Medicina preventiva y del trabajo

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Medicina Preventiva y del Trabajo

• Es una de las principales áreas de la salud ocupacional, esta buscapromover y mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental ysocial de los trabajadores de cualquier profesión, prevenir tododaño causado a la salud de los trabajadores por las condiciones desu trabajo.

• Además, también se encarga de proteger los trabajadores en suempleo contra riesgos resultantes de la presencia de agentesperjudícales a la salud; colocar y mantener al trabajador en unempleo conveniente a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas, ensuma “adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su tarea” (OIT-OMS)

• Esta contemplada en la resolución 1016 de Marzo 31 de 1989de la legislación laboral Colombiana y cita en su artículodécimo.

• “Artículo décimo. Los subprogramas de medicina Preventiva yde trabajo tienen como finalidad principal la promoción,prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolode los factores de riesgos ocupacionales: ubicándolo en unsitio de trabajo acorde con sus condiciones de trabajo psico-fisiológicas y manteniéndolo en actitud de producción detrabajo”.

Medicina Preventiva y del Trabajo

Principales Actividades de los Subprogramas de Medicina Preventiva según la Legislación Laboral Colombiana

1. Realizar exámenes médicos, clínicos y paraclínicos paraadmisión, ubicación según actitudes, periódicosocupacionales, cambios de ocupación, reingreso altrabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedantraducirse en riesgo para la salud de los trabajadores.

2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica,conjuntamente con el subprograma de Higiene yseguridad Industrial, que incluirán, como mínimo:

– a)Accidentes de trabajo.

– b)Enfermedades profesionales

– c) Panoramas de riesgo

3. Desarrollar actividades de prevención de enfermedades profesionales,accidentes de trabajo y educación en salud a empresarios y trabajadores, encoordinación con el subprograma de Higiene y seguridad Industrial.

4. Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus causas yestablecer las medidas preventivas y correctivas necesarias.

5. Informar a la gerencia sobre programas de salud a los trabajadores y lasmedidas aconsejadas para la prevención de las enfermedades profesionales yaccidentes de trabajo.

6. Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materias primas y sustancias enproceso, indicando las medidas para evitar sus efectos nocivos en lostrabajadores


7. Organizar e implantar un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.

8. Promover y participar en actividades encaminadas a la prevención deaccidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

9. Colaborar con el comité de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de laempresa.

10. Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgosrelacionados con la patología laboral, emitiendo informes a la gerencia, con elobjeto de establecer los correctivos necesarios.

11. Diseñar y ejecutar programas para la prevención detección y control deenfermedades relacionadas o agravadas por el trabajo.


12. Diseñar y ejecutar programas para la prevención y control deenfermedades generales por los riesgos psicosociales.

13. Elaborar y mantener actualizadas las estadísticas de morbilidad ymortalidad de los trabajadores e investigar las posibles relaciones con susactividades.

14. Coordinar y facilitar la rehabilitación y reubicación de las personas conincapacidad temporal y permanente parcial.

15. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su aprobación,los subprogramas de Medicina preventiva y del Trabajo y ejecutar el planaprobado.

16. Promover actividades de recreación y deporte.


¿Como evaluar la actividades de los subprogramas de la medicina

preventiva?

¿Qué es evaluar la gestión de los programas?

• Medir el desempeño de los planes, programas y proyectos en medicina preventiva y del trabajo

• Comparar los resultados obtenidos con criterios previamente establecidos

• Hacer un juicio de valor tomando en cuenta magnitud y dirección de las diferencias encontradas entre lo previsto y lo obtenido

¿Cuáles son las herramientas para evaluar la gestión?

¡LOS INDICADORES!

“Medimos lo que valoramos y valoramos lo que medimos”

Los Indicadores

Son relaciones entre variablescuantitativas o cualitativas quepermiten observar la situación y lastendencias de cambio generadas en elobjeto o fenómeno observado, enrelación con objetivos y metasprevistos e impactos esperados

Los Indicadores

Generalmente son formulaciones matemáticas con las que se busca reflejaruna situación determinada

Ejemplo: índice de Frecuencia

No. Accidentes en el período

IF = ----------------------------------------------------------- x K

No. Horas trabajadas en el mismo período

Caracteristicas de un Buen Indicador

Establecido en Concenso

Objetivo

Verificable

Cuantificable

Divulgado

ReflejanConpromiso

Características Deseables

• Sirve a un propósito

• Su diseño debe estar acorde con estepropósito y las características de los usuarios

• Para ser útiles, los indicadores deben guardarrelación con un asunto de interés actual ofuturo

• Es costo-eficaz

• Válido: mide lo que se pretende medir.


• Objetivo: permite obtener el mismo resultado cuando la obtencióndel indicador es hecha en circunstancias análogas, por observadoresdistintos.

• Sensible: debe ser capaz de captar los cambios ocurridos en lasituación

• Específico: aplicable solo a la situación de que se trata

• Inequívoco en su significado


• Es fácilmente interpretable y transparente (fácilmente entendido einterpretado por cualquier usuario)

• Debe tener “resonancia” (interesante y aceptable para las partesinteresadas)

• Consistente en el transcurso del tiempo

• Obtenido oportunamente

Proposito de los Indicadores de Gestión

• Evaluar la gestión de un programa o sistema.

• Idenitifica oportunidades de mejoramiento.

• Adecuar la realidad: Objetivos, metas y estrategias.

• Sensibilizar a las personas que toman decisiones y a las que son objetode las mismas.

• Tomar acciones proactivas.

• Comunicar ideas, pensamientos, valores de una manera resumida.

Para definir los indicadores...

... ¡piense de derecha a izquierda!

Definición de los indicadores necesarios

Fuentes de los datos

Datos necesarios

Componentes de los

indicadores

Obtención de los datos

Definición de los objetivos

Indicadores de Resultado

Se refiere al impacto del SGS&SO en términos del mejoramiento delas condiciones de trabajo, salud, ambiente y la reducción de lasconsecuencias negativas y el incremento de la competitividad de laempresa.

Resultados – Aspectos a Evaluar

• Cobertura

• Eficacia

• Eficiencia

• Efectividad

Cobertura

• Indica la proporción de los sujetos del SGS&SO a quienes se les atendió una necesidad específica

• Ejemplos:– % de trabajadores expuestos a ruido a quienes se les realizó

audiometría en el período

– % de directivos a quienes se les realizó el chequeo ejecutivo ocupacional

Eficiencia

• La eficiencia es un criterio económico que revela lacapacidad de producir el máximo de resultados con elmínimo de recursos, energía y tiempo. Se refiere a lautilidad de un programa teniendo en cuenta tambiénaspectos de costo-efectividad.

• Ejemplo:– Gasto total del Dpto. de S&SO en un período/Puntos de reducción

del índice de lesiones incapacitantes en el período

Eficacia

La eficacia es un criterio que revela la capacidad del SGS&SO (o dealguno de sus componentes o actividades) para alcanzar las metas oresultados propuestos.

Ejemplo:

¿Protegen la salud auditiva los protectores auditivos?

El nivel de atenuación obtenido por los fabricantes de protectoresauditivos en el laboratorio (bajo condiciones ideales) es una medida dela eficacia de los mismos.

Efectividad

• Un programa es efectivo si produce los resultados esperados a través delmejor método y el más económico.

• Para ser efectivo debe ser eficaz y eficiente y alcanzar la máximacobertura posible.

• Ejemplos:

Porcentaje de reducción de la accidentalidad del trabajo en un período.

Porcentaje de reducción de la morbilidad profesional en un período.

Porcentaje de reducción del ausentismo en un período.

Ahorro total (en $ constantes) por disminución de quejas y demandasrelacionadas con SSA.

Porcentaje de reducción del ausentismo en un período.

Tenga en cuenta...

• La eficacia es una condición necesaria para la efectividad. Sólo losprogramas eficaces podrán ser efectivos. Sin embargo, la eficacia no essuficiente para la efectividad

• A igual efectividad de varias intervenciones, la de menor costo será la máseficiente.

• Cuando todos los miembros de una población con una necesidadespecífica se benefician de un servicio, eficacia y efectividad sonequivalentes

Relaciones entre Eficacia, Eficiencia y Efectividad

LO CORRECTO

(Eficacia)

CORRECTAMENTE (Eficiencia)

I

Lo correcto incorrectamente

IV

Lo correcto correctamente

(Efectividad)

III

Lo incorrecto incorrectamente

II

Lo incorrecto correctamente

Fuente: GMColmotores, citadopor Beltrán JM.Indicadores degestión. Bogotá: 3REditores, 1998, p.48 (conmodificaciones).

Presentación de los Resultados de los Indicadores

• Tablas

– Sencillas

– Autoexplicativas

– Título, cuerpo, fuente de datos

• Gráficas

– Sencillas

– Adecuada para lo que se pretende mostrar

Tabla No. 1Indicadores de accidentalidad del trabajo en algunos

Departamentos.Derivados Lácteos “La Vaquilla Sonriente”

Bogotá, 1998

Departamento IF ATi* IS AT** ILI***Gerencia

Administrativa0.1 2.8 0.0003

Planta 1 7.4 237.0 1.754Planta 2 3.1 624.8 1.937

Distribuidora 1 2.5 12.5 0.031Distribuidora 2 1.1 11.0 0.012

Transporte pesado 2.2 1249.0 2.748Transporte liviano 2.8 145.6 0.408

Fuente: Departamento de Seguridad, Salud y Ambiente

TablasTítulo

Fuente

Cuerpo

Barras (Para datos nominales u ordinales)

Más barras

GRAFICA 1b

Indices de frecuencia de los accidentes de trabajo con incapacidad en

algunos Departamentos. Derivados Lácteos "La Vaquilla Sonriente",

Bogotá, 2001

0 2 4 6 8

Gerencia

Planta 1

Planta 2

Distrib. 1

Distrib. 2

Transp. Pesado

Transp. Liviano

Fuente:

Departamento de

Seguridad, Salud

y Ambiente

IF ATi

La Torta

• Tiene la mismautilización que lasbarras

• No. máximo decategorías: 6 o 7

• Diferenciar lasporciones por color ytrama

GRAFICA No. 2. Porcentaje de tiempo perdido por accidentes

de trabajo en algunos Departamentos. Derivados Lácteos "La

Vaquilla Sonriente", 2001

0,9

3,5

3,9

4,4

2,23,1

2,9

Gerencia

Planta 1

Planta 2

Distrib. 1

Distrib. 2

Transp. Pesado

Trasp. Liviano

Histograma (Para datos discretos o contínuos)

Polígono de frecuencias

Polígono de frecuencias acumuladas

Líneas

GRAFICA No. 7. Concentraciones promedio de un contaminante X en

tres salones de producción de la empresa ABC. Bogotá, julio 25 de

2001.

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8

Horas transcurridas de trabajo

Concentr

ació

n d

e X

(ppm

)

Salón 1

Salón 2

Salon 3

Diagrama de dispersión

GRAFICA No. 8. Capacidad vital forzada versus

volumen espiratorio forzado al primer segundo en 19

trabajadores de una empresa textil. Cali, 2001.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 1 2 3 4 5 6

Volumen espiratorio forzado al primer segundo (litros)

Capacid

ad v

ital f

orz

ada (

litro

s)

Mapas

GRAFICA 9. Distribución mundial de la hepatitis B crónica, 1996

Prevalencia

Fuente: CDC, 1999

Alta

Media

Baja

Planeación, Implementación y Ejecución de un Programa de Medicina del Trabajo

Acciones Basicas

La empresa planeará y desarrollará actividades que pretendan instruir atodos los trabajadores sobre los alcances del Programa de Salud Ocupacionala desarrollar actividades de capacitación en prevención, vigilanciaepidemiológica de factores de riesgo, generación de políticas frente alalcoholismo y consumo de sustancias psicoactivas, enfermedades detransmisión sexual, inmunizaciones ocupacionales y todas aquellasorientadas a la promoción y preservación de las condiciones de salud de lostrabajadores.

Son actividades de promoción, prevención y control, dirigidas a laidentificación oportuna de los riesgos que pueden causar enfermedades enel trabajador.

Dentro de las actividades que se deben desarrollar, se tiene:

Exámenes médicos ocupacionales de ingreso, egreso y periódicos:

Su finalidad es establecer las condiciones de salud de los trabajadores a suingreso, al retiro y durante la permanencia en la empresa. Para estasValoraciones, se pueden ordenar los exámenes paraclínicos que seconsideren necesarios, dependiendo el cargo del trabajador.

Perfiles Psico-fisiológicos:

Permiten ubicar al trabajador en un cargo acorde con sus condiciones físicasy psicológicas.

Estadísticas de morbilidad y ausentismo.

Son registros que lleva la empresa y que le permiten conocer las causasde enfermedad de sus trabajadores, con el fin de identificar problemasasociados con el trabajo; igualmente, el número de días de ausencia, sufrecuencia y los costos que le representan a la empresa.

Investigación de enfermedades profesionales.

Con las evaluaciones que se deben hacer sobre las condiciones de salud(física y mental) de los trabajadores, se pueden identificar enfermedades,las cuales deben ser atendidas oportunamente e investigadas para evitarsu reaparición.

Rehabilitación.Busca evitar las secuelas definitivas, en caso de producirse unaincapacidad para el trabajador.

Se orientan para que éste tenga un tratamiento físico o psíquico que lepermita, reintegrarse al trabajo y llevar una vida activa en la sociedad.

Reubicación laboral.

Permite al empresario y al trabajador utilizar la capacidad laboraldisponible de un individuo después de un accidente o enfermedadprofesional, posiblemente en un cargo u oficio diferente al quedesempeñaba si quedó inhabilitado para desarrollarlo adecuadamente.

Primeros Auxilios.

Son actividades tendientes a prestar la primera atención a untrabajador en caso de accidente o enfermedad súbita. Para esto serequiere hacer la dotación de botiquines que sea necesaria y larespectiva capacitación

Botiquín

El contenido del gabinete es el indicado a continuación y escomplementado de acuerdo a la recomendación del COPASO según lasnecesidades.

Fomentos de estilo de vida saludables.

La empresa debe incluir información de los programas de bienestar ycapacitación a los trabajadores sobre hábitos que le permitiránconservar su salud. Ej: recreación, deporte, cultura, programas detabaquismo, alcoholismo, enfermedades de transmisión sexual,planificación familiar, entre otros.

Acciones conjuntas sobre las Condiciones de Trabajo y Salud

Es el conjunto de actividades que permitirán a la empresa llevar unmensaje sobre aspectos generales de la Salud Ocupacional a todo el

grupo de trabajadores. Previenen la aparición de enfermedades yaccidentes de trabajo, pues generan actitudes seguras y fomentan estilosde vida saludables e incluyen los compromisos por parte de MedicinaOcupacional o del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial.

Dentro de éstas actividades están:

Protocolos de vigilancia epidemiológica.Permiten recolectar información sobre un riesgo en especial, para luegoplanear las actividades de seguimiento, control y prevención de susefectos nocivos.

Plan Integrado de EducaciónLos temas serán seleccionados según la necesidad sentida de lostrabajadores. Se utilizaran métodos que permitan entender claramentelos problemas de Salud Ocupacional, sus causas y las estrategias másviables de solución.

Los temas los obtendrá de la planeación de actividades sobre las condiciones de trabajo y de salud.• Se permitirá, de una forma sencilla, la participación activa de todos

los trabajadores.

• Se difundirán las normas de Higiene y Seguridad Industrial mediante material impreso con una presentación llamativa.

• Se programarán de acuerdo con el tiempo disponible

• Se apoyaran las capacitaciones con material escrito y se permitirá al trabajador su lectura posterior y la ampliación de sus contenidos.

•

• Los temas de Salud Ocupacional se trataran dentro del programa de inducción de la empresa

• Se apoyará en su mismo personal para desarrollar las capacitaciones.

• Se utilizaran a los proveedores de materias primas, quienes puedenenseñarle a los empleados, los detalles de los elementos que manejan adiario.

• Se buscará apoyo en temas de capacitación con las Cajas deCompensación, las EPS y ARL.

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