Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]
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BIOMECANICA DE MIEMBRO SUPERIORMIEMBRO SUPERIOR
Ft. MILENA BONETH COLLANTE
UDES
CINTURA ESCAPULAR Y HOMBRO
• Formada por COMPLEJO ARTICULAR :• UNIONES OSEAS:• Art. Esternocostoclavicular o Clavicular • Art. Esternocostoclavicular o Clavicular
Interna• Art. Acromioclavicular• Art. Glenohumeral
• UNIONES FUNCIONALES:
• Art. Escapulotorácica (Hueso-Músculo-Hueso)Hueso)
• Subdeltoidea o Subacromial
ARTICULACIONESTERNOCOSTOCLAVICULAR
• Movimiento: 3 Ejes.Eje Longitudinal, Plano
TransversalAntepulsión (10 cm) Retropulsión ( 3 cm). (Cóncava)(Cóncava)
Eje sagital, Plano Frontal: Elevación y Descenso o depresión. Por cada 4° de elevación de la clavícula hay 10° de elevación del brazo. (Convexa)
Eje Longitudinal, Plano Frontal: Rotación Interna y Externa (30°).
CARACTERISTICAS:
� Sinovial. Tipo Sillar� Disco Fibrocartilaginoso o Menisco� Único elemento de unión del miembro superior
con el esqueleto axial� Capsula Articular Gruesa� Poca estabilidad Intrínseca
LIGAMENTOS
• Esternoclavicular anterior y posterior:
Resisten las translaciones anterior y posterior y el desplazamiento superior.
Lig. Ínter clavicular:Lig. Ínter clavicular:Se tensa en el descenso y esta laxo
en la elevación del brazo
Lig. Costo clavicular:Se tensa en todos los movimientos .
Da mayor estabilidad. Frena la elevación.
• La clavícula tiene movimientos extremos, mientras la parte media hace elevación, la parte externa hace descenso.
• Mientras hace antepulsión de un extremo, realiza retropulsiónen el otro extremo.realiza retropulsiónen el otro extremo.
• Mientras hace rotación internaen la parte media, hace rotación externaen la parte lateral.
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA
• MOVIMIENTOS:1. ABDUCCION O DESPLAZAMIENTO LATERAL 2. ADDUCION O DESPLAZAMIENTO LATERAL3. ROTACION SUPERIOR O ROTACION EXTERNA4. ROTACION INFERIOR O ROTACION INTERNA5. ELEVACION O DESPLAZAMIENTO VERTICAL5. ELEVACION O DESPLAZAMIENTO VERTICAL6. DESCENSO O DESPLAZAMIENTO VERTICAL7. ANTEPULSION O INCLINACION ANTERIOR8. RETROPULSION O INCLINACION POSTERIOR
CARACTERISTICAS• Sinovial. Artrodia. Plana• Flexible• Orientación de las
superficies articulares impiden el desplazamiento hacia debajo de la hacia debajo de la clavícula
• Evita que la escápula sea propulsada lejos de la caja torácica
• Articulación principal de soporte de carga
• Importante en la elevación pero poco en la abducción
LIGAMENTOS
• LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES
Trapezoide Conoideo
Mas Potente Mas Débil
Se Tensa al disminuir
Angulo CEH
Se tensa cuando se aumenta el Angulo CEH
LIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR
• Limita las rotaciones y desplazamiento posterior de la clavícula
Eje Claviculo escapulo Horizontal CEH
• Angulo Normal:
60°60°
“Escápula alada”: Abd + > Angulo CEH
“Escápula Adosada”:
Add + < Angulo CEH
ARTICULACION GLENOHUMERAL
• CARACTERISTICAS
Esférica
EnartrosisPosee Tres ejes de movimientoCavidad Glenoidea Poco Profunda (1/3 diam. Cabeza humeral)
Cabeza Humeral
Posición de retroversión de 30°
Inclinación Superior y medial retroversión de 30° Superior y medial
de 45°
DISMINUYE LOS RIESGOS DE UNA LUXACION
LIGAMENTOS GLENOHUMERALES
• Glenohumeral Superior:DébilDesarrollo solo en el 50°Limita el desplazamiento inferior con el brazo en posición de reposo.
• Glenohumeral Medio:Impide el desplazamiento anterior de la cabeza humeral en abd de 45°
• Glenohumeral Inferior Principal estabilizador anterior de la cabeza con el brazo en 90° de abd
LIGAMENTOS ARTICULACION GLENOHUMERAL
• Coracoacromial:Impide la luxación hacia
arriba de la cabeza• Coracohumeral:• Coracohumeral:Frena los movimientos de
Flexión, Extensión, Rotaciones
Participa en la suspensión del humero
MOVIMIENTOS DE ABDUCCION
Art. Escapulohumeral
0 – 90° -- 110°
Deslizamiento
Escapulotorácico
50 – 60°
Esternoclavicular 40°
Acromioclavicular 0 – 90° -- 110° 50 – 60° Acromioclavicular 20°
MOVIMIENTO DE 20° A 30° DE LA COLUMNA VERTEBRAL
• MOVIMIENTO DE FLEXION
• Primera Fase: 0º-50º-60º
• Segunda Fase: 60º-120º
• Tercera Fase:120º-180º
FACTORES IMPORTANTES DE LA ESTABILIDAD
• Profundidad de la cavidad Glenoidea• Retroversión de la cabeza humeral, inclinación
superior y medial• Integridad de la capsula articular y ligamentosa• Acción Muscular: Músculos del manguito rotador• Acción Muscular: Músculos del manguito rotador
Músculos del Manguito Rotador
ABD + ROTAC.
Humero
ESTABILIDAD
Tensión Mlar Pasiva
ContracciónDinámica
EQUILIBRIO ESTATICO
• Brazo colgando al lado del cuerpo: El peso del cuerpo desliza la cabeza hacia abajo
• Fuerza del Músculo • Fuerza del Músculo Deltoides, evita el descenso y la fricción entre las dos superficies articulares
• Coaptación cabeza humeral contra la glenoide.
EQUILIBRIO DINAMICO
I. Por acción de la Porción larga del Bíceps
a. Posición de reposo: Descenso cabeza humeral (acción ascenso porc. Corta ascenso porc. Corta bíceps, deltoides y coracobraquial).
b. 90° de abd: coaptación máxima ( 2 porciones)
c. > 90°: componente de luxación inferior de cabeza humeral
EQUILIBRIO DINAMICO
II. Por acción de la porción larga del Tríceps
a. Posición 0: Contracción muscular ascenso de la cabeza del humeral (acción descenso dorsal ancho y (acción descenso dorsal ancho y redondo mayor)
b. 90° de ABD: Coaptación cabeza humeral hacia la escápula.
c. > 90° : Coaptación Constante, impidiendo la luxación inferior por el redondo mayor y dorsal ancho.
CENTROS INSTANTANEOS DE ROTACION
ARTIC. FORMA SUP.
ARTIC.
No.
SEGMENTOS OSEOS
DISCO
O
MENISCO
FUNC.
Esterno
Costocla
vicular
Sillar Sillar Compuesta Compleja Multi
axial
Acromio-
Clavicular
Artrodia Plana Simple No compleja
Multi
axial
Gleno-
Humeral
Enartro
Sis o Esférica
Ovoide
Convexa
Simple No
Compleja
Multi
axial
ARTICULACION
DEL
CODO
• CaracterísticasAnatómicamente solo una
articulación� Funcionalmente consta:• Art. Humero-Cubital o Ulnar:
Tróclea con cavidad sigmoidea mayor del cubito. Diartrosis Uniaxial. Sillar. Parte cóncava se realiza flexo-extensión. Simple
• Art. Humero-Radial: Parte • Art. Humero-Radial: Parte cóncava del radio con cóndilo humeral. Diartrosis Uniaxial. Cóncava. Simple
• Art. Radio Cubital (Ulnar) Superior: Funcionalmente antebrazo. Parte convexa del radio con la cavidad sigmoidea menor del cúbito. Diartrosis Uniaxial. Convexa. Simple
EJES DEL CUBITO• EJE DE FLEXO
EXTENSION• A. Angulo de valgo con respecto al eje longitudinal del humero. La tróclea humeral es
más grande en su porción medial.medial.
• B. Epífisis distal del humero proyectada hacia delante
respecto al eje de la diáfisis.• C. Tróclea y cóndilo rotados
internamente.
EJES DEL CUBITO
• EPIFISIS DISTAL DEL HUMERO PROYECTADO
HACIA DELANTE HACIA DELANTE RESPECTO AL EJE
DIAFISIARIO
• Angulo de 30 a 45°
EJES DEL RADIO
• CABEZA/ CUELLO/DIAFISIS RADIAL
ANGULO DE CARGA
• Angulo de carga: Posición en valgo del codo en extensión completa.completa.
Eje Longitudinal del humero y del cubito produciendo un valgo fisiológico normal de 15°
CENTRO INSTANTANEO DE ROTACION
• Por el Centro de la Tróclea y del Cóndilo.
LIGAMENTOS DEL CODO
• COMPLEJO COLATERAL MEDIAL
Fascículo anterior, se tensa en flexión y extensión
Fascículo Posterior (Bardinet) se tensa en flexión
Fascículo transverso de Cooper, papel fnal dudoso
COMPLEJO COLATERAL LATERAL
• Ligamento Anular: Fascículo anterior, se tensa en supinación
• Fascículo Posterior, se tensa en pronación.
• Ligamento Cuadrado de • Ligamento Cuadrado de Derucé, tensa en prono supinación
• Ligamento Lateral Radial: Estabilidad articulac. Radio-ulnar próximal.
FACTORES QUE LIMITAN LA EXTENSION DEL CODO
•Factor Óseo: Impacto del pico
olecraneano con el fondo fosita olecraniana.olecraniana.
Factor Ligamentoso y capsular.
Factor Muscular: Resistencia músculos
flexores.
FACTORES QUE LIMITAN LA FLEXION
Factor Muscular: Contacto de la masa muscular
Factor Óseo: Impacto de la cabeza radial con la fosita supracondílea y de la supracondílea y de la coronoide con la fosa supratroclear.
Factor Ligamentoso y capsular
GRACIASGRACIAS