medioambiente 3 medioambiente 3 medioambiente 3 medioambiente 3
Medioambiente. dra m. virto
-
Upload
docenciaurgenciashulp -
Category
Documents
-
view
451 -
download
0
Transcript of Medioambiente. dra m. virto
![Page 1: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/1.jpg)
Dra.AnaM.Mar)nezVirtoEspecialistaenMFyCServiciodeUrgenciasHULP
ProfesorDrQuintanaFacultaddeMedicina
UAM
![Page 2: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/2.jpg)
• Patologiainducidaporelcalor• Patologiainducidaporelfrio• Maldealtura
• Disbarismo
![Page 3: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/4.jpg)
‐ Calambresporcalor
‐ Sincopeporcalor
‐ Agotamientoporcalor
‐ Golpedecalor
![Page 5: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/5.jpg)
Temperaturaygradoambientaldetemperaturaelevadas
Faltadeaclimataciónalcalor
Ingestahídricainadecuada
Obesidad
Ancianos,especialmenteencamados
Enfermedadesquedificultanlasudoración:DM,ICC,EPOC,INSF.RENAL,Lesiónmedular,dermopa)as
Aumentodelaproducciónendógenadecalor,ejercicioRsico,hiperSroidismo,Parkinson,infecciones,epilepsia,feocromocitoma
Psicopa)as
Fármacosytóxicos:anScolinérgicos,neurolépScos,anSdepresivostricíclicos,anShistaminicos,anfetaminas,sedantes,diuréScos,B‐Bloqueantes,antagonistasdelcalcio,cocaína,laxantes,agonistasSroideos.
ESlismoagudoycrónico
![Page 6: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/6.jpg)
• Espasmosdolorosos• Despuesdelejercicio• Personasjovenesyentrenadas• Porhiponatremiaaguda• Excasosminutosdeduraciónycursobenigno
![Page 7: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/7.jpg)
• Correctaanamnesis• TrasanalíScaconHEMOGRAMAYBIOQUIMICA(conCLYCK) !
HIPONATREMIAAISLADA
![Page 8: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/8.jpg)
• Hiponatremia<125mg/dl• Calambresmuscularesintensos
• Coexistenciadeenfermedadesdebasepredisponente
• CuandonosepuedeasegurarqueelvayaaserreSradodelafuentedecalor
• Lamayoriadelospacientesnoprecisaningreso
![Page 9: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/9.jpg)
• Sinorequiereingreso‐Reposoenambientefresco
‐Reposiciónsalinaoral
• Sirequiereingreso‐Reposiciónsalinaintravenosa(apróx. 3000ccSSFen24horas)
![Page 10: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/10.jpg)
• Afectaapersonasmayores,TransitorioVASODILATACIONCUTANEA+FLUIDOS
INADECUADORETORNOVENOSOCENTRAL
GASTOCARDIACO PERFUSIONCEREBRALINADECUADA
SINCOPE
![Page 11: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/11.jpg)
• ESELMASCOMUN• Afectaatodosperoesmasfrecuenteenancianos.
• SecundarioadeplecióndeH2Oy/oNA+originandodeshidrataciónydeplecciónSsular.
![Page 12: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/12.jpg)
• Apariciónsúbita• Debilidad,ansiedad,cansancio,cefalea,vérSgo,sed,náuseas,vómitos,diarrea,calambresmusculares,hipervenSlación…..
• Temperaturarectalnormalysielevada<40ºC
• SignosdehipoperfusiónydeshidrataciónperosemanSenesudoración.
![Page 13: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/13.jpg)
• AnalíScacompletayEKG• Observaciónalmenos24horas
• ControldeTA,Tªydiuresiscada8h• Administracióndecristaloides(glucosadoal5%oSSF)segúnnecesidadesdeaguaosalydelascaracterísScasdelpaciente,aprox4000ccen24horas.
![Page 14: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/14.jpg)
• FracasomulSorgánicosecundarioaelevaciónextremadelaTªcorporal,comoconsecuenciadelfracasodelatermorregulación.
• Existen2Spos:‐Clásicoopasivo
‐AcSvooporejercicio
![Page 15: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/15.jpg)
• Comienzosúbito,exposiciónalcalor• HipertermiaTª>40ºC
• Anhidrosis• DisfuncióndelSNC• AfectaciónmusculoesqueleSca
• AfectacióncardiacarenalyhepáSca• Alteracióncoagulación
![Page 16: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/16.jpg)
Agotamientoporcalor Noalteraciónconciencia,Tª<40ª
SdmeNeurolép@coMaligno Antecedentedmedicación,rigidezmuscularydiaforesis
Hipertermiamaligna Duranteanestesiageneral
Sdmean@colinérgicocentral midriasis
Sdmeserotoninérgico Antecedentedemedicación
Statusepilep@co Rigidezymovimientostónico‐clónicos
Intoxicaciónpordrogasdeabuso Antecedentes
Deliriumtremens alcoholismo
Meningi@someningoencefali@s Rigidezdenucaysignosmeningeos
Crisis@rotóxica SemiologíadehiperSroidismo
![Page 17: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/17.jpg)
a) MedidasFísicasdeenfriamientocorporalhastaTª<38.8ºC
b) SoportecardiopulmonarycontrolhidroelectrolíSco
‐OXIGENOTERAPIA(VMKal50%)
‐Fluidoterapia
‐Tratamientodealteracionesiónicas
a) Tratamientodelascomplicaciones
![Page 18: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/18.jpg)
‐TªAMBIENTALBAJA HIPOTALAMOCALOR
REDUCCIONFLUJOSANGUINEO PERDIDASPORLAPIEL
ESCALOFRIOSACTIVIDADTIROIDESYSUPRARENALES
![Page 19: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/19.jpg)
a) LEVEb) MODERADAc) GRAVEd) PROFUNDA
![Page 20: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/20.jpg)
a) Exposicionafriointensooprolongadosinprotecciónadecuada
b) Factorespredisponentes:
‐PatologiadelSNC
‐TtnosMentales
‐TtnosEndocrinos‐Metabólicos
‐Fármacosytóxicos
‐OTROS:Sepsis,shock,edades extremas,agotamiento,transfusión……
![Page 21: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/21.jpg)
a) LEVE.Tª35‐32ºC‐alteracióndelniveldeconciencia.‐incoordinación,disartría‐HTAinicialmenteluegohipotensiónybradicardia
‐taquipnea,broncorrea,disminucióndelreflejo tusígeno
‐aumentodediuresisydisminuciónmoSlidadintesSnal
‐temblor,pielfríayacrocianosis
![Page 22: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/22.jpg)
b)MODERADATª32‐28ºC‐DesapareceeltemblorTª<29ºC‐Estupor‐Bradicardia,bradipnea,hipotensión.‐AlteracionesvisualesaudiSvas,alucinaciones‐arreflexiaprogresiva(reflejorotuliano)
![Page 23: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/23.jpg)
c)GRAVETº<28ºCSielpacientenorespondeynoSeneescalofrios.
Elreflejoplantarpersistehastalos26º.
d)PROFUNDATª<20ºCEKGplano
![Page 24: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/24.jpg)
ONDAJDEOSBORN
![Page 25: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/25.jpg)
• Medidasgenerales• Soportevitalhasta35ºC• Recalentamiento
‐externopasivo
‐acSvo
.externoacSvo
.internoacSvo
![Page 26: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/26.jpg)
• Eselnombredadoalasreaccionesfisiológicasdelcuerpohumano(respuesta),queseproducencomoconsecuenciadelaexposiciónalabajapresióndeoxígenoqueexisteagranalStud.
• Amedidaqueascendemos,seproduceunadisminuciónprogresivadelapresiónatmosféricaytambiéndelapresiónparcialdeoxígenoenelairequeinspiramos
![Page 27: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/27.jpg)
• SeñalesdepeligroparaelmaldealturaLasseñalesdepeligrosedesarrollangeneralmenteenlasprimeras36horas.Altura>3.500metros
‐Undolordelevequedesaparececon analgésicos(paracetamol,aspirina,etc.)‐Náuseasymalestargeneral‐Ligerosmareos‐Dificultadesparadormir
![Page 28: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/28.jpg)
• Síntomasgravesdelmaldealtura‐Cefaleaintensoygrave, ‐vómitos,Náuseas
‐Mareos,descoordinación,alteraciones visuales,convulsiones‐Taquicardiaytaquipnea
‐Hinchazónoedema,periorbitaria ‐Oliguria
![Page 29: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/29.jpg)
• Formasgravesdelmaldealtura
• Existendosformasgravesdelmaldealtura.Puedenirprecedidasdesíntomasleves(dolordecabeza,insomnio,faltadeapeSto,aturdimientoleve)obienaparecerbruscamenteenunalpinistapreviamentesano,acausadeunascensodegrandesnivelorealizadocongranrapidez.LasdosSenenunaltoíndicedemortalidadypuedenocurrircuandoyahapasadoundíaoundíaymedio,ademasiadaaltura(normalmente,porencimade3.500metros).Sonlossiguientes:
• HAPE‐Edemapulmonardegranaltura.
• HACE‐Edemacerebraldegranaltura.
![Page 30: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/30.jpg)
a) Descensorápidob) Oxigenoterapiac) Analgesiad) Azetolamida
![Page 31: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/31.jpg)
.Cadavezmasfrecuente
.Barotrauma:‐Deloidoysenosparanasales‐DigesSvo‐Pulmonar‐Facial‐VerSgoalternobárico.Efectosindirectosdelapresión‐Narcosispornitrógeno‐Enfermedadpordescompresión(TipoIYII)
![Page 32: Medioambiente. dra m. virto](https://reader034.fdocuments.es/reader034/viewer/2022052316/5598050f1a28abc7298b45f2/html5/thumbnails/32.jpg)
‐Soportevital‐Tratamientoespecifico‐Lidocaina‐CorScoides‐AnSaarritmicos‐ TratamientodefiniSvoCAMARAHIPERBÁRICA