MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA DE ALIMENTACION CON LECHE MATERNA A PACIENTES DEL SERVICIO DE...

MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA DE ALIMENTACION CON LECHE DE ALIMENTACION CON LECHE

MATERNA A PACIENTES DEL MATERNA A PACIENTES DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOSHOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS

Abril – Mayo 2010Abril – Mayo 2010

EPQIEPQI

JICA – Cooperación del Japón

PASO 0PASO 0INTRODUCCION DE LA INTRODUCCION DE LA ORGANIZACIÓN Y DEL ORGANIZACIÓN Y DEL EQUIPO DE TRABAJOEQUIPO DE TRABAJO

PRESENTACION DE LA ORGANIZACIONPRESENTACION DE LA ORGANIZACION

El Hospital Nacional de Niños está El Hospital Nacional de Niños está ubicado en el centro de la cuidad ubicado en el centro de la cuidad de San José, Costa Rica, de San José, Costa Rica, Centroamérica. Es un hospital clase Centroamérica. Es un hospital clase A, que cuenta con 44 especialidades A, que cuenta con 44 especialidades para atender a toda la población para atender a toda la población infantil del paísinfantil del país..

El servicio de neonatología posee El servicio de neonatología posee 38 camas divididas dos alas: 38 camas divididas dos alas: derecha (cuidado intensivo e derecha (cuidado intensivo e intermedio) e izquierda (cuidados intermedio) e izquierda (cuidados generales). generales).

El personal del servicio está El personal del servicio está conformado por: 16 médicos, 36 conformado por: 16 médicos, 36 enfermeras, 9 auxiliares de enfermeras, 9 auxiliares de enfermería, 7 asistentes de enfermería, 7 asistentes de pacientes y 3 secretarias. pacientes y 3 secretarias.

La estancia promedio de los recién La estancia promedio de los recién nacidos es 8.5 días en cuidado nacidos es 8.5 días en cuidado intensivo y 12.8 días en cuidados intensivo y 12.8 días en cuidados generales. generales.

En este servicio las madres En este servicio las madres disponen de una sala para la disponen de una sala para la extracción de la leche materna, de extracción de la leche materna, de préstamo de extractores y de dos préstamo de extractores y de dos refrigeradores para almacenarla. refrigeradores para almacenarla.

EL EQUIPO DE TRABAJOEL EQUIPO DE TRABAJO Licda. Landelina Monge F., coord. Licda. Landelina Monge F., coord.

enfermería en el hogar. enfermería en el hogar. [email protected]@hnn.sa.cr

Licda. Alejandra Umaña M., Licda. Alejandra Umaña M., enfermera Servicio de enfermera Servicio de Neonatología. Neonatología. [email protected]@gmail.com

Licda. Settsu Sato, enfermera Licda. Settsu Sato, enfermera especialista en calidad de especialista en calidad de atención. [email protected]ón. [email protected]

Licda. Kindria Ramírez G., jefatura Licda. Kindria Ramírez G., jefatura del Servicio de Ropería. del Servicio de Ropería. [email protected] [email protected]

Tels: 22 21 54 64 Tels: 22 21 54 64 22 33 53 5422 33 53 54

Facilitadores:Facilitadores: Dr. Robinson Rodríguez.Dr. Robinson Rodríguez. Lic. Claudio Solìs.Lic. Claudio Solìs. Coordinadora:Coordinadora: Msc. Lorena Gómez A.Msc. Lorena Gómez A.

PASO 1PASO 1SELECCION DEL TEMASELECCION DEL TEMA

Herramientas utilizadas:Herramientas utilizadas:

• Lluvia de ideasLluvia de ideas

• Diagrama de afinidadDiagrama de afinidad

• Matriz de selecciónMatriz de selección

Matriz de SelecciónMatriz de SelecciónTema Relevanci

a Factibilida

d Eficienci

a Impact

o Cost

o Tota

l Factores externos a la Factores externos a la madre.madre.

1212 1515 88 55 88 3232

Factores internos a la Factores internos a la madre.madre.

1313 1414 1111 88 77 3939

Circunstancias del recién Circunstancias del recién nacido.nacido.

88 88 55 99 77 2323

Desmotivación del Desmotivación del personal con respecto a personal con respecto a la lactancia materna.la lactancia materna.

1616 1616 1717 2020 1414 5555

Ausencia de un Ausencia de un programa educativo programa educativo sobre lactancia materna sobre lactancia materna dirigido a padres.dirigido a padres.

1717 1717 1919 1818 1515 5656

Ausencia de Ausencia de infraestructura y infraestructura y personal de enfermería personal de enfermería para atención individual para atención individual en lactancia materna.en lactancia materna.

99 88 1313 1515 1717 2828

Espacio y equipo Espacio y equipo insuficiente para la insuficiente para la extracción de leche extracción de leche materna.materna.

99 66 1111 99 2020 1515

PASO 2 A PASO 2 A EVALUACION DE LA EVALUACION DE LA SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL

Herramientas utilizadas:Herramientas utilizadas:• Hojas de chequeoHojas de chequeo• Encuesta Encuesta • Diagrama de flujo de procesosDiagrama de flujo de procesos

HOJA DE CHEQUEO No.1HOJA DE CHEQUEO No.1Recién Nacidos Alimentados conRecién Nacidos Alimentados con

Leche Materna Leche MaternaÁrea de Cuidados Intensivos e Área de Cuidados Intensivos e

IntermediosIntermedios

Fecha Fecha Total de Total de recién recién

nacidos nacidos

Recién Recién nacidos nacidos

alimentados alimentados vía oralvía oral


alimentados alimentados con leche con leche maternamaterna

% de recién % de recién nacidos nacidos

alimentados alimentados con leche con leche materna materna

5/5/15/5/100

1515 77 33 42.842.8

6/5/16/5/100

1616 88 33 37.537.5

7/5/17/5/100

1818 99 55 55.555.5

HOJA DE CHEQUEO No.2HOJA DE CHEQUEO No.2Recién Nacidos Alimentados conRecién Nacidos Alimentados con

Leche Materna Leche MaternaÁrea de Cuidados GeneralesÁrea de Cuidados Generales

Fecha Fecha Total de Total de recién recién

nacidos nacidos


alimentados alimentados vía oralvía oral


alimentados alimentados con leche con leche maternamaterna

% de recién % de recién nacidos nacidos

alimentados alimentados con leche con leche materna materna

22/4/122/4/100

1717 1515 44 26.726.7

23/4/123/4/100

1515 1414 55 35.735.7

24/4/124/4/100

1313 1212 55 41.741.7

Gráfico No. 1Gráfico No. 1Recién Nacidos Según Tipo de Recién Nacidos Según Tipo de

Alimentación Vía OralAlimentación Vía Oral

Fuente: Hojas de Chequeo No. 1 y 2Fuente: Hojas de Chequeo No. 1 y 2

39,98%

60,02%

Recién Nacidos Alimentados con Leche Materna

Recien Nacidos Alimentados con Fórmula

HOJA DE CHEQUEO No. 3HOJA DE CHEQUEO No. 3Préstamo de Extractores de LechePréstamo de Extractores de Leche

Materna en el Banco de Leche Materna en el Banco de Leche

DíaDía Cantidad de Cantidad de ExtractoresExtractores

Lunes 26 de abrilLunes 26 de abril 66

Martes 27 de abrilMartes 27 de abril 88

Miércoles 28 de abril Miércoles 28 de abril 77

Jueves 29 de abrilJueves 29 de abril 66

Viernes 30 de abrilViernes 30 de abril 55

ENCUESTA No. 1

Razones por las que las madres refieren que

no alimentan con leche materna a sus bebés

Argumento Argumento TotalTotal

Escasa producción de leche Escasa producción de leche maternamaterna

66

Inadecuado almacenamiento de la Inadecuado almacenamiento de la leche materna por desconocimientoleche materna por desconocimiento

33

Desconocimiento de la técnica de Desconocimiento de la técnica de lactancia materna adecuadalactancia materna adecuada

33

Carencia de un refrigeradorCarencia de un refrigerador 11

FECHA DE LA ENCUESTA Y FUENTE..

FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNAALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA

DEFINICIÓN DEL PROBLEMADEFINICIÓN DEL PROBLEMA

• El estudio realizado demostró que el El estudio realizado demostró que el 39.98% de los recién nacidos del servicio 39.98% de los recién nacidos del servicio de neonatología con alimentación vía oral de neonatología con alimentación vía oral se alimenta con leche maternase alimenta con leche materna

• lo cual significa que al 60.02% de los lo cual significa que al 60.02% de los neonatos que pueden ser alimentados con neonatos que pueden ser alimentados con leche materna se les está administrando leche materna se les está administrando fórmula.fórmula.

PASO 2BPASO 2B

CLARIFICACION DE LAS CLARIFICACION DE LAS METASMETAS

METAMETA

Aumentar en tres meses al 50% el Aumentar en tres meses al 50% el porcentaje de recién nacidos del servicio porcentaje de recién nacidos del servicio de neonatología con alimentación vía de neonatología con alimentación vía oral alimentados con leche materna. oral alimentados con leche materna.

Y posteriormente seguir aumentado ese Y posteriormente seguir aumentado ese porcentajeporcentaje..

KAISEN:KAISEN:Reducción de la brechaReducción de la brecha

Estado Actual

El 39.98% de recién nacidos son alimentados con leche materna

Estado Ideal

El 50% de los recién nacidos son alimentados con leche materna

Brecha = Problema

Tiempo: 03 meses

PASO 3PASO 3DEFINICION DEL EQUIPO Y DEFINICION DEL EQUIPO Y

CRONOGRAMA DE CRONOGRAMA DE TRABAJOTRABAJO

Herramientas utilizadas:Herramientas utilizadas:• Diagrama de FlechasDiagrama de Flechas• Matriz 5w 1hMatriz 5w 1h

CRONOGRAMA DE TRABAJOCRONOGRAMA DE TRABAJOPROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROYECTOPROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROYECTO

Posa Posa Actividades Actividades Personal Personal encargadoencargado

ABRILABRIL MAYOMAYO JUNIOJUNIO JULIOJULIO AGOSTOAGOSTO SETIEMBRSETIEMBR OCTUBREOCTUBRE

Capacitación en Capacitación en EPQIEPQI

Equipo de Equipo de calidadcalidad

PlanearPlanear Selección del Selección del tematema


Conocimiento de Conocimiento de la situación actual la situación actual y definición de la y definición de la metameta


Elaboración del Elaboración del cronograma de cronograma de trabajotrabajo


Análisis de las Análisis de las causascausas


Hacer Hacer Elaboración del Elaboración del plan de medidas plan de medidas para la soluciónpara la solución


Implementación Implementación del plan de del plan de medidas para la medidas para la soluciónsolución


VerificarVerificar Evaluación de los Evaluación de los efectosefectos


ActuarActuar Estandarización Estandarización de las gananciasde las ganancias


Desarrollar el Desarrollar el informe y la informe y la presentación del presentación del proyectoproyecto


MATRIZ 5W 1HMATRIZ 5W 1HREDEFINICIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJOREDEFINICIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJOQUEQUE QUIENQUIEN CUANDCUAND

O O DONDEDONDE POR QUEPOR QUE COMOCOMO

Presentar a Presentar a la jefatura la jefatura médica y de médica y de enfermería enfermería del servicio del servicio el proyecto el proyecto de calidadde calidad


Segunda Segunda quincena quincena de mayode mayo

En el aula En el aula del servicio del servicio de de neonatologneonatologíaía

Para conocer Para conocer su opinión y su opinión y contar con su contar con su apoyo en la apoyo en la implementaciimplementación del plan ón del plan de solucionesde soluciones

Mediante la Mediante la exposición del exposición del proyecto de proyecto de calidad con calidad con ayuda ayuda audiovisual audiovisual (presentación en (presentación en pp)pp)

Seleccionar Seleccionar el personal el personal médico y de médico y de enfermería enfermería que desee que desee participar en participar en el proyectoel proyecto

Equipo de Equipo de calidad y calidad y supervisora supervisora de de enfermeríaenfermería

Del 15 de Del 15 de mayo al 15 mayo al 15 de juniode junio

En el En el servicio de servicio de neonatologneonatologíaía

Para Para conformar el conformar el equipo de equipo de calidad calidad necesario necesario para la para la implementaciimplementación del plan ón del plan de solucionesde soluciones

Comentar al Comentar al personal del personal del servicio sobre el servicio sobre el proyecto y proyecto y escuchar su escuchar su opinión al opinión al respectorespecto

Presentar el Presentar el proyecto de proyecto de calidad al calidad al personal personal seleccionado seleccionado en el punto en el punto anterioranterior


Primera Primera quincena quincena de juniode junio

En el aula En el aula del servicio del servicio de de neonatologneonatologíaía

Para lograr su Para lograr su integración integración en las en las actividades actividades del plan de del plan de solucionessoluciones

Mediante la Mediante la exposición del exposición del proyecto de proyecto de calidad con calidad con ayuda ayuda audiovisual audiovisual (presentación en (presentación en pp)pp)

PASO 4PASO 4ANALISIS DE LAS ANALISIS DE LAS

CAUSASCAUSAS

Herramienta utilizada:Herramienta utilizada:

• Diagrama de la Espina de Diagrama de la Espina de PescadoPescado

EL 39.98% DE NEONATOS SE

ALIMENTAN CON LECHE MATERNA

PADRES DE FAMILIA

PERSONAL NORMAS Y POLITICAS

MATERIAL Y EQUIPO

DESCONOCIMIENTO

FALTA DE TIEMPO

EXCESO DE TAREAS

AUSENCIA DE CAPACITACION EN

LACTANCIA MATERNA

NO PLANIFICACIONCON LAS

JEFATURAS

CARENCIA DE MATERIALEDUCATIVO ALUSIVO

A LA LACTANCIAMATERNA

ESPACIO FISICO REDUCIDO PARA LA EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA,

EDUCACIÓN Y ATENCIONINDIVIDUAL Y GRUPAL

ESCASEZ DE RECURSOS

ECONOMICOS

NO PLANIFICACIONCON LAS JEFATURAS

NO ASIGNACIONDE PERSONAL

ESPECIFICO PARA LA ATENCIÓN EN

LACTANCIA MATERNA

NO PLANIFICACIONCON LAS

JEFATURAS

ESCASA PUBLICIDADALUSIVA A LA

LACTANCIAMATERNA

BAJA RELEVANCIA DELTEMA A NIVEL

INSTITUCIONAL

FALTA DE VOLUNTADPOLITICA PARA

ASIGNAR RECURSOSPARA LACTANCIA

MATERNA (INFRAESTRUC-TURA Y MATERIAL

EDUCATIVO)

LEJANIA DE LA MADRE

DESCONOCIMIENTO

AUSENCIA DE UN PROGRAMAEDUCATIVO SOBRE LACT.MAT.

CARENCIA DE ESPACIO FISICOY PERSONAL ASIGNADOS

NO PLANIFICACION CON LASJEFATURAS

CRISIS EMOCIONAL

DESMOTIVACION

AUSENCIA DE UN PROGRAMAEDUCATIVO SOBRE LACT.MAT.

CARENCIA DE ESPACIO FISICOY PERSONAL ASIGNADOS

NO PLANIFICACION CON LAS JEFATURAS

POCA ESTIMULACIONDE LAS MAMAS

ALTERACION EN LA SUCCION DEL BEBE

AUSENCIA DE PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE LACT.MAT.

CARENCIA ESPACIO FISICOY PERSONAL ASIGNADOS

NO PLANIFICACION CONLAS JEFATURAS

LISTADO DE LAS CAUSAS RAICES LISTADO DE LAS CAUSAS RAICES ENCONTRADASENCONTRADAS

PASO 5PASO 5PLAN DE MEDIDAS PARA PLAN DE MEDIDAS PARA

LA SOLUCIÓN DEL LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMAPROBLEMA

Herramientas utilizadasHerramientas utilizadas::• Matriz 5w + 1h + r Matriz 5w + 1h + r (riesgo si no se hace esa (riesgo si no se hace esa actividad)actividad)

• Diagrama de Flechas Diagrama de Flechas

MATRIZ 5W 1HMATRIZ 5W 1HPLAN DE SOLUCIONESPLAN DE SOLUCIONES

QUEQUE QUIENQUIEN DONDEDONDE CUANDCUANDO O

POR QUEPOR QUE COMOCOMO

Preparar Preparar material material educativo educativo alusivo a alusivo a lactancia lactancia maternamaterna

Licda. Licda. Alejandra Alejandra Umaña Umaña Machado Machado

En su casa En su casa de de habitaciónhabitación

15 de 15 de mayo al 30 mayo al 30 de juniode junio

Para contar Para contar con el apoyo con el apoyo audiovisual audiovisual para las para las actividades actividades educativaseducativas

Mediante la Mediante la recopilación de recopilación de información en libros información en libros de texto, bases de de texto, bases de datos y Comisión datos y Comisión Nacional de Lactancia Nacional de Lactancia MaternaMaterna

Enfatizar el Enfatizar el tema de tema de lactancia lactancia materna en la materna en la orientación orientación que se brinda que se brinda a los padres al a los padres al hospitalizar al hospitalizar al neonatoneonato

Personal Personal de de enfermeríenfermeríaa


Mes de Mes de junio en junio en adelanteadelante

Para favorecer Para favorecer la extracción y la extracción y alimentación alimentación tempranas tempranas con leche con leche maternamaterna

Se solicitará al Se solicitará al personal que al personal que al orientar a los padres orientar a los padres en la normativa del en la normativa del servicio recalquen lo servicio recalquen lo que respecta a que respecta a extracción, extracción, almacenamiento y almacenamiento y alimentación con alimentación con leche maternaleche materna

Ofrecer una Ofrecer una charla sobre charla sobre lactancia lactancia maternamaterna



Una vez Una vez por por semana a semana a partir de partir de juliojulio

Para promover Para promover la la alimentación alimentación con leche con leche maternamaterna

Se asignará Se asignará semanalmente una semanalmente una persona para que con persona para que con el material educativo el material educativo elaborado ofrezca elaborado ofrezca una charla a los una charla a los padres de los recién padres de los recién nacidosnacidos

MATRIZ 5W 1HMATRIZ 5W 1HPLAN DE SOLUCIONESPLAN DE SOLUCIONES

QUEQUE QUIENQUIEN DONDEDONDE CUANDCUANDO O

POR QUEPOR QUE COMOCOMO

Implementar Implementar una pizarra una pizarra informativa informativa sobre sobre lactancia lactancia maternamaterna

Equipo Equipo de de calidad calidad

En el En el servicio de servicio de neonatologíaneonatología

Mes de Mes de julio en julio en adelanteadelante

Para divulgar Para divulgar conocimientos conocimientos sobre sobre lactancia lactancia maternamaterna

Se coordinará Se coordinará con la jefatura con la jefatura del servicio para del servicio para la colocación de la colocación de la pizarra y se la pizarra y se asignará asignará mensualmente mensualmente una persona una persona para actualizarla para actualizarla

Velar por el Velar por el adecuado adecuado funcionamienfuncionamiento de la sala to de la sala de extracción de extracción de leche de leche materna materna

Equipo Equipo de de calidadcalidad

En el En el servicio de servicio de neonatologíaneonatología

Mes de Mes de junio en junio en adelanteadelante

Para favorecer Para favorecer el proceso de el proceso de extracción de extracción de la leche la leche materna y de materna y de su producción su producción mediante la mediante la continua continua estimulación estimulación de las mamasde las mamas

El equipo de El equipo de calidad se calidad se comprometerá a comprometerá a supervisar supervisar diariamente diariamente dicha sala y se dicha sala y se gestionará con gestionará con el personal de el personal de aseo y nutrición aseo y nutrición para su debido para su debido mantenimientomantenimiento

CRONOGRAMA DEL PLAN DE SOLUCIONESCRONOGRAMA DEL PLAN DE SOLUCIONES PROGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE SOLUCIONES

Actividades PersonalEncargado

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Elaboración del materia educativo alusivo al tema de lactancia materna

Licda. Licda. Alejandra Alejandra Umaña Umaña MachadoMachado

Enfatizar el tema de lactancia materna en la orientación

Personal de Personal de enfermeríaenfermería

Ofrecer una charla semanal sobre lactancia materna


Implementar una pizarra informativa sobre lactancia materna


Velar por el adecuado funcionamiento de la sala de extracción de leche materna


MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓNMUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA DE ALIMENTACION CON LECHE MATERNA A PACIENTES DEL SERVICIO DE...

Documents

Transcript of MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA DE ALIMENTACION CON LECHE MATERNA A PACIENTES DEL SERVICIO DE...