Medicina Tropical 1
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MEDICINA TROPICAL
Dr. Oscar Pablo Toro V.
Medicina InternaSanta Cruz, Mayo de 2009
1
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MEDICINA TROPICAL: 2
INTRODUCCION. En las últimas décadas han
aumentado espectacularmente las comunicaciones internacionales, unos por placer y otros por necesidad, atraviesan cada vez con mayor asiduidad las fronteras de los países e incluso de los continentes, lo que ha llevado a una redistribución geográfica de muchas enfermedades endémicas como las tropicales.
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MEDICINA TROPICAL: 3
INTRODUCCION. La mayoría de las enfermedades
tropicales se transmiten por la picadura de un insecto, ya que en las zonas tropicales el clima es caliente y húmedo, creándose las condiciones más apropiadas para la vida de estos insectos, que actúan como vectores transmitiendo de un hombre infectado a un hombre sano los parásitos, bacterias o virus que son los causantes reales de las enfermedades.
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MEDICINA TROPICAL8
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Las diez grandes. Clasificación año 2002
9 Tripanosomiasis Africana. Dengue. Categoría
ILeishmaniasis.
Malaria. Tuberculosis. Categoría IISchistosomiasis
Onchocerciasis.Lepra. Categoría
IIIEnfermedad de Chagas Filariasis Linfática.
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La clasificación se debe a…10
Categoría I: Enfermedad emergente o incontrolada.
Categoría II: Existe estrategia de control, pero persiste el impacto de la enfermedad.
Categoría III: Probada y efectiva estrategia de control, su impacto disminuye y su eliminación esta prevista.
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EPIDEMIOLOGÍA11
Estudio de las enfermedades en la comunidad.
Factores que determinan su frecuencia y distribución
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EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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Agente causal: Hábitat, modo de transmisión.
Susceptibilidad de los individuos a enfermar.
Características de la enfermedad (en el tiempo y espacio).
Determinantes de su presencia en la comunidad.
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RESERVORIOFUENTE
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
POBLACIÓNSUSCEPTIBLE
CADENA EPIDEMIOLÓGICA13
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RESERVORIO / FUENTEAgente causal: características
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Contagiosidad: Capacidad de propagación.
Patogenicidad: Capacidad de generar
enfermedad. Virulencia:
Capacidad de producir casos graves.
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RESERVORIO HUMANO15
HOMBRE ENFERMO: Manifestaciones típicas. Manifestaciones ATÍPICAS.
INAPARENTES/ PORTADOR convaleciente.
PORTADOR sano.
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RESERVORIO / FUENTE16
ANIMAL (Zoonosis).
Vectores activos.
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RESERVORIO / FUENTE17
AMBIENTAL (suelo, agua y fómites): Formas especiales de resistencia. Condiciones ambientales. Seres de vida libre durante parte de su
ciclo evolutivo. Patógenos oportunistas de vida libre.
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ORIGEN DE LAS INFECCIONESEN LA ACTUALIDAD
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ORIGEN HUMANO (90 %): Propia flora –AUTOINFECCION 70% Otras personas 30%.
ORIGEN ANIMAL 8% Salmonella-huevos AMBIENTAL 2%.
Legionella- aire acondicionado
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
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Vías de eliminación.
Capacidad de supervivencia.
Puerta de entrada en el huésped.
Dosis infectiva.
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MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN
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Corto periodo de tiempo.
Los microorganismos no sufren modificación.
Microorganismos no resistentes al medio externo.
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MECANISMOS DIRECTOS DE TRANSMISIÓN
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Contacto físico. E. T. S.
Transmisión vertical. Infecciones
congénitas.
Inoculación directa. Jeringuillas.
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MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN
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Periodo prolongado de tiempo.
Los microorganismos pueden sufrir modificaciones.
Microorganismos resistentes al medio externo.
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MECANISMOS INDIRECTOS DE TRANSMISIÓN
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Objetos contaminados.
MANOS.
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:AIRE24
Gotitas Pflügge:
150 micras.
Núcleos Well:
1-20 micras
Estrecha proximidad ó Mediante el polvo:
(microorganismos resistentes a condiciones externas)
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
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Vehículo común: Agua, alimentos.
Transmisión a múltiples huéspedes.
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
VECTORES (artrópodos).Pasivo (mecánico).
Activo (biológico).
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POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
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FACTORES EXTRÍNSECOS: Estilos de vida. Nivel socioeconómico. Nivel sociosanitario.
FACTORES INTRÍNSECOS: Enfermedades
previas/crónicas. Infecciones asociadas. Estado inmunitario edad. Factores genéticos.
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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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FUENTE/ RESERVORIO: 1. HUMANO (enfermo portador):
Diagnóstico y Tto. precoz. Encuesta epidemiológica. Aislamiento-Cuarentena. Vigilancia epidemiológica. Búsqueda activa de portadores.
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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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FUENTE/ RESERVORIO:2. ANIMALES:
Diagnóstico y Tto. precoz. Aislamiento. Sacrificio.
3. Reservorio AMBIENTAL: Desinfección (esp. cerrados). Control calidad medio ambiente
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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: Saneamiento integral. Desinfección Desratización. Desinsectación. Higiene alimentaria.
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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS31
CONTACTO DIRECTO: Medidas dirigidas a reducir el riesgo de exposición: Métodos de barrera. Educación sexual. Higiene personal.
CONTACTO INDIRECTO: Higiene personal. Lavado de manos. Limpieza medioambiental Esterilización de instrumental crítico.
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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS32
AIRE: Ventilación. Limpieza de locales y enseres. Flujo laminar. Mascarillas.
AGUAS: Saneamiento integral: potabilización y control de aguas residuales.
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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS33
ALIMENTOS: Control de los alimentos: (veterinario, transporte). Control de los manipuladores. Educación de los consumidores.
VECTORES: Control sobre los animales. Desinsectación, desratización. Control de residuos.
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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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POBLACIÓN SUSCEPTIBLE:Profilaxis específica (de disposición):Quimioprofilaxis.Inmunoprofilaxis pasiva.Inmunización activa: Vacunas.
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VACUNAS35
Microorganismos vivos/atenuados. Microorganismos muertos/inactivados:
Microrganismos completos. Fracciones:
Subunidades protéicas, polisacáridos...
Toxoides. Recombinantes genéticas.
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VACUNAS36
ATENUADAS: Mayor respuesta
inmunológica. De tipo humoral y
celular. Dosis única.
INACTIVADAS: Menor respuesta
inmunológica. Sólo de tipo
humoral. Varias dosis.
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Control de las Enfermedades Infecciosas
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Condiciones de vida (Ingenieria Sanitaria)
Agua potable Eliminación de excretas. Mejora de vivienda. Higiene de alimentos. Condiciones de trabajo.
Vacunas. Antimicrobianos.
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Salmonellosis en España. Verano 2005
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Persona – Lugar – Tiempo Reservorio Fuente. Mecanismo de transmisión
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EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA:INFECCIÓN NOSOCOMIAL39
1. Importante problema de atención sanitaria :
Incidencia (5-10%) (UCI). Morbimortalidad. Repercusión económica.
2. Programas de “Vigilancia y Control de la Infección Hospitalaria”
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INFECCIÓN NOSOCOMIAL40
CAUSAS:Patología de base.Medio ambiente hospitalario.Medidas terapéuticas.Uso de técnicas invasivas.
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INFECCIONES NOSOCOMIALES
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Tracto urinario (sondas urinarias).Neumonía nosocomial (intubación).
Heridas quirúrgicas.Bacteriemias, infecciones asociadas a catéteres.
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MEDICINA TROPICAL
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ETIOPATOGENIA. Por tanto, el paciente que acude a Urgencias
susceptible de padecer una enfermedad tropical puede corresponder de modo general a dos patrones:
Poblaciones autóctonas que visitan zonas tropicales por motivos de recreo o trabajo.
Poblaciones procedentes de zonas tropicales: generalmente corresponderían a personas en malas condiciones nutricionales, procedentes de zonas con viviendas y hábitos insalubres, ausencia de agua potable y alcantarillado, e inexistencia de protección sanitaria.
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL
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MEDICINA TROPICAL52
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MEDICINA TROPICAL53
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MEDICINA TROPICAL54
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MEDICINA TROPICAL56
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MEDICINA TROPICAL.
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MEDICINA TROPICAL58
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MEDICINA TROPICAL59
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MEDICINA TROPICAL60
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MEDICINA TROPICAL61
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MEDICINA TROPICAL.
V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.
Como en cualquier enfermedad infecciosa, el tratamiento conlleva el conocimiento del organismo productor para poder instaurar terapias específicas.
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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.63
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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.64
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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.65
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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.66
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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.67
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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.68
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MEDICINA TROPICAL. V. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES TROPICALES.69
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70
MUCHAS GRACIAS