LA MEDICINA GALÉNICA

Vamos a culminar con la clase de la medicina grecorromana hablando de la parte romana de la medicina grecorromana. Creo que de romana solamente tiene el ámbito geográfico donde se desarrollan y de griego tiene todo lo demás. La medicina romana que se desarrolla en roma y en el ámbito donde esta roma, pero es realizada, efectuada y desarrollada por médicos griegos que hablan en griego, piensan de acuerdo al modelo griego y aun mas se sientes griegos no se sientes romanos. De ahí, el principal personaje de la medicina romana es Galeno y por él da lugar a lo que llamamos la medicina Galénica. Henos visto hasta ahora la enorme importancia que tiene del mundo griego respecto a los elementos, a la Phycis o naturaleza de las cosas, la techné o sea la orientación de hacer las cosas sabiendo porque se hace. Pero ahora veremos el verdadero legado teórico y práctico de la medicina, porque la consolidación ocurre con Galeno quien le toco vivir en una época en la cual Roma era hegemónica.

GALENO

Galeno nace en una ciudad que antes era griega, pero en una colonia que queda en el norte, en el año 131dc. Cuando hacemos un recuento de lo que pasa con Grecia este tuvo un período de efímero esplendor con Alejandro Magno en el siglo quinto y cuarto antes de cristo época de Hipócrates en donde poco después aparece Aristóteles mas o menos en la tercera parte de siglo cuarto. Aristóteles que era maestro de Alejandro Magno, hijo de un personaje de naciente poder Heron. Alejandro sale de Macedonia, en el norte de Grecia, el cual no se encontraba dentro de la orbita donde se desarrolla la parte mas idealista, teórica y cultural de Grecia, sino que se asociaba siempre a un tanto un poco desalentador en cuanto a capacidades y considerados mas bien rudos y agresivos. De este pueblo sale su hijo Alejandro Magno que conquista un gran territorio: toda Grecia, llega a la India, Egipto. Pero que luego de la muerte de Alejandro su imperio enorme queda destruido, fraccionado, uno de sus fragmentos que es Egipto queda a cargo del general Tolomeo, el cual formo la dinastía Tolemaica del cual desciende Cleopatra VII, que era una griega que se sentía griega, pero que ahora gobierna Egipto. El resto del imperio de Alejandro Magno no tuvo la misma suerte sino, se fracciona, se divide; si bien la huella del mundo griego queda ahí es invadida por una nueva potencia que es Roma. De ahí en adelante Grecia ya no tiene el mismo poder con que tuvo con Alejandro en el siglo cuarto.

Es en este momento cuando aparece Galeno, como ven Galeno nace después de la era cristiana (Jesucristo ha nacido), pero sin embargo el cristianismo es una secta de las muchas que hay sobre el imperio romano una más, solamente gente muy conocedora del tema de las religiones sabia que existían los cristianos y en todo caso eran muy mal vistos. Los cristianos eran una secta sin importancia en Roma. Dentro de estas colonias nace y estudia Galeno en Pérgamo en una escuela medica (igual que Hipócrates q acude a al escuela de Coz), en la escuela medica de Pérgamo donde se enseñan los elementos, los humores, enseñan todo en cuando a las doctrinas médicas de la época. Luego de esto ejerce igual como se ejercía antes, va de una ciudad a otra pero luego regresa, ya que en esta época los médicos griegos ya no era muy permanentemente itinerantes buscando la naturaleza del hombre, ya lo médicos son un poco mas sedentarios, ya es la medicina considerado mas un oficio o una profesión, ya no esa forma idealista del siglo quinto o del siglo cuarto Ac de ser filósofo de estar buscando la verdad a través del estudio del

ser humano, ya son mas profesionales en el ejercicio de la medicina; y por eso regresa a Pérgamo donde es el médico de los gladiadores ese deporte ese espectáculo tan propio de los romanos que en cambio a los griegos no les parecía nada deseable; ahí ejerce y aprende mucho de cirugía, además comienza a atender a los nobles de Pérgamo que es una ciudad comercial muy importante, y luego llega bastante joven a Roma. En roma la medicina era griega tenía un enorme auge, se cuenta que los romanos no tenían una medicina, ellos tenían una medicina muy muy antigua o sea tenían un desarrollo enorme ya era un imperio, desde antes tenían una gran desarrollo en lo administrativo en lo militar pero en cuanto a lo cultural no era así, por eso se dice que Roma conquista a Grecia políticamente, pero Grecia conquista culturalmente a Roma, desde ahí los romanos comenzaron a leer la Iliada, la Odisea, trataban de entender la poesía griega, querían entender el mundo desde un punto de vista griego o sea se culturizaron. Se cuenta un mito el cual habiendo desatado una epidemia en Roma los sacerdotes (romanos todavía pensaban que la enfermedad venía de los dioses) van a Grecia y traen la imagen del dios Apolo para que construyan un templo a Apolo y junto con Asclepio curen a Roma de la epidemia, cuentan que el barco que traía las imágenes cuando estaban por entrar al puerto Roma (como se sabe Roma no esta en contacto con el mar sino con un río el Tibet), repentinamente una serpiente que nadie había visto sale del barco y nadando por encima de las aguas del río, no llega a la ciudad sino que se mete en una isla que estaba ahí en el Tibet y es una isla en la cual se funda el primer templo dedicado a Saqueo en donde se practica la medicina Teurgica Asclepiana y donde introduce la medicina técnica, por lo tanto la medicina romana tiene su base en la medicina griega, es ahí donde llega Galeno, el cual se hace medico de aristócratas y emperadores, donde también ejerce la docencia, pero no formo una escuela al estilo de Platón, Aristóteles, sino una escuela de una manera diferente, en este se dan discursos, donde la gente escucha pero no de una manera sistemática, ahí escribe numerosas obras. Para esto la medicina griega ha tenido un gran largo desempeño, desde Hipócrates que nació en el siglo quinto a cuarto AC, el cual ha tenido un gran auge la medicina hipocrática en este tiempo, han pasado entre 500 y 600 años es muchísimo tiempo es casi como nos separa la época actual y la época precolombina es muchísimo tiempo. La medicina hipocrática tuvo mucho auge pero tuvo descensos (caídas) que luego resucito en Alejandría zona perteneciente a Egipto de la dinastía Tolemaica y se recuperaron los manuscritos hipocráticos en el siglo 1 Dc., luego de la corriente hipocrática vuelve a caer y convive con muchas otras corriente medicas, y la corriente hipocrática era una de las mas destacadas. Lo que hace Galeno es decir que ha habido una mala interpretación que siempre la base de la medicina griega fue las doctrinas hipocráticas y que el único autentico seguidor de Hipócrates es él, se autodenomina el autentico heredero de Hipócrates el verdadero seguidor, el continuador de la doctrina de Hipócrates y en ese sentido, entonces él toma al autor pero él lo toma de una manera curiosa por que muchas cosas que dice Hipócrates él lo cambia totalmente dice lo contrario incluso a lo que dice Hipócrates o sea no es un seguidor al pie de la letra de las doctrina de Hipócrates. Las obras de Galeno constituyen un núcleo de contenidos médicos, teóricos y prácticos que son la herencia verdadera del mundo griego, la medicina griega que ha tenido influencia durante 2000 años no es la medicina hipocrática sino la medicina hipocrática en la versión galeno que no es necesariamente fiel.

LA PHYSIS HUMANA

La fisiología de la medicina galénica es sumamente compleja, porque ya no es tan simple como los elementos, los humores; tiene mucha mas complejidad, y también la filosofía, la ciencia han avanzado mucho y esta es un medicina un sistema médico que explica todo la physiologoi. Esta es estudiada metodológicamente por cuatro grandes ciencias: la Eidología de Eidos que equivales a la forma externa, la Estequiología de Stocheion = elemento, la Genética que viene de gen = origen del hombre y por último la Dinámica que es la fuerza lo que hace que las cosas cambien. Hemos visto la forma derivado de la parte interna, de donde viene y lo que hace que esto cambie, cambio en el sentido aristotélico o sea el cambio en el sentido de movimiento, desplazamiento en el espacio y tiempo. El concepto de movimiento en el mundo griego es diferente: es el cambio. Entonces la Dinámica es la ciencia del estudio del cambio el cual comprende a la fisiologia: movimiento de nuestro cuerpo, la psicología: movimiento del comportamiento y la sociología xq nos desplazamos en nuestra interacción con los demás.

ANATOMÍA GALÉNICA (EIDOLOGÍA)

La fisiología de alguna manera se plasma, se superpone a la anatomía tal como lo conocemos ahora, pero no necesariamente. La anatomía de Galeno es la cima sistemática del conocimiento medico del mundo antiguo. De alguna manera llego a tener tanta influencia que durante siglos, que nadie pudo superar a los aportes anatómicos de Galeno, que son notables hace muchos adelantos, pero también comete muchos errores xq??, xq para Galeno dice la Phycis la naturaleza, lo que hace que el hombre sea lo es ese hecho lo cumple la razón, por tanto todo en el hombre todos los elementos del hombre todo se encuentran encaminadas a ejercer la razón si esto es así entonces todo se encuentra orientado hacia eso y ¿Qué es lo que mas influye para que el hombre ejercite la razón?, luego veremos esto, pero efectivamente esto hace que haya una serie de partes del cuerpo que contribuyen poco al ejercicio de la razón, por ejemplo el aparato digestivo contribuye poco, es algo que compartimos con cualquier animal, donde se procesa el alimento para que se siga viviendo, por tanto esas cosas que no contribuyen al ejercicio de la razón da igual que sean estudiadas en un animal o en otro y por tanto desde un punto de vista estrictamente patológico cuando quieren estudiar la constitución del cuerpo del ser humano, el hígado por ejemplo no se estudiara en un ser humano sino en un animal ya que mas o menos debe ser lo mismo porque los elementos que no contribuyen con el ejercicio de la razón es la parte vegetativa, los cuales hacen común al hombre y a los animales, por eso da lo mismo estudiar por ejemplo el hígado en el cerdo y en el hombre, aunque Galeno no creyera que estrictamente el hígado de cerdo sea igual al del humano pero las diferencias que hubiera no son importantes, en cambio es diferente el estudio por ejemplo del cerebro de la mano, del ojo se debería estudiar en el hombre. Por tanto los estudios de Galeno se basan en estudios tanto del hombre como en los animales parecidos a él. El consideraba que la anatomía era igual por ejemplo a la suma del órgano más la función que este tiene.

COMPONENTES DE LA ANATOMÍA.

Su idea de anatomía comprendía tres partes la primera es la idea descriptiva anatomía q debe decir que se debe describir y porque, en función de la idea de anatomía como parte

de la Physiología, por tanto lo que debo describir es aquello que diferencia un animal de otro animal, por tal esa diferencia lo elevaría de la calidad de animal, Aristóteles es el que inventa el termino: que nosotros somos animales pero nos diferenciamos de ellos por que tenemos razón; entonces somos animales racionales. El concepto de parte, ¿que es la parte? donde esta el límite por ejemplo la idea de cabeza ¿donde termina la cabeza? (en función de que criterios se debe describir la parte). Método de la descripción particular, como se debe describir la parte. Utiliza las categorías de la sustancia (Aristóteles).

La anatomía y la fisiología son expresiones de una sola Physis humana el cual es como es, como se cambia o mueve y como se modifica la physis. La physis universal es eterna y permanente, todo tiene physis la mesa, la silla, el hombre, entonces la definición anatómica y fisiológica de eso es su physis.

ORDEN DE LA DESCRIPCIÓN.

Para poder ordenar las partes del cuerpo se basa en aquello que contribuye más al desarrollo de la razón.En primer lugar la mano y el brazo xq a través de la mano se materializa la razón, xq de que sirve tener pensamientos grandes ideas sino podemos operacionalizarlo y la mano es lo principal, xq la mano apoya a que el ser humano sea un ser racional.Luego el pie y la pierna, de que serviría la mano si caminara en cuatro patas, xq permite mediante la bipedestación tener libre la mano y hacer uso de esta.Cubierta de las tres cabidades que cubren a los oragnos vegetativos, luego el contenido que dan las fuerzas, que realizan la dynamesis (fuerza para el cambio). Luego los órganos de la generación y por último las venas, arterias y nervios.Como ven la descripción es algo diferente a lo hoy en día de enseña.

LA CONSECUENCIA DE ESTA VISIÓN DE LA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GALÉNICA.

La anatomía tiene un carácter teleológico esto quiere decir que un órgano está donde esta por que ahí cumple una función o cumple mejor sus fines, por ejemplo la mano se encuentra ahí y tiene la forma q tiene xq así cumple mejor su función y le permite así ejercer la razón (la realización de la physis humana), o el hígado se encuentra ahí xq le permite a la mano ejercer mejor su función. Es necesario que el hígado sea de tal tamaño, que tenga tal función… si la realidad fuese contraria hay entonces una anomalía. Entonces cuando un director antes de Vesalio disecaba un cadáver y lo comparaba con el libro de Galeno y el cadáver no mostraba lo mismo que decía Galeno entonces el cadáver estaba equivocado. No es el libro el que está equivocado porque Galeno ha deducido que esto debe ser así y tiene que ser porque el fin de la personalidad obliga a que esto sea así. Entonces el contacto con la realidad se va perdiendo a partir de una racionalización extrema. La verdad sobre la anatomía, sobre la realidad se puede alcanzar por medio de la especulación filosófica. Yo puedo llegar a saber de qué depende la enfermedad simplemente especulando y mostrando racionalmente, en forma ordenada y sistemática lo frecuente sobre el tema y si deseo contrastarlo con la realidad, si esto encaja o no.

ESTEQUIOLOGÍA GALÉNICA

La estequiología galénica mantiene la idea de los 4 elementos, de los 4 humores; pero para explicar la enorme complejidad de las enfermedades, de la salud añade otros elementos que lo hacen complejo. Esta posición ideológica es tan sólida, tan coherente que cualquier explicación de cualquier fenómeno de esa época y de los que aparecen siglos después, la lepra, las epidemias, la peste…. Todo lo que aparece puede explicarse por este método. Es un sistema muy coherente de explicaciones. Más o menos se mantiene este esquema. Los elementos de Empédocles(agua, tierra, fuego, aire) los pone primero, los humores también los mantiene; pero aparecen otras corrientes. Por ejemplo, la escuela pneumática es una escuela que decía que el hombre en el hombre estaban estancados pneumos, flatos, fluidos; cuando en realidad para la escuela Hipocrática no existían los pneumos. O existían los humores o los pneumos; o ninguno. Esa es la gran sistematización que hace Galeno, toma de aquí, toma de allá y encima dice seguir fielmente el pensamiento Hipocrático, lo cual no es cierto. Toma las partes similares, que vienen de 2 tipos de partes: la parte similar y la no similar. Observa que en la naturaleza, que por ejemplo en el hígado hay partes que son idénticas y que se repiten y hay partes que no son idénticas. Entonces hay partes idénticas que forman los tejidos y hay partes que no son idénticas que forman el estroma.

GENÉTICA GALÉNICA

Los factores que considera para la vida son 2 al igual que Aristóteles. Esta doble simiente considera que hay un factor cálido que corresponde al masculino y lo frío a la femenina. Habla que esta fusión de 2 semillas da lugar a la vida y aparece el primero, el primum vivens y dice que lo primero que aparece es también lo último en morir, el ultimum moriens.

DINÁMICA

La explicación que tenía Galeno para la fisiología; si bien tenía una visión general para los seres vivos había una fisiología especial que se detiene en el ser humano. ¿Qué es la fisiología? Es la parte de los estudios de la ciencia humana que estudia al hombre para ver qué es, debe reflejar un cambio. Debe explicar el movimiento vital, el desplazamiento, para Galeno es cambio. Trata de explicar cómo lo ajeno se vuelve propio por ejemplo al alimentarse.

Estas teorías son plasmadas en las llamadas cocciones galénicas. A través de esto se resuelve lo propio y lo ajeno. Los alimentos ingresan a través del tubo digestivo y allí van a tener una primera digestión y se transforma en una especie de masa. Aquello que no sirve se excreta a través de las heces. Luego de esa transformación, el quilo llega al hígado, el cual tiene una función importantísima ¿cómo así? El hígado convierte el quilo en sangre, pero esta sangre no está viva, es sangre inerte. ¿Cómo se vivifica? Antes de esto, lo que no es convertido en sangre se excreta por el riñón o por el bazo (como bilis negra). La sangre entonces pasa de la aurícula derecha al ventrículo derecho y del ventrículo derecho tiene que pasar al ventrículo derecho. ¿Pero entonces cómo pasa? La sangre que está aquí tiene que pasar allá y para que pasa tiene que haber una forma de pasar. Ahí aparece la idea de unos poros invisible en el septum interventricular. ¿Y cuál es la función del corazón? Un calor que es propio del corazón, que es sinónimo de vida, hace que esta sangre se vivifique y esta sangre es enviada a todas partes del cuerpo. A su vez, este calor puede llegar a ser dañino para el organismo, por lo tanto debe de pasar por un buffer de temperatura y ése es el pulmón. De ahí va por una vía

que la distribuye por todas las partes del cuerpo, ¿y en el cuerpo qué sucede con la sangre? La sangre es consumida por el cuerpo, no es que circule sino que se consume, se gasta y al gastarse se produce la tercera digestión. De esta tercera digestión hay productos que no son necesarios y se liberan por el sudor, el pelo, las uñas… Pero esta sangre también llega al cerebro y pasa por la rete mirabilis que ejerce la misma función del pulmón. La rete mirabilis es una estructura anatómica que no existe en los humanos pero que existe en animales inferiores. Aquí vemos que está en la base del cerebro y permite que el calor sea disipado

AGOTAMIENTO GRIEGO

La ciudad era la base para este tipo de desarrollo. Por último, la ciencia griega tiene este carácter extremadamente deductivo. La ciencia griega llega a cosas extraordinarias. Cómo es posible que se tenga esta idea de átomos, de elementos por la simple deducción, sin tener datos experimentales… 3000 años antes. Pero ellos nunca iban a aceptar la vertiente empírica, es más, llegaron a despreciarla porque estaban muy convencidos de la idea de la racionalidad que consideraban inútil a la corriente empírica. La biblioteca griega era un lugar a donde se llegaba a transmitir, a intercambiar conocimiento. La biblioteca y el museo eran lo mismo. Estaba la biblioteca que era un almacén. Ahí es donde a (sorry no se entiende el nombre) se le ocurre hacer una especie de experimento. Encontró que tenía una especie de tetera tapada que tiene un pico para afuera y cuando hierve sale por ahí el vapor. Entonces tenía varios picos pero no hacia afuera sino hacia alrededor y al salir el vapor producía un movimiento, la tetera comenzaba a girar sobre su eje. Entonces esto les da una idea de que ideas del siglo XIX ya eran conocidas en el siglo I a.C Pero como esto no tenía algo deducible, entonces era algo despreciable, no tenía ningún valor.

Acá hay una frase… (lee la frase de la separata)

EL LEGADO MÉDICO GRIEGO

Medicina como techné: Hacer las cosas técnicamente, sabiendo qué se haceQue la physis y el qué de la enfermedad es importante. La limitación del arte de curar: hemos visto que los médicos griegos se dedicaban a aquellas enfermedades que eran curables pero eso se fue perdiendo digamos en las últimas décadas y se llegó al ensañamiento médico.Luego, esta frase: Lo primero no ha cambiado “primun non nocere” que significa que la medicina es producto de la prudencia y en parte de la experiencia