Metodología de Evaluación de la Seguridad Alimentaria en Comunidades Rurales

Helena PachónProyecto AgroSalud

III CONGRESO NACIONAL DE LA SECIANEcuador

30 septiembre 2009

Propósitos

1. Validar una escala de seguridad alimentaria en Haití y Nicaragua

2. Estimar la prevalencia de inseguridad alimentaria en comunidades rurales de Haití, Nicaragua y Colombia

Foto: Fredy Salazar

Métodos para Evaluar Seguridad Alimentaria

Encuestas sobre consumo de alimentos

Hojas de balance

Método de Inseguridad Alimentaria basada en

la experiencia

Encuestas antropométricas

Encuestas sobre ingresos y gastos de los hogares

(Cortesía: Daniela Caldera y Eiky Martínez, UNAN)

ELCSA: Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria

“Es una escala basada en medir la experiencia de inseguridad alimentaria en el hogar descrita por una persona (generalmente adulta), encargada de la adquisición y preparación de los alimentos en el hogar.”(de Viboral, 2007)

(Foto: Neil Palmer)

ELCSA: Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria

Primera conferencia en América Latina y el Caribe sobre la medición de la seguridad alimentaria en el hogar (año?)Recomiendan adaptar, validar y aplicar ELCSAELCSA parte de una escala estadounidenseExperiencia de adultos y niños; comportamientos para abordar la inseguridad alimentariaLos comportamientos varían en severidad (preocupación dejar un niño sin comer)

(Caldera, 2009)

Validación de la ELCSA en Haití

Michael Dessalines, Rafael Pérez-Escamilla, Amber Hromi-Fiedler,

Nishang Gupta

Mousson Finnigan

Helena Pachón

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Validación de la ELCSA en Haití: Aprobación Ética

(Foto: Michael Dessalines)

Validación de la ELCSA en Haití: Ubicación y Fechas

(www.maps.com)

Se aplicóen junio y julio, 2007

Validación de la ELCSA en Haití: Métodos

Traducción del castellano al francés al criolloRevisión preliminar por miembros de la comunidadAplicación de la ELCSA (n=153 madres)Aplicación de otras mediciones:

DietaSociodemografíaAuto-percepción del estado de saludAntropometría de madres y niños < 5 años

Análisis Alfa de CronbachModelo RaschAnálisis bi-variado

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Validación de la ELCSA en Haití: MétodosPreguntas ELCSA: En los últimos 3 meses…

1 ¿Le ha preocupado que la comida se acabe en su hogar?2

3

4

5

6

7 ¿Usted o algún adulto del hogar ha sentido hambre pero no comió porque no había comida en la casa?

8 ¿Usted o algún adulto en su hogar ha dejado de comer por todo un día por falta de dinero?

9 ¿Usted hizo cosas que hubiera preferido no hacer, como mendigar o mandar niños a trabajar, para obtener comida?

¿Se ha acabado la comida en su hogar?

¿Se han quedado sin alimentos nutritivos y variados?

¿Usted o algún adulto en su hogar ha tenido que comer solamente de uno o dos tipos de alimentos?

¿Usted o algún adulto en su hogar ha dejado de desayunar, almorzar o cenar?

¿Usted o algún adulto en su hogar ha comido menos de lo que usted cree que debería comer?

Marlene, favor revisar #9

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Validación de la ELCSA en Haití: MétodosPreguntas ELCSA: En los últimos 3 meses…

10 ¿Algún niño en su hogar no ha podido recibir una alimentación nutritiva y variada?

11

12

13

14

15 ¿Algún niño en su hogar se ha acostado con hambre porque no había comida en la casa?

16 ¿Algún niño en su hogar ha dejado de comer por todo un día por falta de comida?

¿Algún niño en su hogar han tenido que comer solamente pocos tipos de alimentos?

¿Algún niño en su hogar ha comido menos de lo que usted cree que debería comer?

¿Ha tenido que servirles menos comida a algún niño en su hogar?

¿Algún niño en su hogar ha sentido hambre pero usted no pudo conseguir más comida?

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Validación de la ELCSA en Haití: Métodos

Clasificación de Seguridad Alimentaria

A la respuesta de cada pregunta se le asignó un valor:

Sí 1No 0

Se sumó los puntos de 16 preguntas (mínimo 0, máximo 16)

Se clasificó la severidad de la inseguridad alimentaria así:

Seguro 0Leve 1-5

Moderada 6-10Severa 11-15

(Pérez-Escamilla et al., 2004, 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Rafael, per Michael’s thesis, 16 questions were applied, but the cutoffs used for classifying food security are not described. A reference is made to Hugo’s Brazil paper, which in turn cites your Brazil 2004 paper. There, only 15 questions were used, not 16. So, can you clarify the cutoffs used for Haiti?

•

••

Validación de la ELCSA en Haití: Resultados

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Nivel Característica N %

Hogar

Madre

Reporta buena/muy buena salud 43 28.1

IMC <18.0 kg/m2 52 34.0

Niño Con diarrea en las últimas 2 semanas 39 25.5

Con malaria en los últimos 2 meses 51 33.3

Con enanismo (talla-edad <-2Z) 62 43.4

Alcantarillado en el hogar 4 2.6

Electricidad en el hogar 14 9.2

Casada 40 26.1

Características Sociodemográficas (n=153)

Validación de la ELCSA en Haití: Resultados

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Alimento consumido >3 veces/semana

N %

Mango 124 83.8

Carne de res 11 8.9

Pescado 23 17.7

Arroz 102 67.5

Camote con pulpa amarilla

10 8.2

Frecuencia de Consumo en los Últimos 3 Meses (n=153)

(Foto: Michael Dessalines)

Validación de la ELCSA en Haití: Resultados

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

2 12 13 1 3 6 4 8 11 5 7 14 10 16 15 9Ítems

Hubo un mayor % de personas con respuestas positivas a los ítems que describen comportamientos menos

severos

Marlene, favor revisar textoen azul

Respuestas a ELCSA, Ítems de Menos a Más Severos (n=153)

Daniela, puedes crearuna gráfica similar con tus datos?

Validación de la ELCSA en Haití: Resultados

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Clasificación N %

Seguridad alimentaria 3 2.0

Inseguridad alimentaria leve 26 17.0

Inseguridad alimentaria moderada 38 25.0

Inseguridad alimentaria severa 86 56.0

Clasificación de Seguridad Alimentaria (n=153)

(Foto: Michael Dessalines)

Validación de la ELCSA en Haití: Resultados

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Alfa de Cronbach (n=153)

(Foto: Michael Dessalines)

0.92

Hay una buena

consistencia interna en

los ítems de la ELCSA

Validación de la ELCSA en Haití: Resultados

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Resultados del Modelo Rasch (n=153)

2 12 13 1 3 6 4 8 11 5 7 14 10 16 15 9

Ítems

Ítem 1 requiere mejor redacción para que sea entendido por los encuestados

Validación de la ELCSA en Haití: Resultados

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Resultados del Análisis Bivariado (n=153)

Auto-reporte de Salud Materna: Muy Buena/Buena e InSA

Leve Moderada SeveraInseguridad Alimentaria

Consumo Semanal de Desayuno por Madres e InSA

Leve Moderada SeveraInseguridad Alimentaria

Demuestran buen comportamiento psicométrico de la ELCSA

Validación de la ELCSA en Haití: Resumen

ValidaciónLa ELCSA es una herramienta válida para evaluar la seguridad alimentaria en hogares rurales en HaitíRedacción de ítem 1 se tiene que mejorar

Prevalencia de inseguridad alimentaria98% de los hogares experimentan inseguridad alimentaria56% de los hogares se clasificarían con inseguridad alimentaria severa

(Pérez-Escamilla et al., 2008, 2009; Dessalines, 2008)

Validación de la ELCSA en Nicaragua

Daniela Caldera Herrera, Eiky Martínez Martínez, Pablo Morales

Anselmo Aburto

Patricia Carrillo, Darling Moncada, Helena Pachón

(Caldera et al., 2009)

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Aval Institucional

Universidad Nacional

Autónoma de Nicaragua

(Foto: Daniela Caldera)

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Ubicación y Fechas

(www.ineter.gob.ni)

Se aplicó entre octubre y noviembre, 2008

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Métodos

Revisión preliminar por miembros de la comunidadAplicación de la ELCSA (n=180 familias)Aplicación de otras preguntas:

DietaSociodemografíaDisponibilidad y accesibilidad de alimentosA niños entre 6 y 10 años

AnálisisSeguridad alimentariaModelo RaschBi-variado de ELCSA con otras variables (pendiente)

(Caldera et al., 2009)

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Métodos

(Caldera et al., 2009)

1 ¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia se preocupó por que en su casa no hubiera comida?

2

3

4

5

6

7

8

¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia se quedó sin comida?

¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia comió la misma comida todos los días porque no pudieron obtener otro tipo de alimentos?

¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia comió poca comida por no tener lo suficiente?

¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia dejó de comer en el desayuno, almuerzo, o cena por falta de comida?

¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia comió menos de lo que acostumbra a comer por falta de comida?

¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia sintió o se quejó de hambre por falta de comida?

¿Alguna vez usted o algún adulto de su familia no comió los tres tiempos por no haber comida?

Preguntas ELCSA: En los últimos 7 días…

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Métodos

(Caldera et al., 2009)

9 ¿Algún niño de su familia ha dejado de tener una buena alimentación por falta de comida?

10

11

12

13

14

¿Algún niño de su familia comió la misma comida todos los días porque en su casa no pudieron obtener otro tipo de alimentos?

¿Algún niño de su familia comió menos de lo que acostumbra a comer por falta de comida?

¿Algún niño de su familia se ha quejado de hambre porque usted no tenía qué darle de comer?

¿Algún niño de su familia se ha ido a dormir con hambre por falta de comida?

¿Algún niño de su familia dejó de comer por todo un día porque no había alimentos?

Preguntas ELCSA: En los últimos 7 días…

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Métodos

(Caldera et al., 2009)

A la respuesta de las 14 preguntas se le asignó un valor:

Siempre 3A veces 2

10

Se clasificó la severidad de la inseguridad alimentaria así:

Seguro 0

Moderada 15-28Severa 29-42

Leve 1-14

Rara vezNunca

Se sumó los puntos de las preguntas (mínimo 0, máximo 42)

Clasificación de Seguridad Alimentaria•

••

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Resultados

(Caldera et al., 2009)

Característica del Jefe

N %

Mujer 18 10.0

Escolaridad, completó primaria

130 72.2

Agricultor o ganadero

155 86.1

Características Sociodemográficas (n=180)

(Foto: Daniela Caldera)

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Resultados

(Caldera et al., 2009)

Resultados del Modelo Rasch (n=180)

La mayoría de los ítems tiene un buen ajuste

Valores Infit de los Ítems

Ítems

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Resultados

(Caldera et al., 2009)

Clasificación N %

Seguridad alimentaria 1 0.6

Inseguridad alimentaria leve 42 23.3

Inseguridad alimentaria moderada 112 62.2

Inseguridad alimentaria severa 25 13.9

Clasificación de Seguridad Alimentaria (n=180)

Validación de la ELCSA en Nicaragua: Resumen

ValidaciónFaltan correr análisis

Prevalencia de inseguridad alimentaria99% de los hogares experimentan inseguridad alimentaria14% de los hogares se clasificarían con inseguridad alimentaria severa

(Caldera et al., 2009)

Aplicación de una Escala de Seguridad Alimentaria en ColombiaSayda Pico, Helena Pachón

Aplicación de la Escala en Colombia: Antecedentes

No se aplicó la ELCSASe utilizó otra escala (similar) basada en medir la experiencia de inseguridad alimentaria (Lorenzana, 2002)Escala previamente validada en zonas urbanas y rurales de Antioquia (Álvarez, 2006)Aplicada en la Encuesta de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN) 2005

Aplicación de la Escala en Colombia: Preguntas

1 ¿Faltó dinero en el hogar para comprar alimentos? (No terminó)2

3

4

5

6

7

¿En el hogar se disminuyó el número de comidas como dejar de desayunar, almorzar o cenar por falta de dinero para comprar alimentos?

¿Algún adulto del hogar comió menos de lo que deseaba por falta de dinero para comprar alimentos?

¿Algún adulto del hogar dejó de desayunar, de almorzar o de comer por falta de dinero para comprar alimentos?

¿Algún adulto comió menos en la comida principal porque la comida no alcanzó para todos?

¿Algún adulto se quejó de hambre por falta de alimentos en el hogar?

¿Algún adulto se acostó con hambre porque no alcanzó el dinero para la comida?

En el último mes…

(ICBF, 2006)

Aplicación de la Escala en Colombia: Preguntas

8 ¿Se compraron menos alimentos necesarios para los niños porque el dinero no alcanzó?

9

10

11

12

¿Algún niño dejó de desayunar, de almorzar o de comer por falta de dinero para comprar alimentos?

¿Algún niño comió menos en la comida principal porque la comida no alcanzó para todos?

¿Algún niño se quejó de hambre por falta de alimentos en el hogar?

¿Algún niño se acostó con hambre porque no alcanzó dinero para la comida?

En el último mes…

(ICBF, 2006)

Aplicación de la Escala en Colombia: Preguntas

Si contestó “no” a la 1a pregunta, no se hicieron las demás preguntas; este hogar quedó clasificado como “seguro”

A la respuesta de las demás preguntas se le asignó un valor:

Sí: Siempre 3Sí: Algunas veces 2

10

Se clasificó la severidad de la inseguridad alimentaria así:

Leve 1-12Moderada 13-24

Severa 25-33

Sí: Rara vezNo

Se sumó los puntos de 11 preguntas (mínimo 0, máximo 33)

Clasificación de Seguridad Alimentaria

(ICBF, 2006)

•

•

••

Aplicación de la Escala en Colombia: Aprobación Ética

Aplicación de la Escala en Colombia: Ubicación y Fechas

(www.embajadacolombia.ca)

Se aplicó en agosto, 2009

Aplicación de la Escala en Colombia: Métodos

Adaptación de preguntasAplicación de la escala (n=3XX)Aplicación de otras preguntas

DietaSociodemografía

Análisis de datos

Sayda, númerototal de personas encuestadas?

Aplicación de la Escala en Colombia: Resultados

Característica N %

Niño indígena 164 55.2

Niño comió carne >3 días/última semana 125 31.5

Niño comió pollo >3 días/última semana 16 5.4

Niño comió arroz >3 días/última semana 282 94.9

Apetito del niño en el último mes: muy bueno/bueno

164 55.2

Características Sociodemográficas y Dieta (n=297)

(Datos preliminares)

Aplicación de la Escala en Colombia: Resultados

†(Datos preliminares); *(ICBF, 2006) datos de “Cauca y Nariño Sin Litoral” en hogares con personas menores a 18 años

Estudio† ENSIN*

Clasificación N=295 % N=585 %

309 52.8

47.2276

Seguridad alimentaria 131 44.4

Inseguridad alimentaria leve 122 41.4

Inseguridad alimentaria moderada

36 12.2

Inseguridad alimentaria severa 6 2.0

Clasificación de Seguridad Alimentaria

Aplicación de la Escala en Colombia: Resultados

(Datos preliminares)

Respuestas a escala, Ítems de Menos a Más Severos (n=295)

Construct prevalence of responses

Aplicación de la Escala en Colombia: Resumen

Prevalencia de inseguridad alimentaria (datos preliminares)

56% de los hogares experimentan inseguridad alimentaria2% de los hogares se clasificarían con inseguridad alimentaria severa

Conclusiones

Se aplicaron escalas basadas en la experiencia de inseguridad alimentaria en Haití, Nicaragua y ColombiaELCSA es una escala valida para la zona rural de Haití; faltan análisis para evaluar la validez de ELCSA para NicaraguaMás del 50% de las familias encuestadas sufren de inseguridad alimentaria; casi 100% en las muestras evaluadas en Haití y NicaraguaSe evidenció mayor severidad de la inseguridad en Haití (56%) qué Nicaragua (14%) y Colombia (2%)

Para Mayor Información

Helena PachónCentro Internacional de

Agricultura Tropical (CIAT)Colombia

Teléfono: +572 445 0000h.pachon@cgiar.orgwww.AgroSalud.org