Segundo MÃ³dulo Medicina Forense TanatolÃ³gica2015.pptx

7/21/2019 Segundo MÃ³dulo Medicina Forense TanatolÃ³gica2015.pptx

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Segundo Módulo

“Medicina ForenseTanatológica”Dr. Luis Felipe Melgar CarrilloCatedrático Medicina Forense

Copyright.Dr. Luis Felipe Melgar2015



Medicina ForenseTanatológica y

Tanatología Forense

“La Tanatología es la disciplina que estudialas modicaciones del organismo humanodesde el inicio del proceso de la muertehasta su desintegraci!n total. Cuando estos

conocimientos son aplicados dentro de unperita"e en un proceso legal# se constituyenen TANATOLOGIA FORENSE.$




Muerte“Desde el punto de %ista m&dicolegal es la AOLI!I"N#EFINITI$A % &ERMANENTE

#E LAS F'N!IONES $ITALES#EL ORGANISMO.$




Muerte


“La muerte de un organismo en su

con"unto no coincide con la muertesimultánea de todas las c&lulas quecomponen el mismo# pues algunas'unciones persisten cierto tiempo despu&s

de la cesaci!n de las más importantes'unciones que permiten la %ida.$



Muerte


“Muerte So()tica”* (e da cuando la personano 'unciona como unidad en la sociedad# puesto que seencuentra inconsciente de manera irre%ersi)le y no secomunica con el medio# de"a de estar al tanto de su propiae*istencia y del mundo a pesar de persistir la respiraci!n y

el latido card+aco. “Muerte !elular”*Cesa la respiraci!n y el

meta)olismo de los te"idos corporales a esto le sigue la AUTOLISIS y PUTREFACCION# es indiscuti)le que esmuerte %erdadera cuando a'ecta a todo el organismo perocasi nunca sucede de manera simultánea. ,or e"emplo elte"ido ner%ioso es el más %ulnera)le# las neuronas de lacorte-a cere)ral mueren de a / minutos despu&s de lapri%aci!n completa del o*+geno# esto nos lle%a al concepto“MUERTE CEREBRAL$.



Muerte !ere+ral


Muerte del Tallo

!ere+ral,Muerte !ortical,

Muerte !ere+ralGlo+al,

Muerte Le al,


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!riterios de Muerte!ere+ral


Coma ,ro'undo que se de)a a medicamentosdepresores del (istema er%ioso o rastornosMeta)!licos.

espiraci!n espontánea ausente# e*cluir el uso de

%enenos o 'ármacos. Diagn!stico certero de causa )ásica como

traumatismo craneal y hemorragia cere)ral. 3pini!n de dos m&dicos e*pertos que darán el

diagn!stico cl+nico en )ase a lo siguiente41. usencia de e6e"os del tallo cere)ral7-u-ilas ./as dilatadas

0Midriasis88 .2. e6e"o negati%o al introducir agua en el o+do.. usencia de est+mulo al dolor.9. usencia de re6e"o nauseoso.



Otros tratados consideran 1ti-os de (uerte tales co(o*


Muerte !línica4 Diagnosticada por elcl+nico al compro)ar el cese de las'unciones cardio%asculares y de los

centros cere)rales.Muerte Real o Tisular4 Diagnosticada

por el ,at!logo 'orense a tra%&s de los

estudios del te"ido humano.Muerte A-arente4 (e da cuando las'unciones corporales están en suspenso#e*istiendo una ausencia aparente de lacirculaci!n y la respiraci!n.



Ti-os de Muerteen

Medicina Legal


Muerte -or En2er(edad !o(3n4algunos autores le denominan

M:;; :L. (u causacorresponde a en'ermedades oalteraciones del 'uncionamiento

orgánico en las cuales no e*isteresponsa)ilidad penal de ningunapersona 7 Cáncer# eumon+a# <n'arto

gudo del Miocardio# etc.8.



Ti-os de Muerteen

Medicina Legal


Muerte Sos-ec4osa de!ri(inalidad* oda muerte %iolenta

y toda muerte de causadesconocida conlle%a la sospecha deresponsa)ilidad penal# pues am)as

son hechos en los cuales de)einiciarse un proceso penal parain%estigar el delito de homicidio.



Ti-os de Muerteen

Medicina Legal


Muerte $iolenta* ;s la muerte quese produce en 'orma ;,;<

pro%ocada por un =;;;>;<3 ? generalmente al e*amene*terno del cadá%er es muy

maniesta la %iolencia por lostraumatismos que presenta7atropellamiento# arma )lanca# arma

de 'uego# car)oni-aci!n # etc.8.



Ti-os de Muerteen

Medicina Legal


Muerte de !ausa #esconocida* ;n estos casos al e*amen e*terno el

cadá%er no presenta lesiones queorienten a considerar una muerte%iolenta# sin em)argo no e*iste

ning@n certicado m&dico dede'unci!n que determine la causa demuerte# pues el su"eto no ha)+a

reci)ido atenci!n m&dica.



Signos de Muerte

1. (ignos <nmediatos occesorios.

2. (ignos de Certidum)re oCerte-a.


También llamados : Signos Abiótios



Signos de Muerte

1. Cese de la espiraci!n.2. usencia de Latidos Card+acos.. Falta de ,ulso.9. ,alide-.5. ela"aci!n Muscular.A. Fascies Bipocráticas./. Ma*ilar Ca+do.. Midriasis.. )olici!n de e6e"os.10.Falta de Circulaci!n en rteria Central de la etina.11.Disminuci!n de la ensi!n <ntraocular.12.Mancha ur)ia en la C!rnea.


Signos Inm!diatos o A!so"ios.



Signos de Muerte

1. Frigor Mortis 7 ;n'riamiento8.

2. Deshidrataci!n.

. Li%or Mortis 7Li%idecesCada%&ricas8.

9. igor Mortis 7igide- Cada%&rica8.Copyright.Dr. Luis Felipe Melgar2015

Signos d! C!"tid#mb"! o C!"t!$a



Signos de Muerte

En2ria(iento !ada56rico o Frigor Mortis* lcesar la %ida la producci!n de calor en el cuerpose detiene y su temperatura desciendegradualmente hasta adquirir la temperatura del

am)iente en que se encuentra. ;l en'riamientoaparece primero en las partes e*puestas cara #manos# etc. Luego en e*tremidades y nalmenteen %+sceras. La p&rdida de la temperatura se

produce a un ritmo de O,7 a 8 !9 -or 4ora enlas -ri(eras : 4oras; luego de O,1 aO,< !9-or 4ora en las siguientes 4oras 4astaalcan=ar la te(-eratura a(+iente,





Signos de Muerte

#es4idratación !ada56rica* etener l+quidosdentro de los te"idos es parte de las 'uncionesdel organismo # por ello# al a)olirse las'unciones %itales este l+quido se e%apora# al igual

que cualquier l+quido en el am)iente. Entre lossignos de des4idratación tene(os*>undi(iento de glo+os oculares0Eno2tal(os?@ &6rdida de la trans-arencia

!orneal@ Manc4a Negra en !órnea 0Manc4ade Ta+aco?@ A-erga(ina(iento !ut)neo y#esecación de Mucosas Orales y $ul5ares,





Signos de Muerte

Li5ideces !ada56ricas o Li5orMortis* Llamada tam)i&n%i&ostasias &ostmo"t!n. (us

usos son paraCronotanatodiagn!stico# uso det!*icos y determinar si el cadá%er

ha sido mo%ili-ado.





Signos de Muerte

#i2erencias entre >i-ostasis yEui(osis*

Las hipostasis desaparece al presionar# la

equimosis no. Los )ordes de las hipostasis sonirregulares# poco denidos# en laequimosis los )ordes son )ien delimitados.

(i se corta un 'ragmento y se coloca enagua# si se colorea el agua es hipostasis sino es equimosis.





Signos de Muerte

Li5ideces !ada56ricas o Li5or Mortis* Lacontracci!n card+aca impulsa la sangre atodos los te"idos del organismo paraper'undirlos de o*+geno# haciendo circularla sangre a@n en contra de la ley de lagra%edad. Cuando es a)olida la 'unci!ncard+aca# la sangre al no ser impulsada seacumula en las partes )a"as del cadá%er# yse maniesta como MANC%AS 'E COLORRO(O )INOSO * siguiendo la ley degra%edad.





Signos de Muerte

Li5ideces !ada56ricas o Li5or Mortis* A&a"!imi!nto: a 9 horas

postmorten.

Mayo" Int!nsidad: entre 12 y 19horas. En los s#+!tos ,all!idos &o"

-!mo""agia s!.!"a !s m/s ta"d0o

s# a&a"!imi!nto y s# int!nsidad!s m!no"1

Loali$aión2Posiión 1





Signos de Muerte

Li5ideces !ada56ricas o Li5or Mortis* P"im!"as 34 -o"as: (i se cam)ia de

posici!n al cadá%er# las li%ideces

palidecen y aparecen otras en las áreascorrespondientes? si d!nt"o d! lassig#i!nt!s 34 horas se le cam)ia otra%e- de posici!n# aparecen otras li%ideces

pero no palidecen las ya 'ormadas?d!s&#és d! 45 -o"as si se le cam)iade posici!n no se 'ormarán li%ideces.





Signos de Muerte

Rigide= !ada56rica o Rigor Mortis* ;staconstituida por un endurecimiento generaldel cuerpo pro%ocado por la coagulaci!n delas mol&culas que con'orman el te"idomuscular. (e inicia por los m@sculos de laca)e-a# luego se dirige al cuello# miem)rossuperiores# a)domen y nalmentemiem)ros in'eriores. (u desaparici!n se daen el mismo orden de aparici!npresentándose al int!nsi6a"s! laP#t"!,aión





Signos de Muerte

Rigide= !ada56rica o Rigor Mortis* Pod"0a &!"ibi"s! iniialm!nt!

!n #n &"om!dio d! 7 a 8 -o"as

d!s&#és d!l ,all!imi!nto1 S! d!sa""olla"/ !n todo !l

#!"&o !n #n &"om!dio d! 39

-o"as1 No d!b!"/ on,#ndi"s! on !l

ESPASMO CA'A)ERICO1





La 5elocidad delen2ria(iento 5aría seg3n*

Masa Corporal ,ostura del Cuerpo ;*ceso o Falta de opa

3)esidad ;maciaci!n ;dema emperatura m)iental Eiento# llu%ia o humedad Bipertermia Bipotermia.




i)io y Flácido4 lle%a menos de horas.

i)io y +gido4 lle%a de a horasmuerto.

Fr+o y +gido4 lle%a de a A horasde muerto.

;stá 'r+o y 6ácido4 tiene más de ACopyright.Dr. Luis Felipe Melgar2015



Fenó(enos

Trans2or(ati5os“(on llamados F;3M;3(CDE<C3( DG3( # a di'erencia delos signos a)i!ticos# estos dependerándel medio am)iente# as+ pues de esto

dependerá que se desintegre elcuerpo7,utre'acci!n8 o que se conser%e7Momicaci!n# (aponicaci!n8.$


F ó



Fenó(enosTrans2or(ati5os*

31 P#t"!,aión Cada.é"ia1

41 Ma!"aión1

71 Sa&oni6aión1

51 Momi6aión1


F ó




P#t"!,aión4 Degeneraci!n h@meda quelle%a a la licue'acci!n de los te"idos)landos# en clima emplado empie-a al ero 9to. D+a# en %erano o calor a las horas yse puede dar por dos mecanismos 4

A1 A#tolisis4 utodestrucci!n 7suprarrenales# estomago#páncreas# los más resistentes son pr!stata y @tero.8.

B1 '!som&osiión F!"m!ntati.a4 ;'ectoHacteriano# proli'eran las )acterias intestinales'ormadoras de gas.




Signos EBternos ue 4acen#iagnóstico de &utre2acción*

31 Man-a )!"dosa !n ,osa il0aa d!"!-a !nt"! 45y 5 -o"as1

41 Flit!nas y Am&ollas on l0;#ido Pa"do1

71 Ci"#laión Póst#ma o Cada.é"ia <B"o#"d!l= sont"a$o a,é .!"doso d! las .!nas s#&!"6ial!s d!lto"a> y mi!mb"os &o" "!imi!nto bat!"iano1

51 A""#gami!nto d! la E&id!"mis1

?1 Ca0da d! F/n!"as1

81 En6s!ma S#b#t/n!o1


& í d d l



&eríodos de la&utre2acción*

31 C"om/tio1

41 En6s!matoso1

71 Coli#ati.o1

51 R!d#ión Es;#!létia1


í ó



&eríodos de la &utre2acción*&eríodo !ro()tico

@Colo"aión )!"d! yCi"#laión

Póst#ma1


í d d l 2 ió



&eríodos de la &utre2acción*&eríodo En6s!matoso

@El #!"&o a#m!nta d! .ol#m!n ytoma #na olo"aión a,é on a$#l.!"doso* s! -in-a !l #!"&o -ay

!>o,talmos* d!,!aión &óst#may salida d! l0;#ido a-oolatado &o" na"i$ y boa* !n !mba"a$adass! &"od#! !l &a"to &ostmo"t!n1La &i!l s! d!s&"!nd! ,/ilm!nt! ysal! l0;#ido


“Monstruosidad Atl6tica”

í d d l 2 ió



&eríodos de la &utre2acción*&eríodo !olicuati5o

@Li#!,aión d! ó"ganosy t!+idos blandos*

-asta on.!"ti"s! !nl0;#ido* solo ;#!da !l

!s;#!l!to -ay &"!s!nia d! la".as1




&eríodos de la &utre2acción*&eríodo de Reducción Esuel6tica

@Consist! !n lad!sint!g"aión d!l!s;#!l!to y d!&!nd! d!ll#ga" !n !l #al s! #bia*as0 *!n ag#a s! d!st"#y! !n

4 aos* !n ti!""a d! ? a 49aos y !n ni-os !n Daos1


Fenó(enos




Ma!"aión: Signi6a ablanda"#na osa gol&!/ndola omant!niéndola s#m!"gida !n

l0;#ido* !s ,"!#!nt! .!"la !n,!tos ;#! m#!"!n int"a#t!"o1 Lo;#! &"im!"o s! ma!"a son

&almas * manos y &lantas d! &i!s <5 -"s1=


Fenó(enos




Sa&oni6aión4 o @A'IPOCERA* estáconstituida por la trans'ormaci!n de lagrasa del cadá%er en un material "a)onoso# el cual al recu)rir todo el cuerpoproduce su conser%aci!n? para que se d&se necesita de humedad y carencia decorrientes de aire# el cuerpo presenta

aspecto de cera y olor rancio. ,ara que seinstale la saponicaci!n se necesitan porlo menos de meses a un aIo.


Fenó(enos




Momi6aión: !s la d!s!aión d!lad/.!" &o" !.a&o"aión d!lag#a d! s#s t!+idos* s! n!!sita

d! #n m!dio ambi!nt! ali!nt!*s!o y .!ntilado1 El ada.!"momi6adlo &"!s!nta

olo"aión os#"a* la &i!l s!"!t"a! y &!ga al !s;#!l!to




!ronotanatodiagn

óstico

“(e le conoce as+ al cálculo deltiempo transcurrido despu&s dela muerte.$


!ronotanatodiagnóstic



!ronotanatodiagnóstico*

T!m&!"at#"a d!lCad/.!"1

Rigid!$ Cada.é"ia1 Li.id!!s Cada.é"ias1

F!nóm!nost"ans,o"mati.os1




Muerte S3+ita“(e le conoce as+ a la que se presenta de

manera impre%ista en s#+!tos sanos o en elcurso de en'ermedades que ha)+an pasadodesaperci)idas para el su"eto y su entornosocial? generalmente la persona go-a de )uena

salud y es encontrada muerta# lo principal es lo<M,;E<(3 del suceso# lo que la con%ierte enun hecho sospechoso de mano criminal.$




Muerte S3+ita

“;n el LactanteJ Muerte en Cuna.$

(u incidencia es de 1.2 a .1 porcada 1000 nacidos %i%os.

La mayor parte de los casos ocurreen los niIos %arones entre 2 a 9meses.




Muerte Re-entina“(e le conoce as+ a la que se presentade manera impre%ista en s#+!tos!n,!"mos o en el transcurso de unaen'ermedad aguda o cr!nica?

generalmente se espera un desenlace'atal pero no se sa)e cuandosucederá.$




Necro-sia M6dico Legal

“l consultar el diccionario m&dico# la

pala)ra :3,(< %iene del griego a#to&sis 7Eer por los propios o"os8 y la pala)ra;C3,(< %iene del griego N!"os quequiere decir cada%er y O&sis que quieredecir %isi!n. m)os %oca)los son sin!nimosy se reeren al e*amen del cadá%er# e*amenpostmorten .$


CAuto-sia o Necro-siaD




A#to&sias Cl0nias # %os&itala"ias4 se reali-an en unhospital y tienen el o)"eti%o de compro)ar el diagn!stico#e%aluar tratamiento y mane"o que reci)i! el paciente yreali-ar in%estigaci!n cient+ca.

A#to&sias MédioL!gal!s4 (e le reali-a en caso demuerte por traumatismo reciente o antiguo# muertes%iolentas# accidentales# s@)itas o sospechosas de

criminalidad# por sumersi!n# ahorcamiento oestrangulaci!n# muertes por arma )lanca# de 'uego#quemaduras# descargas el&ctricas# muertes porhomicidio# suicidio# en%enenamientos o por sospecha decriminalidad a solicitud de los 'amiliares





La ordena el Fiscal# Kue- o ri)unal.#i!n la &#!d! "!ali$a" 4

1. M&dico 'orense itular del lugar.2. M&dico de Bospital acional.. Director de Centro de (alud.

9. M&dico om)rado por Kue-.5. ;studiantes de ;4,4(4





L#ga" &a"a "!ali$a" la a#to&sia4 (ele puede lle%ar a ca)o en los localesque para el e'ecto ha)ilitarán losBospitales# Centros de (alud del ;stadoy en cementerios ,@)licos y ,ri%ados#pero de re'erencia de)e reali-arse en la

sala de autopsia que re@na todas lascondiciones necesarias para el )uen&*ito de la in%estigaci!n.





;tapas de la utopsia41. Bistoria del Cadá%er.

2. ;*amen de las opas delCadá%er.. ;*amen ;*terno del Cadá%er.

9. ;*amen <nterno del Cadá%er.5. ;*ámenes de La)oratorio.





lgunos conceptos41. utopsia por ;*humaci!n.

2. ecropsia egati%a.. econocimiento postmorten4Cuando se di%ide en 'ragmentos elcuerpo# en estado a%an-ado deputre'acci!n cuando no e*istam&dico# se recurre a un emp+rico paraque se practique el reconocimiento.




!erti.cados de

I(-ortancia Legal

“Durante el proceso legal sepuede necesitar que el e*pertocertique ciertos hechos y para

eso se cuenta con distintos tiposde in'ormes m&dicos legales.$


!erti.cados de



!erti.cados deI(-ortancia Legal

In,o"m! M!dio L!gal 4 lo solicita elscal# "ue- o tri)unal y tiene los

siguientes requisitos41. ,reám)ulo o <ntroducci!n.2. ntecedentes.. ;*posici!n o Cuerpo.9. Conclusiones.


!erti.cados de




<n'orme Medico Legal4 lo solicita elscal# "ue- o tri)unal y tiene los

siguientes requisitos41. ,reám)ulo o <ntroducci!n.2. ntecedentes.. ;*posici!n o Cuerpo.9. Conclusiones.


@El ditam!n &#!d! s!" ACLARA'O* AMPLIA'O G RENO)A'O si la

a#to"idad

Com&!t!nt! as0 lo dis&on!1

INFORMES ME#I!OS



INFORMES ME#I!OSLEGALES

;*isten otros tipos de <ML# talescomo4

1. <ML en caso de ;F;M;DDC3M:.2. <ML en D;L<3( (;>:L;(.. C;<F<CD3 M;D<C3 de (L:D.7Lo

solicita el interesado8.


!erti.cados de




C;<F<CD3( M;D<C3 de (L:D41. Certicado M&dicos de acimiento.2. Certicado M&dico de (L:D.. Certicado M&dico de ;n'ermedad.9. Certicado M&dico ,renupcial.5. Certicado M&dico de ;m)ara-o.

A. Certicado M&dico de De'unci!n./. Certicado M&dico de Mortinato.. Certicado M&dico Falso o de

Complacencia.Copyright.Dr. Luis Felipe Melgar2015



F I NGracias

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