MENINGOENCEFALITIS INFECCIOSAS Actualizada 01-02-09 CORTI
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MENINGOENCEFALITIS INFECCIOSAS
Dr Marcelo CortiProf. Adjunto Cátedra de
Enfermedades Infecciosas. U.B.A.Jefe División “B”, Hospital de
Enfermedaes Infecciosas F. J. Muñiz
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SÍNDROME MENÍNGEO
Síndrome de hipertensión endocraneana
Síndrome de hipertensión endorraquídea
Síndrome encefalítico
Síndrome infeccioso inespecífico
Síndrome cutáneo
Síndrome del LCR
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M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR turbio o purulento
*Neisseria meningitidis*Streptococcus pneumoniae
*Haemophilus influenzae
En niños (RN a 3 meses): E coli, S agalactiae, L monocytogenes
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M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR TURBIO/PURULENTO↑ Presión de apertura
↑ Proteínas: hiperproteinorraquia↓ Glucosa: hipoglucorraquia o aglucorraquia
↑ Células a predominio PMN ↔ 80-90% Examen del sedimento – Coloración de Gram
Diplococos G (+) ↔: S.pneumoniae Diplococos G (-) intra y extra cel. ↔ N.meningitidis
Cocobacilos G (-) ↔ H. influenzae
Técnicas inmunológicas: coaglutinación y contrainmunoelectroforesis
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M/E AGUDAS BACTERIANAS
LCR CLARO1.Meningococcemia sobrebaguda
con shock endotóxico
2.Antibioticoterapia previa
Antígenos capsulares en LCR, sangre y orina para: *Neumococo
*Meningococo *Haemophilus
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M/E AGUDAS VIRALES
LCR CLARO Epidémicas Poliovirus Enterovirus Coxsackie B ECHO
Primavera y verano Son secundarias a procesos virales sistémicos
Diarrea y gastroenteritis Síndrome meníngeo más que encefalítico
Autolimitan en 1 semana sin secuelasLCR : claro, hipertenso, proteínas ↑, pleocitosis a predominio mononuclear.
Glucosa y cloruros normales. Dosaje de Atc en sangre y LCR. Aislamiento viral
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M/E LCR CLARO - SUBAGUDAS
Tuberculosis Subaguda Criptococosis
Clínica: * Compromiso de pares craneales OM: III, IV y Vl * Rx tórax patológica * > frecuencia en inmunodeprimidos - HIV (+)
Diagnóstico: esputo, LBA, otros fluídos. Hemocultivos. Antígeno / Cryptococcus en (sangre, LCR y
orina)
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M/E TBC y por CRIPTOCOCO
Hipertenso, ↑ presión de apertura Claro o xantocrómicoFísico-químico: ↑proteínas ↓glucosa ↓cloruros Citológico: predominio MNN* Ziehl Neelsen:BAAR (-)↔generalmente y
cultivo (+)* Tinta china + en 90%: esperar cultivo para Cryptococcus
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M/E por Cryptococcus neoformans
LCR directo (+) > 80% de casos
LCR cultivo (+) 90% de casos
Hemocultivos (+) > 60% de casos
Antigenemia (+) > 95% de casos
Antigenorraquia (+) > 90% de casos (similar al cultivo)
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TINTA CHINA POSITIVA
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CRIPTOCOCOSIS - SEUDOQUISTES
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CRIPTOCOCOSIS - SEUDOQUISTES
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CRIPTOCOCOMA / RM / ESPECTROSCOPIANAA Cho
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SEUDOQUISTES + CRIPTOCOCOMA
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TBC DEL SNC
1) MENINGOENCEFALITIS
2) TUBERCULOMAS
3) ABSCESOS DE CEREBRO
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TUBERCULOMAS DEL SNC
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ABSCESO TBC DE CEREBRO
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ABSCESOS TBC DE CEREBRO
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ABSCESO TBC DE CEREBRO
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M/E LCR CLARO
HERPES SIMPLE
HSV-1 (>frecuencia adultos) y HSV-2 (>frecuencia en niños) Aguda No epidémica
Clínica: *fiebre, *cefalea, *convulsiones
LCR: *claro, *↑proteínas, *glucosa N o y cloruros normales,
*pleocitosis mononuclear
Diagnóstico: PCR (+) en LCR
Neuroimágenes: compromiso de lóbulo temporal o fronto temporal uni o bilateral•
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MENINGOENCEFALITIS HERPÉTICA
• Fiebre (100 %)
• Cefalea (100%)
• Convulsiones focales o generalizadas (70%)
TRÍADA CLÍNICA
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LESIONES HERPÉTICAS MUCOCUTÁNEAS
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M/E HERPÉTICA - RNM
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M/E HERPÉTICA
ENCEFALITIS AGUDA
FIEBRE ALTERACIONES LCR (-)
NEUROPSIQUIÁTRICAS
ACICLOVIR EMPÍRICO
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M/E A LCR CLAROENFERMEDAD DE CHAGAS
ABSCESOS CEREBRALES FOCALES
MENINGOENCEFALITIS DIFUSA
AMASTIGOTES EN BIOPSIA CEREBRAL
TRIPOMASTIGOTES EN LCR
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M/E - ENFERMEDAD DE CHAGAS
DIAGNÓSTICO
SEROLOGÍA
PARASITEMIA
NEUROIMÁGENES
ESTUDIO DEL LCR
BIOPSIA ESTEREOTÁCTICA
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CHAGOMA CEREBRAL
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TRIPOMASTIGOTE EN SANGRE
![Page 29: MENINGOENCEFALITIS INFECCIOSAS Actualizada 01-02-09 CORTI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062319/553e6ac14a79594c278b4918/html5/thumbnails/29.jpg)
TRIPOMASTIGOTE EN LCR
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ENCEFALITIS CHAGÁSICAHISTOPATOLOGÍA
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M/E LCR CLARO
Espiroquetas – Neurosífilis
Asintomática Meningoencefalitis
Sífilis meningovascular LCR: ↑ proteínas
Pleocitosis a predominio mononuclear VDRL (+)
VDRL (+) en suero
![Page 32: MENINGOENCEFALITIS INFECCIOSAS Actualizada 01-02-09 CORTI](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022062319/553e6ac14a79594c278b4918/html5/thumbnails/32.jpg)
GRACIAS!!!!! FIN!!!!