Medicamentos

Medicamentos

Vas: - oral

sublingual

ID intradrmica

IM intramuscular

S/C sub cutnea

IV o EV endovenosa

Tpica

Inhalatoria

rectal

Administracin:

parenteral

enteral

Administracin de medicamentos

Medicamento: se denomina al frmaco de efecto favorable para el organismo.

Frmaco: es una sustancia qumica que acta sobre determinados sistemas orgnicos del cuerpo, modificndolo.

Un frmaco puede presentarse con tres nombres:

marca registrada: es el nombre comercial, el nombre con el que se vende habitualmente (ejemplo: aspirina)

nombre qumico: denominacin qumica del nombre del frmaco (ejemplo: cido acetilsaliclico)

nombre genrico: recoge la accin del producto (ejemplo: analgsico)

Precauciones previas a la administracin de un frmaco:

Administrar el frmaco correcto: parece bastante sencillo, pero cuando se estn realizando varias tareas a la vez, aumenta el riesgo de confundir un medicamento con otro. Adems los medicamentos suelen tener nombres parecidos.

Para evitar esto, tomarse el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada frmaco que se va a administrar con los registros de administracin de medicamentos.

Administrar el frmaco al paciente correcto: comprobar siempre la identificacin del paciente. No entre preguntando es usted el seor Prez? porque puede darse que el paciente no entienda su pregunta y que conteste sin saber, o puede darse, tambin, que haya dos seores Prez. Normalmente con preguntar cul es su nombre? es suficiente para obtener una respuesta certera. Recordar que preguntar a un nio pequeo su nombre no es la manera ms segura de verificar la informacin.

Administrar la dosis correcta: Recordar que los factores que influyen en la cantidad necesaria de un frmaco para alcanzar una dosis teraputica, entre ellos se incluyen: la edad, el sexo, talla, etc. Compruebe DOS VECES la dosis farmacolgica presente con la que est a punto de administrar.

Administrar el frmaco por la va correcta: algunos pacientes cometen el error de masticar tabletas con proteccin entrica. De igual modo aplastar una tableta o cpsula de accin retardada permite que se absorba a la vez una elevada cantidad del frmaco. La va parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos que se administran por esta va actan tan rpido que un error puede ser muy nocivo.

Administrar el frmaco a la hora correcta: concentraciones teraputicas de medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administracin. Una forma de evitar errores asociados a los horarios de administracin es consultar el manual de protocolos farmacolgicos del hospital.

Ejemplo:

Cada 24 hs.( 08 AM cada 12 hs.( 08 AM // 20 PM

Cada 8 hs. ( 08AM // 16PM // 24AM cada 6hs. ( 06AM // 12PM // 18PM // 24AM

cinco correctos:

Frmaco correcto

Paciente correcto

Dosis correcta

Va correcta

Horario correcto

Mtodos para administrar medicamentos

Oral: es el mtodo ms comn para administrar medicamentos. Las cpsulas, lquidos, tabletas, polvos y trociscos se dan por esta va; estos ltimos sulen chuparse para efecto local. La administracin sublingual consiste en colocar el frmaco debajo de la lengua del paciente, en donde se disuelve y absorbe

Parenteral: indica la administracin de medicamentos con una aguja. Las inyecciones intramuscular, intradrmica, subcutnea e intravenosa son formas comunes de teraputica parenteral. Toda teraputica parenteral implica el uso de equipo y soluciones estriles ya preparadas. En general, los frmacos que se administran por va parenteral son absorvidos fcilmente por el cuerpo.

Inhalacin: es la administracin de un frmaco por las vas respiratorias; una vez inhalado, se absorbe casi de inmediato.

Instilacin: es el mtodo que consiste en colocar un frmaco lquido en una cavidad u orificio del cuerpo, por ejemplo odos, ojos o vejiga urinaria. Puede instilarse con un gotero (en el odo) o con una jeringa (en la vejiga urinaria).

Aplicacin tpica: el medicamento se coloca en la piel y las mucosas.

Supositorio: se utiliza para introducirse en una cavidad u orificio de cuerpo, como el recto o la vagina. A medida que se disuelve gradualmente con el calor del cuerpo, el frmaco se libera y se absorbe por la mucosa.

Enteral: son lquidos que se administran a travs de sondas que pueden estar localizadas en distintos ostomas. Estmago (gastrostoma), yeyuno (yeyunostoma).

Los frmacos se administran por lo general para un efecto local o sistmico. Este ltimo se refiere a sus acciones en todo el cuerpo, en tanto que el efecto local slo ocurre en un rea especfica.

Administracin oral:

Presentaciones:

Pastillas o tabletas: de distintas formas, tamaos y colores. Pueden tener una ranura central para facilitar su divisin.

Cpsulas: de distintos tamaos y colores. Son cubiertas cilndricas que en su interior contienen polvo, grnulos, aceites, etc. la cubierta suele ser de gelatina y, al entrar en contacto con el jugo gstrico, se deshacen para liberar el frmaco.

Grageas: pldoras recubiertas de una capa de azcar para evitar la oxidacin de los cuerpos que llevan en su interior y para cubrir el mal sabor.

Lquidos: como jarabes, suspenciones, tabletas o polvos reconstituidos con agua.

Los medicamentos orales se absorben principalmente en el intestino delgado, aunque tambin en la boca y el estmago. Los de administracin sublingual se absorben por los capilares de debajo de la lengua. Los medicamentos en forma lquida, sea al administrarlo o por disolucin en el estmago, se absorben por la mucosa gstrica. La absorcin de un frmaco se retrasa cuando hay alimento en el estmago o se administra en forma muy concentrada. La disolucin, una base alcoholica y el estmago vaco facilitan la absorcin.

Ventajas: comodidad, porque es un mtodo sencillo de administracin; la economa, porque los preparados para administracin oral suelen costar menos que otras presentaciones; su seguridad, porque su administracin no altera ninguna proteccin del cuerpo.

Desventajas: sabor, irrigacin gstrica, efecto en los dientes, absorcin en grado no preciso y un uso limitado. Algunos medicamentos son particularmente irritantes para la mucosa gstrica: otros son destruidos por las secreciones del estmago. Estos ltimos suelen prepararse con una cubierta entrica, a fin de que no se disuelva en este rgano, o para administracin parenteral. La irritacin de la mucosa gstrica puede reducirse al mnimo dando el frmaco despus de una comida.

Otra desventaja es la incapacidad relativa para medir con precisin su absorcin en el tubo gastrointestinal. Algunos trastornos la afectan; el peristaltismo acelerado disminuye la absorcin, por la rapidez de expulsin del frmaco por el tubo gastrointestinal; algunos son destruidos en grado variable por las secreciones gastrointestinales. Adems, lo adecuado de la circulacin sangunea del tubo digestivo afecta el ndice de absorcin. Si una persona vomita despues de ingerir el medicamento, no es posible conocer con seguridad la cantidad que retuvo.

Por lo tanto, el uso de medicamentos orales se limita a pacientes que puedan deglutirlos y retenelos.

Administracin: una vez que se ha identificado adecuadamente al paciente, la enfermera le da su medicamento y permanece con l hasta que lo haya tomado.

Se registra en la hoja de enfermera.

Administracin sublingual:

El medicamento se aplica, colocndolo debajo de la lengua del paciente hasta su copleta disolusin. Se absorbe rpidamente porque esa zona est muy vascularizada. Es por ello que se empleaa menudo en situaciones de crisis cardacas, hipertensin, etc.

Administracin rectal:

Presentaciones:

Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. tienen una base slida de grasa, que se disuelve con la temperatura del cuerpo. Su forma es cilndrica, con un extremo mas puntiagudo para facilitar su colocacin.

Pomadas: tienen consistencia semi-slida y se presentan en tubos. Su accin es local.

Enemas: solucin que se introduce en el intestino, a travs del ano, con fines diagnsticos o teraputicos.

vulos: son para uso vaginal.

Aplicacin tpica:

Presentaciones:

Polvos: grnulos finos, no absorvibles, que favorecen la sequedad de la piel, como el polvo de talco. Tienen la desventaja de formar costras en las superficies hmedas. Se extiende sobre la piel limpia y seca, cubrindolo despus con un apsito.

Se utiliza en aplicaciones dermatolgicas.

Pomadas: son una suspensin semi-slida, sobre una base grasa. Se aplica sobre la piel limpia y seca, se extiende con un aplicador (depresor lingual o baja lengua) o con guantes. Se emplea en aplicaciones dermatolgicas, oftalmolgicas y vaginales.

Pasta: es una mezcla consistente de polvo y pomada, proporciona una pelcula protectora, que penetra la piel menos ue una pomada, aplicndose de la misma manera. Un ejemplo es la pasta de xido de cinc, que protg la piel irritada de nuevas agresiones.

Locin: es una suspensin de polvo insoluble en agua o una emulsin. Deja sobre la piel una pelcula protectora de efecto suavizante o refrescante.

Crema: es una emulsin semi-slida de aceites u otra sustancia grasa y agua. Se aplica de igual forma que la locin.

Lquidos: los medicamentos presentados en forma lquida pueden utilizarse para las aplicaciones de gotas pticas, oftalmolgicas y nasales. Tambi se pueden aplicar mediante pulverizaciones en mucosa oral, faringea, para realizar buches.

Inyeccin subcutnea:

Ventajas: esta va tiene la ventaja de una absorcin casi completa, a condicin de que la circulacin sea adecuada: en consecuencia, es posible medir con precisin la cantidad de frmaco absorbido; no son afectados por los tratornos gstricos y su administracin tampoco depende de la conciencia o juicio del paciente.

Desventajas: la desventaja principal de este mtodo es que al introducir una aguja por la piel se altera una de las barreras con las que el cuerpo se protg de infecciones. En consecuencia, en todas las inyecciones es importante utilizar una tcnica asptica.

Sitio de inyeccin: el tejido subcutneo es el que se encuentra juto debajo de la piel. Tiene menos receptores sensoriales que la piel en s; en consecuencia, una vez que la aguja atraviesa sta, la inyeccin e relativamente indolora.

El sitio exacto de la inyeccin depende de la necesidad del paciente en particular. Se sugieren, en general, los brazos, las caras anterior y lateral del muslo y la parte baja de la pared abdominal ventral. La piel y el tejido subcutneo deben encontrarse en buen estado, es decir, sin irritaciones cono prurito o signos de inflamacin: enrojecimeinto, calor, edema, hipersensibilidad, dolor. No deben utilizarse reas con cicatrices.

De hecho, puede inyectarse en cualquier rea de tejido subcutneo a condicin de que no se encuentre sobre una saliente sea ni afecte grandes vasos y nervios. Si un paciente recibe una serie de inyecciones, se cambian los sitios de aplicaccin y se anotan en cada ocasin, de tal forma que no se administren dos dsis consecutivas en la misma rea.

Equipo: las inyecciones subcutneas (hipodrmicas) requieren el uso de equipo y material estril, a saber: jeringa descartable, aguja descartable, medicamento, torunda/ gasa y desinfectante para asear la piel.

Administracin: cuando se inyecta por va subcutnea, se asea el sitio elegido con una solucin antisptica. En muchos hospitales se emplea el isopropanol (alcohol) al 70%. Se deja secar en la piel antes de insertar la aguja, para evitar irritacin local en el sitio de la inyeccin.

En seguida de seca la piel, se comprueba que la jeringa no tenga aire, si lo tiene se expulsa el mismo, y se procede a insertar rpida y firmemente la aguja, el ngulo de la insercin depender de la zona donde se inyecte; en la zona del abdomen el ngulo debe ser de 90 y si fuera en el brazo u otra zona se utiliza un ngulo de 45. El bisel de la aguja debe estar hacia arriba y la aguja debe penetrar profundo en el tejido subcutneo. Notars que es ms fcil inyectar si detienes ligeramente el rea vecina al sitio de la inyeccin.

Una vez insertada la aguja, se tira del mbolo para comprobar que no penetr en ningn vaso sanguneo. Si no aparece sangre en la jeringa, la solucin se inyecta lentamente y despus se extrae la aguja con rapidez. Si cuando tiramos del mbolo retornara sangre, procederemos de la siguiente manera, moveremos la aguja lo mas afuera que podamos sin retirarla de la piel, o sea sin que salga, cambiamos levemente el ngulo y volvemos a entrar, y se procede igual que antes. Despus de extraer la aguja, se da un masaje suave con la torunda antisptica para facilitar la dispersin de la solucin. Terminado el procedimiento se descarta la aguja y se registra el procedimiento en la hoja de enfermera.

Inyeccin intramuscular:

Ventajas: los frmacos que irritan el tejido subcutneo son los que se dan por esta va. Adems, es posible inyectar una cantidad mayor de lquido en el tejido muscular que en el subcutneo, la absorcin en el msculo es ms rpida que en el tejido subcutneo, por su vascularidad.

Desventajas: el peligro de lesionar nervios y vasos sanguneos en mucho mayor.

Sitio de inyeccin: la seleccin del rea depende de varios factores: talla del paciente y tejido muscular disponible para la inyeccin. Proximidad de nervios y vasos sanguneos; estado de la piel vecina y naturaleza del frmaco que se administra. Los tejidos no deben tener contusiones ni lceras. Tampoco debe haber abrasiones en la piel y hay que evitar las reas con tejido duro (como cicatrices).

Con mayor frecuencia se utilizan sitios como los glteos y el brazo (msculo deltoides). Cuando es necesario administrar una serie de inyecciones suele ser mejor alternar las reas. Los msculos de los glteos son ms gruesos y permiten inyectar volumenes mayores. Asimismo su suo en muchas actividades diarias ayuda a facilitar la absorcin de los medicamentos administrados por esa va.

Equipo: el equipo necesario para una inyeccin intramuscular es similar al que se utiliza para la subcutnea. La cantidad de solucin a administrar varia de 2 a 10 ml. el tamao de la aguja vara segn el tamao del msculo del enfermo.

Administracin: para inyectar en el msculo glteo, el paciente se acuesta boca abajo con su dedo mayor del pie hacia su interior en flexin plantar. En esta posicin se relajan los msculos y se ve bien el sitio de inyeccin.

La eleccin del rea depende de cuatro factores: es segura anatmicamente? no tiene contusiones o lceras? no existen reas endurecidas? no hay abraciones en la piel?

Se palpa el msculo y se asea la piel como para una inyeccin subcutnea. Se detiene esta y se inserta la aguja, firmemente, en ngulo de 90 a la profundidad necesaria para llegar al centro del msculo. Cuando la aguja se inserta con suavidad y firmeza, es un rpocedimiento casi indoloro. En seguida se suelta la piel y se extrae el mbolo para comprobar que no se ha penetrado un vaso sanguneo. Conservando la aguja en su sitio, se inyecta la solucin en el tejido muscular. Se extrae la aguja rpidamente y se frota con la torunda con desinfectante para ayudar a dispersar la solucin.

Siguiendo una tcnica cuidadosa, es posible evitar las complicaciones de una inyeccin intramuscular. Pueden causar abscesos, lesiones en los nervios, quistes y necrosis de los tejidos; sin embargo, una tcnica asptica, las marcas anatmicas individuales adecuadas para los sitios de inyeccin y alternarlos ayuda a evitar resultados desagradables. Luego de terminado el procedimiento se descarta la aguja y se anota en la hoja de enfermera el procedimiento.

Inyeccin intradrmica:

Es la inyeccin de una pequea cantidad de lquido en la capa drmica de la piel. Se utiliza con frecuencia como medida diagnstica, como en las pruebas de tuberculina y alergias. Las reas del cuerpo que se utilizan comnmente son la parte media anterior del antebrazo y la regin subescapular de la espalda.

Suele utilizarse una jeringa de 1 ml (o una de tuberculina) con una aguja del nmero 26 de 1 cm de largo.

La aguja se introduce a un ngulo de 15 con el bisel hacia arriba y el lquido se inyecta para formar una pequea vejiga justo debajo de la piel. Descartar la aguja, registrar el procedimiento en la hoja de enfermera.

Observacin: recuerde en TODOS los casos de administracin de medicamentos y antes de hacer cualquier procedimiento, aplicar los 5 correctos, seguir normas de bioseguridad y explicar al paciente el procedimiento a realizar.