MIGRAÑA
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FISIOPATOLOGÍA (MIGRAÑA) FISIOPATOLOGÍA (MIGRAÑA) Compleja, poligénica y multifactorial. Se implican el hipotálamo, centros troncoencefálicos y el córtex con la depresión cortical propagada como génesis del aura. La activación del sistema trigémino vascular da lugar a la inflamación neurógena estéril responsable del dolor.
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MIGRAÑA
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FISIOPATOLOGÍA (MIGRAÑA)FISIOPATOLOGÍA (MIGRAÑA)
Compleja, poligénica y multifactorial. Se
implican el hipotálamo, centros
troncoencefálicos y el córtex con la depresión
cortical propagada como génesis del aura.
La activación del sistema trigémino vascular
da lugar a la inflamación neurógena estéril
responsable del dolor.
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
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N Engl J Med, Vol. 346 N. 4 Enero 24, 2002N Engl J Med, Vol. 346 N. 4 Enero 24, 2002
N Engl J Med, Vol. 346 N. 4 Enero 24, 2002N Engl J Med, Vol. 346 N. 4 Enero 24, 2002
a) Teoría vascular.b) Teoría neurogénica.c) Teoría genética.d) Teoría del Foramen Oval permeable.
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría vascular.a) Teoría trigémino – vascular.
Concepto clásico:Concepto clásico: Primero vasoconstricción, luego vasodilataciónPrimero vasoconstricción, luego vasodilatación
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Componentes: neurológico, vascular, neuroquímico.Componentes: neurológico, vascular, neuroquímico.
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Núcleo caudaldel
trigémino
Cortezacerebral
Cerebelo
Médulaespinal
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Neuropéptidos
- Neurocinina A- Sustancia P- CGRP
Meninges
Vasos sanguíneos
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
VasodilataciónInflamación
CGRP
Sustancia P
Neurocinina
Botón termin
al
MIGRAÑA: FisiopatologíaMIGRAÑA: Fisiopatología
a) Teoría trigémino – vascular.
Dolor !!!Dolor !!!- PGs- Histamina- Serotonina
Inflamación
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b) Teoría neurogénica.
Locus coereleus96% de norepinefrina cerebral
Núcleos del rafe65% de serotonina cerebral
Depresión cortical propagada
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b) Teoría neurogénica.
Flujosanguíne
ocerebral
Hiperperfusión
NormalHipoper-
fusión
Aura Cefalea
Depresión cortical propagada
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b) Teoría neurogénica.
Depresión cortical propagada
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c) Teoría genética.
Migraña hemipléjica familiar.
Mutación en gen CACNA1A – cromosoma 19 (subunidad de canal de calcio).
Mutación en gen ATP1A2 – cromosoma 1 (codifica bomba Na / ATP asa).
Para algunos autores la migraña es una canalopatía.
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d) Teoría del Foramen Oval permeable.
Trombosdesde laspiernas
Trombosdesde elseptodefectuoso Sustancias
vasoactivasa partir deplaquetasactivadas:serotonina
