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Intoxicaciones• Tóxico• Principales factores que influyen en las

intoxicaciones• Vías de entrada de los tóxicos en el organismo • ¿cuáles son los tóxicos más comunes?• Consideraciones en relación con la utilización

de productos químicos • Precauciones a tener en cuenta en el cuidado

de la piel • Sintomatología general de las intoxicaciones • Actuación ante intoxicaciones

• Intoxicación por inhalación• Intoxicación por piel

• Intoxicación por ingestión

Picaduras y mordeduras• Actuación general • En picaduras y mordeduras no se debe• Picaduras de abejas y avispas • Picaduras de escorpión • Mordedura de perros, gatos, ratas y

murciélagos• Mordedura de reptiles• Arañas• Picaduras de animales marinos

Alergias – reacciones alérgicas • ¿Qué es la alergia? • Los síntomas • Primeros auxilios en alergias • ¿Qué es un shock anafiláctico? • Primeros auxilios en shock anafiláctico

INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTO

MÓDULO vi

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INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTO

INTOXICACIONESAlgunos productos, si penetran

en el organismo, aunque sea

en pequeñas cantidades, son

peligrosos para la salud. Sus

efectos nocivos pueden aparecer de forma inmediata (accidente) o

tras un largo periodo de tiempo

(enfermedad).

TÓXICOCualquier sustancia que, si penetra

en el organismo en una cantidad

suficiente, es capaz de producir efectos adversos en el organismo. Intoxicación: es la reacción del

organismo a la entrada de cualquier

sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y, en ocasiones, la muerte.

PRINCIPALES FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS INTOXICACIONES

Variables individuales: edad,

sexo, enfermedades previas, entre otros.

Características del tóxico:

propiedades físico-químicas, modos

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de entrada en el organismo, formas de actuación en el

organismo, entre otros.

Parámetros ambientales: ventilación, presencia de otros productos, espacio abierto o cerrado, temperatura, entre otros.

VÍAS DE ENTRADA DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO

Cutánea: a través de la piel y mucosas.

Respiratoria: por inhalación a través del sistema respiratorio.

Digestiva: por ingestión.

Parenteral: a través de heridas o discontinuidades de la piel.

¿CUÁLES SON LOS TÓXICOS MÁS COMUNES?

Medicamentos (53.6%), el paracetamol es el más

frecuente en niños. Los psicofármacos (fármacos

utilizados en salud mental, como las benzodiacepinas), son comunes en la adolescencia, mezclados con alcohol

y otras drogas.

Productos de aseo (13,7%), los más comunes queman y destruyen tejidos, como el cloro).

Productos industriales y químicos (10.2%), cosméticos y detergentes de uso industrial.

Pesticidas (7.1%)

CONSIDERACIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS

Laboratorios, aulas de tecnología, trabajos de mantenimiento, etc.

Cuando se trabaja con productos químicos, lo principal y lo primero, es conocerlos para evitar accidentes o

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enfermedades derivadas del uso de los mismos. Las etiquetas y fichas de seguridad de los productos contienen la información necesaria para poder

utilizarlos adecuadamente.

Pueden acaecer intoxicaciones agudas por inhalación de diversas sustancias (tóxicas, neurotóxicas, asfixiantes, etc.), debido a fugas, derrames, vertidos, explosiones e incendios (inhalación de humo y gases tóxicos) o por ingestión accidental de productos químicos (almacenados

en envases cuyo contenido no está identificado).

En menor medida pueden aparecer intoxicaciones crónicas, cuando

se produce exposición a determinados productos de forma prolongada

en el tiempo sin las debidas medidas de prevención y protección tanto individuales como colectivas, (las mismas deben especificarse en la ficha de seguridad para cada producto y tarea).

Se debe evitar comer o beber en las zonas donde se manejen productos químicos y almacenar alimentos destinados al consumo humano junto a los mismos, pues estas prácticas pueden dar lugar a ingestas significativas de diversos tóxicos.

También se deben proteger adecuadamente las zonas de piel que puedan entrar en contacto con productos químicos, pues hay tóxicos que penetran vía dérmica en cantidades importantes y productos, que sin ser tóxicos, pueden causar enfermedades y trastornos varios (dermatitis, sensibilización cutánea, eczema, etc.).

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PRECAUCIONES A TENER EN CUENTA EN EL CUIDADO DE LA PIEL Algunas precauciones a tener en cuenta en el cuidado

de la piel:

HIGIENE PERSONAL

Es norma higiénica básica, el lavado de manos al entrar y salir del lugar de trabajo y siempre que haya tenido contacto con algún producto químico.

Ducha diaria al final de la jornada y, si es posible, antes de salir del trabajo

Limpieza periódica de manos y zonas expuestas durante el trabajo

Siempre antes de comer: lavar manos, antebrazos y cara (boca).

LAVADO DE MANOS

Escoger el tipo de limpiador según la suciedad. En

general, el agua y jabón son suficientes, pero de no ser así se tendrá en cuenta lo siguiente:

Poca suciedad: limpiador de pH neutro, sin disolventes y con menos de un 10% de tensioactivos.

Suciedad media y tenaz: detergente de pH ligeramente alcalino, sin disolvente para las grasas, y con menos de un 30% de disolvente para colas y pinturas.

Evitar abrasivos: serrín, arena, jabón en polvo, pastillas de jabón.

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Procedimiento:

• Usar sólo la cantidad de producto

necesaria.

• Frotar a fondo: primero sin agua

y luego con poca.

• Aclarar con abundante agua.

• Secado de manos

• Evitar secadores de aire caliente.

• Usar toallas suaves de papel.

• Realizar el secado en forma de

pequeños “toques” sobre la piel.

• Heridas en la piel

• Siempre cubiertas con apósitos impermeables, previa cura local.

• Protección de la piel

• Usar equipos de protección

individual (guantes), adecuados para cada producto y tarea.

• Utilizar productos protectores

específicos, en caso necesario.

SINTOMATOLOGÍA GENERAL DE LAS INTOXICACIONESAunque cada tóxico puede producir

manifestaciones diferentes, en

líneas generales, son signos de una

posible intoxicación:

• Extrema debilidad y fatiga.

• Malestar, sensación de mareo.

• Náuseas y/o vómitos, dolor abdominal, diarrea.

• Tos, dificultad respiratoria que puede llegar a parada

cardiorrespiratoria.

• Lagrimeo, visión borrosa.

• Dolor de cabeza, confusión, desasosiego, obnubilación, pérdida del conocimiento,

convulsiones.

• Quemaduras en labios y alrededor de la boca en forma de manchas blancas o amarillentas en caso de ingestión de

productos químicos de tipo

corrosivo, como la lejía.

PREC

AUCI

ONES

Y CUI

DADO

DE LA

PIEL

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ACTUACIÓN ANTE INTOXICACIONES

La vía de entrada condiciona el tipo de intoxicación (dérmica, digestiva, y respiratoria) y el mecanismo de actuación frente a ellas.

INTOXICACIÓN POR INHALACIÓN• Proteger

• Evitar actuar solo.

• Valorar la posible causa: observar, conocer.

• Si el accidentado está en un recinto cerrado (pozo,

fosa séptica, laboratorio etc.), es imprescindible, antes de entrar, protegerse con mascarillas filtrantes adecuadas al producto que supongamos causante

del accidente o un equipo de respiración autónomo

(si no estamos seguros de que estamos bien protegidos, dejaremos que el rescate lo efectúen cuerpos especializados en el área).

• Además es conveniente atarse una cuerda a la cintura para que podamos ser rescatados en caso

de desvanecimiento.

• En caso de incendio, si hay humo denso, entraremos agachados o arrastrándonos por el suelo, con un

trapo húmedo protegiendo boca y nariz.

• Si es posible, abrir puertas y ventanas para ventilar.

• Evitar encender fuego o accionar interruptores de luz, porque pueden provocar explosiones.

• Retirar al accidentado del ambiente tóxico.

• Avisar

• Averiguar el producto causante (mediante los datos del envase, por ejemplo) y llamar a los servicios de urgencias

• Socorrer

• Tranquilizar al accidentado.

• Administrarle oxígeno si se dispone del mismo.

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• Colocarle en un lugar bien aireado y libre del tóxico.

• Controlar periódicamente sus

constantes vitales y si fuera necesario, practicar reanimación

cardiopulmonar.

• Si el accidentado está

inconsciente, colocarlo en

posición lateral de seguridad

para que, si vomita no aspire los vómitos.

• Trasladarle al hospital y evitar que se enfríe.

INTOXICACIÓN POR PIELHabitualmente se trata de sustancias químicas cuya absorción por la piel es rápida, por tanto tu atención

primaria debe ser con carácter inmediato.

PRIMEROS AUXILIOS

Protegerse uno mismo con guantes

de goma, ropas secas, sacos secos,

etc.

Retirar al accidentado de la fuente

de contaminación.

Eliminar de la piel rápidamente

ropas y lavar con abundante agua concurrente toda la piel en contacto

con el tóxico.

Colocarlo en posición de coma, si

está inconsciente.

Realizar maniobras de reanimación (respiración artificial) si corresponde.

Tratar el shock.

Lo antes posible ir al hospital, ya que se está jugando la vida del enfermo.

INTOXICACIÓN POR INGESTIÓNPROTEGER

Usar guantes desechables para evitar una eventual intoxicación del socorrista.

Retirar, en su caso, el producto

que el accidentado esté ingiriendo

e informarse de lo que ha pasado:

mediante testigos o examinando los

alrededores.

AVISAR

Averiguar cuál es el producto causante (mediante los datos del

envase, etc.) y llamar a los servicios de urgencias

SOCORRER

Tranquilizar al accidentado.

Seguir las instrucciones recibidas por los servicios especializados.

No darle de beber ni comer.

No provocar el vómito en caso de cáusticos, inconsciencia o

convulsiones.

Controlar constantes vitales y si fuera necesario, practicar reanimación

cardiopulmonar.

Si el accidentado está inconsciente,

colocarlo en posición lateral de

seguridad para que, si vomita no aspire los vómitos.

Trasladar al hospital y evitar que se enfríe.

PREC

AUCI

ONES

Y CUI

DADO

DE LA

PIEL

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PICADURAS Y MORDEDURASLas picaduras y mordeduras son lesiones que inicialmente afectan al tejido blando pero que, según la evolución y la respuesta orgánica de cada individuo, pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar

la muerte si la atención no es rápida y adecuada, especialmente si se trata de personas que sufren

reacciones alérgicas graves.

Frecuentemente se producen picaduras o mordeduras

de animales que pueden inocular distintos tipos de

veneno. Algunos de ellos, son tóxicos para la población en general, pero otros, sólo revisten peligro para aquellas personas que sean alérgicas a un determinado veneno animal. Es importante pues, hacer hincapié en este

concepto de la alergia.

Hay personas que son alérgicas a uno de estos venenos y reaccionan de forma grave frente a una picadura de un insecto cuyo veneno es de escasa importancia, como la abeja, la avispa o el abejorro. No es que el veneno en ellos cause más síntomas o de mayor gravedad que en otras personas no sensibles, sino que ellos reaccionan de esa manera.

Hay personas que conocen su alergia y las repercusiones que puede causarle la picadura.

Como para este fenómeno alérgico es necesario un

contacto previo con el veneno, se requeriría que la persona hubiese sido picada por el mismo tipo de animal anteriormente; no siempre es así, sino que puede ocurrir

que le haya picado anteriormente sin el desarrollo de una reacción alérgica y que ésta, sea la primera vez.

Deberemos de estar alerta, y si la picadura se hincha más de lo normal, salen ronchas, la piel se pone roja o el dolor es exagerado, no dudar en acudir a un centro

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sanitario, ya que puede tratarse de una reacción alérgica.

Podemos agrupar a los animales

venenosos en varios grupos:

• Reptiles

• Insectos.

• Arácnidos.

• Animales marinos

ACTUACIÓN GENERAL Mantener en reposo la zona

afectada para impedir la extensión

del veneno a través de la circulación sanguínea. Limpiar la herida con

agua y jabón.

Aplicar frío sobre la zona, para disminuir la difusión del veneno y combatir la reacción inflamatoria que suele seguir a la picadura y mordedura

EN PICADURAS Y MORDEDURAS NO SE DEBE

• Aplicar barro ni saliva ya que la zona se podría infectar.

• Rascarse ni frotarse la zona

afectada.

• Realizar ningún tipo de

incisión sobre la herida, pues se aumentaría la superficie de extensión del veneno y el riesgo de infección de la herida.

• Succionar la herida: además

de no ser eficaz (se extrae muy poca cantidad de veneno), es peligroso, ya que si tuviéramos lesiones en el interior de la boca, podríamos absorber el veneno a través de ellas.

PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS SÍNTOMAS

Locales:

• Dolor e Inflamación.

• Enrojecimiento y picor de la piel en el área de la picadura.

Generales: (Pueden aparecer por

reacción alérgica al veneno)

• Picor generalizado.

• Inflamación de labios y lengua.

• Dolor de cabeza y estómago

• Malestar general.

• Sudoración abundante.

• Dificultad para respirar.

• Paro cardiorrespiratorio.

ACTUACIÓN

Tranquilizar a la persona y mantenerla en reposo. Retirar el

aguijón con unas pinzas, procurando no comprimir sobre la parte superior

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del aguijón, ya que exprimiríamos el veneno en el interior de la herida.

Aplicar compresas de agua fría sobre el área afectada para reducir la inflamación, disminuir el dolor y la absorción del veneno.

Si la persona presenta reacción alérgica, trasladarla

rápidamente a un centro médico.

Si la picadura es en la boca, hacer a la víctima que chupe un cubito de hielo durante el traslado al centro médico (para que se inflame la garganta lo menos posible y pueda seguir respirando).

PREVENCIÓN

Protección, sobre todo en niños, con lociones anti mosquitos, ahuyentadores de insectos, etc. �

Evitar permanecer en lugares donde exista agua estancada.

Evitar prendas cuya tonalidad sea amarilla, verde o de colores vivos, en zonas donde abunden los insectos

PICADURAS DE ESCORPIÓN SÍNTOMAS

• Inflamación local y dolor intenso.

• Necrosis del área afectada.

• Adormecimiento de la lengua y aumento de salivación.

• Calambres, convulsiones.

• Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.

ACTUACIÓN

Lavar la herida y aplicar compresas frías. Traslado rápido de la víctima a un centro sanitario.

PREVENCIÓN

Evitar el contacto con escorpiones una vez localizados.

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No meter la mano o el pie en huecos

entre las rocas o debajo de piedras sin asegurarse previamente de que no hay ningún animal.

MORDEDURA DE PERROS, GATOS, RATAS Y MURCIÉLAGOS

Estas mordeduras pueden ser

graves si el animal padece rabia, por lo que, siempre que sea posible, conviene capturar al animal para que sea examinado por un veterinario.

ACTUACIÓN

Lavar la herida con agua y jabón. Cubrir la herida con un apósito estéril. Trasladar al accidentado a

un centro sanitario donde el médico

decidirá el tratamiento adecuado

para prevenir el contagio de la rabia, afección por tétanos, etc.

MORDEDURA DE REPTILES

Al morder, dejan dos incisiones paralelas separadas entre sí por

unos 6 mm. La gravedad de la mordedura está en relación con la

potencia del veneno, la cantidad del mismo, el peso, patología

previa y zona de la inoculación de la persona afectada. Siendo

lógicamente más grave en niños y aún más en lactantes, puede ser

peligrosa en ancianos y personas inmunodeprimidas.

SÍNTOMAS

Síntomas locales:

• Dolor inmediato y de intensidad variable en el lugar de la mordedura.

• Transcurridos 15-30 minutos, aparecerá la zona amoratada y al cabo de una hora, surgirá gran inflamación, que en ocasiones, se extiende hasta la raíz del

miembro afectado.

Síntomas generales:

• Se producen manifestaciones

digestivas, como vómitos, dolor abdominal, diarrea

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• Sed intensa

• Tendencia al shock.

ACTUACIÓN

El tratamiento a instaurar incluye las siguientes medidas:

• Reposo de la víctima; tranquilizarle e inmovilizar la parte afectada en una postura cómoda.

• Desinfección de la herida.

• Quitar al herido todo lo que pueda presionarle en

caso de que se inflame la zona (anillos, pulseras, relojes, etc.).

• Colocación de la ligadura que comprima ligeramente

el miembro afectado, por encima del lugar de la inoculación de veneno. Dicha ligadura no debe suprimir el pulso distal de la extremidad, y se retirará en caso de que dicha extremidad se hinche o amorate

en exceso.

• En caso de mordedura sobre la cara, cabeza o cuello se realizará una presión firme y uniforme alrededor de la herida para retardar la absorción del veneno.

• La aplicación del frío sobre la zona es aconsejable, ya que disminuye la difusión del veneno e inactiva a las sustancias responsables de la inflamación local.

• Está contraindicada la aplicación de hielo directamente

sobre la herida por la vasoconstricción que produce, lo que se puede traducir en una necrosis de tejidos.

• Valorar periódicamente las constantes vitales.

• Actuar conforme a los síntomas que se produzcan.

• Se trasladará a la víctima inmediatamente a un centro sanitario, en absoluto reposo. Queda contraindicado el uso de torniquetes.

• Queda contraindicado el hacer incisiones sobre la herida.

• La succión del veneno queda contraindicada por el riesgo de ser absorbida por lesiones existentes en la cavidad bucal, además de considerarse que extrae poca cantidad del veneno.

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PREVENCIÓN

Las excursiones por lugares

donde se sospeche la existencia

de estos animales, se realizarán

protegiendo las partes inferiores

de las piernas mediante zapatos o

botas de material grueso, así como con gruesos calcetines que cubran las piernas, dado que la mayoría de las mordeduras se producen en las

extremidades inferiores.

Evitar las marchas nocturnas por zonas de hierba alta, maleza o zonas rocosas.

No matar serpientes de manera

innecesaria, pues gran número de

picaduras se producen en esas

circunstancias.

No introducir la mano bajo piedras o huecos de las rocas.

ARAÑASSÍNTOMAS

El dolor suele aparecer pocos

momentos después de la picadura,

acompañándose de una reacción

inflamatoria local, alrededor de una zona amoratada.

Rara vez provocan más síntomas, como hinchazón del miembro afectado, dolor de cabeza, náuseas o dolores articulares.

ACTUACIÓN

Aplicación de frío en la zona de la

picadura.

No suele revestir serio peligro y rara

vez requieren un tratamiento médico más extenso.

PICADURAS DEANIMALES MARINOS

Dentro de este grupo y considerando los más frecuentes en nuestro medio,

destacaremos a las medusas,

anémonas, actinias, erizos de mar,

pulpos y araña de mar.

SÍNTOMAS

La picadura de estos animales

raramente suele revestir gravedad, aunque si que producen una gran

sensación de dolor y picor, seguida de una inflamación de la zona afectada, con enrojecimiento e hinchazón del lugar en el que se

produjo.

Posteriormente, pueden aparecer

vesículas similares a las producidas por una quemadura. Aparece con

cierta frecuencia un cuadro de

angustia, agitación, conjuntivitis y, en ocasiones, dolor de cabeza.

PICA

DURA

S Y M

ORDE

DURA

S

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ACTUACIÓN

• Inmovilizar la zona afectada.

• En caso de púas clavadas, realizar la extracción de éstas.

• Las secreciones emitidas por estos animales son

destruidas por el calor; introducir la zona afectada en

agua caliente aliviará el dolor.

• Es aconsejable no rascarse ni frotar la zona afectada, lo cual aumentaría las molestias.

• Lavar la zona con agua salada y limpiar (en el caso de picadura de medusa); hacerlo con agua dulce

provocará un cambio en la densidad y se producirá la descarga de más cantidad de veneno.

• Traslado a un centro sanitario

ALERGIAS REACCIONES ALÉRGICAS

¿QUÉ ES LA ALERGIA?

La alergia es una reacción anormal del sistema

inmune (defensa del organismo) a ciertas sustancias

que normalmente no causan daño a las personas.

Generalmente hay factores hereditarios asociados, sin embargo la contaminación, los vapores irritantes, el humo, el polvo y la humedad hacen que las personas estén más propensas a sufrir reacciones alérgicas.

Las sustancias desencadenantes, llamadas alérgenos,

generalmente son plantas, polen, caspas de animales,

picaduras de insecto (en especial abeja), medicamentos y algunos alimentos.

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LOS SÍNTOMAS

Los síntomas se dividen en leves y moderados o severos:

LEVES:

• Estornudo

• Congestión nasal (aumento de

la mucosidad)

• Picazón y pequeñas manchas en algunas partes del cuerpo

MODERADOS A SEVEROS

• Hinchazón del rostro y los ojos (edema)

• Dificultad para respirar

• Mareos

• Sensación de debilidad muscular y desmayos

PRIMEROS AUXILIOS

EN ALERGIAS Retirar a la persona del agente

causal. Por ejemplo, retirar el aguijón de la abeja o retirar del pasto o polvo. El aguijón de abeja debe retirarse con algo firme, como una tarjeta de crédito, presionando de un lado a otro, con cuidado, nunca

utilizar pinzas ya que se puede liberar más veneno.

Tranquilizar a la persona, los cuadros

alérgicos producen angustia en

la víctima. Es importante darle seguridad.

Si la persona utiliza algún

medicamento para la alergia en

forma habitual, ayudar a que lo tome. Nunca dar medicamentos

sin prescripción médica ya que podemos agravar el cuadro.

Si los síntomas persisten o empeoran

trasladar a un centro asistencial.

En casos de picazón se puede

aplicar frío local, el hielo no debe estar en contacto directo con la

piel, no usar cremas u otro tipo de

lociones como colonia.

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¿QUÉ ES UN SHOCK ANAFILÁCTICO?

La anafilaxia es un cuadro alérgico severo y puede causar la muerte en caso de no recibir atención oportuna. Involucra la piel (picazón y aumento de volumen), el sistema gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor de estómago), sistema respiratorio (dificultad y paro respiratorio) y sistema circulatorio provocando taquicardia (puso rápido) e hipotensión (presión baja), esto explica los mareos, arritmias.

Los principales causantes de este tipo de reacción

alérgica son los alimentos (maní, mariscos, leche,

huevo) y picaduras de insecto como la abeja y la avispa. Los medicamentos más comunes que causan anafilaxia son los antibióticos y analgésicos como el ibuprofeno y aspirina.

PRIMEROS AUXILIOS EN SHOCK ANAFILÁCTICOAnte una persona con síntomas severos de alergia; dificultad para respirar, aumento de picazón y manchas en la piel, edema de rostro y ojos, mareo o desmayo:

• Evaluar si la persona está consciente y puede respirar, si no es así iniciar RCP de inmediato.

• Si la persona se mantiene consciente y los síntomas empeoran trasladar inmediatamente a un centro

asistencia.

• Nunca dar nada por boca a una persona con dificultad respiratoria ya que se puede ahogar. Lo más importante es la prevención, si usted tiene reacciones alérgicas graves debe traer consigo una tarjeta o una pulsera que lo señale.

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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Andrews. Tratado de dermatología. Editorial Salvat. III Edición. 2001.Aramburu Vilariño, Los servicios de Urgencias y la Medicina general. Siglo XXI, Emergencias 2001Callado Moro FJ, Richard Espiga. Urgencias en Medicinas IV Edición 2004Centro de Informaciones Toxicológicas y de Medicamentos UC CITUC. (s.f.). Guía CITUC de Intoxicaciones. Chile, agosto de 2011. Pontificia Universidad Católica de Chile. (2004). Recomendaciones. Reacción Alérgica Generalizada

VIDEOS INSTRUCCIONALES SUGERIDOS:

https://www.youtube.com/watch?v=PoThmBXw0jY (Primeros auxilios. Manejo de las intoxicaciones)https://www.youtube.com/watch?v=MEX832eX7RA (Atención a los productos tóxicos)

https://www.youtube.com/watch?v=4CZfjI62cDo (Síntomas y causas de la Intoxicación)https://www.youtube.com/watch?v=lfCo9MMyNIo (Primeros Auxilios en mordeduras)

https://www.youtube.com/watch?v=0R6dQA8GJSg(¿Qué hacer en caso de Shock anafiláctico?)