cubetas de espectronic 20

EQUIPO:

Espectrofotómetro Baño de maría con termómetro Reloj marcador Centrifuga Refrigeradora

PROCEDIMIENTO:


normal.



546 nm.

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FUENTES DE ERROR:


FORMA DE REPORTE: los valores de triglicéridos se reportan en mg/dl


------------------------------------ X 200 (mg/dl)


VALOR DE REFERENCIA:

Hombres: de 40- 160 mg/dl

Mujeres: de 35- 135 mg/dl


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COLESTEROL HDL

PRINCIPIO DEL METODO: los quilomicrones, VLDL Y LDL, son precipitados por adición de acido fosfotungstinico e iones magnesio. Luego de la centrifugación, la fracción HDL está contenida en el sobrenadante. La cuantificación posterior se realiza utilizando el reactivo para determinar colesterol.

MUESTRAS REQUERIDA:

Suero o plasma recogidos mediante procedimientos estándar



Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos Gradillas para tubos Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar Reactivo enzimático Estándar de colesterol HDL( concentración de 200 mg/dl Sueros controles comerciales

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Guantes Folder de registro Cubetas de espectronic 20

EQUIPO:

Espectrofotómetro Baño de maría con termómetro

Reloj marcador Centrifuga Refrigeradora

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PROCEDIMIENTO: se realizan dos pasos: precipitación y colorimetría

PRECIPITACION: Rotulo los tubos de las muestras y adiciono Muestra 200 ul Reactivo precipitante 500 ulAgito bien y dejo durante 10 minutos a temperatura ambiente y centrifugo durante 10 minutos a 4000 r.p.m. terminado el centrifugado separo el sobrenadante, el cual es el que utilizo.

COLORIMETRIA: rotulo 3 tubos

Blanco Estándar Muestra Agua destilada 100 ulEstándar HDL 100 ulSobrenadante muestra

100 ul

Reactivo A 1000 ul 1000 ul 1000 ul

Agitar bien los tubos e incubar 10 minutos a 37ºC o 30 minutos a temperatura ambiente.

Leer la absorbencia del estándar y de la muestra a 500 nm frente al blanco.

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FUENTES DE ERROR:

No llevar los reactivos a temperatura ambiente Pipetas mal calibradas Puntas en mal estado No leer en la longitud de onda recomendada Tubos sucios Agua destilada de mala calidad

Reactivos vencidos o de mala calidad Pipeteado inadecuado Separar el suero después de los 30 minutos de la recolección.

FORMA DE REPORTE: los valores de colesterol HDL se reportan en mg/dl


------------------------------------ X 52.5 (mg/dl)


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HDL colesterol

Hombre Mujer

Pronóstico favorable >55 mg/dl >65 mg/dl

Niveles aceptables 35-55 mg/dl 45-65 mg/dl

Indicador de riesgo <35 mg/dl <45 mg/dl

LDL colesterol

Deseable <130 mg/dl

Riego moderado Entre 130-159 mg/dl

Riesgo elevado >160 mg/dl


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ACIDO ÚRICO

PRINCIPIO DEL METODO: el acido úrico se determina después de la hidrólisis enzimática de la ureasa, que en presencia de un indicador que desarrolla color rojo- violeta que es proporcional a la concentración de acido úrico presente en la muestra.

MUESTRAS REQUERIDA:

Suero (dentro de las 24 horas no ingerir embutidos, marisco y carnes rojas) o plasma

Orina (24 horas)

ESTABILIDAD DE LA MUESTRA: 3-5 días de 2- 8ºC


Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos Gradillas para tubos Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar

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Reactivo enzimático Estándar de acido úrico (concentración de 6mg/dl) Sueros controles comerciales Guantes Folder de registro

Cubetas de espectronic 20

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EQUIPO:

Espectrofotómetro Baño de maría con termómetro Reloj marcador Centrifuga

Refrigeradora

PROCEDIMIENTO:


normal.



546 nm.

FUENTES DE ERROR:

No llevar los reactivos a temperatura ambiente Pipetas mal calibradas Puntas en mal estado No leer en la longitud de onda recomendada

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Tubos sucios Agua destilada de mala calidad Reactivos vencidos o de mala calidad Pipeteado inadecuado Separar el suero después de los 30 minutos de la recolección.

FORMA DE REPORTE: los valores de acido úrico se reportan en mg/dl


------------------------------------ X 6 (mg/dl)



Hombres: 3.6 – 7.7 mg/dl

Mujeres: 2.5 - 6.8 mg/ dl

RESPONSABLE: Bacterióloga

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UREA/BUN

PRINCIPIO DEL METODO: la urea presenta en la muestra origina, un indofenol coloreado que se cuantifica espectrofotométricamente.

MUESTRAS REQUERIDA:

Suero, plasma u orina recogida mediante procedimiento estándar.

Orina ( 24 horas)

ESTABILIDAD DE LA MUESTRA: en suero o plasma 7 días de 2- 8ºC, en orina 3 días


Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos Gradillas para tubos Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar Reactivos enzimáticos Estándar de urea Sueros controles comerciales Guantes Folder de registro Cubetas de espectronic 20

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EQUIPO:

Espectrofotómetro

Baño de maría con termómetro Reloj marcador Centrifuga Refrigeradora

PROCEDIMIENTO:


normal.

Blanco Estándar Muestra Control Agua destilada 10 ulEstándar 10 ulMuestra 10 ulSuero control 10 ulReactivo A 1000 ul 1000 ul 1000 ul 1000 ul

Se mezcla e incuban 5 minutos a 37ºC o 10 minutos 15- 25ºC. Pipetear

Reactivo B 1000 ul 1000 ul 1000 ul 1000 ul

Se mezcla e incuba 5 minutos a 37ºC o 10 minutos 15- 25ºC Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante de 600 nm.

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FUENTES DE ERROR:


FORMA DE REPORTE: los valores de urea se reportan en mg/dl


---------------------------------- X C patrón (UREA X 50, BUN X 23.3 mg/dl)



Urea: 15- 39 mg/ dl

Bun: 7 – 18 mg/ dl


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CREATININA

PRINCIPIO DEL METODO: la creatinina presente en la muestra reacciona con el picrato en medio alcalino originando un complejo coloreado. Se mide la velocidad de formación de dicho complejo en periodos iníciales cortos, evitándose así la interferencia de otros compuestos.

MUESTRAS REQUERIDA:

Suero, plasma u orina recogida mediante procedimiento estándar.

ESTABILIDAD DE LA MUESTRA: 24 horas de 2- 8ºC.


Pipetas automáticas Puntas plásticas amarillas Puntas plásticas azules Tubos de ensayos Gradillas para tubos Marcador para vidrio Recipiente plástico para descartar Reactivos enzimáticos Estándar de creatinina Sueros controles comerciales Guantes Folder de registro Cubetas de espectronic 20

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EQUIPO:

Espectrofotómetro Reloj marcador Centrifuga Refrigeradora

PROCEDIMIENTO:

Precalentar el reactivo de trabajo y el instrumento a 37ºC Pipetear en una cubeta

Reactivo de trabajo ( reactivo A + reactivo B)

1000 ul

Muestra 100 ulEstándar 100 ul

Mezclar e insertar la cubeta en el espectrofotómetro. Poner el cronometro en marcha.

Leer la absorbencia a 500 nm después de 30 segundos (A1) y de 90 segundos (A2).

FUENTES DE ERROR:

No llevar los reactivos a temperatura ambiente Pipetas mal calibradas Puntas en mal estado

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No leer en la longitud de onda recomendada Tubos sucios Reactivos vencidos o de mala calidad Pipeteado inadecuado

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FORMA DE REPORTE: los valores de creatinina se reportan en mg/dl

Calculo: A2 - A1 / 0.05 X 2


Hombres: 0.9 – 1.3 mg/ dl

Mujeres: 0.6 – 1.1 mg/ dl


5.2. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS: se revisan los resultados y se evalúan teniendo en cuenta los datos obtenidos y la historia clínica del paciente y se toman las decisiones pertinentes.

Teniendo en cuenta esto si es el resultado esperado se entrega al paciente, pero si no nos concuerda con los datos que se tienen, se llama al paciente nuevamente antes de dar salida al resultado o si es paciente de UCI se le toma nueva muestra.

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5.3. VARIACIONES PATOLOGICAS:

GLUCOSA: la concentración de glucosa en sangre es la cantidad de glucosa que contiene la sangre, la glucosa es un azúcar procedente de los alimentos que ingerimos, y también se forma y se almacena dentro del cuerpo. Es la principal fuente de energía de las células del cuerpo, y se transporta a todas las células a través del torrente sanguíneo.

Cuando los niveles de azúcar en sangre están demasiados altos, se denomina HIPERGLICEMIA: la hiperglucemia ocurre cuando el cuerpo o no puede fabricar insulina (diabetes tipo 1) o bien no reacciona adecuadamente a la insulina (diabetes tipo 2).

La hiperglucemia puede lesionar los vasos sanguíneos que llevan sangre a órganos vitales, lo que puede incrementar el riesgo de cardiopatías, apoplejía, enfermedades renales, problemas visuales y problemas neurológicos.

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PERFIL LIPIDICO: enfermedades cardiacas, infarto agudo de miocardio, accidente vascular cerebral, diabetes, hipertensión y ateroesclerosis de la arteria renal

ACIDO URICO EN ORINA Y PLASMA: Patología que presentan hiperuricosuria (Euo) e hipo uricemia (Bup)

En este apartado estarían al Hipo uricemia aislada, probablemente por alteración en la reabsorción tubular, Otras afectaciones renales como en el Fanconi y síndrome de Hartnup. Otras causas es la diabetes insulina dependiente, drogas, cirrosis hepática, hipertensión endocraneal, síndrome de secreción inadecuada de hormona anti diurética, enfermedad de Alzheimer. AIDS, y contaminación bacteriana.

La gota: es una enfermedad en la que el paciente suele manifestar dolor del dedo gordo del pie y está producida por el aumento del acido úrico, que se concentra y se deposita en la articulación de dicho dedo.

CREATININA:

Variable por enfermedad:

Aumentado: en suero por insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia, pigantismo activos, hipertiroidismo. En orina por diabetes mellitus, infecciones, gigantismo y ejercicio.

Disminuido: en suero por embarazo. En orina por insuficiencia renal, miopatías, leucemias y anemias.

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Variable por drogas:

Aumentado: hay aumento de creatinina sérica y urinaria por acido ascórbico, metildopa, levodopa y fructosa, que originan interferencia química.

Disminuido: en suero por drogas que originan nefrotoxicidad. En orina por corticosteroide.

Variables preanalitica:

Aumentado: en suero por lipemia y hemolisis.

Disminuido: en suero por bilirrubinas.

UREA: puede aparecer la urea elevada en:

Dietas con exceso de proteínas

Enfermedades reales

Fallo cardiaco

Hemorragias gastrointestinales

Obstrucciones renales ( piedras, tumores)

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Puede aparecer la urea disminuida en:

Dieta pobre en proteínas

Fallo hepático

Embarazo

Exceso de hidratación

Malnutrición.

6. DOCUMENTOS RELACIONADOS:

Hoja de vida de equipo.

7. LISTA DE REGISTROS:

Registros de pacientes para pruebas de química

Informe de resultados de pruebas de química.

Registro control de calidad de pruebas de química.

ANEXOS

ANEXO 1. PRINCIPIOS DE MEDIDAS PARA LAS PRUEBAS DE QUIMICA.

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ANALITO PRINCIPIO DE MEDIDA PRINCIPIO ANALITICO VALORES DE REF.

1 GLUCOSA glucosa oxidasa/peroxidasa enzimático colorimétrico 70- 100 mg/ dl.

2 COLESTEROL CHDD – PDD Enzimático colorimetrico Menor de 200 mg/ dl.

3 TRIGLICERIDOS

GPO - PDD Enzimático colorimetrico 40 – 150 mg/ dl.

4 COLESTEROL HDL

Precipitación de lipoproteínas (HDL)

Enzimático colorimetrico Mujeres: 45 mg/ dlHombres: 35 mg/ dl

5 ACIDO URICO Uricasa - PDD Enzimático colorimetrico Mujeres: 2.5 -6.8 mg/dlHombre: 3.6- 7.7 mg/dl

6 BUN - UREA Ureasa/glutamato deshidrogenasa

calorimetrico Bun : 5 – 21 mg/dlUrea: 10 – 45 mg/dl

7 CREATININA Picrato alcalino Calorimétrico- cinético Mujeres: 0.5 – 1.2 mg/ dlHombres: 0.7 – 1.2 mg/ dl

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