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UNIVERSIDAD YACAMBÚ
FACULTAD DE HUMANIDADESNEUROCIENCIA
BARQUISIMENTO EDO. LARA
Maturín , febrero 2014
Marbella Ron
Las meniges o cubierta del cerebro
son tres:
la duramadre, la aracnoides y la
piamadre.
Para comprender su estudio hay que
añadir también el liquido
cefalorraquídeo y las granulaciones
de pachioni.
MENIGES
Duramadre:
Membrana densa de tejido
conjuntivo denso
revestida por células
planas y tejidos de colágeno.
Duramadre perióstica: une
a la cara interna del cerebro,
Contiene colágeno.
Duramadre meníngea: sigue
la dirección craneal y posterior
región frontal, contiene vasos
sanguíneos pequeños, ibroplastos
de citoplasma. Contiene tabiques
que limitan el encéfalo de Movimientos de aceleración
y desaceleración.
MENIGES
Tabiques: Hoz del cerebro: lamina semilunar ubicada entre los hemisferios cerebrales. Tienda del Cerebelo: lamina que cubre el cerebelo.Tienda de la Hipófisis: pequeña lamina circular que forma la silla turca.
MENIGES
Aracnoides :
Esta membrana tiene dos componentes.
La capa más externa o capa aracnoidea
está formada por células muy
agrupadas, cuyo espacio intercelular es
casi nulo y muy abundante en uniones
estrechas y desmosomas.
La porción más interna de la
aracnoides está formada por células
aracnoideas trabeculares. Estas son
fibroblastos modificados con largas
prolongaciones
Aracnoides
Piamadre:
Delicada lamina de tejido conjuntivo
formada de fibroplastos planos que adosan
la superficie del encéfalo y médula espinal.
Contiene vasos sanguíneos y continua la capa
peri vascular. Entre las células de la piamadre
y el tejido conjuntivo existen pequeñas fibras
de colágeno y elastina.
Ventrículos lateralesContenidos en cada hemisferio, en forma de C.Cada uno se comunica con el 3er ventrículo a través del agujero interventricular o de Monroe
Tercer VentrículoCavidad única en forma de hendidura Situada en la línea media entre ambos tálamos e hipotálamos . Se comunicacon los ventrículos Laterales y posteriormente con el cuatro ventrículo.
Cuarto VentrículoSituada entre el tronco encefálico y el cerebelo.En la zona más anterior se encuentra el velo medularSuperior y lateralmente los pedúnculos cerebrales.
SISTEMA VENTRICULAR
Acueducto cerebralConducto estrecho aproximadamente 18MM de longitud que comunica el tercer y cuarto ventrículo.
Conducto central EpidemiadoSe origina en l extremo caudal del cuarto ventrículo y se extiende a lo largo del bulbo raquídeo y la medula espinal terminando en el cono medular en un zon llamado ventrículo terminal.
Acueducto cerebral
Conducto estrecho de aprox. 18mm
de longitud que comunica con el Tercer
Y Cuarto Ventrículo.
Conducto central
ependimario
Se origina en el extremo
caudal del Cuarto
ventrículo y se extiende la
lo largo
del bulbo raquídeo y la
medula espinal
terminando en el cono
medular en una zona
ensanchada llamada
Ventrículo terminal.
SISTEMA VENTRICULAR
Liquido Ceféalo Raquídeo(LCR)El líquido cefalorraquídeo (actualmente llamado líquido
cerebroespinal), y abreviado como LCR o LCE, es un líquido de color
transparente, que baña el encéfalo y la medula espinal. Circula por el
espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal ependimario
sumando un volumen entre 100 y 150 ml, encondiciones normales
El cerebro esta irrigado por dos tipos de Arterias:
1) Grandes Arterias de Conducción:Se extienden desde la superficie inferior Del cerebro hasta las superficies lateralesDe los hemisferios , tronco encefálico y Cerebelo.2) Las arterias perforantes: Se originan en las arterias de conduccióny penetran al parénquima cerebralpara irrigar áreas especificas.
Polígono de WillisEs la interconexión de las arterias en la conducción del cuello a través de las ramas musculares y el la base del cerebro a través de los vasos.
Irrigación Encefálica
Sistema Carotídeo
Las arterias carótidas irrigan la parte anterior del
cerebro.
La arteria carótida común derecha nace en el tronco
braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda
nace en arco aórtico Estos vasos ascienden por la
porción lateral del cuello y se bifurca en El lado de la
mandíbula, formando las arterias carótidas interna y
externa. Arteria Carotidea interna
Se dirige hacia la porción anterior del cuello sin ramificarse,
penetra a través del canal carotideo en la base del cráneo.
Continua por el seno cavernoso, sale en la cara medial de la
Hipófisis clinoides anterior perforando la duramadre. Entra al
espacio Subaracnoideo atraviesa la aracnoides gira hacia
atrás hasta alcanzar la región perforada.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Ramas intracraneales de la Carótida Interna
Arteria Oftálmica.
Arteria comunicante posterior.
Arteria coroidea anterior.
Arteria Cerebral anterior.
Arteria Cerebral media.
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
La parte posterior del cerebro es irrigada por las arterias vertebrales (hay una gran arteria vertebral (generalmente la izquierda) y otra pequeña, existiendo una gran variabilidad en el tamaño de estas arterias) que se originan en la primera porción de las subclavias y ascienden a la región lateral de la columna vertebral entrando por el agujero transverso de las vertebras cervicales. En el extremo rostral del bulbo raquídeo
ambas arterias vertebrales se unen y conforman la arteria basilar, la cual asciende en un surco en la cara anterior del puente.
Las arterias vertebrales y la arteria basilar proporcionan la irrigación al tronco encefálico y al cerebelo a través de tres tipos de arterias: las arterias medianas , las arterias paramedianas, y las arterias circumferenciales.
SISTEMA VENTRICULAR
Arterias Medianas Irrigan estructuras adyacentes a la línea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del cuarto ventrículo. Sus ramas irrigan la mayoría de los núcleos motores, el lemnisco medial y el fascículo longitudinal medial. En el extremo caudal del bulbo raquídeo, ramas medianas que se originan en las arterias vertebrales se unen para formar la arteria espinal anterior.
Arterias Paramedianas Irrigan el área lateral a la línea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco encefálico. En el bulbo raquídeo, irrigan los núcleos olivares y parte del tracto piramidal. En el puente, irrigan los núcleos pontinos y las fibras pontocerebelosas. En el mesencéfalo, las ramas paramedianas de las arteriascerebrales posteriores irrigan la porción medial de los pedúnculos cerebrales, la sustancia negra, el núcleo rojo y fibras del nervio oculomotor
Sistema vertebasilar
Arterias Circunferenciales
Rodean el tronco encefálico para irrigar la mayor parte de la región
dorsal.
Corresponden a las arterias cerebelosa inferior posterior en el
bulbo, cerebelosa inferior anterior en el puente, y cerebelosa
superior en el mesencéfalo.
En la porción caudal del bulbo raquídeo irrigan los tractos
espinocerebelosos, tractos espinotalámicos y los núcleos
sensitivos del trigémino.
En la porción rostral del bulbo, estas ramas irrigan los núcleos
vestibulares,
las vías auditivas y las fibras del nervio facial.
En el puente irrigan la porción lateral del tegmento pontino,
mientras en el mesencéfalo irrigan parte del pedúnculo
cerebeloso superior, los colículos superiores y el cerebelo.
Ramas de la porción craneal de la artería vertebral
Arteria Espinal Anterior: Se forma de la unión de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminación. La arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior.
Arteria Espinal Posterior:Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior. Desciende sobre la cara posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores.
Sistema Vertebrobasilar
Arteria Cerebelosa Postero-Inferior:
Es la rama más grande de la arteria vertebral. Son
asimétricas en cuanto diámetro y origen. Pueden
tener origen común con las anteroinferiores. Tienen
un curso con forma de S, sobre la oliva y Pedúnculo
Cerebeloso Inferior. Irriga: Cara inferior del vermis,
los núcleos centrales del cerebelo y la superficie
inferior de los hemisferios cerebelosos.El bulbo
raquídeo y Plexo coroideo del cuarto ventrículo.
Sistema Vertebrobasilar
Ramas Bulbares: Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo. Ramas Meníngeas: Estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.
Ramas de la arteria basilar
Ramas PontinasSon numerosas ramas pequeñas que penetran al puente: - Arteria Paramedianas Penetrantes: Irrigan la zonaparamediana del puente y tegmento. - Arterias Circunferenciales Cortas: - Irrigan porciones anterolateral y
posterolateral. - Arteria Circunferenciales Largas
Rama Laberíntica
Es una arteria larga y estrecha que
acompaña a los nervios facial y
vestibulococlear en el conducto auditivo
interno, donde se divide en dos ramas:
una irriga la cóclea y la otra el laberinto.
A menudo nace de la arteria cerebelosa
anterior inferior, pero ocasionalmente
emerge directamente de la arteria basilar.
Sistema Vertebrobasilar
Arteria Cerebelosa Anteroinferor:Se dirige hacia atrás y lateralmente para irrigar la porción anterior e inferior del cerebelo. Algunas ramas se dirigen al puente y porción rostral del bulbo raquídeo. En la superficie del cerebelo existen algunas interconexiones entre ramas de esta arteria y de la arteria cerebelosa inferior posterior. Irriga la porción inferior del puente, porción superiordel bulbo y superficie inferior del cerebelo. Arteria Cerebelosa Superior:
Es la última rama de la arteria basilar antes de bifucarse. Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte del núcleo dentado, los pedúnculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porción superior del puente, la epífisis y el velo medular superior. Por sobre los colículos superiores ramas de esta arteria se anastomosan con ramas de la arteria cerebral posterior.
Sistema Vertebrobasilar
Ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lóbulo temporal y las superficies lateral y medial del lóbulo occipital Ramas penetrantes irrigan los pedúnculos cerebrales, la porción posterior del tálamo, núcleo lenticular, epífisis y cuerpo geniculado medial. Una rama coroidea entra en el asta inferior del ventrículo lateral e irriga el plexo coroideo; también irriga el plexo coroideo del tercer ventrículo.
Sistema Vertebrobasilar
Canales Anastomóticos Extracraneales:
La principal fuente de circulación colateral potencial en el cuello es
la conexión entre la arteria carótida externa y las ramas
extracraneales de la arteria vertebral. La arteria carótida interna no
tiene ramas en el cuello. Si se ocluye una arteria carótida común,
las anastomosis
a través de las ramas musculares de ambas carótidas externas
permiten un flujo a la carótida interna sobre la oclusión. Existen
anastomosis entre las arterias musculares del cuello y ramas
occipitales de las arterias vertebrales, las cuales pueden permitir el
flujo en una arteria vertebral ocluida en su porción más proximal
Circulación Colateral del Encéfalo
Canales Anastomóticos Extracraneales - Intracraneales:
La principal vía de circulación colateral desde fuera del
cráneo hacia adentro se establece a través de la órbita.
Ante la oclusión de una arteria carótida interna proximal
al origen de la arteria oftálmica, el flujo puede
restablecerse sobre la oclusión a través de la arteria
oftálmica (con flujo en sentido reverso),la cual
recibe flujo desde varios vasos orbitales que
se originan en la carótida externa ipsilateral.
Circulación Colateral del Encéfalo
Polígono de Willis
Es la interconexión de las arterias
en la conducción del cuello a
través de las ramas musculares y
el la base del cerebro a través de
los vasos.
El flujo cerebral, como cualquier otro flujo, está determinado por principios físicos como la ley de Laplace de la hidrostática y la ley de Poiseuille de la hidrodinámica. La ley de Laplace muestra que la velocidad del flujo es proporcional al diámetro del vaso y a la viscosidad de lasangre.
El flujo es modificado considerablemente por la viscosidad de la sangre, la cual depende fundamentalmente del hematocrito.
Circulación y Metabolismo
Sistema de Drenaje Venoso
El sistema de drenaje venoso del encéfalo consta de un sistema superficial y de un sistema profundo. Ambos sistemas drenan a un sistema colector de senos venosos.
Este sistema colector finalmente drena la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas que dejan el cráneo a través de agujero yugular.
Una pequeña porción de la sangre abandona el cráneo a través de anastomosis entre los senos durales y venas del cuero cabelludo, venas diploicas y venas emisarias.
Sistema de Drenaje Venoso
Sistema de Drenaje Venoso SuperficialVenas cerebrales superiores se dirigen hacia arribasobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el seno sagital superior.Vena cerebral media superficial que drena la superficie lateral del hemisferio cerebral.Vena cerebral media profunda que drena la ínsula y se une con las venas cerebral anterior y del cuerpo estriado para formar la vena basal.
Sistema de Drenaje VenosoSistema de Drenaje Venoso
Sistema de Drenaje Venoso Profundo
Se vacía hacia venas ventriculares
bastante grandes.
Venas cerebrales internasse unen un
conjunto de venas (terminal, septal
anterior, caudada anterior y Tálamo
estriada) cerca del agujero
interventricular.
Vena cerebral magna (de Galeno)Se
forma en la tela coroidea del tercer
ventrículo y se unen por debajo del
rodete del cuerpo calloso, la cual drena al
recto.
La vena basal drena la sangre de la
región preóptica, hipotálamo y
mesencéfalo rostral hacia la vena
cerebral magna,
o incluso directamente en el seno recto.
Senos Venosos
Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores que drenan
la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas. los senos
durales cerebrales son aberturas que se ubican dentro de las 2 láminas
de la duramadre, y sirven como canales de baja presión para el retorno
del flujo sanguíneo venoso hacia la circulación sistémica. Están
revestidos por endotelio y carecen de válvulas.
Sistema de Drenaje VenosoSistema de Drenaje Venoso
Sistema de Drenaje Venoso
SENOS IMPARES
A nivel de la formación especial que tiene la meninge llamada la Hoz
del Cerebro o False Cerebral vamos a tener dos senos que la
recorren. Seno Sagital Inferior
Recorre a la hoz por su circunferencia menor.
Se une a la vena cerebral magna para formar el seno recto.
Se dirige posteriormente en medio del tejido formado por la unión
de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, hasta vaciarse en a
confluencia de los senos.
La sangre abandona la confluencia a través del seno recto
Sistema de Drenaje Venoso
Sistema de Drenaje Venoso
Seno Sagital Superior:
Recorre a la hoz por su circunferencia mayor comienza
anteriormente a la crista galli y se extiende sobre e cerebro entre
ambos hemisferios, recibiendo la sangre de las venas cerebrales
superiores.
Termina vaciándose en la confluencia de los senos en la
protuberancia occipital interna.
Sistema de Drenaje Venoso
Sistema de Drenaje Venoso
Seno Intercavernoso:
A este seno llega el plexo basilar. Este plexo basilar se extiende hacia caudal por sobre el Clivo y va a conectarse con los plexos vertebrales (espinales).
Seno Recto
Se ubica en la unión de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral. De él: Llegan el: S. Sagital Superior y el Seno Occipital;y Salen: los Senos Transversos .
Sistema de Drenaje Venoso
Sistema de Drenaje VenosoSENOS PARES
Senos Cavernosos: Se ubican a ambos lados de la silla turca. Extendiéndose desde la fisura orbitaria superior hasta la porción petrosa del temporal. Ambos senos cavernosos drenan a través del seno temporal superior al seno sigmoide. Entre los dos senos cavernosos existe un seno llamado Seno Intercavernoso (es un seno impar). Este seno tiene una relevancia extraordinaria porque a través de él pasan las siguientes estructuras: Rama Oftálmica Del Trigémino (V3) Rama Maxilar Del Trigémino (V2) Nervio Oculomotor Nervio Abducente .Nervio Troclear Arteria Carótida Interna. Senos TransversosAvanza por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la base de la pirámide petrosa, en donde gira inferiormente y pasa a denominarse seno sigmoide, al cual drena la sangre del seno petroso superior.
Seno Petrosos Superior Recibe drenaje de los dos senos muy importantes, los Senos Cavernosos .
Sistema de Drenaje Venoso
Sistema de Drenaje VenosoEl sistema de drenaje venoso encefálico puede ser afectado por los siguientes elementos patológicos:
La oclusión trombótica del seno sagital superior puede alterar la reabsorción del LCR, con el consecuente daño cerebral por hidrocefalia.
La afección del hueso temporal puede generar una trombosis del seno transverso.
La oclusión de las venas cerebrales profundas o de la vena cerebral magna se asocia a encefalomalacia hemorrágica de estructuras profundas.
La oclusión séptica o estéril del seno cavernoso afecta el drenaje venoso de la órbita, causando edema del tejido orbitario.
Cuadro ClínicoCuadro clínicoTCE leve y síndrome postcomocional“Encefalitis espongiforme
bovina”,
Gracias