Marcaciones RII (cráneo)

8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)

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Radiologa sea 2


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Objetivos del curso Conocer las marcaciones que se utilizan en las

radiografas de crneo, columna vertebral,pelvis y extremidades.

Entender la importancia clnica de cadamarcacin radiolgica.

Aprender a aplicar todas las marcacionesradiogrficas dentro de su prctica profesional.


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Material para el curso Regla (Gonstead)

En caso de no tener, traer escuadras

Transportador

Lpiz para marcar radiografas (a base de carbn)

Goma (que no sea de migajn)


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Utilidad de las marcaciones

radiogrficas Las radiografas son tiles auxiliares como mtodo o

herramienta de diagnstico.

Tambin la identificacin de patrones anatmicosnormales.

Iniciando las relaciones angulares y topogrficasentre dos o mas estructuras seas.

Comienzan a surgir numerosas mediciones, lneas ymarcaciones. Para as determinar parmetrosnormales.


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Tales parmetros se pueden alterar cuando existen

procesos patolgicos.

Enfermedades congnitas

Enfermedades metablicas

Enfermedades inflamatorias, entre algunas.


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Los mtodos de mediciones radiogrficas cumplenvarios propsitos :

Determinar signos para un diagnstico

Determinar la alineacin

Vigilar la evolucin de un padecimiento (ortopedia)


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Las mediciones obtenidas en las radiografas forma

parte integral en la toma de decisiones clnicas en elcuidado de los pacientes.

Los resultados numricos de las marcaciones

especficos resultan ser confiables para el diagnsticoy tratamiento del paciente.


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Radiologa sea 2


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Medicin de laSilla Turca


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Medicin de la Silla Turca

Forma parte del hueso Esfenoides

Se encarga de alojar a la Glndula hipfisis opituitaria


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Cmo se realiza? Esta marcacin se realiza en una proyeccin

lateral de crneo

Se realizan dos mediciones:

Primera Se mide la distancia entre la lnea trazada y el

piso de la silla turca (medicin vertical)

Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000


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Cmo se realiza?

Segunda

Se mide de la pared anterior de la sillaturca

A la pared posterior de la silla turca(medicin horizontal)



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Medicin de la Silla Turca


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Valores normales Medida vertical:

La medida normal no debe ser mayor a los 12milmetros

Medida horizontal:

La medida normal no debe ser mayor a los 16milmetros



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Importancia clnica Una medida mayor puede indicar:

Una variante normal

Una masa ocupativa (aneurisma,

neoplasias,adenoma)

Sndrome de la Silla turca vaca



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Sndrome de la silla turca vacia

Es una afeccin en la cual la hipfisis se hace

mas pequea o se aplana

La hipfisis se puede daar por:

Un tumor

Radioterapia

Ciruga


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Sntomas Disfuncin erctil

Amenorrea

Baja lbido

Galactorrea: Sanguinolenta (descartarneoplasia hipofisiaria)

Puede conllevar a un hipopituitarismo


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Lnea deMcGregor


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Lnea de McGregor Esta marcacin se realiza en una proyeccin

lateral de crneo o cervical

Se extiende desde, borde posterior del paladarseo

Al borde inferior del occipital

Llamada tambin lnea Occipitopalatina

Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico1999


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Lnea de McGregor


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Lnea de McGregor

Normalmente el pex o vrtice de la apfisisOdontoides debe quedar debajo de la lnea deMcGregor

Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea

se debe realizar la medicin


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La interpretacin normal:

La apfisis Odontoides puede sobrepasar estalnea de 4 a 5 milmetros, puede llegar a los

7mm (1)

Valores normales

(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill,Mxico 1999


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Importancia Clnica

En Varones, una medida menor a los 8 milmetros

En Mujeres, una medida menor a los 10 milmetros

Puede sugerir una invaginacin o impresin basilar(esto es una deformacin del crneo por alteracinen el desarrollo de la base del occipital, por lo quehay un desplazamiento superior del agujerooccipital, aparentando que las primeras vrtebrascervicales estn dentro la cavidad craneana).



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Importancia Clnica

Debido a: Trastornos congnitos o adquiridos de reblandecimiento

seo:

Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesisimperfecta, Escorbuto.

Mejor mtodo de Dx de impresin o invaginacinbasilar



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Lnea deChamberlain


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Lnea de Chamberlain Esta marcacin se realiza en una proyeccin


Se extiende desde, borde posterior del paladarseo

Borde anterior del foramen Magno

Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000


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Lnea de Chamberlain


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Lnea de Chamberlain Normalmente el pex o vrtice de la apfisis

Odontoides debe quedar a la altura o debajode la lnea de Chamberlain

Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea

se debe realizar la medicin



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La apfisis Odontoides puede sobrepasar estalnea hasta 7mm en direccin superior

Valores normales



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Importancia Clnica

Diagnostico presuntivo de invaginacin o impresinbasilar


seo:

Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesis

imperfecta, Escorbuto, etc.



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Diferencia entre McGregor y Chamberlain

a b

McGregorChamberlain


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Lnea de McRae


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Lnea de McRae Esta marcacin se realiza en una proyeccin


Se realizan dos marcaciones

Primera Se extiende desde, borde posterior del basin

Borde anterior del foramen Magno

opositinYochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000

1

1


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Lnea de McRaeSegunda

Se traza una lnea vertical

Desde el vrtice de la apfisisOdontoides

Hasta que se intercepte con laprimera lnea

2

1

2


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Lnea de McRae

1

2


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Interpretacin normal Normalmente el la porcin posterior del

occipital debe situarse debajo de esta lnea

La lnea horizontal se divide en 4 partes

Normalmente la lnea vertical debe localizarse enel cuarto anterior.



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Si la linea vertical cae posterior a este sesospecha de:

Fx

Luxacin

Valores normales



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Importancia Clnica



seo:





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Angulo basilar


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Angulo basilar Llamado tambin ngulo basal

Esta marcacin se realiza en la proyeccin lateralde crneo o cervical


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Angulo basilar

Se realiza de la siguiente manera

Se traza una lnea horizontal

Inicia en la unin nasofrontal (nasion)

La cual llega a la parte central de las apfisis clinoides(parte superior de la silla turca)

1

1



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Angulo basilar

Despues, se hace:

Otra lnea corre en direccin oblicua

Inicia en parte central de las apfisis clinoides (partesuperior de la silla turca)

Llega a la parte anterior del foramen magno (basion)

2

2



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Angulo Basilar

2

1


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Importancia Clnica

Medida normal Normalmente tiene una medida de 130

Oscila entre los 120 hasta los 150

Una medida mayor es anormal

Es til para el diagnostico presuntivo de platibasia yaunado a esto una posible invaginacin basilar

Valores normales



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Lnea Digastrica


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Lnea Digastrica

Llamada tambin lnea de Fischgold y Metzgero lnea bidigastrica (1)

Se realiza en una proyeccin PA de crneo o APTransoral (APOM) (2)

Se localiza la corredera medial de las apfisis

mastoides. Posteriormente se marcan dos puntos, uno en cada

corredera o unin digastrica

Despus, se traza la lnea uniendo ambos puntos (2)

(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999(2) Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000

i i


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Lnea Digastrica


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Medida normal (medida de la apfisis Odontoides yarticulacin occipitoatloidea Normalmente el pex de la apfisis Odontoides debe

encontrarse debajo de esta lnea La medida normal es de 11 milmetros

La medida mnima es de 1mm, y la mxima es de 21 mm (2)

La articulacion occipitoatloidea

La medida normal es entre 11 y 15 mm (1)

Valores normales

(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999(2) Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000


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Importancia Clnica



seo:





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Height Index ofKlaus

(ndice de la altura de Klaus)


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Height Index of Klaus ndice de la altura de Klaus

Esta marcacin se lleva a cabo en una radiografalateral de crneo o columna cervical



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Height Index of Klaus

Se realiza de la siguiente manera


Inicia en la apfisis clinoides anterior de la silla Turca

Llega al borde anterior de la protuberancia occipitalinterna

1

1



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Despus, se hace:

Otra lnea horizontal en el pex del Odontoides

Se va a medir la distancia que hay entre y

2

2

1 2



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2

1



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Importancia Clnica

Medida normal Normalmente la medida es de entre 40 y 41 milmetros

Aunque la medida mnima es de 30 milmetros

Una medida menor a los 30 milmetros es indicativode impresin o invaginacin basilar

Valores normales



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Lnea y ngulode Boogard


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Lnea y ngulo de Boogard

Estas marcaciones se realizan en la proyeccin




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Lnea de Boogard

Se extiende desde la unin nasofrontal (nasion)

Al borde anterior del foramen Magno(oposition)



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Lnea de Boogard


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Importancia Clnica

Normalmente el Basion se debe localizardebajo de esta Lnea

Dx de Platibasia e Invaginacin basilar

Valores normales (Lnea de Boogard)



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Angulo de Boogard Se realiza de la siguiente manera


Inicia el borde posterior del basion

Llega al borde anterior del foramen Magno

1

1



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Angulo de Boogard

Despus, se hace:

Otra lnea corre en direccin oblicua

Inicia en el borde posterior del basion

Llega a la apfisis clinoides posterior de la silla Turca

2

2



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Angulo Boogard

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Importancia Clnica

Medida normal Normalmente tiene una medida de 122

Oscila entre los 119 hasta los 135

Una medida mayor es anormal

Es til para el diagnostico presuntivo de platibasia(anomala sea consistente en el aplanamiento dela base del crneo).

Valores normales (Angulo de Boogard)



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Relacin normal de

los segmentos

Atlanto- occipital


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Relacin normal de los segmentos Atlanto- occipital

Esta marcacin se realiza en una proyeccin lateralde crneo o cervical

Llamado tambin Mtodo de Powers Se realizan dos marcaciones

Primera Se extiende desde, borde posterior del basin (B)

Tubrculo posterior de C1 (C)


1

1


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Segunda

Se extiende desde elOposition (O)

Tubrculo anterior de C1(A)

2

2

Relacin normal de los segmentos Atlanto- occipital


Mt d d P


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Mtodo de PowersRelacin normal de los segmentos Atlanto- occipital

2

1

a) o)

b)

C)


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Interpretacin normal

Para valorar la relacin se debe hacer lasiguiente formula

BC/OA

b) Basion

c) Arco posterior de C1

o) Oposition a) Arco anterior de C1



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El indicador normal es de 0.77 al momento de

hacer la operacin

Aunque tiene un promedio de +- 0.09 (0.68 a 0.86)

Un promedio mayor a 1 indica:

Inestabilidad atlanto- occipital Fx

Luxacin o dislocacin

Valores normales

Importancia Clnica

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