El Sistema de Suministro de Medicamentos y cada uno de sus procesosrequieren planificación. Planificar consiste en analizar la situación actual yestablecer las necesidades y objetivos, para luego determinar las estrategias ylos recursos necesarios para alcanzar dichos objetivos.

Por ello, el proceso de Estimación de Necesidades y Programación deMedicamentos e Insumos constituye una etapa critica en la gestión delsistema de suministro, ya que la metodologia estándar para esta estimaciónbrinda la pauta necesaria para lograr la disponibilidad de los medicamentos einsumos.

Los resultados de la Estimación de Necesidades y Programación deMedicamentos e Insumos son útiles para" :

• Lograr la disponibilidad de medicamentos e insumos para los usuarios.

• Preparar y justificar un presupuesto para medicamentos e insumos.

• Ampliar o planificar nuevos programas", como la ampliación de losesquemas para inmunizaciones, la cobertura para VIH, implementación deun Programa de Atención Farmacéutica para pacientes diabéticos,hipertensos, etc.

• Optimizar los presupuestos sobre la base de los problemas sanitariosprioritarios y los planteamientos terapéuticos de mejor costo/efectividad.

• Calcular las necesidades urgentes de medicamentos e insumos en caso decatástrofe o epidemia.

• Reabastecer a una red de suministro de medicamentos e insumos, cuyaactual existencia de productos es insuficiente para garantizar ladisponibilidad.

• Comparar el consumo actual de medicamentos con las prioridades de saludpública y con su utilización en otros sistemas sanitarios.

La falta de instrumentos, criterios técnicos y la poca confiabilidad de las fuentesde información ocasionan problemas como:

• Constante escasez de medicamentos de uso común.,• Sobrestock de medicamentos.

, MSH Management Sciences for Health Texto adaptado de .La Gestión del Suministro deMedicamentosJIla Nuevos programas. también incluye las nuevas estrategias sanitarias que defina la DGSP, así comoProgramas de Atención Farmacéutica para pacientes crónicos: hiperlensos, epilépticos, entre otros.

Pro...OS d.1 Sisllll' d. SUllinist.. d.lI.dicall.nlos • lA"." .n .11IilIiSleril'.SaW· OI&UIIO

PruCISftS del Sistema de Suministro da Medicamentos elnsumos en al Minisleño de Salud· OIGEMID

• Abastecimiento desigual como consecuencia de la distribución no acordea las necesidades de cada prestador.

Prescripción ineficaz.

Forzosa adaptación a presupuestos limitados, lo cual onglna el abaste­cimiento de insumos que no concuerdan con las necesidades.

Supresión o distorsión de la demanda por la falta de atención conmedicamentos, lo cual aleja a la población de los establecimientosprestadores de salud del MINSA.

•

En razón de lo tratado hasta aquí es que se releva la importancia de este procesodentro del Sístema de Suministro de Medicamentos e Insumos. En ese sentido,es preocupación permanente del Ministerio de Salud, que el personalencargado de realizar este proceso desarrolle las capacidades básicas quepermitan elevar la calidad del mismo y la consecuente mejora del servicio quese brinda a los usuarios y usuarias.

El módulo se inicia con la presentación de la base legal que enmarca esteproceso, precisando posteriormente los objetivos del módulo. En el capítuloI se desarrollan los conceptos, métodos y condiciones adecuadas para llevara cabo la etapa de Estimación de Necesidades.

El presente módulo de capacitación pretende contribuir a los propósitos arribaseñalados, en razón de ello desarrolla aspectos fundamentales vinculados alproceso de Estimación de Necesidades y Programación de Medicamentos eInsumos.

•

En el capítulo 11 se aborda la etapa de Programación de Medicamentose Insumos: se desarrollan conceptos básicos, se identifica a los responsablesque intervienen y las herramientas que se utilizan en esta etapa. Asimismo, sepresentan los criterios de priorización y se establece su relación con elPlan Anual de Adquisiciones V Contrataciones.

•

En el último capitulo se presentan los indicadores de evaluación de todoel proceso.

En el capítulo 111 se hace referencia a la Programación de Medicamentose Insumos en situaciones de emergencias y desastres.

Procesos del Sistema de Suministro d. Medicamentos eInsumas 8n el Ministerio de Salud· D1GEUIO

Ley N° 27209 Ley de Gestión Presupuestaria del Estado. Del 03/12/1999.www.elperuano.com

Ley N" 26842 Ley General de Salud. Del 20/07/1997.www.minsa.gob.pe/porta1/13consuItas/busca rn orma .asp

Decreto Supremo N° 023-2005-SA Aprueba Reglamento deOrganización y Funciones del Ministerio de Salud. Del 01/01/2006.www.minsa.gob.pe/infodigemid/normatividadldispoindex.htm

Decreto Supremo N° 007-2006-SA Modifican Reglamento deOrganización y Funciones del Ministerio de Salud. Del 11/05/2006www.minsa.org.pe/portal/normas legales

Resolución Ministerial N" 734-2005-MINSA. Aprueba Listado deMedicamentos Estratégicos y de Soporte utilizados en IntervencionesSanitarias del 03/1 0/2005.www.minsa.gob.pe/porta1/13consuItas/buscarn orma .asp

•

•

•

•

• Resolución Ministerial N° 367-200S-MINSA, Modifica la Directivadel Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e InsumosMédico-Quirúrgico SISMED. Del 19/05/200S.www.minsa.gob.pe/porta1/13consuItas/buscarnerma.asp

• Resolución Ministerial N° 414-200S-MINSA, Aprueba PetitorioNacional de Medicamentos Esenciales. Del 03/06/2005.www.m¡nsa.gob.pe/porta1/13consuItas/buscarnorma.asp

•

• Resolución Ministerial N° 1753-2002-SA/DM. Aprueba la Directivadel Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico­Quirúrgicos - SISMED. Del 10/1112002.www.minsa.gob.pe/infodigemid/normatividad/dispoindex.htm

• Directiva N" 038-MINSA/PAAG/DIGEMID/V.01, Directiva para elFinanciamiento de los Medicamentos de Soporte. Del 18/06/2004www.minsa.gob.pe/portal/13consultas/buscarnorma .asp

•• Manual de Organización y Funciones de DISA, DIRESA, REDES

y MICRO REDES.www.minsa.gob.pe/porta 1/1 3consuItas/buscarnorma.asp

• Resolución de Contadurla Pública de la Nación N° 1SO-2002-EF/93.01. Del 27/06/2002.www.minsa.gob.pe/leyes/leyesynormas_2002/NL20020627_persona I.pdf

• Gulas de Atención para Intervenciones Sanitarias definidas por laDirección General de Salud de las Personas.www.minsa.gob.pe/po rta 1/1 3consultas/busca rnorma .asp

Objetivo General

Conocer y aplicar métodos efectivos para estimar las necesidades y programarlos medicamentos e insumas necesarios, en coordinación con todos losinvolucrados en este proceso.

Objetivos específicos:

1. Realizar una adecuada Estimación de Necesidades y Programación deMedicamentos e Insumas, para cubrir la demanda de los Establecimientosde Salud del MINSA.

2. Estandarizar el proceso de Estimación y Programación de Medicamentose Insumas, a través de métodos apropiados.

3. Aplicar criterios de priorización en la Programación de Medicamentos eInsumas cuando sea requerido, para utilizar mejor los recursos disponibles.

4. Mejorar los mecanismos de coordinación y comunicación entre losinvolucrados en el proceso de Estimación de Necesidades y Programaciónde Medicamentos e Insumas.

"«Lograr que el personalresponsable conozca y

aplique métodosefectivos para estimar

las necesidades y

programar losmedicamentos 8

insumos necesarios"

Procesos del Sistema de Suministro de MeditBmentos E11nsumos en el Ministerio de Salud· OIGEMIO

Lee con atención el siguiente caso:

A inicios de abril de 2004 el Director de Planificación de una DIRESA

solicitó a todas las instancias correspondientes que presenten la

Estimación de Necesidades para el año 2005 y les dio como plazo

máximo 30 dlas.

Ante ello, el Director de Medicamentos, Insumas y Drogas, como

responsable de presentar la información correspondiente a medica­

mentos e insumas de la DIRESA, solicitó el número de casos a la

Dirección de Salud de las Personas, asl como las gulas de atención

actualizadas.

Al Responsable de Información del SISMED le solicitó los reportes de

consumo de los últimos 6 meses y el stock (este reporte sólo cubre el

60% de los establecimientos de salud de la jurisdicción). Por otro lado,

trató de coordinar con el Responsable del Seguro Integral de Salud

(SIS) para que proporcione la Estimación de Necesidades, pero éste le

respondió que esa no era su función.

Con la escasa información disponible, el Equipo de la Dirección de

Medicamentos elaboró la Estimación de Necesidades y la Programación,

proyectando sus ingresos económicos para el siguiente año. As/, cumplió

oportunamente con lo solicitado por la Oficina de Planificación.

Ptnteriormente, durante la evaluación de disponibilidad de medica­

mentos e insumas, se identificó un desabastecimiento en los estable­

cimientos de salud que afectó la atención a los usuarios.

I'roc...s d.1 Sisl.... d. Su..inistr. d••lIdi"••nl... I........n.llIinist.ri. d. Salud· DIGEIIID

Reflexionemos sobre el caso presentado:

~ ¿Qué te parece este caso?

~ ¿re es familiar el caso planteado?

~ ¿Por qué crees que se produjo el desabastecimiento de medicamentos einsumos?

~ ¿Crees que la forma en la que se elaboró la Estimación de Necesidadestuvo que ver con el problema de desabastecimiento?

La información que se presenta a continuación pretende responder a éstas y aotras interrogantes que suelen presentarse en el desarrollo del proceso deEstimación de Necesidades y Programación de Medicamentos e Insumos.

«La gestión ofrecerá mejores resultados si el personal posee laeducación, formación y experiencia necesarias, y el director y el

personal comparten valores comunes.})

¿Qué entendemos por Estimación de Necesidades y Programación deMedicamentos e Insumos?

La Estimación de Necesidades es una etapa que permite precisar lademanda de medicamentos en un determinado período, a través de métodosde cálculo como el consumo histórico y el perfil epidemiológico o de morbilidad,mientras que la Programación es la etapa de compatibilización o ajuste entrelas necesidades y los recursos disponibles. Cuando los recursos no sonsuficientes, luego de gestionar la ampliación de calendario y/o créditosuplementario, se aplican métodos apropiados que aporten informaciónnecesaria para la toma de decisiones.

Procesos del Sistema do Suministro da Modicamentos eInsumos sn el Ministerio de Salud -OIGEMIO

La etapa de Estimación de Necesidades se resuelve mediante la aplicación demétodos que más adelante serán desarrollados. El método recomendadopara la Estimación de Necesidades de atención por el Seguro Integral deSalud (515), otros seguros . - ·,tas en los establecimientos, es el deConsumo Histórico Ajustado, en concordancia con la morbilidad de la zona,las metas de producción y la complejidad de los establecimientos; para laEstimación de Necesidades de las Intervenciones Sanitarias, el método dePerfil Epidemiológico es el recomendado.

Ambos métodos presentan aspectos claves en común. El componente centrales la lista de medicamentos, la cual debe elaborarse en un formato adecuadoal tipo de estimación (cuantificación). El plazo de espera o período dereabastecimiento para el aprovisionamiento tiene gran influencia en la cantidadde existencias de seguridad requeridas. Prácticamente, en todos los sistemasde suministro es necesario realizar ajustes por factor pérdida o pérdidasevitables.

Las estimaciones cuantitativas se pueden cotejar y comprobar combinandométodos diferentes. Independientemente del método utilizado, puede haberdivergencia entre la estimación inicial y el presupuesto disponible. El propioproceso de cuantificación puede contribuir a justificar un aumento depresupuesto, pero en ocasiones habrá que ajustar la estimación para adaptarlaa los fondos disponibles.

"Para alcanzar el objetivo de cubrir las necesidades de lapoblación, la etapa de Estimación de Necesidades debe serrealizada desde los niveles más cercanos al usuario final.)}

Se recomienda que la Estimación de Necesidades sea descentralizada, por lomenos hasta el nivel de redes, ya que al recoger información desde los nivelesmás cercanos al usuario se garantiza la confiabilidad del dato y facilita la tomade decisiones más ajustadas a sus necesidades.

La Estimación de Necesidades se debe realizar y presentar entre Abril y Mayodel año anterior a la programación, ya que es útil para sustentar la solicitud depresupuesto para el año siguiente.

Por otro I~do, la elección entre una estimación manual o informatizada puedeestar condicionada por los recursos disponibles, pero cabe destacar que elproceso se simplifica considerablemente con la ayuda de la informática.

Procesos del SislBma de Suministro de Medicallentos BInsumos en el Ministerio d. Salud· Dl6EUIO

P..celDl del Sistema de Suministro de Medicamentos eInsumos en el Ministerio de Salud· DIGEMID

· PosibIea modific:ac:ione de la demendIde etene:i6n. por brotes epidémic:os.

· Perfil epidemiológico.

· Comple¡id.d del establecimiento: Olerte de servicios.· Metes de producción de los establecimientos de selud.

· Saldo de existencia en los almacenes al final del período.· Precios actualizados.

· Pelitorio Nacio",1 de Medicamentos Esenciales.· Consumo histórico de cada medicamento.· Periodos de desabastecimiento de cada medicamento.· Consumo estimedo para cada medicamento, calculado deacuerdo al consumo histórico ajustado, periodos dereabastecimiento y factor pérdidas o pérdidas evitables.

· Datos de morbilidad de la zona.

· Número de CISOS o pobIIlci6n • cubrir.· Gulas de lIlII1ci6n of.cjalj,Mes·~ de producci6n del esteblecimiento.

Res,olSl~le de Umi.isb'lción:Res"lsMle de Lo!istícl

"Es recomendable mantener una comunicaclon fluida que permitael intercambio de información y su análisis. entre las diferentes

instancias relacionadas al manejo de medicamentos e insumos».

Res"ISI~le~e EsIl~istíclelef...áticl

La gestión participativa se puede realizar en los espacios de coordinación quese generan en la DISA o DIRESA: Reuniones del Equipo de Gestión y reunionessemanales con el Director General, entre otros. Asimismo, es recomendableinvolucrar la participación de otros actores, como el responsable del SeguroIntegral de Salud.

RIS'''SI~II ~I MI~iCl...tos.I,sl.os y Dro!1S

R."..s.~11 ~I PlI.ifiClCió.Estrlté!icl

al Determinar los responsables y las variables en cada etapa de la Estimaciónde Necesidades: Gestión participativa del personal.

.....n .E,i ..

R.....SI~II ~I Sall~ ~I I.sPerseus I Iltlmlci••esSaeiWi.s

1.1 Secuencia para la Estimación de Necesidades:

CRITERIOS DEPROGRAMACION

OSP3 dios

1DlREMID I FARMACIA

Comunicación alResponsable da

2dias

5 días

DlREMID I FARMACIACoordina con las áreas

involucradas

DIRESNHOSPITAl

~

DIRECCiÓN DE PlANIFICACiÓNDISA I HOSPITAL

Presupuesto Anual

Promos del Sislema de SuminisUo de Medicamentos eInsumos en el Minisleno de Salud -DI6EMIO

Informacióndel SISMED

El Director de Medicamentos, Insumas y

Drogas del caso presentado debióidentificar a los responsables, y solicitar lasherramientas necesarias para garantizar un

buen inicio del proceso de Estimación deNecesidades.

Esta secuencia es la indicada para quela Estimación de Necesidades se realice con eficacia.

PERFILEPIDEMIOLÓGICO r----.¡

PLANIFICACiÓNSolicita estimación depresupuesto para el

siguiente año

DIREMID

b) Determinar el cronograma y flujo para cada etapa del proceso deEstimación de Necesidades (independientemente del método a utilizar).

EPIDEMIDLOGIA

ESTADlSnCA

¿Qué herramientas se requieren para la aplicación del método?

1.2.1. Método de Perfil Epidemiológico o Perfil de Morbilidad:

Factor+ Pérdida

(PérdidasEvitables)

Cantidad deMedicamento(s)

por Tratamiento(s)

D.s.S In

o Difícil registro de morbilidad.

o Requiere cálculos detallados.

o los resultados pueden diferir notablemente de los

reportes de abastecimiento.

- Requiere de aplicación de Guías de Atención.

Frecuencia dela Morbilidad x(N° de casos)

Listado de patologías o problemas de salud definidos por la DirecciónGeneral de Salud de las Personas (DGSP).

Conjunto de tratamientos estándares cuantificables, basados en las guíasde atención que incluyan los esquemas de tratamiento.

Programación de casos o población a cubrir según corresponda, estimadapor la Dirección de Salud de las Personas (DSP) para el período decálculo.

•

•

•

La determinación de necesidades según este método se resume en la siguienteexpresión:

Este método es utilizado en la Estimación de Necesidades de medicamentos einsumos para Intervenciones Sanitarias.

Estimación deNecesidades =

(Cantidad Necesaria)

VW: In

¿Qué fórmula utiliza?

¿Qué ventajas y desventajas tiene?

. No requiere datos de consumo.

. Se basa en una prescripción racional.

o Enfoca las necesidades del usuario.

o Favorece la elaboración de protocolos.

o Favorece los procesos de control.

o Incentiva los registros fidedignos de morbilidad.

o Permite el registro de cambios por variación estacional.

Procesos del SistBma de Suministro de Medicamentos eInsumas en el Ministerio de Salud· D1GEMID

1.2 Métodos de Estimación de Necesidades:

La frecuencia de la morbilidad se mide por el número total de casosesperados. La cantidad de medicamentos se refiere a uno o másmedicamentos o insumas necesarios para intervenir la enfermedad, de acuerdocon el esquema de tratamiento establecido.

Para impedir una estimación insuficiente, al realizar la cuantificación de lasnecesidades se recomienda considerar un porcentaje por concepto decompensación por factor pérdidas o pérdidas evitables" del 10%. Parael caso de la estimación de biológicos para inmunizaciones se debe consideraradicionalmente el factor pérdida por aplicación de dosis, establecido para cadauno de los biológicos según la presentación.

Es importante diferenciar el factor pérdida o pérdidas evitables de los factoreso variables que se utilizan para la estimación de los casos o población a cubrir,los cuales son definidos por los responsables de las Intervenciones Sanitarias.

Para evitar duplicar este dato se recomienda coordinar con los responsablesde las Intervenciones Sanitarias que proporcionan la información. Si en elmomento de estimar los casos o población a cubrir consideran elfactor pérdida, en la aplicación de la fórmula para la cuantificaciónde necesidades, ya no debe considerarse.

La Estimación de Necesidades a través de este método también comprendelos denominados _medicamentos de soporte» para las IntervencionesSanitarias, cuyo financiamiento esta determinado mediante la modalidad deremesas, para que las DISA y/o DIRESA, realicen su adquisición a través de lascompras nacionales o regionales (Directiva N" 038-MINSA/PAAG/DIGEMID/V.01).

Es necesario precisar que para las Intervenciones Sanitarias (enfermedadescomo tuberculosis, malaria, entre otras) que tienen al menos dos tratamientosalternativos, la Dirección de Salud de las Personas debe asignar un porcentajeen la frecuencia de su utilización, seguidamente se estimará el número de casospara cada tratamiento.

El siguiente ejercicio nos ayudará a comprender lo anterior:

Calcular la Estimación de Necesidades valorada de una Dirección de Saludpor el Método de Perfil Epidemiológico para el componente de Tuberculosis,considerando los siguientes criterios de programación, proporcionados por laDirección de Salud de las Personas (DSP):

Esquema 1: Considerar 83% del total de casos nuevos con bacteriologíapositiva. Del total de los casos, 75% corresponde al esquema de adulto y8% al esquema de niños.

Esquema 11: (Para casos antes tratados, recaídas y abandonos recupe­rados) considerar 12% del total de los casos.

Procesos del Sislema di Suministro de Medicamentos elosumos 8n el Ministerio de Salud -DIGEMIO

c) Esquema estandarizado para TB MOR: Considerar 3% del total delos casos.

.d) Para casos de asociación VIH ¡SIDA-TB: Considerar 2% del total

de los casos.

e) 3,529 casos estimados para el 2005, según los criterios de programaciónde la DSP. Cabe precisar que no se ha considerado el factor pérdida.

Procedimiento para desarrollar el ejercicio:

1. Registrar la cantidad de medicamento por esquema de tratamiento(columna «a»).

2. Según los criterios de programación mencionados, registrar el porcentajede casos que corresponden a cada esquema de tratamiento o tipo deenfermedad (columna «b»).

3. Calcular el número de casos para cada esquema de tratamiento o tipo deenfermedad, teniendo en cuenta el número total de casos (columna «C»).

4. Calcular la cantidad estimada para cada medicamento e insumo, multipli­cando la cantidad de medicamentos e insumos según esquema detratamiento y el número de casos (columna «d»).

5. Verificar si en la estimación de casos ya se ha incluido el factor pérdida.Si no es así, calcular la cantidad por concepto de factor pérdidas o pérdi­das evitables (10%) (columna «e»).

6. Sumar a la cantidad estimada. las cantidades correspondientes al factorpérdida o pérdidas evitables y obtener la estimación total (columna «f»).

Procesos del Sistema de Suministro de Medicam8ntns BInsumos en el Ministerio de Salud· OIGEMID

PI".... d,l Si.I,.., d. Su..ini"" d. U.dic,••nlo•• los.... en .1 Uinario d. Salutl· DIGIUID

• sólo cuando no está considerado en la estimación de casos,

16.557

41,704

11,715

11,715

157,410

157,410

_11,6410104,940157,410

1,505

4,241

1,0lIl5

1,0lIl5

19,670423

2,115

14,310

14,3101,0lIO

9.54014,310

14.100 1,410 15,510

~,I08 43,411 471,519

15,052

42,451

10.150

10.150

9,306 931 10,237

41,172 _+-...:4""1,'-17;.-+-_4",5,,,,2::.:89:-14,100 1,410 15,510

97,290230,53595,175

143,100

143,100

10.&0095,400143,100

196,6954,230

~U50

f-'3."4~56""9,,,B2'-+-,,;;34,,,5,;;698~+-,:3,:::;B02,6BO397,050 39,705 436,755397,050 39,705 436,755

71

282

106

2647

8

3

2

12

212

598

150

150

ESQUEMA I ADULTO

ESQUEMA VHUSIDA/TBC

100 3529

rAS

rAS

rAS

rAS

ESQUEMA ESTANDARIZADO PARA TB MDR

rAB 1350¡ rAB 1350INY 100

rAS 900rAS 1350

52

300mgl00mg

SOOmg

400mg

SOOmg

ESQUEMA I NlfiilO

:

100 mgI5 ml feo x 120 ml 33l00mg- 1 rAB I 146500 mg'------t-íAB -==50=------j

400 mg rAB 50

400mg

10SOOmg

--250mg

ESTIMACiÓN DE NECESIDADES ESTRATEGIA DE TUBERCULOSISAÑO 2005 - METODO PERFIL DE MORBILIDAD

Cuadro N° 1:

.._---Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente:

ESQUEMA 11 ADULTO

R) 300mg rAB 230

IH(ZJ_ j>-------¡¡¡¡¡ mg rAB r 545SOOmg I rAB ié.22~5--

-RRnpicina IRj 300 mg rAB 164

_id""''''HIC'--~-+_~I00~mg~_+--..T;¡B;--+_"",13C006::'--iPirlzinamida ¡z¡- - 500 mO'--l_,T",AB 150 75_01 lE) 400 mo rAB 150

Un Director de Medicamentos, Insumos y

Drogas, debe considerar la información

anterior para la aplicación correcta delmétodo de Perfil Epidemiológico o de

Morbilidad para la Estimación deNecesidades de las intervenciones

necesarias.

- - - ...........:r • 1-11"1.... .. -1 ICxI 500 lAB 104 940 O. 1 1Z Esbeptullicinl Sutfato ($ 5 INY 4653 7.69 781.3 ElambutollE) 400 lAB 8377S5 0.19 3.4 Eliooam<la IEI) 250 lAB I 410 28244.5 lsoniacida IHI 100m lAB 4148262 O. 41 .6 Kanamicina IKI 1 INY 11660 9.547 -lZl 500 726083 0.24 25.8 RifampicN IRI 300 lAB 19 R' ..

IRI 100 fe 10237 IU210 Jannoa Descartable 5mlr/I21 x 1~ UNO 23.265 0.32 7.444.80

Totll 1.3'''558.31

(Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)

Cuadro N° 01 - A

ESTIMACiÓN DE NECESIDADES ESTRATEGIA DE TUBERCULOSISAÑO 2005 - METODO PERFil DE MORBILIDAD (Continuación)

1.2.2 Método de Consumo Histórico:

7. Calcular la cantidad estimada total por cada uno de los medicamentos einsumos. Por ejemplo: Sumar las cantidades estimadas de Rifampicina300 mg cápsula (Esquema I adulto y Esquema I niño + Esquema 11 adulto+ Esquema VIH / SIDA / TBC) (Columna «f»).

8. Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos estimada ydeterminar el valor total (Columnas «g» y «h»).

Este método utiliza registros históricos de consumo de cada medicamento einsumo. la frecuencia en la utilización de medicamentos - informe recogidode recetas médicas, historias clínicas, tarjeta de control visible. en los informesde consumo (ICI) o registros automatizados - arroja información para estimarcantidades en un periodo determinado. las cuales pueden promediarse yproyectarse.

PrOtelOS del Sistema de SuminiSl" da Medicamenlos eInsumas en el Ministeno de Salud· OIGEMID

Proc•••• d.1 Sist••• d. S..ioistnl d.lI.dic•••ntas .Iosu....o.llIioisl.rio d. Solutl· OIGEIIIO

......te...

· Difici obtención de datos fidedignos.

- Asume crecimienIo perpetuo Y~••

- Podría esumir procb:tos vencidos.

- Involucnl poInlides.

· Asume lolsoe consumos.- No f..- registJtl de_.

-_11 ponnononcia de Wbitos de~

- No consideno los ..... de complojidod de los-os.· No previene 11 -.:i6n de _ provisibIe como ...

porto _1ItllIdo.

- No requiere datos de mo<biIidad.

- Fácü obtención de infonnación.

- Necesita pocos datos.

. CMculos simples.

. Poco conocimiento de proyecciones.

- Disminuyw el tiempo de programación.

- Identifica pr-...s de gestión de .xistencias.

Para calcular la Estimación de Necesidades es recomendable utilizar el Métodode Consumo Histórico Ajustado, ya que permite corregir desviacionespor periodos de desabastecimiento.

Para impedir una estimación insuficiente al realizar la cuantificación de lasnecesidades, puede añadirse un porcentaje por concepto de compensaciónpor factor pérdida o pérdidas evitables 13 (puede ser del 10 %). el cual puededisminuir de acuerdo con el análisis que se realice año a año.

También llamado método de Griffiths, estima las necesidades de medicamentose insumos tomando como base el consumo real de un periodo determinado (6meses, 1 año, etc.). Si un producto se agotó en algún momento durante eseperiodo, entonces el consumo ajustado sólo se aplica a la parte del tiempo enel cual el producto mantenia niveles de existencia mayores a un tratamiento.

Es conveniente recalcar la importancia del control de calidad de la información,asi como la necesidad de incluir el dato de la demanda no satisfecha".

¿Qué ventajas y desventajas tiene?

¿En qué consiste el Método de Consumo Histórico Ajustado?

" Demanda no satisfecha: registro de medicamentos e insumas que no se atendieron en elestablecimiento o almacén por no haber contado en ningún momento con stock.

13 Pérdidas evitables: medicamentos dañados. deteriorados. vencidos y otros

Para calcular la Estimación de Necesidades por este método, se debe hallar elConsumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA), que es la relación entre elconsumo de un período determinado y el período con existencias del producto.Este CPMA se multiplica por el número de meses que deben quedar cubiertospor la Estimación de Necesidades.

,

¿Qué fórmula utiliza?

Procosas dal Sillama da Suminiltro da Madicamen!OI' InsumOl en.1 Minillari. d. Salud· DIGEMID

¿Cómo se obtiene el consumo para la aplicación de este método?

Periodo de Célculo(30 dlas)

Periodo sin Existencias(en dlas)

x

= 30 dias (1 mes).

= Número de días con stock menor a untratamiento.

= 365 días (1 año) o el número total de díasen los que se calculó el consumo.

= Cantidad de medicamentos e insumosque se han consumido en un año(minimo 6 meses).

Consumo del Período Determinadó

Período Determinado (N° meses)

Consumo del PeriodoDeterminado

Período Determinado(en días)

Consumo de un períododeterminado

Cuando no se tiene el dato exacto del número de días de desabastecimiento.se utilizará el número de meses con stock mayor a la cantidad necesaria paraun tratamiento. y se aplicará la siguiente formula:

Cuando se dispone del dato exacto del número de días de desabastecimiento.se utilizará la siguiente fórmula, la cual proporciona estimaciones más exactas:

Donde:

Período de Cálculo

Período sin existencias

Período determinado

Las alternativas de fuentes de información requerida para el cálculo del consu­mo a través de este método son las siguientes:

1. Hacer el cálculo sobre la base de historias clínicas de pacientes. siempre ycuando se cuente con anotación de los tratamientos (registros completos).La utilización de esta fuente es factible en hospitales.

CPMA -

CPM -

Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:

2. Efectuar los cálculos sobre la base de los datos de existencias en los serviciosde salud. Para ello se aplica la fórmula:

Perlado de Cálculo(30 dlas)

Perlado sin EXistencias)(en dlas)

x

I'Tucasos del Sistella de Suministro de Medicamentas alnSUIIDS en el Ministerio de Salud· OIGEIIID

Consumo del PerladoDeterminado

(Perlado Determinado

(en dlas)

Existencias Iniciales + Medicamentos Recibidos

- Pérdidas, Deterioro, Vencimiento - Stock Final

2. Con el consumo total ya registrado en el cuadro (columna «m..), determi­namos el Consumo Promedio Mensual (CPM) de los 12 meses (columna«n..).

Es importante que una vez obtenido el resultado mediante este método, serealice un análisis respecto del perfil epidemiológico de la región, de las metasde cobertura y de la complejidad de los establecimientos, a fin de verificar quelos tipos y cantidades de medicamentos e insumos sean coherentes con lasenfermedades prevalentes de la zona.

4. Calcular el Consumo Promedio Mensual Ajustado (CPMA) considerandosólo los días con existencia del medicamento dentro del período deanálisis. Para este propósito se aplicará la siguiente fórmula(columna «p..):

1. En el cuadro N° 02 se registran datos de consumo de un período de 12meses de una DI5A. (Columnas de la «a.. hasta la «1 ..).

Calcular la Estimación de Necesidades valoradas de una DI5A para el año 2005mediante el método de Consumo Histórico Ajustado, considerando los mesessin stock, según los datos establecidos en el cuadro N° 02:

3. Registrar el periodo sin existencias en días (columna «o.. ). el cual seobtiene de la Tarjeta de Control Visible o Kardex.

CPMA -

CONSUMO =

/'

ESTIMACiÓN DE NECESIDADES DE UN GRUPO DE MEDICAMENTOSAÑO 2005 - METODO CONSUMO HISTORICO AJUSTADO

Cuadro N° 02

(Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)

9. Analizar el resultado respecto del perfil epidemiológico o de morbilidadde la región, de las metas de producción y de la complejidad de los esta­blecimientos, a fin de verificar que los medicamentos e insumos corres­pondan a las enfermedades prevalentes de la zona. Por ejemplo, si tene­mos antiparasitarios en la Estimación de Necesidades, verificar que en elperfil de morbilidad de la zona existan estas patologías y analizar que lascantidades y tipos de antiparasitarios sean acorde con el manejo, segúnperfil del personal del establecimiento de salud.

6. Calcular la cantidad de pérdidas evitables (10%) (columna «r»).

8. Proceder a valorizar la cantidad total estimada de medicamentos ydeterminar el costo total de la estimación de necesidades (año)200S (columna «u»).

S. Con el Consumo Promedio Mensual Ajustado proyectamos el consumofuturo. En el ejercicio, el periodo es de 12 meses (columna «q»).Este constituye las necesidades para el periodo (año) 200S(cantidad estimada).

7. Sumar a la cantidad estimada, las cantidades correspondientes a pérdidasevitables y obtener la estimación total de necesidades (columna «s»).

Procesos del Sislema de Suministro de Medicamentos 81nsumos en el Ministerio de Salud· OIGEMID

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• MI1ODO CONSUMO HIITORICO

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AUIENllAZOl .200 ... TAS 24,109 J 2,411 26,520 0.15 3,918.01

AMOXICIlINA. 500 ... TAS 106,341 10,634 716,915 0.21 209,183,33ATROPINA. 1mg/ml, INY 3,444 344 3,789 0,10 2,652.13BEN20ATO DE BENCllD • 25%, SOL ~ 1,045 104 1,149 2.00 2,298,10ClDTRIMA20l1%. 20 g, CRM 4,643 464 5,101 1.20 6,128.13DEXAMETASONA. 4m!fo!ml, INY 3,842 384 4,226 0.63 2,662,21-DIClOXACIUNA • 250mgl5ml. 60 ml, SUS 3,612 361 3,913 3,80 15,091,50

EPINEFRINA. 1~1, INY 368 31 405 0.90 364.63FLUCONA20l. 150 mg TAB 20,112 2,011 22,184 0.90 20,505,21GENTAMICINA. 10 mg/ml. 2 ml, INY ,

1.310 131 1.501 0.50 153.42GLUCOSA AD. 5%. 1000 ml, INY 5,988 599 6,581 1.80 11,856.50IBUPROFEND • 400 mg. TAB 295,159 29,516 324.615 0,05 16,233,71

UDOCAINA C¡t. 2%. 1.8 ml, CRP 8,295 830 9.125 0.55 5,018,53

METAMI2Dl. 1¡fml.INY 4,962 496 5,458 0.10 3,820,62-NISTATINA. 500.000 UI. TAS 1.293 129 1,423 0.60 853.65-PARACETAMOl. 125 m¡¡l5ml. 120 ml, JSE 103,562 10,356 113.918 1.50 170,816,11

PARACETAMOl. 500 mg. TAS 260,436 26,044 286,419 0.03 8,594,38PNC BENZATINICA • 1'200,000 UI, INY 20.862 2,086 22,948 1.50 34,422.69

PNC GSODICA • 1'000.000 UI. INY 12,966 1,291 14,263 1.20 11,115.09SAL FERROSA egulv 60 mg Fe, TAB 29,684 2,968 32,652 0.01 2,285.66

SMX + TMP. 200/40 m¡¡15 ml X60 ml. SUS 13.953 1,395 81,348 2,50 203,369,64

TOTAl 138,669.91

El Director de Medicamentos, Insumas y Drogas, debe recordar que en la EstimaCión de NeceSidades para

las atenciones del Seguro Integral de Salud y ventas, debe utilizar el Método de Consumo Histórico Ajustado,

La Programación de Medicamentos e Insumas consiste en compatibilizar laEstimación de Necesidades con los stocks finales y el presupuesto disponible,es decir, permite cubrir las necesidades en orden de prioridad:

"Aunque puede asumirse que todos los medicamentos son prioritarios,debemos reconocer que algunos son más urgentes que otros».

En países como el nuestro, el porcentaje del presupuesto nacional dedicado ala salud es insuficiente, y lo destinado a medicamentos e insumas no es laexcepción. Esto conlleva a la necesidad de priorizar algunos medicamentosfrente a otros, y que la programación sea responsabilidad conjunta de losniveles regional y central, según corresponda.

Es importante considerar la programación descentralizada (local) como uninsumo de la programación centralizada (nivel nacional o regional). En estecontexto se espera que los niveles locales mantengan vigente el cálculo de susnecesidades para el ajuste del proceso de suministro.

Para evitar la escasez, las compras urgentes y los excedentes de medicamentose insumas, y aprovechar al máximo la asignación de los fondos destinados, laprogramación debe ser lo más exacta posible. Por ello es necesario tener encuenta el ingreso proveniente de toda fuente de financiamiento (515.Intervenciones Sanitarias, donaciones, Recursos Directamente Recaudados yRecursos Ordinarios. entre otros).

Si bien es posible gestionar la donación de medicamentos e insumas paracubrir algunas necesidades, se debe tener en cuenta los criterios recomendadospor la Organización Mundial de la Salud y las Directivas del MINSA para solicitaro recibir medicamentos o insumos por donación, a fin de evitar problemasmayores (ver Módulo de Gestión de 'Stocks).

P"e".. del Sistema de Suminisn, de Medicamentos elnsum.. en el Ministeri, de Salud· DIGEMID

¿Qué fórmula se aplica para la Programación?

Al momento de fijar la cantidad programada, entran en juego las variablesde existencía frsica, valores y prioridades:

l'I

ValorUnitario

(Costo)

x

Verl......

Cantidaden Inventario

(Saldo)

· Estimación de Necesidades por cualquiera de los métodos.

Procesos d.1 Sisl8ma d. S.miniSlro d. M.dicam.ntos .Insumos en el Minist"io de S.lud· DIGIMIO

CantidadEstimada

=

.. Entidad: Se refiere a la Unidad Ejecurora sea D/SA. Hospital o Red.

La Programación final de Medicamentos e Insumos se realiza dentro de los 30días después de aprobado el presupuesto anual de la Entidad 14 (aproxima·damente en el mes de enero) y se convierte en un requerimiento para el procesode Adquisiciones, por ello la programación deberá estar incluida en el PlanAnual de Adquisiciones y Contrataciones (PAAC) de la Entidad.

Dirección de Medicamentos,Insumas y Drogas

~

Dirección Ejecutiva de Salud , Criterios de Programación para Intervenciones Sanitarias. Ide las Personas(Método de Perfil de Morbilidad).

Oficina de Planificación Estratégica · Presupuestos disponibles (Recursos Directamente Recaudados vioasignación de remesas), Recursos Ordinarios, Donaciones yTransferencias.

· Complejidad del establecimiento.- -

Oficina de Epidemiologla · Posibles modificaciones de la demanda de atención por brotesepidémicos. etc.

- - -Oficina de Loglstica · Saldo de existencia en los almacenes al final del período.

· Precios actualizados.

!..i ...._pe_._.._.._I_••~_~

2.1. ¿Quiénes intervienen en la Programación deMedicamentos e Insumos y qué variables utilizan?

La cantidad estimada es el resultado consolidado obtenido en la primeraetapa (Estimación de Necesidades). La cantidad en inventario correspondeal saldo en almacenes y farmacias de los establecimientos de la jurisdicción.El valor unitario de cada medicamento o insumo se obtiene de los registroso de los precios del mercado.

"La disponibilidad presupuestal es la que finalmente decide si se atiendetotal o parcialmente la necesidad. Por ello, es necesario valorizar laprogramación total y en caso de que el presupuesto asignado no logrecubrirla, agotar la gestión para conseguir una ampliación presupuestalo un crédito suplementario».

2.3. Criterios de priorización:

Si se debe priorizar necesidades, se recomienda utilizar los sistemas declasificación VEN (clasificación de medicamentos como vitales. esenciales yno esenciales). y el de análisis de valores ABC (que los clasifica en función desu valor de consumo). o una combinación de ambos.

2.3.1. Sistema de clasificación VEN:

De acuerdo con su repercusión sobre la salud. este sistema clasifica losmedicamentos en:

Vitales: Constituyen el grupo de medicamentos indispensables. Su carenciao existencia parcial puede ocasionar graves consecuencias. puesto que secompromete la vida del paciente o. en el caso de una enfermedad crónica, surecaída. La ausencia del tratamiento puede producir incapacidad laboral oincapacidad permanente.

Esenciales: Medicamentos requeridos para tratar enfermedades frecuentes.Su urgencia es menor a las anteriores y la gravedad de las patologias es tambiénmenor. Son medicamentos importantes para la salud colectiva.

No esenciales: Como su nombre lo indica. su ausencia no origina unagravamiento de los problemas de salud. su cronicidad. acción incapacitanteo limitante. La baja frecuencia de las enfermedades para las cuales sonindicados no los hace indispensables.

Para aplicar este método de priorización se debe aplicar la siguiente secuencia:

a) Tomar las 10 - 15 primeras causas de morbilidad por grupos etáreos.

b) Del grupo anterior. identificar las que presentan una mayor frecuencia(por ejemplo. mayor del 5%).

c) Del primer grupo. identificar las que presentan una frecuencia menor(por ejemplo. frecuencia del 1.5% al 4.9%).

d) Posteriormente, determinar las patologias de prevalencia muy baja(inferior al 1.5%).

Procesos del Sistema de Suministro di Medicamentos alnsumos en el Minisleño de Salud· DIGEMIO

e) Establecer la gravedad de la patología, según sea: frecuente, poco fre­cuente y rara vez frecuente; sí compromete la supervivencia, si es unaenfermedad crónica o recurrente o si causa incapacidad laboral.

f) Una vez obtenido el listado de patologías depuradas de esta forma, seprocede a identifícar los medicamentos o insumos necesarios para sustratamientos, según las guias de atención que tienen los esquemas detratamiento.

g) Finalmente se procede a príorizarlos de acuerdo con la clasíficación VEN(vitales, esenciales y no esenciales).

El siguiente cuadro resume la secuencia anteríor:

CLASIFICACION VEN

CARACmlIsncAs DEl VITAL ESENCIAL NO ESENCIALMEDlCAMENlO

Frecuencia de la Enfermedad· Personas afectadas (% dela población). Mas 5% 4.9% - 1.5% Menos de 1.5%· Personas tratadas (N° por día en Mas de 5 1 - 5 Menos de 1establecimiento).

Gravedad de la Enfermedad· Amenaza la vida. Si Ocasionalmente Raramente· Incapacidad laboral. Si Ocasionalmente Raramente

Efecto Terapéutico· Previene enfermedad grave. Si No No- Cura enfermedad grave. Si Si No- Eficacia probada. Siempre Usualmente Posiblemente· No ha probado eficacia. Nunca Raramente Posiblemente

Adaptado de MSH Management Drug Supply 1997.

2.3.2. Análisis de valores ABC:

Tambíén se puede priorízar los medicamentos e insumos a adquirír, utilizandoel análisis de valores ABe, tambíén llamado clasificación ABe o Ley de Pareto",

Ley de Pareto:

"El 20% de los elementos ocasionan el 80% de los resultados, yvicevers,a: el 80% de los elementos es responsable sólo por el 20% delproblema».

A esta Ley se le conoce también como la:

( REGLA SO 120 )

.. •LOG!SnCA, Base de la Gestión de Negocios. - Rubén. Gajardo Osorio

Procesos d,1 Si'l,m, d, Sumini'tro d, Il9dicam'nlos' In,umos ,n '1 Mini,,,". d, Salud - D1GEMIO

Procesos del Sillem. d. Suministro de M.dicamsnIOl' InsumOl ,".1 Minisl',;' d. S.lud· DIGEMIO

El siguiente cuadro resume la información anterior:

110%95%

tOO%

110%15%

5%

ABe

CLASIFICACION ABC

Entre el 15% vel 25% del total

Entre el 25% Vel 35% del total

Entre el 50% Vel 60% del total

Veamos cómo programar y priorizar las necesidades de medicamentos segúnlos métodos desarrollados:

Para lograr mayor cobertura e impacto en la salud se puede hacer unacombinación de los métodos VEN y ABC, y efectuar una priori2ación de acuerdocon la importancia en lo que a vitales se refiere. Dicha priorización debe de serevaluada y ajustada periódicamente, de acuerdo con el comportamiento delos consumos.

Este método de priorización clasifica a los medicamentos según suparticipación en el costo total, en donde .A. agrupa a los de más alto costo,.B. a los de un porcentaje medio y «C. a los de más bajo porcentaje del costototal. La premisa es que un número relativamente reducido de medicamentosrepresenta, en términos generales, una proporción significativa de costos totales.Por ejemplo, entre el 15% y el 25% de los productos cuestan el 80% delpresupuesto asignado (A); entre el 25% y el 35% de los productos cuestan el15% (B) Y entre el 50% y el 60% de ellos absorben solamente el 5% delpresupuesto (C).

EJERCICIO DE PROGRAMACiÓN SEGÚN EL MÉTODO DE PERFILEPIDEMIOLOGICO O DE MORBILIDAD (CONTINUACiÓN):

fuente: Gerencia y Administración de Sistemas de Suministro de MedicamentosEsenciales - Tomo 2.

2. Anotar el inventario final (saldo actual o stock actual) realizado enDiciembre 2004 (columna «b»).

Calcular la Programación valorada de medicamentos de una Dirección de Saludpor el método de Perfil Epidemiológico para el Componente de Tuberculosis,considerando los datos obtenidos en el ejercicio desarrollado en Estimaciónde Necesidades.

1. Registrar la estimación de Necesidades 2005 calculado en el ejercicio dela Pago 96 (columna «a»).

Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:

3. Calcular la Cantidad Total Programada (programación 2005) para cadamedicamento e insumo, restando de la cantidad estimada total el stock oinventario al 31 de diciembre de 2004 (columna «c»).

4. Proceder a valorizar la cantidad de medicamentos e insumos programaday determinar el valor total, (costo total de la Programación) así como elvalor por medicamentos estratégicos y por medicamentos de soporte

(columnas «e» y «f»).

Cuadro W 03

PROGRAMACiÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESTRATEGIA DE TUBERCULOSISAÑO 2005 - METODO PERFIL DE MORBILIDAD

(Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)

- _... _...c..1IIIII... ....",;:" --- H, i::' 1IlL_ - ""'="" -:~ ~

III~ III~- -11- • • .-.. JI • .-... f,,~1c..J .... 'AS IO·U-o D 104.t40 '51 SUIUO ......

Iz ~Suhta(S1 'o '" ~ "" 4,453 l." 34.2Q.!U _

l E"'" ¡E) '00 .. 'AS I3J,m o...., ....'" 0.19 151,1'UI

• EI~IEtI """ I 'AS 151.410 II,OOll 139,410 1.45 202,l4UO

15 150rilcidll (M) '00 .. I lA, .l- 4,148,262 lJUllO 4.011.162 D." 200."'.10 Eliuat'OteOl

• ~lKI 'o '" 11.660 0,500 1.160 ... 68.30UO

1 _1lI .... 'AS 12&.083 150.00ll 511.083 0.24 131.159.10, _~I""" 'AS 1501,lw.i 175.000 421.1l9'5 D." 153."'.20

• 1N'.,..:N(fI1 lOO""" f<lJ IlU37 "OOD '.:131 'I.n UIUSLZ5

" , 'IrLQI"I""1l """ 23.'" '.~ ",DI' U, 1,OiO.1O -... 1.1•••1.31

En el ejemplo: el presupuesto que se requiere para cubrir la programaci6n de medicamenlos para la Prevención

y Control de la Tuberculosis. en esta 015A, considerando los 2647 casos programados Esquema I adulto. 282

casos Esquema I niño. 423 casos Esquema 1I adulto. 106 casos Esquema Estandarizado para TB MOR Y 71 casos

Esquema VIHISIDAlTBC asciende a 5/ 1 109.661.37. de los cuales 5/1049.081.18 corresponde a medicamen­

tos estratégicos y 5/ 60.580.20 a medicamentos de sopone e insumo (Ciprofloxacino 500 mg y Jeringa

descanable de 5 mi ela l.

La Programación de Medicamentos por el método de Perfil Epidemiológico. comprende también los de-nominados

-medicamentos de sopone» para las Intervenciones Sanitarias. cuyo financiamiento está determinado mediante

la modalidad de remesas. para que las DI5A y/o OIRE5A realicen su adquisición a través de las compras naciona­

les o regionales (Directiva N" 038-MINSAlPAAGIDIGEMIONOI l.

-Es importante que el Director de

Medicamentos, Insumas y Drogas recuerde

que en la Programación de Medicamentos eInsumas para las Intervenciones Sanitarias,

de ser necesario, debe aplicar los criterios

de priorización definidos por la DESP.

-

PrOClSOS del Sistema de Suministro da Medicamentos 81nsumos en el Ministerio de Salud· DIGlUIO

EJERCICIO DE PROGRAMACiÓN SEGÚN EL MÉTODO DECONSUMO HISTÓRICO AJUSTADO (CONTINUACiÓN):

Calcular la Programación de Medicamentos de una DISA por el Método deConsumo Histórico Ajustado, utilizando los datos obtenidos en el ejercicio dela Estimación de Necesidades. Calcular la programación valorada priorizandolos productos según los criterios VEN y ABC.

Procedimiento para el desarrollo del ejercicio:

1. A las cantidades estimadas por el Método de Consumo Histórico Ajustadopara el año 2005 (columna «a»), restar el stock o inventario existente en elAlmacen Especializado, Sub almacenes y los establecimientos de salud dela jurisdicción de DISA (columna «b»).Obteniéndose, de esta forma la cantidad programada (Programación) 2005columna «c»).

2. Valorizar la cantidad programada de cada producto según el costo unitarioy calcular la valorización total de la programación (columna «e»).

3. Verificar el presupuesto disponible y priorizar los productos que se van aadquirir de acuerdo con los criterios VEN o ABC.

4. Para priorizar según el criterio ABC determinar en primer lugar el porcentajede gasto total en forma descendente, «% de cada valor» (columna «f»).

5. Calcular el «% acumulado», sumando el porcentaje correspondiente al ítemde mayor gasto con el del siguiente, en orden de relación, según lodesarrollado en la columna «g».

6. Clasificar los productos considerando como productos A hasta el 80% defrecuencia acumulada, productos B hasta el 95% de frecuencia acumuladay C hasta el 100% de frecuencia acumulada (columna <eh»).

7. Para clasificar de acuerdo con el críterio VEN, considerar la metodologíaexpuesta anteriormente. Recuerde que esta clasificación depende del perfil

Procesos del Sistema de Suminislro de Medicamentos eInsumos en el Ministerio de Salud· DIGEMID

CUADRO N" 04PROGRAMACIÓN DE UN GRUPO DE MEDICAMENTOS AÑO 2005 - MÉTODO CONSUMO HISTÓRICO AJUSTADO

(Para realizar los cálculos se recomienda utilizar el cuadro siguiente)

......1.000 715,975 0.27 2119.513.33 29.00 29.00 A E

1.500 79.848 2.50 199,619.64 27.63 56.62 A E

".918 1."0 112.398 1.50 168,596.71 23.33 79.96 A E, 1'200,000 UI.!NY 22.... 250 22.698 1.50 34.047.69 4.71 84.67 8 V

~......._.-K 150 mg JAR 22.784 o 22.784 0.90 20,505.21 2.84 87.51 8 N

: "vuu.uoo U1. '"' J4.'6' 376 13.BlI7 1.20 J6.663.89 2.31 89.81 B V:'l ,400 m~ TAR 324.675 o 324.675 0.05 16.233.77 2.25 92.06 B E=!!.

X"~ml x60 m~ sus 3.973 o 3,973 3.80 15.097.50 2.09 94.J5 B E~

~:"LUlUSA AU x,.. x1UOO m~ '"' 6.50/ 900 5.687 1.80 10.236.50 1.42 95.57 B V~

m,500~ TAe 286.479 12 286.467 0.03 8.594.02 1.19 96.76 e E=

~

~ lLOIRIMAlUl1", 20 ~ CRM 5.107 500 4.607 1.20 5.528.13 0.77 97.52 C Ne

"~: , ,.., 1.8 m~ LO' 9.125 3,000 6.125 0.55 3.368.53 0.47 97.99 C N

" Lx200~TAB 26.520 4,200 22.320 0.15 3.348.07 0.46 98.45 C E;:-~ METAMlluL , Il1'mL. INY 5.458 1,\00 3.958 0.70 2.770.62 0.38 98.83 C E~

= ATROPINA, 1m¡¡lmL. INY 3,189 230 3.559 0.70 2,491.13 0.34 99.18 e v".~" BENlOATO DE BENellO , 25" SOL 1.149 300 849 2.00 1.698.JO 0.24 99.41 e N~o¡¡ sAL fERRuSA equí' 60 mg fe. TAB 32.652 12,000 20.652 0.01 1.445.66 0.20 99.61 e E~

OEXAMETASONA, 4m¡¡l2mL. INYir 4,226 2.800 1,426 0.63 898.21 0.12 99.74 e Ee

N!STATlNA , 500.000 UI. TAB 1,423 100 1,323 0.60 793.65 0.11 99.85 C N":'l~ GENTAMICINA, 10 m¡¡ImL, 2 mL.INY 1,507 42 1,465 0.50 732.42 0.10 99.95 e Eo!!. EPINEfR1NA , 1\II,ImL. INY 405 O 405 0.90 364.63 0.05 100.00 C VlO:s'

TOTAL 122.541.41!a:~

o.c=~

~me=o I En el ejemplo, el presupuesto disponible es menor que la programación. por lo tanto se deberá utlllza¡ crltenos de pnorizaclón. En este caso,o;

para realizar el ajuste se combina el sistema de clasificación VEN y el análisis de valores ABe. A panir de ello se observa que los medicamentoslEc; como Clotrimazol en crema, Fluconazol en tabletas. Udocaina c8rpule dental, Nlstatina en tabletas y 80n208to de 8cncllo en lOCión son los

productos de primera elección para suprimirlos total o parcialmente de la programación, hasta unificarlos con el plesupueslo disponible.

2.4. Relación de la Programación con el Plan Anualde Adquisiciones y Contrataciones del Estado:

El Proceso de Programación culmina con la inclusión oportuna de losmedicamentos e insumos en el Plan Anual de Adquisiciones y Contratacionesde la entidad, el cual se define como el instrumento de gestión que permite alas entidades del Estado planificar y programar, con la debida anticipación, lasadquisiciones y contrataciones de los bienes, servicios u obras que necesitarápara el cumplimiento de sus funciones y el logro de sus metas institucionales.

Presentar la programación de medicamentos e insumas oportunamente esresponsabilidad del Director de Medicamentos, Insumas y Drogas de la DI5Ao DIRE5A o Jefe de Farmacia de los Hospitales, mientras que la elaboracióndel Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones es responsabilidad de laAdministración de la entidad o Unidad Ejecutora.

Este es un procedimiento de carácter obligatorio y la entidad sólo podrá realizarlos procesos de adquisición previstos en dicho plan.

Para evitar problemas de disponibilidad de

medicamentos e insumas en losestablecimientos de salud, como ocurrió en el

caso presentado al inicio del módulo,

el Director de Medicamentos, Insumas y

Drogas debe recordar que no es suficientecumplir con los plazos establecidos para la

entrega de la programación. Tan importante

como esto es que se cumpla con todos losaspectos anteriormente señalados.

!'rocasos dol Sistoma do SuministJll do Ihdicamontos oInsumos IR olllinist.n. d. Salud· OIGEIlIO