M. Carmen González Vela, Santiago Montes, Germana Consuegra, Marcos González- López, Waleska Salcedo, Miguel A. Piris

Anatomía Patológica Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

Santander Madrid, 22 de noviembre del 2013

CURSO DE ACTUALIZACIÓN DE LINFOMAS CUTÁNEOS

Casa de Salud Valdecilla 1929

Micosis Fungoide Palmar

DATOS CLÍNICOS

•  Paciente varón de 76 años, hipertenso, EPOC y cardiopatía isquémica.

•  Psoriasis pustulosa palmar de 20 años que se resuelve con Metotrexate, acitretino, corticoides tópicos.

• Acude por lesión vegetante de superficie eritematosa y algo exudativa en palma derecha de aproximadamente 1 año de evolución.

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

•  Biopsia y aspirado de médula ósea normal.

•  Estudio inmunocitológico normal.

• Ausencia de hepatoesplenomegalia y adenopatías

•  Radiografía de tórax, TAC de tórax y abdomen-pelvis normales.

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

•  El día 20/09/13 se realiza tratamiento, administrándose una dosis de 8 Gy a nivel de la zona tumoral

•  El paciente acude a revisión al mes de haber finalizado la radiación y se encuentra una lesión muy aplanada, exudativa.

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

DATOS CLíNICOS Micosis Fungoide Palmar

•  La MFPP es una variedad infrecuente de linfoma cutáneo de células T con una prevalencia del 0,6 %.

•  Las lesiones se localizan estrictamente en palmas y/o plantas o pueden extenderse a dedos.

•  Rara vez posible extensión a miembros o a tronco.

• No afectación extracutánea

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres

•  El curso de la MFPP es habitualmente indolente.

•  La MFPP no tiene unas características clínicas específicas, lo que dificulta el diagnóstico en ausencia de lesiones de micosis fungoides en otras localizaciones.

• DxDF :

•  Keratodermia palmoplantar

•  Psoriasis palmoplantar

•  Sífilis

•  Eccema crónico

•  Pustulosis palmoplantar

•  Dermatofitosis

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres

•  PUVA, UVB DE BANDA ESTRECHA

• Metotrexato

• Mostaza Nitrogenada tópica

•  Radioterapia

•  Irradiación con electrones

•  Extirpación Quirúrgica

•  Láser

TRATAMIENTO

MICOSIS FUNGOIDE PALMARIS Y PLANTARIS caracteres