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1 MINISTERIO DE SALUD Dirección General de Docencia e Investigaciones UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA Facultad de Ciencias Médicas, Managua y León Enero 2014 CRISTIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA! MINISTERIO DE SALUD Complejo Nacional de Salud “Dra. Concepción Palacios, Costado oeste Colonia 1ero de Mayo, Managua, Nicaragua. PBX (505) 22894700. Web www.minsa.gob.ni Metodología de Ingreso a las Especialidades Médico-Quirúrgicas Año Académico 2,014-2015

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MINISTERIO DE SALUD Dirección General de Docencia e Investigaciones

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

Facultad de Ciencias Médicas, Managua y León

Enero 2014

CRISTIANA, SOCIALISTA,

SOLIDARIA! MINISTERIO DE SALUD

Complejo Nacional de Salud “Dra. Concepción

Palacios,

Costado oeste Colonia 1ero de Mayo, Managua,

Nicaragua.

PBX (505) 22894700. Web www.minsa.gob.ni

Metodología de Ingreso a las Especialidades Médico-Quirúrgicas Año Académico 2,014-2015

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Tabla de contenido

1. INTRODUCCIÓN ______________________________________________________ 3

2 PROCESO DE SELECCIÓN DE ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS ____________ 4

2.1 SELECCIÓN POR LA VÍA MINSA ______________________________________________ 4

2.2 SELECCIÓN POR CONVOCATORIA UNAN _______________________________________ 6

2.3 OFERTA DE BECAS POR ESPECIALIDAD MÉDICO QUIRÚRGICA AÑO ACADÉMICO 2,014-

2015 ______________________________________________________________________ 7

2.4. REQUISITOS GENERALES DE INGRESO A LAS ESPECIALIDADES MÉDICO QUIRÚRGICAS–

AÑO ACADÉMICO 2,014 – 2,015 ________________________________________________ 8

4 CRONOGRAMA PARA EL INGRESO A LAS ESPECIALIDADES AÑO ACADÉMICO 2,014 –

2,015 _________________________________________________________________ 9

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1. INTRODUCCIÓN En correspondencia con los compromisos asumidos por el Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional, de mejorar la calidad de los Servicios de Salud que se le brindan a la población, el Ministerio de Salud ha venido implementando un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos en Salud, a fin de garantizar los recursos requeridos en las Unidades de Salud de los diferentes SILAIS y de esta forma disponer los servicios especializados a la población En este contexto, se ha venido incrementando a partir del año académico 2,008-2,009, la cantidad de ingresos a las Especialidades Médico Quirúrgicas, con el objetivo de fortalecer a mediano plazo la calidad de la atención en los diferentes SILAIS del país. El total de becas a ofertarse para el año 2014 son (200), 100 se ofertarán a través de la Convocatoria por MINSA-SILAIS y 100 becas por Convocatoria UNAN. Para la convocatoria por MINSA-SILAIS se realizará un proceso de preselección. Para el mismo, se realizará una convocatoria a los médicos de cada SILAIS, se recibirán las solicitudes y se utilizará un sistema de pre-selección en los que participarán: los directores de SILAIS, Secretarios Departamentales de FETSALUD y el Delegado de Gobierno por SILAIS de cada departamento los que para la pre-selección tomarán en cuenta el historial académico, el desempeño laboral y el compromiso con el pueblo demostrado en su vida profesional. La Convocatoria UNAN estará a cargo de la UNAN Leon y UNAN MANAGUA y se ha trabajado en consenso con el Ministerio de Salud: la calendarización, los procesos de selección y mejoramiento de programas de especialidades. Se realizará un examen de ingreso para los pre-seleccionados y basados en el rendimiento académico del mismo se escogerán a las personas con mejores calificaciones académicas y desempeño de sus funciones como médico en las comunidades. Se pretende por medio del programa de especializaciones médicas brindar mejores servicios de calidad a las familias y comunidades nicaragüenses.

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2 PROCESO DE SELECCIÓN DE ESPECIALIDADES MEDICO

QUIRURGICAS El proceso de Selección se realizará tomando dos vías de acceso por parte de los aspirantes: la Vía MINSA y la Vía UNAN

2.1 SELECCIÓN POR LA VÍA MINSA

PASO A PASO PARA EL PROCESO DE SELEECCIÓN Para selección por la Vía SILAIS, se establece el siguiente procedimiento: 1) Cada SILAIS realizará convocatoria en sus diferentes municipios. 2) Los aspirantes por esta vía se inscribirán en la Sub Dirección Docente de

los SILAIS respectivos, presentando los siguientes documentos: Formato solicitud de ingreso a las Especialidades Médico Quirúrgicas

2,014–2,015. Original y copia de Título de Médico y Cirujano, o en su defecto

original y fotocopia de constancia de trámite de título emitida por la oficina de registro de su Universidad.

Certificado de notas de la Carrera. Original y fotocopia. Original y copia a ambos lados de cédula de Identidad. Curriculum según formato adjunto. Certificado de conclusión del Servicio Social. Original y fotocopia (no

se incluye exoneración del Servicio Social). En el caso de los pre- seleccionados de la UNAN y ELAM por los SILAIS deberán de haber completado sus dos años de servicio social. En el caso de las universidades privadas pueden ser incluidos los que tendrán 2 años o más de haber egresado rotatorio del internado al momento de inicio del ciclo académico. Es decir que hayan concluido su internado en Marzo 2012.

3) Cada SILAIS conformará una Comisión de Pre selección. Las comisiones

específicas estarán conformadas por las siguientes personas: a. Director General de SILAIS b. Secretario/a Departamental de Sindicato c. Delegado del Gobierno en el Departamento

4) La Comisión de Preselección revisará las solicitudes y realizará la

preselección de los aspirantes, en base desempeño laboral, participación social y rendimiento académico. Se elaborará acta donde se detallen los preseleccionados según cuota establecida, con la siguiente información:

Nombres y apellidos

Número de Cédula

Especialidad que aplica (1ra. y 2da. Opción)

5) El Acta de cada SILAIS y los expedientes con la documentación completa de cada médico general preseleccionados, serán remitidos a la Dirección General de Docencia e Investigaciones.

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6) Los SILAIS publicarán el listado de pre-seleccionados. Los aspirantes que no

sean preseleccionados podrán optar a las Especialidades vía Convocatoria UNAN.

7) Los pre seleccionados, se pre matricularán en la Universidad correspondiente, en el período establecido en la Metodología de ingreso. Para la inscripción deberán presentar los documentos correspondientes y la carta de preselección, emitida por Director General del SILAIS una vez ratificados por la Comisión Nacional.

8) Los pre seleccionados, deberán realizar y aprobar el examen de preclasificación para el Ingreso a las Especialidades Médico Quirúrgicas. Es condición indispensable la aprobación del examen con una nota mayor o igual a 70 puntos.

9) La selección de aspirantes que ingresaran a las residencias se realizará en base a la mejor nota del examen en las diferentes especialidades que se ofertan.

10) La publicación de los clasificados se realizará en la fecha establecida en la Metodología de Ingreso.

Cuota por SILAIS para PRESELECCIÓN

Departamento Numero

Boaco 10

Carazo 13

Chinandega 15

Chontales 16

Estelí 14

Granada 14

Jinotega 16

León 14

Madriz 13

Managua 29

Masaya 15

Matagalpa 16

Nueva Segovia 13

RAAN Bilwi 7

RAAN Minas 7

RAAS 14

Río San Juan 10

Rivas 13

TOTAL 250

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2.2 SELECCIÓN POR CONVOCATORIA UNAN

La UNAN realizará la convocatoria general para el ingreso a las especialidades. Para este proceso la Universidad creará la comisión pertinente para la recepción de la información y desarrollará el proceso tomando en cuenta los siguientes puntajes:

1. Nota obtenida en el examen de Preselección 70% 2. Promedio de notas de la Carrera 20% 3. Servicio Social (ver anexo 2 tabla por municipios) 10% Total 100%

La selección de los becados se realizará en base a la cantidad de becas asignadas por Especialidad Vía Convocatoria UNAN. Se imputará a cada aspirante el puntaje obtenido en los diferentes criterios de selección:

1. Nota obtenida en el examen de Preselección: La nota obtenida en el examen de Preselección de cada aspirante, se multiplicará por el 70%. 2. El puntaje obtenido de cada aspirante en el rendimiento académico de la carrera, se multiplicará por el 20%. 3. El Servicio Social se valorará mediante una tabla de valores asignado a las diferentes Unidades de Salud de cada municipio del país hasta un máximo de 10 puntos porcentuales.

La sumatoria del valor obtenido en los diferentes criterios de selección, será el puntaje total de cada aspirante. Se ordenarán los resultados de cada aspirante de mayor a menor según su primera opción y se seleccionarán por especialidad los becados, en correspondencia con la cantidad de becas ofertadas. Dado que la UNAN – León y la UNAN – Managua ofertan algunas especialidades en común, la cantidad total de becas ofertadas vía convocatoria UNAN se distribuirán entre ambas Universidades. En el caso que algunas especialidades no se logre llenar el cupo, por cualquier razón, se seleccionarán aspirantes que hayan aprobado el examen y que no logren clasificar en su primera opción y que hayan inscrito como segunda opción dicha especialidad. La selección se realizará en base al puntaje alcanzado de mayor a menor. Si aun así quedasen plazas vacantes, se ofertarán dichas plazas a aquellos aspirantes que habiendo aprobado el examen no logren clasificar en ninguna de sus dos opciones. Si luego de este proceso aún quedasen plazas, se tomarán aquellos aspirantes que obtengan menos de 70 puntos de mayor a menor. Siempre y cuando hayan inscrito dicha especialidad en una de sus opciones. Nota: No se otorgan becas para segundas especialidades.

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2.3 OFERTA DE BECAS POR ESPECIALIDAD MÉDICO QUIRÚRGICA AÑO

ACADÉMICO 2,014-2015

Para el ingreso a las Especialidades Médico Quirúrgicas del Año Académico 2,014 – 2,015, se ofertarán 200 becas de Residentes. Las cantidades de becas a ofertar por especialidad son las siguientes:

Especialidad MINSA Convocatoria

UNAN Total de

Becas

Anatomía Patológica 2 2 4

Anestesia 10 10 20

Cirugía General 8 8 16

Cirugía Pediátrica 2 2 4

Gineco-obstetricia 19 19 38

Medicina Interna 19 19 38

Neurocirugía 1 1 2

Ortopedia 6 6 12

Otorrinolaringología 1 1 2

Pediatría 22 22 44

Radiología 7 7 14

Radio-oncología 1 1 2

Urología 2 2 4

TOTAL 100 100 200

La distribución de oferta de becas vía de convocatoria UNAN es la siguiente:

Especialidad UNAN Managua

Unan León TOTAL

Anatomía Patológica 2 0 2 Anestesia 6 4 10 Cirugía General 4 4 8 Cirugía Pediátrica 2 2 Gineco-obstetricia 13 6 19 Medicina Interna 13 6 19 Neurocirugía 1 1 Ortopedia 3 3 6 Otorrinolaringología 1 1 Pediatría 16 6 22 Radiología 5 2 7 Radio-oncología 1 0 1 Urología 2 2

TOTAL 69 31 100

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2.4. REQUISITOS GENERALES DE INGRESO A LAS ESPECIALIDADES

MÉDICO QUIRÚRGICAS– AÑO ACADÉMICO 2,014 – 2,015

A continuación se detallan los siguientes requisitos generales para el ingreso a las especialidades médicas: 1. Tener buena condición de salud (física y emocionalmente) 2. Todo aspirante egresado de la UNAN y ELAM deberá haber cumplido sus dos

años de Servicio social obligatorio y lo pueden hacer por la Vía MINSA y por la Vía UNAN.

3. En el caso de los exonerados parcialmente o totalmente solo podrán entrar por la vía UNAN.

4. En el caso de los egresados de Universidades Privadas podrán entrar por la Vía UNAN después de 2 años de haber egresado (es decir haber concluido el internado en marzo 2012 o antes).

5. Tener 35 años de edad máxima para las especialidades médicas y 30 para las especialidades quirúrgicas.

6. Todos los aspirantes deberán inscribirse y/o prematricularse en la Universidad de su preferencia (UNAN Managua o UNAN León), considerando las Especialidades que se ofertan, durante la fecha establecida en el Cronograma de Ingreso.

7. Cada aspirante podrá optar y registrarse solamente en una de las Vías de Ingreso: SILAIS/MINSA o Convocatoria UNAN.

8. Los Requisitos de inscripción, son los siguientes:

Original y copia de Título de Médico y Cirujano, o en su defecto original y fotocopia de constancia de trámite de título emitida por la oficina de registro de su Universidad.

Certificado de notas de la Carrera. Original y fotocopia.

Certificado de culminación de Servicio Social, emitido por la Dirección de Docencia del MINSA. (para Médicos generales).

Original y copia a ambos lados de cédula de Identidad.

Recibo de pago de aranceles de inscripción o pre-matrícula emitido por tesorería de la UNAN-Managua.

Curricullum según formato adjunto.

Para los preseleccionados por los SILAIS, deberán presentar carta de preselección, emitida por el Director General del SILAIS correspondiente.

9. El costo de la prematricula es: a. C$ 1,000 córdobas para graduados en Universidades públicas. b. C$ 2,000 córdobas para graduados en Universidades privadas. c. C$ 3,000 córdobas para nicaragüenses graduados en el extranjero,

exceptuando los nicaragüenses que estudiaron a través de convenios (Cuba, Venezuela).

10. Todos los aspirantes deberán realizar y aprobar examen de preselección. El examen de preselección lo realizará el aspirante en la misma Universidad donde se registró. La nota mínima para aprobar el examen es de 70 puntos. EL RESULTADO DEL EXAMEN ES INAPELABLE.

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Los aspirantes que reprueben el examen se descalifican de este proceso. El examen consta de 100 preguntas de selección múltiple, de cinco grandes áreas de formación de médicos generales: Salud Comunitaria, , Medicina Interna, Cirugía general, Pediatría y Gineco-obstetricia. Se realizará un único examen para todos los aspirantes

11. Los aspirantes deberán presentar, la siguiente documentación, el día que realicen el examen de preselección: Original de Cédula de Identidad y copia de pre- matrícula.

4 CRONOGRAMA PARA EL INGRESO A LAS ESPECIALIDADES AÑO ACADÉMICO 2,014 – 2,015 No. Actividad Fecha Responsable

1 Aprobación de Metodología de Ingreso a las Especialidades Médico Quirúrgicas

Diciembre 2013 Comisión MINSA UNAN

2 Divulgación de Metodología 6 de enero Comisión MINSA UNAN

3 Pre selección SILAIS (Solo para Convocatoria Vía MINSA)

3.1 Recepción de Documentos de solicitantes en cada SILAIS

6 al 16 de Enero 2,014

Sub Directores Docentes de SILAIS Solo para Convocatoria Vía SILAIS

3.2 Preselección en los SILAIS 17 de Enero 2,014

Comisión de Preselección de SILAIS Solo para Convocatoria Vía SILAIS

3.3 Remisión de Actas de Expediente a la Dirección Gral. de Docencia MINSA Central

20 y 21 de enero de Enero 2,014

Directores Generales de SILAIS Solo para Convocatoria Vía SILAIS

3.4 Informe de Preseleccionados por cada SILAIS

24 de Enero 2,013

CADA SILAIS INFORMA Dirección Gral de SILAIS Solo para Convocatoria Vía SILAIS

4. CONVOCATORIA MINSA Y UNAN

4.1 Prematrícula – Registro de Aspirantes

27 de enero al 7 febrero 2,014

Facultad de CC MM UNAN Mga. y León

4.2 Examen de Admisión Sábado 22 de febrero 2014

Facultad de CC MM UNAN Mga. Y León

4.3 Proceso de selección 24 al 28 febrero 2014

MINSA - Facultad de CC MM UNAN Mga. y León

4.4 Publicación de clasificados 4 de marzo 2014 -Facultad de CC MM UNAN Mga.y León -Dir. Gral. Docencia e Inv. – MINSA

4.5 Recepción de documentos de clasificados: 1. Ficha de solicitud de Ingreso a Esp. Med-Quir. 2. Copia de Cédula a ambos lados. 3.Formato Inscripción e Ingreso al INSS

6y 7 de marzo 2014

-Dir. Gral. Docencia e Inv. – MINSA

4.6 Firmas de compromisos 25 y 26 de marzo 2014

Dirección General Docencia. e Inv. MINSA

4.7 Inicio de Año Académico 2,014 – 2,015

Martes 1ro. de abril 2014

Unidades Docentes Asistenciales

4.8

Matrícula de Médicos Residentes de primer ingreso

12 al 14 de abril 2014

Facultad de CC MM UNAN Mga. y León

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ANEXO

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ANEXO UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NICARAGUA

MINISTERIO DE SALUD TEMAS PARA EXAMEN DE CONOCIMIENTOS GENERALES DE MEDICINA DE

PRESELECCION PARA INGRESO A LAS RESIDENCIAS

MINISTERIO DE SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA TEMARIO 1. MEDICINA COMUNITARIA

a. Modelo de Atención Familiar Comunitaria

Análisis de Situación de Salud en la Comunidad

Familia y dispensarización

Estrategias Comunitarias • Plan Parto PROCOSAN Entrega Comunitaria de

Métodos Anticonceptivos en la Comunidad

b. Programa AMOR

• Estimulación temprana

• Desarrollo psicomotor en los niños y niñas de 0 a 6 años

Bibliografía Recomendada

1. Modelo de Atención de Salud Familiar y Comunitaria - Manual de Organización y Funcionamiento del Sector - Junio 2,008

2. Instructivo para el llenado de la historia de salud familiar, diagnóstico comunitario y consolidado del sector - Febrero 2,010

3. Plan de parto para la maternidad segura - Manual de la Red Comunitaria -año 2,008 - Manual Técnico operativo - año 2,008

4. Manual del Brigadista PROCOSAN Sept 2,011 - Manual Técnico Operativo PROCOSAN Sept 2,011

5. Disposiciones para la entrega de Métodos Anticonceptivos en comunidades de difícil acceso . Manual del Brigadista ECMAC - Manual Operativo ECMAC

6. Cartillas de educación temprana amor para los más Chiquitos - Agosto 2,010

7. Documento básico del Programa Todos Con Voz 2 MEDICINA INTERNA:

a. “Protocolo de atención de problemas médicos más frecuentes en adultos”

Hipertensión y Crisis Hipertensiva

Manejo en Atención Primaria del Síndrome Coronario Agudo

Crisis Convulsivas

Neumonía Adquirida En La Comunidad Asma Bronquial Y Crisis De Asma

Bronquial Infección De Vías Urinarias Diabetes Mellitus Enfermedad

Cerebro vascular. (Protocolo problemas médicos en adultos).

12 . Enfermedades infecciosas

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• Leptospirosis

• Dengue

• Malaria

• Vih sida

• Influenza AH1N1.

• Tuberculosis.

Bibliografía Recomendada:

1. Normativa 051 - Protocolo de Atención de Problemas Médicos más Frecuentes en Adultos - sept 2,010 2. Normativa 081 - Protocolo de Atención de la Diábetes Mellitus - Nov 2,011 3. Guía clínica para el tratamiento y abordaje de la leptospirosis 4. Normativa 073 - Guía para el manejo clínico del dengue en adulto - Agosto 2,011 5. Norma Nacional para la prevención, control y tratamiento de la malaria -Octubre 2,006 6. Normativa 091 - Guía de procedimiento para el diagnóstico y seguimiento del VIH - Jun 2,011 7. Normativa 014 - Norma y Protocolo para la prevención de la transmisión vertical del VIH -Nov 2,008 8. Normativa 022 - Protocolo de Manejo con influenza humana - H1N1 - Mayo 2,009 9. Normativa 054 - Norma y Protocolo para el abordaje de tuberculosis -Septiembre 2,010 10. Normativa 055 - Norma y protocolo para el manejo de co- infección TB-VIH - Sept 2,010

3. CIRUGIA GENERAL

Protocolo de atención de enfermedades quirúrgicas más frecuentes en adultos

a. Shock:

o Diagnóstico

o Clasificación

o Tratamiento de diferentes Tipos de Shock. b. Atención del Paciente Politraumatizado. c. Abdomen Agudo

o Apendicitis Aguda

o Colecistitis

o Ulcera Péptica Perforada (UPP)

Bibliografía Recomendada:

1. Normativa 052 -Protocolo De Atención De Enfermedades Quirúrgicas Más Frecuentes En Adultos - Septiembre 2,010

2. Sabinston, 16 Edición 2001

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4. PEDIATRIA

a. Atención Integral de Enfermedades Prevalentes en la Infancia

a. Neumonía

b. Enfermedad Diarreica Aguda

b. Procedimiento de Atención Inmediata al Recién Nacido Normal c. Sepsis neonatal d. Infección de Vías Urinarias

e. Esquema Nacional de Inmunizaciones

Bibliografía Recomendada:

1. Normativa 01 - Guía para el abordaje de las enfermedades más comunes de la infancia y la mal nutrición para la atención hospitalaria de niños y niñas de 1 mes a 4 años de edad-AIEPI Hospitalario

2. Guía para el manejo del neonato 3. Esquema Nacional de Inmunizaciones

5. GINECO-OBSTETRICIA

a. Atención del Embarazo Parto y Puerperio de Bajo Riesgo

b. Complicaciones Obstétricas:

• Amenaza de Parto Pretérmino

• Síndrome Hipertensivo Gestacional (Identificar, Clasificar y

manejo de acuerdo a nivel) Parto Obstruido Hemorragia

Post Parto Sepsis (Identificar, Clasificar y manejo de

acuerdo a nivel)

c. Planificación Familiar:

• Criterios de Elegibilidad, según Normas.

• Métodos anticonceptivos en grupos especiales

d. Cáncer

Detección oportuna del Cáncer Cérvico-Uterino y de Mamas:

Bibliografía Recomendada:

1. Normativa 011 - Norma y Protocolo de Atención prenatal, parto, recién nacido y puerperio de bajo riesgo Agosto 2,008

2. Norma y Protocolo para la Atención de las complicaciones obstétricas 3. Normativa 002 - Norma y Protocolo de planificación familiar - Mayo 2,008 4. Normas para la atención del Cáncer Cérvico Uterino 5. Normas y Protocolo de Cáncer de mamas.

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MODELO PARA PRESENTAR CV

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MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE DOCENCIA E INVESTIGACIONES

CURRICULUM VITAE

I. Datos Personales

1. Nombres y Apellidos:____________________________________________________ 2. No. de Cédula:_________________________________________________________ 3. Fecha de Nacimiento : __________________ Día Mes Año

Departamento:__________________ Municipio__________________

4. Edad:________ 5. Sexo:_________ 6.

Nacionalidad:_________________________

7. Estado Civil:____________ 8. Correo Electrónico:_____________________________

9. Números de Teléfonos: 9.1 Celular:__________________ 9.2 Convencional:___________________________

10. Número INSS. _____________________

11. Lugar de Residencia:

11.1 Departamento:________________

11.2 Municipio:________________________

11.3 Dirección;______________________________________________________

12. Nombres y Apellidos de la Madre: ___________________________________________

___________________________________________

13. Nombres y Apellidos del Padre: _____________________________________________

_____________________________________________

14. Nombres y Apellidos del Cónyuge: __________________________________________

__________________________________________________________________________

15. No. de hijos:________ 16. Detalle Número de hijos por edad:

De 1 año De 2 años De 3 años De 4 años Mayores de 5 años

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II. Formación Académica

17. Universidad donde realizó carrera profesional:

18. Período : De_____________________ A :_________________________

19. Realización del Internado Rotatorio: Fecha:_______________________________

SILAIS ________________________ Unidad Docente Asistencial: ___________________

Detalle Estudios Realizados:

No. Fecha Estudios Realizados Institución y / o Universidad

III. Experiencia Laboral

No. Fecha Cargos Desempeñados Institución

20. Realización del Servicio Social Médico :

SILAIS :_____________________

Municipio:_______________________________________

Unidad de Salud:___________________________________________________

Fecha de Inicio:____________ Fecha Finalización: ___________________________

Firma: __________________________________

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FORMATO DE SOLICITUD DE INGRESO A LA ESPECIALIDAD

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MINISTERIO DE SALUD

Dirección General de Docencia e Investigaciones

SOLICITUD DE INGRESO A ESPECIALIDADES

CLÍNICO –QUIRÚRGICAS AÑO ACADEMICO: 2,014 -2,015

I. DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________ SEXO

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: _______________________________ EDAD

NACIONALIDAD: ______________ESTADO CIVIL ______________ CÉDULA No.

DIRECCIÓN DOMICILIAR:__________________________________________________

TELÉFONOS: Conv. CELULAR No INSS

II. DATOS FAMILIARES NOMBRE DEL PADRE: ________________________________________________ NOMBRE DE LA MADRE: ______________________________________________ NOMBRE DEL CONYUGUE: _____________________________________________

No. de Hijos Edades No. Dependientes ¿Qué enfermedad padece? ______________________________________________________ ¿Tiene alguna discapacidad? ____________________________________________________

En caso de urgencia llamar a : ________________________________TEL. _________

III. DATOS ACADÉMICOS:

Universidad en donde se graduó Fecha

Especialidad que aplica: 1ra. Opción 2da. Opción

IV. DATOS LABORALES: Trabaja actualmente? ______ Nombre de la Institución ______________________________ Si trabaja al MINSA detalle: SILAIS ___________ Municipio: ___________ Antigüedad:____ Nota: Adjunte copia de última colilla de pago y de INSS. Firma del Solicitante Adjuntar: - Original y copia de esta solicitud (Adjuntar foto tamaño carnet ) - 3 copias de cédula a ambos lados

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