DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA

MÉDULA ESPINAL CONFIGURACIÓN EXTERNA E

INTERNA

GRUPO: 1141

SANTIAGO PÉREZ VICENTE

CIUDAD UNIVERSITARIA, D. F., A 22 DE MARZO DE 2013.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA

CONFIGURACIÓN EXTERNA

•Se encuentra en el conducto vertebral.•Es la prolongación del SNC después de la médula oblongada.•Mide aproximadamente 45 cm de largo.

Límites:a) Superior:Forámen magno.Tallo cerebral (Médula oblongada)Emergencia del 1er par de nervios espinales (C1).Borde superior del arco anterior del atlas (anterior).Decusación piramidal (anterior).Articulación atlantoccipital (posterior).

b) Inferior: se ahusa formando el CONO MEDULAR.Borde inferior de la vértebra L1 y borde superior de L2(adultos).Borde superior de la vértebra L3 (niños).

Forma: Cilíndrica, excepto en 2 regiones

en donde se ensancha INTUMESCENCIA MEDULARES.

a) Intumescencia cervical (C3 – T2 Snell, C4 – T1 Barr): Originan los nervios que forman el

Plexo Braquial (C5 – T1). Inervación motora a la extremidad

superior.

b) Intumescencia lumbosacra (L1 – S3 Snell, L2 – S3 Barr): Originan el plexo Lumbosacro (L1

– S4). Inervación motora del miembro

inferior.

La médula espinal termina en el área

lumbar y continúa a través del canal vertebral como

nervios espinales. Debido a la

semejanza con la cola de un caballo, la agrupación de estos

nervios en el extremo de la médula espinal se denomina cauda

equina (cola de caballo). Estos

nervios envían y reciben mensajes hacia y desde las

extremidades inferiores y los

órganos pélvicos.

La médula espinal termina en el área

lumbar y continúa a través del canal vertebral como

nervios espinales. Debido a la

semejanza con la cola de un caballo, la agrupación de estos

nervios en el extremo de la médula espinal se denomina cauda

equina (cola de caballo). Estos

nervios envían y reciben mensajes hacia y desde las

extremidades inferiores y los

órganos pélvicos.

Para su estudio se divide en segmentos Neurómeros o anatómicamente: SEGMENTOS MEDULARES: Porción de la médula espinal que da origen a un solo nervio espinal

8 segmentos neuronales o medulares cervicales

12 Torácicas 5 Lumbares 5 Sacras 1 Coccígea

NOTA: Las ramas de los nervios espinales:a) Rama dorsal o posterior se distribuye en la piel de la espalda e inerva a los músculos de ésta.b) Ramas ventrales o anteriores forman plexos somáticos (Plexo cervical, braquial, lumbar y sacro).

NOTA: Las ramas de los nervios espinales:a) Rama dorsal o posterior se distribuye en la piel de la espalda e inerva a los músculos de ésta.b) Ramas ventrales o anteriores forman plexos somáticos (Plexo cervical, braquial, lumbar y sacro).

Está rodeado por 3 meninges:

Está rodeado por 3 meninges:a) Duramadre (Paquimeninges)•Es una membrana fibrosa fuerte y densa que encierra la médula espinal y la cauda equina (cola de caballo), y es la más externa. •Forma un tubo que se extiende desde el nivel de la vértebra S2 hasta el agujero magno Saco Dural.•Termina en el filum terminal a nivel del borde inferior de la 2a vértebra sacra.

b) Aracnoides (Leptomeninges)•Membrana impermeable, ubicada entre la duramadre y la piamadre.•Se fija en la superficie interna de la duramadre y forma el límite externo del espacio subaracnoideo lleno de LCR.•Por arriba, a través del agujero magno continúa con la aracnoides que cubre al encéfalo, y por abajo terminan igual que la duramadre en el filum terminal.

c) Piamadre (Leptomeninges)•Membrana vascular que reviste estrechamente a la médula, engrosada a cada lado de las raíces nerviosas para formar el ligamento dentado, que se dirige lateralmente para adherirse a la aracnoides y la duramadre.

a) Espacio subaracnoideo: Espacio que se forma entre la

piamadre y aracnoides. Lleno de LCR, vasos sanguíneos y

ligamento dentado.

Cisterna subaracnoideo: Expansión o dilatación del espacio subaracnoideo.

Hay mayor cantidad de LCR. Cisterna lumbar: L2 – S2

(Barr).

b) Espacio subdural: Espacio virtual que existe entre la

aracnoides y la duramadre. Cursan venas en puente, su

rotura hematoma subdural.

c) Espacio epidural: Espacio que existe entre la

duramadre y el canal medular. Tejido adiposo. Plexo venosos epidural o vertebral

interna. Se inyecta anestésicos locales:

anestesia epidural (aliviar el dolor durante el parto).

La aguja se inserta entre los procesos

espinosos de la 3ª/4ª -4ª/5ª vertebra lumbar.

La aguja se inserta entre los procesos

espinosos de la 3ª/4ª -4ª/5ª vertebra lumbar.

PUNCIÓN LUMBARPUNCIÓN LUMBAR

MEDIOS DE FIJACIÓNa) Superior: Tallo cerebral o tronco encefálico

b) Inferior: Filum terminal

Prolongación de la piamadre a partir del cono medular hasta la vértebra S2 y de ahí hasta la 1ra vértebra coccígea: ligamento sacrococcígeo

c) Lateralmente: Nervios raquídeos o espinales. Ligamento dentado.

Se originan de la piamadre. Son en número de 20 a 21 pares. Se inserta en la duramadre.

CARA ANTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL

CISURA MEDIANA

ANTERIOR (FISURA MEDIA

VENTRAL)

CISURA MEDIANA

ANTERIOR (FISURA MEDIA

VENTRAL)

SURCO ANTEROLATERAL

(SURCO VENTROLATERAL

O COLATERAL ANTERIOR)

SURCO ANTEROLATERAL

(SURCO VENTROLATERAL

O COLATERAL ANTERIOR)

DECUSACIÓN DE LAS

PIRÁMIDES

DECUSACIÓN DE LAS

PIRÁMIDES

CARA POSTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL

CARA POSTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL

SURCO DORSOLATERAL (POSTEROLATERAL O

COLATERAL POSTERIOR)

SURCO DORSOLATERAL (POSTEROLATERAL O

COLATERAL POSTERIOR)

SURCO MEDIO (MEDIANO) DORSAL O POSTERIOR

SURCO MEDIO (MEDIANO) DORSAL O POSTERIOR

SURCO INTERMEDIO (PARAMEDIO) DORSAL

O POSTERIORA partir de T6 hacia arriba

SURCO INTERMEDIO (PARAMEDIO) DORSAL

O POSTERIORA partir de T6 hacia arriba FASCÍCULO

CUNEIFORME O CUNEATOS

FASCÍCULO CUNEIFORME O CUNEATOS

FASCÍCULO GRACILFASCÍCULO GRACIL

ÓBEX

CARA POSTERIOR DE LA MÉDULA ESPINALCARA POSTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL

TUBÉRCULOCENICIENT

O

TUBÉRCULOCENICIENT

O

TUBÉRCULOCUNEIFORMETUBÉRCULO

CUNEIFORME

TUBÉRCULO GRACIL

TUBÉRCULO GRACIL

IV VENTRÍCULO

IV VENTRÍCULO

ESTRUCTURA INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL

ESTRUCTURA INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL

NOTA:En los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula espinal hay una pequeña asta o cuerno lateral, que contiene neuronas simpáticas preganglionares, por lo tanto, tiene función SIMPÁTICA.En la región sacra de la médula espinal hay una pequeña prolongación: asta o cuerno lateral, y tiene función PARASIMPÁTICA.

NOTA:En los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula espinal hay una pequeña asta o cuerno lateral, que contiene neuronas simpáticas preganglionares, por lo tanto, tiene función SIMPÁTICA.En la región sacra de la médula espinal hay una pequeña prolongación: asta o cuerno lateral, y tiene función PARASIMPÁTICA.

EN EL ASTA O CUERNO LATERAL DE LA MÉDULA ESPINAL SE ENCUENTRAN LOS NÚCLEOS CON FUNCIÓN VISCERAL O AUTÓNOMO

EN EL ASTA O CUERNO LATERAL DE LA MÉDULA ESPINAL SE ENCUENTRAN LOS NÚCLEOS CON FUNCIÓN VISCERAL O AUTÓNOMO

SUSTANCIA GRISMezcla de células nerviosas y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguíneos.

Terminología antiguaAntes de 1952 la organización de la sustancia gris de la médula espinal se presentaba de la siguiente forma:

a) Asta dorsal o columna dorsal (posterior).•Contiene grupos celulares relacionados con la función sensorial.•Estos grupo: núcleo posteromarginal, sustancia gelatinosa y el núcleo propio.

b) Asta o columna intermediolateral .Contiene neuronas preganglionares del SNS

c) Asta o columna ventral.Contiene neuronas motoras multipolares, cuyos axones constituyen el principal componente de la raíz ventral.

d) Zona intermedia.Contiene el núcleo dorsal de Clarke y de un gran número de interneuronas.

SUSTANCIA GRISMezcla de células nerviosas y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguíneos.

Terminología antiguaAntes de 1952 la organización de la sustancia gris de la médula espinal se presentaba de la siguiente forma:

a) Asta dorsal o columna dorsal (posterior).•Contiene grupos celulares relacionados con la función sensorial.•Estos grupo: núcleo posteromarginal, sustancia gelatinosa y el núcleo propio.

b) Asta o columna intermediolateral .Contiene neuronas preganglionares del SNS

c) Asta o columna ventral.Contiene neuronas motoras multipolares, cuyos axones constituyen el principal componente de la raíz ventral.

d) Zona intermedia.Contiene el núcleo dorsal de Clarke y de un gran número de interneuronas.

TERMINOLOGÍA DE REXED (1952)

TERMINOLOGÍA ANTIGUA

TERMINOLOGÍA DE REXED

Núcleo posteromarginal

(marginal)

Lámina I

Sustancia gelatinosa Lámina II

Núcleo propio Lámina III y IV

Cuello del asta posterior

Lámina V

Base del asta posterior(Núcleo de Clarke)

Lámina VI

Zona intermedia, asta intermediolateral

Lámina VII

Núcleo comisural Lámina VIII

Asta ventral Lámina IX

Grises centrales Lámina X

Organización de la médula espinal

Cuerno posterior

Son sensitivas

Cuerno lateral

Regula la actividad de la lámina IX

Cuerno anteriorSon motoras

Se encuentra entre las comisuras de la sustancia gris

Snell, 6ª ediciónSnell, 6ª edición

Las células nerviosas del cordón o columna gris anterior se clasifican en 3 grupos básicos:

1) Grupo medial:•Se encuentra en la mayoría de los segmentos.•Inerva a los músculos esqueléticos de cuello y tronco (músculos intercostales y abdominales).

2) Grupo central:•El más pequeño.•Presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros. •En la porción cervical algunas de estas células (C3 – C5) inervan específicamente el diafragma y se le llama nucleo frénico.•En los 5 o 6 segmentos cervicales superiores, algunas de estas células inervan el músculo ECM y el trapecio y se le llama nucleo accesorio.

3) Grupo lateral: •Presente en los segmentos cervical y lumbosacro.•Inerva los músculos esqueléticos de las extremidades.

Las células nerviosas del cordón o columna gris anterior se clasifican en 3 grupos básicos:

1) Grupo medial:•Se encuentra en la mayoría de los segmentos.•Inerva a los músculos esqueléticos de cuello y tronco (músculos intercostales y abdominales).

2) Grupo central:•El más pequeño.•Presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros. •En la porción cervical algunas de estas células (C3 – C5) inervan específicamente el diafragma y se le llama nucleo frénico.•En los 5 o 6 segmentos cervicales superiores, algunas de estas células inervan el músculo ECM y el trapecio y se le llama nucleo accesorio.

3) Grupo lateral: •Presente en los segmentos cervical y lumbosacro.•Inerva los músculos esqueléticos de las extremidades.

Grupo de células nerviosas en los cordones grises posteriores:

Hay 4 grupos de células nerviosas (2 que se extienden en toda la longitud de la médula y 2 restringidas a los segmentos torácicos y lumbares).

1. Grupo de la sustancia Gelatinosa:•Situada en el ápex del cordón gris posterior en toda la longitud de la médula espinal.•Recibe fibras aferentes relacionadas con el DOLOR, TEMPERATURA Y TACTO de las raíces posteriores.

2. Núcleo propio:•Situado por delante de la sustancia gelatinosa a lo largo de la médula espinal.•Constituye la masa principal de células en el asta gris posterior.•Recibe fibras del cordón blanco posterior relacionados con la sensación de posición y de movimiento (PROPIOCEPCIÓN), DISCRIMINACIÓN ENTRE 2 PUNTOS y la VIBRACIÓN.

3. Núcleo dorsal o Torácico (Columna de Clarke):•Ubicado en la base de l asta gris posterior. •Se extiende de C8 hasta L3 o L4.•Se asocia con terminaciones propioceptivas de husos neuromusculares y tendinosos.

4. Núcleo aferente visceral:•Se localiza lateral al núcleo dorsal.•Se extiende desde T1 hasta L3.•Relacionado con la recepción aferente visceral.

Hay 4 grupos de células nerviosas (2 que se extienden en toda la longitud de la médula y 2 restringidas a los segmentos torácicos y lumbares).

1. Grupo de la sustancia Gelatinosa:•Situada en el ápex del cordón gris posterior en toda la longitud de la médula espinal.•Recibe fibras aferentes relacionadas con el DOLOR, TEMPERATURA Y TACTO de las raíces posteriores.

2. Núcleo propio:•Situado por delante de la sustancia gelatinosa a lo largo de la médula espinal.•Constituye la masa principal de células en el asta gris posterior.•Recibe fibras del cordón blanco posterior relacionados con la sensación de posición y de movimiento (PROPIOCEPCIÓN), DISCRIMINACIÓN ENTRE 2 PUNTOS y la VIBRACIÓN.

3. Núcleo dorsal o Torácico (Columna de Clarke):•Ubicado en la base de l asta gris posterior. •Se extiende de C8 hasta L3 o L4.•Se asocia con terminaciones propioceptivas de husos neuromusculares y tendinosos.

4. Núcleo aferente visceral:•Se localiza lateral al núcleo dorsal.•Se extiende desde T1 hasta L3.•Relacionado con la recepción aferente visceral.

Grupo de células nerviosas en los cordones grises lateralesGrupo de células nerviosas en los cordones grises laterales

•Se extienden de T1 hasta L3 o L4. son células pequeñas y dan origen a fibras simpáticas preganglionares..•Hay un grupo similar que va de S2 a S4 que da origen a fibras parasimpáticas preganglionares.

•Se extienden de T1 hasta L3 o L4. son células pequeñas y dan origen a fibras simpáticas preganglionares..•Hay un grupo similar que va de S2 a S4 que da origen a fibras parasimpáticas preganglionares.

COMISURA GRIS Y CONDUCTO EPENDIMARIO (CONDUCTO CENTRAL MEDULAR)

•La comisura gris conecta las astas grises anteriores y posteriores de cada lado.•En su centro Conducto ependimario o central .•Parte de la comisura gris situada por detrás de esta última: CONDUCTO GRIS POSTERIOR y por delante: COMISURA GRIS ANTERIOR.•El conducto ependimario se continúa con el de la médula oblongada y se abre a la cavidad del IV ventrículo. En la parte inferior se expande en un ventrículo terminal en el cono medular y finaliza dentro de la raíz del filum terminal.

COMISURA GRIS Y CONDUCTO EPENDIMARIO (CONDUCTO CENTRAL MEDULAR)

•La comisura gris conecta las astas grises anteriores y posteriores de cada lado.•En su centro Conducto ependimario o central .•Parte de la comisura gris situada por detrás de esta última: CONDUCTO GRIS POSTERIOR y por delante: COMISURA GRIS ANTERIOR.•El conducto ependimario se continúa con el de la médula oblongada y se abre a la cavidad del IV ventrículo. En la parte inferior se expande en un ventrículo terminal en el cono medular y finaliza dentro de la raíz del filum terminal.

SUSTANCIA BLANCA

•Consiste en una mezcal de fibras neuronales, neuroglias y vasos sanguíneos.•Rodea a la sustancia gris.•Su color blanco se debe a la alta proporción de fibras nerviosas mielínicas.•Para fines prácticos puede dividirse en FUNÍCULO, CORDONES o COLUMNA ANTERIORES , LATERALES y POSTERIORES.

FUNÍCULO ANTERIOR•Situado entre la línea media anterior y el punto de la salida de las raíces nerviosas anteriores. (Desde la fisura media anterior hasta el surco anterolateral).

FUNÍCULO LATERAL•Se encuentra entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las posteriores. (Desde el surco posterolateral hasta el surco anterolateral).

FUNÍCULO POSTERIOR•Localizada entre la entrada de las raíces nerviosa posteriores y la línea media posterior. (Desde el surco posterior hasta el surco posterolateral).

•Consiste en una mezcal de fibras neuronales, neuroglias y vasos sanguíneos.•Rodea a la sustancia gris.•Su color blanco se debe a la alta proporción de fibras nerviosas mielínicas.•Para fines prácticos puede dividirse en FUNÍCULO, CORDONES o COLUMNA ANTERIORES , LATERALES y POSTERIORES.

FUNÍCULO ANTERIOR•Situado entre la línea media anterior y el punto de la salida de las raíces nerviosas anteriores. (Desde la fisura media anterior hasta el surco anterolateral).

FUNÍCULO LATERAL•Se encuentra entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las posteriores. (Desde el surco posterolateral hasta el surco anterolateral).

FUNÍCULO POSTERIOR•Localizada entre la entrada de las raíces nerviosa posteriores y la línea media posterior. (Desde el surco posterior hasta el surco posterolateral).

TRACTOS O FASCÍCULOS

TRACTOS ASCENDENTES

•Conducen información aferente que puede o no llegar a la conciencia.• La información conducida puede ser de 2 tipos:

a) Información Extereoceptiva: Se origina fuera del cuerpo dolor, temperatura y tacto.b) Información Propioceptiva: Se origina dentro del cuerpo músculos y articulaciones.

TRACTOS ASCENDENTES

•Conducen información aferente que puede o no llegar a la conciencia.• La información conducida puede ser de 2 tipos:

a) Información Extereoceptiva: Se origina fuera del cuerpo dolor, temperatura y tacto.b) Información Propioceptiva: Se origina dentro del cuerpo músculos y articulaciones.

TRACTOS DESCENDENTES

•Las neuronas motoras ubicadas en las astas grises anteriores envías axones para inervar músculo esquelético por medio de los nervios espinales. Neuronas motoras inferiores.•Estas son bombardeadas constantemente de impulsos nerviosos que desciendes de los centros nerviosos supraespinales. Neuronas motoras superiores.

FUNÍCULO POSTERIORFUNÍCULO POSTERIOR•Lo forman los fascículos grácil y cuneiforme (FASCÍCULOS ASCENDENTES).•Estos 2 fascículos terminan respectivamente, en los núcleos grácil y cuneiforme , que se localizan en la región dorsal de la médula oblongada.•Las fibras nerviosas en este funículo participan en 2 modalidades generales relacionados con la propiocepción consciente:a) Cinestecia (sensación de posición y movimiento).b) Tacto discriminativo (localización precisa del tacto, incluida la discriminación de 2 puntos).Función: Peso, Propiocepción consciente, Tacto fino y Vibración (PPTV)Las lesiones en este funículo se manifiestan en clínica por la pérdida o disminución de las siguientes sensaciones:Sensación de vibración.Sensación de posición.Discriminación de 2 puntos.Tacto.Reconocimiento d e la forma.

•Lo forman los fascículos grácil y cuneiforme (FASCÍCULOS ASCENDENTES).•Estos 2 fascículos terminan respectivamente, en los núcleos grácil y cuneiforme , que se localizan en la región dorsal de la médula oblongada.•Las fibras nerviosas en este funículo participan en 2 modalidades generales relacionados con la propiocepción consciente:a) Cinestecia (sensación de posición y movimiento).b) Tacto discriminativo (localización precisa del tacto, incluida la discriminación de 2 puntos).Función: Peso, Propiocepción consciente, Tacto fino y Vibración (PPTV)Las lesiones en este funículo se manifiestan en clínica por la pérdida o disminución de las siguientes sensaciones:Sensación de vibración.Sensación de posición.Discriminación de 2 puntos.Tacto.Reconocimiento d e la forma.

FUNÍCULOS LATERALESFUNÍCULOS LATERALES

TRACTOS O FASCÍCULOS ASCENDENTES:

a) ESPINOTALÁMICO LATERAL:•Termoalgesia (Dolor y Temperatura).•Terminaciones nerviosas libres.

b) ESPINOCEREBELOSO VENTRAL y c) ESPINOCEREBELOSO DORSAL: •Propiocepción inconsciente.

d) ESPINO RETICULAR:•Información sueño – Vigilia.

e) ESPINO VESTIBULAR:•Propiocepción inconsciente.

TRACTOS O FASCÍCULOS ASCENDENTES:

a) ESPINOTALÁMICO LATERAL:•Termoalgesia (Dolor y Temperatura).•Terminaciones nerviosas libres.

b) ESPINOCEREBELOSO VENTRAL y c) ESPINOCEREBELOSO DORSAL: •Propiocepción inconsciente.

d) ESPINO RETICULAR:•Información sueño – Vigilia.

e) ESPINO VESTIBULAR:•Propiocepción inconsciente.

TRACTOS O FASCÍCULOS DESCENDENTES:

a) CORTICOESPINAL LATERAL (cruzado o vía piramidal):•Coordina músculos finos (músculos distales).

b) RUBROESPINAL:•Es una vía sinergista, coordina músculos sinergistas. Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores y antigravitacionales.

c) VESTÍBULOESPINAL LATERAL:•Control de músculos que conservan la postura erguida y el equilibrio, es decir, coordina el tono muscular para no perder equilibrio.

d) OLIVOESPINAL:•Mantenimiento del equilibrio. Coordina músculos del ojo.???

e) RETÍCULO ESPINAL LATERAL:•Interviene en la formación reticular: sueño – vigilia.

TRACTOS O FASCÍCULOS DESCENDENTES:

a) CORTICOESPINAL LATERAL (cruzado o vía piramidal):•Coordina músculos finos (músculos distales).

b) RUBROESPINAL:•Es una vía sinergista, coordina músculos sinergistas. Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores y antigravitacionales.

c) VESTÍBULOESPINAL LATERAL:•Control de músculos que conservan la postura erguida y el equilibrio, es decir, coordina el tono muscular para no perder equilibrio.

d) OLIVOESPINAL:•Mantenimiento del equilibrio. Coordina músculos del ojo.???

e) RETÍCULO ESPINAL LATERAL:•Interviene en la formación reticular: sueño – vigilia.

FUNÍCULOS ANTERIORESFUNÍCULOS ANTERIORESTRACTOS O FASCÍCULOS

ASCENDENTES:

a) ESPINOTALÁMICO ANTERIOR:•Tacto leve o ligero (protopático) y la presión.

TRACTOS O FASCÍCULOS

ASCENDENTES:

a) ESPINOTALÁMICO ANTERIOR:•Tacto leve o ligero (protopático) y la presión.

TRACTOS O FASCÍCULOS DESCENDENTES:a)CORTICOESPINAL ANTERIOR•Movimientos finos de la musculatura distal.•Hace relevo con el cerebelo.

b) VESTÍBULOESPINAL MEDIAL (ANTERIOR):•Coordina músculos antagonistas.•Hace relevo con el cerebelo.•Posición de la cabeza relacionada con estimulación vestibular

c) RETÍCULOESPINAL ANTERIOR:•Interviene en la Formación Reticular.

d) FASCICULO LONGITUDINAL MEDIO: ??????•Coordina los núcleos motores de la conjugación de los ojos.

E) TRACTO TECTOESPINAL:•Posición de la cabeza relacionada con movimiento ocular.

TRACTOS O FASCÍCULOS DESCENDENTES:a)CORTICOESPINAL ANTERIOR•Movimientos finos de la musculatura distal.•Hace relevo con el cerebelo.

b) VESTÍBULOESPINAL MEDIAL (ANTERIOR):•Coordina músculos antagonistas.•Hace relevo con el cerebelo.•Posición de la cabeza relacionada con estimulación vestibular

c) RETÍCULOESPINAL ANTERIOR:•Interviene en la Formación Reticular.

d) FASCICULO LONGITUDINAL MEDIO: ??????•Coordina los núcleos motores de la conjugación de los ojos.

E) TRACTO TECTOESPINAL:•Posición de la cabeza relacionada con movimiento ocular.

FASCICULO PROPIO SE ENCARGA DE COORDINAR O ASOCIAR A TODOS LOS TRACTOS.

FASCICULO PROPIO SE ENCARGA DE COORDINAR O ASOCIAR A TODOS LOS TRACTOS.

(fibras nerviosas)

(cuerpos celulares)

REFLEJOS ESPINALESREFLEJOS ESPINALES•Se define como una respuesta motriz de tipo involuntaria que ocurre inmediatamente después de aplicar un estímulo en particular, y que puede ser o no consciente.•Si la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo.•La base anatómica del reflejo es el ARCO REFLEJO.

•“LOS REFLEJOS ES UNA DE LAS FUNCIONES DE LA MÉDULA ESPINAL”•Permiten evaluar diferentes segmentos medulares:

•Se define como una respuesta motriz de tipo involuntaria que ocurre inmediatamente después de aplicar un estímulo en particular, y que puede ser o no consciente.•Si la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo.•La base anatómica del reflejo es el ARCO REFLEJO.

•“LOS REFLEJOS ES UNA DE LAS FUNCIONES DE LA MÉDULA ESPINAL”•Permiten evaluar diferentes segmentos medulares:

Reflejo Segmento medular que

permite evaluar

Reflejo Bicipital C5 y C6

Reflejo tricipital C6 a C8

Reflejo del cuadríceps (patelar)

L2 a L4

Reflejo del gastrocnemio (reflejo aquíleo)

S1 y S2

LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y FLEXOR SON EJEMPLOS, AMBOS SE INTEGRAN A NIVEL DE LA MEDULA ESPINAL.

LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y FLEXOR SON EJEMPLOS, AMBOS SE INTEGRAN A NIVEL DE LA MEDULA ESPINAL.

COMPONENTES DE ARCO REFLEJOCOMPONENTES DE ARCO REFLEJO

Componentes básicos:a)Órgano Receptorb)Neurona Aferentec)Neurona Eferented)Órgano Efector

Componentes básicos:a)Órgano Receptorb)Neurona Aferentec)Neurona Eferented)Órgano Efector

Reflejo monosináptico: arco reflejo que involucran sólo una sinapsis (ej. Reflejos patelar y corneal).

Reflejo polisináptico: incluyen varios sinapsis.

Reflejo monosináptico: arco reflejo que involucran sólo una sinapsis (ej. Reflejos patelar y corneal).

Reflejo polisináptico: incluyen varios sinapsis.

Función de los arcos reflejos: mantención del tono muscular postura corporal.Función de los arcos reflejos: mantención del tono muscular postura corporal.

Reflejo de estiramiento: •Tiene un arco de 2 neuronas o reflejo monosináptico.•Cuando un músculo esquelético es elongado, responde invariablemente con una contracción. En este caso el receptor es la terminación ánuloespiral del huso neuromuscular, la cual cada vez que es elongada envía potenciales de acción a lo largo de la vía aferente hacia el centro integrador respectivo

Reflejo de estiramiento: •Tiene un arco de 2 neuronas o reflejo monosináptico.•Cuando un músculo esquelético es elongado, responde invariablemente con una contracción. En este caso el receptor es la terminación ánuloespiral del huso neuromuscular, la cual cada vez que es elongada envía potenciales de acción a lo largo de la vía aferente hacia el centro integrador respectivo

Reflejo flexor:•Consiste en retirar una extremidad en respuesta a un estímulo doloroso.•Participan por lo menos 3 neuronas reflejo polisináptico.

Reflejo extensor cruzado:Al provocar el reflejo de flexión en el miembro inferior de un lado, el miembro del otro lado se hiperextiende. Sise estimula alternativamente la planta de un pie y del otro, se produce un movimiento de pedaleo. Estasrespuestas también han sido observadas en el miembro superior, pero son menos frecuentes.

Reflejo flexor:•Consiste en retirar una extremidad en respuesta a un estímulo doloroso.•Participan por lo menos 3 neuronas reflejo polisináptico.

Reflejo extensor cruzado:Al provocar el reflejo de flexión en el miembro inferior de un lado, el miembro del otro lado se hiperextiende. Sise estimula alternativamente la planta de un pie y del otro, se produce un movimiento de pedaleo. Estasrespuestas también han sido observadas en el miembro superior, pero son menos frecuentes.

VISTA ANTEROLATERAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL

VISTA ANTEROLATERAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL

Cayado aórtico

Subclavia izquierdaTronco braquiocefálica

Subclavia derecha

Vertebral derecha Vertebral izquierda

Carótida común der.Carótida común izq.

Espinal posterior

Espinal anteriorCerebelosa posteroinferior

Cerebelosa anteroinferior

Cerebelosasuperior

Comunicante anterior

Laberíntica

BASILARPontinas

Cerebral posterior

Cerebral mediaCerebral anterior

Coroidea anterior

Oftálmica

Carótida interna izquierdaCarótida externa izquierda

Comunicante posterior

CÍRCULO ARTERIAL CEREBRAL (POLÍGONO DE WILLIS)CÍRCULO ARTERIAL CEREBRAL (POLÍGONO DE WILLIS)

Recibe su irrigación arterial mediante 3 arterias pequeñas (2 arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior).

a) Arterias espinales posterioresSe originan directamente de las arterias vertebrales dentro del cráneo o indirectamente de las arterias cerebelosas posteroinferiores.

b) Arteria espinal anteriorSe forma por la unión de 2 arterias, cada uno de las cuales se origina en al arteria vertebral dentro del cráneo.Desciende luego la superficie anterior de la médula espinal dentro de la cisura mediana anterior.

Recibe su irrigación arterial mediante 3 arterias pequeñas (2 arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior).

a) Arterias espinales posterioresSe originan directamente de las arterias vertebrales dentro del cráneo o indirectamente de las arterias cerebelosas posteroinferiores.

b) Arteria espinal anteriorSe forma por la unión de 2 arterias, cada uno de las cuales se origina en al arteria vertebral dentro del cráneo.Desciende luego la superficie anterior de la médula espinal dentro de la cisura mediana anterior.

LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL

Se distinguen 2 tipos principales:

Lesiones de la neuronas motoras superiores (primera motoneurona) o síndrome de neurona motora superior.

Lesiones de las neuronas motoras inferiores (segunda motoneurona) o síndrome de neurona motora inferior.

LESIONES EN LAS VÍAS MOTORAS A NIVEL DE LA MÉDULA ESPINAL

MOTONEURONA SUPERIOR O PRIMERA MOTONEURONA

Corteza cerebral, sustancia blanca subcortical, capsula interna, vía piramidal troncoencefálica y medular.

Son vías motoras que transmiten información desde otras partes del SNC hacia la motoneurona inferior.

Regulan la actividad de las motoneuronas inferiores, integrando la información para que éstas actúen de una u otra manera.

Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las inferiores, la mayor parte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. Así, las lesiones de las motoneuronas superiores generalmente desinhiben a las motoneuronas inferiores, con el consiguiente aumento en la actividad refleja.

SINDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR

Estas lesiones se observan como resultado de accidentes cerebrovasculares, de infecciones y tumores.

Producen parálisis o paresia (debilidad) espástica de amplios grupos musculares, sin afectar nunca a músculos individuales.

Poca o ninguna atrofia muscular (simplemente atrofia por desuso).

Reflejos tendinosos profundos hiperactivos (Hiperreflexia), con disminución o ausencia de reflejos superficiales.

Reflejos y signos patológicos presentes, en especial el reflejo plantar extensor (signo de Babinski).

Hay un aumento del tono muscular (hipertonía) en “hoja de navaja”.

MOTONEURONA INFERIOR O SEGUNDA MOTONEURONA

Célula motora que se ocupa de la actividad de los músculos esqueléticos estriados, consiste en un cuerpo celular (localizado en el cordón gris anterior de la médula espinal o del tronco encefálico) y su axón, que pasa a la placa terminal motora del músculo por medio de los nervios periféricos o craneales.

Se consideran como la vía final común debido a que muchos impulsos neurales se canalizan por ellas hasta el músculo.

Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo.

SÍNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR O SEGUNDA MOTONEURONA

Las lesiones pueden ser resultado de traumatismo, toxinas, infecciones (poliomielitis, que puede afectar sólo a las neuronas motoras inferiores), trastornos vasculares, procesos degenerativos, neoplasias o malformaciones congénitas que afectan a las NMI en el tronco encefálico o médula espinal.

La compresión de los axones de la raíz ventral por discos intervertebrales herniados es una causa común de disfunción de estas neuronas.

SÍNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR O SEGUNDA MOTONEURONA

Producen parálisis flácida que puede afectar a pequeños grupos musculares , e inclusos músculos aislados.

Atrofia muscular con degeneración de las fibras musculares después de haber transcurrido algún tiempo.

Disminución o ausencia de reflejos tendinosos profundos (hiporreflexia o arreflexia) del músculo comprometido.

Ausencia de reflejos patológicos.

El tono muscular está disminuido (hipotonía).

Es posible que se presenten fasciculaciones y fibrilaciones.

BIBLIOGRAFÍA

1. Afifi, Adel K., (et al); NEUROANATOMÍA FUNCIONAL Texto y Atlas, 2ª edición, Ed. McGrawHill, México, 2007. pags. 46 – 62.

2. Kiernan, John A., BARR EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO Un punto de vista anatómico, 8va edición, ed. McGrawHill, México, 2006. pags. 65 – 80.

3. Snell, Richard S., Neuroanatomía Clínica, 5ª edición, ed. Medica Panamericana, Buenos Aires, 2005. pags. 139 – 164.

4. Maxman, Stephen G., Neuroanatomía Clínica, 26ª edición, ed. McGrawHill, México, 2011. pags. 49, 51-53, 60 – 61.

PREGUNTAS DE REPASO TEMA: GENERALIDADES DE

NEUROANATOMÍA Y MÉDULA ESPINAL

I.- Nervio A.- Conjunto de fascículos y tractos o haces en el sistema nervioso central

II. Ganglio B.- Conjunto de cuerpos de neuronales dentro del sistema nervioso central

III.- Tracto C.- Conjunto de axones y su envoltura.IV.- Fascículo

D.- Es una red de axones de los ramos anteriores de los nervios espinales.

V.- Funículo (cordón)

E.- Conjunto de fibras nerviosas dentro del SNC que tienen el mismo origen, recorrido y destino. 

VI.- Núcleo F.- Conjunto de fibras nerviosas fuera del sistema nervioso central

VII.- Fibra nervioso

G.- Conjunto de fibras nerviosas en el SNC que tiene el mismo recorrido pero diferente origen y destino.

VIII.- Plexo nervioso

H.- Acúmulo de células nerviosas o conjunto de cuerpos neuronales localizadas fuera del sistema nervioso central

IX.- Lemnisco

I.- Son decusaciones a nivel del tronco encefálico de vías que asciende de la médula espinal.

Correlacione los siguientes conceptos neuroanatómicos:

Respuesta: I-F, II-H, III-E, IV-G, V-A, VI-B, VII-C, VIII-D, IX-I

Pregunta 1

Pregunta 2

La estructura que transforma el impulso nervioso se llama:

a)Neurona

b)Nervio

c)Efector

d)Receptor

Pregunta 3

Los receptores localizados en tendones, músculos y articulaciones pertenecen al grupo de los:

a)Exteroreceptores

b)Propioceptores

c)Interoreceptores

d)Teleceptores

e)Quimiorreceptores

Pregunta 4

El conducto ependimario o central medular contiene

a)Cuerpos neuronales

b)Fibras mielínicas

c)Células ependimarias

d)Oligodendrocitos

Pregunta 5

Los senos aórticos y carotídeos son ejemplos de:

a)Teleceptores

b)Interoreceptores

c)Exteroreceptores

d)Propioceptores

e)Quimiorreceptores

Pregunta 6

A la sustancia gris que se localiza en la superficie de los hemisferios cerebrales se le llama:

a)Columna

b)Corteza

c)Corona

d)Cuerno

e)Tracto

Pregunta 7

Son terminaciones nerviosas libres y que responde ante cualquier estímulo que produzca algún daño en el tejido (dolor):

a)Mecanorreceptores

b)Termorreceptores

c)Nociceptores

d)Receptores electromagnéticos

Pregunta 8

Los reflejos de estiramiento muscular y flexor se integra en

a)Médula espinal

b)Médula oblonga

c)Tálamo

d)Corteza

e)Mesencéfalo

Pregunta 9

Las células de Purkinje se localizan en:

a)Conducto ependimario

b)Corteza cerebelosa

c)Corteza cerebral

d)Mesencéfalo

e)Puente

Pregunta 10

Una de las funciones de la médula espinal es la de

a)Interpretación

b)Análisis y síntesis

c)Reflejos

d)Excitación

e)Barrea hematoencefálica

Pregunta 11

El reflejo de estiramiento se inicia en

a)El ganglio autónomo

b)El ganglio espiral

c)El huso neuromuscular

d)Las neuronas

e)Corpúsculos laminosos

Pregunta 12

Se encarga de mielinizar a los axones del sistema nervioso central

a)Astrocito fibroso

b)Astrocito protoplasmático

c)Oligodendrocito

d)Célula de Schwann

e)Nodos de Ranvier

Pregunta 13

Es un ejemplo de reflejo de estiramiento o monosináptico:

a)Reflejo bicipital (C5 y C6)

b)Reflejo tricipital (C6 a C8)

c)Reflejo del cuadríceps, patelar o rotuliano (L2 a L4)

d)Reflejo del gastrocnemio o aquíleo (S1 y S2)

e)Todas las anteriores

Pregunta 14

I.-Discos de Merkel

A.-Son mecanorreceptores de adaptación lenta que responden cuando la piel se estira.

II.-Corpúsculos de Pacini

B.-Son mecanorreceptores de adaptación rápida y, permiten al individuo distinguir entre dos estructuras puntiagudas cuando están ubicadas próximas sobre la piel (discriminación táctil de 2 puntos).

III.-Corpúsculos de Ruffini

C.-Son receptores de tacto de adaptación lenta que transmiten información acerca del grado de presión ejercida sobre la piel (sostener una lapicera).

IV.-Corpúsculos de Meissner

D.-Son mecanorreceptores de adaptación rápida particularmente sensible a la vibración. 

Correlacione los siguientes conceptos de receptores con sus funciones:

Respuesta: I-C, II-D, III-A, IV-B

Pregunta 15

Las ramas comunicantes grises y blancas forman parte del sistema:

a)Simpático

b)Parasimpático

c)Somático periférico

d)Nervioso central

e)Tegumentario

Pregunta 16

La arteria espinal anterior que se ubica en la fisura media anterior de la médula espinal principalmente es rama de la arteria:

a)Carótida interna

b)Carótida externa

c)Vertebral

d)Basilar

e)Cerebral posterior

Pregunta 17

A qué nivel se integra el reflejo flexor

a)Diencéfalo

b)Mesencéfalo

c)Puente

d)Médula oblonga

e)Médula espinal

Pregunta 18

Las ramas ventrales de los nervio espinales forman:

a)Ganglios espinales

b)Plexos simpáticos

c)Plexos somáticos

d)Ramos comunicantes

e)Tractos ascendentes

Pregunta 19

En los cuernos o astas laterales de los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula espinal, se encuentran neuronas de tipo:

a)Sensitivo

b)Motor

c)Simpático

d)Parasimpático

e)Mixta

Pregunta 20

Una de las siguientes estructuras funciona como medio de fijación para la médula espinal:

a)Ligamento cruciforme

b)Ligamento alar

c)Ligamento dentado

d)Falce cerebral

e)Membrana tectoria

Pregunta 21

En la médula espinal los núcleos parasimpáticos se localizan en el segmento:

a)Cervical

b)Torácico

c)Lumbar

d)Sacro

e)Coccígeo

Pregunta 22

El límite inferior de la médula espinal en los adultos se proyecta entre los cuerpos vertebrales

a)T12 y L1

b)L1 y L2

c)L2 y L3

d)L3 y L4

e)L2 y S2

Pregunta 23

El líquido cerebroespinal o LCR se producen en:

a)Cisterna interpenducular

b)Cisterna subaracnoideas

c)Plexos coroideos

d)Vellosidades aracnoideas

e)Cisterna magna

Pregunta 24

El líquido cerebroespinal circula entre:

a)Periostio y duramadre

b)Duramadre y aracnoides

c)Aracnoides y piamadre

d)Duramadre y piamadre

Pregunta 25

La absorción del líquido cerebroespinal o LCR se efectúa por:

a)Plexos coroideos

b)Espacio epidural

c)Granulaciones aracnoideas

d)Cisternas subaracnoideas

e)Tela coroidea

Pregunta 26

El tracto corticoespinal conduce impulsos de tipo:

a)Simpático

b)Parasimpático

c)Motor reflejo

d)Motor voluntario

e)Sensorial

Pregunta 27

Qué fascículo o tracto del funículo posterior está afectado en un paciente que ha recibido una herida por arma blanca entre T9 y T10:

a)Grácil

b)Cuneiforme

c)Corticoespinal

d)Espinotalámico anterior

e)Espinotalámica lateral

Pregunta 28

Qué tipo de núcleos contiene el cuerno o asta anterior de la médula espinal

a)Aferente

b)Motores

c)Simpáticos

d)Parasimpáticos

e)Sensitivos

Pregunta 29

En qué parte de la médula espinal, está localizado la mayor parte del tracto piramidal

a)Funículo anterior

b)Funículo posterior

c)Funículo lateral

d)Cuerno o asta lateral

e)Cuerno o asta posterior

Pregunta 30

Los ligamentos dentados que fijan a la médula espinal proceden de

a)Glia

b)Piamadre

c)Aracnoides

d)Duramadre

e)Sustancia blanca

Pregunta 31

A las expansiones o dilataciones de la cavidad subaracnoidea que contiene mayor cantidad de líquido cerebroespinal se denomina

a)Cavidades

b)Ventrículos

c)Cisternas

d)Plexos

e)Senos

Pregunta 32

La cisterna lumbar se forma entre:

a)C3 – T2

b)C4 – T1

c)L1 – S3

d)L2 – S2

e)L2 – S3

Pregunta 33

Un dermatoma es:

a)Un anexo de la piel

b)La inervación de una franja de piel

c)Un estrato de la piel

d)La irrigación del tegumento común

e)Un tumor tegumentario

Pregunta 34

¿Qué dermatoma se representa en las regiones del muslo y la pierna posterior?:

a)L2

b)L4

c)S2

d)S4

Pregunta 35

Con fines descriptivos la sustancia blanca en médula espinal se divide en :

a)Fascículos

b)Funículos

c)Cuernos

d)Tractos

Pregunta 36

La lesión de este tracto produce pérdida de la sensibilidad termoalgésica contralateral:

a)Vestibuloespinal

b)Grácil y cuneiforme

c)Espinocerebeloso dorsal

d)Espinotálamico lateral

Pregunta 37

Señale la opción que corresponda al límite superior de la médula espinal

a)Vértebra L2

b)Emergencia del nervio C2

c)Decusación de las pirámides

d)Intumescencia cervical

e)Surco preolivar

Pregunta 38

El cuerno o asta lateral de la médula espinal presenta núcleos con función:

a)Sensitiva

b)Motora

c)Visceral

d)Lenguaje

e)Auditiva

Pregunta 39

Por cuál funículo espinal transcurre la propiocepción consciente

a)Anterior

b)Posterior

c)Lateral

d)Superior

e)Inferior

Pregunta 40

La médula espinal termina como:

a)Intumescencia lumbar

b)Cola de caballo

c)Cono medular

d)Filum terminal

e)Ligamento sacrococcígea

Pregunta 41

La columna o asta intermediolateral, se encuentra en la lámina de Rexed:

a)I

b)II

c)VI

d)VII

e)VIII

Pregunta 42

La lámina II de Rexed de la sustancia gris medular se conoce también como

a)Núcleo intermedio lateral

b)Núcleo intermedio medial

c)Núcleo torácico

d)Sustancia gelatinosa

e)Núcleo propio

Pregunta 43

Las raíces dorsales de la médula espinal se caracterizan porque ahí se localiza

a)Fibras motoras

b)Ramos comunicantes blancos

c)Ramos comunicantes grises

d)Ganglio espinal

e)Ramo dorsal

Pregunta 44

De acuerdo a la lámina de Rexed, la comisura gris de la médula espinal corresponde a la lámina

a)II

b)IV

c)VI

d)VIII

e)X

Pregunta 45

El ganglio espinal localizado en la raíz dorsal contiene neuronas

a)Aferentes o sensitivas

b)Eferentes o motoras

c)Mixtas

d)Piramidales

e)Parasimpáticas

Pregunta 46

En la médula espinal los núcleos autónomos se encuentran en el

a)Cuerno o asta anterior

b)Cuerno o asta posterior

c)Funículo posterior

d)Funículo anterior

e)Cuerno o asta lateral

Pregunta 47

Los nervios espinales lumbosacros forman

a)Filum terminal

b)Cono medular

c)Cauda equina o cola de caballo

d)Ventrículo terminal

e)Columna intermedio lateral

Pregunta 48

La sustancia gris central se encuentra en

a)Cerebro

b)Cerebelo

c)Médula espinal

d)Médula oblonga

e)Puente

Pregunta 49

De las siguientes estructuras señalen a la que se conoce también como paquimeninges

a)Piamadre

b)Aracnoides

c)Duramadre

d)Plexos coroideos

e)Cisternas subaracnoideas

Pregunta 50

El sistema nervioso periférico está formado por

a)Medula espinal

b)Nervios y ganglios

c)Nervios y tractos

d)Tractos y ganglios

e)Tractos y fascículos

Pregunta 51

Los funículos lateral y anterior de la médula espinal

a)Llevan solo 3 tractos

b)Son localización central

c)Están delimitado por tejido conectivo

d)Contienen tractos ascendentes y descendentes

e)Carecen de mielina

Pregunta 52

Como se llama al espacio que se forma entre la piamadre y la aracnoides y que se encuentra ocupado por LCR, vasos sanguíneos y ligamento dentado:

a)Cisterna subaracnoideo

b)Espacio subaracnoideo

c)Espacio subdural

d)Espacio epidural

e)Ventrículo terminal

Pregunta 53

1.- Tractos o fascículos del Funículo posterior (tractos o fascículosascendentes)

2.- Tractos o fascículos ascendentes del Funículo Lateral

3.- Tractos o fascículos descendentes del Funículo Lateral

4.- Tractos o fascículos ascendentes del Funículo Anterior

5.- Tractos o fascículos descendentes del Funículo Anterior

A.- Espinotalámico lateral

B.- Corticoespinal lateral

C.- Espinotalámico anterior

D.- Corticoespinal anterior

E.- Fascículo grácil

F.- Espinocerebeloso ventral

G.- Rubroespinal

H.- Vestíbuloespinal medial (anterior)

I.- Espinocerebeloso dorsal

J.- Retículoespinal anterior

K.- Vestíbuloespinal lateral

L.- Tectoespinal

M.- Espinoreticular

N.- Olivoespinal

Ñ.- Fascículo longitudinal medial

O.- Retículoespinal lateral

P.- Espinovestibular

Q.- Cuneiforme

Correlacione la siguiente columna de acuerdo a los tractos o fascículos que corresponden a cada funículo

Respuesta: 1:E,Q; 2:A,F,I,M,P; 3:B,G,K,N,O; 4:C; 5:D,H,J,L,Ñ

Pregunta 54

Las fibras del funículo o cordón posterior de la médula espinal conducen impulsos de

a)Movimiento

b)Tacto discriminativo

c)Tacto simple

d)Dolor

e)Temperatura

Pregunta 55

Como se llama la duramadre que se extiende desde el forámen magno hasta el nivel de la vértebra S2 en forma de un tubo:

a)Conducto o canal ependimario

b)Espacio subaracnoideo

c)Saco dural

d)Espacio subdural

e)Espacio epidural

Pregunta 56

Las leptomeninges se refieren a la

a)Duramadre

b)Piamadre

c)Aracnoides

d)Piamadre y aracnoides

e)Piamadre y duramadre

Pregunta 57

Al espacio virtual que existe entre la aracnoides y la duramadre se llama

a)Espacio subaracnoideo

b)Espacio subdural

c)Espacio epidural

d)Cisterna subaracnoideo

e)Cisterna lumbar

Pregunta 58

La punción lumbar se realiza entre

a)L1 y L2

b)L2 y L3

c)L2 y S3

d)Los procesos espinosos de la 3ª y 4ª vértebra lumbar

e)El cono medular

Pregunta 59

El octavo nervio cervical pasa por el agujero intervertebral de las vértebras

a)C4 y C5

b)C5 y C6

c)C6 y C7

d)C7 y T1

e)T1 y T2

Pregunta 60

Cuántos nervios raquídeos o espinales existen

a)30

b)31

c)32

d)62

e)64

Pregunta 61

Al espacio que existe entre la duramadre y el canal medular, y que contiene tejido adiposo y plexo venoso, se llama:

a)Espacio subdural

b)Espacio epidural

c)Espacio subaracnoideo

d)Cisterna subaracnoideo

e)Cuarto ventrículo

Pregunta 62

La vía piramidal (tracto corticoespinal) conduce impulso de tipo:

a)Motor

b)Sensitivo

c)Simpático

d)Parasimpático

e)Sensorial

Pregunta 63

La lesión del funículo posterior de la médula espinal se manifiesta, entre otros síntomas por la pérdida de las sensaciones

a)Dolorosos

b)Auditivas

c)Térmicas

d)Visuales

e)Propioceptivas

Pregunta 64

El surco que separa al funículo anterior del lateral es

a)Surco medio posterior

b)Cisura media anterior

c)Surco anterolateral

d)Surco posterolateral

e)Surco intermedio posterior

Pregunta 65

El tracto vestíbuloespinal anterior desciende por

a)Funículo anterior

b)Funículo lateral

c)Funículo posterior

d)Comisura blanca

e)Sustancia gris central

Pregunta 66

El conducto ependimario o central se abre por arriba al

a)Ventrículo terminal

b)Espacio subaracnoideo

c)Tercer ventrículo

d)Cuarto ventrículo

e)Acueducto cerebral

Pregunta 67

El surco que separa al fascículo grácil del cuneiforme es

a)Surco medio posterior

b)Surco intermedio posterior

c)Surco posterolateral

d)Surco anterolateral

e)Cisura media anterior

Pregunta 68

En la médula espinal la sustancia blanca se organiza en

a)Corteza

b)Núcleo

c)Astas

d)Cuernos

e)Funículos o cordones

Pregunta 69

Los ligamentos dentados de la médula espinal se fijan en

a)Piamadre

b)Duramadre

c)Aracnoides

d)Arco vertebral

e)Cuerpo vertebral

Pregunta 70

1.- Propiocepción consciente2.- Propiocepción inconsciente3.- Termoalgesia (dolor y temperatura)4.- Información sueño-vigilia5.- Movimientos voluntarios finos6.- Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores y antigravitacionales7.- Control de músculos que conservan la postura erguida y el equilibrio8.- Mantenimiento del equilibrio9.- Control del movimiento y la postura, modulación 10.- Tacto leve o ligero (protopático) y la presión11.- Posición de la cabeza relacionada con estimulación vestibular12.- Posición de la cabeza relacionada con movimiento ocular13.- Coordina los núcleos motores de la conjugación de los ojos de la actividad sensorial

A.- Espinotalámico lateralB.- Espinocerebeloso ventralC.- Corticoespinal lateral (cruzado o vía piramidal)D.- RubroespinalE.- Retículoespinal anteriorF.- Fascículo grácilG.- EspinoreticularH.- OlivoespinalI.- Retículoespinal lateralJ.- Espinotalámico anteriorK.- TectoespinalL.- Espinocerebeloso dorsal M.- Corticoespinal anteriorN.- Fascículo longitudinal medialÑ.- Vestíbuloespinal medial (anterior)O.- Vestíbuloespinal lateralP.- Fascículo cuneiformeQ.- Espinovestibular

Correlacione la siguiente columna de acuerdo a las funciones de los tractos o fascículos:

Respuesta: 1:F,P; 2:B,L,Q; 3:A; 4:G; 5:C,M; 6:D; 7:O; 8:H; 9:E,I; 10:J; 11:Ñ, 12:K; 13:N

Pregunta 71

Las eferencias viscerales se originan en la médula espinal en el

a)Cuerno o asta anterior

b)Cuerno o asta posterior

c)Cuerno o asta lateral

d)Funículo o cordón lateral

e)Funículo o cordón anterior

Pregunta 72

Los tractos corticoespinales anterior (ventral) y lateral están relacionados funcionalmente con

a)Los movimiento voluntarios hábiles

b)La sensibilidad termoalgésica

c)Los movimientos sinergistas

d)La sensibilidad tacto fino

e)Los movimiento estereotipados

Pregunta 73

Se encarga de coordinar o asociar a todos los fascículos o tractos:

a)Fascículo longitudinal medial

b)Fascículo propio

c)Fascículo grácilFascículo cuneiforme

Pregunta 74

Un signo clínico que se presenta en la lesión de la neurona motora superior es la espasticidad y la

a)Atrofia

b)Arreflexia

c)Hiperreflexia

d)Corea

e)Hipotonía

Pregunta 75

La lesión de la unidad anatómica y funcional formada por las neuronas del asta anterior y sus axones (vía final común) produce parálisis flácida, hipotonía, atrofia muscular y

a)Analgesia

b)Arreflexia

c)Disestesias

d)Parestesias

e)Hiporreflexia

Pregunta 76

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con relación a la médula espinal:

a)Su límite inferior se localiza a nivel de la tercera vértebra lumbar

b)En el cono medular se encuentra los segmentos lumbares

c)Presenta las intumescencias cervical, torácica y lumbosacra

d)El surco intermedio (paramediano) posterior indica el límite entre los fascículos grácil y cuneiforme

e)En el surco medio posterior se encuentra la entrada de las raíces posteriores de los nervios espinales

Pregunta 77

Con relación a los nervios espinales, señala la respuesta correcta:

a)Las raíces de los nervios torácicos son largas y forman parte de la cola de caballo

b)El nervio L5 pasa a través del agujero intervertebral entre la cuarta y quinta vértebras lumbares

c)Sus raíces anteriores salen por la fisura media anterior

d)En la intumescencia cervical se encuentran los nervios de C4 a T1

e)En sus raíces anteriores se encuentra el ganglio espinal

Pregunta 78

Con respecto a la sustancia gris de la médula espinal, señale la respuesta correcta:

a)Las láminas espinales (Rexed) V-VI se localizan en el asta anterior

b)El conducto central se localiza en la lámina espinal (Rexed) VII

c)El núcleo intermedio lateral contiene células del simpático

d)El núcleo dorsal contiene células del parasimpático

e)La lámina espinal (Rexed) II contiene neuronas motoras alfa y gamma

Pregunta 79

Cuál de las siguientes opciones es verdadera con respecto al tracto y su función:

a)Fascículo grácil - propiocepción inconsciente

b)Espinocerebeloso – propiocepción consciente

c)Corticoespinal – tacto discriminativo

d)Fascículo cuneiforme – vibración

e)Vestibuloespinal – movimientos voluntarios finos

Pregunta 80

Con respecto al tracto espinotalámico, señale la afirmación correcta

a)Conduce propiocepción consciente

b)Asciende por el cordón posterior de la médula espinal

c)Asciende cruzado por la médula espinal

d)Se origina de la lámina espinal (Rexed) IX

e)Termina en el núcleo ventral anterior del tálamo

Pregunta 81

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la médula espinal

a)El surco intermedio (paramediano) se localiza a todo lo largo de su cara posterior

b)Por la fisura ventral medial emergen las raíces anteriores de los nervios espinales

c)El cono medular se ubica a nivel de la primera y segunda vértebras sacras

d)Su ligamento dentado se fija en la duramadre

Pregunta 82

En relación a los nervios espinales, cuál respuesta es la correcta

a)El primer nervio espinal torácico pasa entre las vértebras C7 y T1

b)El ganglio espinal se localiza en la raíz posterior

c)La intumescencia cervical origina los nervios espinales del plexo cervical

d)La cauda equina se forma por los últimos nervios espinales torácicas

Pregunta 83

Con respecto a las meninges, señale la respuesta correcta:

a)El espacio subdural lo limita la aracnoides y piamadre

b)El saco dural se extiende hasta la segunda vértebra sacra

c)El filum terminal es una formación de la aracnoides

d)Entre el conducto vertebral y la aracnoides se limita el espacio epidural

Pregunta 84

Cuál de los siguientes enunciados corresponde al fascículo gracilis

a)Asciende por el cordón lateral de la médula espinal

b)Asciende en forma cruzada por la médula espinal

c)Se origina de las astas posteriores de la médula espinal

d)Conduce la conciencia de posición y movimiento de las articulaciones

Pregunta 85

Cuál de las siguientes asociaciones es correcta con respecto al tracto y su función

a)Fascículo grácil – termoalgesia

b)Corticoespinal – movimientos voluntarios finos

c)Tectoespinal – tacto grueso y presión

d)Espinotalámico – propiocepción inconsciente

e)Espinocerebeloso – tacto fino y discriminativo

Pregunta 86

Con relación a la médula espinal, es cierto que

a)En sus astas posteriores se localizan las láminas VII y VIII de Rexed

b)En la lámina IX de Rexed se encuentran neuronas que dan origen a los tractos ascendentes

c)En los segmentos medulares sacros se localizan neuronas parasimpáticas

d)De los segmentos medulares cervicales se originan los tractos espinocerebelosos

e)Las neuronas simpáticas se localizan en todos los segmentos medulares

Pregunta 87

De los siguientes elementos, señale el límite superior de la médula espinal:

a)Salida del primer nervio espinal

b)Porción basilar del occipital

c)El óbex de la médula oblongada

d)Pirámide de la medula oblongada

Pregunta 88

Es cierto, en relación al fascículo grácil la siguiente respuesta:

a)Asciende por el cordón lateral ipsilateral de la médula espinal

b)Transmite señales de tacto discriminativo y propiocepción

c)Se dirige al núcleo ventral anterior del tálamo contralateral

d)Asciende por el cordón posterior contralateral de la médula espinal

Pregunta 89

Cuando usted examina la termoalgesia en el paciente, aprecia la integridad del siguiente fascículo:

a)Espinocerebeloso

b)Grácil

c)Cuneiforme

d)Espinotalámico

Pregunta 90

Señale el fascículo que conduce la sensación de posición y movimiento consciente:

a)Cuneiforme

b)Espinotalámico

c)Espinocerebeloso

d)Espinoolivar

Pregunta 91

Al explorar el tacto discriminativo (fino) en el paciente, usted sabe que se conduce por la médula espinal en el cordón:

a)Lateral contralateral

b)Posterior ipsilateral

c)Anterior ipsilateralPosterior contralateral

Pregunta 92

Cuando usted revisa la sensibilidad de la región umbilical, valora el siguiente dermatoma?:

a)T6

b)T8

c)T10

d)T12

Pregunta 93

Señale la lámina espinal (Rexed), que se relaciona con el asta lateral de la médula espinal

a)III

b)V

c)VII

d)X

Pregunta 94

La propiocepción consciente del miembro inferior es conducida por el:

a)Tracto espino-olivar

b)Fascículo grácil

c)Tracto espinovestibular

d)Fascículo cuneiforme

Pregunta 95

El tracto espinocerebelar posterior conduce impulsos nerviosos de tipo:

a)Tacto fino

b)Parasimpático

c)Simpático

d)Propioceptivo

Pregunta 96

Los ramos comunicantes blancos conducen impulsos nerviosos de tipo:

a)Somático especial

b)Visceral especial

c)Simpático

d)Parasimpático

Pregunta 97

Los ligamentos dentados de la médula espinal se fijan en:

a)La piamadre

b)La duramadre

c)El arco vertebral

d)El cuerpo vertebral