MIGRAÑAArantxa HZ

Migraña

• Una de las patologías más frecuentes en a consulta clínica

• Segunda en prevalencia en la clasificación de cefaleas primarias

• Patología que se padece en el 10% de la población• 6% en hombres

• 15% en mujeres

• Prevalencia primordial• 10 – 12 en varones

• 14 – 16 en mujeres

Migraña sin aura

Dolor: unilateral, pulsátil, intensidad severa o moderada

El dolor predomina en regiones frontales y temporales

Náuseas, vómitos, fotofobia y sonofobia

Dura entre 4 y 72 horas

Migraña sin aura

24 horas antes puede presentarse: depresión, euforia, astenia

Factores precipitantes- Período menstrual,

- Ovulación,

- Ayuno,

- Algunos alimentos

Migraña con aura o clásica

El aura se presenta antes del cuadro doloroso

Duración promedio de 60 minutos

Disfunción neurológica visual: escotoma centellante

Parestesias, trastornos del lenguaje, paresiasunilaterales

Otros tipos de migraña

• Migraña con aura que excede los 60

minutos

• Puede extenderse a varios días

• Migrañas con aura de comienzo agudo

• Síntomas en un período breve (menos de 4

minutos)

Otros tipos de migraña

• Migrañas con nervios craneanos

involucrados (Oftalmopléjicas)

• Motor ocular interno y el externo

• Los síntomas de paresias pueden

desaparecer alrededor de 1 a 8 semanas

• Escotomas o ceguera con duración máxima

de 60 minutos

• Migraña basilar

• Síntomas visuales, disartria, diplopía, vértigo,

disminución del estado de conciencia,

parestesias

Otros tipos de migraña

Aura sin cefaleas

• Migraña hemipléjica familiar• Paresias

• Antecedente de primer grado con episodios similares

• Status migrañoso• Cefaleas de más de 72 horas sin remisión

• Intervalos libres de 4 horas promedio

• No incluyen el período de sueño

Diagnóstico diferencial

• Aura sin cefaleas

• Auras prolongadas o breves

• Dolor en un mismo lugar del cráneo sin cambio de

topografía

• Cambios en frecuencia o severidad de la cefalea

• Cefalea vinculada al ejercicio

• Hemicráneas prolongadas con compromiso vegetativo

• Cefaleas en pacientes geriátricos

• Cefaleas con compromiso de pares craneanos

Diagnóstico diferencial

Excluir Organicidad

Patología vascular

Malformaciones vasculares

Disecciones carotídeas

Problemas oncológicos o inflamatorias

Criterios diagnósticos

Complicaciones

• Migrañas complicadas

• El déficit neurológico no se

resuelve en menos de 1 semana

• Las imágenes neurorradiológicas

revelan infarto isquémico

• Asociadas a migraña con aura

Estudios complementarios

• Resonancia magnética

• Angiorresonancia

• Tomografía computarizada

• Angiografía

• Estudio de líquido cefalorraquídeo• En pacientes con compromiso vascular o inflamatorio

• Estudios hematológicos• Hipercoagulabilidad y problemas inflamatorios)

• Electroencefalografía• Síntomas comiciales o alteraciones de conciencia)

Tratamiento

Episodios leves

Aspirina

Paracetamol

AINES

Episodios moderados-severos

Triptanes

Dihidroergotamina

Antidepresivos