ECOGRAFIA OBSTETRICAI TRIMESTRE

SACO GESTACIONAL

• visible desde:– 4ªsem vía transvaginal

– 5ªsem vía abdominal

• aspecto:– zona anecoica rodeado de

anillo ecogénico de 2 a 4 mm de espesor.

• ubicación:– excéntrica, en el fondo

S.G 5 semanasEl saco gestacional está rodeaso por dos anillos ecogénicos , un anillo interno (flechas cortas) y un anillo externo (flechas largas) , q corresponden a las dos capas de la decidua.

EMBRION

• Al final de 5ªsem (40 días p.m.) se detecta el polo embrionario : línea ecogénica doble adyacente y tangencial al saco vitelino. Mide 5 mm. Crece 1 mm/día

• 8ªsem: LCC=14 mm se define su contorno

ACTIVIDAD CARDIACA

• Visible desde:– 6ªsem vía transvaginal

– 7ªsem vía abdominal

• Determinar la frecuencia cardiaca– V.N.: 110 (6ªsem)

170 (9ªsem)

– Bradicardia se asocia a pérdida embrionaria

VESICULA VITELINA

• Visible desde:– 5ªsem via transvaginal– 6ª sem via abdominal

• Desaparece a las 12 ss• Apariencia: círculo

ecogénico que delimita un área anecoica extramniótica

• Importancia: precede 4 -7 días al embrión

AMNIOS

• Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene al embrión

• Aspecto ecográfico:– línea hiperecoica fina

que flota dentro del saco gestacional

PLACENTA

• Identificación desde:– 6ªsem vía transvagonal

– 7ªsem vía abdominal

• Aspecto ecográfico:– zona de engrosamiento

ecogénico del trofoblasto y decidua

• Ubicación: referencial no predice la final

LCR• Longitud Cráneo

Rabadilla• Mejor parámetro para

estimar EG hasta 12 ss.

• Plano correcto:– feto no flexionado

– corte longitudinal

– extremos bien definidos

– medir de ext. a extremo

LCR

• Problemas:– Flexión dismiuye EG

– Hiperextensión aumenta EG

• Fetos mayores de 12 ss medir DBP

Romboencefalo 8 sem.

Corte coronal del macizo facial. 13 sem.

Signo de la mariposa. 13 sem.

Mano . 13 sem.

HERNIA FISIOLOGICA 11.5 SEM.

PLACENTA 11.5 SEM

TRANSLUCENCIA NUCAL

• Acumulación de líquido en el TCSC de la región cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG.

• Vía de medición:– Abdominal: 95%

– Transvaginal: 5%

• Requiere equipos de alta resolución

Medición de la Translucencia NucalMedición de la Translucencia Nucal

• Gestación 11-13+6 semanas• LCC 45-84 mm• Corte sagital medio• Tamaño: calipers 0.1mm• Posición neutral• Separado del amnion• Máxima lucencia• Calipers “on-to-on”

S.N.C.• Verificar presencia

de:bóveda craneana (11 ss)zona

• hiperecogénica ext– cavidades cerebrales

(zona hipoecogénica)

– plexos coroideos

(zona ecogénica

forma de mariposa)

– cerebelo

CORAZON

• Permite identificación de patologías cardíacas a traves del examen de las 4 cámaras.

• Menos sensible que la ecografía a las 20 ss

• Realizar cuando TN está incrementada

PARED ABDOMINAL

• Visualizar inserción del cordón umbilical en la pared abdominal

• Herniación fisiológica hasta las 11.5 ss

• Onfalocele: tumoración hiperecog. recubierta por membrana

• Gastrosquisis: asas intestinales libres

ESTÓMAGO

• Estructura anecoica (quística ) en CSI del abdómen.

• Se puede ver desde las 8-9 ss.

• Siempre debe verse a las 12-13 ss

TRACTO GENITO-URINARIO

• RIÑONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.– Se pueden ver desde 9s– Siempre deben verse a

las 12-13 ss

• VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis.– Se puede ver desde 11s– Siempre debe verse 13s

vejiga

TRACTO GENITO-URINARIO

• Anomalías:– Renales:

• Hidronefrosis : dilatación pielocalicial >10 mm

– Vesicales:• Megavejiga:

dilatación vesical mayor o igual 7 mm

EXTREMIDADES

• Verificar presencia de:– 2 manos

– 2 brazos

– 2 antebrazos

– 2 muslos

– 2 piernas

– 2 pies

• Verificar movimientos de las extremidades