ME DIAGNOSTICARON UN LINFOMA Y RESULTÓ SER UNA ME DIAGNOSTICARON UN LINFOMA Y RESULTÓ SER UNA LINFOCITOSIS DEL FUMADORLINFOCITOSIS DEL FUMADOR..

La linfocitosis B policlonal persistente (LBPP) está relacionada con el tabaquismo. Es una entidad muy poco frecuente que cursa con linfocitos de aspecto activado .No se conoce si se trata de una situación premaligna ; por lo que a pesar de su curso estable y asintomático precisa un control evolutivo.

Autores: Isabel Andreu Oliete; Yolanda Romero Fernández; Yolanda Herreros Herreros; Marta Sorribes Capdevila; Marta Besa Castellà; Anna Font Sala. EAP Numancia. ICS Barcelona.

DESCRIPCIÓN DEL CASODESCRIPCIÓN DEL CASO

Varón de 57 años, fumador de 30 cigarrillos al día.Antecedentes patológicos: neumonía.En analítica presenta 9700 leucocitos con linfocitosis 52,2% de morfología heterogénea, muchos de ellos de aspecto reactivo. Sin otras alteraciones hematológicas salvo leve hipergammaglobulinemia policlonalSe deriva a Hematología del hospital de referencia, pero decide acudir a mutua privada donde es diagnosticado de linfoma y se le propone iniciar quimioterapia.Ante la severidad del diagnóstico, solicita una segunda opinión y acude al servicio propuesto inicialmente.Se realiza aspirado de médula ósea donde aparecen 20% de linfocitos de morfología atípica, algunos de aspecto linfoplasmocitoide. Estudio citogenético donde aparece reordenamiento 6q. Se diagnostica LBPP, patología benigna pero que debe seguir controles ya que se desconoce si pudiera evolucionar a síndrome linfoproliferativo.

ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓNESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN

La LBPP presenta un curso estable y asintomático; obligando a abandonar el tabaco y a seguimiento evolutivo.Se suele presentar como una linfocitosis de más de 6 meses de evolución asociada al tabaquismo. En sangre periférica destaca la presencia de linfocitos de aspecto activado junto a un bajo porcentaje de linfocitos con núcleo bilobulado y/o hendido. En el estudio immunofenotípico destaca su naturaleza B policlonal con coexpresión de cadenas ligeras kappa y lambda y aumento policlonal de IgM.Se han descrito anomalías citogenéticas y moleculares, inestabilidad cromosómica y reordenamientos genéticos.Ante lo cual se puede diagnosticar erróneamente como neoplasia de células B.

BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICABIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICAPalabras-clave: Linfocitosis B, fumador, linfocito activado. 1.Florensa L, et al. Linfocitosis B policlonal persistente: estudio de 35 casos. Med

Clin(Barc)2011.dol:10.1016/j-medcli.2010.09.048. 2. Gordon DS, Jones MB, Browning SW, Spira TJ, Lawrence D. Persistent polyclonal lymphocytosis of B lymphocytes. N Engl J Med. 1982,307.232-6. 3. Rozman C, Wessner S. Ultraestructura celular en Hematología. Barcelona: Salvat Editores. 1976