SEGUNDO CONGRESO DE

ACTUALIZACION EN MEDICINA,

ENFERMERIA Y ODONTOLOGIA, Y

PRIMER CONGRESO DE VINCULACION

COMUNITARIA Y LIDERAZGO SOCIAL

CON PROMOCION Y PREVENCION EN CON PROMOCION Y PREVENCION EN

SALUD, BASADO EN PROBLEMAS

ACTUALES

Ambato, agosto 23 al 27 del 2010

DR. NELSON LAICA

ANALGÉSICOS Y ANALGÉSICOS Y ANALGÉSICOS Y ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOS

INFLAMACIÓN

Es la reacción de los tejidos vivos a todas las formas de lesión tisular.

Todo tejido, normalmente debe desarrollar un proceso inflamatorio de los contrario no se lo consideraría como tal

COMPONENTES DE LA INFLAMACIÓN

Tétrada CelsiusTétrada Celsius PentadaPentada de de VirchowVirchow

Dolor DolorDolor Dolor

Rubor Rubor

Calor Calor

Tumor Tumor

Fuctio Laesa (Perdida de la Función)

DOLOR

� Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, o descrita en términos de ese daño.

ESCALA ANALGÉSICA

� Escalera Analgésica de la OMS, La OMS en 1987, diseñó una “escalera analgésica” que consta de diseñó una “escalera analgésica” que consta de tres peldaños que se corresponden a trescategorías de analgésicos.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

FAMILIA MEDICAMENTO

1.Salicilatos: Ácido acetil-salicílico (AAS)

2.Derivados Pirazolónicos Dipirona o Metamizol Fenilbutazona

3.Derivados del Paraminofenol Acetaminofén o Paracetamol

4.Derivados del Ácido Propiónico Ibuprofeno Ketoprofeno Naproxeno

5.Derivados del Ácido N-AcetilAntranílico o Fenamatos

Ac. Mefenamico Clonixiato de lisina

6.Derivados del Ácido Fenilácetico Diclofenaco sódico y potásico

7.Derivados del Ácido Indolacético Indometacina

8.Derivados del Ácido Pirrolacético Ketoralaco

9.Derivados Enólicos Piroxicam Tenoxicam

10.Inhibidores específicos de la Ciclooxigenasa 2 (COX2)

Nimesulide Celecoxib Rofecoxid

OTRA CLASIFICACIÓN

FAMILIA MEDICAMENTO

AINES SALICILICOS Ácido acetil-salicílico (AAS)

Ibuprofeno Ketoprofeno Naproxeno

Diclofenaco sódico y potásicoDiclofenaco sódico y potásico

Indometacina

Ketoralaco

Piroxicam Tenoxicam

Nimesulide Celecoxib Rofecoxid

AINES NO SALICILICOS Acetaminofén o Paracetamol

Dipirona o Metamizol

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

ACCIÓN DE LOS EICOSANOIDES

EICOSANOIDE ACCIONES EN EL PROCESO INFLAMATORIO

PROSTANOIDES

Prostaglandinas Clásicas: PGD2, PGE2,PGF2

Vasodilatación ,Aumento de la permeabilidad vascular(edema),hiperalgesiahiperalgesia

Tromboxano A2TXA2

Vasoconstrictor y agregación plaquetaria

ProstaciclinaPGI2

Vasodilatación e inhibidor de la agregación plaquetaria

LEUCOTRIENOS

LTB4, LTC4 Aumenta la permeabilidad vascular (edema)

ISOFORMAS DE LA CICLOOXIGENASA

� COX-1

Es la Forma Constitutiva presente en la mayor parte de tejidos especialmente en las plaquetas, mucosa gástrica y vasculatura renal

Produce la mayoría de los efectos adversos de los AINESProduce la mayoría de los efectos adversos de los AINES

� COX-2

Es la forma Inducible, presente en los sitios de inflamación y produce los prostanoides implicados directamente en la respuesta inflamatoria

MECANISMOS DE INHIBICIÓN

� Inhibición irreversible como la aspirina

Inhibición Competitiva como el ibuprofeno� Inhibición Competitiva como el ibuprofeno

� Inhibición reversible no competitiva como el paracetamol

EFECTOS FARMACOLÓGICOS

� Acción Analgésica

� Acción Antiinflamatoria

Acción Antipirética� Acción Antipirética

� Acción Antiagregante plaquetaria

� Acción Antiuricosurica

CONFLICTO POR LOS AINES

� El cardiólogo querrá que todos los pacientes tomen aspirina: por su acción antiagregante plaquetaria. Por su lado el gastroenterólogo y el nefrólogo querrá que el paciente deje de tomar aspirina: porque producen molestias GI y ulcera y puede empeorar el producen molestias GI y ulcera y puede empeorar el flujo sanguíneo renal

EFECTOS INDESEABLES

EFECTOS GASTROINTESTINALES

EFECTOS GASTROINTESTINALES

� Dispepsia, nausea vomito, entre otros

Hipersecrecion gastrica, enfermedad ulceropepticayhemorragia gastrointestinal

� CAUSA

Inhibicion de las acciones protectoras normales de las prostaglandinas sobre la mucosa gastrica

EFECTOS RENALES

� Afectación renal nefrotoxicidad

� CAUSA

Inhibición de la Inhibición de la vasodilatacion mediada por las prostaglandinas en la medulña y los glomerulos

OTROS EFECTOS

� Reacciones hematólogicas

� Broncoespasmos

� Erupciones cutáneas� Erupciones cutáneas

� Otras de tipo alérgico

� CAUSA

Reacción de hipersensibilidad alergia al farmaco

� GRACIASGRACIASGRACIASGRACIAS� GRACIASGRACIASGRACIASGRACIAS