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MEMORIA09 HOSPITAL INFANTA ELENA

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INDICEINTRODUCCIÓN Y ORIENTACIÓN ESTRATÉGICACarta del Director 6

Estrategias, objetivos y líneas de actuación 7

DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALPoblación 10Distrito Condado 11Distrito Costa 13

Recursos Humanos 14

Organización del centro: Organigrama y órganos de participación 16

Cartera de Servicios 21

ACTIVIDAD ASISTENCIALActividad asistencial general 22Hospitalización 23Urgencias 38Consultas Externas 40Actividad Quirúrgica 42

Actividad asistencial especializada 45UGC Cirugía General 46UGC Infecciosos 52UGC Oftalmología 58UGC Urología 63UGC Medicina Interna 69Unidad de Cardiología 77Unidad de Neumología 82Unidad de Aparato Digestivo 87UGC de Ginecología y Obstetricia 92Servicio de Pediatría 97Servicio de Traumatología 103Servicio de Rehabilitación 109Unidad de ORL 111Unidad de Cuidados Intensivos 116Unidad de Hematología 118Unidad de Neurología 120

Servicios de Apoyo Clínico 122Farmacia 123

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Análisis Clínicos 132Anatomía Patológica 134Anestesia 136Radiología 138

Servicios de Apoyo no Clínico 140Mantenimiento 141Alimentación 145Lencería 149Almacén 151

CALIDADComisiones y grupos de mejora 158

Acreditación de profesionales y unidades 166

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSistema de Gestión Ambiental 175

EconómicoGestión presupuestaria 187Suministros 192Inversiones 195

SocialProfesionales

Atención Profesional (UAP) 200 Prevención de Riesgos Laborales 204 Vigilancia Salud 215 Formación 226 Investigación 231 Docencia MIR 235Usuarios

Respuesta asistencial 239 Expectativas de los ciudadanos 247 Atención a población extranjera 254 Participación Ciudadana 258 Prestaciones Sanitarias 264 Trabajo social 270 Comunicación 273

OBJETIVOS 2010 277

INTRODUCCIÓN Y ORIENTACIÓN

ESTRATÉGICA

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INTRODUCCIÓN Y ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA

Carta del Director

La memoria de un hospital trata de recoger, en ape-nas un documento de varias decenas de páginas, la actividad asistencial y no asistencial que se desarrolla durante todo un año tratando de esbozar una línea argumental que, de alguna manera, ofrezca al lector una sencilla panorámica del esfuerzo realizado por sus profesionales en el abordaje continuo de cuidar de la salud de sus usuarios. Esta memoria pretende también resumir las líneas de trabajo y desarrollo, el compromiso futuro con los ciu-dadanos y los profesionales, así como sus proyectos de crecimiento y ampliación en equipamiento, infraestruc-turas y calidad. Señales todas de las posibilidades de un centro hospitalario que, tras 25 años en funciona-miento, sigue lleno de ilusiones y en continua supera-ción de retos. Un centro que mantiene su esfuerzo por mejorar la asistencia que presta a sus usuarios en cada uno de de sus quirófanos y consultas, en aumentar la comodidad de sus pacientes, en favorecer el desarrollo profesional de sus trabajadores, en renovar sus infraestructuras y en fomentar en los ciudadanos a los que sirve hábitos de vida y comportamientos saludables que permitan alcanzar una sociedad más sana y con una mayor ca-lidad de vida. Todos estos proyectos, unos ya convertidos en realida-des y otros plenamente iniciados, se encuentran reco-gidos en esta memoria llena de gráficos y tablas en la que se puede descubrir el esfuerzo y la ilusión del millar de profesionales que integran la plantilla del Hospital Infanta Elena.

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Estrategias, objetivos y líneas de actuación

El año 2009 supuso la consolidación de un modelo de trabajo basado en la apuesta por la mejora continua tanto en los aspectos más clínicos como en las áreas de gestión y administración, además de continuar con la línea de renovación y modernización de las infraes-tructuras y el equipamiento del Hospital Infanta Elena. Una apuesta basada en la descentralización de la pro-pia gestión de la asistencia, que debe responder cada día más a los criterios de eficiencia y de escucha ac-tiva de los ciudadanos, profundizando en criterios de seguridad clínica y en la colaboración, son solo con el resto de niveles asistenciales, clave de la continuidad asistencial, sino también en la puesta en marcha de proyectos de trabajo conjunto con el Hospital Juan Ra-món Jiménez. Un ejercicio, de esta forma, que ha estado lleno de reflexiones acerca de su futuro y de sus posibilidades a nivel asistencial, utilizando la eficiencia como un cri-terio fundamental en un ejercicio presupuestario difícil en el que solo la buena gestión y la implicación de todos permitirían el crecimiento de la calidad y la opti-mización de unos recursos públicos que una institución sanitaria debe siempre maximizar.

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Aún así, un año de ilusión renovada en el que se ha asistido a la finalización de algunos de los proyectos emblemáticos de este nuevo periodo como la zona de formación, la biblioteca y el salón de actos. No se pue-de olvidar tampoco el esfuerzo realizado para la ter-minación de las obras que han permitido la llegada e instalación de la nueva resonancia nuclear magnética ni el impulso en la modernización del equipamiento, que han servido también de telón de fondo para el nuevo proyecto de consultas externas de Ginecología y Obstetricia, convertido en realidad gracias a la ce-sión de la Diputación Provincial y que ha supuesto una mejora asistencial y un aumento de la comodidad y la confortabilidad para profesionales y usuarios. Pero los nuevos proyectos se relacionan también con la ampliación de los servicios, con la puesta en marcha de nuevas consultas monográficas, con la obtención de la acreditación para participar en el proceso de trasplantes, con el trabajo conjunto en seguridad bio-sanitaria en quirófanos y, fundamentalmente, con la preocupación constante por ofrecer cada día una ma-yor calidad en el cuidado de la salud de los usuarios.


DESCRIPCIÓNDEL HOSPITAL

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Matalascañas

Almonte

BonaresRocianadel Condado

BollullosPar del Condado

La Palmadel Condado

Villalba del Alcor Manzanilla

Niebla

Villarrasa Escacena del Campo

DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALPoblación Distrito Condado-Campiña

Distrito Condado-Campiña 09Zona Básica Población BDUAlmonte 23.213Bollullos Par del Condado 14.414Condado Occidental 18.349La Palma del Condado 23.193TOTAL 79.169

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Cartaya

Lepe

Isla CristinaAyamonte

Villablanca

San Silvestre

DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALPoblación Distrito Costa

Distrito Huelva-Costa 09Zona Básica Población BDUAyamonte 19.120Cartaya 17.365Isla Cristina 21.014Lepe 29.933TOTAL 87.432

Total Población Hospital Infanta Elena 166.601

Recursos humanos

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DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALRecursos Humanos

recursos HUMANOS 09DIVISIÓN MÉDICA 159MÉDICOS EN FORMACIÓN 19DIVISIÓN DE ENFERMERÍA 554DIVISIÓN DE PERSONAL ECONÓMICO-ADMINISTRATIVO Y DE SERVICIOS GENERALES 308SEGURIDAD 10LIMPIEZA 58MANTENIMIENTO C. TÉRMICA 8ASISTENCIA RELIGIOSA 3COCINA 7CAFETERÍA 28INFORMÁTICA 3

Organización del centro

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DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALOrganización del CentroDirección Gerencia

Comisión de DirecciónComisión Satisfacción UsuariosComisión de Participación Ciudadana

Gestoría de UsuariosMª Carmen Astudillo Fernández

Unidad P.R.L.Mario Guzmán

U. Vigilancia de la SaludReyes López

Unidad Técnica de Apoyo

Información e InformáticaCarlos Gutiérrez

Dirección GerenciaBasilio V. Bernad Rodrigo

Dirección MédicaPedro Schwartz

Dirección Econ. Adm. y Ssgg.Pedro Ruiz Álamo

Dirección EnfermeríaAntonio Minchón

Prestaciones

Admisión

S. Atención UsuariosPaloma Vázquez

Trabajadora SocialAgurtxane Capetillo

Cita Previa

Archivo H.C. y Docum. Clin.Matilde Jiménez

U. F. ContinuadaCinta González

BibliotecaMª Pilar Berger

Asesoría JurídicaRocío López

Gestión AmbientalElena Peguero

Unidad de ComunicaciónCarmen Rodríguez

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DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALOrganización del CentroDirección Económico-Administrativa

ComisionesJunta de PersonalComité de Seguridad y SaludComisión de ComprasComisión de Nutrición Y DietéticaComité Salud Laboral InterprofesionalComisión Control y Seguimiento Plan de VacacionesComisión de Gestión AmbientalComisión de HosteleríaComisión de Calidad

Dirección Económico-Administrativa y de Servicios Generales

Pedro Ruiz

Registro General

Subdirector Económico Administrativo y Ss. Gg

Antonio Picón Macías

Jefe de Servicio AdministraciónPedro RojasJefe Sección

de Gestión EconómicaJefe Sección de Personal

Udad Ad. de Apoyo

Unidad de Personal

U.A.P.Josefa Díaz

ComprasCarmen Gutiérrez

AlmacénLola Largo

ContabilidadEnrique Sanz

MantenimientoMaestros Industriales

Oficios

HosteleríaFrancisco VidalFelipe Blanco

Gobernantes

Cocina Lencería

Personal SubalternoJesús Feria

Encargado de turno

CeladoresTelefonista Limpieza

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DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALOrganización del CentroDirección Médica

Comisión de Coordinación InternivelesComisión de DocenciaComisión Programación Quir.Junta FacultativaComisión de FarmaciaInfeccionesCalidadDocumentación e Historias ClínicasComisión de Seguridad del Paciente

Unidades de Gestión Clínica Servicios Secciones Unidades

Dirección MédicaPedro Schwartz

Subdirección MédicaCarlos Gutiérrez

Bloque QuirúrgicoManuel Márquez

UrologíaRamón Linares

OFTManuel Cornejo

InfecciososNacho Suárez

Cirugía Gral y DermatologíaPedro NaranjoRafael Balongo

RadiologíaAntonio López

Medicina InternaJavier Caballero

Pediatría

Análisis ClínicosMatilde de la Iglesia

C. Ortopédica y Traum.Julio Gómez

Cuidados Críticos y Urg.Enrique Márquez

Ginecología ObstetriciaMariluz López

RehabilitaciónManuel Navas

ORLVentura Camino

FarmaciaMª Antonia Bolívar

Salud Mental

Hematología

Anatomía Patológica

Cardiología

Neurología

Digestivo

Neumología

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DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALOrganización del CentroDirección Enfermería

Comisión de Cuidados del Área

Dirección de EnfermeríaAntonio Minchón

Supervisión de Calidad

Jefe de Bloque Servicios GeneralesJoaquín Macías

Jefe de Bloque PersonalEmilio Carrascal

Jefe de Bloque HospitalizaciónEmilia Bocanegra

Hospital de DíaIsabel Leñero

PediatríaIsabel Leñero

Urología UHAR

Medicina InternaFco. José DomínguezElena Haya / Manuel Antero

Ginecología ObstetriciaRosario Martín

Especialidades QuirúrgicasJuan Carlos González

Cirugía GeneralConsuelo Fernández

C.O.T.Noemí Ríos Vizcaino

ConsultasConcepción Ramírez

Análisis Clínicos HematologíaNieves Rebollo

FisioterapiaCarlos Sousa

Bloque QuirúrgicoMaría Dolores Fernández

RadiologíaAntonio Romero

EsterilizaciónMaría Dolores Martínez Walls

UrgenciasFederico Forero

Cuidados IntensivosAna Gómez

ROTING

Supervisión At. ContinuadaJose A. GutiérrezRocio Fernández

Farmacia


Paritorio

Enfermeras EnlaceAna JiménezClara Ortíz

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Servicios Médicos y de Cuidados Medicina interna Cardiología Neumología Aparato Digestivo Hematología Pediatría y Neonatologia Urgencias Cuidados Intensivos Rehabilitación y Fisioterapia Hospital de Día Médico

Servicios Médico-Quirúrgicos y de Cuidados Traumatología y Cirugía Ortopédica Obstetricia y Ginecologia Cirugía General y Aparato Digestivo Urología Oftalmología Otorrinolaringología Anestesia y Reanimación Hospital de Día Quirúrgico Dermatología Salud Mental

Servicios Diagnósticos Radiodiagnóstico Laboratorio Anatomía Patológica

Servicios de Apoyo ClínicoFarmacia Medicina Preventiva Esterilización Documentación Clínica

Servicio de Atención al Usuario Admisión Citas Prestaciones Trabajo Social Información

Pruebas Funcionales y Exploraciones EspecialesCardiológicas no Invasivas Respiratorias Otorrinolaringológicas Digestivas Oftalmológicas Urológicas Obstétricas Ginecológicas Laparoscópicas Artroscópicas

Servicios Logísticos y de GestiónUnidad de Selección y Atención al Profesional Prevención de Riesgos Laborales FormaciónMantenimientoContratación, Compras y AlmacénSeguridadHostelería Informática Calidad Biblioteca

DESCRIPCIÓN DEL HOSPITALCartera de Servicios

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

GENERAL

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Hospitalización

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indicadores de ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Descripción 2007 2008 2009 VARIACIóN VALOR ABS. 09/08

VARIACIóN % 09/08

Ingresos hospitalización 12703 12388 12384 -4 -0,03

Estancia Media 5,59 5,64 5,86 0,218 3,86

% Ocupación 73,274 71,05 73,26 2,21 3,11

Camas utilizadas/día 194,54 191,49 198,77 7,28 3,80

Urgencias Atendidas/día 146,715 139,003 153,91 14,904 10,72

% Urgencias Ingresadas 17,8 17,4 16,4 -1 -5,73

Primeras Consultas 58011 58485 61977 3492 5,97

Consultas Sucesivas 63399 59475 61746 2271 3,82

Consultas Totales 121410 117960 123723 5763 4,89

% Revisiones 52,22 50,42 49,91 -0,51 -1,02

Consultas /Despacho 15,698 15,702 15,003 -0,699 -4,45

Demora media en Consultas 20 24 27 4 20

Intervenciones Programadas 2187 2085 2150 65 3,12

C.M.A. 1622 1804 1788 -16 -0,89

C.M.A.no quirof. 321 353 384 31 8,78

Int. Progr. + C.M.A. 4130 4242 4322 80 1,89

cma + otra cma 5082 5277 4651 -626 -11,86

Intervenciones Urgentes 1953 1919 1906 -13 -0,68

Intervenciones Totales 11165 11438 10879 -559 -4,89

Sesiones Quir. Programadas 1053 1045 1045 0 0,00

Sesiones Quir. Programadas tarde 0 0 83 83 0,00

Intervenciones / Sesión PROGR* 3,62 3,72 3,57 -0,15 -4,03

Estancia Media Preoperatoria 0,9 0,88 0,86 -0,02 -2,27

Tasa Suspensión Quirúrgica* 2,58 2,27 2,84 0,57 25,11

Ind. Utilización Quirófanos* 67,16 69,1 68,8 -0,3 -0,43

Pacientes en Lista Espera Quir* 993 1106 1122 16 1,45

Demora Máxima 165 179 179 0 0,00

Demora Media 51,6 58,2 52,6 -5,62 -9,65

Partos / Día 5,3 5,5 5,2 -0,334 -6,05

% Cesáreas 20,26 20,36 20,35 -0,01 -0,04

Hospitalización

*A 30 de Diciembre de 2.008*A 23 de Diciembre de 2.009* A partir de Enero 2006, la comisión de programación quirúrgica ha unificado términos(ver glosario de términos) incluyendose la CMA en la fórmula; años anteriores no se incluía.Desde Enero de 2009 los datos de consultas se extraen del sistema de información corporativa Infhos.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL GENERAL

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boletín HOSPITALIZACIÓN

SERVICIO CAMAS INGRESOSTRAS.

RECIB.ALTAS

TRAS. EMIT.

EXITUSESTAN-

CIASEST. ME-

DIAOCUPA-

CION

CIR 41 1191 77 1206 62 33 6177 4,87 41,11

MED 41 2671 163 2613 218 207 23180 8,18 155,53

CAR 10 439 132 504 69 7 4240 7,43 116,16

NEU 3 5 0 1 4 0 1 0,20 0,10

DIG 10 433 38 441 26 21 3215 6,83 88,08

INF 12 401 88 470 17 31 3947 8,07 87,09

RES 11 474 78 522 36 47 4722 8,55 116,72

UCI 7 235 181 90 325 54 1916 4,61 74,99

OFT 5 81 1 81 1 0 246 3,00 12,44

ORL 8 489 3 487 3 1 1595 3,24 54,62

NEO 8 182 7 184 5 0 1198 6,34 41,03

PED 19 716 7 712 16 2 2537 3,51 36,74

GIN 22 378 8 379 8 1 1578 4,09 20,03

OBS 31 2709 5 2719 5 0 7818 2,88 69,85

TRA 31 1456 17 1467 8 13 8245 5,60 73,26

URO 13 524 25 522 27 5 1936 3,53 42,15

TOTAL 271 12384 830 12398 830 422 72551 5,86 73,26

El volumen de ingresos se viene manteniendo en ni-veles similares durante los últimos años motivado, en-tre otras cuestiones, por el aumento de intervenciones con cirugía mayor ambula-toria y el bajo porcentaje de urgencias ingresadas.

Después de varios años registrando una reducción progresiva de la estancia media, el año 2009 ha generado un ligero creci-miento, vinculado al área de Cardiología que, en algunos casos, depende de actividad externa para la gestión de sus altas.

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casuística HOSPITALIZACIÓNGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

373 PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES 1117 9,01 3121 2,79 2,54 0,25 279,25

372 PARTO VAGINAL CON COMPLICACIONES 396 3,19 1236 3,12 3,17 -0,05 -19,8

127 INSUFICIENCIA CARDIACA & SHOCK 338 2,73 2652 7,85 8,88 -1,03 -348,14

371 CESAREA, SIN COMPLICACIONES 277 2,23 1300 4,69 5,04 -0,35 -96,95

381 ABORTO CON DILATACION & LEGRADO, ASPIRACION O HISTEROTOMIA 265 2,14 500 1,89 1,54 0,35 92,75

14 ICTUS CON INFARTO 241 1,94 2051 8,51 10,09 -1,58 -380,78

382 FALSO TRABAJO DE PARTO 234 1,89 271 1,16 1,83 -0,68 -159,12

143 DOLOR TORACICO 185 1,49 1107 5,98 5,07 0,91 168,35

140 ANGINA DE PECHO 177 1,43 1285 7,26 6,83 0,43 76,11

541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESP.EXC. BRONQUITIS & ASMA CON CC MAYOR 161 1,30 1781 11,06 11,18 -0,12 -19,32

224 PROC. HOMBRO, CODO O ANTEBRAZO, EXC. PROC.MAYOR DE ARTICULACION SIN CC 154 1,24 285 1,85 3,17 -1,32 -203,28

60 AMIGDALECTOMIA &/O ADENOIDECTOMIA SOLO, EDAD<18 140 1,13 289 2,06 1,74 0,33 46,2

832 ISQUEMIA TRANSITORIA 132 1,06 871 6,60 6,84 -0,24 -31,68

886 OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO SIN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 132 1,06 357 2,70 3,38 -0,68 -89,76

219 PROC. EXTR.INFERIOR & HUMERO EXC. CADERA,PIE,FEMUR EDAD>17 SIN CC 125 1,01 581 4,65 6,42 -1,77 -221,25

209 SUSTITUCION ARTICULACION MAYOR EXCEPTO CADERA & REIMPLANTE MIEMBRO INFERIOR 118 0,95 736 6,24 6,90 -0,66 -77,88

324 CALCULOS URINARIOS SIN CC 116 0,94 328 2,83 3,96 -1,13 -131,08

544 ICC & ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR 116 0,94 1244 10,72 10,98 -0,26 -30,16

379 AMENAZA DE ABORTO 115 0,93 272 2,37 3,45 -1,08 -124,2

87 EDEMA PULMONAR & INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 107 0,86 797 7,45 9,27 -1,82 -194,74

370 CESAREA, CON COMPLICACIONES 106 0,85 557 5,25 5,79 -0,53 -56,18

167 APENDICECTOMIA SIN DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SIN CC 104 0,84 272 2,62 3,39 -0,77 -80,08

494 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR SIN CC 104 0,84 270 2,60 3,67 -1,07 -111,28

139 ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION SIN CC 102 0,82 675 6,62 5,17 1,45 147,9

175 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL SIN CC 102 0,82 448 4,39 5,77 -1,38 -140,76

769 CONVULSIONES & CEFALEA EDAD<18 SIN CC 102 0,82 364 3,57 4,20 -0,64 -65,28

158 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMIA SIN CC 95 0,77 210 2,21 2,86 -0,65 -61,75

208 TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR SIN CC 93 0,75 462 4,97 7,06 -2,09 -194,37

162 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 91 0,73 166 1,82 2,39 -0,56 -50,96

88 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 88 0,71 537 6,10 9,14 -3,04 -267,52

359 PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR CA.IN SITU & PROCESO NO MALIGNO SIN CC 87 0,70 415 4,77 4,60 0,17 14,79

816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD < 18 SIN CC 86 0,69 209 2,43 3,20 -0,77 -66,22

227 PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJIDOS BLANDOS SIN CC 85 0,69 262 3,08 3,72 -0,64 -54,4

543 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, ENDOCARDITIS, ICC & ARRITMIA CON CC MAYOR 84 0,68 904 10,76 11,49 -0,73 -61,32

814 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 SIN CC 76 0,61 381 5,01 5,20 -0,19 -14,44

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867 ESCISION LOCAL Y EXTRACCION DE DISPOSITIVO FIJACION INTERNA EXCEPTO CADERA 76 0,61 321 4,22 4,37 -0,15 -11,4

90 NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD>17 SIN CC 75 0,60 415 5,53 7,89 -2,35 -176,25

89 NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD>17 CON CC 74 0,60 598 8,08 10,31 -2,23 -165,02

818 SUSTITUCION DE CADERA EXCEPTO POR COMPLICACIONES 72 0,58 608 8,44 9,68 -1,23 -88,56

138 ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION CON CC 70 0,56 524 7,49 7,32 0,17 11,9

808 PROCED. CARDIOVASC. PERCUTANEOS CON IMA, FALLO CARDIACO O SHOCK 68 0,55 962 14,15 7,26 6,88 467,84

204 TRASTORNOS DE PANCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 67 0,54 515 7,69 8,93 -1,24 -83,08

321 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 66 0,53 285 4,32 6,23 -1,91 -126,06

243 PROBLEMAS MEDICOS DE LA ESPALDA 65 0,52 416 6,40 8,00 -1,60 -104

160 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 64 0,52 217 3,39 4,00 -0,61 -39,04

55 PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 63 0,51 167 2,65 2,62 0,03 1,89

211 PROC. DE CADERA & FEMUR EXCEPTO ARTICULACION MAYOR EDAD>17 SIN CC 63 0,51 497 7,89 10,44 -2,55 -160,65

422 ENFERMEDAD VIRICA & FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD<18 63 0,51 190 3,02 3,91 -0,90 -56,7

775 BRONQUITIS & ASMA EDAD<18 SIN CC 61 0,49 271 4,44 4,72 -0,28 -17,08

142 SINCOPE & COLAPSO SIN CC 60 0,48 337 5,62 5,61 0,00 0

183 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGEST. MISCELANEOS EDAD>17 SIN CC 60 0,48 347 5,78 7,11 -1,33 -79,8

533 OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES & CEFALEA CON CC MAYOR 60 0,48 745 12,42 17,36 -4,94 -296,4

229 PROC. SOBRE MANO O MUÑECA, EXCEPTO PROC.MAYORES S.ARTICULACION SIN CC 59 0,48 136 2,31 2,59 -0,29 -17,11

225 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PIE 58 0,47 158 2,72 4,01 -1,29 -74,82

629 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., DIAG NEONATO NORMAL 58 0,47 207 3,57 3,10 0,47 27,26

70 OTITIS MEDIA & ITRS EDAD<18 57 0,46 152 2,67 3,53 -0,86 -49,02

69 OTITIS MEDIA & ITRS EDAD>17 SIN CC 56 0,45 228 4,07 3,98 0,09 5,04

395 TRASTORNOS DE LOS HEMATIES EDAD>17 55 0,44 416 7,56 8,04 -0,48 -26,4

369 TRASTORNOS MENSTRUALES & OTROS PROBLEMAS DE APARATO GENITAL FEMENINO 54 0,44 127 2,35 3,18 -0,83 -44,82

25 CONVULSIONES & CEFALEA EDAD>17 SIN CC 50 0,40 274 5,48 6,29 -0,81 -40,5

141 SINCOPE & COLAPSO CON CC 50 0,40 371 7,42 7,68 -0,26 -13

254 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION BRAZO,PIERNA EXCL.PIE EDAD>17 SIN CC 47 0,38 137 2,91 3,86 -0,94 -44,18

102 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 44 0,35 231 5,25 7,02 -1,77 -77,88

122 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM SIN COMPL. MAYORES ALTA CON VIDA 44 0,35 372 8,45 7,07 1,38 60,72

294 DIABETES EDAD>35 42 0,34 336 8,00 8,40 -0,40 -16,8

852 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT NO LIBERADOR DE FARMACO, 42 0,34 736 17,52 6,13 11,39 478,38

311 PROCEDIMIENTOS TRANSURETRALES SIN CC 41 0,33 91 2,22 3,70 -1,48 -60,68

585 PROCEDIMIENTO MAYOR ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO & GRUESO CON CC MAYO 41 0,33 1021 24,90 24,62 0,28 11,48

82 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 40 0,32 398 9,95 10,96 -1,01 -40,4

557 TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PANCREAS CON CC MAYOR 40 0,32 524 13,10 14,01 -0,91 -36,4

628 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON PROBLEMAS MENORES 39 0,31 217 5,56 5,07 0,50 19,5

116 OTRAS IMPLANTACIONES DE MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE 38 0,31 371 9,76 6,88 2,88 109,44

210 PROC. DE CADERA & FEMUR EXCEPTO ARTICULACION MAYOR EDAD>17 CON CC 38 0,31 298 7,84 13,68 -5,84 -221,92

380 ABORTO SIN DILATACION & LEGRADO 38 0,31 56 1,47 2,04 -0,56 -21,28

550 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CON CC MAYOR 38 0,31 532 14,00 13,87 0,13 4,94

356 PROC. DE RECONSTRUCCION APARATO GENITAL FEMENINO 37 0,30 115 3,11 3,56 -0,45 -16,65

39 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMIA 36 0,29 67 1,86 2,44 -0,58 -20,88

762 CONMOCION, LESION INTRACRANEAL CON COMA<1H O SIN COMA EDAD<18 36 0,29 55 1,53 1,87 -0,34 -12,24

28

97 BRONQUITIS & ASMA EDAD>17 SIN CC 35 0,28 181 5,17 7,16 -1,99 -69,65

189 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 SIN CC 35 0,28 160 4,57 5,18 -0,61 -21,35

179 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 34 0,27 244 7,18 8,65 -1,48 -50,32

425 REACCION DE ADAPTACION AGUDA & DISFUNCION PSICOSOCIAL 34 0,27 229 6,74 9,77 -3,03 -103,02

467 OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD 34 0,27 59 1,74 3,30 -1,57 -53,38

220 PROCEDIMIENTOS EXTR.INFERIOR & HUMERO EXC. CADERA,PIE,FEMUR EDAD<18 33 0,27 92 2,79 3,93 -1,14 -37,62

298 TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD<18 33 0,27 72 2,18 4,09 -1,91 -63,03

627 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON PROBLEMAS MAYORES 33 0,27 265 8,03 6,84 1,19 39,27

569 TRAST. DE RIÑON & TRACTO URINARIO EXCEPTO INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR 32 0,26 228 7,13 11,95 -4,82 -154,24

174 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL CON CC 31 0,25 191 6,16 7,77 -1,61 -49,91

552 TRAST. AP. DIGESTIVO EXCEPTO ESOF., GASTROENT. & ULC.NO COMPL. CON CC MAYOR 31 0,25 272 8,77 13,80 -5,03 -155,93

773 NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD<18 SIN CC 31 0,25 140 4,52 4,83 -0,31 -9,61

813 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 CON CC 31 0,25 219 7,06 7,75 -0,68 -21,08

815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD < 18 CON CC 31 0,25 76 2,45 4,18 -1,73 -53,63

121 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM & COMPL.MAYORES, ALTA CON VIDA 30 0,24 333 11,10 9,97 1,13 33,9

124 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CON CATETERISMO & DIAG. COMPLEJO 30 0,24 561 18,70 8,56 10,14 304,2

203 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PANCREAS 30 0,24 350 11,67 10,42 1,25 37,5

378 EMBARAZO ECTOPICO 30 0,24 90 3,00 4,18 -1,18 -35,4

182 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGEST. MISCELANEOS EDAD>17 CON CC 29 0,23 231 7,97 8,98 -1,02 -29,58

207 TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR CON CC 29 0,23 210 7,24 9,63 -2,38 -69,02

278 CELULITIS EDAD>17 SIN CC 29 0,23 122 4,21 6,88 -2,68 -77,72

322 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD<18 29 0,23 176 6,07 5,52 0,55 15,95

810 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 29 0,23 280 9,66 11,01 -1,36 -39,44

65 ALTERACIONES DEL EQULIBRIO 28 0,23 147 5,25 5,29 -0,04 -1,12

202 CIRROSIS & HEPATITIS ALCOHOLICA 28 0,23 261 9,32 8,42 0,90 25,2

714 HIV CON DIAGNOSTICO RELACIONADO SIGNIFICATIVO 28 0,23 329 11,75 11,02 0,73 20,44

56 RINOPLASTIA 27 0,22 90 3,33 2,47 0,87 23,49

468 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EXTENSIVO SIN RELACIÓN CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL 27 0,22 280 10,37 13,39 -3,02 -81,54

73 OTROS DIAGNOSTICOS DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA EDAD>17 26 0,21 105 4,04 3,05 0,99 25,74

131 TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS SIN CC 26 0,21 167 6,42 6,45 -0,02 -0,52

420 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD>17 SIN CC 26 0,21 149 5,73 7,77 -2,04 -53,04

125 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CON CATETERISMO SIN DIAG. COMPLEJO 25 0,20 480 19,20 4,93 14,27 356,75

172 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA CON CC 25 0,20 279 11,16 11,97 -0,81 -20,25

134 HIPERTENSION 24 0,19 181 7,54 6,87 0,67 16,08

181 OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL SIN CC 24 0,19 121 5,04 6,28 -1,24 -29,76

316 INSUFICIENCIA RENAL 24 0,19 143 5,96 8,84 -2,88 -69,12

320 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 24 0,19 169 7,04 9,04 -2,00 -48

551 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & ULCERA NO COMPLICADA CON CC MAYOR 24 0,19 159 6,63 12,21 -5,59 -134,16

630 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON OTROS PROBLEMAS 24 0,19 130 5,42 3,65 1,76 42,24

885 OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO CON PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 24 0,19 54 2,25 3,07 -0,82 -19,68

59 AMIGDALECTOMIA &/O ADENOIDECTOMIA SOLO, EDAD>17 23 0,19 55 2,39 2,30 0,09 2,07

96 BRONQUITIS & ASMA EDAD>17 CON CC 23 0,19 127 5,52 9,16 -3,64 -83,72

248 TENDINITIS, MIOSITIS & BURSITIS 23 0,19 117 5,09 7,70 -2,62 -60,26

29

256 OTROS DIAGNOSTICOS DE SISTEMA MUSCULOESQUELETICO & TEJIDO CONECTIVO 23 0,19 68 2,96 4,18 -1,22 -28,06

290 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES 23 0,19 85 3,70 3,58 0,11 2,53

573 PROCEDIMIENTOS NO RADICALES APARATO GENITAL FEMENINO CON CC MAYOR 23 0,19 245 10,65 13,93 -3,28 -75,44

777 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGESTIVOS MISCELANEOS EDAD<18 SIN CC 23 0,19 75 3,26 3,40 -0,14 -3,22

258 MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 22 0,18 94 4,27 5,53 -1,26 -27,72

270 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA SIN CC 22 0,18 63 2,86 3,58 -0,72 -15,84

451 ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO DE DROGAS EDAD<18 22 0,18 30 1,36 2,16 -0,79 -17,38

453 COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO SIN CC 22 0,18 75 3,41 5,01 -1,60 -35,2

198 COLECISTECTOMIA SIN EXPLORACION VIA BILIAR SIN CC 21 0,17 118 5,62 8,02 -2,41 -50,61

236 FRACTURAS DE CADERA & PELVIS 21 0,17 48 2,29 8,47 -6,19 -129,99

326 SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 21 0,17 103 4,90 4,77 0,14 2,94

361 LAPAROSCOPIA O INTERRUPCION TUBARICA INCISIONAL 21 0,17 90 4,29 3,13 1,16 24,36

100 SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS SIN CC 20 0,16 128 6,40 5,76 0,64 12,8

249 MALFUNCION, REACCION O COMPL. DE DISPOSITIVO ORTOPEDICO 20 0,16 238 11,90 9,33 2,57 51,4

260 MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 20 0,16 58 2,90 3,52 -0,62 -12,4

310 PROCEDIMIENTOS TRANSURETRALES CON CC 20 0,16 103 5,15 6,02 -0,87 -17,4

358 PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR CA.IN SITU & PROCESO NO MALIGNO CON CC 20 0,16 94 4,70 6,53 -1,83 -36,6

540 INFECCIONES & INFLAMACIONES RESPIRATORIAS EXC. NEUMONIA SIMPLE CON CC MAYOR 20 0,16 244 12,20 15,11 -2,91 -58,2

35 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIN CC 19 0,15 142 7,47 5,98 1,49 28,31

95 NEUMOTORAX SIN CC 19 0,15 105 5,53 5,69 -0,17 -3,23

161 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 CON CC 19 0,15 33 1,74 4,15 -2,41 -45,79

188 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 CON CC 19 0,15 145 7,63 8,38 -0,75 -14,25

323 CALCULOS URINARIOS CON CC, &/O LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA POR ONDA DE CHOQUE 19 0,15 58 3,05 3,74 -0,69 -13,11

325 SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 19 0,15 120 6,32 7,87 -1,56 -29,64

337 PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL SIN CC 19 0,15 71 3,74 4,05 -0,32 -6,08

584 SEPTICEMIA CON CC MAYOR 19 0,15 211 11,11 12,74 -1,64 -31,16

817 REVISION O SUSTITUCION DE CADERA POR COMPLICACIONES 19 0,15 319 16,79 15,61 1,18 22,42

53 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS & MASTOIDES EDAD>17 18 0,15 62 3,44 3,42 0,02 0,36

123 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM, EXITUS 18 0,15 108 6,00 5,95 0,05 0,9

133 ATEROSCLEROSIS SIN CC 18 0,15 156 8,67 5,90 2,77 49,86

173 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA SIN CC 18 0,15 214 11,89 9,83 2,06 37,08

205 TRASTORNOS DE HIGADO EXC. N.MALIGNA, CIRROSIS, HEPATITIS ALCOHOLICA CON CC 18 0,15 110 6,11 10,07 -3,96 -71,28

222 PROCEDIMIENTOS SOBRE LA RODILLA SIN CC 18 0,15 71 3,94 3,33 0,62 11,16

450 ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO DE DROGAS EDAD>17 SIN CC 18 0,15 64 3,56 6,51 -2,95 -53,1

532 AIT, OCLUSIONES PRECEREBRALES, CONVULSIONES & CEFALEA CON CC MAYOR 18 0,15 161 8,94 12,28 -3,33 -59,94

553 PROC.AP.DIGEST. EXCEPTO HERNIA & PROC.MAYOR ESTOMAGO O INTEST. CON CC MAYOR 18 0,15 300 16,67 18,19 -1,52 -27,36

789 REV.SUST.RODILLA & REIMPL.MIEM.EXTR.INF. & ARTIC.MAYOR (EXC.CADERA) POR CC 18 0,15 205 11,39 11,86 -0,47 -8,46

252 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION ANTEBRAZO,MANO,PIE EDAD<18 17 0,14 17 1,00 1,66 -0,66 -11,22

267 PROCEDIMIENTOS DE REGION PERIANAL & ENFERMEDAD PILONIDAL 17 0,14 36 2,12 2,38 -0,26 -4,42

368 INFECCIONES, APARATO GENITAL FEMENINO 17 0,14 68 4,00 5,09 -1,09 -18,53

394 OTROS PROC.QUIRURGICOS HEMATOLOGICOS Y DE ORGANOS HEMOPOYETICOS 17 0,14 86 5,06 5,28 -0,22 -3,74

415 PROC.QUIRURGICO POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS & PARASITARIAS 17 0,14 196 11,53 14,53 -3,00 -51

580 INFECCIONES & PARASITOSIS SISTEMICAS EXCEPTO SEPTICEMIA CON CC MAYOR 17 0,14 186 10,94 15,78 -4,84 -82,28

30

620 NEONATO, PESO AL NACER 2000-2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., DIAG. NEONATO NORMA 17 0,14 84 4,94 6,45 -1,51 -25,67

12 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE SISTEMA NERVIOSO 16 0,13 87 5,44 9,98 -4,54 -72,64

66 EPISTAXIS 16 0,13 59 3,69 5,46 -1,78 -28,48

148 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO CON CC 16 0,13 214 13,38 16,37 -3,00 -48

223 PROC. MAYORES HOMBRO/CODO, U OTROS PROCEDIMIENTOS EXTR.SUPERIOR CON CC 16 0,13 51 3,19 3,51 -0,33 -5,28

251 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION ANTEBRAZO,MANO,PIE EDAD>17 SIN CC 16 0,13 39 2,44 2,81 -0,37 -5,92

335 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA SIN CC 16 0,13 101 6,31 6,66 -0,35 -5,6

556 COLECISTECTOMIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES CON CC MAYOR 16 0,13 208 13,00 17,11 -4,11 -65,76

566 TRAST. ENDOCRINO, NUTRIC. & METAB. EXC. TRAST. DE INGESTA O FIBROSIS QUISTI 16 0,13 218 13,63 13,06 0,56 8,96

854 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DE FARMACO, SIN 16 0,13 231 14,44 5,49 8,95 143,2

24 CONVULSIONES & CEFALEA EDAD>17 CON CC 15 0,12 135 9,00 9,17 -0,17 -2,55

62 MIRINGOTOMIA CON INSERCION DE TUBO EDAD<18 15 0,12 31 2,07 1,94 0,13 1,95

130 TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS CON CC 15 0,12 112 7,47 9,28 -1,81 -27,15

149 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO SIN CC 15 0,12 149 9,93 11,39 -1,45 -21,75

155 PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO & DUODENO EDAD>17 SIN CC 15 0,12 91 6,07 8,27 -2,20 -33

284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 15 0,12 92 6,13 3,99 2,14 32,1

295 DIABETES EDAD<36 15 0,12 103 6,87 6,23 0,64 9,6

377 DIAGNOSTICOS POST-PARTO & POST-ABORTO CON PROCEDIMIENTO QUIRURGICO 15 0,12 39 2,60 3,60 -1,00 -15

558 PROC.MUSCULOESQUELETICO MAYOR EXC. ARTIC.MAYOR BILATERAL O MULTIPLE CON CC 15 0,12 282 18,80 23,00 -4,20 -63

99 SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS CON CC 14 0,11 96 6,86 8,51 -1,65 -23,1

217 DESBRID.HER.& INJ.PIEL EXC.HER.ABIERTA POR TRAST.MUS.ESQ.& T.CONEC.EXC.MANO 14 0,11 333 23,79 18,03 5,75 80,5

399 TRASTORNO DE S.RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS SIN CC 14 0,11 59 4,21 6,14 -1,92 -26,88

419 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO EDAD>17 CON CC 14 0,11 76 5,43 9,35 -3,93 -55,02

765 CONMOCION, LESION INTRACRANEAL CON COMA<1H. O SIN COMA EDAD>17 SIN CC 14 0,11 61 4,36 5,56 -1,20 -16,8

853 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DE FARMACO, CON 14 0,11 157 11,21 7,29 3,92 54,88

86 DERRAME PLEURAL SIN CC 13 0,10 117 9,00 8,55 0,45 5,85

230 EXCISION LOCAL & ELIMINACION DISP. FIJACION INTERNA DE CADERA & FEMUR 13 0,10 29 2,23 6,04 -3,81 -49,53

297 TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD>17 SIN CC 13 0,10 82 6,31 8,57 -2,27 -29,51

360 PROCEDIMIENTOS SOBRE VAGINA, CERVIX & VULVA 13 0,10 42 3,23 2,73 0,50 6,5

418 INFECCIONES POSTOPERATORIAS & POSTRAUMATICAS 13 0,10 72 5,54 9,55 -4,02 -52,26

588 BRONQUITIS & ASMA EDAD >17 CON CC MAYOR 13 0,10 107 8,23 9,76 -1,53 -19,89

640 NEONATO, TRASLADADO CON <5 DIAS, NO NACIDO EN EL CENTRO 13 0,10 10 0,77 0,75 0,02 0,26

774 BRONQUITIS & ASMA EDAD<18 CON CC 13 0,10 78 6,00 6,42 -0,42 -5,46

866 ESCISION LOCAL Y EXTRACCION DE DISPOSITIVO FIJACION INTERNA EXCEPTO CADERA 13 0,10 313 24,08 10,50 13,57 176,41

19 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES & PERIFERICOS SIN CC 12 0,10 73 6,08 8,29 -2,21 -26,52

20 INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO EXCEPTO MENINGITIS VIRICA 12 0,10 87 7,25 12,98 -5,73 -68,76

42 PROCEDIMIENTOS INTRAOCULARES EXCEPTO RETINA, IRIS & CRISTALINO 12 0,10 51 4,25 3,86 0,39 4,68

68 OTITIS MEDIA & ITRS EDAD>17 CON CC 12 0,10 68 5,67 8,12 -2,45 -29,4

74 OTROS DIAGNOSTICOS DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA EDAD<18 12 0,10 25 2,08 3,07 -0,99 -11,88

78 EMBOLISMO PULMONAR 12 0,10 116 9,67 11,00 -1,33 -15,96

157 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMIA CON CC 12 0,10 64 5,33 6,55 -1,21 -14,52

228 PROC.MAYOR SOBRE PULGAR O ARTICULACION, U OTROS PROC.S.MANO O MUÑECA CON CC 12 0,10 45 3,75 3,41 0,34 4,08

245 ENFERMEDADES OSEAS & ARTROPATIAS ESPECIFICAS SIN CC 12 0,10 30 2,50 4,65 -2,15 -25,8

31

262 BIOPSIA DE MAMA & EXCISION LOCAL POR PROCESO NO MALIGNO 12 0,10 16 1,33 2,01 -0,67 -8,04

319 NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO SIN CC 12 0,10 84 7,00 5,33 1,67 20,04

364 DILATACION & LEGRADO, CONIZACION EXCEPTO POR NEOPLASIA MALIGNA 12 0,10 18 1,50 2,30 -0,80 -9,6

423 OTROS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDAD INFECCIOSA & PARASITARIA 12 0,10 140 11,67 9,45 2,22 26,64

443 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS POR LESION TRAUMATICA SIN CC 12 0,10 36 3,00 5,47 -2,47 -29,64

477 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG.PRINCIPAL 12 0,10 134 11,17 9,55 1,62 19,44

13 ESCLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELOSA 11 0,09 51 4,64 7,50 -2,87 -31,57

57 PROCED. S. A&VA EXCEPTO AMIGDALECTOMIA &/O ADENOIDECTOMIA SOLO, EDAD>17 11 0,09 29 2,64 3,92 -1,28 -14,08

80 INFECCIONES & INFLAMACIONES RESP. EXCEPTO NEUMONIA SIMPLE EDAD>17 SIN CC 11 0,09 113 10,27 10,92 -0,65 -7,15

145 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO SIN CC 11 0,09 76 6,91 6,25 0,66 7,26

218 PROC. EXTR.INFERIOR & HUMERO EXC. CADERA,PIE,FEMUR EDAD>17 CON CC 11 0,09 87 7,91 11,32 -3,41 -37,51

239 FRACTURAS PATOLOGICAS & NEOPLASIA MALIGNA MUSCULOESQUELETICA & T.CONECTIVO 11 0,09 192 17,45 10,54 6,92 76,12

301 TRASTORNOS ENDOCRINOS SIN CC 11 0,09 77 7,00 4,43 2,57 28,27

303 PROCEDIMIENTOS S.RIÑON, URETER & PROC. MAYORES S. VEJIGA POR NEOPLASIA 11 0,09 81 7,36 10,66 -3,30 -36,3

305 PROC. S. RIÑON, URETER & PROC. MAYORES S. VEJIGA POR P. NO NEOPLASICO SIN C 11 0,09 54 4,91 6,72 -1,81 -19,91

416 SEPTICEMIA EDAD>17 11 0,09 72 6,55 11,32 -4,78 -52,58

559 PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELETICOS NO MAYORES CON CC MAYOR 11 0,09 268 24,36 19,80 4,56 50,16

560 TRAST.MUSCULOESQ.EXC.OSTEOMIEL.,ART.SEPTICA & TRAST.T.CONECT. CON CC MAYOR 11 0,09 121 11,00 14,93 -3,93 -43,23

574 TRASTORNOS DE SANGRE, ORGANOS HEMOPOYETICOS & INMUNOLOGICOS CON CC MAYOR 11 0,09 147 13,36 13,93 -0,57 -6,27

10 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO CON CC 10 0,08 106 10,60 11,53 -0,93 -9,3

159 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 CON CC 10 0,08 88 8,80 6,94 1,86 18,6

171 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE APARATO DIGESTIVO SIN CC 10 0,08 76 7,60 8,79 -1,19 -11,9

206 TRASTORNOS DE HIGADO EXC. N.MALIGNA, CIRROSIS, HEPATITIS ALCOHOLICA SIN CC 10 0,08 59 5,90 5,79 0,11 1,1

212 PROC. DE CADERA & FEMUR EXCEPTO ARTICULACION MAYOR EDAD<18 10 0,08 22 2,20 7,20 -5,00 -50

277 CELULITIS EDAD>17 CON CC 10 0,08 62 6,20 10,13 -3,93 -39,3

296 TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD>17 CON CC 10 0,08 72 7,20 10,28 -3,08 -30,8

463 SIGNOS & SINTOMAS CON CC 10 0,08 59 5,90 10,51 -4,61 -46,1

464 SIGNOS & SINTOMAS SIN CC 10 0,08 101 10,10 4,83 5,27 52,7

582 LESIONES, ENVENENAM. O EFECTO TOXICO DROGAS CEXC. TRAUMA MULT. CON CC MAYOR 10 0,08 86 8,60 11,23 -2,63 -26,3

626 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON MULT.PROB.MAYORES 10 0,08 125 12,50 14,48 -1,98 -19,8

651 CESAREA DE ALTO RIESGO SIN CC 10 0,08 54 5,40 6,85 -1,45 -14,5

710 HIV CON DIAG MAYORES RELACIONADOS CON DIAG MAYORES MULT. O SIGNIF. SIN TBC 10 0,08 103 10,30 15,61 -5,31 -53,1

801 TUBERCULOSIS SIN CC 10 0,08 99 9,90 13,45 -3,55 -35,5

882 DIAGNÓSTICO DE SISTEMA RESPIRATORIO CON VENTILACIÓN MECÁNICA <96 hrs 10 0,08 58 5,80 12,70 -6,90 -69

45 TRASTORNOS NEUROLOGICOS DEL OJO 9 0,07 87 9,67 6,97 2,70 24,3

79 INFECCIONES & INFLAMACIONES RESP. EXCEPTO NEUMONIA SIMPLE EDAD>17 CON CC 9 0,07 90 10,00 12,15 -2,15 -19,35

83 TRAUMATISMO TORACICO MAYOR CON CC 9 0,07 74 8,22 7,79 0,43 3,87

144 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO CON CC 9 0,07 54 6,00 9,79 -3,79 -34,11

281 TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA EDAD>17 SIN CC 9 0,07 35 3,89 5,09 -1,20 -10,8

309 PROCEDIMIENTOS MENORES SOBRE VEJIGA SIN CC 9 0,07 26 2,89 4,38 -1,49 -13,41

318 NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO CON CC 9 0,07 26 2,89 10,11 -7,22 -64,98

353 EVISCERACION PELVICA, HISTERECTOMIA RADICAL & VULVECTOMIA RADICAL 9 0,07 92 10,22 10,17 0,05 0,45

397 TRASTORNOS DE COAGULACION 9 0,07 62 6,89 5,68 1,21 10,89

32

430 PSICOSIS 9 0,07 47 5,22 19,26 -14,04 -126,36

449 ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO DE DROGAS EDAD>17 CON CC 9 0,07 43 4,78 8,34 -3,56 -32,04

493 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR CON CC 9 0,07 42 4,67 7,28 -2,62 -23,58

772 NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD<18 CON CC 9 0,07 45 5,00 7,09 -2,09 -18,81

9 TRASTORNOS & LESIONES ESPINALES 8 0,06 40 5,00 12,31 -7,31 -58,48

21 MENINGITIS VIRICA 8 0,06 73 9,13 6,50 2,63 21,04

47 OTROS TRASTORNOS DEL OJO EDAD>17 SIN CC 8 0,06 33 4,13 4,39 -0,27 -2,16

234 OTROS PROC.QUIRURGICOS DE S.MUSCULOESQUELETICO & T.CONECTIVO SIN CC 8 0,06 38 4,75 6,43 -1,68 -13,44

282 TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA EDAD<18 8 0,06 25 3,13 3,38 -0,25 -2

285 AMPUTACION M.INFERIOR POR TRAST.ENDOCRINOS, NUTRICIONALES & METABOLICOS 8 0,06 80 10,00 19,50 -9,50 -76

332 OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 8 0,06 75 9,38 5,49 3,89 31,12

403 LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON CC 8 0,06 107 13,38 12,05 1,33 10,64

461 PROC.QUIRURGICO CON DIAG. DE OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS 8 0,06 82 10,25 6,32 3,93 31,44

586 TRASTORNOS ORALES Y BUCALES CON CC MAYOR, EDAD > 17 8 0,06 74 9,25 13,13 -3,88 -31,04

11 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO SIN CC 7 0,06 52 7,43 9,50 -2,07 -14,49

72 TRAUMATISMO & DEFORMIDAD NASAL 7 0,06 15 2,14 2,25 -0,10 -0,7

93 NEUMOPATIA INTERSTICIAL SIN CC 7 0,06 149 21,29 8,13 13,16 92,12

132 ATEROSCLEROSIS CON CC 7 0,06 54 7,71 7,83 -0,12 -0,84

164 APENDICECTOMIA CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO CON CC 7 0,06 59 8,43 10,57 -2,14 -14,98

197 COLECISTECTOMIA SIN EXPLORACION VIA BILIAR CON CC 7 0,06 63 9,00 12,06 -3,06 -21,42

255 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION BRAZO,PIERNA EXCL.PIE EDAD<18 7 0,06 9 1,29 3,02 -1,74 -12,18

259 MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA CON CC 7 0,06 18 2,57 4,90 -2,32 -16,24

261 PROC. S. MAMA POR PROCESO NO MALIGNO EXCEPTO BIOPSIA & EXCISION LOCAL 7 0,06 20 2,86 3,36 -0,50 -3,5

266 INJERTO PIEL &/O DESBRID. EXCEPTO POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS SIN CC 7 0,06 24 3,43 5,48 -2,05 -14,35

268 PROCEDIMIENTOS PLASTICOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA 7 0,06 36 5,14 4,30 0,84 5,88

338 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTICULO, NEOPLASIA MALIGNA 7 0,06 10 1,43 2,79 -1,36 -9,52

350 INFLAMACION DE APARATO GENITAL MASCULINO 7 0,06 30 4,29 4,98 -0,70 -4,9

376 DIAGNOSTICOS POST-PARTO & POST-ABORTO SIN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO 7 0,06 13 1,86 3,96 -2,10 -14,7

452 COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO CON CC 7 0,06 38 5,43 8,24 -2,81 -19,67

563 OTROS TRASTORNOS DE PIEL CON CC MAYOR 7 0,06 57 8,14 13,34 -5,19 -36,33

621 NEONATO, PESO AL NACER 2000-2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON OTROS PROBLEMAS 7 0,06 50 7,14 7,78 -0,63 -4,41

768 CONVULSIONES & CEFALEA EDAD<18 CON CC 7 0,06 36 5,14 6,15 -1,01 -7,07

16 TRASTORNOS CEREBROVASCULARES NO ESPECIFICOS CON CC 6 0,05 35 5,83 10,65 -4,81 -28,86

40 PROCEDIMIENTOS EXTRAOCULARES EXCEPTO ORBITA EDAD>17 6 0,05 12 2,00 3,09 -1,09 -6,54

180 OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL CON CC 6 0,05 47 7,83 9,84 -2,00 -12

185 TRAST. DENTALES & BUCALES EXCEPTO EXTRACCIONES & REPOSICIONES EDAD>17 6 0,05 24 4,00 6,04 -2,04 -12,24

194 PROC.S. VIA BILIAR EXCEPTO COLECISTECTOMIA SOLO, CON O SIN ECB SIN CC 6 0,05 77 12,83 13,23 -0,40 -2,4

232 ARTROSCOPIA 6 0,05 10 1,67 2,48 -0,81 -4,86

247 SIGNOS & SINTOMAS DE SISTEMA MUSCULOESQUELETICO & T.CONECTIVO 6 0,05 45 7,50 6,93 0,57 3,42

253 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION BRAZO,PIERNA EXCL.PIE EDAD>17 CON CC 6 0,05 13 2,17 6,22 -4,05 -24,3

288 PROCEDIMIENTOS GASTRICOS PARA OBESIDAD 6 0,05 55 9,17 11,31 -2,15 -12,9

357 PROC. SOBRE UTERO & ANEJOS POR NEOPLASIA MALIGNA DE OVARIO O ANEJOS 6 0,05 33 5,50 10,18 -4,68 -28,08

362 INTERRUPCION TUBARICA POR ENDOSCOPIA 6 0,05 16 2,67 1,72 0,95 5,7

33

402 LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON OTROS PROC.QUIRURGICOS SIN CC 6 0,05 64 10,67 8,60 2,07 12,42

421 ENFERMEDAD VIRICA EDAD>17 6 0,05 45 7,50 6,94 0,56 3,36

441 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO POR LESION TRAUMATICA 6 0,05 7 1,17 3,29 -2,13 -12,78

555 PROC. PANCREAS, HIGADO & OTROS VIA BILIAR EXC. TRASPL.HEPATICO CON CC MAYOR 6 0,05 139 23,17 29,97 -6,81 -40,86

564 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL & MAMA CON CC MAYOR 6 0,05 28 4,67 16,58 -11,92 -71,52

568 INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR 6 0,05 56 9,33 13,51 -4,18 -25,08

732 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS PARA TRAUMA MULTIPLE SIGNIFICATIVO 6 0,05 59 9,83 17,80 -7,96 -47,76

878 TRAQ.CON VENT.MEC.+96 hrs O SIN DIAG.P. TRASTORNOS ORL SIN PROC. QUIR. MAY 6 0,05 269 44,83 48,56 -3,73 -22,38

15 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICO & OCLUSION PRECEREBRAL SIN INFARTO 5 0,04 42 8,40 9,66 -1,26 -6,3

18 TRASTORNOS DE NERVIOS CRANEALES & PERIFERICOS CON CC 5 0,04 37 7,40 12,70 -5,30 -26,5

37 PROCEDIMIENTOS SOBRE ORBITA 5 0,04 28 5,60 6,05 -0,45 -2,25

64 NEOPLASIA MALIGNA DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 5 0,04 34 6,80 9,01 -2,21 -11,05

84 TRAUMATISMO TORACICO MAYOR SIN CC 5 0,04 25 5,00 5,37 -0,37 -1,85

85 DERRAME PLEURAL CON CC 5 0,04 43 8,60 10,99 -2,39 -11,95

117 REVISION DE MARCAPASOS CARDIACO EXCEPTO SUSTITUCION DE GENERADOR 5 0,04 22 4,40 4,83 -0,43 -2,15

147 RESECCION RECTAL SIN CC 5 0,04 57 11,40 11,24 0,16 0,8

151 ADHESIOLISIS PERITONEAL SIN CC 5 0,04 52 10,40 8,82 1,58 7,9

193 PROC.S. VIA BILIAR EXCEPTO COLECISTECTOMIA SOLO, CON O SIN ECB CON CC 5 0,04 31 6,20 18,59 -12,39 -61,95

276 TRASTORNOS NO MALIGNOS DE MAMA 5 0,04 7 1,40 2,60 -1,20 -6

280 TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA EDAD>17 CON CC 5 0,04 60 12,00 8,19 3,81 19,05

331 OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 5 0,04 24 4,80 8,60 -3,80 -19

336 PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL CON CC 5 0,04 20 4,00 4,88 -0,88 -4,4

341 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 5 0,04 8 1,60 3,86 -2,26 -11,3

348 HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA CON CC 5 0,04 22 4,40 6,51 -2,11 -10,55

349 HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA SIN CC 5 0,04 17 3,40 3,12 0,28 1,4

352 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO 5 0,04 6 1,20 3,03 -1,83 -9,15

374 PARTO VAGINAL CON ESTERILIZACION Y/O DILATACION & LEGRADO 5 0,04 20 4,00 4,06 -0,06 -0,3

404 LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA SIN CC 5 0,04 51 10,20 7,88 2,32 11,6

445 LESIONES DE LOCALIZACION NO ESPECIFICADA O MULTIPLE EDAD>17 SIN CC 5 0,04 18 3,60 6,04 -2,44 -12,2

446 LESIONES DE LOCALIZACION NO ESPECIFICADA O MULTIPLE EDAD<18 5 0,04 23 4,60 3,25 1,35 6,75

455 OTROS DIAGNOSTICOS DE LESION, ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO SIN CC 5 0,04 13 2,60 3,62 -1,02 -5,1

548 IMPLANTACION O REVISION DE MARCAPASOS CARDIACO CON CC MAYOR 5 0,04 99 19,80 13,75 6,05 30,25

561 OSTEOMIELITIS, ARTRITIS SEPTICA & TRAST.T.CONECT. CON CC MAYOR 5 0,04 112 22,40 18,04 4,36 21,8

581 PROCEDIMIENTOS PARA INFECCIONES & PARASITOSIS SISTEMICAS CON CC MAYOR 5 0,04 111 22,20 27,88 -5,68 -28,4

587 TRASTORNOS ORALES Y BUCALES CON CC MAYOR, EDAD < 18 5 0,04 73 14,60 6,59 8,01 40,05

618 NEONATO, PESO AL NACER 2000-2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON PROBLEMAS MAYOR 5 0,04 55 11,00 10,61 0,39 1,95

650 CESAREA DE ALTO RIESGO CON CC 5 0,04 25 5,00 8,32 -3,32 -16,6

785 OTROS TRASTORNOS DE LOS HEMATIES EDAD<18 5 0,04 27 5,40 4,39 1,01 5,05

793 PROC. POR TRAUMA MULTIPLE SIGNIF. EXC. CRANEOTOMIA CON CC MAYOR NO TRAUMATI 5 0,04 125 25,00 37,64 -12,64 -63,2

877 OXIG.MEMB.EXTRAC.O TRAQ. CON VENT.MEC. +96 hrs O SIN DIAG. PRINC. TRAST. O 5 0,04 306 61,20 67,50 -6,30 -31,5

17 TRASTORNOS CEREBROVASCULARES NO ESPECIFICOS SIN CC 4 0,03 25 6,25 8,34 -2,09 -8,36

34 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CON CC 4 0,03 27 6,75 9,83 -3,08 -12,32

41 PROCEDIMIENTOS EXTRAOCULARES EXCEPTO ORBITA EDAD<18 4 0,03 8 2,00 1,56 0,44 1,76

34

44 INFECCIONES AGUDAS MAYORES DE OJO 4 0,03 22 5,50 8,30 -2,80 -11,2

76 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC 4 0,03 44 11,00 12,67 -1,67 -6,68

77 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 4 0,03 29 7,25 7,41 -0,16 -0,64

114 AMPUTACION DE M.SUPERIOR & DEDOS DEL PIE POR TRASTORNOS CIRCULATORIOS 4 0,03 43 10,75 15,28 -4,53 -18,12

165 APENDICECTOMIA CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SIN CC 4 0,03 13 3,25 6,25 -3,00 -12

170 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE APARATO DIGESTIVO CON CC 4 0,03 20 5,00 14,44 -9,44 -37,76

186 TRAST. DENTALES & BUCALES EXCEPTO EXTRACCIONES & REPOSICIONES EDAD<18 4 0,03 10 2,50 3,47 -0,97 -3,88

242 ARTRITIS SEPTICA 4 0,03 38 9,50 13,34 -3,84 -15,36

246 ARTROPATIAS NO ESPECIFICAS 4 0,03 22 5,50 7,09 -1,59 -6,36

273 TRASTORNOS MAYORES DE PIEL SIN CC 4 0,03 29 7,25 8,26 -1,01 -4,04

289 PROCEDIMIENTOS SOBRE PARATIROIDES 4 0,03 15 3,75 3,58 0,17 0,68

398 TRASTORNO DE S.RETICULOENDOTELIAL & INMUNITARIOS CON CC 4 0,03 33 8,25 7,61 0,64 2,56

417 SEPTICEMIA EDAD<18 4 0,03 46 11,50 7,73 3,77 15,08

429 ALTERACIONES ORGANICAS & RETRASO MENTAL 4 0,03 19 4,75 13,80 -9,05 -36,2

466 CUIDADOS POSTERIORES SIN HISTORIA DE NEO.MALIGNA COMO DIAG.SECUNDARIO 4 0,03 23 5,75 5,86 -0,11 -0,44

491 PROCEDIMIENTOS MAYORES REIMPLANTACION ARTICULACION & MIEMBRO EXTR.SUPERIOR 4 0,03 33 8,25 8,14 0,11 0,44

567 PROCEDIMIENTOS RIÑON & TRACTO URINARIO EXCEPTO TRASPLANTE RENAL CON CC MAYO 4 0,03 83 20,75 18,71 2,04 8,16

712 HIV CON DIAG MAYORES RELACIONADOS SIN DIAG MAYORES MULT. O SIGNIF. SIN TBC 4 0,03 46 11,50 13,30 -1,80 -7,2

715 HIV CON OTROS DIAGNOSTICOS RELACIONADOS 4 0,03 18 4,50 10,38 -5,88 -23,52

767 ESTUPOR & COMA TRAUMATICOS, COMA<1H, EDAD>17 SIN CC 4 0,03 29 7,25 8,51 -1,26 -5,04

790 DESBR.HERIDA & INJ.PIEL POR HER.ABIERTA, TRAST.MUSC.ESQ. & T.CONECT EXC MAN 4 0,03 9 2,25 5,84 -3,59 -14,36

791 DESBRIDAMIENTO DE HERIDA POR LESIONES CON HERIDA ABIERTA 4 0,03 59 14,75 14,89 -0,14 -0,56

800 TUBERCULOSIS CON CC 4 0,03 46 11,50 17,19 -5,69 -22,76

875 LINFOMA Y LEUCEMIA CON PROC. QUIRURGICO MAYOR, SIN CC 4 0,03 20 5,00 8,36 -3,36 -13,44

883 APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 4 0,03 8 2,00 3,45 -1,45 -5,8

6 LIBERACION DE TUNEL CARPIANO 3 0,02 5 1,67 1,86 -0,19 -0,57

22 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 3 0,02 19 6,33 7,86 -1,52 -4,56

46 OTROS TRASTORNOS DEL OJO EDAD>17 CON CC 3 0,02 26 8,67 7,94 0,73 2,19

63 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 3 0,02 13 4,33 6,56 -2,23 -6,69

94 NEUMOTORAX CON CC 3 0,02 31 10,33 8,37 1,96 5,88

113 AMPUTACION POR TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO M.SUPERIOR Y DEDOS DEL PIE 3 0,02 38 12,67 17,97 -5,30 -15,9

126 ENDOCARDITIS AGUDA & SUBAGUDA 3 0,02 47 15,67 26,88 -11,21 -33,63

135 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS & VALVULARES EDAD>17 CON CC 3 0,02 30 10,00 9,62 0,38 1,14

136 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS & VALVULARES EDAD>17 SIN CC 3 0,02 39 13,00 6,99 6,01 18,03

146 RESECCION RECTAL CON CC 3 0,02 27 9,00 15,68 -6,68 -20,04

153 PROCEDIMIENTOS MENORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO SIN CC 3 0,02 22 7,33 8,89 -1,56 -4,68

163 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EDAD<18 3 0,02 3 1,00 2,15 -1,15 -3,45

166 APENDICECTOMIA SIN DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO CON CC 3 0,02 18 6,00 7,13 -1,13 -3,39

235 FRACTURAS DE FEMUR 3 0,02 7 2,33 9,47 -7,14 -21,42

241 TRASTORNOS DE T.CONECTIVO SIN CC 3 0,02 20 6,67 7,41 -0,74 -2,22

257 MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA CON CC 3 0,02 15 5,00 6,76 -1,76 -5,28

264 INJERTO PIEL &/O DESBRID. POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS SIN CC 3 0,02 9 3,00 13,62 -10,62 -31,86

269 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA CON CC 3 0,02 18 6,00 9,59 -3,59 -10,77

35

271 ULCERAS CUTANEAS 3 0,02 42 14,00 17,63 -3,63 -10,89

279 CELULITIS EDAD<18 3 0,02 11 3,67 5,14 -1,48 -4,44

300 TRASTORNOS ENDOCRINOS CON CC 3 0,02 27 9,00 9,24 -0,24 -0,72

307 PROSTATECTOMIA SIN CC 3 0,02 10 3,33 4,38 -1,05 -3,15

315 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE RIÑON & TRACTO URINARIO 3 0,02 29 9,67 6,79 2,87 8,61

333 OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD<18 3 0,02 27 9,00 5,16 3,84 11,52

339 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTICULO, PROCESO NO MALIGNO EDAD>17 3 0,02 3 1,00 2,33 -1,33 -3,99

354 PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS CON CC 3 0,02 18 6,00 11,80 -5,80 -17,4

355 PROC. S. UTERO, ANEJOS POR N.MALIGNA NO OVARICAS NI DE ANEJOS SIN CC 3 0,02 20 6,67 7,22 -0,55 -1,65

12208 98 69574 -7341,78

12399 100 71772 -7435

Durante el año 2009 han finalizado las obras de mejora de la red eléctrica, la distribución de gases medicinales y la climatiza-ción de las alas de hospi-talización, mejorando de esa forma el estado de las instalaciones y la eficien-cia.

36

Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MEDICINA INTERNA 1,354 1,387 1,375 1,353 1,362 1,479 1,526 1,579 1,584 1,568

*U. INFECCIOSOS 1,687 1,541 1,445 1,873 1,874 1,776 1,734 1,827

*CARDIOLOGIA 1,372 1,246 1,352 1,449 1,668 1,866 1,622 1,727

*DIGESTIVO 1,305 1,220 1,296 1,248 1,413 1,423 1,254 1,219

*NEUMOLOGIA 1,454 1,542 1,530 1,696 2,00 1,83 1,89 1,72

*NEUROLOGÍA 1,30 1,60

ORL 0,833 0,9 0,787 0,718 0,826 0,765 0,73 0,767 0,706 0,704

OFTALMOLOGIA 0,855 0,863 0,868 0,876 0,883 0,841 0,833 0,835 0,845 0,895

UCI 3,553 3,542 2,838 3,431 3,749 3,455 3,976 5,199 5,456 3,928

CIRUGIA 1,456 1,489 1,429 1,404 1,476 1,522 1,589 1,604 1,624 1,639

UROLOGIA 1,08 1,109 1,058 0,993 1,008 1,020 1,05 1,04 0,993 1,01

TRAUMATOLOGIA 1,535 1,505 1,591 1,578 1,560 1,594 1,609 1,676 1,75 1,729

GINECOLOGIA 0,737 0,788 0,767 0,821 0,928 0,914 0,947 1,097 1,21 1,181

OBSTETRICIA 0,529 0,536 0,557 0,554 0,571 0,573 0,563 0,585 0,605 0,595

PEDIATRIA 0,771 0,815 0,782 0,749 0,744 0,749 0,776 0,757 0,809 0,815

HOSPITAL 1,133 1,145 1,134 1,125 1,158 1,208 1,227 1,275 1,277 1,273

La renovación de todos los ascensores ha aumentado la fluidez del tráfico interno de profesionales y usuarios en la zona de hospitaliza-ción.

37

Hospitalización

Índice Utilización de Estancias

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MEDICINA INTERNA 0,881 0,906 1,025 0,975 0,967 0,935 0,996 0,929 0,967 1

*U. INFECCIOSOS 0,971 0,777 0,843 0,776 0,837 0,858 0,811 0,856

*CARDIOLOGIA 1,194 1,150 1,226 1,064 1,06 1,081 0,965 1,214

*DIGESTIVO 0,813 0,772 0,796 0,875 0,85 0,78 0,721 0,83

*NEUMOLOGIA 0,744 0,744 0,826 0,772 0,796 0,836 0,856 0,915

*NEUROLOGIA 0,534 0,57

ORL 0,765 0,832 0,872 0,904 0,942 0,888 0,922 0,866 1 0,922

OFTALMOLOGIA 0,865 0,956 1,012 1,022 1,084 1,199 0,972 0,873 0,993 0,824

UCI 0,500 0,614 0,544 0,574 0,557 0,405 0,56 0,48 0,686 0,761

CIRUGIA 0,817 0,886 0,876 0,843 0,816 0,840 0,760 0,76 0,706 0,752

UROLOGIA 0,584 0,562 0,653 0,584 0,591 0,581 0,578 0,583 0,66 0,63

TRAUMATOLOGIA 0,623 0,655 0,672 0,613 0,671 0,825 0,736 0,733 0,895 0,833

GINECOLOGIA 1,125 1,020 1,200 1,056 0,936 1,143 1,016 0,838 0,869 0,85

OBSTETRICIA 1,040 1,058 1,066 0,989 0,900 1,032 1,08 0,98 0,98 0,958

PEDIATRIA 0,770 0,737 0,843 0,722 0,719 0,797 0,8 0,738 0,845 0,904

HOSPITAL 0,827 0,858 0,912 0,843 0,847 0,872 0,87 0,83 0,86 0,91


En el índice de utilización de estancias se observa un ligero crecimiento, si bien se sigue manteniendo en buen nivel respecto a la media de otros hospitales de Andalucía.

El porcentaje de ocupa-ción del Hospital cuenta con valores similares a los verificados en los últimos años.

Urgencias

38

39

Urgencias

SERVICIO URG. ATEND. URG. INGR. ALTAS EXITUS TRASLADOS PRES. URG URG/DIA %INGR.

HOS 56176 9226 46157 40 753 74,5 153,9 16,4


Cerca de quince pacientes más han sido atendidos cada día en el Servicio de Urgencias durante el año 2009.

Las nuevas instalaciones del Servicio de Urgencias han permitido mejorar significativamente la co-modidad tanto de usuarios como de profesionales.

El porcentaje de urgencias ingresadas sigue bajando cada año y se sitúa en el 16,4% a pesar del creci-miento de la atención, que ascendió en más de un 10%.

Consultas Externas

40

41

Consultas Externas

indicadores de ACTIVIDAD ASISTENCIALServicio 1as. CONSULTAS CONS. SUC. Nº DESPACHOS 1as. SUC. CONS/DESP

CIR 3656 2079 407 1,76 14

DER 5083 4363 429 1,17 22

MED 5260 5137 1240 1,02 8

INF 632 2305 211 0,27 14

NEU 438 448 133 0,98 7

CAR 1880 1861 176 1,01 21

DIG 1916 1820 232 1,05 16

RES 918 1568 214 0,59 12

OFT 7896 9506 941 0,83 18

ORL 3869 2508 460 1,54 14

PED 1075 1437 244 0,75 10

REH área 3090 1933 506 1,60 10

REH 3411 5421 476 0,63 19

GIN 6458 1745 433 2,80 15

TOC 1872 1699 368 1,10 10

TRA 7714 11232 628 0,44 28

URO 2967 3884 276 0,76 25

ANE 3545 0 351 0,00 10

HEM 228 2167 292 0,11 8

UCI 69 633 40 0,11 18

TOTAL 61977 61746 8057 0,91 15


La apertura de las con-sultas de Ginecología y Obstetricia en el edificio cedido por la Diputación supone una mejora signifi-cativa en la calidad de la atención que se presta a los ciudadanos.

El incremento del volumen de consultas se ha registra-do, no solo en las primeras visitas derivadas de Atención Primaria, sino también en el total de consultas sucesivas.

El crecimiento de la activi-dad en consultas externas continúa imparable gracias al esfuerzo en la gestión que están realizando los diferentes servicios

Actividad quirúrgica

42

43

ACTIVIDAD ASISTENCIAL GENERALActividad Quirúrgica

indicadores de ACTIVIDAD ASISTENCIALSERVICIO H. DISP. H. UTIL. I.PROG. I.URG. cma Otra

cma CMACMA

no Quir.

SESION QUIR.M

SESION QUI.T E.MED I.UTILIZ. INT/SES TASA

SUSP.

CIR 1785 1168 600 560 830 61 400 245 14 0,84 65,4 3,92 1,48

DER 2188

OFT 783 499 53 10 143 69 479 89 32 0,83 63,7 4,76 1,85

ORL 896 584 348 12 7 38 218 128 0 0,98 65,2 4,42 4,23

TOG 903 554 211 755 0 138 344 129 0 0,94 61,4 4,30 2,46

TRA 2521 1934 689 553 23 1005 229 138 348 17 0,94 76,7 2,66 4,20

URO 770 540 201 16 0 144 94 246 100 14 0,43 70,1 2,68 2,96

TRA_EM 72 75 48 0 0 5 24 6 6 104,20 7,00

TOTAL 7730 5354 2150 1906 3191 1460 1788 384 1045 83 0,86 68,8 3,57 2,84

Los servicios quirúrgicos consiguen reducir la demo-ra media para una inter-vención en más de un 10% en solo un año.

La Cirugía Mayor Ambu-latoria se ha convertido, cada día con más fuerza, en una línea de trabajo de los distintos servicios quirúrgicos y se mantiene la tendencia de crecimien-to registrada en los últimos años.

La Unidad de Bloque Qui-rúrgico ultima los prepara-tivos para la obtención de la certificación de calidad de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía

Las nuevas técnicas de abordaje quirúrgico, me-nos invasivas y con menor riesgo asociado, se conso-lidan en los quirófanos del Infanta Elena.

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ACTIVIDAD ASISTENCIAL GENERALActividad Quirúrgica

CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

PROCESOS INTERVENCIONES OBJETIVO 09

Hernias de pared unilaterales o sin injerto 108 70Hernias de pared bilaterales o unilaterales con injerto 95 100Hernias DiafragmaticasDermoides Coxígeos 69 90Fisura/Fístulas anales 53 52Hemorroides 15 11Tumores Benignos de mama 60 50Ext. Lesión Piel/ReparaciónColecistectomia 0Excisiones Tiroideas parciales

Extracción endoscopica de cálculos biliares

Amigdalas/Adenoides 133 172Pólipos c.v./Laringe 72 92Miringoplastias/Miringot./Estapedect. 13Piramide nasalOperaciones sobre lengua 1

Hallux Valgus + Dedos(martillo/garra) 73 50Ganglionectomia y Dupuytren 17 50EMO 197 255Artroscopias 58 55Excision de Menisco 5 0Sindrome Tunel Carpiano 39 40Otras intervenciones sobre HuesoIntervenciones sobre Tejidos Blandos 2 1

Legrados 1 1Operaciones sobre ovarios y trompas (RESTO) 54Miomectomia uterina 4Interv. Sobre utero 285 50

Vasectomías 46 200Fimosis (Pediátricas) 13 15Criptorquidia 4 15Hidrocele 28 15Resec. Endosc. Vejiga 14 25Biopsia Cerrada Próstata 207 125Excision endoscopica de lesion o tej. UretralLiberación Estenosis uretralCistostomia PercutaneaCateterismos Uretrales 28 17

Cataratas 465 310Trabeculectomía 4EstrabismosOp. Aparato LacrimalVitrectomiaLesión Importante Parpado 10 0

TOTAL 2172 1862

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

ESPECIALIZADA

45

Cirugía General

46

47

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC Cirugía General



Descripción 2008 2009 VARIACIóN VALOR ABS. 09/08

VARIACIóN % 09/08

Ingresos hospitalización 1333 1268 -65 -4,9

Estancia Media 4,94 4,87 -0,068 -1,4

% Ocupación 46,44 41,11 -5,33 -11,5

Camas utilizadas/día 18,0 16,9 -1,115 -6,2

Primeras Consultas 3663 3656 -7 -0,2

Consultas Sucesivas 2133 2079 -54 -2,5

Consultas Totales 5796 5735 -61 -1,1

% Revisiones 36,8 36,3 -0,6 -1,5

Consultas /Despacho 15,2 14,1 -1,07 -7,1

Intervenciones Programadas 620 600 -20 -3,2

C.M.A. 416 400 -16 -3,8

C.M.A. no quirurg 0 0

Int. Progr. + C.M.A. 1036 1000 -36 -3,5

cma + otra cma 882 891 9 1,0

Intervenciones Urgentes 573 560 -13 -2,3

Intervenciones Totales 2491 2451 -40 -1,6

Sesiones Quir. Programadas 248 245 -3 -1,2

Sesiones Quir. Programadas tarde 0 14 14 0,0

Intervenciones / Sesión progr.* 4,18 3,92 -0,26 -6,2

Estancia Media Preoperatoria 0,85 0,84 -0,01 -1,2

Tasa Suspensión Quirúrgica* 0,96 1,48 0,52 54,2

Ind. Utilización Quirófanos* 66,59 65,43 -1,16 -1,7

Pacientes en Lista Espera Quir.* 268 218 -50 -18,7

Demora Máxima 91 144 53 58,2

Demora Media 39 37 -2 -5,1

48

UGC Cirugía GeneralACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADA

casuística UGC CirugíaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

494 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR SIN CC 104 8,62 270 2,60 3,67 -1,07 -111,28


158 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMIA SIN CC 95 7,88 210 2,21 2,86 -0,65 -61,75

162 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 91 7,55 166 1,82 2,39 -0,56 -50,96

160 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 SIN CC 64 5,31 217 3,39 4,00 -0,61 -39,04


585 PROCEDIMIENTO MAYOR ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO & GRUESO CON CC MAYO 33 2,74 773 23,42 24,62 -1,20 -39,6

131 TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS SIN CC 23 1,91 140 6,09 6,45 -0,36 -8,28

189 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 SIN CC 23 1,91 81 3,52 5,18 -1,66 -38,18

290 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES 23 1,91 85 3,70 3,58 0,11 2,53

258 MASTECTOMIA TOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 22 1,82 94 4,27 5,53 -1,26 -27,72

198 COLECISTECTOMIA SIN EXPLORACION VIA BILIAR SIN CC 21 1,74 118 5,62 8,02 -2,41 -50,61

260 MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA SIN CC 20 1,66 58 2,90 3,52 -0,62 -12,4

95 NEUMOTORAX SIN CC 19 1,58 105 5,53 5,69 -0,17 -3,23

161 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 CON CC 19 1,58 33 1,74 4,15 -2,41 -45,79

267 PROCEDIMIENTOS DE REGION PERIANAL & ENFERMEDAD PILONIDAL 17 1,41 36 2,12 2,38 -0,26 -4,42

553 PROC.AP.DIGEST. EXCEPTO HERNIA & PROC.MAYOR ESTOMAGO O INTEST. CON CC MAYOR 17 1,41 285 16,76 18,19 -1,42 -24,14

148 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO CON CC 16 1,33 214 13,38 16,37 -3,00 -48

149 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO & GRUESO SIN CC 15 1,24 149 9,93 11,39 -1,45 -21,75

181 OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL SIN CC 14 1,16 51 3,64 6,28 -2,64 -36,96


155 PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO & DUODENO EDAD>17 SIN CC 13 1,08 70 5,38 8,27 -2,89 -37,57

556 COLECISTECTOMIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES CON CC MAYOR 13 1,08 132 10,15 17,11 -6,96 -90,48

262 BIOPSIA DE MAMA & EXCISION LOCAL POR PROCESO NO MALIGNO 12 1,00 16 1,33 2,01 -0,67 -8,04

157 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO & ENTEROSTOMIA CON CC 11 0,91 50 4,55 6,55 -2,00 -22




159 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL & FEMORAL EDAD>17 CON CC 9 0,75 72 8,00 6,94 1,06 9,54

493 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIN EXPLORAC. CONDUCTO BILIAR CON CC 9 0,75 42 4,67 7,28 -2,62 -23,58


171 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE APARATO DIGESTIVO SIN CC 8 0,66 66 8,25 8,79 -0,54 -4,32


415 PROC.QUIRURGICO POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS & PARASITARIAS 8 0,66 54 6,75 14,53 -7,78 -62,24


49

164 APENDICECTOMIA CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO CON CC 7 0,58 59 8,43 10,57 -2,14 -14,98

197 COLECISTECTOMIA SIN EXPLORACION VIA BILIAR CON CC 7 0,58 63 9,00 12,06 -3,06 -21,42

259 MASTECTOMIA SUBTOTAL POR NEOPLASIA MALIGNA CON CC 7 0,58 18 2,57 4,90 -2,32 -16,24

261 PROC. S. MAMA POR PROCESO NO MALIGNO EXCEPTO BIOPSIA & EXCISION LOCAL 7 0,58 20 2,86 3,36 -0,50 -3,5

285 AMPUTACION M.INFERIOR POR TRAST.ENDOCRINOS, NUTRICIONALES & METABOLICOS 7 0,58 60 8,57 19,50 -10,93 -76,51





288 PROCEDIMIENTOS GASTRICOS PARA OBESIDAD 6 0,50 55 9,17 11,31 -2,15 -12,9

564 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIEL & MAMA CON CC MAYOR 6 0,50 28 4,67 16,58 -11,92 -71,52

147 RESECCION RECTAL SIN CC 5 0,41 57 11,40 11,24 0,16 0,8

151 ADHESIOLISIS PERITONEAL SIN CC 5 0,41 52 10,40 8,82 1,58 7,9


268 PROCEDIMIENTOS PLASTICOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA 5 0,41 18 3,60 4,30 -0,70 -3,5

276 TRASTORNOS NO MALIGNOS DE MAMA 5 0,41 7 1,40 2,60 -1,20 -6

452 COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO CON CC 5 0,41 31 6,20 8,24 -2,04 -10,2

461 PROC.QUIRURGICO CON DIAG. DE OTRO CONTACTO CON SERVICIOS SANITARIOS 5 0,41 35 7,00 6,32 0,68 3,4

877 OXIG.MEMB.EXTRAC.O TRAQ. CON VENT.MEC. +96 hrs O SIN DIAG. PRINC. TRAST. O 5 0,41 306 61,20 67,50 -6,30 -31,5

114 AMPUTACION DE M.SUPERIOR & DEDOS DEL PIE POR TRASTORNOS CIRCULATORIOS 4 0,33 43 10,75 15,28 -4,53 -18,12

165 APENDICECTOMIA CON DIAGNOSTICO PRINCIPAL COMPLICADO SIN CC 4 0,33 13 3,25 6,25 -3,00 -12

170 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE APARATO DIGESTIVO CON CC 4 0,33 20 5,00 14,44 -9,44 -37,76

194 PROC.S. VIA BILIAR EXCEPTO COLECISTECTOMIA SOLO, CON O SIN ECB SIN CC 4 0,33 53 13,25 13,23 0,02 0,08

289 PROCEDIMIENTOS SOBRE PARATIROIDES 4 0,33 15 3,75 3,58 0,17 0,68




883 APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 4 0,33 8 2,00 3,45 -1,45 -5,8

113 AMPUTACION POR TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO M.SUPERIOR Y DEDOS DEL PIE 3 0,25 38 12,67 17,97 -5,30 -15,9

1081 89,64 5.503 5,09 -1736,61

Totales del Servicio en el periodo 1206 100,00 6.517 5,40 -2148,54

casuística UGC Cirugía


50

UGC Cirugía GeneralACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADA

Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

CIRUGIA 1,456 1,489 1,429 1,404 1,476 1,522 1,589 1,604 1,624 1,639

La gestión de camas que desarrolla la U.G.C. de Cirugía y la incorpora-ción de estrategias que facilitan el alta hospita-laria, así como su apues-ta por la cirugía mayor ambulatoria ha situado sus indicadores entre los mejores del Hospital y ha permitido la reduc-ción, una vez más, de la estancia media y del volumen de ingresos del centro.

El curso de formación práctica en cirugía me-nor ambulatoria genera cada año más interés entre los facultativos de la red de Atención Pri-maria, que abordan así sus nuevas competencias con mayor formación y seguridad

51


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

CIRUGIA 0,817 0,886 0,876 0,843 0,816 0,840 0,760 0,76 0,706 0,752


La demora media qui-rúrgica sigue bajando un año más y se sitúa en 37 días, dos menos que el año pasado, con una reducción del volumen de pacientes en lista de espera quirúrgica cerca-no al 20%.

La constitución de la comisión de Cirugía Bariátrica, integrada por profesionales de todas las especialidades que intervienen en el proce-so, ha permitido mejorar la selección de pacientes y la propia calidad de la atención sanitaria, au-mentando la seguridad del paciente.

Infecciosos

52

53

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC Infecciosos

Desde Enero de 2009 los datos de consultas se extraen del sistema de información corporativa Infhos.



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 8,15 8,07 -0,08 -0,98

% Ocupación 91,03 87,09 -3,94 -4,33



Consultas Sucesivas 2304 2305 1 0,04

Consultas Totales 2937 2937 0 0,00

% Revisiones 78,4 78,5 0,0 0,04

Consultas /Despacho 13,85 13,92 0,1 0,51

La Unidad ha recibido el distintivo de la Junta en Huelva con motivo del Día de Andalucía por su Programa de Atención al VIH en la Prisión Provincial .

54

UGC InfecciososACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADA

casuística UGC InfecciososGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

714 HIV CON DIAGNOSTICO RELACIONADO SIGNIFICATIVO 25 5,32 322 12,88 11,02 1,86 46,5


127 INSUFICIENCIA CARDIACA & SHOCK 21 4,47 193 9,19 8,88 0,31 6,51

14 ICTUS CON INFARTO 20 4,26 117 5,85 10,09 -4,24 -84,8





140 ANGINA DE PECHO 10 2,13 68 6,80 6,83 -0,03 -0,3

832 ISQUEMIA TRANSITORIA 10 2,13 42 4,20 6,84 -2,64 -26,4

423 OTROS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEDAD INFECCIOSA & PARASITARIA 9 1,91 123 13,67 9,45 4,22 37,98



544 ICC & ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR 8 1,70 105 13,13 10,98 2,14 17,12



710 HIV CON DIAG MAYORES RELACIONADOS CON DIAG MAYORES MULT. O SIGNIF. SIN TBC 8 1,70 94 11,75 15,61 -3,86 -30,88


143 DOLOR TORACICO 7 1,49 47 6,71 5,07 1,64 11,48

277 CELULITIS EDAD>17 CON CC 7 1,49 47 6,71 10,13 -3,42 -23,94




21 MENINGITIS VIRICA 6 1,28 54 9,00 6,50 2,50 15


563 OTROS TRASTORNOS DE PIEL CON CC MAYOR 6 1,28 52 8,67 13,34 -4,67 -28,02






203 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PANCREAS 4 0,85 12 3,00 10,42 -7,42 -29,68

421 ENFERMEDAD VIRICA EDAD>17 4 0,85 20 5,00 6,94 -1,94 -7,76

586 TRASTORNOS ORALES Y BUCALES CON CC MAYOR, EDAD > 17 4 0,85 46 11,50 13,13 -1,63 -6,52

712 HIV CON DIAG MAYORES RELACIONADOS SIN DIAG MAYORES MULT. O SIGNIF. SIN TBC 4 0,85 46 11,50 13,30 -1,80 -7,2

55

715 HIV CON OTROS DIAGNOSTICOS RELACIONADOS 4 0,85 18 4,50 10,38 -5,88 -23,52

716 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 SIN CC 4 0,85 33 8,25 5,20 3,05 12,2



82 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 3 0,64 35 11,67 10,96 0,71 2,13


141 SINCOPE & COLAPSO CON CC 3 0,64 17 5,67 7,68 -2,01 -6,03



243 PROBLEMAS MEDICOS DE LA ESPALDA 3 0,64 23 7,67 8,00 -0,34 -1,02

416 SEPTICEMIA EDAD>17 3 0,64 23 7,67 11,32 -3,66 -10,98






101 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC 2 0,43 8 4,00 9,52 -5,52 -11,04

121 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM & COMPL.MAYORES, ALTA CON VIDA 2 0,43 19 9,50 9,97 -0,47 -0,94

123 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM, EXITUS 2 0,43 20 10,00 5,95 4,05 8,1



138 ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION CON CC 2 0,43 9 4,50 7,32 -2,82 -5,64

139 ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION SIN CC 2 0,43 9 4,50 5,17 -0,67 -1,34

142 SINCOPE & COLAPSO SIN CC 2 0,43 13 6,50 5,61 0,89 1,78



242 ARTRITIS SEPTICA 2 0,43 16 8,00 13,34 -5,34 -10,68


387 82,34 3.103 8,02 -662

Totales del Servicio en el periodo 470 100,00 4.032 8,58 -678

casuística UGC Infecciosos


56

UGC InfecciososACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADA

Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*U. INFECCIOSOS 1,687 1,541 1,445 1,873 1,874 1,776 1,734 1,827

Su buena gestión en el uso de las camas ha permitido reducir el volumen de ingresos y mantener una estan-cia media con buenos resultados.

57


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*U. INFECCIOSOS 0,971 0,777 0,843 0,776 0,837 0,858 0,811 0,856


La colaboración cons-tante entre la Prisión Provincial y la Unidad ha facilitado la incor-poración de nuevas prestaciones y progra-mas y la formación continuada de los pro-fesionales del centro penitenciario.

Oftalmología

58

59

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC Oftalmología



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 3,6 3 -0,6 -16,67

% Ocupación 14,6 12,4 -2,172 -14,86


Primeras Consultas 7881 7896 15 0,19



% Revisiones 55,98 54,63 -1,36 -2,43



C.M.A. 325 479 154 47,38

C.M.A.no quirof.Int. Progr. + C.M.A. 402 532 130 32,34

cma + otra cma 229 212 -17 -7,42


Intervenciones Totales 644 754 110 17,08



Intervenciones / Sesión progr.* 4,3 4,8 0,44 10,19

Estancia Media Preoperatoria 0,55 0,83 0,28 50,91

Tasa Suspensión Quirúrgica* 2,43 1,85 -0,58 -23,87


Pacientes en Lista Espera Quir* 174 211 37 21,26

Demora Máxima 104 100 -4 -3,85

Demora Media 50 53 3 6,00


60

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADA

casuística UGC OftalmologíaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

39 PROCEDIMIENTOS SOBRE CRISTALINO CON O SIN VITRECTOMIA 36 44,44 67 1,86 2,44 -0,58 -20,88

42 PROCEDIMIENTOS INTRAOCULARES EXCEPTO RETINA, IRIS & CRISTALINO 12 14,81 51 4,25 3,86 0,39 4,68

40 PROCEDIMIENTOS EXTRAOCULARES EXCEPTO ORBITA EDAD>17 6 7,41 12 2,00 3,09 -1,09 -6,54

47 OTROS TRASTORNOS DEL OJO EDAD>17 SIN CC 6 7,41 20 3,33 4,39 -1,06 -6,36

37 PROCEDIMIENTOS SOBRE ORBITA 5 6,17 28 5,60 6,05 -0,45 -2,25

41 PROCEDIMIENTOS EXTRAOCULARES EXCEPTO ORBITA EDAD<18 4 4,94 8 2,00 1,56 0,44 1,76

44 INFECCIONES AGUDAS MAYORES DE OJO 3 3,70 18 6,00 8,30 -2,30 -6,9

43 HIPEMA 2 2,47 6 3,00 4,87 -1,87 -3,74



48 OTROS TRASTORNOS DEL OJO EDAD<18 1 1,23 5 5,00 3,39 1,61 1,61

279 CELULITIS EDAD<18 1 1,23 3 3,00 5,14 -2,14 -2,14

415 PROC.QUIRURGICO POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS & PARASITARIAS 1 1,23 4 4,00 14,53 -10,53 -10,53


Totales del Servicio en el periodo 81 100,00 247 3,05 -52,49

UGC Oftalmología

61


Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

OFTALMOLOGIA 0,855 0,863 0,868 0,876 0,883 0,841 0,833 0,835 0,845 0,895

UGC Oftalmología

Más de un 80% de la ac-tividad que se realiza en consulta se lleva a cabo en acto único, por lo que en la misma mañana se realizan las pruebas diagnósticas necesarias y el paciente se va con su tratamiento a casa.

La Unidad ha vuelto a hacer frente a unos indicadores de actividad muy elevados, tanto en el capítulo de consultas externas como en la acti-vidad quirúrgica, que se ha incrementado en más de un 17%.

62

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC Oftalmología


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

OFTALMOLOGIA 0,865 0,956 1,012 1,022 1,084 1,199 0,972 0,873 0,993 0,824

El índice de compleji-dad de la actividad que desarrolla el Servicio ha vuelto a incrementarse, demostrando el interés de sus profesionales por abordar nuevos retos.

La Unidad ha seguido manteniendo su apuesta por la cirugía mayor am-bulatoria, que ha crecido de forma espectacular, facilitando la recupera-ción del paciente y redu-ciendo significativamente el índice de hospitaliza-ción e, incluso, la estan-cia media.

Urología

63

64

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC Urología



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 3,8 3,5 -0,276 -7,25

% Ocupación 50,4 42,2 -8,225 -16,33





% Revisiones 56,0 56,7 0,7 1,31

Consultas /Despacho 22,8 24,8 2,01 8,81


C.M.A. 181 94 -87 -48,07

C.M.A.no quirof. 186 246 60 32,26

Int. Progr. + C.M.A. 579 541 -38 -6,56

cma + otra cma 129 144 15 11,63







Tasa Suspensión Quirúrgica* 2 2,96 0,96 48,00

Ind. Utilización Quirófanos* 69,6 70,1 0,52 0,75

Pacientes en Lista Espera Quir* 76 57 -19 -25,00




La adquisición de un nuevo láser durante el año 2009 ha mejorado significativa-mente la atención de los cálculos del sistema urinario

65


casuística UGC UrologíaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

324 CALCULOS URINARIOS SIN CC 114 21,84 321 2,82 3,96 -1,14 -129,96

321 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 52 9,96 183 3,52 6,23 -2,71 -140,92

311 PROCEDIMIENTOS TRANSURETRALES SIN CC 41 7,85 91 2,22 3,70 -1,48 -60,68

310 PROCEDIMIENTOS TRANSURETRALES CON CC 20 3,83 103 5,15 6,02 -0,87 -17,4

323 CALCULOS URINARIOS CON CC, &/O LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA POR ONDA DE CHOQUE 19 3,64 58 3,05 3,74 -0,69 -13,11

337 PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL SIN CC 19 3,64 71 3,74 4,05 -0,32 -6,08

326 SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 18 3,45 80 4,44 4,77 -0,32 -5,76

335 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA SIN CC 16 3,07 101 6,31 6,66 -0,35 -5,6

356 PROC. DE RECONSTRUCCION APARATO GENITAL FEMENINO 13 2,49 14 1,08 3,56 -2,48 -32,24

303 PROCEDIMIENTOS S.RIÑON, URETER & PROC. MAYORES S. VEJIGA POR NEOPLASIA 11 2,11 81 7,36 10,66 -3,30 -36,3

305 PROC. S. RIÑON, URETER & PROC. MAYORES S. VEJIGA POR P. NO NEOPLASICO SIN C 11 2,11 54 4,91 6,72 -1,81 -19,91

325 SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 11 2,11 63 5,73 7,87 -2,14 -23,54


319 NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO SIN CC 10 1,92 38 3,80 5,33 -1,53 -15,3



318 NEOPLASIAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO CON CC 9 1,72 26 2,89 10,11 -7,22 -64,98

320 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 7 1,34 20 2,86 9,04 -6,18 -43,26

338 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTICULO, NEOPLASIA MALIGNA 7 1,34 10 1,43 2,79 -1,36 -9,52

309 PROCEDIMIENTOS MENORES SOBRE VEJIGA SIN CC 6 1,15 14 2,33 4,38 -2,05 -12,3

350 INFLAMACION DE APARATO GENITAL MASCULINO 6 1,15 24 4,00 4,98 -0,98 -5,88

341 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PENE 5 0,96 8 1,60 3,86 -2,26 -11,3

349 HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA SIN CC 5 0,96 17 3,40 3,12 0,28 1,4

243 PROBLEMAS MEDICOS DE LA ESPALDA 4 0,77 9 2,25 8,00 -5,75 -23

336 PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL CON CC 4 0,77 18 4,50 4,88 -0,38 -1,52


307 PROSTATECTOMIA SIN CC 3 0,57 10 3,33 4,38 -1,05 -3,15

331 OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 3 0,57 9 3,00 8,60 -5,60 -16,8


339 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTICULO, PROCESO NO MALIGNO EDAD>17 3 0,57 3 1,00 2,33 -1,33 -3,99

348 HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA CON CC 3 0,57 5 1,67 6,51 -4,85 -14,55

UGC Urología

Los profesionales de la Unidad de Urología re-suelven el 100% de sus intervenciones de cáncer de riñón y próstata por vía laparoscópica, evitando de esta forma las complicacio-nes derivadas de la herida quirúrgica

66

352 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO GENITAL MASCULINO 3 0,57 2 0,67 3,03 -2,37 -7,11




567 PROCEDIMIENTOS RIÑON & TRACTO URINARIO EXCEPTO TRASPLANTE RENAL CON CC MAYO 3 0,57 23 7,67 18,71 -11,04 -33,12

571 PROCEDIMIENTOS APARATO GENITAL MASCULINO CON CC MAYOR 3 0,57 23 7,67 11,37 -3,70 -11,1



313 PROCEDIMIENTOS SOBRE URETRA, EDAD>17 SIN CC 2 0,38 4 2,00 3,11 -1,11 -2,22

315 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE RIÑON & TRACTO URINARIO 2 0,38 22 11,00 6,79 4,21 8,42

334 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA CON CC 2 0,38 11 5,50 8,32 -2,82 -5,64

347 NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL MASCULINO, SIN CC 2 0,38 2 1,00 4,75 -3,75 -7,5

395 TRASTORNOS DE LOS HEMATIES EDAD>17 2 0,38 18 9,00 8,04 0,96 1,92

477 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO NO EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG.PRINCIPAL 2 0,38 3 1,50 9,55 -8,05 -16,1


46 OTROS TRASTORNOS DEL OJO EDAD>17 CON CC 1 0,19 11 11,00 7,94 3,06 3,06




145 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO SIN CC 1 0,19 1 1,00 6,25 -5,25 -5,25



273 TRASTORNOS MAYORES DE PIEL SIN CC 1 0,19 5 5,00 8,26 -3,26 -3,26

304 PROC. S. RIÑON, URETER & PROC. MAYORES S. VEJIGA POR P. NO NEOPLASICO CON C 1 0,19 3 3,00 10,50 -7,50 -7,5

306 PROSTATECTOMIA CON CC 1 0,19 7 7,00 6,36 0,64 0,64

322 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD<18 1 0,19 2 2,00 5,52 -3,52 -3,52

328 ESTENOSIS URETRAL EDAD>17 CON CC 1 0,19 4 4,00 6,58 -2,58 -2,58

340 PROCEDIMIENTOS SOBRE TESTICULO, PROCESO NO MALIGNO EDAD<18 1 0,19 2 2,00 1,94 0,06 0,06

342 CIRCUNCISION EDAD>17 1 0,19 1 1,00 2,84 -1,84 -1,84

343 CIRCUNCISION EDAD<18 1 0,19 1 1,00 1,49 -0,49 -0,49

346 NEOPLASIA MALIGNA, APARATO GENITAL MASCULINO, CON CC 1 0,19 5 5,00 12,00 -7,00 -7

510 98 1.793 3,52 -1041,08

Totales del Servicio en el periodo 522 100 1.890 3,62 -1107

casuística UGC Urología

67


Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

UROLOGIA 1,08 1,109 1,058 0,993 1,008 1,020 1,05 1,04 0,993 1,01

UGC Urología

La Unidad de Urología ha abordado durante el año 2009 nuevas prestaciones que han permitido incre-mentar su índice de com-plejidad.

68

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC Urología


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

UROLOGIA 0,584 0,562 0,653 0,584 0,591 0,581 0,578 0,583 0,66 0,63

La buena gestión de camas que realiza la Unidad y el mayor abordaje por la-paroscopia han permitido reducir aún más el índice de utilización de estancias, que se ha visto reducido a un 0,63.

Medicina Interna

69

70

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC Medicina Interna



VARIACIóN % 09/08

Ingresos hospitalización 2709 2834 125 4,61

Estancia Media 8,64 8,18 -0,46 -5,32

% Ocupación 132,29 155,53 23,24 17,57

Camas utilizadas/día 52,58 63,51 10,93 20,79

Primeras Consultas MEDIC 4770 5260 490 10,27

Consultas Sucesivas MEDIC 3864 5137 1273 32,95

Consultas Totales MEDIC 8634 10397 1763 20,42

% Revisiones MEDIC 44,75 49,41 4,66 10,40

Consultas /Despacho MEDIC 9,68 8,39 -1,29 -13,33


La Unidad convoca una jornada de formación en el uso clínico de pruebas radiológicas dirigido a profesionales de la red de Atención Primaria y médi-cos en formación.

Todos los profesionales de la Unidad se incorporan al Programa de Prescripción Electrónica y Distribución Automatizada de Medica-mentos por Unidosis, que mejora la seguridad clínica del paciente.

71


casuística UGC UrologíaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

127 INSUFICIENCIA CARDIACA & SHOCK 255 9,76 1.981 7,77 8,88 -1,11 -283,05

14 ICTUS CON INFARTO 220 8,42 1.930 8,77 10,09 -1,32 -290,4

832 ISQUEMIA TRANSITORIA 119 4,55 815 6,85 6,84 0,01 1,19

143 DOLOR TORACICO 109 4,17 705 6,47 5,07 1,40 152,6

140 ANGINA DE PECHO 107 4,09 839 7,84 6,83 1,01 108,07



533 OTROS TRAST. SISTEMA NERVIOSO EXC. AIT, CONVULSIONES & CEFALEA CON CC MAYOR 57 2,18 735 12,89 17,36 -4,47 -254,79

138 ARRITMIAS CARDIACAS & TRASTORNOS DE CONDUCCION CON CC 48 1,84 381 7,94 7,32 0,62 29,76





141 SINCOPE & COLAPSO CON CC 41 1,57 306 7,46 7,68 -0,21 -8,61



541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESP.EXC. BRONQUITIS & ASMA CON CC MAYOR 38 1,45 438 11,53 11,18 0,35 13,3

294 DIABETES EDAD>35 37 1,42 300 8,11 8,40 -0,29 -10,73

175 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL SIN CC 34 1,30 233 6,85 5,77 1,08 36,72


814 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 SIN CC 33 1,26 183 5,55 5,20 0,35 11,55



808 PROCED. CARDIOVASC. PERCUTANEOS CON IMA, FALLO CARDIACO O SHOCK 26 1,00 475 18,27 7,26 11,00 286

183 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGEST. MISCELANEOS EDAD>17 SIN CC 24 0,92 172 7,17 7,11 0,05 1,2

243 PROBLEMAS MEDICOS DE LA ESPALDA 21 0,80 180 8,57 8,00 0,57 11,97

810 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 21 0,80 244 11,62 11,01 0,61 12,81


134 HIPERTENSION 19 0,73 149 7,84 6,87 0,97 18,43

813 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD > 17 CON CC 19 0,73 148 7,79 7,75 0,04 0,76


65 ALTERACIONES DEL EQULIBRIO 16 0,61 97 6,06 5,29 0,77 12,32




UGC Medicina Interna

72






172 NEOPLASIA MALIGNA DIGESTIVA CON CC 14 0,54 177 12,64 11,97 0,68 9,52








320 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 13 0,50 104 8,00 9,04 -1,04 -13,52


123 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM, EXITUS 12 0,46 71 5,92 5,95 -0,03 -0,36


566 TRAST. ENDOCRINO, NUTRIC. & METAB. EXC. TRAST. DE INGESTA O FIBROSIS QUISTI 12 0,46 180 15,00 13,06 1,94 23,28


295 DIABETES EDAD<36 11 0,42 72 6,55 6,23 0,32 3,52


13 ESCLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELOSA 10 0,38 49 4,90 7,50 -2,60 -26



204 TRASTORNOS DE PANCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 10 0,38 91 9,10 8,93 0,17 1,7

297 TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD>17 SIN CC 10 0,38 77 7,70 8,57 -0,87 -8,7

321 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 10 0,38 80 8,00 6,23 1,77 17,7


574 TRASTORNOS DE SANGRE, ORGANOS HEMOPOYETICOS & INMUNOLOGICOS CON CC MAYOR 10 0,38 140 14,00 13,93 0,07 0,7

124 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CON CATETERISMO & DIAG. COMPLEJO 9 0,34 194 21,56 8,56 13,00 117


296 TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD>17 CON CC 9 0,34 68 7,56 10,28 -2,72 -24,48

430 PSICOSIS 9 0,34 47 5,22 19,26 -14,04 -126,36



174 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL CON CC 8 0,31 94 11,75 7,77 3,98 31,84


73

203 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PANCREAS 8 0,31 69 8,63 10,42 -1,79 -14,32

325 SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 CON CC 8 0,31 57 7,13 7,87 -0,75 -6


99 SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS CON CC 7 0,27 60 8,57 8,51 0,06 0,42


239 FRACTURAS PATOLOGICAS & NEOPLASIA MALIGNA MUSCULOESQUELETICA & T.CONECTIVO 7 0,27 133 19,00 10,54 8,46 59,22

403 LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON CC 7 0,27 102 14,57 12,05 2,53 17,71

11 NEOPLASIAS DE SISTEMA NERVIOSO SIN CC 6 0,23 45 7,50 9,50 -2,00 -12

82 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 6 0,23 96 16,00 10,96 5,04 30,24



416 SEPTICEMIA EDAD>17 6 0,23 37 6,17 11,32 -5,16 -30,96

464 SIGNOS & SINTOMAS SIN CC 6 0,23 85 14,17 4,83 9,33 55,98


16 TRASTORNOS CEREBROVASCULARES NO ESPECIFICOS CON CC 5 0,19 35 7,00 10,65 -3,65 -18,25



80 INFECCIONES & INFLAMACIONES RESP. EXCEPTO NEUMONIA SIMPLE EDAD>17 SIN CC 5 0,19 37 7,40 10,92 -3,52 -17,6


180 OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL CON CC 5 0,19 43 8,60 9,84 -1,24 -6,2

188 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 CON CC 5 0,19 81 16,20 8,38 7,82 39,1

189 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 SIN CC 5 0,19 35 7,00 5,18 1,82 9,1


301 TRASTORNOS ENDOCRINOS SIN CC 5 0,19 57 11,40 4,43 6,97 34,85

449 ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO DE DROGAS EDAD>17 CON CC 5 0,19 24 4,80 8,34 -3,54 -17,7



15 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICO & OCLUSION PRECEREBRAL SIN INFARTO 4 0,15 40 10,00 9,66 0,34 1,36

17 TRASTORNOS CEREBROVASCULARES NO ESPECIFICOS SIN CC 4 0,15 25 6,25 8,34 -2,09 -8,36

34 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CON CC 4 0,15 27 6,75 9,83 -3,08 -12,32

78 EMBOLISMO PULMONAR 4 0,15 48 12,00 11,00 1,00 4

86 DERRAME PLEURAL SIN CC 4 0,15 24 6,00 8,55 -2,55 -10,2

132 ATEROSCLEROSIS CON CC 4 0,15 30 7,50 7,83 -0,33 -1,32



74

145 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO SIN CC 4 0,15 45 11,25 6,25 5,00 20

179 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 4 0,15 36 9,00 8,65 0,35 1,4

247 SIGNOS & SINTOMAS DE SISTEMA MUSCULOESQUELETICO & T.CONECTIVO 4 0,15 35 8,75 6,93 1,82 7,28

248 TENDINITIS, MIOSITIS & BURSITIS 4 0,15 53 13,25 7,70 5,55 22,2


429 ALTERACIONES ORGANICAS & RETRASO MENTAL 4 0,15 19 4,75 13,80 -9,05 -36,2


467 OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD 4 0,15 14 3,50 3,30 0,20 0,8

468 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EXTENSIVO SIN RELACIÓN CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL 4 0,15 83 20,75 13,39 7,36 29,44


588 BRONQUITIS & ASMA EDAD >17 CON CC MAYOR 4 0,15 41 10,25 9,76 0,49 1,96

765 CONMOCION, LESION INTRACRANEAL CON COMA<1H. O SIN COMA EDAD>17 SIN CC 4 0,15 32 8,00 5,56 2,44 9,76

767 ESTUPOR & COMA TRAUMATICOS, COMA<1H, EDAD>17 SIN CC 4 0,15 29 7,25 8,51 -1,26 -5,04

769 CONVULSIONES & CEFALEA EDAD<18 SIN CC 4 0,15 27 6,75 4,20 2,55 10,2



22 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 3 0,11 19 6,33 7,86 -1,52 -4,56

85 DERRAME PLEURAL CON CC 3 0,11 27 9,00 10,99 -1,99 -5,97

131 TRASTORNOS VASCULARES PERIFERICOS SIN CC 3 0,11 27 9,00 6,45 2,55 7,65

241 TRASTORNOS DE T.CONECTIVO SIN CC 3 0,11 20 6,67 7,41 -0,74 -2,22

284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 3 0,11 46 15,33 3,99 11,34 34,02

300 TRASTORNOS ENDOCRINOS CON CC 3 0,11 27 9,00 9,24 -0,24 -0,72

326 SIGNOS & SINTOMAS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD>17 SIN CC 3 0,11 23 7,67 4,77 2,90 8,7

402 LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA CON OTROS PROC.QUIRURGICOS SIN CC 3 0,11 48 16,00 8,60 7,41 22,23

404 LINFOMA & LEUCEMIA NO AGUDA SIN CC 3 0,11 23 7,67 7,88 -0,21 -0,63



561 OSTEOMIELITIS, ARTRITIS SEPTICA & TRAST.T.CONECT. CON CC MAYOR 3 0,11 69 23,00 18,04 4,96 14,88

568 INSUFICIENCIA RENAL CON CC MAYOR 3 0,11 37 12,33 13,51 -1,18 -3,54

582 LESIONES, ENVENENAM. O EFECTO TOXICO DROGAS CEXC. TRAUMA MULT. CON CC MAYOR 3 0,11 16 5,33 11,23 -5,89 -17,67

714 HIV CON DIAGNOSTICO RELACIONADO SIGNIFICATIVO 3 0,11 7 2,33 11,02 -8,69 -26,07

816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD < 18 SIN CC 3 0,11 16 5,33 3,20 2,13 6,39

2502 95,75 21.746 8,69 41,74

Totales del Servicio en el periodo 2613 100,00 23.043 8,82 201,9



75


Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MEDICINA INTERNA 1,354 1,387 1,375 1,353 1,362 1,479 1,526 1,579 1,584 1,568

UGC Medicina Interna

La colaboración entre el área de Nutrición de la Unidad y la Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer ha facilitado la detección y atención de pacientes con desnutrición, así como la formación del personal que trabaja con este tipo de pacientes en centros privados.

La actividad en consultas se dispara con un creci-miento, en solo un año, de un 20%. Las consultas de revisión, con un aumento de un 33% es la principal causa de esta tendencia.

76



2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MEDICINA INTERNA 0,881 0,906 1,025 0,975 0,967 0,935 0,996 0,929 0,967 1

Se incrementan los ingre-sos hospitalarios, si bien se reduce la estancia media en más de un 5%.

La U.G.C. ha habilitado una línea telefónica y un correo electrónico para atender directamente y sin esperas demandas de información y atención por parte de la red de Atención Primaria.

Cardiología

77

78

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de Cardiología



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 7,9 7,4 -0,497 -6,27

% Ocupación 107,2 116,2 8,99 8,39


Primeras Consultas CARDIO 2119 1880 -239 -11,28

Consultas Sucesivas CARDIO 1201 1861 660 54,95

Consultas Totales CARDIO 3320 3741 421 12,68

% Revisiones CARDIO 36,2 49,7 13,6 37,52

Consultas /Despacho CARDIO 9,27 21,26 12,0 129,34


79


casuística Unidad de CardiologíaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

143 DOLOR TORACICO 67 13,29 351 5,24 5,07 0,17 11,39

140 ANGINA DE PECHO 58 11,51 374 6,45 6,83 -0,38 -22,04

808 PROCED. CARDIOVASC. PERCUTANEOS CON IMA, FALLO CARDIACO O SHOCK 41 8,13 463 11,29 7,26 4,03 165,23





124 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CON CATETERISMO & DIAG. COMPLEJO 21 4,17 367 17,48 8,56 8,92 187,32






853 PROCEDIMIENTO CARDIOVASCULAR PERCUTANEO CON STENT LIBERADOR DE FARMACO, CON 12 2,38 135 11,25 7,29 3,96 47,52






145 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO CIRCULATORIO SIN CC 6 1,19 30 5,00 6,25 -1,25 -7,5

141 SINCOPE & COLAPSO CON CC 5 0,99 41 8,20 7,68 0,52 2,6



134 HIPERTENSION 4 0,79 27 6,75 6,87 -0,12 -0,48

89 NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD>17 CON CC 3 0,60 38 12,67 10,31 2,36 7,08

132 ATEROSCLEROSIS CON CC 3 0,60 24 8,00 7,83 0,17 0,51

548 IMPLANTACION O REVISION DE MARCAPASOS CARDIACO CON CC MAYOR 3 0,60 53 17,67 13,75 3,92 11,76


135 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS & VALVULARES EDAD>17 CON CC 2 0,40 21 10,50 9,62 0,88 1,76

481 95,44 4.368 9,08 850,79

Totales del Servicio en el periodo 504 100,00 4.532 8,99 801,5

Unidad de Cardiología

80


Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*CARDIOLOGIA 1,372 1,246 1,352 1,449 1,668 1,866 1,622 1,727

Unidad de Cardiología

La Unidad de Cardiología, integrada en la U.G.C. de Medicina Interna, ha regis-trado un alto índice de uti-lización de estancias, fruto de la importante demanda de hemodinámica, que ha generado un mayor tiempo de espera.

Los profesionales de la Unidad han incrementado su volumen de consultas en más de un 12%, de los que el crecimiento mayor se ha experimentado en las consultas de revisión.

81

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de Cardiología


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*CARDIOLOGIA 1,194 1,150 1,226 1,064 1,06 1,081 0,965 1,214

La Unidad ha registrado también un aumento en su índice de complejidad, fruto de la asunción de nuevos retos en el Servicio.

Las pruebas diagnósticas cardíacas han experimen-tado también una alta demanda, que ha gene-rado un mayor tiempo de espera, no superior, en ningún caso, a los nueve días, unas cifras muy por debajo de las exigencias del Decreto de Demora Andaluz.

Neumología

82

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ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de Neumología



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 7,9 7,4 -0,497 -6,27

% Ocupación 107,2 116,2 8,99 8,39


Primeras Consultas CARDIO 2119 1880 -239 -11,28

Consultas Sucesivas CARDIO 1201 1861 660 54,95

Consultas Totales CARDIO 3320 3741 421 12,68

% Revisiones CARDIO 36,2 49,7 13,6 37,52

Consultas /Despacho CARDIO 9,27 21,26 12,0 129,34


84


casuística Unidad de NeumologíaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

541 NEUMONIA SIMPLE Y OTROS TRAST.RESP.EXC. BRONQUITIS & ASMA CON CC MAYOR 89 17,05 1.091 12,26 11,18 1,08 96,12





82 NEOPLASIAS RESPIRATORIAS 30 5,75 260 8,67 10,96 -2,29 -68,7







588 BRONQUITIS & ASMA EDAD >17 CON CC MAYOR 8 1,53 59 7,38 9,76 -2,38 -19,04

86 DERRAME PLEURAL SIN CC 7 1,34 73 10,43 8,55 1,88 13,16



543 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, ENDOCARDITIS, ICC & ARRITMIA CON CC MAYOR 7 1,34 152 21,71 11,49 10,23 71,61


78 EMBOLISMO PULMONAR 6 1,15 51 8,50 11,00 -2,50 -15

80 INFECCIONES & INFLAMACIONES RESP. EXCEPTO NEUMONIA SIMPLE EDAD>17 SIN CC 6 1,15 76 12,67 10,92 1,74 10,44


93 NEUMOPATIA INTERSTICIAL SIN CC 5 0,96 105 21,00 8,13 12,87 64,35




76 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO CON CC 3 0,57 32 10,67 12,67 -2,00 -6

77 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE APARATO RESPIRATORIO SIN CC 3 0,57 28 9,33 7,41 1,93 5,79

882 DIAGNÓSTICO DE SISTEMA RESPIRATORIO CON VENTILACIÓN MECÁNICA <96 hrs 3 0,57 37 12,33 12,70 -0,36 -1,08

456 87,36 3.958 8,68 -501,88


Unidad de Neumología

85


Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*NEUMOLOGIA 1,454 1,542 1,530 1,696 2,00 1,83 1,89 1,72

Unidad de Neumología

El área de Neumología, integrada en la U.G.C. de Medicina Interna, ha visto reducida su estancia media en más de un 4% en ape-nas un año.

Los profesionales del área de Neumología han partici-pado durante el año 2009 en varios programas de investigación relacionados, fundamentalmente, con la incidencia y el tratamiento del asma y el cáncer de pulmón.

86

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de Neumología


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*NEUMOLOGIA 0,744 0,744 0,826 0,772 0,796 0,836 0,856 0,915

Debido al incremento de la demanda procedente de Atención Primaria y al alto porcentaje de revisiones, la actividad en Consultas se ha visto incrementada en casi un 10%.

La demora media en consultas del área de Neumología se cifra en 26 días, una cifra positi-va en relación con otros centros hospitalarios, si bien ligeramente más alta que la registrada en años anteriores.

Aparato Digestivo

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ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de Aparato Digestivo



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 6,09 6,83 0,74 12,15

% Ocupación 86,6 88,1 1,53 1,77


Primeras Consultas DIGEST 2169 1916 -253 -11,66

Consultas Sucesivas DIGEST 1714 1820 106 6,18

Consultas Totales DIGEST 3883 3736 -147 -3,79

% Revisiones DIGEST 44,1 48,7 4,6 10,36

Consultas /Despacho DIGEST 10,92 16,1 5,2 47,44


Los profesionales del área, integrados en la U.G.C. de Medicina Interna, han conseguido reducir el volumen de ingresos en hospitalización debido a la alta actividad en hospital de día médico.

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casuística Unidad de Aparato DigestivoGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.




179 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 30 6,80 208 6,93 8,65 -1,72 -51,6

174 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL CON CC 21 4,76 83 3,95 7,77 -3,82 -80,22





203 NEOPLASIA MALIGNA DE SISTEMA HEPATOBILIAR O DE PANCREAS 17 3,85 257 15,12 10,42 4,70 79,9

557 TRASTORNOS HEPATOBILIARES Y DE PANCREAS CON CC MAYOR 16 3,63 279 17,44 14,01 3,43 54,88




181 OBSTRUCCION GASTROINTESTINAL SIN CC 7 1,59 60 8,57 6,28 2,29 16,03

206 TRASTORNOS DE HIGADO EXC. N.MALIGNA, CIRROSIS, HEPATITIS ALCOHOLICA SIN CC 7 1,59 35 5,00 5,79 -0,79 -5,53



189 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD>17 SIN CC 6 1,36 33 5,50 5,18 0,32 1,92




816 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD < 18 SIN CC 4 0,91 15 3,75 3,20 0,55 2,2

193 PROC.S. VIA BILIAR EXCEPTO COLECISTECTOMIA SOLO, CON O SIN ECB CON CC 3 0,68 25 8,33 18,59 -10,25 -30,75



155 PROCEDIMIENTOS SOBRE ESTOMAGO, ESOFAGO & DUODENO EDAD>17 SIN CC 2 0,45 21 10,50 8,27 2,23 4,46



419 95,01 2.810 6,71 -639,61


Unidad de Aparato Digestivo

90


Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*DIGESTIVO 1,305 1,220 1,296 1,248 1,413 1,423 1,254 1,219


Ante la alta demanda de consultas procedentes de Atención Primaria, se han realizado visitas a ocho zonas básicas con el objetivo de explicar el funcionamiento de las distintas consultas especí-ficas y redirigir parte de la demanda desde Digestivo y Cardiología hacia Medi-cina Interna.

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

*DIGESTIVO 0,813 0,772 0,796 0,875 0,85 0,78 0,721 0,83


Si bien se ha reducido ligeramente el volumen de consultas totales, se ha producido un incremento de las pruebas diagnósti-cas, sobre todo en lo que se refiere a las endosco-pias digestivas, mantenién-dose prácticamente los tiempos de espera respecto al año anterior.

Ginecología y Obstetricia

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Ginecología y Obstetricia ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUGC de Ginecología y Obstetriciaindicadores de ACTIVIDAD ASISTENCIALDescripción 2008 2009 VARIACIóN

VALOR ABS. 09/08VARIACIóN

% 09/08

Ingresos hospitalización OBST 2813 2714 -99 -3,52Estancia Media OBST 3,02 2,88 -0,138 -4,57% Ocupación OBST 75,24 69,85 -5,39 -7,16Camas utilizadas/día OBST 23,26 21,42 -1,84 -7,91

Ingresos hospitalización GINE 339 386 47 13,86Estancia Media GINE 4,41 4,09 -0,322 -7,30% Ocupación GINE 18,86 20,03 1,17 6,20Camas utilizadas/día GINE 4,1 4,32 0,22 5,37

Primeras Consultas OBST 1958 1872 -86 -4,39Consultas Sucesivas OBST 2862 1699 -1163 -40,64Consultas Totales OBST 4820 3571 -1249 -25,91% Revisiones OBST 59,38 47,58 -11,80 -19,87Consultas /Despacho OBST 13,03 9,7 -3,33 -25,56

Primeras Consultas GINE (Hospital) 3756 4880 1124 29,93Primeras Consultas GINE (Blanca Paloma) 1986 1578 -408 0,00Consultas Sucesivas GINE(Hospital) 1439 1745 306 21,26Consultas Sucesivas GINE(Blanca Paloma) 0 0 0 0,00Consultas Totales GINE 7181 8203 1022 14,23% Revisiones GINE 20,04 21,27 1,23 6,16Consultas /Despacho GINE 15,04 15,3 0,26 1,73

Intervenciones Programadas 183 211 28 15,30C.M.A. 352 344 -8 -2,27C.M.A.no quirof.Int. Progr. + C.M.A. 535 555 20 3,74cma + otra cma 117 138 21 17,95Intervenciones Urgentes 784 755 -29 -3,70Intervenciones Totales 1436 1448 12 0,84Sesiones Quir. Programadas 123 129 6 4,88Sesiones Quir. Programadas tarde 0 0 0 0,00Intervenciones / Sesión progr.* 4,35 4,3 -0,05 -1,15Estancia Media Preoperatoria 0,77 0,94 0,17 22,08Tasa Suspensión Quirúrgica* 4,46 2,46 -2 -44,84Ind. Utilización Quirófanos* 65,27 61,35 -3,92 -6,01

Pacientes en Lista Espera Quir* 74 111 37 50,00Demora Máxima 83 110 27 32,53Demora Media 36 42 6 16,67

Partos / Día 5,5 5,2 -0,334 -6,05% Cesáreas 20,36 20,35 -0,008 -0,04


94


casuística UGC de Ginecología y ObstetriciaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

373 PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES 1117 40,28 3.121 2,79 2,54 0,25 279,25

372 PARTO VAGINAL CON COMPLICACIONES 395 14,24 1.213 3,07 3,17 -0,10 -39,5

371 CESAREA, SIN COMPLICACIONES 277 9,99 1.300 4,69 5,04 -0,35 -96,95

381 ABORTO CON DILATACION & LEGRADO, ASPIRACION O HISTEROTOMIA 264 9,52 498 1,89 1,54 0,35 92,4

382 FALSO TRABAJO DE PARTO 234 8,44 271 1,16 1,83 -0,68 -159,12


379 AMENAZA DE ABORTO 115 4,15 272 2,37 3,45 -1,08 -124,2

370 CESAREA, CON COMPLICACIONES 106 3,82 557 5,25 5,79 -0,53 -56,18

380 ABORTO SIN DILATACION & LEGRADO 38 1,37 56 1,47 2,04 -0,56 -21,28

378 EMBARAZO ECTOPICO 30 1,08 90 3,00 4,18 -1,18 -35,4

885 OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO CON PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO 23 0,83 52 2,26 3,07 -0,80 -18,4

377 DIAGNOSTICOS POST-PARTO & POST-ABORTO CON PROCEDIMIENTO QUIRURGICO 14 0,50 32 2,29 3,60 -1,31 -18,34


651 CESAREA DE ALTO RIESGO SIN CC 10 0,36 54 5,40 6,85 -1,45 -14,5

376 DIAGNOSTICOS POST-PARTO & POST-ABORTO SIN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO 7 0,25 13 1,86 3,96 -2,10 -14,7

374 PARTO VAGINAL CON ESTERILIZACION Y/O DILATACION & LEGRADO 5 0,18 20 4,00 4,06 -0,06 -0,3

650 CESAREA DE ALTO RIESGO CON CC 5 0,18 25 5,00 8,32 -3,32 -16,6


Totales del Servicio en el periodo 2773 100,00 7.919 2,86 -346,8

UGC de Ginecología y Obstetricia

El nuevo ecógrafo permite mejorar la detección de malformaciones congénitas en el feto en la prueba de las 20 semanas mejorando de esta forma el diagnósti-co prenatal.

95


Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

GINECOLOGIA 0,737 0,788 0,767 0,821 0,928 0,914 0,947 1,097 1,21 1,181

OBSTETRICIA 0,529 0,536 0,557 0,554 0,571 0,573 0,563 0,585 0,605 0,595


La Unidad incorpora du-rante el 2009 a su cartera de servicios el abordaje de la histerectomía por lapa-roscopia

El área de Enfermería fa-cilitó la traducción a cinco idiomas de la Guía de Cui-dados del Recién Nacido para ayudar a la madres de origen extranjero que dan a luz a sus hijos en el Hospital.

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

GINECOLOGIA 1,125 1,020 1,200 1,056 0,936 1,143 1,016 0,838 0,869 0,85

OBSTETRICIA 1,040 1,058 1,066 0,989 0,900 1,032 1,08 0,98 0,98 0,958


El Hospital obtiene por primera vez la acreditación para la formación MIR de la especialidad de Gineco-logía y Obstetricia.

Se constata la reducción del número de partos en los últimos años mejorando en la gestión de las camas y disminuyendo los indica-dores de estancia media, que han descendido en casi un 6% en solo un año.

Pediatría

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ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAServicio de Pediatría



VARIACIóN % 09/08

Ingresos hospitalización Gral. 739 723 -16 -2,17

Ingresos hospitalización Neon. 243 189 -54 -22,22

Estancia Media Gral. 3,5 3,5 0,022 0,63

Estancia Media Neon. 5,96 6,34 0,383 6,43

% Ocupación Gral. 40,6 36,7 -3,81 -9,40

% Ocupación Neon. 52,8 41,0 -11,74 -22,25





% Revisiones 57,75 57,21 -0,55 -0,95

Consultas /Despacho 12,8 10,3 -2,53 -19,72Desde Enero de 2009 los datos de consultas se extraen del sistema de información corporativa Infhos.

Los pediatras han incor-porado la prescripción electrónica que mejora significativamente la segu-ridad clínica de los pacien-tes y evita los errores en el traspaso de información.

El Servicio organiza la I Jornada sobre Menores con Talla Baja e Hipocreci-miento para aunar criterios junto con los pediatras de la red de Atención Prima-ria.

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casuística Servicio de PediatríaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

769 CONVULSIONES & CEFALEA EDAD<18 SIN CC 97 13,62 332 3,42 4,20 -0,78 -75,66


775 BRONQUITIS & ASMA EDAD<18 SIN CC 61 8,57 271 4,44 4,72 -0,28 -17,08



298 TRASTORNOS NUTRICIONALES & METABOLICOS MISCELANEOS EDAD<18 33 4,63 72 2,18 4,09 -1,91 -63,03

773 NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD<18 SIN CC 30 4,21 132 4,40 4,83 -0,43 -12,9

815 GASTROENTERITIS NO BACTERIANA Y DOLOR ABDOMINAL EDAD < 18 CON CC 29 4,07 70 2,41 4,18 -1,76 -51,04

322 INFECCIONES DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD<18 28 3,93 174 6,21 5,52 0,70 19,6

451 ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO DE DROGAS EDAD<18 22 3,09 30 1,36 2,16 -0,79 -17,38

777 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGESTIVOS MISCELANEOS EDAD<18 SIN CC 22 3,09 69 3,14 3,40 -0,26 -5,72

628 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON PROBLEMAS MENORES 15 2,11 65 4,33 5,07 -0,73 -10,95


774 BRONQUITIS & ASMA EDAD<18 CON CC 13 1,83 78 6,00 6,42 -0,42 -5,46

629 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., DIAG NEONATO NORMAL 10 1,40 20 2,00 3,10 -1,10 -11


772 NEUMONIA SIMPLE & PLEURITIS EDAD<18 CON CC 9 1,26 45 5,00 7,09 -2,09 -18,81

284 TRASTORNOS MENORES DE LA PIEL SIN CC 7 0,98 18 2,57 3,99 -1,42 -9,94

768 CONVULSIONES & CEFALEA EDAD<18 CON CC 7 0,98 36 5,14 6,15 -1,01 -7,07



248 TENDINITIS, MIOSITIS & BURSITIS 6 0,84 14 2,33 7,70 -5,37 -32,22

301 TRASTORNOS ENDOCRINOS SIN CC 5 0,70 18 3,60 4,43 -0,83 -4,15



142 SINCOPE & COLAPSO SIN CC 4 0,56 12 3,00 5,61 -2,61 -10,44

295 DIABETES EDAD<36 4 0,56 31 7,75 6,23 1,52 6,08


587 TRASTORNOS ORALES Y BUCALES CON CC MAYOR, EDAD < 18 4 0,56 18 4,50 6,59 -2,09 -8,36

627 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON PROBLEMAS MAYORES 4 0,56 12 3,00 6,84 -3,84 -15,36

630 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G, SIN P.QUIR.SIGNIF., CON OTROS PROBLEMAS 4 0,56 9 2,25 3,65 -1,40 -5,6

785 OTROS TRASTORNOS DE LOS HEMATIES EDAD<18 4 0,56 23 5,75 4,39 1,36 5,44

74 OTROS DIAGNOSTICOS DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA EDAD<18 3 0,42 11 3,67 3,07 0,59 1,77


100



333 OTROS DIAGNOSTICOS DE RIÑON & TRACTO URINARIO EDAD<18 3 0,42 27 9,00 5,16 3,84 11,52


417 SEPTICEMIA EDAD<18 3 0,42 46 15,33 7,73 7,60 22,8


762 CONMOCION, LESION INTRACRANEAL CON COMA<1H O SIN COMA EDAD<18 3 0,42 6 2,00 1,87 0,13 0,39

71 LARINGOTRAQUEITIS 2 0,28 1 0,50 4,25 -3,75 -7,5


100 SIGNOS & SINTOMAS RESPIRATORIOS SIN CC 2 0,28 4 2,00 5,76 -3,76 -7,52



186 TRAST. DENTALES & BUCALES EXCEPTO EXTRACCIONES & REPOSICIONES EDAD<18 2 0,28 8 4,00 3,47 0,53 1,06



279 CELULITIS EDAD<18 2 0,28 8 4,00 5,14 -1,14 -2,28


432 OTROS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO MENTAL 2 0,28 29 14,50 12,01 2,49 4,98

455 OTROS DIAGNOSTICOS DE LESION, ENVENENAMIENTO & EFECTO TOXICO SIN CC 2 0,28 7 3,50 3,62 -0,12 -0,24

640 NEONATO, TRASLADADO CON <5 DIAS, NO NACIDO EN EL CENTRO 2 0,28 1 0,50 0,75 -0,25 -0,5

763 ESTUPOR & COMA TRAUMATICOS, COMA < 1 H, EDAD < 18 2 0,28 1 0,50 3,95 -3,45 -6,9

776 ESOFAGITIS, GASTROENTERITIS & TRAST.DIGESTIVOS MISCELANEOS EDAD<18 CON CC 2 0,28 8 4,00 6,22 -2,22 -4,44

779 OTROS DIAGNOSTICOS DE APARATO DIGESTIVO EDAD<18 SIN CC 2 0,28 9 4,50 3,63 0,87 1,74

781 LEUCEMIA AGUDA SIN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO MAYOR EDAD<18 SIN CC 2 0,28 2 1,00 9,64 -8,64 -17,28


21 MENINGITIS VIRICA 1 0,14 8 8,00 6,50 1,50 1,5

23 ESTUPOR & COMA NO TRAUMATICOS 1 0,14 1 1,00 8,17 -7,17 -7,17


93 NEUMOPATIA INTERSTICIAL SIN CC 1 0,14 8 8,00 8,13 -0,13 -0,13


137 TRASTORNOS CARDIACOS CONGENITOS & VALVULARES EDAD<18 1 0,14 5 5,00 3,35 1,65 1,65

695 97,61 2.499 3,60 -689,92



casuística Servicio de Pediatría

101

Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

PEDIATRIA 0,771 0,815 0,782 0,749 0,744 0,749 0,776 0,757 0,809 0,815


La Unidad ha visto reduci-do su volumen de ingresos tanto en atención general como en neonatos, este último más vinculado al descenso de los nacimien-tos en la zona de adscrip-ción del Hospital.

102


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

PEDIATRIA 0,770 0,737 0,843 0,722 0,719 0,797 0,8 0,738 0,845 0,904


El aumento progresivo del índice de complejidad re-fleja el interés de sus facul-tativos por abordar nuevas patologías neurológicas en la atención sanitaria de los más pequeños.

Traumatología

103

104

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAServicio de Traumatología



VARIACIóN % 09/08

Ingresos hospitalización 1364 1473 109 7,99

Estancia Media 5,35 5,60 0,25 4,64

% Ocupación 66,45 73,26 6,814 10,25


Primeras Consultas(hospital) 5980 6446 466 7,79

Primeras Consultas(Blanca Paloma) 1656 1268 -388 0,00

Consultas Sucesivas(hospital) 10658 11232 574 5,39

Consultas Sucesivas(Blanca Paloma) 0 0 0 0,00


% Revisiones 58,3 59,3 1,0 1,76

Intervenciones Programadas 639 689 50 7,82

Intervenciones Programadas EM 0 48 48 0,00

C.M.A. 303 229 -74 -24,42

C.M.A.no quirof. 167 138 -29 -17,37

C.M.A. EM 0 24 24 0,00

Int. Progr. + C.M.A. 1109 1128 19 1,71

cma + otra cma 1020 1033 13 1,27

Intervenciones Urgentes 503 553 50 9,94

Intervenciones Totales 2632 2714 82 3,12

Sesiones Quir. Programadas 332 348 16 4,82

Sesiones Quir. Program.tarde 0 17 17 0,00

Sesiones Quir. Program.EM 0 6 6 0,00

Sesiones Quir. Program.tarde EM 0 6 6 0,00




Ind. Utilización Quirófanos* 70,1 75,2 5,08 7,25

Pacientes en Lista Espera Quir.* 349 369 20 5,73


Demora Media 92 70 -22 -23,91


105

casuística Servicio de TraumatologíaGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

224 PROC. HOMBRO, CODO O ANTEBRAZO, EXC. PROC.MAYOR DE ARTICULACION SIN CC 154 10,50 285 1,85 3,17 -1,32 -203,28

219 PROC. EXTR.INFERIOR & HUMERO EXC. CADERA,PIE,FEMUR EDAD>17 SIN CC 125 8,52 581 4,65 6,42 -1,77 -221,25

209 SUSTITUCION ARTICULACION MAYOR EXCEPTO CADERA & REIMPLANTE MIEMBRO INFERIOR 118 8,04 736 6,24 6,90 -0,66 -77,88

227 PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJIDOS BLANDOS SIN CC 82 5,59 247 3,01 3,72 -0,71 -58,22

867 ESCISION LOCAL Y EXTRACCION DE DISPOSITIVO FIJACION INTERNA EXCEPTO CADERA 76 5,18 321 4,22 4,37 -0,15 -11,4

818 SUSTITUCION DE CADERA EXCEPTO POR COMPLICACIONES 72 4,91 608 8,44 9,68 -1,23 -88,56

211 PROC. DE CADERA & FEMUR EXCEPTO ARTICULACION MAYOR EDAD>17 SIN CC 63 4,29 497 7,89 10,44 -2,55 -160,65

229 PROC. SOBRE MANO O MUÑECA, EXCEPTO PROC.MAYORES S.ARTICULACION SIN CC 59 4,02 136 2,31 2,59 -0,29 -17,11

225 PROCEDIMIENTOS SOBRE EL PIE 58 3,95 158 2,72 4,01 -1,29 -74,82

254 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION BRAZO,PIERNA EXCL.PIE EDAD>17 SIN CC 46 3,14 128 2,78 3,86 -1,08 -49,68

210 PROC. DE CADERA & FEMUR EXCEPTO ARTICULACION MAYOR EDAD>17 CON CC 38 2,59 298 7,84 13,68 -5,84 -221,92

243 PROBLEMAS MEDICOS DE LA ESPALDA 36 2,45 187 5,19 8,00 -2,81 -101,16

220 PROCEDIMIENTOS EXTR.INFERIOR & HUMERO EXC. CADERA,PIE,FEMUR EDAD<18 33 2,25 92 2,79 3,93 -1,14 -37,62

762 CONMOCION, LESION INTRACRANEAL CON COMA<1H O SIN COMA EDAD<18 32 2,18 49 1,53 1,87 -0,34 -10,88

236 FRACTURAS DE CADERA & PELVIS 21 1,43 48 2,29 8,47 -6,19 -129,99

817 REVISION O SUSTITUCION DE CADERA POR COMPLICACIONES 19 1,30 319 16,79 15,61 1,18 22,42

222 PROCEDIMIENTOS SOBRE LA RODILLA SIN CC 18 1,23 71 3,94 3,33 0,62 11,16

249 MALFUNCION, REACCION O COMPL. DE DISPOSITIVO ORTOPEDICO 18 1,23 219 12,17 9,33 2,83 50,94

789 REV.SUST.RODILLA & REIMPL.MIEM.EXTR.INF. & ARTIC.MAYOR (EXC.CADERA) POR CC 18 1,23 205 11,39 11,86 -0,47 -8,46

252 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION ANTEBRAZO,MANO,PIE EDAD<18 17 1,16 17 1,00 1,66 -0,66 -11,22

223 PROC. MAYORES HOMBRO/CODO, U OTROS PROCEDIMIENTOS EXTR.SUPERIOR CON CC 16 1,09 51 3,19 3,51 -0,33 -5,28

251 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION ANTEBRAZO,MANO,PIE EDAD>17 SIN CC 16 1,09 39 2,44 2,81 -0,37 -5,92


217 DESBRID.HER.& INJ.PIEL EXC.HER.ABIERTA POR TRAST.MUS.ESQ.& T.CONEC.EXC.MANO 14 0,95 333 23,79 18,03 5,75 80,5

558 PROC.MUSCULOESQUELETICO MAYOR EXC. ARTIC.MAYOR BILATERAL O MULTIPLE CON CC 14 0,95 246 17,57 23,00 -5,42 -75,88

230 EXCISION LOCAL & ELIMINACION DISP. FIJACION INTERNA DE CADERA & FEMUR 13 0,89 29 2,23 6,04 -3,81 -49,53

228 PROC.MAYOR SOBRE PULGAR O ARTICULACION, U OTROS PROC.S.MANO O MUÑECA CON CC 12 0,82 45 3,75 3,41 0,34 4,08

866 ESCISION LOCAL Y EXTRACCION DE DISPOSITIVO FIJACION INTERNA EXCEPTO CADERA 12 0,82 269 22,42 10,50 11,91 142,92

218 PROC. EXTR.INFERIOR & HUMERO EXC. CADERA,PIE,FEMUR EDAD>17 CON CC 11 0,75 87 7,91 11,32 -3,41 -37,51


212 PROC. DE CADERA & FEMUR EXCEPTO ARTICULACION MAYOR EDAD<18 10 0,68 22 2,20 7,20 -5,00 -50

248 TENDINITIS, MIOSITIS & BURSITIS 10 0,68 30 3,00 7,70 -4,70 -47

765 CONMOCION, LESION INTRACRANEAL CON COMA<1H. O SIN COMA EDAD>17 SIN CC 10 0,68 29 2,90 5,56 -2,66 -26,6


106

245 ENFERMEDADES OSEAS & ARTROPATIAS ESPECIFICAS SIN CC 9 0,61 11 1,22 4,65 -3,43 -30,87

9 TRASTORNOS & LESIONES ESPINALES 8 0,55 40 5,00 12,31 -7,31 -58,48

83 TRAUMATISMO TORACICO MAYOR CON CC 8 0,55 59 7,38 7,79 -0,41 -3,28

234 OTROS PROC.QUIRURGICOS DE S.MUSCULOESQUELETICO & T.CONECTIVO SIN CC 8 0,55 38 4,75 6,43 -1,68 -13,44

559 PROCEDIMIENTOS MUSCULOESQUELETICOS NO MAYORES CON CC MAYOR 8 0,55 215 26,88 19,80 7,07 56,56

255 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION BRAZO,PIERNA EXCL.PIE EDAD<18 7 0,48 9 1,29 3,02 -1,74 -12,18

281 TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA EDAD>17 SIN CC 7 0,48 31 4,43 5,09 -0,67 -4,69

282 TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA EDAD<18 7 0,48 21 3,00 3,38 -0,38 -2,66

232 ARTROSCOPIA 6 0,41 10 1,67 2,48 -0,81 -4,86

253 FRACTURA,ESGUINCE,DESGARRO & LUXACION BRAZO,PIERNA EXCL.PIE EDAD>17 CON CC 6 0,41 13 2,17 6,22 -4,05 -24,3

266 INJERTO PIEL &/O DESBRID. EXCEPTO POR ULCERA CUTANEA, CELULITIS SIN CC 6 0,41 14 2,33 5,48 -3,14 -18,84

415 PROC.QUIRURGICO POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS & PARASITARIAS 6 0,41 107 17,83 14,53 3,31 19,86

441 PROCEDIMIENTOS SOBRE MANO POR LESION TRAUMATICA 6 0,41 7 1,17 3,29 -2,13 -12,78

445 LESIONES DE LOCALIZACION NO ESPECIFICADA O MULTIPLE EDAD>17 SIN CC 5 0,34 18 3,60 6,04 -2,44 -12,2


732 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS PARA TRAUMA MULTIPLE SIGNIFICATIVO 5 0,34 59 11,80 17,80 -6,00 -30

84 TRAUMATISMO TORACICO MAYOR SIN CC 4 0,27 23 5,75 5,37 0,38 1,52


446 LESIONES DE LOCALIZACION NO ESPECIFICADA O MULTIPLE EDAD<18 4 0,27 16 4,00 3,25 0,75 3

491 PROCEDIMIENTOS MAYORES REIMPLANTACION ARTICULACION & MIEMBRO EXTR.SUPERIOR 4 0,27 33 8,25 8,14 0,11 0,44

790 DESBR.HERIDA & INJ.PIEL POR HER.ABIERTA, TRAST.MUSC.ESQ. & T.CONECT EXC MAN 4 0,27 9 2,25 5,84 -3,59 -14,36

791 DESBRIDAMIENTO DE HERIDA POR LESIONES CON HERIDA ABIERTA 4 0,27 59 14,75 14,89 -0,14 -0,56

6 LIBERACION DE TUNEL CARPIANO 3 0,20 5 1,67 1,86 -0,19 -0,57

235 FRACTURAS DE FEMUR 3 0,20 7 2,33 9,47 -7,14 -21,42

280 TRAUMATISMO DE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA EDAD>17 CON CC 3 0,20 40 13,33 8,19 5,15 15,45


439 INJERTO CUTANEO POR LESION TRAUMATICA 3 0,20 6 2,00 14,64 -12,64 -37,92



226 PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJIDOS BLANDOS CON CC 2 0,14 3 1,50 8,18 -6,68 -13,36

1422 96,93 7.476 5,26 -1752,19



casuística Servicio de Traumatología

107

Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TRAUMATOLOGIA 1,535 1,505 1,591 1,578 1,560 1,594 1,609 1,676 1,75 1,729


Se ha reducido el índice de utilización de estan-cias del Servicio, que se encuentra por debajo del indicador global del Hospital.

El I Curso Práctico de Reparación Artroscópica del Manguito Rotador re-unió a traumatólogos de toda Andalucía interesa-dos en las intervenciones en hombro.

108


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TRAUMATOLOGIA 0,623 0,655 0,672 0,613 0,671 0,825 0,736 0,733 0,895 0,833


Desde el Servicio se ha trabajado intensamente en la reducción de las listas de espera consi-guiendo reducir la demo-ra media en 22 días, con una disminución porcen-tual de casi un 24%.

El servicio de Trauma-tología ha mantenido unos niveles similares de actividad durante el año 2009, tanto en atención en consultas como en la actividad quirúrgica.

Rehabilitación

109

110

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAServicio de Rehabilitación



VARIACIóN % 09/08




% Revisiones 53,8 53,1 -0,7 -1,33



La alta actividad en consul-tas ha seguido mantenien-do el crecimiento registrado en los últimos años. En este ejercicio, el crecimiento ha sido de un 7,2%, situando el volumen absoluto de consultas de facultativos en 13.855 al año.

Desde el Servicio se ha trabajado también inten-samente en mantener unos tiempos de demora positivos a pesar de la alta demanda de esta especialidad, cuya espera sigue por debajo del mes de duración, la mitad de lo exigido por el Decreto.

En cuanto a la actividad del área de fisioterapia del Servi-cio, las consultas se acercan ya a las 50.000, con 1.843 pacientes en tratamiento.

El desplazamiento de los facultativos a las distintas zonas básicas a las que presta servicio el Hospital ha posibilitado, no solo un aumento de la comodidad de los pacientes, que no necesitan desplazarse hasta la ciudad, sino también una mayor colaboración con las salas de fisioterapia locales y un mayor seguimiento del estado del paciente.

ORL

111

112

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de ORL



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 3,78 3,24 -0,54 -14,29

% Ocupación 57,2 54,6 -2,55 -4,46





% Revisiones 35,86 39,33 3,47 9,68



C.M.A. 227 218 -9 -3,96

C.M.A.no quirof.Int. Progr. + C.M.A. 581 566 -15 -2,58

cma + otra cma 44 45 1 2,27






Estancia Media Preoperatoria 0,93 0,98 0,05 5,38



Pacientes en Lista Espera Quir* 165 156 -9 -5,45

Demora Máxima 82 78 -4 -4,88



113


casuística Unidad de ORLGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.


55 PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 63 12,94 167 2,65 2,62 0,03 1,89

69 OTITIS MEDIA & ITRS EDAD>17 SIN CC 37 7,60 124 3,35 3,98 -0,63 -23,31

56 RINOPLASTIA 27 5,54 90 3,33 2,47 0,87 23,49

73 OTROS DIAGNOSTICOS DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA EDAD>17 24 4,93 85 3,54 3,05 0,49 11,76

59 AMIGDALECTOMIA &/O ADENOIDECTOMIA SOLO, EDAD>17 23 4,72 55 2,39 2,30 0,09 2,07


53 PROCEDIMIENTOS SOBRE SENOS & MASTOIDES EDAD>17 18 3,70 62 3,44 3,42 0,02 0,36

66 EPISTAXIS 16 3,29 59 3,69 5,46 -1,78 -28,48

62 MIRINGOTOMIA CON INSERCION DE TUBO EDAD<18 15 3,08 31 2,07 1,94 0,13 1,95

57 PROCED. S. A&VA EXCEPTO AMIGDALECTOMIA &/O ADENOIDECTOMIA SOLO, EDAD>17 11 2,26 29 2,64 3,92 -1,28 -14,08

65 ALTERACIONES DEL EQULIBRIO 11 2,26 46 4,18 5,29 -1,11 -12,21

74 OTROS DIAGNOSTICOS DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA EDAD<18 9 1,85 14 1,56 3,07 -1,52 -13,68

72 TRAUMATISMO & DEFORMIDAD NASAL 7 1,44 15 2,14 2,25 -0,10 -0,7

64 NEOPLASIA MALIGNA DE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 5 1,03 34 6,80 9,01 -2,21 -11,05





63 OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SOBRE OIDO, NARIZ, BOCA & GARGANTA 3 0,62 13 4,33 6,56 -2,23 -6,69

185 TRAST. DENTALES & BUCALES EXCEPTO EXTRACCIONES & REPOSICIONES EDAD>17 3 0,62 17 5,67 6,04 -0,37 -1,11



61 MIRINGOTOMIA CON INSERCION DE TUBO EDAD>17 2 0,41 5 2,50 2,64 -0,14 -0,28

67 EPIGLOTITIS 2 0,41 17 8,50 5,16 3,34 6,68

268 PROCEDIMIENTOS PLASTICOS SOBRE PIEL, T.SUBCUTANEO & MAMA 2 0,41 18 9,00 4,30 4,70 9,4

291 PROCEDIMIENTOS SOBRE TRACTO TIREOGLOSO 2 0,41 7 3,50 2,68 0,82 1,64


463 95,07 1.311 2,83 -82


Unidad de ORL

114

Índice Complejidad

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ORL 0,833 0,9 0,787 0,718 0,826 0,765 0,73 0,767 0,706 0,704


La Unidad de ORL ha reali-zado un importante esfuer-zo por reducir su volumen de ingresos y su estancia media, alcanzando una reducción de casi un 15% en solo un año.

115


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ORL 0,765 0,832 0,872 0,904 0,942 0,888 0,922 0,866 1 0,922


El programa de Detección Precoz de la Hipoacusia sigue manteniendo unos ni-veles muy altos de cobertu-ra y facilitando un diag-nóstico precoz de aquellos niños que presentan, al nacimiento, problemas de audición.

La gestión de la lista de espera quirúrgica ha permitido mantener una demora media muy positi-va con 39 días de espera y se ha reducido en casi un 6% el número de pacientes incluidos en la lista para ser operados.

Cuidados Intensivos

La acreditación conseguida para la extracción de órga-nos destinados a trasplan-te ha supuesto un nuevo reto para la Unidad.

El aislamiento y la aten-ción a pacientes críticos con gripe A, así como la aplicación de los sucesivos protocolos emitidos por la Consejería generó también mayor actividad en el Ser-vicio durante el año 2009.

La Unidad ha incorporado un nuevo dispositivo des-tinado a la hemofiltración para evitar el traslado a otros centros de aquellos pacientes que presenten fallo renal.

116

117


casuística Unidad de Cuidados IntensivosGDR Descripción del GRD CASOS % Estan. E.M. EM Est. Dif G.P.

585 PROCEDIMIENTO MAYOR ESTOMAGO,ESOFAGO,DUODENO,I.DELGADO & GRUESO CON CC MAYO 8 8,89 248 31,00 24,62 6,38 51,04

544 ICC & ARRITMIA CARDIACA CON CC MAYOR 7 7,78 93 13,29 10,98 2,30 16,1

882 DIAGNÓSTICO DE SISTEMA RESPIRATORIO CON VENTILACIÓN MECÁNICA <96 hrs 6 6,67 20 3,33 12,70 -9,36 -56,16

116 OTRAS IMPLANTACIONES DE MARCAPASOS CARDIACO PERMANENTE 5 5,56 11 2,20 6,88 -4,68 -23,4

810 HEMORRAGIA INTRACRANEAL 5 5,56 4 0,80 11,01 -10,21 -51,05

123 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM, EXITUS 4 4,44 17 4,25 5,95 -1,70 -6,8


584 SEPTICEMIA CON CC MAYOR 4 4,44 71 17,75 12,74 5,01 20,04

117 REVISION DE MARCAPASOS CARDIACO EXCEPTO SUSTITUCION DE GENERADOR 3 3,33 0 0,00 4,83 -4,83 -14,49

122 TRAST.CIRCULATORIOS CON IAM SIN COMPL. MAYORES ALTA CON VIDA 3 3,33 6 2,00 7,07 -5,07 -15,21

550 OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES CON CC MAYOR 3 3,33 1 0,33 13,87 -13,53 -40,59

707 HIV CON VENTILACION MECANICA O SOPORTE ALIMENTICIO 3 3,33 119 39,67 23,56 16,11 48,33



555 PROC. PANCREAS, HIGADO & OTROS VIA BILIAR EXC. TRASPL.HEPATICO CON CC MAYOR 2 2,22 46 23,00 29,97 -6,97 -13,94

556 COLECISTECTOMIA Y OTROS PROCEDIMIENTOS HEPATOBILIARES CON CC MAYOR 2 2,22 56 28,00 17,11 10,89 21,78



78 EMBOLISMO PULMONAR 1 1,11 7 7,00 11,00 -4,00 -4


125 TRAST.CIRCULATORIOS EXCEPTO IAM, CON CATETERISMO SIN DIAG. COMPLEJO 1 1,11 1 1,00 4,93 -3,93 -3,93



140 ANGINA DE PECHO 1 1,11 3 3,00 6,83 -3,83 -3,83


207 TRASTORNOS DEL TRACTO BILIAR CON CC 1 1,11 10 10,00 9,63 0,37 0,37

417 SEPTICEMIA EDAD<18 1 1,11 0 0,00 7,73 -7,73 -7,73



77 85,56 755 9,81 -220,86

Totales del Servicio en el periodo 90 100,00 935 10,39 -292

Unidad de Cuidados Intensivos

Hematología

118

119

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de Hematología



VARIACIóN % 09/08




% Revisiones 88,3 90,5 2,2 2,48



La Unidad ha realizado un importante esfuerzo en reducir los tiempos de demora para la realiza-ción de consultas y se ha mantenido la espera media en 22 días, 11 días menos que en el año anterior.

La actividad en consulta de esta unidad ha registrado un incremento importante, con un porcentaje superior al 7% en el volumen total, fruto del crecimiento de las consultas de revisión.

Neurología

120

121

ACTIVIDAD ASISTENCIAL ESPECIALIZADAUnidad de Neurología



VARIACIóN % 09/08


Estancia Media 5,27 0,20 -5,07 -96,20

% Ocupación 67,4 0,1 -67,4 -99,9


Primeras Consultas NEURO 187 438 251 134,22

Consultas Sucesivas NEURO 186 448 262 140,86

Consultas Totales NEURO 373 886 513 137,53

% Revisiones NEURO 49,9 50,6 0,7 1,4

Consultas /Despacho NEURO 8,56 6,66 -1,9 -22,20


El área de Neurología mantiene una colabora-ción constante con el resto de áreas de la U.G.C. de Medicina Interna, de la que depende, ya que se encarga de las interconsultas deriva-das del resto de facultativos del Hospital relacionadas con pacientes con patolo-gías neurológicas.

El área de Neurología ha experimentado un alto cre-cimiento de su actividad en consultas, que ha pasado de 373 a más 886 anua-les, gracias a la incorpora-ción de un facultativo.

SERVICIOSDE APOYO

CLÍNICO

122

Farmacia

123

124

SERVICIOS DE APOYO CLÍNICOFarmacia

El Servicio de Farmacia del Hospital Infanta Elena ha asumido durante el año 2009 dos grandes retos. Por un lado, la continuación del proceso de implantación en todo el centro sanitario del Programa de Dispensa-ción Automatizada de Medicamentos por Dosis Uni-tarias y Prescripción Asistida por ordenador, que está considerado el proyecto más ambicioso que ha desa-rrollado la Unidad durante los últimos años. Por otro, el control del gasto farmacéutico derivado de la hospitalización de los pacientes, que ha registrado un importante descenso fruto del esfuerzo del servicio y del resto de los facultativos de todo el centro. Una reducción presupuestaria que no se corresponde con el volumen de gasto total en medicamentos del Hos-pital, que se ha visto incrementado significativamente debido al aumento de las prestaciones a los pacientes ambulatorios y de Hospital de Día Médico que, por sus especiales características, reciben su medicación en el centro hospitalario.

125


En los cuadros siguientes se puede visualizar, tanto el consumo total del centro hospitalario como el gasto generado por cada una de las unidades clínicas que forman parte del centro y su evolución en el último año:

TOTALESAcumulado

2008Acumulado

2009Diferencial

Pacientes externos 2.593.195,32 3.557.693,62 37,19%

Pacientes ingresados 1.571.208,24 1.551.578,58 -1,25%

consumo de MEDICAMENTOS POR UNIDADES CLÍNICAS

HOSPITALIZACIÓN ACUMULADO 2008

ACUMULADO 2009

Diferencial

Cirugía derecha 81.625,82 64.610,74 -20,85%

Cirugía izquierda 135.445,97 105.022,13 -22,46%

Ginecología 29.262,24 39.883,54 36,30%

Infecciosos 53.069,02 37.717,17 -28,93%

M. Interna 4ª planta 87.503,96 84.931,97 -2,94%

M. Interna 5ª derecha 118.916,43 112.967,57 -5,00%

M. Interna 5ª izquierda 128.921,80 148.999,30 15,57%

Medicina Intensiva 331.257,12 330.545,36 -0,21%

Neumología 39.080,15 34.351,12 -12,10%

O.R.L. 726,46 1.815,61 149,93%

Obstetricia 43.696,61 42.267,06 -3,27%

Oftalmología 401,49 1.251,92 211,82%

Medicina Interna 6ª planta 3.707,55 823,31 -77,79%

Paritorio 46.758,97 47.056,86 0,64%

Pediatría 18.847,43 14.383,34 -23,69%

Traumatología 92.734,66 112.652,51 21,48%

Urología 34.207,38 35.347,89 3,33%

Neurología 0,00 70,52

Consultas Totales NEURO 373 886 513

126


El análisis del siguiente cuadro y de sus gráficos refle-ja fielmente las líneas de trabajo generales de todo el centro y el esfuerzo realizado durante el año 2009, te-niendo en cuenta que se trata de una labor altamente compleja, puesto que el control del gasto en farmacia manteniendo unos niveles de calidad asistencial de-pende, no solo del trabajo continuado de los profe-sionales del Servicio en todo el proceso de selección, adquisición y gestión clínica del medicamento, sino también la implicación de otros muchos agentes del resto de departamentos del Hospital. Esta línea de trabajo ha permitido, entre otros aspectos, reducir significativamente el gasto por estancia que se genera en el Hospital, reduciéndose en más de un 6% el coste por estancia en un solo año, así como el coste total por ingreso, que se ha reducido también cerca de un 2,5% demostrando el buen trabajo realizado por el Servicio y, por supuesto, por el resto de facultativos.

Gasto por estancia e ingreso ACUMULADO 2008

ACUMULADO 2009

Diferencial

Estancias totales 69.896 72.551 3,80%

Gasto por estancia 17,83 16,74 -6,09%

Ingresos desde Admisión 12.388 12.384 -0,03%

Gasto por ingreso 100,59 98,09 -2,49%

Procesos CMA 2.157 2.172 0,70%

Indicador Contrato-Programa 108,02 106,59 -1,32%

Objetivo Contrato Programa 109,39 <109,39

16,00

16,50

17,00

17,50

18,00

2005 2006 2007 2008 2009

Evolución Gasto por Estancia

127


90,00 92,00 94,00

96,00 98,00

100,00 102,00

104,00 106,00

2005 2006 2007 2008 2009

Evolución Gasto por Ingreso

En el siguiente gráfico se puede observar, precisamen-te, el crecimiento que ha experimentado el Programa de Atención Ambulatoria, que ha continuado registran-do un ascenso imparable más intenso aún que en los últimos años. Un aumento muy evidente, no solo por el número de pacientes atendidos, que ha crecido tam-bién de forma importante en el último año, sino por el alto coste de los medicamentos incluidos en este pro-grama, tal y como puede comprobarse en los siguien-tes gráficos.

0,00

1.000.000,00

2.000.000,00

3.000.000,00

4.000.000,00

5.000.000,00

6.000.000,00

2005 2006 2007 2008 2009

Evolución Consumo de Medicamentos

0,00

500.000,00

1.000.000,00

1.500.000,00

2.000.000,00

2.500.000,00

3.000.000,00

3.500.000,00

4.000.000,00

2005 2006 2007 2008 2009

Pac. Ingresados

Pac. Externos

Comparativa ConsumoPacientes Ingresados / Pacientes Externos

128


Si nos fijamos detenidamente en los datos que apa-recen en el siguiente gráfico, puede comprobarse también la diferencia en el consumo de fármacos que realizan los distintos pacientes (hospital de día/régi-men ambulatorio) que, si bien reciben medicación en el centro, no se encuentran ingresados en el mismo. A pesar del esfuerzo en la contención del gasto en el caso de los pacientes tratados en hospital de día, no ha sido posible controlar el crecimiento.

Observando el gráfico anterior resulta evidente el in-controlado incremento del gasto farmacéutico realiza-do por los pacientes ambulatorios, que viene explicado por el tipo de patologías incluidas en este programa específico, que necesitan de un gran número de me-dicamentos considerados de muy alto coste, como son los pacientes con VIH/Sida, Hepatitis C y Artritis Reu-matoide, entre otros.

0,00

500.000,00

1.000.000,00

1.500.000,00

2.000.000,00

2.500.000,00

3.000.000,00

2005 2006 2007 2008 2009

Hospital de Día

Pacientes Ambulatorios

Evolución ConsumoHospital de Día / Pacientes Ambulatorios

129


En el cuadro que a continuación ofrecemos, se reali-za una diferenciación de este tipo de pacientes por la patología de la que están siendo tratados y el total de pacientes incluidos en este tipo de atención, así como la evolución registrada en los últimos tres años que, como puede observarse, van en incremento:

2007 2008 2009

Pacientes con VIH 213 229 232

Dispensaciones Hepatitis C 214 241 305

Dispensaciones Enfermedades Reumatoides 147 197 203

Pacientes con otras patologías 350 384 494

Total Pacientes externos ambulatorios 563 613 696

130


Desde el Servicio de Farmacia se ha mantenido la apuesta por las labores de apoyo y coordinación con el resto de los servicios del Hospital con un programa de trabajo capaz de generar una relación constante de asesoramiento y formación con el resto de facultativos del Hospital. Un esfuerzo que ha redundado, directa-mente, en la consecución de unos indicadores globales sobre el uso racional del medicamento muy positivos, que sitúan al Hospital Infanta Elena muy por encima de la media de hospitales andaluces.

INDICADORES 2009OBJETIVO CP /

AÑO 2009Media Hospitales

Andalucía

% Recetas por principio activo s/ Recetas Total Especialidad Dispensada 65,95% 68% 62,18%

% NTNR envases (4, 5 u 8) 1,38% 2,20% 1,27%

% NANR envases 0,13% 0,70% 0,43%

% DDD Omeprazol s/ DDD Total Inhibidores de la bomba de protones 86,32% 85% 75,47%

% DDD Tiazidas solas o asociadas a Captoprilo, Enalaprilo, Lisinoprilo, Ramiprilo, Atenolol s/ DDD total de antihipertensivos 4,29% 5%

% DDD Metformina / DDD Total grupo A10B 45,86% 50%

% DDD Insulina isofánica (NPH) s/ DDD Insulinas de larga duración (A10AC y A10AE) 18,59% 30% 15,22%

% UDs Simvastatina s/ UDs Total estatinas 46,95% 50% 44,37%

% DDD Morfina s/ DDD Total de opiáceos 3,06% 2%

%DDD Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram y Sertralina s/ DDD Total ISRSS + Reboxetina + Venlafaxina + Mirtazapina + Duloxetina y Bupropion 57,66% 65% 50,35%

% DDD Alendronato + Vit D + Ca / Bifosfonato + Vit D + Ca + Ranelato de Estroncio + Raloxifeno + Calcitonina + Teriparatida + Hormona Paratiroidea recombinante 59,67% 25% 48,90%

Indicador Sintético 44,55% 46%

131


El gráfico siguiente sobre Uso Racional del Medicamen-to ayuda a comprender, de una manera más eficaz, los indicadores que registra el Hospital frente a la media de centros de toda Andalucía y el esfuerzo realizado durante todo el ejercicio por sus profesionales en este ámbito.Resulta también interesante destacar el interés demos-trado por el Servicio de Farmacia en la relación gene-ral con el centro hospitalario y con sus profesionales para ganar en calidad asistencial, en optimización de recursos farmacéuticos y en un mejor nivel de salud de los ciudadanos adscritos al centro hospitalario.

% Receta

s por pr

incipio

activo

s/ Rece

tas Tota

l

Especia

lidad D

ispensa

da

% NTNR enva

ses (4,

5 u 8)

% NANR enva

ses

% DDD O

meprazo

l s/ DD

D Tota

l Inhib

idores

de la b

omba

de pro

tones

% DDD T

iazidas

solas o

asociad

as a Ca

ptopril

o, Enal

aprilo,

Lisino

prilo, R

amipri

lo,

Atenol

ol s/ D

DD tota

l de an

tihiper

tensivo

s

% DDD M

etformina

/ DDD

Total gr

upo A1

0B

% DDD In

sulina

isofáni

ca (NPH) s/

DDD In

sulinas

de lar

ga dur

ación (A

10AC y

A10AE)

% UDs Sim

vastati

na s/ U

Ds Tota

l estati

nas

% DDD M

orfina

s/ DDD

Total de

opiáce

os

%DDD Flu

oxetina

, Paroxe

tina, Ci

talopra

m y Sertr

alina s/

DDD T

otal IS

RSS +

Rebox

e-

tina +

Venla

faxina

+ Mirtazap

ina +

Duloxe

tina y B

upropi

on

% DDD A

lendro

nato +

Vit D +

Ca / B

ifosfon

ato +

Vit D +

Ca +

Ranel

ato de

Estron

cio

+ Raloxi

feno +

Calcito

nina +

Teripa

ratida

+ Hormona

Parati

roidea

recombin

ante

Indicad

or Sinté

tico

30

60

90

20

50

80

10

40

70

100 2009

OBJETIVO CP / AÑO 2009

Media Hospitales Andalucía

Análisis Clínicos

132

133

SERVICIOS DE APOYO CLÍNICOAnálisis Clínicos


2008 2009

BIOQUÍMICA 748.016 777.620

MICRO-SEROLOGÍA 60.664 64.479

TOTAL 808.680 842.099

Los profesionales del Servi-cio de Análisis Clínico han registrado un aumento de su actividad, tanto para la resolución de análisis bio-químicos como de micro-serología, como puede comprobarse en la tabla de actividad.


134

135

SERVICIOS DE APOYO CLÍNICOAnatomía Patológica


PRUEBAS 2006 2007 2008 2009

BIOPSIAS 6.859 6.702 6.600 6.140

B. INTRAOP. 144 75 99 109

CIT. EXFOLIATIVA 1.023 988 1.057 1.050

COLPOCITOLOGÍA 4.560 6.260 6.727 6.989

PUNC. ASPIRAC. 256 247 255 241

AUTOPSIAS 9 19 11 10

TÉCNICAS 2.893 3.145 3.123 3.753

La Unidad de Anatomía Patológica ha mantenido durante este año una línea de colaboración y trabajo conjunto muy importante con el Registro de Cáncer provincial y con su unidad homóloga en el Hospital Juan Ramón Jiménez a través de su integración en diferentes comisiones.

La Unidad de Anatomía Pa-tológica ha asumido nuevas tareas fruto de su interés por facilitar a los facultati-vos la mayor información posible, sobre todo en lo que se refiere a la tipifica-ción de los distintos tumo-res, para alcanzar un mejor diagnóstico y una mejor respuesta al tratamiento.

Anestesia

136

137

SERVICIOS DE APOYO CLÍNICOAnestesia


QUIR. PROGR. QUIR. URG. TOTAL

AN.GRAL. 1405 879 2284

AN.LOCOR. 3520 1179 4699

REANIMACION 4470

La U. G. C. de Bloque Qui-rúrgico ha obtenido durante el año 2009 la acreditación de calidad que concede la Agencia de Calidad Sanita-ria de Andalucía, convirtién-dose en la cuarta unidad del Hospital que lo consigue.

Los profesionales del Bloque, junto con la Unidad de Me-dicina Preventiva, han puesto en marcha un programa de control biosanitario del área quirúrgica, que ha permitido aumentar significativamente la seguridad clínica en las intervenciones.

La colaboración constan-te, dentro del seno de la comisión de programación quirúrgica, entre los profe-sionales de la Unidad y los distintos servicios del centro ha permitido una mejor gestión de los quirófanos y una reducción de la demora media en casi seis días, con una reducción porcentual de alrededor de un 10%.

Radiología

Se ha producido un incre-mento de actividad eviden-te, con 21.630 estudios ra-diológicos más respecto al año anterior. Un incremento que se registra en todas las pruebas, pero que resulta más evidente en el caso de la radiología convencional y las ecografías.

En cuanto al tipo de activi-dad, se puede comprobar también que el aumento mayor de actividad se ha registrado en la cobertura de la atención urgente, fru-to del mayor incremento de demanda asistencial y de actividad experimentado por este servicio durante el año 2009.

138

139

SERVICIOS DE APOYO CLÍNICORadiología


ESTUDIOS CONSULTAS HOSPITALIZACIÓNPROCEDIMIENTO

D/T NO QURGENCIAS AP TOTAL

EC 5705 1321 3 1089 8.118

MC 1513 9 5 1.527

RC 27551 7787 6 75664 111.008

TC 2806 1820 0 2271 6.897

TM 571 81 6 658

VI 0 0 0 0 0

TOTAL 38.146 11.018 9 79.035 128.208

El ejercicio que ocupa la memoria ha permitido tam-bién concluir los trabajos de habilitación y remodelación de la nueva sala destinada a la resonancia nuclear magnética cuyo inicio de actividad está previsto para el año 2010.

Estas nuevas instalaciones permitirán aumentar la ex-tensión de las instalaciones del servicio, permitiendo además la construcción de una nueva sala para alojar el mamógrafo digital con el que cuenta el Hospital.

SERVICIOSDE APOYO

NO CLÍNICO

140

Mantenimiento

141

142

SERVICIOS DE APOYO NO CLÍNICOMantenimiento

Consumos energéticos y de materias primas.

Se procede a analizar los consumos de las diferentes energías, combustibles y materias primas que son ne-cesarias para el desarrollo de la actividad hospitalaria, comparando el resultado anual del año en curso, con el correspondiente al del año anterior:

En el caso de consumo de A.C.S., observamos que se mantiene dentro de los valores del pasado año, pu-diendo afirmar que de cada 9 litros de agua consumi-da solo 1 litro es en forma de agua caliente. Esta agua se mantiene acumulada a una temperatura de 60ºC y se reparte por todo el centro a una temperatura supe-rior a 55ºC.

consumo de AGUA FRÍA SANITARIA

2008 2009

Consumo (m3) 58.519 60.894

Consumo cama 208.99 217.47

consumo de AGUA CALIENTE SANITARIA

2008 2009

Consumo (m3) 7431 6735

Consumo cama 26,54 24.05

143


consumo de ENERGÍA ELÉCTRICA

2008 2009

Activa (kWh) 3.345.544 3.651.918

consumo de GASÓLEO C

2008 2009

Consumo 267.038 250.595

Consumo cama 953,7 895

consumo de PROPANO

2008 2009

Consumo (Kg) 12.643 12.546

Consumo cama 45.15 44.81

consumo de GASES MEDICINALES

2008 2009

Oxígeno (m3) 221.121 215.464

Nitrógeno (m3) 45.025 51.511

Protóxido (Kg) 7.1725 4.384

144


tipo de MANTENIMIENTO

2006 2007 2008 2009

MANTENIMIENTO CORRECTIVO 8513 8743 8607 4657

AVISOS DE AVERIA 5404

MANTENIMIENTO PREVENTIVO 3387 4065 4643 4106

Actividades de mantenimiento.

Medios Externos.Algunas de las actividades relacionadas con el Servicio de Mantenimiento del centro hospitalario se realizan a través de empresas contratadas al efecto. Los principales servi-cios contratados en el año 2009 son las siguientes:1. Mantenimiento Central Térmica y Frigorífica.2. Mantenimiento Central almacenamiento gases medicinales.3. Mantenimiento de aparatos elevadores.4. Revisiones Periódicas de instalaciones y equipos por Em-presas Colaboradoras de la Administración.5. Mantenimientos de equipos o instalaciones de electromedicina.

Medios Propios.La plantilla de mantenimiento del hospital está compuesta por 34 personas de todas las especialidades para atender trabajos de albañilería, carpintería, pintura jardinería, elec-tricidad, fontanería, mecánica y electromedicina. A este gru-po de profesionales habría que añadir un administrativo, tres maestros industriales y un jefe de mantenimiento.Con esta plantilla se cubren todas las incidencias o ave-rías, además de los trabajos de mantenimiento correctivo y preventivo que se pueden dar lugar en el centro durante 24 horas al día todos los días del año.En esta tabla se muestra la distribución de órdenes de trabajo realizado por el Servicio de Mantenimiento. Tanto en las activida-des destinadas al mantenimiento preventivo de las instalaciones, como en la atención de averías se puede advertir un aumento de la actividad. En estos datos de actividad no se encuentran incluidos los correspondientes al servicio de electromedicina.

Alimentación

145

146

SERVICIOS DE APOYO NO CLÍNICOAlimentación

La satisfacción con la alimentación en nuestro Hospital se sigue evidenciado por la ausencia de reclamaciones sobre la calidad de la comida, los resultados de las en-cuestas internas realizadas y de la última encuesta de satisfacción publicada por el Servicio Andaluz de Salud en la que se manifestaba un 85,1 % de satisfacción de la calidad de la comida, manteniéndose el Hospital entre los mejores valorados de nuestra comunidad.

En 2009 se ha continuado invirtiendo en dotación de maquinaria para la cocina, teniendo como elementos más significativos, un nuevo túnel industrial de lavado de vajilla, un horno mixto convección – vapor, mesas calientes para el mantenimiento de las comidas, y otro equipamiento de menor trascendencia, que manifiesta el esfuerzo que realiza el hospital para mantener la calidad en la alimentación.

La formación del personal de cocina ha continuado este año con la realización de cursos, destacando el de sistema de calidad en cocina.

147


número de Menús Servidos en 2009

TOMAS Desayunos Almuerzos Meriendas Cenas

MENÚS 75.432 77.492 71.009 72.160

MEDIA MENSUAL 6.286 6.458 5.917 6.013

MEDIA DIARIA 207 212 195 198

comparativa Menús Servidos 2008-2009

Año Desayunos Almuerzos Meriendas Cenas

2008 73.276 74.790 69.525 69.389

2009 75.432 77.492 71.009 72.160

Diferencia 2,93% 3,61% 2,13% 3,99%

distribución de los Menús Servidos 2009 por Destinatarios

Destinatarios Desayunos Almuerzos Meriendas Cenas

USUARIOS HOSPITALIZADOS 70.131 72.191 65.633 66.784

ACOMPAÑANTES 5.301 5.301 5.376 5.376

Comparativa menús servidos 2008 - 2009

2008

2009

2008 73.276 74.790 69.525 69.389

2009 75.432 77.492 71.009 72.160

Desayunos Almuerzos Meriendas Cenas

148


distribución de los Menús Servidos 2009 por Tipo de Dieta (número)

TIPO DE DIETA Desayunos Almuerzos Meriendas Cenas

BASALES 32.873 33.771 30.946 31.447

TERAPEUTICAS 42.559 43.721 40.063 40.713

distribución de los Menús Servidos 2009 por Tipo de Dieta (%)

TIPO DE DIETA Desayunos Almuerzos Meriendas Cenas

BASALES 43,58% 43,58% 43,58% 43,58%

TERAPEUTICAS 56,42% 56,42% 56,42% 56,42%

distribución de los Menús Servidos 2009 por Servicios

SERVICIOS: Desayunos Almuerzos Meriendas Cenas

PEDIATRÍA 5.833 6.322 5.008 5.444

OBSTETRICIA 7.827 8.459 6.963 7.135

GINECOLOGÍA 3.001 3.135 2.744 2.717

CIRUGÍA 3ª IZQ.. 8.185 8.000 7.623 7.751

CIRUGÍA 3ª DRCH. 6.375 6.569 5.910 6.062

TRAUMATOLOGÍA 8.900 8.942 8.652 8.831

MEDIC. INTER. 4ª DR. 10.060 10.115 9.654 9.694

MEDIC. INTER. 5ª IZQ.. 10.101 10.285 9.872 9.768

MEDIC. INTER. 5ª DR. 8.936 8.949 8.535 8.527

UROLOGÍA 3.784 3.684 3.558 3.453

UHAR 678 712 698 698

U.C.I. 922 1.144 1.007 1.104

OBSERVACIÓN 615 626 501 779

HOSPITAL DE DIA 213 546 284 197

OTROS 2 4 0 0

TOTAL 75.432 77.492 71.009 72.160

Lencería

149

150

SERVICIOS DE APOYO NO CLÍNICOLencería

kilos de Ropa procesada

2009%variación 2008/2009

2008%variación 2007/2008

2007

KILOS DE ROPA 438.613 0,91% 434.621 -0,6% 437.256

KG MEDIA MENSUAL 36.552 36.218 36.438

KG MEDIA DIARIA 1.401 1.389 1.397

DIAS TRABAJADOS 313 313 313

Kilos de Ropa

400.000

500.000

2009 2008 2007

2009

2008

2007

Almacén

151

152

SERVICIOS DE APOYO NO CLÍNICOAlmacén

La actividad del almacén durante el año 2009 ha re-gistrado un incremento en el volumen de actividad que puede comprobarse en el cuadro siguiente, en el que se puede observar el aumento, tanto en el volumen de unidades recibidas como en el volumen de transportes y albaranes registrados.

Este aumento es consecuencia de la labor llevada a cabo para tratar de bajar el stock de seguridad de al-macén, de aquellos productos cuyo consumo ha su-puesto un mayor valor económico, con el objetivo de minimizar el impacto económico del inventario de al-macén sin dejar de lado la eficacia en el suministro.

Recepción del material

2008 2009 VARIACION

Nº TRANSPORTES RECEPCIONADOS 7.097 7.647 7,75%

Nº ALBARANES REGISTRADOS 8.278 9.318 12,56%

Nº ARTICULOS RECIBIDOS 15.144 17.847 17,85%

Nº UNIDADES RECIBIDAS 17.135.716 19.964.034 16,50%

Distribución del material

2008 2009 VARIACION

Nº ENTREGAS REALIZADAS 10.104 10.444 3,36%

Nº ARTICULOS DISTRIBUIDOS 72.583 73.258 0,92%

Nº UNIDADES DISTRIBUIDAS 18.310.740 20.293.578 10,82%

153


La actividad del Almacén durante el año 2009 ha per-manecido estable, con respecto al mismo periodo del año anterior en lo que respecta a movimientos de al-macén.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

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20000

Nº TRANSPORTESRECEPCIONADOS

Nº ALBARANESREGISTRADOS

Nº ARTICULOSRECIBIDOS

2009

2008

ACTIVIDAD DEL ALMACÉN RECEPCIÓN DE MATERIAL 2009

ACTIVIDAD DEL ALMACÉN 2009 ENTREGA DE MATERIAL

ACTIVIDAD DEL ALMACÉN 2009 DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL

0

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30000

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50000

60000

70000

80000

Nº ENTREGAS REALIZADAS Nº ARTICULOS

DISTRIBUIDOS

2008

2009

154


En cuando a los objetivos de la Unidad para el año 2009, se cumplieron en su totalidad sin que se regis-trara ninguna incidencia, como puede verse en el cua-dro siguiente:

Común / Específico

PesoCuantitativo /

CualitativoTítulo Objetivo Fórmula Fuente

Lim. Sup.

Lim. Inf.

Común 3% CUANTITATIVO Indicador global de absentismoDías de absentismo *100/Días de trabajo potenciales (< 5)

GERHONTE (Pro-grama específico de incapacidad temporal)

0,08 0,05

Común 7% CUANTITATIVO Pacto de consumo

Incremento de menos de un 2% sobre consumo de 2008 de Pactos de consumo de fungibles

Informe de la di-rección económi-ca administrativa

0,04 0,02

Común 10% CUALITATIVO

Actualización del Sistema de Cali-dad de la DEAySSGG, mediante la realización del Cuadro de Mandos de Calidad, con carácter Semestral.

Informe comisión de Calidad de la DEAySSGG

SI NO

Específico 25% CUANTITATIVO

Validar la información logística (codificación y simbolización GS1) de los productos certificados por la Central Logística de Compras y Servicios del SAS recepcionados por el Hospital.

Nº validaciones rea-lizadas en el año > 1600 validaciones

Aplicación Logísti-ca de validación

1600 1300

Específico 20% CUANTITATIVOSeguimiento trimestral de los Acuerdos de Consumo de todos los Servicios/Unidades del Hospital

Informes de segui-miento de consumo >= 4 informes/anuales

Informes de segui-miento trimestral de los acuerdos de consumo.

4 2


Realización de inventario rotatorio semanal de la totalidad de artículos almacenados en el Almacén Ge-neral.

Artículos inventaria-dos*100/Total de artículos almacena-bles = 100

Informes de segui-miento trimestral de los acuerdos de consumo.

0,9 0,8


Inventariar 5 almacenes de consu-mo de Servicios Asistenciales (Pedia-tría, Pruebas Funcionales Digestivo, Quirófanos, Prótesis (Quirófano general y UCI) y Urgencias)

Nº de inventarios realizados

Informe de Inven-tarios

5 3

155


En cuanto al desarrollo de su programa de calidad, se ha mantenido la implantación del año anterior para la recogida de datos necesarios para la elaboración del Cuadro de Mandos y el seguimiento de objetivos y metas de calidad.

Los sistemas de control del almacén han propiciado también la realización del inventario total de las áreas de Quirófano, área de pruebas funcionales de Diges-tivo (1ª dcha), Pediatría, Prótesis Quirúrgicas y Urgen-cias.

Además, se realizaron 13 inventarios rotatorios a lo largo del año, en el que se encontraban incluidos un total de 1.547 artículos. El objetivo fundamental de esta actividad es realizar un sondeo del material exis-tente en los distintos almacenes de consumo ubicados en las distintas áreas del Hospital, así como un análisis de los mismos, que permita conocer, con exactitud, la cantidad de material con el que cuenta el Infanta Elena en su conjunto.

Además, desde el Almacén se ha trabajado en cola-boración con las unidades de gestión clínica que se encuentran funcionando en la Hospital, para el segui-miento de los acuerdos de consumo, fundamentales para evaluar el capítulo presupuestario de sus acuer-dos de gestión con la dirección del centro y la corres-pondiente dotación económica.

En cuanto a las instalaciones, el servicio se encuentra a la espera de la finalización del nuevo edificio de al-macén, que permitirá aumentar el espacio disponible ya que cuenta con más de 1.000 metros cuadrados de superficie e incorpora nuevas prestaciones para la gestión y clasificación de almacenaje, facilitando la descarga de mercancías, así como nuevos sistemas automáticos de extinción y resistencia a los incendios.

CALIDAD

156

158

CALIDADComisiones y grupos de mejora

Dirección Económica

COMISIÓN DE SEGUIMIENTO DEL COMPLEMENTO DE RETRIBUCIÓN PERSONAL (CRP)

D. PEDRO RUIZ ALAMO (Presidente)

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO (Vocal)

D. CARLOS GUTIÉRREZ AMARO (Vocal)

D. ANTONIO MINCHÓN HERNANDO (Vocal)

D. ANTONIO PICÓN MACÍAS (Vocal)

D. INÉS GÓMEZ GONZÁLEZ / PEDRO ROJAS FERNÁNDEZ (Vocal)

UN REPRESENTANTE DE CADA UN DE LAS SECCIONES SINDICALES DEL CENTRO (Vocales)

COMISIÓN DE SEGUIMIENTO DE LAS VACACIONES








COMISIÓN DE SEGUIMIENTO DEL PACTO DE BOLSA ÚNICA








COMISIÓN DE COMPRAS


D. MANUEL MARQUEZ PANIAGUA ( Jefe de Sº de Anestesia)

D. RAFAEL BALONGO GARCIA (FEA)

D. IGNACIO SUAREZ LOZANO (FEA)

DÑA. CARMEN GUTIERREZ FDEZ (Responsable de Compras y Contrataciones)

D. ANTONIO PICON MACIAS (Secretario)

D. JOAQUIN MACIAS ALVEZ (Jefe de Bloque de Enfermería)

DÑA. DOLORES FERNANDEZ SILVERA (Supervisora de Quirófano)

D. MANUEL ANTERO CARMONA (Supervisor de Med. Interna 4ª drcha)

159


COMISIÓN DE CALIDAD

D. PEDRO RUIZ ALAMO. (Presidente)

D. PEDRO ROJAS FERNÁNDEZ. (Coordinador de Calidad)

D. ANTONIO PICÓN MACÍAS. (Coordinador de Calidad)

DÑA. INÉS GÓMEZ GONZALEZ. (Coordinadora de Calidad)

DÑA. ELENA PEGUERO ORTA. (Técnico de apoyo)

DÑA. EVA Mª HERRERA GARCÍA. (Administrativa)

COMISIÓN DE DIETÉTICA

D. PEDRO RUIZ ALAMO. Director Económico Adtvo y SS.GG.

D. ANTONIO PICON MACIAS. Subdirector Económico Adtvo y SS.GG.

D. PEDRO ROJAS FERNANDEZ. Jefe de Servicio y de SS.GG.

D. FRANCISCO VIDAL PINO. Responsable de Hostelería

D. FELIPE BLANCO BARRERA. Gobernante de Hostelería

D. ANTONIO BARRIOS MERINO. Jefe de Servicio de Medicina Interna

DÑA. EMILIA BOCANEGRA ROJAS. Jefa de Bloque de Enfermería

DÑA CARMEN ASTUDILLO FERNÁNDEZ. Responsable de Gestoría de Usuario

DÑA. JOSEFA LEÑERO RABADAN. Resp.de Contratación Adtva.

D. MANUEL RODRIGUEZ DIEZ. Jefe de Cocina

COMISIÓN DE HOSTELERIA

D. PEDRO RUIZ ALAMO.- Director Econ. Adtvo..- Presidente

D. ANTONIO PICON MACIAS.- Subdirector Econ. Adtvo.- Vocal

D. PEDRO ROJAS FERNANDEZ.- Jefe de Serv. Generales.- Vocal

D. FRANCISCO VIDAL PINO.- Responsable de Hostelería.- Vocal

DÑA. EMILIA BOCANEGRA ROJAS.- Jef. de Bloque de Enfermería.- Vocal

DÑA. CARMEN ASTUDILLO FDEZ.- Responsable de Gest. de Usuarios.- Vocal

D. JOSE A. POSTIGO BURRERO.- Gobernante de Cocina.- Vocal

DÑA. MANUELA GARCIA PULIDO.- Gobernanta de Lavandería.- Vocal

D. JESUS FERIA COBACHO.- Jefe de Pers. Subalterno.- Vocal

D. DAVID ALVAREZ TYERS.- Jefe de Mantenimiento.- Vocal

D. FELIPE BLANCO BARRERA.- Gobernante de Hostelería.- Secret. de la Comisión

160


Dirección Médica

COMISIÓN DE TRANSFUSIONES DE SANGRE

DR. DALMIRO PRADO

DRA. GLORIA GARCIA DONAS GABALDON

DR FCO. JAVIER CABALLERO GRANADO

DR. PEDRO NARANJO RODRIGUEZ

DR. RAMON LINARES ARMADA

DR. EDUARDO MARTINEZ –BONE

DRA. M. LUZ LOPEZ HIDALGO

DR. MANUEL MARQUEZ PANIAGUA

DR. ENRIQUE MARQUEZ FLORES

DR. FRANCISCO HIERRO GUILMAIN

DRA. ANA M BENITO

D. ANTONIO MINCHON

Doña. ROSARIO RGUEZ.

COMISIÓN DE FÁRMACOS Y CITOSTÁTICOS

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO (Director Médico) Presidente

D. CARLOS GUTIÉRREZ AMARO (Subdirector Médico) Vocal

D. ANTONIA BOLÍVAR RAYA (Jefa Servicio Farmacia) Vocal

D. CARLOS CABALLERO ALONSO (Unidad Medicina Preventiva)

Dª. EMILIA BOCANEGRA ROJAS (Jefa Bloque Hospitalización Enfermería) Vocal

Dª. JUAN CARLOS GONZÁLEZ FERNÁNDEZ (Supervisor Unidad Especialidades Quirúrgicas) Vocal

D. MARIO GUZMÁN GUZMÁN (Responsable Unidad Prevención Riesgos Laborales) Vocal

D. RAMÓN LINARES ARMADA (Jefe Servicio Urología) Vocal

Dª. Mª LUZ LÓPEZ HIDALGO (Jefe Servicio Ginecología) Vocal

Dª. ELENA PEGUERO ORTA (Responsable Unidad Gestión Ambiental) Vocal y Secretaria

COMISIÓN DE OBESIDAD MÓRBIDA

DR. PEDRO SCHWARTZ CALERO

DR. RAFAEL BALONGO GARCIA

DR. ANTONIO BARRIOS MERINO

DR. FCO. JAVIER CABALLERO GRANADO

DOÑA ISABEL GALVEZ BORRERO

DR. JUAN CARLOS MARTINEZ CEJUDO

DR. PEDRO NARANJO RODRIGUEZ

DR. EDUARDO HIDALGO ARDILA

DR. CARLOS ARÁZOLA PÉREZ.

161


COMISIÓN SEGURIDAD DEL PACIENTE


DRA. BELEN BASQUERO GONZÁLEZ

DRA. ROSA MARÍA VAZQUEZ OLIVA

DRA. EVA CARMONA DOMINGUEZ

Doña M. J ANGULO

DR. F. DIAZ NARVAEZ

DRA. VIRGINIA PORRAS

DRA. JULIA ESTAIRE

Doña REYES LOPEZ

DR. F DOMINGUEZ

COMISIÓN DE GRIPE

DÑA. MATILDE DE LA IGLESIA SALGADO.- Jefa de Sº de Análisis Clínicos

DÑA. REYES LOPEZ MARQUEZ.- Sº de Medicina Preventiva

D. MARIO GUZMAN GUZMAN.- Jefe de Sº de RR.LL.

D. JOAQUIN MACIAS ALVEZ.- Jefe de Bloque de Enfermería

D. FEDERICO FORERO TOSCANO.- Supervisor de Urgencias

D. CARLOS GUTIERREZ AMARO.- Subdirector Médico

D. CARLOS CABALLERO ALONSO.- Sº Medicina Preventiva

D. FRANCISCO HIERRO GUILMAIN.- Jefe de Sº de Urgencias

D. JUAN IGNACIO SUAREZ LOZANO.- Udad de Infecciosos

D. FCO JAVIER CABALLERO GRANADO.- Jefe de Sº de Medicina Interna

D. BASILIO BERNAD RODRIGO.- Director Gerente

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO, Pedro.- Director Médico

D. ANTONIO MINCHON HERNANDO.- Director de Enfermería

D. JUAN CARLOS MARTINEZ CEJUDO. Sº de Medicina Intensiva

COMISIÓN ASISTENCIA INTERNIVELES

D. Servando Baz Montero. Director Asistencial Distrito Huelva Costa.

Dña. Lucia Carrión Domínguez. Directora de Salud Distrito Condado Campiña.

Dña. Antonia Valderrama Martín. Directora de Cuidados Distrito Huelva Costa.

Dña. Francisca Cruz Rodríguez. Coordinadora de Enfermería Distrito Condado Campiña.

D. Pedro Schwartz Calero. Director Medico Hospital Infanta Elena.

Dña. Catalina Barrientos Moran. Directora Enfermería Hospital J.R.J.

D. Manuel Garcia de la Vega. Subdirector Medico Hospital J.R.J.

D. Javier Cerezo Espinosa de los Monteros. Subdirector Medico Hospital J.R.J.

D. Jose Antonio Otero Fernández. Director Medico Hospital J.R.J.

162


COMISIÓN DE PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO

D. CARLOS GUTIERREZ AMARO

D. PEDRO NARANJO RODRIGUEZ

D. RAMON LINARES ARMADA

D. JULIO GOMEZ VAZQUEZ

Dña. MARÍA LUZ LÓPEZ HIDALGO

D. MANUEL CORNEJO CASTILLO

D. VENTURA CAMINO CALDERON

Dña. CARMEN ASTUDILLO FDEZ

D. MANUEL MÁRQUEZ PANIAGUA

M DOLORES FERNÁNDEZ SILVERA

COMISIÓN FARMACIA Y TERAPÉUTICA

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO

D. CARLOS GUTIERREZ AMARO

DRA. M. ANTONIA BOLIVAR RAYA

DR. FRANCISCO PÉREZ VALDES

DR RAFAEL BALONGO

DR JAVIER CABALLERO GRANADOS

DR. JUAN CARLOS MARTINEZ CEJUDO

DR. MANUEL CASTILLA

DRA. M. LUZ LOPEZ HIDALGO

DR RAMON LINARES ARMADA

DRA. CARMEN PLATA CASAS

COMISIÓN ENFERMEDADES INFECCIOSAS

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO. Presidente de la Comisión.

ANTONIO JIMÉNEZ GUARDEÑO. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología

ANTONIO TEJADA GÓMEZ. Servicio de Cirugía General y Digestiva

BELÉN BASQUERO GONZÁLEZ. Comisión de Seguridad del Paciente

CARLOS GUTIÉRREZ AMARO. Dirección

IGNACIO SUÁREZ LOZANO. Unidad de Enfermedades Infecciosas

JORGE GARCÍA TOLEDO. Enfermería del Bloque Quirúrgico

MARÍA ANTONIA BOLÍVAR RAYA. Servicio de Farmacia

MARISOL MARTÍNEZ VÁZQUEZ. Médicos Internos Residentes

MATILDE DE LA IGLESIA SALGADO. Sección de Microbiología

MERCEDES MIER PALACIOS. Servicio de Pediatría

VIRGINIA ALONSO ROMERO. Unidad de Cuidados Intensivos

REYES LÓPEZ MÁRQUEZ. Unidad de Medicina Preventiva y Salud Pública

163


COMISIÓN PROGRAMA UNIDOSIS

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO. Director Médico

D. EMILIO CARRASCAL MORILLO. Director de Enfermería.

Dª EMILIA BOCANEGRA ROJAS. Jefe de Bloque de Hospitalización de Enfermería.

D. MANUEL SOSA SEGURA. Unidad de Informática.

D. M ANTONIA BOLIVAR RAYA. Jefe de Servicio de Farmacia.

D. FCO. JAVIER CABALLERO GRANADO. Director Unidad Gestión Clínica Medicina Interna.

D. EDUARDO MARTÍNEZ-BONÉ MONTERO. Servicio de Pediatria.

D. PEDRO NARANJO RODRÍGUEZ. Jefe de Servicio de Cirugía.

D. FRANCISCO HIERRO GUILMAIN. Jefe Sección Urgencias

Dª BELEN BASQUERO GONZÁLEZ. Secretaría Comisión de Seguridad.

D. CARLOS GUTIÉRREZ AMARO. Subdirector Médico.

D. FRANCISCO JOSÉ DOMÍNGUEZ CARRASCO. Supervisor de Medicina Interna 5ª Derecha,.

COMISIÓN HISTORIAS CLÍNICAS

DR. FERNANDO HERNANDEZ UTRERA

DR. JOSE FERNANDEZ DE LA CARRERA

DR. JOSE Mª FAJARDO PICO

DRA. MATILDE JIMÉNEZ MUÑOZ

DR. FRANCISCO ARREDONDO MARTINEZ

Dª. CONCEPCION RAMIREZ DELGADO

Dª EMILIA BOCANEGRA ROJAS

DR. ANTONIO MARAVER GARCIA


DRA. AUXILIADORA MARTÍN CERA

DRA. CARMEN ASTUDILLO FERNANDEZ

DR CARLOS GUTIERREZ AMARO

DRA ANA GOMEZ RODRIGUEZ

DR EUGENIO JIMENEZ FERNANDEZ

DR JAVIER CABALLERO GRANADO

DRA M LUZ LOPEZ HIDALGO

164


COMISIÓN SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

D. PEDRO ROJAS FERNÁNDEZ. Jefe de Sº de Función Adtva y SS.GG.

DÑA. M. REYES LÓPEZ MÁRQUEZ. Medicina Preventiva

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO. Director Médico.

D. ANTONIO MINCHÓN HERNANDO. Director de Enfermería.

D. JOSÉ RODRÍGUEZ ALEJO. Delegado de Prevención de RR.LL. (UGT)

DÑA. SARA RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ. Delegada de Prevención RR.LL. (SATSE)

D. RAFAEL A. LUQUE FOBELO. Delegado de Prevención RR.LL. (SMH)

DÑA. CATALINA M. HEREDIA CASTILLO. Delegada de Prevención RR.LL. (USAE)

DÑA. ROCÍO ROMERO MARTÍN. Técnico Superior Prevención de RR.LL.

D. JOSE MARIO GUZMÁN GUZMÁN. Responsable de la UPRL

D. ANTONIO CASTILLA LÓPEZ. (CSI-CSIF)

Dª MANUELA VALLE CONTRERAS

165


COMISIÓN DE OBRAS

D. BASILIO BERNAD RODRIGO. Director gerente (Presidente)

D. PEDRO SCHWARTZ CALERO. Director Médico (Vocal)

D. ANTONIO MINCHÓN HERNANDO. Director de Enfermería (Vocal)

D. PEDRO RUIZ ÁLAMO. Director Económico y de Servicios Generales (Vocal)

D. PEDRO ROJAS FERNÁNDEZ. Jefe de Sº de Función Administrativa y Servicios Generales (Vocal)

DÑA. REYES LÓPEZ MÁRQUEZ. Medicina Preventiva (Vocal)

DÑA. ROCÍO ROMERO MARTÍN. Técnico Superior Prevención de RR.LL. (Vocal)

D. DAVID ÁLVAREZ TYERS. Jefe de Mantenimiento (Secretario)

COMISIÓN DE RECLAMACIONES

D. BASILIO BERNAD RODRIGO. Director gerente (Presidente)

D. CARLOS GUTIÉRREZ AMARO. Subdirector Médico (Vocal)

DÑA. EMILIA BOCANEGRA ROJAS. Jefa de Bloque Hospitalización (Vocal)

DÑA. PALOMA VÁZQUEZ MARTÍNEZ. Responsable Servicio Información Ciudadano (Vocal)

D. JESÚS FERIA COBACHO. Jefe de Personal Subalterno (Vocal)

DÑA. CARMEN ASTUDILLO FERNÁNDEZ. Responsable Gestoría de Usuarios (Secretaria)

Dirección Gerencia

166

CALIDADAcreditación de profesionales y unidades

Teniendo en cuenta los datos de actividad desarrolla-das por el centro dentro de los diversos procesos de acreditación de la Agencia de Calidad Sanitaria de An-dalucía, se presenta a continuación los programas de acreditación que se encuentran ultimados por parte de las unidades y servicios del Hospital Infanta Elena o en fecha de desarrollo a fecha 1 de Enero de 2010:

Programa de Acreditación de Centros y Unidades Sanitarias.

4 Unidades de Gestión Clínica de Atención Especiali-zada del Hospital Infanta Elena han obtenido el grado de certificación Avanzado de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

1 Unidad de Gestión Clínica de Atención Especializa-da, se encuentra realizando el proceso de certificación en fase de autoevaluación.

procesos de certificación FINALIZADOS

Ámbito Centro/Unidad Nivel de certificación

Fecha certificación

Estado certificación

UGC AE

Hospital Infanta Elena UGC Bloque Quirúrgico Avanzada 30/11/2009 Acreditado

Hospital Infanta Elena Cirugía General Avanzada 25/10/2005 Vencido

Hospital Infanta Elena de Urología Avanzada 17/01/2004 Vencido

Hospital Infanta Elena Oftalmología Avanzada 20/12/2007 Acreditado

procesos de certificación EN CURSO

Ámbito Centro/Unidad Fase

UGC AEHospital Infanta Elena Cirugía General Autoevaluación (renovación)

Hospital Infanta Elena de Urología Autoevaluación (cancelado)

167

Figura 1: % Medio de Cumplimiento de estándares por criterio en la Evaluación de las Unidades de Gestión Clínica de Atención Especializada certificadas del Hospital Infanta Elena.

Usuar

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60

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20

50

80

10

40

70

100

83,3 %

70,0 %

35,7 %

50,0 %

32,1 %

70,5 %

66,7 %62,5 % 64,3 %

77,9 %71,2 %

168


Programa de Formación Continuada.

La Unidad o Centro de Formación Continuada del Hospital Infanta Elena, no ha solicitado la acreditación.

Se ha solicitado la acreditación de 35 Actividades de Formación Continuada, de las que ninguna está inclui-da en Programa.

Un total de 33 actividades, de las cuáles ninguna están incluidas en Programa, han recibido la Acreditación.

actividades de FORMACIÓN CONTINUADA

Entidad nº Actividades en curso

nº Actividades acreditadas

nº Actividades no acreditadas

CCL Medio nº Convocatorias

nº Participantes

nº Horas

UGC AE 2 33 0 1,4 48 1.306 1.223

*CCL = Componente Cualitativo de la actividad. **= Número de plazas ofertadas

Evolución anual de solicitudes de acreditación de actividades de FC y actividades acreditadas.

2007

Nº Solicitudes Nº Acreditaciones

2008 2009

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

169

Observatorio para la Seguridad del Paciente.

El Hospital Infanta Elena ha solicitado el Distintivo de Manos Seguras.

Evolución anual del CCL medio de las actividades con evaluación favorable

Entidades del Hospital Infanta Elena que han solicitado el Distintivo Manos Seguras.

2007

Media CCL Entidades Públicas Hospital Infanta Elena

2008 2009

3,02,82,62,42,22,01,81,61,41,21,00.80.60.40.20.0

1,9 1,9 1,9

1,6 1,51,4

Tipo de Centro Centro/UGC Fase Fecha solicitud

Hospitales Comarcales HC Infanta Elena Autoevaluación 12/05/2009

170


Programa de Acreditación de Competencias Profesionales

En el Hospital Infanta Elena un total de 87 profesionales sanitarios han iniciado el proceso de Acreditación de Com-petencias Profesionales, encontrándose 31 actualmente en fase de Autoevaluación. Se han acreditado ya un total de 15 profesionales, 3 con grado de acreditación Avanzado, 7 con grado de acreditación Experto y 5 con grado Excelente.

En curso Finalizados

Ámbito Mapa de competencias Preparación

Autoevalua

ción

EnEvalua

ción

Acreditados

NoAcre

ditados

Atención Especializada

Admisión y Documentación Clínica 2

Análisis Clínicos y/o Bioquímica Clínica 1 1

Anatomía Patológica 1 2 1

Cirugía General y del Aparato Digestivo 1 6

Dermatología 1

Enfermería de Atención Hospitalaria 1 5 1

Enfermería de Atención Hospitalaria: Atención Ambulatoria 1

Enfermería de Atención Hospitalaria: Hospitalización 6 4

Fisioterapia 1 2

Hematología Hospitalaria 1

Matronas 1 3 4

Medicina de Urgencias y Emergencias 7

Medicina intensiva 4

Medicina Interna 1 1 1

Medicina Interna – Enfermedades Infecciosas 3

Microbiología 1

Neumología 2 1

Neurología 1 1

Obstetricia y Ginecología 4 1

Oftalmología 1

Pediatría de Atención Hospitalaria 3 1 1

Psiquiatría 1

Radiología 1 1

Rehabilitación 3

Traumatología y Cirugía Ortopédica 2

Urología 2

TOTAL 43 31 15 1

Distribución de los profesionales según mapa de competencias

171

En curso Finalizados

Ámbito Mapa de competencias Preparación

Autoevalua

ción

EnEvalua

ciónAVA EXP EXC

NoAcre

ditados

Atención Especializada

Admisión y Documentación Clínica 2

Análisis Clínicos y/o Bioquímica Clínica 1 1

Anatomía Patológica 1 2 1

Cirugía General y del Aparato Digestivo 1 6

Dermatología 1

Enfermería de Atención Hospitalaria 1 5 1

Enfermería de Atención Hospitalaria: Atención Ambulatoria 1

Enfermería de Atención Hospitalaria: Hospitalización 6 4

Fisioterapia 1 2

Hematología Hospitalaria 1

Matronas 1 3 1 3

Medicina de Urgencias y Emergencias 7

Medicina intensiva 4

Medicina Interna 1 1 1

Medicina Interna – Enfermedades Infecciosas 1 2

Microbiología 1

Neumología 2 1

Neurología 1 1

Obstetricia y Ginecología 4 1

Oftalmología 1

Pediatría de Atención Hospitalaria 3 1 1

Psiquiatría 1

Radiología 1 1

Rehabilitación 3

Traumatología y Cirugía Ortopédica 2

Urología 2

TOTAL 43 31 3 7 5 1

Distribución de los profesionales según mapa de competencias

172


Relación de Profesionales del Hospital Infanta Elena

Se incluye a continuación enlace a la relación de profesio-nales de esta organización en fase de solicitud, autoevalua-ción, finalizados pendientes de resultados (en evaluación) y acreditados.

· Profesionales en Fase de Preparación· Profesionales en Fase de Autoevaluación· Profesionales que han finalizado pendientes de Resultados (En Evaluación)

· Profesionales Acreditados

Notas metodológicas

Estadísticas referidas a profesionales sanitarios que realizan la acreditación de sus competencias profesionales.Los profesionales sólo pueden tener un proceso de acredi-tación en solicitud, en curso o finalizado pendiente de re-sultados.Existen profesionales acreditados con un nuevo proceso de acreditación en fase de solicitud, en curso o finalizado pen-diente de resultados.Los resultados de la acreditación hacen referencia al nú-mero de profesionales acreditados según el máximo nivel alcanzado (si ha realizado más de un proceso de acredita-ción). Excluye a profesionales que han abandonado el pro-ceso de acreditación.Conceptualmente, el número de profesionales cuyos proce-sos se encuentran en fase de en solicitud, en curso y/o fina-lizados pendientes de resultados no son acumulables con el número de profesionales que han finalizado, pues compu-tarían más de una vez los profesionales que han finalizado con algún proceso de acreditación en curso.Se considera a cada profesional en el último centro donde ha iniciado un proceso de acreditación.

173

Términos

Inactivos/En solicitud: Profesionales que han enviado la documentación de solicitud y que no han iniciado el proce-so de acreditación.

Autoevaluación: Fase del proceso de acreditación que ini-cia con la realización de la primera operación en el entorno de Autoevaluación por parte del profesional y finaliza con el cierre de la autoevaluación por decisión del profesional.

Finalizado pendiente de resultados: Fase en la que se verifica el cumplimiento de los estándares. Inicia con el fin de la autoevaluación y finaliza con el cierre de la evalua-ción.

Orientación al Ciudadano (satisfacción, participación y derechos) 83,4%

Promoción de la Salud, Prevención y Atención Comunitaria 67,3%

Atención al Individuo y a la Familia 62,7%

Gestión por Procesos Asistenciales Integrados 37%

Trabajo en Equipo y Relaciones Interprofesionales 55,1%

Actitud de Progreso y Desarrollo Profesional 63,1%

Compromiso con la docencia 23,6%

Compromiso con la Investigación 37,8%

Uso eficiente de los recursos 57,8%

Orientación a Resultados en el Desempeño Profesional 50,3%

Porcentaje de desarrollo de criterio demostrado

Perfil Competencial global demostrado en el Proceso deacreditación Hospital Infanta Elena

174

RESPONSABILIDADSOCIAL Y

SOSTENIBILIDAD

Sistema de Gestión Ambiental

175

176

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSistema de Gestión Ambiental

La provisión de servicios sanitarios es la principal función que tiene encomendada el Hospital Infanta Elena, pero debe realizar esa prestación atendiendo al entorno en el que ejerce su actividad, a sus profesio-nales como valor seguro de crecimiento en calidad, al resto de instituciones implicadas en la prestación de la asistencia sanitaria y, sobre todo, a los ciudadanos a los que cada día presta su servicio.

La mejora continua de la gestión ambiental rea-lizada por el Hospital es desarrollada dentro de los límites que nos impone la necesidad de llevar a cabo una actividad sanitaria de calidad. Es por ello que el Hospital actúa y actuará en aquellas actividades en las que la mejora del comportamiento ambiental no se encuentre enfrentada con la eficiencia y eficacia del desarrollo de su actividad fundamental, la activi-dad sanitaria.

El Siste Gestión Ambiental del Centro (SGA) nos permite conocer y gestionar la repercusión que la ac-tividad asistencial y no asistencial desarrollada produ-ce en el medio ambiente así como la realización de cambios en las instalaciones y operativas existentes, minimizando nuestro impacto en el medio al tiempo que se asegura el cumplimiento de la reglamentación ambiental e industrial aplicable.

El compromiso de mejora continua propuesto por la Dirección y aceptado por el personal del centro se ha hecho extensivo a la mejora ambiental necesaria en todo centro sanitario sostenible.

177


El Hospital Infanta Elena consciente de que el desarro-llo sostenible pasa necesariamente por un mejor com-portamiento de todos, identificó los principales efectos que su actividad produce en el medio ambiente. Los elementos de nuestras actividades, denominados as-pectos y los efectos derivados de dichos elementos o impactos ambientales son estudiados y tratados aten-diendo a las actividades de las que derivaban para de esta manera hacer más fácil su control. En esta línea se diferenciaron aquellos aspectos ambientales derivados de la actividad asistencial y aquellos que son derivados de las actividades de soporte a la actividad asistencial realizada en el Hospital.

El alcance del Sistema de Gestión Ambiental implan-tado en el Hospital Infanta Elena es idéntico al definido a nivel Corporativo por el Servicio Andaluz de Sa-lud a través del Sistema Integral de Gestión Ambiental SIGA SAS e incluye:

“Prestación de servicios médicos-hospitalarios: actividades asistenciales y no asistenciales”. La actividad principal está referida a la Atención Sanitaria en las especialidades Médicas, Quirúrgicas, Obstétri-cos-Ginecológicas, Pediátricas, así como Urgencias y servicios centrales de Diagnóstico; además de la do-cente e investigadora.

178


La presentación de la Memoria Ambiental pretende ex-poner de forma pública:

• Los esfuerzos llevados a cabo por el personal del Hospital Infanta Elena en beneficio del Medio Ambien-te, con la implicación de todo el personal (propio y subcontratado) y el apoyo incondicional de la Direc-ción.

• Dar a conocer el desarrollo de buenas prácticas am-bientales, que mejoran la calidad del servicio prestado en nuestro centro sanitario, que puedan ser objeto de réplica en otros centros, contribuyendo a crear con-ciencia y fomentar el respeto al medio ambiente en relación al trabajo cotidiano en los centros sanitarios.

• Los impactos positivos en términos ambientales, so-ciales y económicos que la implantación del sistema de gestión ambiental han desencadenado en el trabajo diario de nuestros profesionales.

179


MEDICIÓN SISTEMA DE GESTIÓN Y PROYECTOS FUTUROS PARA LA MEJORAOBJETIVOS DEL PROGRAMA DE GESTIÓN AMBIENTAL: AÑO 2009:

1. Ejecutar un Punto Limpio en el actual muelle de contenedores del HIE para conseguir un tratamiento adecuado para cada residuo dando prioridad a la recuperación, reciclado y valorización antes que la eliminación en vertederos, Cumplido parcialmente

2. Reforma y adecuación de las instalaciones productoras de energía térmica y frigorífica así como del centro de transformación del Hospital Infanta Elena a las nuevos criterios de gestión y eficiencia energética y a los condicio-nantes legales.

Cumplido parcialmente

3. Contribuir desde la Unidad de Gestión Ambiental al Cumplimiento Capítulo II del HIE mediante acciones especí-ficas Cumplido

4. Mantener el consumo medio de agua en el año 2010 con respecto al consumo medio del año 2008 Cumplido parcialmente

5. Mantener el consumo medio de papel en el año 2010 con respecto al consumo medio del año 2008 Cumplido

6. Mejorar la calidad del alumbrado y reducir el gasto energético en las instalaciones interiores y exteriores del HIE: Cumplido parcialmente

Así mismo, hay que destacar los puntos fuertes es-tablecidos por los Auditores Internos y Externos (Ajenos a la organización por ser auditores contrata-dos con amplia experiencia en centros sanitarios).

180


Año 2009 (Tercera Auditoría Interna): • Destacar nuevamente el esfuerzo realizado por la organi-zación para la difusión y concienciación del personal (sani-tario, no sanitario y subcontratado), a través de la intranet, tablón de anuncios (con objetivos y metas, trípticos de resi-duos, datos de indicadores ambientales con gráficas de las tendencias del 2005-2007, etc.). • Resaltar así mismo el elevado grado de compromiso de la dirección con la implantación del sistema • Del mismo modo es reseñable la formación ambiental impartida, así como la calidad del material de soporte ge-nerado (videos, fotografías, PPT, etc.) • La Base de Datos de Gestión Ambiental utilizada por la Responsable de Gestión Ambiental que permite un gran control de la documentación a gestionar. • La implantación de la utilización en todo el Hospital del papel reciclado. • El elevado grado de seguimiento de las acciones correcti-vas referentes a las No Conformidades abiertas y la aporta-ción de evidencias de las actuaciones implementadas. • El seguimiento pormenorizado del estado de cumplimien-to de los objetivos y metas ambientales gracias a los infor-mes trimestrales realizados por la Responsable de Gestión Ambiental • Destacar la adaptación de las cláusulas ambientales en los Pliegos de Prescripciones Técnicas en función del tipo de servicio o suministro (transporte sanitario, suministro de medicamentos, servicio de limpieza, servicio de hostelería, etc.). • Se observa un elevado grado de conocimiento de la ges-tión de residuos por parte tanto del personal asistencial, como no asistencial, de manera que la operativa definida el Plan de Gestión de Residuos se lleva a cabo de manera altamente satisfactoria. • Valorar la celebración de actos de difusión y sensibiliza-ción ambiental como el del pasado “Día del Medio Ambien-te” (05/06/2008), animando a la Organización a repetir en la organización de este tipo de eventos. • Destacar la posibilidad de hacer sugerencias ambientales a través del apartado de Gestión Ambiental dispuesto en la intranet del Centro • La aplicación informática desarrollada por el personal del Laboratorio de Análisis Clínicos para el registro de las distintas fichas de seguridad de los productos químicos uti-lizados con el fin de mejorar el acceso a ellas por parte del personal. • La implantación del Protocolo de Inventario Movilizado

181


Actuaciones dirigidas a la eficacia en la gestión de residuos

A continuación, se muestra un Plano del Punto Lim-pio próximo a ejecutarse en el año 2010: Incluye zona de cubas (escombros, poda y papel-cartón), Almacén de Residuos Peligrosos, Zona de contenedores Grupo I y II, Zona de lavado de filtros y Cuartos de almace-namiento temporal para residuos no contenerizables, equipos pendientes de retirar a disposición del Fondo de Cooperación y Ayuda Humanitaria y material de mantenimiento.

PROYECTOS FUTUROS PARA LA MEJORA

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Actuaciones tendentes a Mejorar la calidad del alumbrado y reducir el gasto energético• Próxima ejecución del Proyecto de Gestión Ener-gética las siguientes actuaciones (descritas en aparta-do 3.3.4): Instalación solar para producción de agua caliente sanitaria, Sistema centralizado de regulación y control de todos los equipos, Producción de Frío y ca-lor, Instalación de gas natural, y progresivo desmontaje de sistemas de gasóleo C y propano en el edificio, Re-forma integral de las centrales térmicas y frigoríficas de la instalación adaptándolas a las nuevas exigencias, y la Instalación de nuevo grupo de presión de agua con funcionamiento mediante variador de frecuencia.

Actuaciones tendentes a Mejorar la calidad del alumbrado y reducir el gasto energético en las ins-talaciones interiores y exteriores del HIE mediante:• Sustitución de todos los equipos de fluorescencia existentes • Sustitución de los equipos con lámparas de incan-descencia por equipos de bajo consumo de rendimien-to lumínico equivalente.• Instalación de equipos de iluminación downligth con lámparas de bajo consumo, en zonas de hospitaliza-ción donde en horas nocturnas o de descanso sustituya a la iluminación prevista de la zona, manteniendo un rendimiento luminoso acorde al momento• Instalación de sistemas integrados en la luminaria favoreciendo el ahorro automático de energía. • Detectores de movimiento autónomo que apaga o enciende las luces en función de la presencia de perso-nas en la zona en cuestión.• Pulsadores temporizados que habilitan durante un tiempo programable el encendido de el alumbrado, desconectando automáticamente pasado dicho perio-do de tiempo.• Instalación de nuevas lámparas con tecnología led en quirófanos, salas de curas y salas especiales de UCI del Hospital Infanta Elena.

Con estas actuaciones, las emisiones a la atmós-fera procedente de la combustión del combustible en calderas y el consumo de energía eléctrica se reducirán notablemente.

183


Actuaciones dirigidas a la reducción en el consu-mo: agua

• Sustitución de toda la red de riego del hospital, con la inclusión de un equipo de bombeo para la pro-gramación automático de riego por zonas.Elaboración del proyecto para la remodelación de ls instalaciones de riego H.I.E. y Sustitución del ani-llo de riego con sectorización y aspersores de turbi-na tras asignación presupuestaria concreta del POC-TEP(66.000€)• Pendiente instalación de termodesinfectacuñas en controles de hospitalización

Acreditación en modelos de Acreditación más exi-gentes basados en el Reglamento EMAS. En la pasada Auditoría interna, que se celebró los pasados días 17 y 18 de febrero de 2010, los auditores evaluaron el SGA del HIE en base a los requisitos ISO 14001: 2004 y el Reglamento EMAS de Ecogestión y Ecoauditorías ambientales

Concurso Nuevo Plan de Transporte incluyendo conclusiones estudio Agencia de la Energía.Se pretende Mejorar la movilidad de los trabajadores mediante la aprobación del Plan de Transporte para los trabajadores del Hospital Infanta Elena y el Hospi-tal Vazquez Díaz (Área Hospitalaria Juan Ramón Jimé-nez). Próxima tramitación administrativa del Concurso en el Primer trimestre de 2010.

184


Podemos concluir que la mejora continua que inspi-ra el sistema de gestión ambiental se traduce que a corto-medio plazo, se puedan llevar a cabo en el cen-tro otras actuaciones como son las que se han incluido en el Programa de Gestión Ambiental 2010-2011:

1. Ejecutar un Punto Limpio en el actual muelle de con-tenedores del Hospital Infanta Elena para conseguir un tratamiento adecuado para cada residuo dando prio-ridad a la recuperación, reciclado y valorización antes que la eliminación en vertederos,

2. Reforma y adecuación de las instalaciones produc-toras de energía térmica y frigorífica así como del cen-tro de transformación del Hospital Infanta Elena a las nuevos criterios de gestión y eficiencia energética y a los condicionantes legales.

3. Contribuir desde la Unidad de Gestión Ambiental al Cumplimiento Capítulo II del HIE mediante acciones específicas: • Reducción de un 3% en la generación residuos peli-grosos en 2010 y 2011 con respecto a 2009 • Gestión equipos electrónicos:(Equipos en uso: Fondo de Cooperación y Ayuda Hu-manitaria // Equipos sustituidos: Devolución al provee-dor //Otro caso: Gestión como RAEE) • Mantener los consumos de agua, papel y combusti-bles en 2010 y 2011 con respecto a 2009 • Reducción del consumo de agua en 2011 un 5% con respecto a 2009 una vez ejecutado el pro-yecto de sustitución del anillo perimetral de riego • Cuantificación en términos ambientales y económi-cos los ahorros obtenidos en los indicadores operativos de gestión ambiental año 2009 y reflejándolos en la Memoria de Sostenibilidad (Declaración Ambiental del periodo 2009-2010)

4. Mejorar la calidad del alumbrado y reducir el gasto energético, así como mejorar el confort térmico y acús-tico en las instalaciones interiores y exteriores del HIE:• Sustitución de los receptores de alumbrado actual-mente existentes en el hospital Infanta Elena, y alum-brado mediante lámparas de incandescencia.

185


• Instalación de controles de encendido y apagado de los circuitos de alumbrado en función de aporte de luz natural o detectores de presencia.• Instalación de nuevas lámparas con tecnología led en quirófanos, salas de curas y salas especiales de UCI.• Sustitución marcos y ventanas exteriores

5. Realizar la adaptación del SGA al Reglamento EMAS según Requisitos Reglamento (CE) Nº 1221/2009 rela-tivo a la participación voluntaria de organizaciones en un sistema comunitario de gestión y auditoria medio-ambientales (EMAS)• Identificar y evaluar aspectos ambientales indirectos.• Elaborar una Declaración Medioambiental que tenga disponibilidad pública (anexo IV del Reglamento EMAS)• Redefinir la batería de indicadores básicos y otros indicadores existentes de comportamiento medioam-biental, todos ellos relacionados con el tamaño de la organización.• Describir la implicación de los trabajadores en la me-jora continua del comportamiento ambiental del hospi-tal, con el desarrollo de un Programa de Participación • Definir canales de comunicación con el público y de-más partes interesadas o grupos de interés

6. Implantar el Plan de Transporte para el HIE • Mejorar el transporte colectivo de trabajadores • Solicitar a otras administraciones (Ayto y Diputación Provincial Huelva) en unión con el AHJRJ para: Llegada transporte público (línea urbana) para usuarios y tra-bajadores, Accesos peatonal y ciclista al HIE• Solicitar a otras administraciones (Obras Públicas y Ayuntamiento) en unión con el AHJRJ para: Mejo-res Accesos para vehículos motorizados mediante co-nexión con la Autovía del Quinto Centenario (propues-ta conjunta con AHJRJ a Obras Públicas para un futuro Complejo Hospitalario y al Ayuntamiento por ser terre-nos municipales)• Creación web informativa de los medios de acceso al Hospital, incorporando una herramienta para ges-tionar y organizar a quienes comparten coche.• Reorganizar el tráfico interno y señalizar distintas tipologías de aparcamientos (Usuarios, trabajadores y Vehículos de alta ocupación)• Implantar aparcamientos para motocicletas

186


En general, destacar los logros obtenidos hasta la fecha:

• Concienciación ambiental a todos los niveles (profe-sionales, proveedores y usuarios)

• Compromiso de TODOS por la conservación del medio ambiente, el desarrollo sostenible y la mejora continua.

• Centro Sanitario eficiente, ordenado, limpio y eco-lógico.

• La implantación real de un Sistema de Gestión Am-biental (SGA) puede (y debe) ser integrado con otros sistemas de gestión (calidad y prevención de riesgos laborales) para lograr metas ambientales, de calidad y económicas integrando la gestión ambiental en la práctica diaria de profesionales sanitarios y de gestión y servicios.

• Y, finalmente: ... El esfuerzo ha merecido (y merece-rá) la pena

Gestión Presupuestaria

187

188

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADEconómico: Gestión Presupuestaria

Las subidas reglamentarias salariales, la consolidacion de la carrera profesional de todo el personal, la jor-nada complementaria, el aumento de la contratación en personal temporal, etc., justifica el incremento de gasto en el Capitulo de Personal. El inicio de las repa-raciones de toda la instalacion electrica del edificio, las reparaciones en todos los cuartos de aseos de la zona de hospitalizacion, el contrato de mantenimiento del TAC, la puesta al dia de pagos de ejercicios anteriores, marcan el incremento en gasto que se ha producido en Gastos corrientes en bienes y servicios.La liquidacion final de la obra de la Nueva Urgencias y la obra del Nuevo Almacen, han marcado los importes en Inversiones.

189


resumen Gastos del Hospital

CONCEPTO 2007 2008 2009

GASTOS DE PERSONAL 36.131.381,17 39.311.969,46 41.218.883,08

GASTOS CORRIENTES EN BIENES Y SERVICIOS 17.691.579,71 20.403.369,30 23.086.973,03

OTROS GASTOS EN TRANSFERENCIAS CORRIENTES 1.093.463,12 1.083.592,54 1.183.464,52

INVERSIONES 2.155.807,61 2.010.220,28 2.019.005,45

TOTALES 57.072.231,61 62.809.151,58 67.508.326,08

resumenGastos de Personal

CONCEPTO 2007 2008 2009

Programa 41C y 31P

Retribuciones Personal Fijo 26.370.063,30 28.611.932,55 29.539.148,52

Retrib. Atencion Continuada 4.384.221,67 4.633.700,19 4.305.820,99

Retrib. Pers. Eventual/Sustituto 4.626.936,06 5.255.040,07 6.569.628,57

TOTALES 35.381.221,03 38.500.672,81 40.414.598,08

Programa 41B

Retribuciones M.I.R. 345.743,28 348.772,42 367.033,67

Retrib. At. Cont.Pres.Fisica/Localiz. 252.630,98 339.846,38 364.865,56

TOTALES 598.374,26 688.618,80 731.899,23

Programa 41B

Formacion y Perfeccionamiento Personal 8.843,60 9.365,00 5.178,00

Mat. Suministro y otros/bolsas de viajes y despla. 142.942,28 113.312,82 67.207,77

TOTALES 151.785,88 122.677,85 72.385,77

TOTAL GASTO DE PERSONAL 38.131.381,17 39.311.969,46 41.218.883,08

190


Gastos Corrientes en Bienes y ServiciosCONCEPTO 2007 2008 2009

Programa 41C

Arrendamientos 304.219,52 421.250,13 223.547,03

Reparacion y Conservacion 1.222.964,91 1.286.913,62 2.484.683,40

Material, Suministros y Otros 9.490.208,06 12.218.526,06 12.075.206,42

Productos Farmaceuticos 3.828.739,65 3.945.948,28 5.591.733,05

TOTALES 14.846.132,14 17.872.638,09 20.375.169,90

Programa 41C

Terapias Respiratorias Domiciliarias 370.968,52 544.339,96 693.196,13

Transporte Sanitario 2.012.826,05 1.302.429,25 1.426.029,00

Resonancia Nuclear Magnetica 461.653,00 683.962,00 592.578,00

TOTALES 2.845.447,57 2.530.731,21 2.711.803,13

TOTAL GASTOS CORRIENTES BIENES Y SERVICIOS 17.691.579,71 20.403.369,30 23.086.973,03

Otros Gastos en Transferencias CorrientesCONCEPTO 2007 2008 2009

Programa 41G

Entregas por desplazamiento 3.940,76 2.515,08 1.308,72

Compensacion gastos Tta. Domiciliario 4.285,80 3.385,62 5.558,60

Prestaciones Ortoprotesicas 1.085.236,56 1.077.691,84 1.176.597,20

TOTAL OTROS GASTOS EN TRANSFERENCIAS CORRIENTES 1.093.463,12 1.083.592,54 1.183.464,52

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InversionesCONCEPTO 2007 2008 2009

Programa 41C

Edificios y otras construcciones 1.162.427,44 1.358.289,47 870.706,21

Maquinaria y mobiliario 993.380,17 651.930,81 1.148.299,24

TOTAL INVERSIONES 2.155.807,61 2.010.220,28 2.019.005,45

LiquidacionesCONCEPTO 2007 2008 2009

Asistencia Sanitaria Trafico 505 768 941

Asist. Sanitaria Accid.Trabajo 446 435 275

Asist. Sanitaria Particulares y otros 94 104 148

Asist. Sanitaria Trafico sin Convenio 269 1 2

Concesion Centro Sanitario 5 13 2

Reintegro Ejercicios Corriente 42 15 8

TOTALES 1361 1336 1376

LiquidacionesCONCEPTO 2007 2008 2009

Asistencias Sanitarias Trafico 152.612,21 295.801,44 358.446,56

Asist. Sanitaria Accit. Trabajo 135.674,50 163.351,03 140.302,38

Asist. Sanitaria Particulares y otros 215.881,20 281.638,65 297.638,07

Asist. Sanitaria Trafico sin Convenio 269.744,87 144,24 7.578,09

Concesion Centro Sanitario 16.842,06 36.360,87 17.882,97

Reintegro Ejercicios Corriente 12.403,85 8.560,00 5.705,00

TOTALES 803.158,69 785.856,23 827.553,07

192

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDAD

La Unidad de Compras dentro de los objetivos mar-cados por la Dirección Económico Administrativa y de Servicios Generales, conforme al Contrato Progra-ma, ha realizado la siguiente actividad durante el año 2009:

1º. Con respecto a la participación en la Comisión de Compras, durante el año 2009, se ha seguido la evo-lución marcada en los años anteriores, si bien hay que destacar una disminución en el número de expedien-tes planteados por los profesionales del centro para la incorporación de nuevo fungible sanitario, siendo tan sólo cinco los expedientes solicitados.

2º. Se está realizando una ardua tarea en el ámbito de la catalogación, colaborando con la Subdirección de Compras y Logística, en lo que a la creación del nuevo Catálogo de bienes y Servicios del SAS se refiere, así como en la determinación de los genéricos de centro.

3º. Se ha mantenido la colaboración con el Departa-mento de Contratación Administrativa en la elabora-ción de las propuestas de los Procedimientos Negocia-dos dentro de los Contratos Marcos.

4º En colaboración con Almacén se está llevando a cabo la revisión del tipo de Gestión Logística (alma-cenable, tránsito, depósito,…) de los artículos del Ca-tálogo del Hospital, así como se está procediendo a la depuración de los tipos de pedidos.

Económico: Suministros

193

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADEconómico: Suministros

5º. Se ha conseguido mantener el plazo de entrega de los pedidos en una media de 1,32 días, a través del sistema diario de reclamación de pedidos.

6º. Se ha trabajado durante 2009 en la mejora de las aplicaciones corporativas actuales y se ha colaborado en el desarrollo de nuevas aplicaciones corporativas tales cómo:- pilotaje de la aplicación de gestión de acuerdos de consumo- índice de valoración funcional- sistema vigía

7º. Se ha realizado un importante esfuerzo en el ám-bito de inversiones durante el año 2009, realizándo-se un total de 150 pedidos, con un montante total de 1.051.554,73€.

8º Por lo que respecta a las Compras Directas, los da-tos son los siguientes:

ComprasDIRECTAS

2007 2008 2009

00 Inst. utillaje no sanitario 114.101,98 € 101.446,06 € 35.374,77 €

01 Prótesis 738.658,60 € 695.226,54 € 1.329.621,77 €

02 Material consumo sanitario I 854.386,48 € 887.227,41 € 1.473.846,88 €

03 Material sanitario de consumo II 1.904.993,21 € 1.428.435,41 € 2.160.940,42 €

04 Víveres 941,43 € 1.494,47 € 0

05 Lencería 22.040,62 € 29.727,04 € 23.693,64 €

06 Limpieza y Aseo 93.697,71 € 124.487,81 € 193.079,53 €

07 Material oficina/impreso 247.498,69 € 212.023,16 € 270.921,24 €

08 Material para reparación y conservación 0 0 0

09 Inst. para utillaje sanitario 165.386,91 € 190.474,08 € 178.745,13 €

TOTALES 4.141.705,63 € 3.670.541,98 € 5.666.223,78 €

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9º. Por lo que respecta a las Compras realizadas a través de la Contratación Administrativa, los datos son los siguientes:

Económico: Suministros

ContrataciónADMINISTRATIVA

2007 2008 2009

00 Inst. utillaje no sanitario 75.216,55 € 37.741,76 € 0

01 Prótesis 580.224,16 € 599.966,82 € 405.554 €

02 Material consumo sanitario I 753.314,47 € 537.165,77 € 219.494,05 €

03 Material sanitario de consumo II 954.196,82 € 1.657.130,36 € 1.270.892,88 €

04 Víveres 0 0 0

05 Lencería 149.372,62 € 51.729,95 € 86 €

06 Limpieza y Aseo 27.317,58 € 15.882,51 € 7.062,15 €

07 Material oficina/impreso 32.041,3 € 47.046,08 € 24.199,75 €

08 Material para reparación y conservación 165.337,87 € 163.124,27 € 117.065,88 €

09 Inst. para utillaje sanitario 445.724,63 € 145.875,34 € 82.777,92 €

TOTALES 3.182.746 € 3.255.662,86 € 2.217.132,3 €

Inversiones

195

196


El Hospital Infanta Elena viene registrando, durante los últimos años, un volumen de inversión muy importan-te, que se hace patente en el desarrollo del proceso de modernización de los sistemas de equipamiento elec-tromédico y convencional, así como en la habilitación de nuevos espacios e instalaciones disponibles para la atención sanitaria de calidad.

Un esfuerzo que deja en el centro hospitalario una par-tida presupuestaria destinada a inversiones que vuelve a superar los dos millones de euros y que ha permiti-do que durante el año 2009 se inauguraran las nue-vas consultas externas de Ginecología y Obstetricia y se avanzara de una forma significativa en la remodelación de la planta alta del edificio de Urgencias para desti-narlo a uso formativo y Biblioteca, así como la práctica finalización de nuevos edificios como el almacén.

En definitiva, una ampliación de los recursos materiales y también humanos que ha permitido alcanzar los nive-les de actividad, desarrollo e implantación de la calidad de los que goza hoy en día el centro hospitalario.

Económico: Inversiones

Programa41C

CONCEPTO 2007 2008 2009

Edificios y otras construcciones 1.162.427 1.504.438 868.014

Maquinaria y Mobiliario 993.380 605.795 1.140.991

TOTALES 2.155.808 2.110.233 2.019.005

197

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADEconómico: Inversiones

Obras 2009

OBRA CONSULTAS EXTERNAS TOCOGINECOLOGÍA 235.803,62

OBRA RESONANCIA MAGNÉTICA 198.186,78

OBRA URGENCIAS 120.768,87

OTRAS OBRAS 313.255,17

TOTAL OBRAS Y OTRAS CONSTRUCCIONES 868.014,44

Por cuarto ejercicio consecutivo continúa el nivel de in-versiones, con un presupuesto ejecutado superior a los 2 millones de euros. En esta ocasión, será el capítulo de equipamiento y mobiliario los que incrementen más la partida definitiva, si bien continúa manteniéndose, como en ejercicios anteriores, un gran volumen de re-cursos destinados a la construcción de nuevas áreas funcionales asistenciales y de servicios de apoyo, y a la renovación y mantenimiento de instalaciones, como continuación de las líneas abiertas en estos últimos ejercicios de mejora de las infraestructuras del centro.

La evolución en la ejecución de la partida destinada a obras a lo largo de los ejercicios de referencia ha estado fuertemente influida por el ritmo en la ejecu-ción de la principal obra de los últimos años, que ha sido la construcción del nuevo edificio de Urgencias. De esta manera, la conclusión de la misma durante el año 2008 ha permitido derivar parte de la inversión destinada a este fin a la mejora del equipamiento con-vencional y electromédico del mismo.

En cualquier caso, se han llevado a cabo otras obras importantes tal y como se desprende de la descompo-sición del gasto en esta partida para el ejercicio 2009

Partida edificios y otras construcciones

2007 2008 2009

2.000

1.500

1.000

500

0

198


A continuación aparecen detalladas algunas de las prin-cipales inversiones realizadas dentro de este apartado:

Partida maquinaria y mobiliario

2007 2008 2009

1.400

1.200

1.000

800

600

400

200

0

Equipamiento electromédico 2009

ANATOMIA PATOLÓGICA 13.350,00

CARDIOLOGÍA- ECOCARDIO- 72.760,00

CIRUGIA 3.414,99

DERMATOLOGÍA 1.920,37

DESFIBRILADORES 12.336,00

GINECOLOGÍA 98.175,38

HEMATOLOGÍA 7.000,00

LABORATORIO BIOQUIMICA 57.811,95

MED. INTERNA-PRUEBAS FUNCIONALES DIGESTIVO/NEUMOLOGÍA 73.177,21

MONITORIZACIÓN 13.332,00

OFTALMOLOGÍA 28.487,64

OTORRINO 3.250,00

PEDIATRIA 8.903,00

MED. PREVENTIVA 5.922,45

TRAUMATOLOGÍA 36.850,22

UCI- RESPIRADORES/HEMOFILTRADOR 187.309,39

UNIDOSIS 14.612,17

VARIOS 1.882,09

TOTAL 640.494,86

199


Equipamiento general 2009

NUEVO ALMACEN GENERAL 87.222,07

ARCHIVO 2.338,06

CLIMATIZACIÓN 2.691,77

COCINA 20.739,05

HEMATOLOGÍA 6.566,16

INSTALACIONES 31.117,37

LABORATORIO 1.822,86

MOBILIARIO CLÍNICO 136.419,70

MOBILIARIO OFICINA 105.015,80

MOVILIZACIÓN PACIENTES 3.601,10

PREVENCION RIESGOS LABORALES 7.046,79

QUIRÓFANO GENERAL 2.484,20

UCI 24.781,94

VARIOS 4.433,52

TOTAL 436.280,39

Equipos para procesos de información 2009

TOTAL 74.215,76

UAP

200

201

La Unidad de Atención al Profesional (UAP) es la encar-gada institucionalmente de gestionar la relación entre la administración sanitaria y los profesionales que la integran. Se encuentra a disposición de los trabajado-res del Hospital y es la indicada a la hora de solici-tar tanto documentos oficiales de actividad y servicios prestados como cualquier otra prestación o retribución complementaria.

Tal como se puede comprobar en la tabla anterior, y siguiendo la tónica de años anteriores, ha sido la soli-citud de diferentes tipos de consultas sobre cuestiones que tienen que ver con la actividad de los profesiona-les, así como de sus derechos, una de las actividades que más demanda ha generado durante el año 2009.

Número de Registro U.A.P. 2009TIPOS NUMERO

CERTIFICADOS 1819

CONSULTAS 6101

SUGERENCIAS 69

TOTAL 7989

Solicitudes

Certificados Consultas Sugerencias

6.000

4.000

2.000

5.000

3.000

1.000

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Profesionales, Atención Profesional (UAP)

202

Desglosando los diferentes ámbitos de consultas efectuadas, nos encon-tramos con el siguiente cuadro de porcentajes:

RETRIBUCIONES 44,83%

SELECCION Y PROVISION 11,47%

JORNADA, TURNO Y VACACIONES 5,16%

AYUDAS SOCIALES 9,62%

DESBLOQUEO PORTAL EMPLEADO 0,95%

OTROS 27,77%


Consultas

Retri

bucio

nes

Jorn

ada,

Turn

o y V

acac

iones

Desblo

queo

Porta

l Em

plead

o

Selec

ción

y Pro

visión

Ayud

as So

ciales

Otro

s

60%

40%

20%

Se ha facilitado información fundamentalmente sobre:Reconocimiento Servicios Previos: En la nómina com-plementaria de abril del 2009 se inició el cobro de los trie-nios el personal temporal y en la complementaria de no-viembre del mismo año se cobraron los atrasos pertinentes, por lo que se generaron numerosas consultas acerca del importe cobrado y sobre la corrección de dicho abono.Concurso-Oposición (revisiones de expedientes, so-licitudes de inclusión de periodo laboral SAS y no SAS en Gerhonte, ayuda para inscribirse, compulsas de do-cumentos, etc.), ya que a lo largo de este año se pu-blicaron las convocatorias de todas las categorías de personal de Servicio y de Gestión.Bolsa Única. Se publicaron listados provisionales al corte 31/10/2008. Con la publicación de los listados definitivos se abrió el plazo de alegaciones. En muchos casos fue necesario informar sobre qué méritos fueron valorados y cuáles no.Fecha de antigüedad. Los profesionales han manifestado interés por esta información al solicitar los días de E.B.E.P.

203

En cuanto al tipo de certificados que se solicita y realiza en la UAP hay que mencionar que a lo largo del 2009 se demandaron muchos certificados de Anexo I en los dos primeros meses del año, ya que el plazo para so-licitar el cobro de trienios por parte del personal tem-poral finalizaba el 02/03/2009, así como también se solicitaron certificados de servicios prestados para par-ticipar en el concurso-oposición.


CertificadosTIPOS NUMERO

ANEXO I 5,99%

SERVICIOS PRESTADOS 41,89%

IRPF 34,19%

OTROS 17,93%

Certificados

40%

20%

50%

30%

10%

Anex

o I

IRPF

Servi

cios P

resta

dos

Otro

s

PRL

204

205

La unidad se creó en septiembre de 2004 y participa en el Comité de Seguridad y Salud Laboral.

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Profesionales, Prevención de Riesgos Laborales

Planes de AUTOPROTECCIÓN

TIPO DE CENTRO Nº DE CENTROS

Nº DE CENTROS QUE DISPONEN

DE PLAN DE AUTOPROTECCIÓN

FINALIZADO

Grado de implantación real

(%)

CENTROS DE SALUD 8 8 40

CONSULTORIOS 14 14 40

CONSULTORIO AUXILIAR 1 1 0

SEDE DISTRITO 1 1 0

EDIFICIOS (incluye edificios no englobados en los apartados anteriores, en los cuales se va realizar su P.A. correspondiente).

2 2 75

TOTAL DE CENTROS 26 26

En 2009 se ha revisado el Plan de Autoprotección del Hospital Infanta Elena

206


Actividades de INFORMACIÓN Y FORMACIÓN EN PREVENCIÓN RIESGOS LABORALES

Información

Y mantenemos actualizado el tablón de anuncios destinado a Prevención de Riesgos

207


FormaciónBásica

Titulo Modalidad Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL

Formación básica en PRL

Presencial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5Sesiones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Virtual 15 12 33 22 4 5 14 69 24 26 9 9 242

FormaciónEspecífica

Titulo Modalidad Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL

Para mandos intermedios


Virtual

Pantalla Visualización de Datos


Virtual 16 12 38 17 7 3 7 43 28 18 5 3 197

ManipulaciónManual de Cargas


Virtual 16 11 40 18 5 7 9 54 17 17 4 3 201

Riesgo biológico


Virtual 14 11 35 18 5 7 8 52 26 17 6 2 201

Accidentes con riesgo biológico


Virtual 13 12 33 15 8 7 8 49 26 17 7 4 199

Movilización de pacientes


Virtual 15 10 38 16 7 6 8 58 18 12 4 1 193

Seguridad en el uso de productos químicos


Virtual 15 10 39 18 7 3 9 45 21 15 4 1 187

208

Seguridad en la oficina


Virtual 17 12 36 17 6 4 6 45 24 14 7 2 190

Seguridad en el uso de maquinaria


Virtual 16 11 29 19 6 4 7 41 24 14 5 3 179

Seguridad vialPresencial 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6

Sesiones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1Virtual 15 12 35 17 6 7 8 65 28 16 6 4 219

Control situaciones conflictivas


Virtual 15 13 32 16 6 5 8 51 26 18 1 0 191

Total por mesesPresencial 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 41 23 70

Sesiones 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8 1 10Virtual 167 126 388 193 67 58 92 572 262 184 58 32 2.199


Resumen I Formación básica Formación específica

PRLMandos

intermediosPVD MMC



Presencial 5 29 5 5 5 5

Sesiones 1 2 1 1 1 1

Virtual 242 -- 197 201 201 199

TOTAL 247 29 202 206 206 204

Resumen II Formación específica

Movilización de pacientes

Seguridad en el uso de productos

químicos

Seguridad en la

oficina

Seguridad en el uso de maquinaria

Seguridad vialControl

situaciones conflictivas

Presencial 0 0 5 0 6 5

Sesiones 0 0 1 0 1 4

Virtual 193 187 190 179 219 335

TOTAL 193 187 195 179 225 196

209


Gripe A Sesiones formativas Trabajadores formados

Hospital Hospital

Septiembre 22 567

Octubre 5 108

Noviembre 0 0

Subtotal 27 675

Alumnos enPRÁCTICAS

Marzo 08 Alumnos Modulo TSPRL

Abril 08Alumnos Modulo TSPRL

Alumnos Master TSPRL CEA

Mayo 08 Alumnos Modulo TSPRLAlumnos Master TSPRL CEA

Alumnos FaffeJunio 08

Otras actividades de formación

Nota: En colaboración con medicina preventiva.

Formación a Delegados de PrevenciónCurso en el Hospital Infanta Elena para 11 Delegados Sindicales y de Prevención de 5 horas de duración.

Formación en Sistema de GestiónCurso en el Hospital Infanta Elena para 10 trabajadores con una duración de 2 horas

Curso Enfermedades TransmisiblesCurso organizado por medicina preventiva con partici-pación de la UPRL de 23 horas presenciales.

210


PRO0001 Adquisiciones en materia de PRL Establecida

PRO0002 Contratas y coordinación de actividades empresariales 85%

PRO0003 Evaluación inicial de riesgo 90%

PRO0004 Accidente de trabajo 100%

PRO0005 Política general del SAS en materia de PRL Establecida

PRO0006 Constitución del Comité de Seguridad y Salud 100%

PRO0007 Comunicación en materia de PRL 100%

PRO0008 Documentación en Materia de PRL 100%

PRO0009 Equipos de Protección Individual 75%. Objetivo de 2008

PRO0010 Objetivos del SAS en PRL Establecida

PRO0011 Plan de Prevencion de Riesgos Laborales Establecida

PRO0012 Registro en materia de PRL 100%

PRO0013 Notificación de Riesgo Laboral91 Notificaciones recibidas

en la unidad

PRO0014 Planificación de la Actividad Preventiva Pendiente

PRO0015 Adaptación de puesto de trabajo a trabajadores especialmente sensibles Adecuados o en curso: 15

PRO0016 Inspección de Seguridad en PRL 50%

PRO0017 Guía de implantación Establecida

PRO0018 Plan de Autoprotección En implantación

PRO0019 Funciones y Competencias de los Directivos del SAS en PRL Establecida

PRO0020 Metodología para la Evaluación de riesgos Establecida

PRO0021 Obras de Construcción Disposiciones en materia de PRL 90%

PRO0022 Vigilancia de la Salud No evaluado

PRO0023 Capacitación de los trabajadores del SAS en materia de PRL Ver apartado

PRO0024 Libro de Entradas y Salidas 100%

Sistema de GESTIÓN

211


Los procedimientos del Sistema de Gestión se encuen-tran al alcance de todos los trabajadores, tanto en sus Servicios, como en la UAP, Admisión e Intranet.

(Análisis estadístico)INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES

Causas genéricas más significativasEne Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL %

IN ITÍNERE 2 1 2 2 2 1 1 2 13 13,83

BIOLÓGICOS 5 2 2 5 2 3 4 2 3 1 2 3 34 36,17

OTROS 3 6 4 1 6 3 6 4 1 4 2 7 47 50,00Atrapamientos 1 1 2,00

Caídas 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 13 26,00Choques 1 1 1 1 1 2 7 14,00

Factor psicosocial 2 2 4,00Golpes-cortes 1 2 1 1 1 1 7 14,00

Molestia ambiental 1 1 2 4,00Quemaduras 1 1 2,00Salpicaduras 0 0,00

Sobreesfuerzo 2 1 1 2 1 2 9 18,00Otros 3 1 1 5 10,00

No investigado 0 0,00

TOTALES 94 100,00

AccidentabilidadNúmero de Accidentes notificados 94

Número de Recaídas 0

Incidentes 28

Número de Enfermedades Profesionales 0

212


Partes del cuerpo afectadasnª %

Cabeza, no descrita con más detalle

Cabeza (Caput), cerebro, nervios craneanos y vasos cerebrales 2 2,13

Zona facial 1 1,06

Ojo(s) 8 8,51Cuello, incluida la columna

y las vértebras cervicalesCuello, incluida la columna

y las vértebras del cuello 6 6,38

Espalda, incluida la columna y las vértebras dorsolumbares

Espalda, incluida la columna y las vértebras de la espalda 3 3,19

Espalda, otras partes no mencionadas anteriormente 1 1,06

Tronco y órganos, no descrito con más detalle

Tronco, múltiples partes afectadas 2 2,13

Extremidades superiores Hombro y articulaciones del húmero 2 2,13

Brazo, incluida la articulación del cúbito 5 5,32

Mano 5 5,32

Dedo(s) 29 30,85

Muñeca 3 3,19

Extremidades inferioresPierna, incluida la rodilla 11 11,70

Maléolo 7 7,45Todo el cuerpo y múltiples partes,

no descritas con más detallesMúltiples partes del cuerpo afectadas 6 6,38

Otras partes del cuerpo no mencionadas anteriormente

3 3,19

TOTALES 94 100,00

Descripción de las lesionesnª %

Heridas y lesiones superficialesLesiones superficiales 35 37,23

Heridas abiertas 28 29,79

Fracturas de huesos Fracturas cerradas 3 3,19

Dislocaciones, esguinces y torceduras Esguinces y torceduras 21 22,34

Amputaciones traumáticas 1 1,06

Quemaduras, escaldaduras y congelación Quemaduras y escaldaduras (térmicas) 2 2,13

Envenenamientos e infecciones Asfixia 1 1,06

Lesiones múltiples 1 1,06

Fontanero 2 2,13

Otras lesiones especificadas no incluidas en otros apartados

4 4,26

TOTALES 94 100,00

213


Grado de la lesiónEne Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL %

Leve 8 10 7 6 10 8 10 8 5 6 6 10 92 96,84

Grave 2 2,11

Muy grave 0 0,00

Fallecimiento 0 0,00

Más de 4 afectados 1 1,05

AbsentismoEne Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic SUBTOTAL TOTAL

TOTAL DÍAS DE IT 2009 8 5 25 60 93 66 77 52 68 89 99 63 705867

Por accidentes de 2008 162

Jornadas perdidas 6 5 77 0 55 54 23 62 37 75 40 21 455555

Por accidente 2008 100

Inspecciones deTRABAJO

Requerimientos de tres investigaciones de accidentes de personal propio y dos de contratas, evaluación psicoso-cial y evaluación de riesgos del nuevo edificio de urgen-cias.

214


Otras ACTUACIONES

Comités y reuniones más significativasComité de Coordinación Empresarial.Comité de Gestión Ambiental Distrito y EspecializadaComité de Citostáticos

Control dosimétrico

La Unidad ha pasado a ser la responsable del Hospital y del Distrito del control disimétrico de los trabajadores.

Auditoria

La Unidad ha pasado dos auditorias parciales por la Agencia de Calidad con motivo de la acreditación de dos Unidades del Hospital Infanta Elena

Registro de AGRESIONES

Fecha CentroPuesto Trabajo

del AgredidoForma

AgresiónPretensión

AgresiónSexo

del Agredido

Feb Medicina Interna FEA Amenaza verbal Discusión Usuarios V

Mar UrgenciasAuxiliar

AdministrativoGritos,

Amenaza verbalDesacuerdo aten-

ciónM

MayConsultas Externas

(Ginecología)

FEA Agresión física, insultosOtros: Sin motivo

aparenteM

MIR / DUE / A.E.Gritos, Insultos,

Maltrato instalaciones,

Jul Obstetricia DUE Amenaza verbal Discusión Usuarios M

Vigilancia de la Salud

215

216

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Profesionales, Vigilancia Salud

La actividad de la Unidad presenta, básicamente, dos ámbitos de aplicación: el de la salud laboral (activida-des relacionadas con la Vigilancia de la Salud de los trabajadores – nuestra Unidad abarca a los trabaja-dores del Hospital Infanta Elena y del Distrito Conda-do-Campiña) y el de la Salud Pública (higiene hospi-talaria, estudio y control de la infección nosocomial, vigilancia epidemiológica, vacunación, participación en actividades de docencia e investigación y activida-des de la comunidad).

Durante el año 2009 se efectuaron 432 citas para la realización de exámenes de salud en la consulta de vigilancia de la salud. Los datos correspondientes a esta actividad se muestran en el gráfico 1.

Al margen de los exámenes de salud, en la consulta se rea-lizaron otras actividades que se resumen a continuación:• Consultas de valoración de trabajadores especialmen-te sensibles (adecuación de tareas y/o puesto de trabajo, exención de jornada complementaria, embarazadas): 59• Otras consultas: informe de resultados, vacunación, problemas de salud: 86

Se efectuaron 66 interconsultas a otras especialidades, siendo Oftalmología, Otorrinolaringología, Neumología, Cardiolo-gía y Traumatología las especialidades más consultadas.

Consulta de SALUD LABORAL

Gráfico 1. Distribución de las citas de Vigilancia de la Salud y su cobertura en función del tipo de examen de salud (inicial/periódico).

119(50,21%)

118

159 (81,54%)

36

0

50

100

150

200

250

NO ACUDEN

ACUDEN

CITADOS A EXAMEN INICIAL(n= 237)

CITADOS A EXAMEN PERIÓDICO(n= 195)

217


Frente al virus de hepatitis B (VHB)Ha continuado la actividad de vacunación de trabajadores: • Que inician una pauta de vacunación, con la admi-nistración de la dosis inicial o de las sucesivas dosis. Por esta parte se han administrado un total de 27 dosis de vacuna frente a VHB (8 primeras dosis, 8 segundas dosis y 11 terceras)• Que habiendo sido vacunados, necesitan dosis adi-cionales de vacuna (nuevos ciclos o dosis de refuerzo), por haberse constatado una respuesta inmune deficiente o ausente en el correspondiente estudio serológico. Se han administrado 9 dosis de refuerzo.

Frente a otras enfermedades víricas inmunopreve-niblesA los trabajadores que acuden al correspondiente exa-men de salud se les ha ofertado la posibilidad de in-munización activa con vacunas antivaricela, triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis) y antihepatitis A, tras evaluación de su estado de inmunidad frente a estas en-fermedades mediante valoración clínica y/o serológica. Durante el año 2009 se han administrado 11 dosis de vacuna frente a VHA.

Frente al virus de la gripe estacional y pandémicaLa existencia de una pandemia causada por una nueva variante del virus de la gripe A H1N1, determinó ciertas peculiaridades en la organización, ejecución y desarro-llo de la campaña de gripe. En términos muy generales:• Para que la vacunación frente a la gripe pandémica no coincidiese con la vacunación frente a gripe estacional fue necesario adelantar esta última, iniciándose la cam-paña en los últimos días del mes de Septiembre. • Dado que no había evidencias claras sobre la proba-bilidad de que la onda de gripe pandémica se siguiera de una onda epidémica de gripe estacional, se han re-querido labores de concienciación de los susceptibles de vacunación (especialmente el personal que trabaja en centros sanitarios) de la necesidad de inmunizarse frente a gripe estacional, además de hacerlo frente a la gripe pandémica una vez que la vacuna estuviese disponible.

Programas de VACUNACIÓN

218


En lo que respecta a nuestro centro, en la tabla 1 se muestran las principales características de ambas campañas:

En relación a la campaña de vacunación frente a gri-pe estacional, se administraron 381 dosis de vacuna (cifra aumentada con respecto a las 212 dosis de la temporada anterior); de éstas, 340 dosis se han admi-nistrado a personal del Hospital Infanta Elena (HIE) y 41 se han administrado (o facilitado) a personas que no pertenecen al hospital.

Descripción

Período de campaña

La campaña se inició el día 22 de Septiembre, manteniéndose activa hasta el inicio de campaña de gripe A.

Candidatos a vacunación

• Personal sanitario y no sanitario adscrito al Hospital Infanta Elena• Personal no sanitario no adscrito al Hospital que desarrolla su actividad profesional en este centro.

Puntos de vacunación

De forma ordinaria, se ha administrado la vacuna en los respectivos puestos de trabajo.Además se ha hecho uso de los puntos de vacunación habituales en anteriores campañas:• Consulta de “Higiene hospitalaria”, en la 6ª planta: punto de vacunación habitual.• “Sala de reconocimiento”, en la 7ª planta: para consultas de vacunación Como en años anteriores, las dudas o incidencias se han centralizado en el teléfono del personal de Enfermería de la Unidad de Medicina Preventiva.

Horario de administración Se realizó cartel informativo sobre organización de horarios y puntos de administración

Información sobre la campaña

Se ha desarrollado un plan informativo sobre el inicio de la campaña:• cartelería, diseñada en formato similar al que se venía utilizando en el Hospital en anteriores temporadas• cuadro informativo sobre horarios y puntos de vacunación, y teléfono de contactoAmbos formatos fueron ampliamente distribuidos entre las diferentes áreas e instalaciones del hospital.Se han aprovechado diferentes foros (sesiones clínicas, charlas informativas, comisiones hospitala-rias, consulta médica,…) para informar sobre la necesidad de vacunarse frente a gripe A pandé-mica y la gripe estacional.

Otras estrategias de captación

Captación a través de la consulta de Vigilancia de la Salud: consejo individualizado tras valoración de posibles contraindicaciones.

Tabla 1. Principales características de ambas cam-pañas de vacunación frente a la gripe (estacional y pandémica) en el Hospital Infanta Elena. Tempora-da 2009-2010.

219

Gráfico 2. Evolución de la cobertura vacunal global obtenida en las campañas de vacunación frente a la gripe estacional en el Hospital Infanta Elena. Temporada 2003/2004 – temporada 2009-2010. Datos expresados por 100 trabajadores.

Tabla 2. Cobertura de vacunación frente a gripe estacional para diferentes categorías profesionales. Temporadas 2008-2009 y 2009-2010.


Con respecto a la vacunación del personal del hospital, la cobertura vacunal global ha sido del 37,5%, detectán-dose una clara mejoría con respecto a años anteriores, como se representa en el gráfico 2 que se muestra a continuación:

La información correspondiente a la distribución de la vacunación entre los diferentes colectivos de profesio-nales adscritos al Hospital se ha resumido en la tabla 2.

15,9

21,6

32,5

14,4

37,5

19,722,3

25,4

15,515,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Categoría profesional

Temporada 2008-2009 Temporada 2009-2010

VACUNADOS COBERTURA VACUNAL VACUNADOS COBERTURA VACUNAL

AUXILIAR ENFERMERIA 27 11,2 55 20,5

CELADOR 12 12,0 16 12,6

DIRECCIÓN-ADMINISTRACIÓN 8 50,0 8 42,1

ENFERMERÍA - MATRONAS 29 10,4 86 26,6

PERSONAL MÉDICO 43 25,4 87 48,1

FISIOTERAPEUTA/T OCUPACIONAL 4 66,7 3 33,3

MIR 3 15,0 9 42,9

PERSONAL ADMINISTRATIVO 13 14,1 28 27,5

PERSONAL COCINA 0 0,0 4 6,5

PERSONAL TÉCNICO/TRAB SOCIAL 10 41,7 11 55,0

P MANTENIMIENTO Y Sº GENERALES 8 11,8 21 31,3

TECNICO ESPECIALISTA 6 8,8 12 13,6

220


Con respecto a la vacunación frente a la gripe pandé-mica, se presenta información correspondiente a:• Número de trabajadores vacunados (en cifras ab-solutas y porcentaje), y distribución de la vacunación entre diferentes categorías profesional (tabla 3).• Evolución de la vacunación a lo largo de la campaña (gráfico 3).

Tabla 3. Distribución de la vacunación frente a gripe pandémica en función de la categoría profesional y cobertura total de vacunación en la campaña.

Gráfico 3. Evolución de la tasa de vacunación (número de vacunados por 100 trabajadores susceptibles de vacunación) frente a gripe pan-démica a largo de la campaña de vacunación (datos semanales).

Temporada 2008-2009 Temporada 2009-2010

CATEGORÍANÚMERO

PROFESIONALES EN PLANTILLANÚMERO

DE VACUNADOS% VACUNADOS

Facultativos 200 55 27,50%

Enfermeras/os 261 48 18,39%

Técnicos Esp 68 7 10,29%

Aux Enferm 224 32 14,29%

No sanitarios 361 78 21,61%

TOTAL 1114 220 19,75%

6,92

0

11,85

0,55

1,21

0,22 0,11 0 0 0,11

0

2

4

6

8

10

12

14

SEMA NA 1(16 A 22/ 11)

SEMA NA 2 SEMA NA 3 S EMANA 4S EMANA 5S EMANA 6 SEMA NA 7 S EMANA 8 SEMA NA 9 SEMA NA 10(18 A 24/ 01)

221


Exposiciones BiológicasDurante 2009 se han registrado 63 exposiciones bioló-gicas en el ámbito ocupacional.Cada exposición es valorada en el momento de la no-tificación, a fin de evaluar el riesgo de transmisión de enfermedades y establecer la correspondiente estrategia de intervención y seguimiento del accidentado.

Higiene HospitalariaDentro de este bloque se destacan actividades que se realizan de forma rutinaria:

• Control de cloración de agua de consumo: El per-sonal de la unidad realiza determinación de cloro libre en diferentes puntos terminales de la red de agua sani-taria. Durante 2009 se efectuaron un total de 623 de-terminaciones, 358 en agua fría de consumo humano (media de 30 determinaciones al mes) y 265 en agua caliente sanitaria (media mensual de 22 controles).• Controles de las características físico-químicas del agua sanitaria y de Legionella: El personal de la Unidad realiza muestreo en diferentes puntos de la red entre los que se incluyen habitaciones, controles de enfermería, ca-feterías y torres de refrigeración. Las muestras de agua son enviadas a laboratorio externo autorizado para que reali-ce las correspondientes determinaciones. Durante 2009 se han llevado a cabo los 12 controles (1 al mes) previstos. • Controles de bioseguridad ambiental en el Área Quirúrgica: Durante 2009 se han efectuado un total de 40 controles en el Área Quirúrgica. • Registro de las actividades de desinsectaciones y desratizaciones: Durante 2009 se han efectuado 27 in-tervenciones y tratamientos por parte de la empresa en-cargada de desinfección, desinsectación y desratización.

Otras actividades se relacionan con labores de asesora-miento en distintos ámbitos: - política de desinfección/esterilización- política de aislamientos- actuaciones tras obras en diferentes instalaciones- protocolos de limpieza

Salud PÚBLICA

222


Vigilancia de la Infección Nosocomial (IN)En relación a la infección del sitio quirúrgico, durante 2009 se obtuvo información para la vigilancia de:•436 procedimientos quirúrgicos de cirugía general, con especial atención a la cirugía colo-rectal (55 in-tervenciones), con la que se participa en el Plan de Vigilancia y Control de La Infección Nosocomial del Servicio Andaluz de Salud (Plan de Mínimos del SAS).•105 procedimientos quirúrgicos urológicos.• Procedimientos quirúrgicos de inserción de prótesis de cadera (48 intervenciones) y rodilla (48 intervencio-nes)(Plan de Mínimos del SAS).

Durante los últimos dos meses del año se realizó vigi-lancia específica de la incidencia de IN en pacientes ingresados en UCI, con lo que se cumplimenta otra parte del estudio del Plan de Mínimos del SAS.

En mayo, se llevó a cabo el hospital la correspondien-te edición del estudio EPINE, estudio multicéntrico que analiza la prevalencia de IN en pacientes hospitaliza-dos (estudio sobre 152 pacientes en esta edición). La coordinación del estudio corre a cargo de la Unidad de Medicina Preventiva y participan en él profesionales de diferentes categorías de los servicios de hospitaliza-ción.

Vigilancia EpidemiológicaEl hospital participa en el Sistema de Vigilancia Epide-miológica de Andalucía (SVEA) a través de la Unidad de Medicina Preventiva. Desde ésta se realiza la no-tificación y seguimiento de las enfermedades de de-claración obligatoria (EDO) y de las alertas sanitarias relacionadas con el ámbito del hospital y su área de influencia.

Durante 2009 se han efectuado a la Red de Alerta del SVEA un total de 101 declaraciones de EDOs y/o alertas sanitarias. En el gráfico 4 se muestran la dis-tribución de estas declaraciones en función del tipo de enfermedad.

223

Aspergilosis

Enfermedad meningocócica

Enfermedad neumocócica invasora

Gripe A hospitalizada

Hepatitis A

Infección genital por Chlamydia Trachomatis

Infección gonocócica

Legionelosis

Leishmaniasis

Meningitis bacteriana

Meningitis vírica

Reacción postvacunal grave

Sífilis

Tuberculosis

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30

Gráfico 4. Declaraciones a la Red de Alerta efectuadas durante 2008 distribuidas en función del tipo de enfermedad.


En materia de Vigilancia Epidemiológica, es fundamen-tal la colaboración entre Medicina Preventiva y el labo-ratorio de Microbiología, siendo la adecuada transmi-sión de la información uno de los elementos clave.

En el Hospital Infanta Elena, desde la Sección de Mi-crobiología del Laboratorio de Análisis Clínicos, se ge-neran rutinariamente una serie de informes en los que la información es estructurada de forma que puede ser utilizada más eficazmente.

224


La Unidad de Medicina Preventiva y Salud Pública reci-be los siguientes informes: A diario:• Informe sobre las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) urgente cuyo diagnóstico es micro-biológico.• Informe sobre los aislamientos microbiológicos en muestras de pacientes ingresados.• Copia de los resultados de las pruebas microbioló-gicas que se formalizan en la mencionada Sección; tanto de aquellas que se efectúan en el propio labora-torio, como de aquellas que son tramitadas por éste y realizadas por laboratorios externos.Semanalmente:• Informe sobre las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) de declaración ordinaria cuyo diag-nóstico es microbiológico.Mensualmente:• Informe sobre los resultados de los muestreos de bioseguridad ambiental en el Área Quirúrgica. Para la obtención de dichos resultados se requiere la lectura de placas en dos tiempos:* A las 72 horas del muestreo, tras incubación en es-tufa a 37º: se informa verbalmente de los resultados provisionales* Tras otros 4 días de exposición a temperatura am-biente: se genera el informe definitivo de resultados.

Esta información escrita que se facilita a la Unidad de Medicina Preventiva de forma habitual, se complemen-ta con información oral que se genera precozmente ante la sospecha de brote de origen comunitario o no-socomial, de alerta sanitaria, o de cualquier otra situa-ción de interés epidemiológico.

225


Actividades científicas realizadas por los miem-bros de la unidad.

Actividades de formación

Participación - Vacunas 2009. XIII Curso de Actualización. 14 horas. Hospital Vall d´Hebron. Barcelona.

PARTICIPACIÓN EN COMISIONES

La Unidad de Medicina Preventiva tiene participación en las siguientes Comisiones hospitalarias:

Comité de Seguridad y Salud LaboralComisión de Seguridad del PacienteComisión de Gestión AmbientalComisión de CitostáticosComisión de Obras

Participa en las actividades de la Comisión de Activi-dad Quirúrgica que tienen relación con la bioseguri-dad ambiental y la higiene en el Bloque Quirúrgico.

Formación

226

227

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Profesionales, Formación

Las actividades de Formación Continua en el Hospital Infanta Elena han venido experimentando en los últi-mos años un importante crecimiento, tendencia que ha tenido su reflejo también en este año al superar-se de forma importante tanto el volumen de cursos, que superado los 60, las horas de formación de las distintas divisiones y el presupuesto disponible para la organización de dichas actividades.Unos datos y un volumen de cursos y trabajo que se han incrementado durante el ejercicio 2009 demos-trando la importancia que este ámbito tiene para todas las áreas asistenciales y no asistenciales del centro. El refuerzo de la demanda de Formación por parte de los distintos servicios del Hospital y la oferta realizada por la Unidad, han sido las claves para el afianzamiento en las cifras de actividad. Una demanda concreta que se ha canalizado a través de las encuestas de satisfacción realizadas tras la fina-lización de cada uno de los cursos durante los últimos ejercicios y que ha ofrecido mucha información acer-ca de las necesidades de cada uno de los colectivos, así como de los intereses de los profesionales de las distintas áreas asistenciales, de apoyo clínico y admi-nistrativas. La colaboración entre los mandos intermedios sanita-rios y no/sanitarios junto a la Unidad de Formación en la detección de las necesidades formativas está contri-buyendo al desarrollo de un plan de formación global más participativo y efectivo para el funcionamiento y la mejora de la asistencia que se ofrece en el centro hospitalario.

Presupuesto ACTIVIDADES

2006 2007 2008 2009

ACTIVIDAD INTERNA 58.854 € 85.305 € 82.098 € 92.944 €

CURSOS MAP 28.710 € 32.076 € 33.950 € 36.938 €

TOTAL 87.564 € 117.382 € 116.048 € 129.982 €

228


En cuanto a las horas de formación recibidas por cada división profesional y la temática general de los cursos, pueden comprobarse en los cuadros que aparecen a continuación:

Horas de FORMACIÓN

2006 2007 2008 2009

ACTIVIDAD INTERNA

FACULTATIVOS 220 226 280 430

ENFERMERIA 435 668 436 589

NO SANITARIO 530 146 140 332

ACTIVIDAD MAP

FACULTATIVOS 30 0 5 70

ENFERMERIA 460 440 294 660

NO SANITARIO 340 160 327 450

Áreas temáticas abordadasComunicación / Habilidades SocialesInformáticaJornadas de Calidad y EnfermeríaActualización / PerfeccionamientoUrgencias / EmergenciasIdiomasLegislación

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Vuelven también a destacar durante este año dos even-tos importantes en el capítulo de Formación, como son la Jornada de Calidad e Innovación Sanitaria, plena-mente consolidada ya en el centro y las Jornadas de Enfermería que tradicionalmente se organizan en co-laboración con la Asociación de Enfermería y que se han convertido en todo un referente para los profesio-nales enfermeros de toda la provincia de Huelva, tanto de la red de atención primaria como especializada y cuentan con la colaboración de la Escuela de Enferme-ría de la Universidad de Huelva. La Unidad de Formación ha colaborado además acti-vamente en la estrategia de Participación Ciudadana que lleva a cabo el centro hospitalario dentro del Pro-grama de Educación para la Salud que se está desa-rrollando en numerosos centros escolares y otras insti-tuciones de la provincia con la participación activa del movimiento asociativo de la zona. El programa incluye, entre otras actividades, la orga-nización de charlas y ponencias sobre cuidados y há-bitos de vida saludables en colaboración con asocia-ciones de la zona sobre aquellas patologías con mayor presencia en nuestro entorno y dependiendo del tema y del auditorio.

El interés por el capítulo de Formación de los profesio-nales del centro se extiende también a las actividades ofrecidas fuera del Hospital Infanta Elena:

ActividadesEXTERNAS DE FORMACIÓN

Nº DIAS

Nº ASISTENTES

GASTOS MATRICULA

GASTOS ESTUDIOS

GASTOS DESPLAZAMIENTOS

2006 976 329 5,767,12 € 5,904,17 € 5,297,43 €

2007 953 379 4.394 € 7.724,46 € 5,473,5 €

2008 766 298 4.974 € 5.636 € 4.721 €

2009 736 300 2.175 € 7.491 € 5.113 €

230


Dentro de esta iniciativa se han llevado numerosas ac-tividades que han contado con la coorganización de asociaciones de padres/madres y profesorado de cen-tros docentes, asociaciones de mujeres, centros de la mujer locales y asociaciones de mayores situados en dichos municipios. Dentro de este proyecto se han reforzado también las relaciones con otras instituciones públicas como la Pri-sión Provincial, con la que se mantiene un clima de colaboración que, en materia de educación para la salud, ha propiciado la celebración de unas jornadas de formación en salud para internos que ya se encuen-tra en su segunda edición y que experimenta siempre una gran afluencia de público y una alta satisfacción por parte de los asistentes.Precisamente con la intención de dar a conocer mejor el Hospital entre los ciudadanos a los que diariamente presta servicio, se ha consolidado el programa “Cono-ce tu Hospital”, que pretende ayudar al conocimiento de las situaciones cotidianas que se viven en el centro reforzando los lazos de colaboración con sus profe-sionales. De esta manera, se ha llevado a cabo un programa de visitas al centro en colaboración con los centros escolares de Educación Secundaria que está ayudando a los alumnos a desmitificar los hospitales, desdramatizando tanto la enfermedad en sí misma como el proceso de hospitalización. Conocer el funcionamiento y el complejo entramado de un centro de este tipo a la vez que profundizar en la confianza y el respeto hacia la institución sanitaria y sus profesionales ya desde la juventud y la adolescen-cia, puede ser una buena manera de enfocar un nuevo sistema de relaciones entre Administración y ciudada-nos, entre trabajadores y usuarios, más cercano, com-prensivo y con un mayor nivel de comunicación.

Investigación

231

232

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Profesionales, Investigación

El trabajo realizado en el seno de la Fundación FABIS, de la que son patronos, además del Hospital Infanta Elena, los Distritos Sanitarios Huelva-Costa, Andévalo-Sierra, Condado-Campiña, el Hospital de Riotinto, el Área Hos-pitalaria Juan Ramón Jiménez y la Universidad de Huelva, además de otras entidades públicas y privadas de la pro-vincia de Huelva, ha centralizado e impulsado la investi-gación en todos los centros hospitalarios, fomentando la coordinación y la colaboración como una herramienta ne-cesaria para la obtención de resultados efectivos en salud.

Pero la actividad investigadora no se inició en el Hospital Infanta Elena con la puesta en marcha de esta institu-ción sino que, tradicionalmente ha venido manteniendo unas líneas de trabajo centrado, fundamentalmente, en la actividad de algunos servicios asistenciales del Hospi-tal, el Servicio de Cirugía y la Unidad de Gestión Clínica de Infecciosos a la que ha venido a sumarse la Unidad de Gestión Clínica de Neumología así como profesio-nales de la división de enfermería, además de los tra-bajos desarrollados por el Servicio de Medicina Interna.

La presencia de diferentes facultativos del Hospital en pro-yectos de investigación que se llevan a cabo en colabora-ción con grupos de trabajo procedentes de otros centros hospitalarios o instituciones educativas es significativa:· Participación en el Plan Andaluz de Investiga-ción compartido con la Universidad de Huelva.

· Participación en la Comisión de Investigación y Ética de Huelva

· Participación en el Comité Local de Ensayos Clí-nicos de Huelva

· Participación, gracias a convenios de colabora-ción, en proyectos de investigación del Depar-tamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla.

· Participación en grupos de investigación y tra-bajo de la Asociación Andaluza de Cirujanos

· Dirección del Grupo Español de Estudios Obser-vacionales (VACH )

233

A continuación se identifican aquellos proyectos de in-vestigación que se llevaron o finalizaron a cabo du-rante el año 2009 y están patrocinados por diversas agencias de Investigación del país:

Unidad de Gestión Clínica de Infecciosos

· Estudio epidemiológico de la infección tubercu-losa latente en una cohorte de pacientes VIH-1 y descripción de los factores relacionados con el desarrollo de enfermedad tuberculosa tras el tra-tamiento de la infección latente: estudio obser-vacional de base de datos (BBDD) informatizada. Grupo Español de Estudios Observacionales VACH (Grupo VACH). Estudio patrocinado por Fundación para la Investigación y Prevención del Sida en España (Fipse). Exp.: 24629/07

· Estudio clínico y epidemiológico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en el paciente de edad avanzada en la era del tratamiento antirretroviral de gran activi-dad (TARGA). Estudio comparativo observacional de casos y controles en base de datos informa-tizada. Grupo Español de Estudios Observacionales VACH (Grupo VACH). Estudio VIHACH13. Estudio pa-trocinado por Fundación para la Investigación y Pre-vención del Sida en España (Fipse). Exp.: 36519/05

Servicio de Cirugía

· En realización (recogiendo datos de pacientes) y fi-nanciado por la Junta de Andalucía: “Análisis costo-efectividad y costo-utilidad de la reparación laparos-cópica de la hernia ventral”. Investigador principal: Pedro Naranjo.


234

Unidad de Neumología (U.G.C. Medicina Interna)

· Participación en el proyecto de investigación conjun-to “¿De qué mueren los pacientes con diagnóstico de asma en nuestros hospitales?” Está financiado por una Beca de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Inicio en el año 2008 y fina-lización prevista durante el año 2009.

· Participación en el proyecto de investigación conjunto “Evaluación del grado de conocimiento sobre el pro-pio componente alérgico entre los pacientes con asma extrínseco”. Financiado por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

U.G.C. Medicina Interna /U.G.C. Cirugía/ U.G.C. Urología

· Participación en el “Estudio multicaso control mul-ticéntrico de base poblacional de cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer gastroesofágico, cáncer de próstata”, que forma parte de un estudio más amplio realizado a través de la red CIBERESP, que cuenta con financiación por parte del FIS y de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. La investigación se centra en el estudio de la asociación entre factores ambientales y genéticos en cuatro de los tumores con mayor incidencia en España.


Docencia MIR

235

236

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Profesionales, Docencia MIR

Durante el año 2009, el Hospital Infanta Elena ha ob-tenido la acreditación necesaria para poder impartir una nueva especialidad, Ginecología y Obstetricia, dentro del programa de formación MIR tras más de 20 años como centro docente. Una nueva incorporación que permitirá aumentar la oferta formativa del Hospi-tal, impulsando la formación continua de los profesio-nales del centro y aportando a los alumnos el grado de experiencia necesario que se sume a los conocimientos teóricos adquiridos durante la Licenciatura, dentro de las especialidades de Medicina Interna, Traumatología y Cirugía Ortopédica, Radiodiagnóstico y Medicina de Familia. El Sistema MIR, válido en todo el territorio nacional, es un método formativo para postgraduados, basado en la participación activa en la asistencia como una línea importante de aprendizaje, en el que el facultativo va adquiriendo un mayor grado de responsabilización de forma progresiva durante el periodo de formación y en el que está sometido a una supervisión de forma continuada y cercana por parte del personal médico de la plantilla. El objetivo final del programa es permitir al residente alcanzar progresivamente los conocimientos y la res-ponsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo de la especialidad una vez completado el periodo de formación, mediante su integración en la actividad asistencial ordinaria y de urgencias del pro-pio centro hospitalario.Con esa filosofía de trabajo y una experiencia docen-te importante, doce nuevos residentes en total, ocho de ellos de Medicina de Familia adscritos al centro en sus rotaciones externas y dependientes de los Distritos Sanitarios, dos de Medicina Interna, uno de Traumato-logía y otro de Radiodiagnóstico, se incorporan cada año al centro hospitalario que tiene entre sus valores fundamentales su apuesta por la docencia y su cons-tante interés por aumentar el número de especialida-des de formación.

237


Los miembros de la Comisión de Docencia en el centro han sido durante el año 2009: Presidente y Jefe de Estudios: Antonio Barrios Merino (J.S. Medicina Interna)Vocales:• Tutor de Medicina Interna: Antonio Maraver García (F.E.A. Digestivo)• Tutor de Traumatología: Andrés Prieto Alvarez (F.E.A. C.O.T.)• Tutor de Radiología: Antonio López Jiménez (J.S. Radio-diagnóstico)• Tutor de Medicina de Familia: Julia Castillo Barrera (F.E.A. Urgencias)• Director Médico: Pedro Schwartz Calero• Coordinador de la Unidad Docente de M. F.: Eduardo Molina Fernández.• Facultativos: Rafael Balongo García (F.E.A. Cirugía), Francisco Hierro Guilmain (F.E.A. Urgencias)• Un vocal designado por la Delegación de Salud: José Antonio Guzmán Morgaz (Coordinador Provincial del PCEIR)• Vocales MIR. en representación de las especialidades acreditadasSecretaría: Pilar Berger Ochoa (Responsable de Biblio-teca)

Especialidad Distribución anual TOTAL

MEDICINA INTERNA

1º: 2 MIR2º: 2 MIR3º: 2 MIR4º: 2 MIR5º: 4 MIR

12 alumnos

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA 1 MIR por año de especialidad 5 alumnos

RADIODIAGNÓSTICO 1 MIR por año de especialidad 4 alumnos

MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA

1º: 8 MIR2º: 6 MIR3ª: 5 MIR4º: 6 MIR

25 alumnos

En el año 2009 la relación de residentes que se encontraban cursando la formación MIR en el Hospital Infanta Elena es:

238


Nombre de la actividad Servicio peticionario Horas Docentes

DERMATOLOGÍA BÁSICA PARA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DERMATOLOGÍA 30

GENERALIDADES DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA C.O.T. 60

IV CURSO DE CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA CIRUGÍA 30

ACTUALIZACIONES EN MEDICINA INTERNA M. INTERNA 40

RETINOGRAFÍA DIGITAL EN ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLOGÍA 10

URGENCIAS MÁS FRECUENTES CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS 30

INDICACIONES Y UTILIDAD (POSIBILIDAD Y LIMITACIONES) DE LAS PRUEBAS CARDIOLÓGICAS CARDIOLOGÍA / MEDICINA INTERNA 30

LAS HERRAMIENTAS DE ANÁLISIS DE ADECUACIÓN DE INGRESO Y DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA M. INTERNA 20

INTRODUCCIÓN A LA GESTIÓN CLÍNICA M. INTERNA 20

LA IMPORTANCIA DE LA CALIDAD DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA M. INTERNA 20

LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS MÉDICOS Y BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA M. INTERNA 20

INDICACIONES Y UTILIDAD (POSIBILIDADES Y LIMITACIONES) DE LAS PRUEBAS RADIOLÓGICAS M. INTERNA 30

EVIDENCIA CIENTÍFICA EN SOPORTE NUTRICIONAL M. INTERNA 20

PUESTA AL DÍA EN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES M. INTERNA 20

INGLÉS PARA SANITARIOS C. DOCENCIA 30

ACTUALIZACIÓN EN NEUROLOGÍA M. INTERNA 30

En el Hospital, independientemente de aquellos cursos de formación específica que llevan a cabo cada uno de los tutores en sus respectivas especialidades, durante el año 2009 se han desarrollado los siguientes cursos de formación comunes para todos los residentes y aten-diendo a una formación integral del facultativo:

Respuesta Asistencial

239

240

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Respuesta asistencial

Uno de los objetivos prioritarios en la organización de la atención sanitaria que se presta en el Hospital Infanta Elena está destinado a favorecer la accesibilidad de los ciudadanos a estos servicios sanitarios reduciendo, en la medida de lo posible, los tiempos de espera tanto para la actividad quirúrgica como para la atención en consulta y la realización de las pertinentes pruebas diagnósticas. Así, gran parte de la actividad de los servicios y unida-des del centro hospitalario han dedicado su esfuerzo a este cometido que, entre otros elementos, ha supuesto la incorporación de nuevas prestaciones y equipamiento electromédico para facilitar la realización de las pruebas diagnósticas y se ha reforzado el trabajo en los quirófa-nos optimizando sus recursos para controlar y mantener en buen nivel la lista de espera quirúrgica. La aprobación de los distintos Decretos de Respuesta Asis-tencial del Servicio Andaluz de Salud han querido también dar respuesta a derechos de garantías de los ciudadanos, que han marcado también las cifras de actividad de los últimos cuatro años de este centro hospitalario:

Aunque el número de pacientes en lista de espera qui-rúrgica ha aumentado a cierre de los dos últimos años, es necesario destacar la labor de seguimiento y control de la lista de espera con especial celo en cuanto a la mi-nimización de pacientes no ingresados con la reposición de los partes quirúrgicos, la participación en programas de reducción de demoras, así como el seguimiento de los pacientes derivados al hospital concertado.

2006 2007 2008 2009

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS TOTALES 11.888 11.165 11.438 10.879

PACIENTES EN LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA 777 993 1.106 1.122

DEMORA MEDIA 42 52 58 52,6

241


1200

1150

1100

1050

1000

950

900

850

800

750

700

70

60

50

40

30

20

10

0

2006

2006

2007

2007

2008

2008

2009

2009

PACIENTES EN LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA

DEMORA MEDIA

En cuanto a la actividad en el área de Consultas Exter-nas, el volumen de atención ha venido registrando en los últimos años un crecimiento progresivo e impara-ble que ha necesitado de un gran esfuerzo por parte de todos los servicios para hacer frente a la demanda creciente por parte de la red de Atención Primaria y a la mayor complejidad de los procesos tratados.

242


CONSULTAS EXTERNAS

Las citas registradas han sido las siguientes:

La aprobación del Decreto 96/2004 de 9 de marzo es-tablece la garantía de plazo de respuesta en primeras consultas de asistencia especializada y procedimientos diagnósticos en el SSPA. El decreto, junto al la implanta-ción de la aplicación de cita Web de Diraya ha supuesto un cambio en la dinámica de trabajo.

La configuración de las agendas que ya funcionaban en la aplicación informática de Aurora, permitió implantar con agilidad la nueva configuración en citaweb tanto de primeras visitas como del resto de las tareas y mantener permanentemente actualizados los datos de la estructura física (consultas, salas, boxes, etc.) en el modulo de es-tructura de Diraya.

Esto ha permitido garantizar el ejercicio del Derecho a la Libre Elección de Especialista y Hospital mediante la oferta del 55% de las “agendas personalizadas” en Diraya; de la misma manera, se garantiza la respuesta a las peticiones de libre elección de especialista en los mismos tiempos que al resto de las solicitudes de primera consulta.

Ha sido en la gestión de los tiempos de espera en prime-ra consulta el capítulo en el que se ha realizado un mayor esfuerzo, permitiendo al centro hacer frente a un impor-tante incremento de la demanda en consultas externas.

2006 2007 2008 2009

Revisiones 59.552 63.399 63.816 61.746

1as visitas 56.567 58.011 59.523 61.977

Totales 116.119 121.410 117.960 123.723

125.000

100.000

75.000

50.000

25.000

02006

Revisiones

Primeras visitas

2007 2008 2009

243


Demora Media Primeras Visitas de Atención PrimariaAunque la demora media se mantiene en niveles ade-cuados, en 2009 se ve incrementado fundamental-mente por el considerable aumento de la demanda de primeras consultas desde la red de Atención Primaria, sobre todo si tenemos en cuenta el significativo aumen-to de la actividad total de primeras visitas en casi un 6%, con un total de incremento en consultas externas de cerca de un 5%.

2006 2007 2008 2009

CIA.GENERAL Y DIGESTIVA 17 16 16 24

DERMATOLOGIA 26 14 13 23

MEDICINA INTERNA 14 14 16 21

CARDIOLOGIA 19 15 19 39

AP. DIGESTIVO 12 17 16 37

HEMATOLOGIA 15 12 33 22

NEUMOLOGIA 31 15 21 26

OFTALMOLOGIA 20 12 12 14

OTORRINOLARINGOLOGIA 17 22 27 38

PEDIATRIA 20 23 31 32

REHABILITACION 15 19 28 30

TRAUMATOLOGIA 19 28 39 39

UROLOGIA 26 21 25 21

GINECOLOGIA 28 27 27 23

OBSTETRICIA 31 37 37 36

TOTAL 21 20 24 28

244


Demora Media para las Pruebas FuncionalesEn cuanto a los tiempos de respuesta en la realización de Pruebas Diagnósticas, recogidas también en el De-creto de la Consejería de Salud, que cifra en 30 días la demora máxima para la realización de este tipo de pruebas, el Hospital también cuenta con unos resulta-dos muy positivos, teniendo en cuenta además el au-mento del volumen de consultas externas registrado en los últimos años en general y en el último año en particular.

2006 2007 2008 2009

CARDIOVASCULAR: ECOCARDIOGRAMA 6 6 7 9

CARDIOVASCULAR: MONITORIZACION CARDIACA 6 8 6 9

CARDIOVASCULAR: PRUEBAS DE ESFUERZO 4 7 4 8

ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS: VIA ORAL 9 6 7 8

ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS: VIA RECTAL 11 10 11 12

ENDOSCOPIAS RESPIRATORIAS 4 4 6 4

ENDOSCOPIAS UROLOGICAS 8 8 6 6

EXAMEN GENITAL FEMENINO 5 5 5 5

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS 1 1 1 1

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA: DIGESTIVO 7 6 6 9

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA: MAMOGRAFIA 4 5 7 6

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA: TAC 4 4 4 5

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA: ULTRASONOGRAFIAS 5 4 5 8

RADIOLOGIA DIAGNOSTICA: UROGRAFIAS 6 6 7 9

RADIOLOGIA SIMPLE 6 1 1 1

TOTAL 5 2 2 2

245


En cuanto a la garantía del resto de los Derechos de los ciudadanos, el balance de actuaciones es el siguiente:

Solicitud de Informes y Documentación ClínicaEl derecho de los ciudadanos a acceder a la informa-ción contenida en la historia clínica, cualquiera que sea su soporte, se encuentra recogido en la resolu-ción 23/2001 de 4 de Junio. La aprobación de la ley 41/2002 básica reguladora de autonomía del pacien-te y de derechos y obligaciones en materia de infor-mación y documentación clínica, ha supuesto un au-mento de la demanda de la información de la historia clínica, siendo el motivo de la demanda de diferente índole (asistencial, judicial, seguridad social, compa-ñías de seguros…etc.).

2006 2007 2008 2009

775 1.093 1.277 981

1400

1200

1000

800

600

400

200

0

2006 2007 2008 2009

SOLICITUD DE INFORMES Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

246


Segunda Opinión Médica Desde la aprobación del Decreto 127/2003, de 13 de Mayo, sobre el ejercicio del derecho a la Segunda Opinión Médica en el Servicio Sanitario Público de Andalucía y su desarrollo en la Orden de 24 de Agosto de 2004, el centro hospitalario ha vela-do por la difusión de la Normativa tanto a los usuarios externos como a los propios profesionales del Centro.De las solicitudes de Segunda Opinión Médica (SOM) realizadas, la inmensa mayoría, por desconocimiento, se corresponden con solicitudes de libre elección, siendo realmente las tramitadas:

Voluntades Vitales AnticipadasLa Ley 5/2003, de 9 de octubre, de Declaración de Voluntad Vital Anticipada, publicada en Boja el 31 de octubre de 2003, regula en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Andalucía, la declaración de voluntad vital anticipada, y para la puesta en marcha de este derecho, la Consejería de Salud ha implantado el “Registro de Voluntades Vitales Anticipadas”, donde se inscri-ben y registran la totalidad de las declaraciones realizadas por los ciudadanos. El Servicio de Atención al Usuario ha puesto en marcha un pro-grama de promoción y divulgación de la información de las VVAA mediante cartelería en todos los locales asistenciales y no asistenciales del Centro, así como la difusión de notas informa-tivas a todos los Servicios médicos y de enfermería. Actualmente y en paralelo con la Delegación de Salud, lleva-mos un registro de la información solicitada por los usuarios y de los informes tramitados.

Carta de Derechos y DeberesLa carta de derechos y deberes se incluye en la Guía de Usua-rios que se entrega a todos los pacientes a su ingreso. A su vez, se encuentra distribuida por todas las estancias del centro hospitalario la cartelería, conteniendo la información para que pueda ser consultada por cualquier ciudadano. Teniendo en cuenta el incremento en los últimos años en la atención sanitaria a personas extranjeras, y con el fin de salvar barreras idiomáticas, se ha traducido la carta a siete idiomas: árabe, inglés, francés, ruso, rumano, alemán y portugués, faci-litando así la accesibilidad de todos.

2006 2007 2008 2009

5 3 1 2

Expectativas de los ciudadanos

247

248

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Expectativas de los ciudadanos

El Hospital Infanta Elena ha generado durante el año 2009 una buena respuesta por parte de los ciudadanos, que expresan cada día más su opinión, sus demandas y sus necesidades exigiendo a las administraciones sanitarias ser escuchados a la hora de ges-tionar y de priorizar las distintas actuaciones. Por ello, el análisis y evaluación de las expectativas de los ciu-dadanos, el estudio de los aspectos que más les preocupan, la calidad del servicio percibida y la percepción e imagen que tienen del Hospital Infanta Elena, se ha convertido en una herramienta de gestión habitual que resulta muy valiosa y, a la vez, compro-metida y que debe guiar las decisiones a tomar en el funciona-miento general del centro.

Las vías que nos acercan la opinión que de nosotros tienen nues-tros usuarios son:

1. Encuestas de satisfacción a usuarios de Atención Hospitalaria: Encuesta de Satisfacción mediante entrevista telefónica a una muestra de pacientes que han sido atendidos en consultas exter-nas durante el año 2009.

2. Encuesta Autocumplimentada al Alta Hospitalaria: Encuesta de Satisfacción mediante la cumplimentación voluntaria de un cues-tionario que se entrega a todos los pacientes que han sido Alta Hospitalaria durante el año 2009.

3. Reclamaciones y Agradecimientos: Evaluación y análisis de las reclamaciones y agradecimientos efectuados por escrito, ante cualquier organismo público y dirigido a cualquier tipo de actua-ción efectuada en el Hospital Infanta Elena durante el año 2009.

249

1. Encuestas de satisfacción a usuarios de Atención Hospitalaria. En la siguiente tabla, aparecen los indica-dores recogidos en las encuestas de satisfacción mediante entrevista telefónica a usuarios que han sido atendidos en consultas externas y que ofrecen una clara opinión acerca del funcionamiento de esta área asistencial del centro:

1. La pregunta procede de un filtro, por lo que el nivel de res-

puesta será previsiblemente bajo.

Encuestas de satisfacción Consultas Externas

Código Indicador de Satisfacción% satisfechos en el

Centro (Intervalo de Confianza)

Tasa de respuesta de esta pregunta en

el CentroSímbolo

% satisfechos en Andalucía

(media)

E5 Satisfacción con el servicio recibido 87,9% - 93,6% 99,8% 87,2%

E6 Resolución de trámites y papeles 85,0% - 91,4% 99,5% 83,4%

E7 Fácil señalización de la consulta 90,8% - 95,7% 99,8% 90,2%

E8 Satisfacción con horarios de consulta 83,3% - 90,0% 99,3% 83,4%

E9 Fue atendido en el día citado 96,9% - 99,5% 99,5% 97,9%

E10 Tiempo de espera para la consulta 48,8% - 58,6% 98,3% 56,5%

E12 Comprensión e información facilitada 90,8% - 95,7% 99,8% 90,0%

E13 Confidencialidad de los datos clínicos 90,9% - 95,9% 94,5% 90,8%

E14 Grado de intimidad del usuario 90,2% - 95,3% 99,8% 91,0%

E15 Valoración del respeto en el trato 92,6% - 96,9% 100,0% 93,8%

E17 Confianza en la consulta 61,9% - 71,3% 97,3% 66,8%

E18 Identificación de los profesionales 86,6% - 92,7% 96,5% 85,2%

E19 Disponibilidad para escucharle (personal) 87,0% - 92,9% 99,8% 87,3%

E20 Opinión sobre servicio atención al usuario 77,3% - 85,6% 85,0% 73,8%

E21.1 Valoración médicos 90,5% - 95,5% 100,0% 90,1%

E21.2 Valoración enfermeros/as 90,8% - 95,8% 96,8% 89,4%

E21.3 Valoración auxiliares enfermería 89,5% - 95,3% 79,3% 88,9%

E21.4 Valoración auxiliares administrativos 82,9% - 90,2% 83,8% 79,3%

E21.5 Valoración celadores 80,6% - 88,9% 73,8% 84,6%

E23.a Información sobre el tratamiento1 92,8% - 98,4% 51,3% 92,1%

E23.b Posibilidad de opinar sobre el tratamiento1 63,5% - 77,6% 40,8% 61,6%

E24.c Información sobre las pruebas1 85,5% - 94,0% 48,8% 86,2%

E25 Localización del lugar para las pruebas1 88,4% - 96,2% 45,3% 87,7%

E30 Recomendaría ese especialista 88,8% - 94,4% 95,3% 87,8%

E32 Valoración de la limpieza en el centro 82,7% - 89,5% 98,8% 83,3%

E33 Valoración de la comodidad del centro 64,2% - 73,3% 100,0% 72,1%

E16 Fue atendido por un enfermero/a 64,2% - 73,3% 99,3% 61,9%

E22 Sabe que puede elegir especialista 45,7% - 55,9% 94,0% 52,3%

E22.a Pidió cambiar de especialista1 2,1% - 8,5% 47,3% 8,2%

E23 Indicación de seguir un tratamiento 46,7% - 56,6% 99,3% 51,9%

E24 Indicación de hacerse pruebas, etc. 44,6% - 54,4% 99,0% 48,2%

E26 Tratamiento con medicamentos 38,2% - 48,0% 99,8% 40,1%

E27 Entrega del informe médico 52,6% - 62,4% 98,3% 54,2%

E29 No falta ninguna prestación / servicio 93,7% - 98,0% 84,8% 95,8%

250

Asignación de SímbolosLas clasificaciones se han calculado considerando los límites superior e inferior del intervalo de confianza del valor de cada respuesta en cada Centro y la posición de estos límites respecto al valor de la media andaluza para esa pregunta. Asimismo, los intervalos de confianza se han calculado a partir de los niveles de error para cada una de las preguntas en cada Centro. Los niveles de error se ven afectados por el porcentaje de respuesta, los valo-res de las proporciones y la distribución de las respuestas según los distintos centros.

Significa que el Centro está significativamente por encima de la media de Andalucía en ese indicador. El valor de su intervalo inferior es superior a la media de Andalucía.

Significa que el Centro no es significativamente dis-tinto de la media de Andalucía. El valor de su intervalo superior está por encima de Andalucía y el valor de su intervalo inferior está por debajo de la media de Andalucía.

Significa que el Centro está significativamente por debajo de la media de Andalucía en ese indicador. El valor de su intervalo superior es menor a la media de Andalucía.


251

2. Encuestas al alta autocumplimentables. En la si-guiente tabla puede observarse la puntuación obtenida por el centro en algunos de los ítems estudiados y su co-rrelación con el valor obtenido por la media de hospitales que se encuentran, al igual que el Infanta Elena, en el grupo III de Andalucía.

Encuestas de satisfacción al ALTA

Cuestiones Satisfechos Media Grupo III

Atención Sanitaria 94,1% 94,10%

Recomendaría este hospital 89,1% 87,10%

Confort de la habitación 65,7% 65,60%

Limpieza 76,1% 77,10%

Comida 83,5% 76,70%

Regimen de Visitas 82,5% 80,40%

Información sanitaria 90,2% 88,50%

Identificación de profesionales 86,6% 88,10%

Atención de Médicos/as 94,2% 93,50%

Atención de Enfermeros/as 95,0% 95,60%

Atención de Auxiliares enfermería 92,7% 93,80%

Atención Personal no Sanitario 90,3% 88,80%

Trato Recibido 94,4% 94,10%


252

3. Análisis de las reclamaciones recibidas en el centro. Supone la tercera de las fuentes de conocimiento sobre la opi-nión de nuestros usuarios. Desde el Servicio de Información y Atención al Usuario se atienden de forma personalizada toda queja, reclamación y sugerencia efectuada por los usuarios y, atendiendo a un protocolo, se procede a la tramitación y rea-lización de la respuesta. Las reclamaciones totales, registradas en el centro, se clasifican dentro del siguiente cuadro según el motivo que alude el usuario y en la siguiente distribución:

Encuestas de satisfacción Consultas Externas

MOTIVOIndicador

de Satisfacción2006 2007 2008 2009

Negativa de la Asistencia 1 2 1 7

Desacuerdo del Paciente

Con el Diagnóstico 6 1 4 13

Con el Tratamiento 9 3 3 9

Traslado otro Centro 0 1 1 1

Trato Inadecuado del Personal

Personal Médico 18 17 27 27

Personal Enfermería 10 7 17 14

Personal Celador 5 9 2 6

Otro Personal 4 1 8 9

Demora en la Atención

En Consultas 25 14 24 34

Interv Quirúrgica 3 2 5 7

Explor Funcional 7 1 4 12

Urgencias 6 23 43 60

Descoordinación/Anulación Actividad 7 6 10 9

Demora Entrega de Informes 15 6 9 27

Desacuerdo con normas del Centro 7 3 13 12

Pérdida de objetos Personales 0 1 2 6

Transporte Sanitario 12 8 8 9

Incumplimiento de Horarios

Para Consultas 5 5 4 12

Para Ingreso Prog. 5 1 2 1

Para P. Funcionales 1 2 3 2

Barreras Arquitectónicas 1 0 2 2

Déficit de Equipamiento/Mobiliario 4 5 3 7

Insatisfacción otras áreas de Atención 19 6 41 24

Falta de Información 9 7 9 22

Perdida Documentación Clínica 9 5 9 4

Desacuerdo con que se fume en el Centro 1 0 0 1

Otras Reclamaciones 31 24 57

TOTAL 220 220 342 394


253

El análisis de este cuadro nos resulta revelador, en cuanto al crecimiento en el volumen de reclamaciones a pesar de las medidas tomadas por el centro sanitario en relación con algunas de las cuestiones que requieren de una ob-servación más detallada, como es el caso de las reclama-ciones por demora en la atención.

Reclamaciones por motivos

Trato

Discon

fort

Susp

ensió

n

Demor

a

Trans

porte

30

60

90

120

20

50

80

110

10

40

70

100

2007 2008 20092009


Atención a la población extranjera

254

255

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Atención a población extranjera

Resulta innegable el significativo porcentaje de pobla-ción de origen extranjero que reside en los 17 muni-cipios que conforman la zona adscrita al Hospital. Un colectivo que, si bien demanda un tipo de atención sa-nitaria similar al resto de la población, si presenta al-gunas características específicas que necesitan de una serie de medidas concretas que favorezcan el entendi-miento con la comunidad sanitaria y que redunden en una mejor atención. De esta manera, el centro ha ve-nido poniendo en marcha en los últimos años diversas iniciativas encaminadas a la mejora de la atención que se presta y atendiendo a las particularidades. En este sentido, se ha procedido a: Salvar las barreras idiomáticas >además de utilizar los recursos del propio Hospital (profesionales de origen extranjero o que conocen el idioma, sobre todo Inter-nistas y enfermería), durante los últimos años se han llevado a cabo diferentes actuaciones:

• Durante el año 2009, la Consejería de Salud ha puesto a disposición de los centros sanitarios de Anda-lucía el servicio de Traducción Simultánea, que permite comunicarse de forma directa e inmediata con aquel colectivo que no conoce nuestro idioma. Durante los primeros meses del año se dio difusión en todas las áreas del Hospital que mantienen relación directa con los pacientes: urgencias, consultas externas y hospitali-zación, entre otras.

• Se han editado las guías de cuidados del recién na-cido y de la madre tras el postparto traducidas a ruma-no, árabe, inglés, francés y polaco (los idiomas más utilizados) que se entregan al alta hospitalaria en el área de Maternidad tras el parto.

256


• La colaboración constante de la Unidad de Traba-jo Social con diferentes asociaciones de inmigrantes y ONGs supone también una oportunidad importante en tareas de traducción en caso de necesidad y supo-ne una fuente de información acerca de las especiales necesidades de este colectivo.

• Colaboración de los mediadores culturales y traduc-tores con los que cuentan los Ayuntamientos y centros de servicios sociales de la zona con los que se traba-ja en coordinación. En época de campaña agrícola, es muy eficaz la del Proyecto AENEA (temporeros con contrato en origen).

Salvar las barreras culturales y de costumbres: Desde el Hospital se mantiene una posición de respeto por las tradiciones y costumbres de la población de origen extranjero siempre que éstas no supongan un riesgo para su salud. Se trata de pequeños detalles que pue-den hacer más cómoda la estancia en el centro. En este sentido:

• El centro cuenta con un menú especial alternativo para pacientes musulmanes en caso de incluir el menú carne de cerdo o algún elemento que no puede ser consumido.

• Se intenta, en caso de que se trate de una mujer musulmana (sobre todo en Maternidad, que es donde se percibe una mayor utilización de los servicios del Hospital) que la compañera proceda del mismo ámbi-to cultural. Resulta más cómodo para las pacientes al compartir las mismas costumbres.

• Se ha establecido contacto con las asociaciones que integran a los distintos colectivos de inmigrantes y las ONGs (Federación de Asociaciones de Inmigrantes de Huelva y Huelva Acoge) que trabajan con ellos, con la intención de establecer lazos de colaboración y favore-cer el conocimiento por parte de los profesionales para abordar la atención sanitaria de forma respetuosa con sus costumbres y creencias.

257


• Se han puesto en marcha cursos de formación sobre cuestiones relacionadas con la interculturalidad desti-nados a personal del centro, así como actividades de formación de agentes de salud en el propio colectivo inmigrante, de forma que se favorecezcan hábitos de vida saludables y un uso racional de los recursos asis-tenciales.

A continuación se muestran los datos de actividad asis-tencial sanitaria prestados en el Hospital a población de origen extranjero durante el año 2009:

Ingresos hospitalización

Estanciastotales

PartosUrgencias atendidas

Consultas Externas

468 2.480 119 736 1.904

Participación ciudadana

258

259

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Participación Ciudadana

El Programa de Participación Ciudadana desarrolla-do en el Hospital Infanta Elena durante el año 2009 se diseñó en base a tres líneas estratégicas generales, el impulso del Plan de Educación para la Promoción de la Salud y del ejercicio físico en colaboración con el movimiento asociativo general y con las institucio-nes de nuestros municipios, la creación de entornos de colaboración y formación entre las asociaciones de pacientes y el propio Hospital y el establecimiento de foros de trabajo y colaboración con diferentes colecti-vos en cuestiones más específicas que atañen al fun-cionamiento y gestión del centro.

Siguiendo estas tres líneas de trabajo generales, se lle-varon a cabo una serie de actuaciones concretas:

1. Elaboración del Programa de Visitas del Hospi-tal en colaboración con el movimiento asociativo de la zona. El Programa de Visitas Familiares se implantó en el Hospital el día 9 de noviembre de 2009 para ordenar y regular las entradas a la zona de hospitalización. Sur-gió como respuesta a la demanda de los profesionales y de los propios usuarios (encuesta realizada en todas las plantas durante la 4ª semana de septiembre) y fue elaborado por un grupo de profesionales de diferentes categorías del centro con el apoyo y asesoramiento de la Federación de Asociaciones de Familiares de Enfer-mos y Otras Demencias de Huelva.

2. Charlas del Programa de Educación para la Sa-lud tanto en centros docentes como para otros co-lectivos.

260


3. Definición, con las asociaciones de la zona, de los calendarios de actividades de educación de la salud más adecuados a su perfil y puesta en marcha. Se han llevado a cabo durante el año 2009 actividades de este tipo en cinco municipios de la provincia, en las que han participado cerca de un millar de asistentes y que han sido organizadas en colaboración y forma to-talmente conjunta con los distintos ayuntamientos, aso-ciaciones de madres/padres de alumnos de los centros docentes, profesorado de los centros docentes de la zona, así como asociaciones de mujeres y amas de casa de nuestros municipios de adscripción, centros de la mujer locales y asociaciones de mayores.

4. Organización de formación específica junto con asociaciones de pacientes. El día 18 de noviembre del 2009 se desarrollaron las I Jornadas sobre Nutrición en Pacientes con Alzheimer or-ganizada por el Servicio de Medicina Interna en colabora-ción con la Federación de Asociaciones de Familiares de Pacientes de Alzheimer y Otras Demencias, dirigida a los profesionales de enfermería del sistema sanitario público andaluz en Huelva y de los centros de atención a mayores de carácter privado y público de toda la provincia. En cuanto a información sobre cuidados y atención a di-versas patologías así como promoción de salud a la po-blación general, se llevaron a cabo también actuaciones en medios de comunicación local (municipios de ads-cripción) y provincial en espacios específicos de salud. (Nutrición y Alimentación Saludable en Onda Cero pro-vincial, Prevención toxiinfecciones radios locales, dona-ción órganos medios locales, cuidados diabetes radios locales, cuidados gripe A medios locales y provinciales, primeros auxilios en medios locales, etc…)

5. Visitas escolares del Programa “Conoce tu Hospital” El Hospital envió una comunicación a todos los centros docentes de los municipios adscritos abriendo el pro-grama a todas aquellas aulas interesadas. El balance total es de cuatro visitas de alumnos procedentes de distintos centros docentes de la provincia en las que han participado cerca de un centenar de alumnos de la ESO y, fundamentalmente, de módulos formativos relacionados con el ámbito de la salud.

261


6. Creación del Buzón de sugerencias para los usuarios en la página web del Hospital con su presentación pública, que nos permitirá conocer la opinión de la población sobre el centro. El buzón de sugerencias se encuentra incluido en la web con la que cuenta el Hospital.

7. Impartición de un curso sobre sensibilización intercultural por ONG de inmigrantes a profesio-nales sanitarios.

8. Curso de formación de agentes de salud en cola-boración con asociaciones de inmigrantes de la zona. Durante el año 2009 se fueron manteniendo diversos encuentros con asociaciones de personas de origen ex-tranjero o con ONGs de atención a inmigrantes, dado el alto volumen de este colectivo que es atendido en el centro hospitalario al tratarse de una zona tradicional-mente receptora de trabajadores procedentes de otros países. El objetivo ha sido conocer sus necesidades es-pecíficas y diseñar aquellas actividades de educación para la salud más necesarias y demandadas. Durante el mes de mayo se celebró el primer curso de sensibilización para profesionales sanitarios por parte de la Asociación Huelva Acoge en la que participa-ron 30 profesionales del centro sanitario y del Distrito Condado-Campiña. Además, se llevó a cabo un cur-so de formación específico sobre distintos temas (va-cunación, primeros auxilios, métodos anticonceptivos) entre los mediadores interculturales que trabajan en los centros que la asociación tiene en nuestra zona de adscripción en los que participaron 10 monitores y se les ofreció material de promoción de la salud para que lo hicieran llegar a todo el colectivo.

262


9. Celebración de una jornada de formación es-pecífica por parte de la Enfermería de Enlace con asociaciones de cuidadores de pacientes (Alzheimer, cuidadores…) en colaboración con la Escuela de Pa-cientes de la Escuela de Salud Pública de Andalucía. La Escuela de Pacientes de la Escuela de Salud Pública de Andalucía, en colaboración con la enfermería de enlace del Hospital Infanta Elena y el área de Forma-ción Continuada ofreció en el Hospital el curso “Cuidar y cuidarse”, destinado al colectivo de cuidadoras con el fin de ofrecer información básica para cuidar a sus familiares y a ellas mismas. Participaron 15 cuidadoras en la primera edición celebrada en el mes de junio y liderada por la Escuela de Pacientes, a las que se invitó a participar a algunas asociaciones de cuidadoras de nuestro entorno. La segunda edición, que corrió a cargo exclusivamente de profesionales del Hospital, se celebró en el mes de noviembre y participaron 12 cuidadoras del entorno. Una experiencia que se espera poder continuar duran-te el próximo año.

10. III Jornadas de Educación para la Salud desti-nado a los reclusos en colaboración con el Centro Penitenciario de Huelva. Las III Jornadas de Educación para la Salud destina-das a los internos del Centro Penitenciario Provincial se llevaron a cabo durante el mes de octubre en cola-boración con los servicios médicos de la Prisión y par-ticiparon más de un centenar de reclusos. Los temas se centraron, fundamentalmente, en la prevención de ciertas enfermedades a causa de comportamientos de riesgo y a mejorar la formación de los internos sobre cuidados y recomendaciones en patologías crónicas para mejorar su calidad de vida. Las asociaciones como Comité Anti-sida o Proyecto Hombre se mostra-ron muy positivas respecto a la iniciativa, sobre todo en lo referente a la prevención de enfermedades de transmisión sexual y toxicomanías.

263


11. Constitución de la Comisión de Participación Ciudadana de los representantes de las asociacio-nes como un órgano de asesoramiento del centro, al que se informará de los proyectos que se estén poniendo en marcha en el centro, podrá formular preguntas y demandar información sobre la ges-tión y podrá proponer el estudio de nuevos pro-yectos para el Hospital. Si bien se iniciaron las primeras gestiones para la for-mación de la Comisión de Participación Ciudadana, las nuevas dinámicas de colaboración e integración con el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez, acon-sejaron la toma de decisiones conjuntas y de colabora-ción también en esta materia. Actuaciones que se es-pera se formalicen definitivamente con la constitución de una Comisión de Participación Ciudadana conjunta (H. Juan Ramón Jiménez y H. Infanta Elena) a princi-pios del año 2010.

Prestaciones sanitarias

264

265

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Prestaciones Sanitarias

A lo largo de estos años la Unidad de Prestaciones se ha convertido en un área de actividad de importancia para el ciudadano, ya que la dinámica de trabajo la convierte en modelo de ventanilla única para el usua-rio, y toda aquella prestación o solicitud prescrita por el facultativo, es gestionada por la Unidad a demanda.

En la siguiente tabla puede comprobarse el importante volumen de actividad que registra el servicio, así como el incremento progresivo que se viene observando du-rante los últimos años, fruto también del incremento de actividad general de todo el centro hospitalario.

El Visado de Recetas que realiza el departamento de Prestaciones se centra, fundamentalmente, en la trami-tación de la imprescindible autorización administrativa de medicamentos que necesitan de un permiso adicio-nal.

PRESTACIONES2006 2007 2008 2009

VISADO RECETAS 2.462 2.482 2.655 2.694

ORTOPRÓTESIS Nº RECETAS 8.302 8.470 8.903 9.475

ORTOPRÓTESIS Nº RECETAS CENTRO CONCERTADO 1.510 1.268 1.314 1.344

OXIGENOTERAPIA 621 745 839 984

REINTEGRO DE GASTOS 53 54 64 94

RNM 3.763 4.079 4.168 4.978

266


En cuanto a la tramitación de la prescripción Ortopro-tésica, ésta se ha visto incrementada en el último año en más de un 25%, siendo el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, seguido del Servicio de Rehabili-tación los mayores prescriptores.

El incremento de prescripciones del año 2009 se debe fundamentalmente a la prescripción por parte del Ser-vicio de Rehabilitación de andadores y sillas de ruedas en las sesiones de colaboración con la enfermería de enlace y unidades de trabajo social de los Centros de Atención Primaria, que reflejan el clima de colabora-ción que se desarrolla entre los centros de salud y el propio Hospital para la prestación de la mejor aten-ción sanitaria a los ciudadanos.

El objetivo planteado en este grupo de trabajo interni-veles se centró en renovar los dispositivos que se en-contraban a disposición de los pacientes sin necesidad de obligar al mismo a desplazarse hasta el hospital. Una decisión que aumentó la comodidad y la accesi-bilidad de los usuarios, pero que ha favorecido el au-mento espectacular del gasto en esta partida durante el año 2009.

3000

2900

2800

2700

2600

2500

2400

2300

2200

2100

2000

2006 2007 2008 2009

VISADO RECETAS

267


10000

9000

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0

2006 2007 2008 2009

ORTOPRÓTESIS Nº RECETAS

También las solicitudes para la realización de las Re-sonancias Nucleares Magnéticas son tramitadas des-de el área de prestaciones al tratarse de una prueba diagnóstica incluida en el Decreto de Garantías de Respuesta Asistencial impulsada por el Servicio Anda-luz de Salud, por lo que está sometida a un especial seguimiento por parte del Servicio, cruzando mensual-mente con los Centros Concertados los ficheros como sistema de alertas.

Un porcentaje no menos importante (14%) correspon-de a las prescripciones realizadas por facultativos de la Clínica Blanca Paloma a usuarios que son atendidos en sus consultas concertadas y cuya prescripción es tra-mitada por el hospital, con un incremento de dos pun-tos porcentuales respecto a los datos del año pasado y siguiendo la misma tendencia de crecimiento.

268


La Unidad de Prestaciones registra y tramita también al Centro Concertado las prescripciones de iniciación y de seguimiento de las terapias de oxigeno domicilia-rias prescritas por los facultativos del hospital. La evo-lución del número de pacientes/mes en este cuatrienio es creciente, con un incremento del 17% anual.

Un crecimiento que sigue la tendencia alcista de los últimos años tal y como se puede comprobar en el si-guiente gráfico, en los que se ha venido comprobando también un incremento muy importante en la partida destinada a esta prestación:

5000

4800

4600

4400

4200

4000

3800

3600

3400

3200

3000

2006 2007 2008 2009

RNM

269


En cuanto a las solicitudes de asistencia especializada: al tratarse de un hospital comarcal, derivamos un por-centaje de nuestros usuarios atendidos para completar un diagnóstico o para continuación de un tratamiento al hospital de especialidades de la provincia en unos casos o a hospitales de otras provincias en otros, como es el caso del Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez.

1000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0

2006 2007 2008 2009

OXIGENOTERAPIA

DerivacionesA OTROS CENTROS

2006 2007 2008 2009

JUAN RAMON JIMÉNEZ 3.110 3.048 3.256 3.507

VIRGEN DEL ROCIO 314 402 471 584

VIRGEN MACARENA 36 27 63 55

OTROS CENTROS DE LA C.C.A.A 85 28 20 21

FUERA C.C.A.A 3 6 8 11

TOTAL HOSPITALES 3.548 3.511 3.818 4.178

Trabajo social

270

271

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Trabajo social

La Unidad de Trabajo Social del Hospital Infanta Elena ha mantenido durante el año 2009, como viene siendo habitual, una intensa actividad sobre todo en lo que se refiere a las gestiones realizadas con mujeres de origen extranjero, si bien se ha mantenido el esfuerzo con los diferentes tipos de colectivos, entre los que destacan:

• Población con escasez de recursos socio-económicos• Menores en riesgo social• Familias desestructuradas • Enfermos de VIH-Sida • Población con problemas de drogodependencias, • Personas con diferentes grados de minusvalías • Enfermos en fase terminal • Población reclusa

A lo largo de estos años siguen siendo dos colectivos concretos los que han requerido mayor atención:

• Personas mayores • Inmigrantes

272

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Trabajo social

En relación a las personas inmigrantes destacar la puesta en marcha del Servicio de Traducción Simul-tánea contratado por la Consejería de Salud que ha permitido solucionar, en gran medida, la problemática derivada de las barreras idiomáticas, complementado por las actuaciones desarrolladas en diferentes servi-cios, como el área de Maternidad del centro, además de la incuestionable colaboración de los mediadores culturales y traductores que en época de recolección agrícola aporta el proyecto AENEA para los tempore-ros con contrato en origen.

Coordinación con los Servicios Sociales.Resulta destacable de la actividad del año 2009 los trabajos de coordinación que se vienen manteniendo con los Servicios Sociales Comunitarios y especialmen-te con los “Equipos de tratamiento a familias con me-nores”. Una iniciativa que ha permitido atender a un mayor número de población aumentando la cobertura provincial.

cuadro de ACTIVIDAD

2005 2006 2007 2008 2009

Usuarios nuevos atendidos 764 737 765 768 742

Usuarios nuevos en riesgo social atendidos 511 561 518 511 504

Primeras consultas de trabajo social 1.035 1.085 1.016 1.064 973

Primeras consultas de trabajo social programadas 319 375 360 327 308

Primeras consultas de trabajo social a demanda 696 710 669 712 669

Primeras consultas realizadas en las primeras 72 horas de ingreso 194 243 218 240 209

Consultas de seguimiento 1.075 1.163 1.211 1.224 1.237

Consultas de información y asesoramiento 1.868 1.898 1.642 1.788 1.751

Consultas totales de Trabajo Social 3.958 4.146 3.869 4.076 3.961

Informes de continuidad de tratamiento social con A. Primaria 257 256 252 247 263

Informes de tratamiento social dirigidos a otros organismos 384 384 363 407 329

Comunicación

273

274

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y SOSTENIBILIDADSocial: Usuarios, Comunicación

Consolidar la imagen del Hospital Infanta Elena como un centro sanitario eficiente, sostenible, preocupado por ganar en calidad y en accesibilidad y con un es-pecial interés por escuchar la voz de sus usuarios han sido los objetivos que se ha planteado la Unidad de Comunicación durante el año 2009. Un ejercicio lleno de actividad y de nuevos proyectos que han mantenido muy alto el nivel de actividad del área y le han permi-tido afianzarse como servicio de apoyo a los distintos servicios asistenciales y no asistenciales del centro en la organización de la comunicación interna y externa del centro.

Si bien su principal cometido no puede ser otro que ofrecer un puente de comunicación entre los medios de comunicación y el centro hospitalario trabajando en la consecución de un ambiente de colaboración y respeto entre ambos basado en la transparencia y la disponibilidad, la Unidad se ha destacado también en la realización de las siguientes actividades:

• Ofrecer información sobre las actividades que se lle-van a cabo en el Hospital, tanto las de carácter asis-tencial, como formativas, investigadoras, etc, coordi-nando las relaciones con los medios de comunicación locales, provinciales, regionales y nacionales a través de la producción de notas de prensa, organización de entrevistas o convocatorias de ruedas de prensa o vi-sitas.• Colaborar en la organización de aquellas activida-des de formación (jornadas, congresos, encuentros…) que, por su especial trascendencia, necesiten de ciertas tareas de apoyo y cobertura informativa. • Ofrecer asesoramiento en las tareas de comunica-ción interna como una herramienta más de gestión de los servicios sanitarios.• Participar en aquellos proyectos del propio centro hospitalario que integren, de alguna manera, actua-ciones de comunicación.• Colaborar en la articulación de medidas que pro-muevan la participación social en el proceso de gestión del centro hospitalario fomentando la comunicación institucional y las relaciones con el movimiento asocia-tivo de las poblaciones adscritas al centro.

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• Elaborar la memoria de actividad del Hospital.• Redactar y configurar la nueva página web del Hos-pital.• Elaborar el dossier de prensa diario para su distribu-ción entre los servicios afectados.• Asesorar en la formación de portavoces para la aten-ción a los medios de comunicación. • Colaborar en el diseño y adopción de proyectos vin-culados a la atención al paciente desarrollados por el Hospital.

Para la ejecución de las anteriores funciones, se han llevado a cabo de forma concreta las actividades que se ofrecen en la tabla siguiente:

Se debe incluir también el numeroso volumen de par-tes médicos sobre accidentes de todo tipo ocurridos en la zona de influencia del Hospital, emitidos de forma centralizada por la Unidad de Comunicación tanto en horario y días laborales como los fines de semana. Re-sulta también destacable la colaboración con el gabi-nete de prensa de la Delegación Provincial de Salud de Huelva para la emisión de notas de prensa e infor-maciones sobre dispositivos de atención sanitaria de carácter provincial.

Actuaciones Unidad de Comunicación

2007 2008 2009

Dossier de prensa diario Diariamente Diariamente Diariamente

Notas de prensa / Ruedas de prensa 28 38 40

Reportajes elaborados prensa (1 o 2 pags) 14 12 21

Entrevistas/reportajes radio 47 49 99

Entrevistas/reportajes tv 26 26 33

Comunicados 14 17 14

Informes notas provinciales 14 10

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Durante el año 2009, el Hospital ha tenido presencia informativa en los siguientes medios de comunicación:

Entre los retos que se plantea la Unidad de Comuni-cación para el próximo año destacan la celebración del XXV Aniversario del Hospital y el impulso de las estrategias de Participación Ciudadana a través de los programas de Educación para la Salud y otras actua-ciones en los municipios adscritos al centro, así como una mayor actividad conjunta con el movimiento aso-ciativo de la zona.

Presencia en Medios de Comunicación

2009

Prensa escrita

Huelva InformaciónOdiel Información

El MundoLa Opinión de Huelva

Viva Huelva

Emisoras de radio provinciales/regionales/nacionalesCanal Sur Radio

Onda CeroRNE

CopeCadena Ser

Emisoras de tv provinciales/regionales

Canal Sur TVAntena 3Telecinco

CNH NoticiasAtlántico TV

Canal Sur TV

Publicaciones locales Viva Lepe

Emisoras de radio locales

Ser Costa de la Luz (Ayamonte)Radio Lepe Cadena Ser

Radio Condado (Bollullos)Radio Isla Cristina

Onda DoñanaRadio Cartaya

Emisoras de tv locales

LepevisiónActual TV

Condavisión (Bollullos)La Palma TVDoñana TV

Prensa especializada Revista Consejo General de Enfermería

OBJETIVOS2010

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OBJETIVOS 2010

El Hospital Infanta Elena ha afrontado el año 2010 como una oportunidad de crecer en innovación y en seguridad clínica a pesar de las dificultades que supo-ne encontrarse en pleno periodo de crisis económica. Sin renunciar a continuar con las inversiones y la me-jora paulatina de sus infraestructuras, el esfuerzo de sus profesionales ha ido dirigido a mantener el mismo nivel de prestaciones y a mejorar su gestión para op-timizar sus recursos y seguir creciendo en calidad a pesar de la contención presupuestaria. El centro hospitalario ha cumplido también 25 años de historia y, a través de este cuarto de siglo, muchas y grandes cosas se han ido sucediendo en sus pasillos. Han cambiado las grandes líneas de trabajo y, en estos últimos ejercicios, se ha apostado intensamente por la descentralización que supone la constitución de nuevas unidades de gestión clínica, la vigilancia constante de la seguridad clínica y la implicación de la sociedad en la gestión del propio centro hospitalario. El futuro se encuentra profundamente marcado por esas estrategias pero, a su vez, los objetivos del 2010 también suponen abrir nuevas puertas a la colabora-ción en la puesta en marcha de la nueva Facultad de Medicina y al esfuerzo conjunto con el área hospita-laria Juan Ramón Jiménez. Dos importantes retos que ofrecen perspectivas nuevas de trabajo, la oportunidad de incorporar prestaciones más complejas, de crecer en investigación, de profundizar en la planificación en-tre distintos niveles asistenciales como un abordaje de futuro que supondrá, sin ninguna duda, una mejora de la organización de la asistencia y un mejor nivel de salud para los ciudadanos.

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OBJETIVOS 2010

Los tiempos de cambio ofrecen ilusiones nuevas, pero el 2010 es también una oportunidad para recordar lo vivido en estos 25 años junto con los usuarios y pacien-tes con los que se ha compartido ese esfuerzo, mante-niendo la apuesta por todo aquello que ha identificado al centro hospitalario, su cercanía a los ciudadanos, su implicación en un abordaje integral de cada paciente, su apuesta por la formación y la docencia, su colabo-ración con la red de atención primaria y su implicación en el desarrollo de una línea de participación ciuda-dana directamente vinculada a la educación para la salud y a la promoción de nuevos hábitos saludables de vida que marquen una diferencia en la calidad de vida de sus pacientes. Mientras tanto, el Hospital Infanta Elena seguirá apos-tando por mejorar sus infraestructuras y su equipa-miento, demostrando, con la llegada de la resonancia nuclear magnética, que las nuevas tecnologías siguen siendo un importante motor de cambio y situando la excelencia y el conocimiento de sus profesionales como el gran valor añadido de este hospital comarcal que cumple ya 25 años de historia.

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