8/18/2019 Metabolismo de La Morfina

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METABOLISMO DE LA

MORFINA EN EL CÁNCER

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La Morfna continúa siendo la primera línea

de tratamiento para el dolor moderado y

severo en cáncer, siendo el opioide prototipo,

sus eectos clínicos están caracterizados por

la analgesia y por sus eectos adversos. Los

principales metabolitos de morfna son:

morfna 3 glucornido !M3"# y morfna $

glucornido !M$"#

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La morfna se puede tomar por vía oral, rectal,

subcutánea, intravenosa, por vía intratecal o

epidural, pero con fnes medicinales, por vía

intravenosa !% de la inyeccin es el m'todo más

común de administracin. La morfna es su(eto a un

amplio metabolismo de primer paso !una gran

proporcin se descompone en el )ígado#, por lo *ue

si se toma por vía oral, slo un +-/ de la dosis

llega al sistema nervioso central.

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La Morfna principalmente se transorma en el )ígado, catalizada por el

citocromo 012 glucoronosil transerasa 45 !0"645#, para ormar M3" y

M$", el -7/ de morfna se transorma en M3", y el 89;8/ se

transorma en M$", en menor proporcin por on el metabolismo e

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ELIMINACIÓN

La morfna se metaboliza principalmente en el )ígado

y apro

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>n el caso de los pacientes con cáncer, esposible *ue el re*uerimiento de opioides

aumente con el progreso de la enermedad o

bien se mantenga o disminuya, si la enermedad

permanece estable. Auando los eectos

analg'sicos de la morfna se reducen luego de la

administracin repetitiva, el resultado puede ser

el desarrollo de tolerancia armacolgica e

)iperalgesia mediada por opioides.

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EFECTOS ADVERSOS

Los opioides comúnmente provocan náuseas,

sedacin !recuentes en la e

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Reacciones Adversas

Cardiovascular:Bipotensin, )ipertensin, bradicardia, y

arritmias

ul!onar:4roncoespasmo, probablemente debido a

eecto directo sobre el músculo liso bron*uial

SNC:&isin borrosa, síncope, euoria, disoria, y

miosis

"as#roin#es#inal:

>spasmo del tracto biliar, estre@imiento,

náuseas y vmitos, retraso del vaciado

gástrico

Las reacciones al'rgicas incluyen prurito y urticaria.

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"RACIAS