Manual Operativo del Modelo Alternativo de · PDF fileManual Operativo del Modelo Alternativo...
60
Manual Operativo del Modelo Alternativo de Salud Oportunidades Urbano
Transcript of Manual Operativo del Modelo Alternativo de · PDF fileManual Operativo del Modelo Alternativo...
Manual Operativo del ModeloAlternativo de Salud
Oportunidades Urbano
Secretaría de SaludComisión Nacional de Protección Social en SaludCalzada de Tlalpan No. 479, Piso 3Col. Álamos, Del. Benito JuárezC.P. 03400, México, D.F.
Manual Operativo del Modelo Alternativo de SaludOportunidades Urbano
Editor Responsable: Dirección General del Programa Oportunidades Dirección de InformaciónContenidos y Coordinación Editorial: Víctor Hugo López Aranda Sara Mercedes Uriega CuestaCuidado de la Edición: Alejandría Villa de la Vega
Diseño: José Antonio Ramírez López
Primera Impresión, 2009ISBN: 978-607-460-104-6Derechos reservados conforme a la leyImpreso en México
“Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido su uso para fines distintos al desarrollo social”
“El condicionamiento electoral o político de los programas sociales constituye un delito federal que se sanciona de acuerdo con las leyes correspondientes. Ningún servidor público puede utilizar su puesto o sus recursos para promover el voto a favor o en contra de algún partido o candidato. El Programa Oportunidades es de carácter público y su otorgamiento o continuidad no depende de partidos políticos o candidatos”
Manual Operativo del ModeloAlternativo de Salud
Oportunidades Urbano
Contenido Pág.
Presentación ................................................................................................ 71. Modelo Alternativo de Gestión y Atención del Programa Oportunidades en Zonas Urbanas
1.1 Antecedentes ............................................................................................... 111.2 Objetivo General .................................................................................. 12 1.3 Modelo de Focalización Multidimensional para la Identificación de Familias Beneficiarias .................................................................................. 131.4 Componente Educativo .................................................................................. 13
1.4.1 Becas Educativas .................................................................................. 131.4.2 Apoyo para Útiles Escolares ...................................................... 131.4.3 Apoyo Jóvenes con Oportunidades ...................................................... 14
1.5 Componente Alimentario .................................................................... 141.5.1 Apoyo Alimentario Vivir Mejor ...................................................... 141.5.2 Apoyo Compensatorio .................................................................... 141.5.3 Apoyo Energético .................................................................... 14
1.6 Componente de Salud .................................................................................. 141.6.1 Apoyo para Adultos Mayores .......................................................15
2. Modelo Alternativo de Salud Oportunidades Urbano (MAS)2.1 Innovaciones del Modelo .................................................................... 192.2 Plan de Atención a la Salud Familiar ...................................................... 192.3 Vigilancia de la Nutrición .................................................................... 222.4 Talleres para el Autocuidado .................................................................... 252.5 Acciones Prácticas de Salud .................................................................... 262.6 Representante de la Familia ante Salud .............................................................. 27
3. Derechos, Corresponsabilidades y Obligaciones de las Familias Beneficiarias3.1 Derechos ............................................................................................... 313.2 Corresponsabilidades ................................................................................. 313.3 Obligaciones ............................................................................................... 32
4. Suspensión de los Apoyos del Programa4.1 Suspensión Mensual de los Apoyos Monetarios
4.1.1 Apoyo Alimentario, Apoyo Energético, Apoyo Alimentario Vivir Mejor y Apoyo Compensatorio ...................................................... 354.1.2 Apoyos de la Familia .................................................................... 354.1.3 Becas Educativas .................................................................................. 35
4.2 Suspensión de Apoyos Monetarios por Tiempo Indefinido4.2.1 Apoyos de la Familia ............................................................................ 364.2.2 Apoyo Adultos Mayores ........................................................................ 37
4.3 Suspensión Definitiva de los Apoyos Monetarios4.3.1 Apoyos de la Familia ............................................................................ 374.3.2 Apoyo Adultos Mayores ........................................................................ 38
5. Acciones de Corresponsabilidad por parte de las Familias Beneficiarias5.1 Apoyos Becas Educativas .................................................................... 415.2 Apoyo Adultos Mayores .................................................................................. 415.3 Apoyos Monetarios de Alimentación, Energético, Alimentario Vivir Mejor y Compensatorio .................................................................... 415.4 Organización de las Corresponsabilidades en Salud
5.4.1 Registro en las Unidades de Salud ...................................................... 415.4.2 Programación de las Corresponsabilidades a las Familias Beneficiarias ............ 425.4.3 Certificación del Cumplimiento de Corresponsabilidades a los Servicios de Salud .................................................................... 45
ANEXOS
7
Presentación
El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 establece en el Eje de Oportunidades “Reducir la pobreza extrema y asegurar la igualdad de oportunidades y la ampliación de capacidades para que todos los mexicanos mejoren signifi cativamente su calidad de vida y tengan garantizada alimenta-ción, salud, educación, vivienda digna y un medio ambiente adecuado para su desarrollo”.A partir de ello, los sectores Salud, Educación y Desarrollo Social a través del Programa de Desarro-llo Humano Oportunidades han establecido las bases necesarias de una coordinación efectiva para alcanzar el objetivo general de: “Contribuir a la ruptura del ciclo intergeneracional de la pobreza extrema favoreciendo el desarrollo de las capacidades de educación, salud y nutrición de las familias benefi ciarias”.
En los últimos años se ha reconocido el vínculo entre la salud y el crecimiento económico. La salud no es sólo la ausencia de enfermedad; es también la capacidad que cada persona tiene de desarrollar su potencial físico y cognitivo a lo largo de su vida. Además de tener un valor intrínseco, ya que estar sano es una de las principales fuentes de bienestar.La salud contribuye al crecimiento económico de largo plazo a través de los siguientes mecanismos: incrementa la productividad laboral del adulto y el desarrollo cognitivo del niño a través de mejoras en la nutrición; reduce las pérdidas de producción de los trabajadores y la asistencia escolar de los niños ocasionadas por enfermedades.
La nutrición resulta un determinante de la salud crucial y se constituye como la base fundamental de la inversión en capital humano con el fi n de potenciar las capacidades de los individuos y lograr su verdadero desarrollo integral.El Componente de Salud del Programa Oportunidades, está diseñado precisamente para otorgar a la población benefi ciaria herramientas y conocimientos con el propósito de prevenir enfermedades, favorecer la generación de una cultura preventiva en las localidades donde opera, disminuir las tasas de mortalidad, y lograr que los niños cuenten con mejores bases en su salud para que tengan mayo-res capacidades de desarrollo.
Oportunidades pertenece a los programas que enfatizan la demanda, y busca inducir cambios en el comportamiento de los hogares a través de un incentivo económico. En este sentido, las correspon-sabilidades que las familias aceptan al incorporarse al Programa son una oportunidad única de contar con la presencia de la población en las unidades de salud y de su participación social a través de la comunidad para incidir en cambios de hábitos y conductas.
Al inicio del Programa se dio prioridad a cubrir las zonas rurales con muy alta y alta marginación, debido a que en estas zonas existía un limitado acceso a los derechos básicos que la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece, como son: alimentación, salud y educación.
El diseño de Oportunidades se ha acompañado de evaluaciones rigurosas que han aportado eviden-cias sobre sus alcances, logros y la propuesta de acciones de mejora para la operación y el logro de sus objetivos. A doce años de haber iniciado el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, las evaluaciones externas evidencian que con base en la situación nutricional que prevalecía al inicio,
8
se han alcanzado buenos resultados: Tenemos menos niños desnutridos y se ha disminuido la preva-lencia de anemia, y estos resultados son gracias al esfuerzo conjunto de la población y del personal de salud. Sin embargo, también se ha documentado un incremento en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad, lo cual representa un reto nuevo para el Programa, y en general para la sociedad mexicana.
A partir del año 2002, se inició la incorporación al Programa de familias en áreas urbanas, pero no se realizaron adecuaciones a los componentes en la operación para estas zonas, motivo por el cual, el Programa Oportunidades, en su propósito de mejorar y adecuar, en todos sus componentes, la atención a la pobreza de la población que reside en zonas urbanas, establece el Modelo Alternativo de Gestión y Atención del Programa Oportunidades en Zonas Urbanas, dentro del cual se encuentra el Modelo Alternativo de Salud. Oportunidades Urbano, con el propósito de que el Componente de Salud responda a la pertinencia de atención que requieren las familias dada la dinámica de las urbes y se responda a la problemática epidemiológica que se presenta en estas zonas, ya que aunque apa-rentemente, el acceso a los servicios de salud es más fácil para estas familias, es necesario tomar en cuenta que la morbilidad y la dinámica familiar son diferentes en el área urbana a la rural.
Con el nuevo esquema de atención en salud se favorecerá el cumplimiento de corresponsabilidades con acciones preventivas, transitando de la programación y asistencia a una consulta médica hacia acciones preventivas en el marco de las Cartillas Nacionales de Salud. Se continuará impulsando intervenciones que contribuyan a la erradicación de la desnutrición y la anemia, por lo que se otorgarán nuevos suplementos alimenticios, acompañados de mensajes espe-cífi cos que favorezcan una mejor nutrición de los niños y las mujeres.
Por todo ello y con el propósito de que el personal de salud participante en la operación del Progra-ma cuente con las herramientas necesarias para poder llevar a cabo de manera correcta el Modelo Alternativo de Salud en las zonas urbanas, se realiza el presente Manual Operativo con el objetivo de que conozcan de una manera sintética, sencilla y de fácil consulta los principales lineamientos para su funcionamiento.
De manera particular, queremos resaltar y reconocer la importante participación del personal de salud en los logros del Programa, ya que son la pieza fundamental para alcanzar los objetivos plan-teados, representan el vínculo entre las instituciones y la sociedad, y por ello, son quienes pueden lograr que las familias benefi ciarias tengan una mejor salud como base en el desarrollo humano y que en efecto se logren cambios de actitud y hábitos en las familias mexicanas que más lo necesitan para Vivir Mejor.
Mtro. Salomón Chertorivski Woldenberg Lic. Carolina Gómez Vinales Comisionado Nacional de Protección Titular de la Unidad IMSS-Oportunidades Social en Salud
1. Modelo Alternativo de Gestión y Atención del Programa Oportunidades en Zonas Urbanas
￭ Antecedentes ￭ Objetivo General ￭ Modelo de Focalización Multidimensional para la Identifi cación de Familias Benefi ciarias ￭ Componente Educativo ￭ ComponenteAlimentario ￭ Componente de Salud
11
1. Modelo Alternativo de Gestión y Atención del Programa Oportunidades en Zonas Urbanas
1.1 Antecedentes
El Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO) es la principal estrategia del gobierno de México para ayudar a las familias que viven en condición de pobreza extrema al desarro-llo de capacidades. Al cierre del 2008, el Programa benefi ció a cerca de cinco millones de familias, lo cual representa a unos 25 millones de mexicanos, es decir, a casi todos los ciudadanos en el quintil de ingresos más bajo. De éstas, 4.3 millones de familias residen en áreas rurales (localidades meno-res de 15,000 habitantes) y aproximadamente 800 mil en áreas urbanas.
A través de la Secretaría de Salud e IMSS Oportunidades, el componente de salud proporciona aten-ción básica para todos los miembros de la familia, con base en el Paquete Básico Garantizado de Salud que incluye trece intervenciones de carácter prioritariamente preventivo. Asimismo, se apoya la prevención y disminución de la desnutrición desde la etapa de gestación, a través de la entrega de suplementos alimenticios a niños menores de cinco años y mujeres embarazadas y mujeres en lactancia.
Se otorga capacitación a las familias benefi ciarias para que conozcan y apliquen la forma en que pue-den prevenir enfermedades y transitar de una cultura de atender la enfermedad a cuidar la salud.
El Programa ha sido sujeto de evaluaciones rigurosas sobre sus efectos en la población, así como en el alcance de los objetivos planteados, y que se utilizan como base para realizar ajustes o mejoras operativas. Tal es el caso que durante el 2008, el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) fi nanció y coordinó evaluaciones específi cas sobre la operación y resultados alcanzados del Programa en las áreas urbanas, con base en las cuales el Gobierno de México como parte del Contrato de Préstamo con el BID comprometió el diseño y operación de una prueba piloto para un Modelo Alternativo de Gestión y Atención del Programa Oportunidades en Zonas Urbanas, cuyos lineamientos fi nales se aprobaron en sesión del Comité Técnico de la Coordinación Nacional el pasado 13 de agosto de 2009.Como parte del diagnóstico se concluyó que aún cuando se han identifi cado resultados positivos en el uso de servicios de salud, resaltan los siguientes retos en salud para la atención de la población urbana:
1. La transición epidemiológica ha generado un aumento importante en la prevalencia de enfer-medades no transmisibles
2. Continúan altas prevalencias de talla baja y de anemia, y se han incrementado la obesidad y el sobrepeso
• Duración insufi ciente de la lactancia materna exclusiva e introducción de alimentos de mala calidad y tardía
• Uso inadecuado de los suplementos alimenticios• Dieta inadecuada• Insufi ciente actividad física
12
3. Baja cobertura de algunas medidas preventivas como exploración mamaria, detección de enfer-medad prostática y prueba de papanicolaou
4. Porcentaje alto de bajas del Programa en las zonas urbanas
5. Difi cultad de las familias para cumplir la corresponsabilidad debido a:• Largos tiempos de espera• Tiempos reducidos en el otorgamiento de la consulta• Lejanía del centro de salud• Número reducido de unidades que prestan servicios en horario vespertino o fi n de semana
Por otro lado se concluyó que el Componente de Salud debe trascender de la asistencia obligada de los integrantes de la familia a consultas médicas, hacia un programa para el cuidado de la salud de cada integrante relacionado con su edad, sexo y evento de vida alineada con la Estrategia de Preven-ción y Promoción para una Mejor Salud y establecida en las Cartillas Nacionales de Salud.
El presente documento tiene como propósito resumir los Lineamientos Operativos del Modelo Ur-bano autorizados por el Comité Técnico para proporcionar al personal de salud los elementos para la operación del Modelo Alternativo en Salud y su vinculación con el resto de los componentes del Programa.
En el diseño del Modelo de Atención en Salud para Oportunidades Urbano participaron representan-tes de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, el IMSS Oportunidades, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, y de las Delegaciones del IMSS Oportunidades y los Servicios de Salud de los Estados de México y Puebla. Se agradece especialmente la entusiasta e importante colaboración de la Dirección General de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud.
1.2 Objetivo General
Lograr mayor efectividad en los procesos de atención y operación de los componentes del Programa y con ello potenciar los impactos para el desarrollo de capacidades en educación, salud y alimentación de las familias en condición de pobreza.El modelo alternativo de gestión y atención del Programa consiste en lo siguiente:
• Aplicar un nuevo modelo de focalización multidimensional para la identifi cación de las familias benefi ciarias
• Implementar nuevos esquemas de asignación de becas escolares para potenciar los impactos en la inscripción y permanencia escolar, entre otros
• Operar un nuevo esquema de transferencia de apoyos que permita la bancarización de los be-nefi ciarios
• Desarrollar un nuevo modelo de orientación y atención personalizada a las titulares benefi cia-rias
• Diseñar y probar el acceso a los servicios de salud que respondan a la pertinencia de atención y certifi cación de corresponsabilidades con base en la dinámica que viven las familias del medio urbano
13
1.3 Modelo de Focalización Multidimensional para la Identifi cación de Familias Benefi ciarias
La metodología multidimensional de focalización fue construida por la Coordinación Na-cional tomando en cuenta los criterios y lineamientos que el Consejo Nacional de Evaluación de la Política Social (CONEVAL) ha trabajado para la identifi cación de familias, considerando espe-cífi camente tres indicadores previstos en la Ley General de Desarrollo Social, mismos que desde un enfoque de derechos, coinciden con las acciones que el Programa realiza dado el fi n, propósito y componentes del mismo. Estos indicadores se utilizarán ya sea mediante su captación directa o mediante una estimación de los mismos:
• Rezago educativo• Acceso a salud• Acceso a alimentación
Adicionalmente, la metodología de focalización considerará factores de riesgo que pueden ocasionar que un hogar sea pobre, en el enfoque de carencias descrito anteriormente.
1.4 Componente Educativo
Oportunidades Urbano orientará sus acciones a apoyar la inscripción, permanencia y asis-tencia regular a la escuela de los hijos de las familias benefi ciarias, otorgando becas educativas y apoyos para la adquisición de útiles escolares.
1.4.1 Becas Educativas
Se otorgarán becas educativas a cada uno de los niños, niñas y jóvenes menores de 18 años al 31 de diciembre del año del ciclo escolar, que estén inscritos en educación básica en escue-las de modalidad escolarizada.Las becas de educación media superior se asignarán a los jóvenes de entre 14 y 21 años, cumplidos al 31 de diciembre del año del ciclo escolar, inscritos en escuelas de modalidad escolarizada.Las becas son apoyos monetarios que se entregan bimestralmente durante los diez meses del ciclo escolar, en educación básica de septiembre a junio; y en educación media superior de septiembre a enero y de marzo a julio. Su monto es creciente a medida que el grado que se cursa sea más alto.Con el propósito de estimular a los becarios de educación media superior que sobresalen por su desempeño académico, Oportunidades Urbano podrá otorgarles semestralmente un incentivo por aprovechamiento escolar cuando hayan alcanzado un promedio general mínimo de 8.0 en el semes-tre inmediato anterior.
1.4.2 Apoyo para Útiles Escolares
Los becarios de primaria reciben un apoyo monetario para la adquisición de útiles escola-res, junto con las becas del primer bimestre del ciclo escolar, o un paquete de éstos. Posteriormente, junto con las becas del segundo semestre del ciclo, se les otorga un apoyo monetario adicional para
14
la reposición de útiles escolares.Los becarios de secundaria y de educación media superior recibirán un único apoyo monetario anual para la adquisición de útiles escolares, el cual se entregará junto con las becas del primer bimestre del ciclo escolar.La entrega de este apoyo se realizará considerando los criterios establecidos en las Reglas de Ope-ración vigentes y las normas establecidas por el CONAFE para el universo de atención del Programa de Acciones Compensatorias y del Programa de Educación Comunitaria.
1.4.3 Apoyo Jóvenes con Oportunidades
Oportunidades Urbano incentivará a los becarios a que concluyan la educación media su-perior antes de cumplir los 22 años, otorgándoles un apoyo monetario cuando acreditan su conclu-sión.
1.5 Componente Alimentario
Se otorgarán apoyos monetarios directos mensuales de manera bimestral a las familias benefi ciarias, para contribuir a que mejoren la cantidad, calidad y diversidad de su alimentación, buscando por esta vía mejorar su estado nutricional, y se entregarán nuevos suplementos alimen-ticios a la población benefi ciaria más vulnerable como son niños menores de cinco años, mujeres embarazadas y mujeres en lactancia. Como parte del Componente Alimentario se entregan apoyos adicionales a las familias denominados: “Vivir Mejor”, “Compensatorio” y “Energético”.
1.5.1 Apoyo Alimentario “Vivir Mejor”
Tiene el propósito de compensar a las familias benefi ciarias por el efecto del alza interna-cional de los precios de los alimentos, y se otorgará bimestralmente un apoyo monetario mensual.
1.5.2 Apoyo Compensatorio
Las familias benefi ciarias que sólo tengan niños menores de 12 años, al 31 de diciembre del año en curso, podrán recibir bimestralmente un apoyo compensatorio mensual para enfrentar los gastos que se derivan de la atención de los hijos menores.
1.5.3 Apoyo Energético
Para compensar los gastos realizados en el consumo de fuentes de energía (luz, gas, car-bón, leña, combustible, o velas, entre otros), el Programa otorgará de manera bimestral un apoyo monetario mensual a las familias benefi ciarias.
1.6 Componente de Salud
El Componente Salud operará bajo tres estrategias: atención a la salud, acciones para promover la mejor nutrición, y fomentar y mejorar el autocuidado de la salud. A fi n de facilitar la operación de las unidades
15
de salud en cuanto a la prestación de los servicios del componente de salud, todas las familias del padrón activo y las familias de las localidades en que opere el Oportunidades Urbano recibirán el mismo Modelo de Aten-ción.
Además del Paquete Básico Garantizado de Servicios de Salud, se establecerán estrategias de coordinación en-tre los sectores Salud y Desarrollo Social, orientadas a la afi liación de las familias que no sean derechohabientes de la seguridad social, al Sistema de Protección Social en Salud.
1.6.1 Apoyo para Adultos Mayores
Para mejorar las condiciones de vida de los adultos mayores que tengan 70 años de edad o más, y que sean integrantes de las familias benefi ciarias, se les otorgará de manera bimestral un apoyo monetario mensual.
Componentes y Bene�cios del Programa
COMPONENTE EDUCATIVO COMPONENTE ALIMENTARIO COMPONENTE DE SALUD
Becas educativas
Apoyo para Útiles Escolares
Apoyo Jóvenes con Oportunidades
Apoyo Alimentario
Compensatorio
Vivir Mejor
Energético
Suplementos Alimenticios
Paquete Básico Garantizado de Servicios de Salud
Vigilancia Nutricional
Apoyo para Adultos Mayores
Talleres de Capacitación para el Autocuidado de la Salud
2. Modelo Alternativo de Salud Oportunidades Urbano (MAS)
￭ Innovaciones del Modelo ￭ Plan de Atención a la Salud Familiar ￭ Vigilancia de laNutrición ￭ Acciones Prácticas de Salud ￭ Representante de la Familia ante Salud
19
2. Modelo Alternativo de Salud Oportunidades Urbano (MAS)
En este Capítulo se amplía la explicación sobre la operación del Modelo Alternativo de Salud (MAS) en cada una de sus vertientes operativas, centrándose su intervención en el uso de las Cartillas Na-cionales de Salud para la recepción de los servicios de salud.
2.1 Innovaciones del Modelo
En materia de prevención y promoción de la salud México ha implementado políticas pú-blicas que han demostrado buenos resultados, un ejemplo es la vacunación universal a través de las semanas de vacunación. Estas políticas han fortalecido el trabajo colegiado de las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud para dar paso a las Semanas Nacionales de Salud, y recien-temente a la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud, de la cual se derivan las Cartillas Nacionales de Salud.
Por lo anterior, en el Modelo Alternativo de Salud (MAS) para Oportunidades Urbano se aseguran las intervenciones establecidas en el Paquete Básico Garantizado de Servicios de Salud a través de las Cartillas Nacionales de Salud para la población benefi ciaria del Programa. Sin embargo, es impor-tante que se fortalezca la relación institución de salud-persona para disminuir la carga de la atención a la enfermedad, y para aprender la importancia de solicitar atención médica para el cuidado de la salud, trascendiendo entonces de la programación y asistencia a una consulta médica, al compromi-so de llevar a cabo las acciones preventivas que cada integrante de la familia debe recibir con base en edad, sexo y evento de vida y en la Cartilla Nacional de Salud correspondiente, a lo que se le ha denominado Plan de Atención a la Salud Familiar.La atención a los problemas de desnutrición, anemia y alimentación del niño menor de cinco años y la atención a la embarazada y mujer en lactancia, seguirán como temas centrales del Modelo. Con base en las innovaciones que se implementarán en torno a la nutrición en el marco de la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición (EsIAN), se fortalecerán las acciones para promover una mejor nutrición incluyendo el tema de obesidad. Asimismo, se modifi cará el esquema de suplementación con el propósito de focalizar el consumo del suplemento y de que se observen resultados en un menor tiempo.
Por otro lado, con el propósito de que la información que se proporcione a través de las sesiones de los Talleres para el Autocuidado de la Salud tenga un mayor impacto en el cuidado de la salud familiar y su vinculación a las acciones preventivas de las Cartillas, se seleccionaron los principales temas a tratar asociados a los determinantes de la salud urbana, para que se fomente la práctica de las acciones establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, mismas que servirán como un insumo para cumplir con la corresponsabilidad de una sesión de Taller.
2.2 Plan de Atención a la Salud Familiar
En el Modelo Alternativo de Salud (MAS) se asegurará que cada integrante de la familia cuente y utilice su Cartilla Nacional de Salud como medio para cuidar y mejorar su salud. Por ello, en la unidad de salud que le corresponde se deberá realizar lo siguiente:
• Verifi car que cada integrante de la familia cuenta con su Cartilla Nacional de Salud y activarla
20
• En cada Cartilla se programarán las acciones preventivas que debe recibir el benefi ciario en el transcurso de los siguientes meses con base en dos factores:◉ Preventivas◉ Y con base en el diagnóstico de salud durante la consulta, ya que es posible que se modifi quen
las acciones preventivas programadas originalmente, pero que deben cumplirse de igual for-ma
• Para favorecer la organización de la unidad de salud y del personal médico, es recomendable que se programen las citas médicas para cada integrante de la familia en la que recibirá las acciones preventivas, tanto en el Formato S1-U (Anexo 1) como en el documento “Citas para la Familia” (Anexo 2)
• Una vez que la familia se registra en la unidad de salud tiene derecho a los servicios gratuitos del Paquete Básico Garantizado de Servicios de Salud
Las acciones mínimas de las Cartillas Nacionales de Salud que están cubiertas en el Paquete Básico Garantizado de Servicios de Salud y que se programarán por integrante de familia, de acuerdo a su edad, sexo y evento de vida son las siguientes:
Niñas y Niños de 0 a 9 años:• Evaluación y Vigilancia del Estado Nutricional del Menor de
Cinco Años• Desparasitación• Administración de Vitamina “A“• Aplicación de Vacunas• Profi laxis de la Tuberculosis• En otras detecciones (Determinación de Hemoglobina)
Adolescentes de 10 a 19 años:• Evaluación y Vigilancia del Estado Nutricional• Desparasitación• Administración de Hierro• Administración de Ácido Fólico• Aplicación de Vacunas• Detección de Tuberculosis
◉ Tratamiento de Tuberculosis Pulmonar• Quimioprofi laxis de la Tuberculosis• Otorgamiento de Métodos Anticonceptivos• Vigilancia Prenatal y Atención del Parto• Vigilancia del Postparto• Orientación-Consejería
◉ VIH-SIDA e ITS◉ Adicciones
21
Mujeres de 20 a 59 años:• Evaluación y Vigilancia del Estado Nutricional• Administración de Hierro• Administración de Ácido Fólico• Aplicación de Vacunas• Detección de Enfermedades
◉ Cáncer de Mama◉ Mastografía (podría considerarse como corresponsabi-
lidad si la mujer se realizó el estudio ya que no está cu-bierto por Oportunidades)
◉ Cáncer Cérvico Uterino◉ Papanicolaou
◉ Diabetes Mellitus◉ Hipertensión Arterial◉ Hipercolesterolemia◉ Tuberculosis Pulmonar◉ Dislipidemias
• Tratamiento de Tuberculosis Pulmonar• Quimioprofi laxis Tuberculosis Pulmonar• Salud Reproductiva
◉ Uso de Métodos Anticonceptivos◉ OTB
• Vigilancia Prenatal y Atención del Parto• Vigilancia Postparto• Orientación-Consejería
◉ VIH-SIDA e ITS◉ Adicciones
Hombres 20 a 59 años:• Evaluación y Vigilancia del Estado Nutricional• Aplicación de Vacunas• Detección de Enfermedades
◉ Diabetes Mellitus◉ Hipertensión Arterial◉ Hipercolesterolemia◉ Tuberculosis Pulmonar◉ Dislipidemias
• Tratamiento de Tuberculosis Pulmonar• Quimioprofi laxis Tuberculosis Pulmonar• Salud Reproductiva
◉ Uso de Métodos Anticonceptivos◉ Vasectomía◉ Entrega de Condón
22
• Orientación-Consejería◉ VIH-SIDA e ITS◉ Adicciones
Adultos Mayores de 60 años o más:• Evaluación y Vigilancia del Estado Nutricional• Aplicación de Vacunas• Detección de Enfermedades
◉ Cáncer de Mama◉ Mastografía (podría considerarse como corresponsabili-
dad si la mujer se realizó el estudio ya que no está cubier-to por Oportunidades)
◉ Cáncer Cérvico Uterino◉ Papanicolaou
◉ Diabetes Mellitus◉ Hipertensión Arterial◉ Hipercolesterolemia◉ Tuberculosis Pulmonar◉ Dislipidemias
• Tratamiento de Tuberculosis Pulmonar• Quimioprofi laxis Tuberculosis Pulmonar• Salud Reproductiva
◉ Uso de Métodos Anticonceptivos◉ Vasectomía◉ Entrega de Condón
• Orientación-Consejería◉ VIH-SIDA e ITS◉ Adicciones
2.3 Vigilancia de la Nutrición
Las diversas evaluaciones a las que es sometido el Programa Oportunidades han eviden-ciado sus logros, pero también los procesos que requieren de rediseño o de un nuevo enfoque. Con base en estos resultados y dado que uno de los objetivos principales del Programa es “proporcionar los apoyos alimentario y nutricional a las familias benefi ciarias, para mejorar la alimentación y nutri-ción de todos sus integrantes, con énfasis en la población más vulnerable como son los niños y niñas, así como las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia”, se conformó un grupo de expertos en nutrición para revisar el componente de nutrición del Programa, con lo cual se consenso la “Estra-tegia Integral de Atención a la Nutrición de la población benefi ciaria del Programa Oportunidades” (EsIAN). El MAS utilizará los elementos más importantes defi nidos en la EsIAN en dos intervenciones:
a) Programa de capacitación y comunicación educativa dirigido al personal de salud y a las fami-lias benefi ciarias
b) Nuevos suplementos alimenticios.
23
a) Programa de Capacitación y Comunicación Educativa
Para apoyar la labor educativa y de promoción de nuevos suplementos, el personal institu-cional contará con materiales de apoyo, donde se explica de manera sencilla los grupos de edades a las que están dirigidos y su forma de preparación, así como en la toma de medidas antropométricas, uso de las gráfi cas de crecimiento, y en caso de contar con equipo específi co en la toma de muestras de hemoglobina para la medición de la anemia.Los temas principales que serán incluidos en la intervención de comunicación son:
• La promoción de la lactancia materna y alimentación complementaria de acuerdo a las reco-mendaciones de la OMS;
• El uso apropiado de los suplementos alimenticios distribuidos por el Programa para mujeres y niños;
• La alimentación saludable durante el embarazo y el período de lactancia;• Recomendaciones para la vigilancia de la ganancia de peso durante el embarazo; y• La identifi cación y control de riesgos durante el embarazo, con énfasis en la diabetes gestacio-
nal y las enfermedades relacionadas con la presión arterial.
Los voluntarios del IMSS Oportunidades y la Auxiliares de Salud de la Secretaría de Salud que apo-yarán estas actividades, deberán contar con capacitación previa sobre el uso de los nuevos suple-mentos, así como sobre los signos de alarma para la identifi cación y derivación de niños y mujeres embarazadas y en periodo de lactancia con problemas de desnutrición. Para esto se podrán apoyar en los materiales didácticos elaborados exclusivamente para ellos.
b) Nuevos Suplementos Alimenticios
Para lograr mayor impacto en el estado de nutrición de los niños benefi ciarios, además de las otras acciones como monitoreo de crecimiento, educación y consejería guiada, es fundamental lograr que una proporción mucho mayor de los niños y mujeres, consuman un suplemento alimenti-cio de manera regular y en la cantidad recomendada, por ello, se entregarán nuevos suplementos a la población benefi ciaria:
• Todos los niños de 6 a 59 meses de edad “Vita niño”
• Mujeres embarazadas “Vita Vida”
• Mujeres en lactancia hasta por un año “Vita Vida”
El control del niño y de la niña se deberá realizar utilizando las nuevas gráfi cas que se construyeron con base en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y que han sido autorizadas por el Centro Nacional para la Salud de Infancia y la Adolescencia (CENSIA). Es impor-tante resaltar que la EsIAN promueve el seguimiento de los tres indicadores antropométricos: peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla, los cuales se registran en la nueva tarjeta del SIS 18-P, y se dará atención a los niños conforme a lo determinado en las Normas Ofi ciales Mexicanas y los protocolos de atención.Las recomendaciones de uso y modo de empleo de los suplementos son:
24
Vita niñoMicronutrimento en polvo para todos los niños de 6 a 59 meses de edad:
Modo de empleo:Mezclar en alimentos como: guisados espesos (arroz, frijoles re-fritos, etc.), frutas, verduras y yogur, machacados, triturados o molidos
1. Servir en un plato 3 ó 4 cucharaditas de alimento2. Agregar un sobre de Vita niño y revolverlo bien3. Dárselo al niño e insistir para que se coma toda la por-
ción
Recomendaciones:• Darle Vita niño en una cantidad pequeña de alimento para
que se lo termine todo, si sigue con hambre puede comer más, pero ya no necesita agregar Vita niño
• Darle Vita niño todos los días. Recomendamos dárselo siempre al mismo tiempo para que no se olvide, por ejemplo, siempre en el desayuno o a la hora que mejor le acomode a la madre.
• Mezclar con alimentos como: guisados espesos (por ejemplo: arroz, frijoles refritos o sopa de pasta), yogur, frutas y verduras macha-cadas o molidas (por ejemplo: papaya, plátano, zanahoria o calabaza)
• NO USAR con alimentos sólidos como pan o tortilla, ni con alimentos líquidos como jugos, leche y caldos
• NO CALENTAR o agregar en alimentos muy calientes, esperar a que esté a la temperatura que lo pueda comer el niño antes de agregar el Vita niño
• Conservar en lugar fresco y seco
Vita Vida Tabletas con micronutrimentos, para muje-res embarazadas y en periodo de lactancia.
Modo de empleo:• Tomar la tableta de Vita Vida una vez al día, de preferencia con el desayuno. Tomarla siempre a
la misma hora para que no se le olvide• Empezar a tomar la pastilla de Vita Vida que corresponda el día en que se las entregaron, por
ejemplo, si es el día 2, comenzar con la pastilla que viene en el número 2 del paquete• Continuar tomando la pastilla diariamente hasta terminar el paquete y luego iniciar un nuevo
paquete
DISTRIB
UCIÓN
GRATUITA
Este programa es público, ajeno a cualquier partido político.Queda prohibido el uso para fines distintos al desarrollo social.
5 tintas de impresión: Selección de color + Fondo blanco
8 cm
6.3
cm
Tabletas con micronutrimentos, para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
Para tú salud y la de tu bebé toma una tableta de Vita Vida todos los días.
Modo de empleo:• Tome la tableta de Vita Vida una vez al día, de preferencia con el desayuno. Tómela siempre a la misma hora para que no se le olvide• Empiece a tomar la pastilla de Vita Vida que corresponda el día en que se las entregaron, por ejemplo, si es el día 2, comenzar con la pastilla que viene en el número 2 del paquete• Continúe tomando la pastilla diariamente hasta terminar el paquete y luego inicie un nuevo paquete• Si olvida tomar una pastilla y se acuerda el mismo día, tómela tan pronto pueda. Si se acordó al día siguiente o después, deje la pastilla del día o los días que se le olvido en el paquete y continúe con la pastilla del día que le toca• Conserve en lugar fresco y seco
Ingredientes:
Contenido: 60 Tabletas
DISTRIB
UCIÓN
GRATUITA
Este programa es público, ajeno a cualquier partido político.Queda prohibido el uso para fines distintos al desarrollo social.
25
• Si olvida tomar una pastilla y se acuerda el mismo día, tomarla tan pronto pueda. Si se acordó al día siguiente o después, dejar la pastilla del día o los días que se le olvidó en el paquete y conti-nuar con la pastilla del día que le toca
• Conservar en lugar fresco y seco
2.4 Talleres para el Autocuidado
Como complemento al Plan de Atención a la Salud Familiar, el Taller Comunitario para el Autocuidado de la Salud tiene como fi nalidad fomentar la participación y lograr la corresponsabili-dad de la población en las acciones de prevención y promoción, basado en impulsar cambios desde el hogar, reconociendo que es un sitio estratégico para la promoción de la salud y promover la orga-nización de la comunidad, a fi n de generar un ambiente propicio para fomentar una cultura a favor de la salud promoviendo cambios de actitud y aptitud de los benefi ciarios en el Autocuidado de la Salud.
En este Modelo Alternativo de Salud, la asistencia a los Talleres Comunitarios para el Autocuidado de la Salud se realizarán de forma bimestral.
El personal de salud de las unidades médicas debe priorizar la capacitación para el autocuidado de la salud en los principales temas de salud que afectan a las familias en las áreas urbanas donde se consideran 15 temas, de los cuales, los tres primeros se encuentran asociados a la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición (EsIAN) de la Población Benefi ciaria del Programa Oportunidades.
Temas:1. Alimentación Saludable, Uso del Suplemento y Actividad Física Durante el Embarazo2. Lactancia Materna3. Lactancia Materna, Alimentación Infantil y Uso de Suplemento 4. Adolescencia y Sexualidad5. Planifi cación Familiar6. Cáncer de Mama y Cérvico Uterino7. Vacunación8. Diarrea y Uso del Suero Vida Oral9. Infecciones Respiratorias Agudas (incluye Infl uenza)10. Hipertensión Arterial y Diabetes11. Prevención de Accidentes12. Prevención de Adicciones13. Infecciones de Transmisión Sexual14. Prevención de VIH-SIDA15. Violencia Intrafamiliar
Para el desarrollo de los Talleres Comunitarios, el personal de salud deberá utilizar los materiales de apoyo con los que se cuente actualmente en la Unidad de Salud de los distintos programas relacio-nados con los temas.
26
El propósito de los Talleres Comunitarios está dirigido al desarrollo de aptitudes personales, median-te la adquisición de conocimientos y habilidades para que la población benefi ciaria tenga el control sobre su propia salud. Se trata, por lo tanto, de lograr mediante acciones de comunicación educativa, cambios tendientes a la práctica de conductas saludables.La respuesta favorable para el cambio de conducta, requiere de cumplir varias etapas:
Por lo tanto, se recomienda que el facilitador conozca previamente la secuencia didáctica para iden-tifi car las actividades que favorecen el cumplimento de estas etapas, mismas que conducen a la adopción de nuevas conductas. El cambio de conducta de un grupo se realiza poco a poco. Algunas personas están más dispuestas que otras a modifi car sus comportamientos; posteriormente, otras personas empiezan a practicar las conductas sugeridas, hasta lograr que el grupo adopte estos nue-vos comportamientos. Se requiere motivación y reforzamiento.El asistente a estos talleres preferentemente deberá ser el Representante de la Familia, aunque en los casos de familias con mujeres embarazadas o mujeres en lactancia, o niños menores de cinco años, es recomendable que asista la mujer en este evento de vida o la responsable de los alimentos del niño.
En caso de que quien participe en los Talleres Comunitarios sea benefi ciario de Educación Media Superior, la asistencia a la unidad de salud a las sesiones de los temas de los Talleres Comunitarios de Educación para la Salud con los que debe cumplir en sus corresponsabilidades como becario, certifi -cará la corresponsabilidad también para Educación Media Superior, por lo que se podrá registrar su asistencia en el carnet correspondiente.
2.5 Acciones Prácticas de Salud
Con la fi nalidad de impulsar los cambios de actitud de las familias benefi ciarias se les mo-tivará a que lleven a cabo acciones prácticas adicionales a las establecidas en la Cartilla Nacional de Salud. En el caso de que algún integrante de la familia lleve a cabo alguna de las siguientes acciones, el personal de salud certifi cará el cumplimiento de corresponsabilidad del Taller Comunitario del si-guiente bimestre inmediato de Talleres, por lo que es necesario documentar tanto en el expediente como en el formato S1-U la acción con la cual se certifi có el Taller.
Disposición
Adquisición de nuevos conocimientos
Motivación e interés
Toma de conciencia
Convicción de participar
Nuevas conductas
Reforzamiento
27
• Lograr la recuperación de la desnutrición de un menor de 5 años • Lograr la recuperación de anemia con base en los niveles de hemoglobina de un menor
de 5 años• Mantener en control a un diabético o hipertenso durante 6 meses, con parámetros
normales según la NOM• Que la mujer con vida sexual activa inicie con un método de planifi cación familiar de
mayor continuidad o defi nitivo (DIU, Implante subdérmico, OTB) • Que un hombre con vida sexual activa se realice de forma voluntaria la vasectomía• Que una mujer embarazada acuda a su primer control prenatal en el primer trimestre
de gestación y concluya al menos 5 consultas prenatales y la atención del parto insti-tucional
• Que la mujer embarazada logre la recuperación de la desnutrición durante la gestación
2.6 Representante de la Familia ante Salud
Un análisis a la composición demográfi ca de las familias demostró que el mayor número de benefi ciarios son jóvenes entre 18 y 25 años, y que tienen disponibilidad de tiempo. Los jóvenes son más vulnerables a los factores de riesgo que prevalecen en el medio ambiente, como los accidentes, las adicciones, la violencia, las enfermedades de transmisión sexual o embarazos no deseados, entre otros, que imponen intervenciones más enérgicas en materia de prevención1, y son en consecuencia un potencial importante en salud para que reciban la mayor información y mensajes sobre los riesgos y los cuidados de la salud.
Ellos formarán en el corto plazo su familia y serán responsables de su salud, por lo que se deberá promover que un joven mayor de 18 años, integrante de la familia, sea el representante de ésta ante Salud. Este no es un compromiso que signifi que una corresponsabilidad; sin embargo, el represen-tante tendrá las siguientes responsabilidades:
• Llevar a la unidad de salud que les corresponde las Cartillas Nacionales de Salud de cada uno de los integrantes de la familia para la programación de acciones preventivas
• En la fecha programada para la certifi cación de corresponsabilidades deberá llevar nuevamente las Cartillas para verifi car que los integrantes de la familia recibieron las acciones preventivas de salud programadas, y se le programaran las siguientes.
• Asimismo, deberá asistir a la sesión del Taller para el Autocuidado de la Salud
1Lozano R., Franco, F., Gómez, H., Rodríguez, G.; Perfi l epidemiológico y prioridades de salud en zonas urba-
nas marginadas: Resultados del estudio de Carga de Enfermedad 2004-2007. BID, 2008. Inédito
3. Derechos, Corresponsabilidades y Obligaciones de las Familias Benefi ciarias
￭ Derechos ￭ Corresponsabilidades ￭ Obligaciones
31
3. Derechos, Corresponsabilidades y Obligaciones de las Familias Benefi ciarias
La participación de las familias y de la comunidad es un elemento fundamental para el logro de los objetivos del Oportunidades Urbano, por lo que en este apartado se incluyen los derechos, las obligaciones y las corresponsabilidades de las familias con respecto a todos los componentes del Programa para conocimiento del personal de salud.
3.1 Derechos
Las familias benefi ciarias tendrán derecho a:• Recibir oportuna y gratuitamente los apoyos y benefi cios del Programa al haber cumplido con
sus corresponsabilidades;• Recibir gratuitamente los servicios de salud ofrecidos a las familias benefi ciarias;• Decidir libremente en qué escuela inscriben a sus hijos;• Recibir información sobre las opciones educativas que ofrece el INEA-CONEVYT para decidir
libremente su incorporación ya sea como estudiante o como asesor, y recibir por parte de esta institución de forma gratuita los materiales para estudiar, apoyo en su aprendizaje, exámenes y en su caso capacitación para desempeñarse como asesor. Tendrán la misma libertad de participa-ción en las acciones de los organismos estatales de educación para los adultos;
• Recibir gratuita y oportunamente los nuevos suplementos alimenticios para los niños menores de cinco años y mujeres embarazadas y en periodo de lactancia;
• Recibir la Cartilla Nacional de Salud correspondiente al grupo de edad y sexo, para cada integran-te de la familia benefi ciaria;
• Recibir información clara, sencilla y oportuna sobre la operación del Programa;• Recibir atención oportuna a sus solicitudes, quejas y sugerencias;• Decidir libremente sobre la participación de sus hijos en esquemas de tutorías escolares que
mejoren su nivel de conocimientos.
3.2 Corresponsabilidades
El cumplimiento de la corresponsabilidad de los benefi ciarios es esencial para el desarrollo del capital humano y es requisito indispensable para que las familias reciban sus apoyos monetarios, por lo que las familias benefi ciarias deben cumplir con las siguientes corresponsabilidades:
• Inscribir a los menores de 18 años, cumplidos al 31 de diciembre del año del ciclo escolar, que no hayan concluido la educación básica, en las escuelas autorizadas y apoyarlos para que asistan en forma regular a clases e inscribir a los jóvenes de hasta 21 años, al 31 de diciembre, con ne-cesidades educativas especiales en escuelas de educación especial
• Inscribir a los jóvenes de hasta 21 años, cumplidos al 31 de diciembre del año del ciclo escolar, que hayan concluido la educación básica, en los planteles de educación media superior autoriza-dos y apoyarlos para que permanezcan en el sistema escolar
• Registrarse oportunamente en la unidad de salud que le sea asignada;• Formalizar el contrato de su cuenta de ahorro a través de la cual recibirá los apoyos del Progra-
ma• Cada integrante de la familia deberá cumplir con las acciones preventivas programadas por el
personal de salud y registradas en la Cartilla Nacional de Salud
32
• Participar bimestralmente en las acciones de comunicación educativa para el autocuidado de la salud, preferentemente por parte del representante de la familia
• En caso de que algún integrante de la familia realice alguna de las acciones prácticas adicionales a las establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, se certifi cará el cumplimiento de la correspon-sabilidad del Taller para el Autocuidado de la Salud por un bimestre:◉ Menor de 5 años recuperado de la desnutrición◉ Menor de 5 años recuperado de anemia con base en los niveles de hemoglobina◉ Diabético o hipertenso que se mantiene 6 meses en control y con parámetros normales según la
NOM◉ Mujer con vida sexual activa que inicia un método de planifi cación familiar de mayor continuidad
(DIU, Implante subdérmico, OTB)◉ Hombre con vida sexual activa que se realiza la vasectomía◉ Embarazada que acude a su primer control prenatal en el primer trimestre de gestación y concluye
al menos 5 consultas prenatales y la atención del parto institucional◉ Embarazada con desnutrición que se recupera durante la gestación
• El representante de la familia presentará semestralmente, en la fecha establecida por el personal de salud, las Cartillas Nacionales de Salud de todos los integrantes de la familia para acreditar el cumplimiento de las acciones preventivas y poder certifi car el bimestre, así como para que se establezcan las acciones del siguiente semestre
3.3 Obligaciones
Las familias benefi ciarias del Programa deberán cumplir con las siguientes obligaciones:• Destinar los apoyos monetarios al mejoramiento del bienestar familiar, en especial a la alimen-
tación y educación de los hijos• Apoyar a los becarios de educación básica en sus actividades escolares y fomentar que asistan
en forma regular a clases para que mejoren su aprovechamiento• Apoyar a los becarios de educación media superior para que asistan en forma regular a la escuela
y participen en las acciones para el autocuidado de la salud, así como en las actividades que marquen los planes y programas de estudio de cada entidad federativa
• Presentar la Cartilla Nacional de Salud en cada una de sus consultas• La familia designará a un integrante de la familia mayor de 18 años, preferentemente un joven,
para que sea el representante ante Salud• Participar en las acciones de salud, acordadas por la asamblea comunitaria, dirigidas al autocui-
dado de la salud y fomento de los entornos favorables para la salud• La madre y/o el responsable del menor de cinco años que cuente con algún grado de desnutri-
ción, deberá cumplir con la frecuencia de citas que indique el personal de salud• Entregar a los adultos mayores los apoyos monetarios destinados para ellos• Utilizar adecuadamente los nuevos suplementos alimenticios entregados en la unidad de salud,
para los niños menores de cinco años y para las mujeres en estado de embarazo y lactancia• Asistir bimestralmente a sesiones de orientación en el Modelo de Atención Personalizada de
Oportunidades (MAPO)• Mantener actualizados los datos de su familia, reportando al Programa el nacimiento o alta de
nuevos integrantes y el fallecimiento o ausencia defi nitiva de los integrantes; así como la co-rrección de datos personales de sus integrantes y los cambios de domicilio
4. Suspensión de los Apoyos del Programa
￭ Suspensión Mensual de los Apoyos Monetarios ￭ Suspensión de los Apoyos Monetarios por Tiempo Indefi nido ￭ Suspensión Defi nitiva de los Apoyos Monetarios
35
4. Suspensión de los Apoyos del Programa
Cada apoyo monetario está sujeto al cumplimiento de las corresponsabilidades. Los apoyos mone-tarios se podrán suspender en forma mensual, por tiempo indefi nido o defi nitivamente. Las familias benefi ciarias con suspensión por tiempo indefi nido o defi nitiva de los apoyos causan baja del Padrón Activo de Benefi ciarios.La resolución de baja de la familia benefi ciaria, deberá contener los motivos, razones y circunstan-cias, así como el fundamento legal por los cuales se le suspenden los apoyos monetarios. Para tal efecto, los Coordinadores Estatales quedan facultados para suscribirla una vez que hayan sido deter-minadas por la Coordinación Nacional, debiéndose notifi car personalmente a la titular benefi ciaria, pudiendo ser entregada el personal operativo del Programa adscrito a las Coordinaciones Estatales o a través de las vocales de los comités de promoción comunitaria.
4.1 Suspensión Mensual de los Apoyos Monetarios
4.1.1 Apoyo Alimentario, Apoyo Energético, Apoyo AlimentarioVivir Mejor y Apoyo Compensatorio
Los apoyos monetarios mensuales de Alimentación, Energético, Alimentario Vivir Mejor y Compensatorio se suspenden cuando la familia benefi ciaria no cumpla con las corresponsabilida-des del Componente de Salud.
4.1.2 Apoyos de la Familia
La totalidad de los apoyos de la familia se suspenderán temporalmente cuando en cuatro meses consecutivos o seis meses discontinuos en el curso de los últimos 12, la familia benefi ciaria no cumpla con su corresponsabilidad de asistencia a los servicios de salud. La emisión de los apoyos se reanudará a partir del siguiente ciclo escolar. A estas familias se les entregará una notifi cación informándoles la suspensión temporal de los apoyos y el bimestre a partir del cual se reanudará la emisión con base en el cumplimiento de su corresponsabilidad en salud.
4.1.3 Becas Educativas
Educación Básica:Los apoyos monetarios de los becarios se suspenden cuando:
• No se recibe con oportunidad la certifi cación de asistencia del alumno; la suspensión correspon-derá al bimestre del que no se haya recibido la certifi cación correspondiente;
• Un alumno registre cuatro o más inasistencias injustifi cadas durante el mes. La suspensión apli-ca en el mes en el cual se registran las inasistencias. En secundaria, una inasistencia equivale a siete horas de ausencia continua a clase, y
• Cuando el becario acumule tres meses de suspensión o 12 o más faltas injustifi cadas en un mis-mo ciclo escolar, se le suspenden los apoyos educativos por el resto del ciclo.
36
Educación media superior:Los apoyos monetarios mensuales de los becarios se suspenderán cuando:
• No se certifi que la permanencia escolar del becario. La suspensión del apoyo corresponderá al mes o a los meses en los que no se haya certifi cado la permanencia.
4.2 Suspensión de los Apoyos Monetarios por Tiempo Indefi nido
4.2.1 Apoyos de la Familia
La totalidad de los apoyos monetarios de la familia benefi ciaria se suspenden por tiempo indefi nido cuando:
• La titular de la familia benefi ciaria no asista al MAPO en dos bimestres consecutivos o tres dis-continuos en los últimos 6. Los apoyos se retendrán durante un bimestre más antes de aplicar la suspensión por tiempo indefi nido
• La titular de la familia benefi ciaria no realice ningún movimiento en su cuenta de ahorro du-rante dos o más bimestres consecutivos, de acuerdo a la fecha en que la institución liquidadora reporte esta información a la Coordinación Nacional, en los términos de la Ley de Instituciones de Crédito. Los apoyos se retendrán durante un bimestre más antes de aplicar la suspensión por tiempo indefi nido
• La titular de la familia benefi ciaria no fi rme su contrato de cuenta de ahorro con la institución liquidadora, en un plazo máximo de dos bimestres después de su emisión. Los apoyos se reten-drán durante un bimestre más antes de aplicar la suspensión por tiempo indefi nido
• La titular de la familia benefi ciaria no presente la Constancia de Registro a la Unidad de Salud validada, en un plazo máximo de dos bimestres después de su emisión. Los apoyos se retendrán durante un bimestre más antes de aplicar la suspensión por tiempo indefi nido
• No pueda comprobarse la supervivencia de la titular benefi ciaria. La emisión de los apoyos mo-netarios se reanudará cuando se determine a la nueva titular benefi ciaria
• La familia benefi ciaria sea objeto de un procedimiento relacionado con la identidad o patria po-testad de los becarios, que requiera revisión por parte de una autoridad judicial o civil, hasta que ésta emita la resolución o sentencia respectiva
• Exista una disputa por los apoyos del Programa entre los integrantes de la familia benefi ciaria, registrados en el Padrón
• El titular solidario de la familia benefi ciaria no cumpla con los compromisos adquiridos por la titular benefi ciaria con los integrantes de la familia benefi ciaria
• La familia benefi ciaria sea visitada en dos ocasiones por personal del Programa y no se localice al informante adecuado, o bien, no sea posible recolectar la información socioeconómica y demo-gráfi ca completa por causas imputables a la familia, como resultado del proceso de verifi cación permanente de condiciones socioeconómicas
• Un integrante de la familia benefi ciaria que sea servidor público, de cualquier orden de gobierno (federal, estatal o municipal), perciba ingresos por tres o más salarios mínimos generales corres-pondientes a la zona geográfi ca A, que rebase los 12 meses de contratación con uno o varios contratos
37
• Las familias benefi ciarias con suspensión de apoyos monetarios por tiempo indefi nido causarán baja del Padrón Activo de Benefi ciarios y podrán solicitar su reactivación o reincorporación al Programa, de acuerdo a lo previsto en las Reglas de Operación
4.2.2 Apoyos Adultos Mayores
Los apoyos monetarios de los adultos mayores se suspenden por tiempo indefi nido cuan-do no se certifi que el cumplimiento de la corresponsabilidad de realizar las acciones que se especi-fi caron en su Cartilla Nacional de Salud, reactivándose la emisión de apoyos monetarios en caso de comprobarse un error u omisión en la certifi cación semestral o cuando reinicie su certifi cación en los servicios de salud, sin que por esto pierda su derecho a recibir la atención del Componente de Salud.
4.3 Suspensión Defi nitiva de los Apoyos Monetarios
4.3.1 Apoyos de la Familia
La totalidad de los apoyos monetarios de la familia se suspenden defi nitivamente cuan-do:
• La titular benefi ciaria u otro de sus miembros vendan o canjeen los suplementos alimenticios recibidos del Programa
• La titular benefi ciaria u otro de sus integrantes presente documentación falsa o alterada o acredite una situación falsa, para intentar recibir sus apoyos monetarios o los de otra familia benefi ciaria
• La titular benefi ciaria u otro de sus integrantes utilice el nombre del Programa con fi nes elec-torales, políticos, de proselitismo, religioso o de lucro
• Se detecte duplicación de la familia en el Padrón Activo de Benefi ciarios. Solo en un registro la familia benefi ciaria permanecerá activa, suspendiéndose la emisión de los apoyos duplicados a partir de su detección
• La familia ya no cumpla con los criterios de elegibilidad del Programa como resultado del pro-ceso de verifi cación permanente de condiciones socioeconómicas
• La familia benefi ciaria no permita la verifi cación de sus condiciones socioeconómicas y demo-gráfi cas, o
• La familia benefi ciaria renuncie al Programa
Las familias benefi ciarias con suspensión defi nitiva de los apoyos monetarios causarán baja del Padrón Activo de Benefi ciarios y no podrán ser reactivadas o reincorporadas al Programa, excepto cuando se compruebe que la baja no es imputable a la familia benefi ciaria, previa justifi cación de la Coordinación Estatal respectiva.
38
4.3.2 Apoyo Adultos Mayores
El apoyo monetario de adultos mayores se suspende defi nitivamente cuando:
• Fallece el adulto mayor;
• El adulto mayor abandona el hogar, o
• El adulto mayor no cumpla con la corresponsabilidad para cubrir las acciones de salud progra-madas en su Cartilla Nacional de Salud por más de dos semestres consecutivos
5. Acciones de Corresponsabilidad por parte de las Familias Benefi ciarias
￭ Apoyos Becas Educativas ￭ Apoyo Adultos Mayores ￭ Apoyos Monetarios de Alimentación, Energético, Alimentario Vivir Mejor y Compensatorio ￭ Organización de las Corresponsabilidades en Salud
41
5. Acciones de Corresponsabilidad por parte de las Familias Benefi ciarias
5.1 Apoyos Becas Educativas
La emisión de las becas esta sujeta a la certifi cación de la inscripción y asistencia o perma-nencia escolar de los becarios.La emisión de las becas del último mes (julio) del ciclo escolar en educación media superior estará sujeta a la asistencia del becario a los talleres comunitarios de educación para la salud, a partir del ciclo escolar 2009-2010, conforme a lo que establezcan las Reglas de Operación.
5.2 Apoyo Adultos Mayores
La emisión del apoyo monetario de adultos mayores estará sujeta a la verifi cación de la su-pervivencia del benefi ciario, a través del Formato AM1, que es requisito por la Coordinación Nacio-nal de Oportunidades. A partir de que concluya el primer semestre de la prestación de los servicios de salud, la emisión de este apoyo estará sujeta al cumplimiento de las acciones programadas en su Cartilla Nacional de Salud.
5.3 Apoyos Monetarios de Alimentación, Energético, Alimentario Vivir Mejor y Compensatorio
La emisión de los apoyos monetarios de Alimentación, Energético, Alimentario Vivir Me-jor y Compensatorio estará sujeta al cumplimiento de las corresponsabilidades en Salud.
5.4 Organización de las Corresponsabilidades en Salud
5.4.1 Registro en las Unidades de Salud
Previo al inicio de la prestación de los servicios de salud, la Coordinación Nacional, a través de las Coordinaciones Estatales, entregará a las familias benefi ciarias el Formato S1-U (Anexo 1) informándoles la unidad de salud que atenderá a la familia.Para registrarse en los servicios de salud, la titular benefi ciaria presentará el Formato S1-U en la unidad de salud que le fue asignada y recibirá el documento “Citas para la Familia” (Anexo 2). El llenado del Formato S1-U es responsabilidad del personal de la unidad de salud, regresará a la titular el desprendible CRUS sellado y fi rmado.La titular benefi ciaria deberá entregar el formato CRUS al personal del Programa, para recibir opor-tunamente los primeros apoyos del Programa. La Coordinación Nacional es responsable de la recep-ción de esta sección (CRUS) del Formato.En la fecha en que le sea programada, el Representante de la Familia deberá llevar las Cartillas Na-cionales de Salud de cada uno de los integrantes. En caso de no contar con ellas o algunas de ellas, en la unidad de salud que le corresponde se le entregarán las faltantes.
42
5.4.2 Programación de las Corresponsabilidades a las Familias Benefi ciarias
En los bimestres enero-febrero, marzo-abril, julio-agosto y septiembre-octubre, la certifi cación de corresponsabilidades se realizará con el cumplimiento a la sesión de Talleres para el Autocuidado de la Salud. En el caso de que algún integrante de la familia realice alguna de las accio-nes prácticas especifi cadas en el numeral 3.4 de este documento, se documentará en el expediente correspondiente, en el Formato S1-U y será valida para certifi car la corresponsabilidad del Taller inmediato que tenga programado el Representante de la Familia.
El personal de salud programará las sesiones de Talleres Comunitarios en el documento “Citas para la Familia” (Anexo 3), considerando la asistencia bimestral del Representante Familiar.
Asimismo, una vez concluido el Taller deberá registrar la corresponsabilidad en el Formato S1-U.
En los bimestres mayo-junio y noviembre-diciembre, como parte del “Plan de Atención a la Salud Familiar” para la certifi cación de las corresponsabilidades, el personal de salud registrará en la Car-tilla Nacional de Salud de cada integrante de la familia, así como en el documento Citas para la Fa-milia, la programación de las acciones preventivas que deben realizar en el transcurso de seis meses, y la fecha en que el representante deberá presentar las Cartillas Nacionales de Salud en la unidad de salud para la certifi cación de corresponsabilidades. De igual forma en el Formato S1-U registrará las citas de cada integrante de la familia y la cita del representante de la familia para la revisión de las acciones realizadas.
Los integrantes tendrán derecho a recibir gratuitamente los servicios de salud del Paquete Básico Garantizado de Servivios de Salud desde el momento que se registra en la Unidad de Salud.
Para la operación del Modelo Alternativo de Salud Oportunidades, todas las unidades de salud que se ubican en las localidades en que se implemente el Modelo Urbano, deberán transitar del esquema tradicional del Programa al MAS, sin distinguir a las familias que atienden a familias del Programa y su lugar de residencia, esto es que las familias de las localidades rurales que se atienden en las unidades de salud en que se implemente el Modelo Urbano también serán atendidas con el nuevo esquema.Por lo anterior, es conveniente que para facilitar la operación y organización en la unidad de salud, el personal de salud considere a toda esa población, informe y atienda a las familias conforme a este
Programación y Registroen CNS y Formato S1-U
Acciones y Citas del Plan Familiar:
Programado = Con lápizRealizado = Con tinta
Citas para la familiaOportunidades
ProgramaciónCongruente con las Cartillas Nacionales de Saludy Sesiones de Talleres
43
Modelo, incluyendo la programación y entrega de suplementos alimenticios.
La transición de un Modelo a otro, deberá ser acordada con la Coordinación Estatal del Programa. Por lo que, las familias que ya están en el Programa continuarán con la programación de citas a las consultas y la asistencia mensual a los Talleres Comunitarios para la Salud, hasta el bimestre en que la Coordinación Nacional del Programa les notifi que sobre los cambios y las nuevas corresponsa-bilidades. El siguiente bimestre será considerado equivalente al bimestre de registro en la unidad de salud de una familia nueva para ajustar la subsecuente programación de acciones conforme al bimestre.
Con el propósito de apoyar la operación y la atención de las familias y que se realicen las acciones anteriores independientemente del periodo de incorporación de las familias al Programa, en el si-guiente esquema se resumen las acciones de salud que se llevarán a cabo con base en el periodo de incorporación de las familias, así como el cumplimiento de los integrantes de la familia que se deberán tomar en cuenta para la certifi cación de corresponsabilidades.
Esquema de Acciones para laCerti�cación de Corresponsabilidades
Enero - FebreroMarzo - AbrilJulio - AgostoSeptiembre - Octubre
• Sesión de Taller Comunitario para el Autocuidado de la Salud o Acción Práctica
Mayo - JunioNoviembre - Diciembre
• Activación de Cartillas y• Plan de Atención Familiar o • Revisión de Cumplimiento de Acciones del Plan de Atención Familiar y• Plan de Atención Familiar Siguiente
44
Regi
stro
a la
Uni
dad
de S
alud
A C
C I
O N
E S
PERÍ
OD
O D
E RE
CEPC
IÓN
DE
LAS
FAM
ILIA
S Y
PRO
GRA
MA
CIÓ
N D
E A
CCIO
NES
PA
RA L
AS
CORR
ESPO
NSA
BILI
DA
DES
EN
SA
LUD
ENE-
FEB
MA
R-A
BRM
AY-J
UN
JUL-
AG
OSE
PT-O
CTN
OV-
DIC
ENE-
FEB
JUL-
AG
OM
AR-
ABR
SEPT
-OCT
MAY
-JU
NN
OV-
DIC
Activ
ació
n de
Car
tilla
s
Prog
ram
ació
n de
l Pla
n de
Ate
nció
nde
Sal
ud F
amili
ar
Oto
rgam
ient
o de
Tal
lere
s pa
rael
Aut
ocui
dado
de
la S
alud
Revi
sión
del
Cum
plim
ient
o de
lPl
an d
e A
tenc
ión
de S
alud
Fam
iliar
y D
e�ni
ción
del
Pla
n si
guie
nte
Ate
nció
n en
Sal
ud c
on b
ase
en e
lPB
GSS
Fam
ilia
ACe
rti�
caci
ónFa
mili
a B
Fam
ilia
CFa
mili
a D
Fam
ilia
EFa
mili
a F
45
5.4.3 Certifi cación del Cumplimiento de Corresponsabilidades a los Servicios de Salud
Las Coordinaciones Estatales entregarán bimestralmente al Sector Salud, los formatos para la certifi cación de la asistencia de las familias benefi ciarias (S2).Con base en la información del Formato S1-U en que se ha concentrado el cumplimiento de las corresponsabilidades de la familia conforme a lo programado para Talleres Comunitarios para el Au-tocuidado de la Salud y para el Plan de Atención a la Salud Familiar, se requisitará en el Formato S2 las familias que no cumplieron con sus corresponsabilidades.
Recién nacido
Niños y niñas menores de 5
Niños y niñas de 5 a 9 años
Adolescentes de 10 a 19 años
Mujeres de 20 a 59 años
Hombres de 20 a 59 años
Embarazadas
Hombres y mujeres de 60 años o más
Al nacimiento, 7 y 28 días
C
O
R
R
E
S
P
O
N
S
A
B
I
L
I
D
A
D
+
Niños Menores de 5 años con Anemia / DesnutriciónEmbarazada con Desnutrición y/o de alto riesgoDiabéticoHipertensoPacientes con tuberculosis (TAES)Subsecuentes para PPF
A los 2, 4, 6, 8, 10, 12, 18 y 24. 30, 36, 42, 4854 y 60 meses de edad
1 cada 6 meses
1 cada 6 meses
1 cada 6 meses
1 cada 6 meses
5 revisiones de acuerdo a la NOM 007SSA23,iniciando de preferencia antes de las primeras 12semanas de gestación y atendiendo al siguientecalendario:1a. Consulta: las primeras 12 semanas2a. Consulta: entre las 22 y 24 semanas3a. Consulta: entre las 27 y 29 semanas4a. Consulta: entre las 33 y 35 semanas5a. Consulta: entre las 38 y 40 semanas
La familia debe cumplircon el 100% de las accionesprogramadas en las Cartillas Nacionales de Salud, através de Citas para Sanos y Citas de Grupos Prioritarios
Con el incumplimiento dealgún integrante de la familiaa sus acciones programadas, no se certi�cará la corresponsabilidaddel Plan de Atención Familiar
1 cada 6 meses
Puerperio
* Cita o referencia a criterio médico (válida para certi�cación de corresponsabilidad).
7, 28 y 42 días
Citas de Grupos Prioritarios *
Grupo de Edad Frecuencia de Citas a Sanos
46
Atención y Certifi cación de Corresponsabilidades del MAS Urbano
Coordinación Estatalde Oportunidades
RecopilaCartillas Nacionales de Saludde los integrantes de la fam.
Activa CNS yEstablece Plan de Atención
Familiar por integrante
Con base endiagnóstico, adecua
acciones por integrante
Registra en CNScumplimiento ynuevas acciones
Asiste a consultamédica (CNS)
Cumpleacciones adicionales
Otorga accionescon base en CNS
Certi�cacorresponsabilidad(may-jun)/(nov-dic)
NuevoPlan de Atención Familiar
Seguimiento a:Plan de Atención Familiar
Entregasemestralmente CNS
Asiste a SesiónPrograma Talleresde Autocuidado
(1 cita al bimestre)
Realiza acción prácticapreventiva adicional
autorizada
Certi�ca corresponsabilidadde Talleres: (ene-feb /
mar-abr / jul-ago / sept-oct)
RepresentanteFamiliar
Integrantede la FamiliaUnidad de Salud
Incorporafamilias
Informacorresponsabilidades
Entrega Fomato S1 U-Crus
RecibeFomato S1 U-Crus
RecibeFomato S1 U-Crus
RecibeFomato S1 U-Crus,
sella y �rma
Programa cita paraentrega/ activación de
Cartillas Nacionales de Salud
Recibe documentosEntrega Formato S1
U-Crus a la CEO
Entrega documento“Citas para la familia”
47
Certifi cación de Corresponsabilidades del MAS UrbanoCertifi cación Manual
Certifi cación de Corresponsabilidades del MAS UrbanoCertifi cación Electrónica2
2 En las Reglas de Operación se publican los calendarios para Certifi cación Electrónica.
Coordinación Estatalde Oportunidades
Captura Formatos
Sector Saluden los Estados Unidad de Salud
GeneraFormato S2
Entrega Fomato S2(máximo 5o. día hábilbimestre a certi�car)
RecibeFomato y revisa
RecibeFomatos S2 y envía a
Unidades de SaludRecibe Fomatos
Entrega formatos, máximo5o. día hábil del mes siguien-
te del bimestre certi�cado
Recibe formatos, realizarelación y entrega máximo20 días hábiles posteriores
al bimestre
Certi�ca corresponsa-bilidades (días 26-30 del
mes par del bimestre)
Coordinación Nacionalde Oportunidades
Publica en web relación defamilias de Unidades de
Salud con CE (10 días calen-dario previos al cirre del
bimestre)
Envía archivo encriptado(máximo 30 días calendario
posteriores al bimestrecerti�cado)
RevisaPadrón de bene�ciarios
en la página web
Certi�cacorresponsabilidades
RecibeBase de Datos
Personal AutorizadoUnidad de Salud
A N E X O S
ANEXO 1: FORMATO S1-U(Anverso)
ANEXO 1: FORMATO S1-U(Reverso)
ANEXO 2: CITAS PARA LA FAMILIA(Exterior)
ANEXO 2: CITAS PARA LA FAMILIA(Interior)
ANEXO 3: FORMATO SIS-SS-18-P(Anverso)
ANEXO 3: FORMATO SIS-SS-18-P(Reverso)
D I R E C T O R I O
José Angel Córdova VillalobosSecretario de Salud
Maki Esther Ortiz DomínguezSubsecretaria de Innovación y Calidad
Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Laura Martínez AmpudiaSubsecretaria de Administración y Finanzas
Comisión Nacional de Protección Social en Salud
Salomón Chertorivski WoldenbergComisionado Nacional de Protección Social en Salud
David García Junco MachadoDirector General de Afiliación y Operación
Carlos Gracia NavaDirector General de Financiamiento
Manuel Enrique Vázquez ValdésDirector General de Gestión de Servicios de Salud
José Alfredo Cordero EsquivelDirector General de Administración y Finanzas
Victor Hugo López ArandaDirector General del Programa Oportunidades
Gabriel Cortés GalloDirector General Adjunto del Seguro Médico para una Nueva Generación
Dirección General de Coordinación con Entidades Federativas
Dirección General de Procesos y Tecnologías
DIRECTORIO - IMSS
Daniel Karam ToumehDirector General
Juan Moisés Calleja GarcíaSecretario General
Santiago Echevarría ZunoDirector de Prestaciones Médicas
Carolina Gómez VinalesTitular de la Unidad IMSS-Oportunidades
Mario Munguía RamírezCoordinador de Atención Integral a la Salud
Gisela Lara SaldañaCoordinadora de Acción Comunitaria
Manual Operativo del Modelo Alternativo de SaludOportunidades UrbanoSe terminó de imprimir en noviembre de 2009 en Talleres Grá-ficos de México, Canal del Norte No. 80, Col. Felipe Pescador, C.P. 06280, México, D.F. La edición consta de 11,950 ejempla-res más sobrantes.
El cuidado de la edición estuvo a cargo de la Dirección de Infor-mación de la Dirección General del Programa Oportunidades.
www.salud.gob.mx
