MEDICIONES BASICAS EN EPIDEMIOLOGIA

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGAPropsito de la Epidemiologa: Aportar conocimientos para la prevencin de la morbilidad y la mortalidad en bsqueda de un mejor estado de salud de la poblacin.

La epidemiologa observa, MIDE la frecuencia y caractersticas de la enfermedad y de los factores relacionados a travs de formas bsicas de medicin: Razones Proporciones - Tasas

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGACIFRAS o FRECUENCIAS ABSOLUTAS: Recuento numrico. # de casos de tuberculosis, # de personas muertas por clera...

FRECUENCIAS RELATIVAS: Compara un subgrupo con el total (porcentaje) Proporcin de TBC en la hospitalizacin Tasa de homicidios

La caracterstica definitoria de la Epidemiologa como ciencia es la cuantificacin.

Por ejemplo Rothman dice que la epidemiologa no es otra cosa que un ejercicio de medicin

Anderson, afirma que la epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de los procesos patolgicos. Por ello, ha desarrollado instrumentos para:

Medir la frecuencia de la enfermedad

Medirla en relacin con sus supuestos determinantes

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA

Dimensiones temporales de la medicin de los eventos relacionados con la salud:

PREVALENCIA: Frecuencia que exhiben los eventos en salud en un determinado periodo independientemente de cuando iniciaron. LOS CASOS QUE EXISTEN (nuevos y antiguos)

INCIDENCIA:Frecuencia con la cual se presentan en el tiempo o inciden nuevos eventos en salud. LOS NUEVOS CASOS

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA

MEDICIN EN EPIDEMIOLOGAPREVALENCIA? INCIDENCIA?

PrevalenciaMedicin de la frecuencia con la que se encuentra la enfermedad o un evento especifico estudiado en una poblacin.

Ej: La prevalencia de SIDA en la poblacin de Sudafrica es del 30% (frecuencia absoluta o relativa?)MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASPOBLACIN REFERENCIAPoblacin enferma

Prevalencia de PuntoEquivale a la frecuencia total de la enfermedad en un momento determinado (prevalencia el da de la medicin)

Ej: La prevalencia de SIDA en la poblacin de Sudfrica fue del 25% en los pacientes evaluados en el tamizaje nacional de Sudafrica el 15 de Septiembre de 2006

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASCasos enfermosPOBLACIN REFERENCIA

POBLACION REFERENCIACASOS ENFERMOSULTIMO AOPrevalencia AnualEquivale a la frecuencia total de la enfermedad en un periodo determinado (muy utilizada la prevalencia anual)

La prevalencia de Hipertensin Arterial en la poblacin mayor de 15 aos fue de 12.6 % en el ltimo aoMEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

POBLACION REFERENCIACASOS ENFERMOSULTIMO AOPrevalencia AnualEquivale a la frecuencia total de la enfermedad en un periodo determinado (muy utilizada la prevalencia anual)

La prevalencia de Hipertensin Arterial en la poblacin mayor de 15 aos fue de 12.6 % en el ltimo aoMEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

Prevalencia Implementacin y monitoreo de programas preventivos,

Desarrollo de programas asistenciales,

Investigacin etiolgica de la enfermedad.Prevalencia = Casos nuevos y preexistentes en un periodo Poblacin total en el periodox KMEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

Concepto de PrevalenciaPrevalencia de Vida

Prevalencia Anual

Prevalencia ltimo mes

Prevalencia ltima semana

Sus resultados son proporcionesSe expresan en porcentaje

IncidenciaNmero de casos nuevosPoblacin sanatiempoenfermosSanosNuevos casos de la enfermedad en un periodo especficoMEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

IncidenciaMedicin de la incidencia

Proporcin de incidencia = Casos nuevos en un periodo x K

Poblacin de referenciaEjemplo: (Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)

En un grupo o cohorte cerrada de 300 personas que inicialmente se encontraban sanas se presentan 30 casos en un ao de dengue. La incidencia anual de la enfermedad es de R/ 30 casos por 300 personas, o sea 0,10, o lo que es igual, un caso por cada diez personas en el ao o 10%MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

IncidenciaMedicin de la incidencia

Densidad o Tasa de incidencia = # casos en el periodo observadox K

Suma de tiempo persona-exposicin

Ejemplo: (Maya JM, Blanco JH. Epidemiologa Bsica y Fundamentos de Investigacin)

En un estudio de cncer de seno se realiz seguimiento durante 3 aos a 70.000 mujeres entre 40 y 44 aos de edad, observndose la aparicin de 8 casos nuevos durante esos 3 aos. La densidad de incidencia fue:R/ 8/(70.000x3) x 10.000= 8/210.000 x 10.000 = 3.8x10.000MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

DIFERENCIAS ENTRE PREVALENCIA E INCIDENCIAPREVALENCIAINCIDENCIA# de casos existentes/poblacin total# de casos nuevos/poblacin totalMedida ESTTICA del fenmeno de salud (transversal)Medida DINMICA del fenmeno de salud (longitudinal)Determina la frecuencia de un evento que existe en el momentoCasos nuevosRiesgo de tener la enfermedadRiesgo de contraer la enfermedadtil programas de saludtil para la vigilancia epidemiologica y decisin de medidas de intervencin

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

VARIACIONES EN LA PREVALENCIADisminuye la Prevalencia siAumenta la Prevalencia si

Tratamientos adecuados (los casos se curan)Tratamiento ineficaz o paliativo (los casos no se curan)Tratamiento oportunoTratamiento inoportunoAlta Mortalidad (duracin de la enfermedad)Disminucin de la Mortalidad

Eliminacin o Control de Factores de RiesgoCarencia de Control sobre factores de RiesgoDisminucin de la IncidenciaAumento de la Incidencia

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASOperacin mediante la cual se comparan por medio de una divisin, dos cantidades de naturaleza diferente, con el propsito de expresar una diferenciaEj.1: 1200 pacientes con EDA, de los cuales 800 eran mujeres, la razn h:m es de 800:400; 8:4; 2:1.

baEj.2: Indice de masculinidad:2:1 Por cada mujer hay 2 hombres

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASFrecuencia de un evento (a) en relacin con la poblacin total (a+b) en la cual el evento puede ocurrirMedida que expresa la relacin entre una parte y el todoUna proporcin siempre toma valores absolutos comprendidos entre 0 y 1 (utilidad %)aabEj:La poblacin urbana representa el 71% de los habitantes en Colombia

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASEjercicio 1: Si en una poblacin de 500 trabajadores de una fbrica se presentan en el transcurso de un mes 25 casos de intoxicacin por inhalacin de un gas, la proporcin de intoxicados durante el tiempo observado es deRta/ 25/500, sea 0,05, 5% (Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASEjercicio 2: Si en un grupo de 200 nios 20 padecen de malnutricin, la proporcin de tal condicin en el grupo se puede expresar asRta/ 20/200, sea 0,10, 10% (Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASLos porcentajes permiten hacer comparaciones de la frecuencia con que se presenta un cierto hecho en grupos o poblaciones de diferente tamao (constante comn el nmero 100)Ej./ Si en una poblacin de 400 personas se encuentran 40 hipertensas, y en otra poblacin de 600 personas se encuentran 120, se puede afirmar queExpresin de la proporcin como porcentaje.Rta./ la proporcin de hipertensos es mayor un 10% en el segundo grupo con respecto al primero.

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS

Las tasas expresan la frecuencia con la cual se presenta un determinado evento en el tiempoEl denominador expresa el tiempo durante el cual los sujetos estuvieron en riesgoTiempo-persona-exposicinatEl numerador, es el nmero de eventos que se presentan en un determinado periodo (tiempo)

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASEjercicio 1: En una empresa de textiles se utiliza un colorante que causa lesiones en la piel y se desea estimar la incidencia anual de casos por medio de una tasa.Cul ser el numerador en esta tasa?Rta/ El nmero de obreros afectados en un ao

Cul ser el denominador?(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)Rta/ tiempo total de exposicin al colorante de obreros

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICASCul es el tiempo total de exposicin?Rta/ Es la resultante de la suma de los tiempos parciales en que los obreros pudieron sufrir las lesiones a causa de la exposicin.(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)Rta/ 1 aoSi un obrero no present la enfermedad durante todo el ao, su contribucin al denominador ser de

MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS(Londoo, JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica)Rta/ ao-exposicinSi un obrero se enferma a los 6 meses y permanece enfermo 6 meses contribuye al denominador conSi otro obrero se retira de la empresa al tercer mes a partir de su ingreso contribuye al denominador de la tasa de incidencia conRta/ de ao-exposicin

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOSNmero de eventos ocurridos en el perodo tSuma del tiempo total de exposicinx basemeses12 m6 m3 m12 m10 m12 m Nmero de muertes por IAM= 3

Total tiempo exposicin = 55 mRta./ Tasa de mortalidad por IAM = 3/55 x 1000 = 54.5 x 1000 persona meses exposicinCul es la tasa de Mortalidad por IAM?

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS... y si no podemos medir el tiempo de exposicin a cada individuo?Entonces el denominador (aos-persona) se estima con base en la poblacin total a mitad del perodo.

Ej: Tasa de homicidios en 1995: 75 por 100.000 habitantes

Tasa de homicidios: Total de homicidios en 1995Poblacin de Colombia a junio 30 de 1995x 100.000Aproximacin al tiempo total durante el cual la poblacin ha estado expuesta al riesgo de morir por homicidio

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOSGenerales y especficasTasa Bruta o general: se calcula con respecto a la poblacin total.

Tasa Especfica : segn una caracterstica de la poblacin. Puede ser segn la edad, sexo, causa, lugar de residencia, etc. Ej: Tasa de mortalidad de 1 a 4 aos:Defunciones de 1 a 4 aos en el periodo t X 1000 Poblacin de 1 a 4 aos en el periodo t

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOSEjemplos de TasasTasa de Natalidad: No. De nios nacidos vivos durante 1 ao X KNo. de Mujeres de 10 a 49 aos en ese ao Tasa de Fecundidad: No. de nios nacidos vivos en un lugar y ao determinado x KPoblacin en ese lugar y ao calculada a mitad de periodo

TASAS

DE

MORTALIDADGENERALLETALIDADESPECFICA POR GRUPOESPECFICA POR CAUSAL = # de muertes por UNA ENFERMEDAD X x 100 Total enfermos con Enfermedad X en un periodoTMEG = Nmero total de muertes en el grupo X 1000 Poblacin total de grupo TMEC = Nmero total de muertes por causa X 1000 Poblacin total a mitad el perodoTMG= . Nmero total de muertes X 1000 Poblacin total a mitad del perodo

MEDICIONES ENEPIDEMIOLOGIA

FrecuenciaAbsolutaProporcinRaznTasa

IncidenciaPrevalencia

Frecuencia de todos los casos (nuevos y viejos)

Nmeros o cifras absolutas

Frecuencia de casos nuevos

Relacin entre una partey el todo

Relacin entre dos gruposMutuamente excluyentesVariacin de la frecuenciaen el tiempo o riesgo de contraer la enfermedad

MEDIDASEPIDEMIOLOGICAS