TelesaludEl espacio al servicio de la salud

L a s a c t i v i d a d e s d e T e l e s a l u d d e l C N E S

Del Espacio para la Tierra

•1 •4

•2

•2

•3 •3

•4

•1

Inserción sanitaria

Medioambiente/clima/salud

Gestión de crisis

Educación y formación La telesalud: esquema de funcionamiento

El desarrollo de la telesalud, sebasa, entre otras cosas, en eldominio de las tecnologías

espaciales que favorecen la capacidadde intervención en caso de crisis sanita-

rias en sitios alejados o aislados. La telesa-lud permite a los actores de la salud (médi-

cos, enfermeras, bomberos, organismos institu-cionales y científicos) comunicar eficazmente entreellos o con un paciente desde sitios distantes.

Por otra parte, la observación de la Tierra desde el Espacio se ha

convertido en una actividad indispensable para estimar los ries-

gos sobre la salud humana, animal y vegetal.

Desarrollar el acceso a una mejor atención médica para todos,

conocer mejor los factores de emergencia y de propagación

¿Cómo funciona la telesalud?• Los profesionales de salud y la

administración local definenconjuntamente las necesidadessanitarias y logísticas así comolos protocolos clínicos o científi-cos propios de su actividad.

• Luego los industriales elaboranla arquitectura técnica del sis-tema de telesalud combinandolos medios terrestres y las tec-nologías espaciales (observa-ción de la Tierra, radiocomuni-caciones, recolección de datosy posicionamiento). Estos implementan los protocolosescogidos.

• Una fase piloto permite que losusuarios finales se apropienprogresivamente el sistema. La fase operacional puedeentonces comenzar.

El Espacio al

…

L a s a c t i v i d a d e s d e T e l e s a l u d d e l C N E S

de epidemias, participar en accio-

nes humanitarias a raíz de crisis mayo-

res (catástrofes naturales o industriales,

guerra, terrorismo ...) son ámbitos para los

cuales las técnicas espaciales brindan hoy en

día una contribución considerada

como ineludible para el sector de la salud.

Las tecnologías espaciales refuerzan nuestra

capacidad de observación, evaluación y

comprensión de los fenómenos relaciona-

dos con la salud. Garantizan la continuidad

de la calidad de la información. Los servicios

prestados son únicos pues permiten al mayor

número de personas acceder, a un mínimo coste, a

los medios de comunicación, desde cual-

quier lugar y bajo cualquier circunstancia, y

a una cobertura planetaria para servicios de localización y obser-

vación de la Tierra.

Desde 1998, el Centro Nacional de Estudios Espaciales (CNES)

desarrolla junto con sus colaboradores aplicaciones de telesalud

estructuradas en torno a cuatro temáticas: la inserción sanitaria,

medioambiente/clima/salud, la gestión de crisis, y por último, la

educación y formación.

La oferta es rica y variada: maletines de telemedicina que permi-

ten realizar teleconsultas en sitios aislados o móviles, envío de

contenedores humanitarios para optimizar la asistencia a las víc-

timas durante las catástrofes naturales o conflictos, herramien-

tas espaciales adaptadas a la vigilancia de epi-

demias… Ofrecemos una gama completa de

herramientas y servicios que les propone-

mos descubrir.

servicio de la salud

Ecografía realizada a distancia gracias a unmaletín de telemedicina© CNES/Antonio Guell

Recepción de un electro-cardiograma entre dossitios distantes© Medes

…

La palabra adecuadaTelesalud es un término genéricoque comprende:

• la telemedicina: servicios deatención medica a distancia(teleconsulta, telexpertisis, televigilancia, telerobótica,teleecografía)

• la teleepidemiología (estudiode la interacción entre elmedioambiente, el clima y la salud)

• la teleformación o teleense-ñanza (aprendizaje a distancia)

• la teleeducación y la telepre-vención (educación de lospacientes crónicos a domicilio).

¿Qué brinda elEspacio desti-nado a la salud?Las comunicaciones vía satélite, laobservación de la Tierra, el posicio-namiento son tecnologías espacia-les que favorecen:

• el acceso a la salud para todos,de manera equitativa,

• acelerar el desarrollo en paísesdesfavorecidos,

• un mayor conocimiento de losfactores de emergencia y de pro-pagación de epidemias,

• una mejor anticipación de lascatástrofes naturales.

¿A quién estádestinada latelesalud?Las herramientas de telesaludrequieren la colaboración de acto-res que necesitan solucionesprácticas y fiables tales como:

• los profesionales de salud,• los pacientes;• los actores de la protección

civil,• las ONG• las organizaciones internaciona-

les (ONU, OMS, OMM...)• las instituciones gubernamenta-

les (el Ministerio de Salud, porejemplo)

• los profesionales que intervie-nen en sitios móviles talescomo plataformas petroleras,aviones,...

• las compañías de seguros.

Actuar lo más cerca posible de lasvíctimas afectadas por catástrofes© EC/ECHO/Anne-Françoise Moffroid, 2007

La integración sanitaria

Intervenir en sitios aislados y móviles

La teleconsulta responde a la necesidad de paliar el aislamento sanitario. Se efec-túa en sitios aislados o móviles (avión, barco) y permite brindar un acceso a laatención médica en zonas alejadas, de difícil acceso, o desprovistas de centros de

asistencia médica. La teleconsulta brinda asimismo una respuesta médica indispensa-ble cuando se producen catástrofes naturales, industriales, conflictos armados, o gran-des concentraciones de personas (manifestaciones ...). Los enlaces vía satélite brindanasí la posibilidad de efectuar consultas (cardiología, pediatría, ginecología, dermatolo-

gía, parasitología ...) en aquellos sitios desprovistosde medios de comunicación terrestres, sea demanera permanente u ocasional.

Gracias a diferentes dispositivos desarrollados y apro-bados por el CNES y por sus colaboradores, la telecon-sulta representa una vía prometedora para el mejora-miento de las redes de atención médica existentes:mayor eficacia y rapidez para atender a los enfermos,ruptura del aislamiento médico de los médicos practi-cantes, acceso e igualdad de atención médica paratodos… La teleconsulta es también objeto de colabo-raciones particulares tendientes a mejorar el sistemade telemedicina a bordo de los aviones.

Otros sistemas de información y localización en víasde validación (terminal para los enfermeros, localiza-ción de personas dependientes ...) facilitan la inter-vención de diferentes profesionales de salud a fin depermitir que los enfermos permanezcan en su pro-pios domicilios (adquisición de datos biomédicos,seguimiento del tratamiento y del diagnóstico).

1Telesalud :

una gama de ofertas a su disposición

“La ecografía es el primer examen deimágenes que se solicita ensituaciones de emergencia. El satélitepermite que un hospital especializadoefectúe a distancia, en tiempo real,una ecografía a un paciente ubicadoen un territorio aislado u hostil(desierto, selva tropical, zonacontaminada, ...). Un brazo robotizadoreproduce los movimientos de la manodel especialista gracias a la sonda deun ecógrafo colocada sobre elpaciente aislado. Gracias al uso detales tecnologías espaciales se

efectuaron exitosamentemás de un centenar de

exámenes(abdominal y fetal)

Estación portátil de telemedicinadesarrollada por el CNES y elMEDES. Objetivo: recibir y trans-mitir informaciones hacia un cen-tro de regulación médica.© CNES/Anne Laure Huet

Teleecografía efec-tuada en un territo-rio aislado u hostil.

TESTIMONIOProf. Philippe ArbeilleHospital de Trousseau (Tours)

©C

NE

S

Vigilar, prever y prevenir las epidemias

En el ámbito del seguimiento de epidemias, la fusión de datos sanitarios con datos medioam-bientales y climáticos obtenidos in situ o mediante satélites de observación (agua, aire, vege-tación, suelo) permite identificar las condiciones favorables al desarrollo de la enfermedad y

comprender mejor los mecanismos de transmisión.

En este campo, el uso de técnicas espaciales representa un progreso pri-mordial para luchar contra las enfermedades transmitidas por el agua,

por el aire o por vectores (paludismo, fiebre del valle del Rift, fiebreamarilla, dengue,...), estas plagas producen cada año millones de

víctimas en el mundo.

En el marco de los proyectos elaborados por los grupos de tra-bajo y por los consorcios en los cuales participa, el CNES inter-viene en África (Senegal, Níger, Burkina Faso), América del Sur(Argentina, Paraguay, Bolivia), Asia (China, India), Magreb(Argelia, Túnez, Marruecos), así como en los Departamentos y

Territorios de Ultramar como Guyana e Isla de la Reunión, des-arrollando redes de vigilancia de las epidemias a través de diver-

sas cooperaciones.

El objetivo final de tales trabajos es implementar sistemas dealerta precoz que permitan prevenir las epidemias.

“El Centro de Seguimiento Ecológico(CSE) de Senegal utiliza datos y produc-tos vía satélite para mejorar la calidaddel seguimiento de la campaña agrícola(caracterización de la fase de instalaciónde los cultivos, análisis de las condiciones de creci-miento de la vegetación y seguimiento de los pastos.Además, desde el 2003, el CSE ha creado una coope-ración sólida y fecunda con MEDIAS-France para desar-rollar la temática Medioambiente, Clima y Salud, y paraelaborar nuevos instrumentos espaciales destinados ala toma de decisiones El sistema de alerta precoz resul-tante del mismo es sumamente apreciado por las auto-ridades senegalesas”.

Medioambiente/Clima/Salud2Telesalud :

una gama de ofertas a su disposición

Arriba: Imagen satélite de alta reso-lución espacial (SPOT 5), detecciónde estanques (de hasta 100m2) de sucobertura vegetal y de su turbiedad.Objetivo: estimar las zonas potencial-mente ocupadas por los mosquitosen una zona de riesgos.

Abajo: Estanque de Barkedji (Senegal)

TESTIMONIO Dr Jacques-André Ndione, Climatólogo del Centro de SeguimientoEcológico (CSE) de Senegal

Zonas potencialmenteocupadas porlos mosquitos(ZPOM)

©Spot

© Spot

© Spot

3Telesalud :

una gama de ofertas a su disposición

Gestión de crisis

Gestionar mejor las mayores crisis humanitarias

CCada año, en todas partes del mundo, se producen grandes crisis humani-tarias a raíz de catástrofes industriales, naturales (tsunamis, huracanes,seísmos,...) o actos terroristas.

A menudo, los medios de comunicación tradicionales están fuera de servicio.Comienza entonces una fase de improvisación que dificulta la intervención coordi-nada de los equipos de emergencia en el sitio damnificado. Los satélites de teleco-municación, de observación de la Tierra y de localización/navegación se pueden des-

plazar, a todo momento y en cualquierlugar del globo terráqueo para contribuira la acción humanitaria. De esta maneralos satélites garantizan una comunica-ción segura y el intercambio de datoscon centros distantes (hospitales, ambu-lancias, seguridad civil...).

Los contenedores humanitarios permitenasegurar una asistencia médica a distan-cia a las víctimas y a las poblaciones.

Otra herramienta implementada por elCNES y por la Agencia Espacial Europea es la Carta Internacional “Espacio y CatástrofesMayores”. Esta carta tiende a obtener un sistema unificado de adquisición y transmisión dedatos espaciales en caso de catástrofes mayores, ya sean de origen natural o tecnológico.Dicho sistema podrá asimismo ser activado por organismos deprotección civil, de defensa o de seguridad pertenecientes acualquiera de los Estados miembros.

“El SAMU de Guyana desarrolla con la ayuda del CNES, una herra-mienta de comunicación y mando de elevada tecnicidad, autó-noma y tropicalizada, fácilmente aplicable en zonas damnificadas oaisladas. Este Puesto de Emergencia Médica Avanzada permite estableceruna red táctica de comunicaciones y recoger un amplio panel de informacio-nes (médicas, epidemiológicas, medioambientales,...) transmitidas vía satéliteal centro de emergencia a fin de preparar, apoyar y coordinar una operaciónde emergencia. Esta herramienta de gestión de crisis sanitarias podrá ser apli-cada tanto en la selva amazónica como en cualquier otro medio “hostil”.”

La Carta Internacional“Espacio y CatástrofesMayores” es una inicia-tiva que tiende a fortale-cer la cooperación inter-nacional en materia deayuda humanitaria,mejorando la eficacia de los servicios de emer-gencia y de los organis-mos encargados deasistir y brindar ayuda a las víctimas.

Esquema de intervención gracias a un contenedor humanitario

Cuartel general

Hospital de referencia

Enlace de corto ymedio alcance

Seguridad civil

Búsqueda de emergencia

Antenamédica

Coordinación de los equipos in situ

Contenedorhumanitario

Sitio de intervención humanitaria

ComunicacionesSatélite Wi-fi

TESTIMONIODr Gérald Egmann, Jefe del Servicio de Salud del SAMU(Sistema de Atención Médica de Urgencias) de Guyana

Contenedor humanitario equi-pado con mediosde comunicaciónespaciales.

Educación y Formación4Telesalud :

una gama de ofertas a su disposición

Aprender y curarse mejor gracias al Espacio

Hoy en día, la televisión sigue siendo el mejor vector detransmisión de la información. Con el fin de brindar nue-vos servicios de televisión interactiva vía satélite, el

CNES ha desarrollado un completo sistema el cual comprendeuna parte consagrada a un portal de servicios, una parte des-tinada a la telecomunicación por satélite, y un terminal quepermite brindar al usuario, afectado por un enfermedad cró-nica de tipo diabetes, informaciones específicas tendientes aenseñarle mejores actitudes en relación con su enfermedad..Un contenido especialmente desarrollado y adaptado pormédicos especialistas está a disposición de los usuarios, enforma de juegos interactivos, preguntas y respuestas oincluso conferencias temáticas.Las aplicaciones espaciales permiten asimismo desarrollarproyectos de formación médica a distancia mediante la crea-ción de plataformas de comunicación y aplicaciones, y tam-bién mediante la implementación de redes de teleformación.Así, en el marco de la Universidad Médica Virtual Francófona(UMVF) que agrupa a todas las universidades médicas de

Francia, 31 Hospitales y varias universidades africanas, elCNES desempeña una función activa experimentando nuevos usos (formaciones interactivasvía satélite, difusión de conoci-mientos pedagógicos) a fin depermitir que todos los actoresfranqueen la distancia y la caren-cia de medios terrestres deacceso a Internet.

Sistema de educación a domicilio

TESTIMONIODr Line Kleinebreil

Hospital europeoGeorges Pompidou, París.

“Vivir varios años con diabetes o conun corazón enfermo se ha convertidoen una realidad, pero este alarga-miento de los años de vida suponeeducar a los pacientes. En Francia, el11% de las mujeres y el 18% de loshombres cuyas edades oscilan entrelos 70 y 80 años de edad son diabéti-cos. ¿Cómo se puede educar a dichospacientes en su propio marco de vida,sin hospitalizarlos? EDUCAD me brindatal posibilidad mágica de enseñarsimultáneamente en el hospital y en eldomicilio de mis pacientes.”

Clases a distancia impartidas por la UDFM gracias a las comunicaciones

espaciales.

TESTIMONIO Prof. Jean-Didier Vincent,Presidente de la Universidad Digital Francófona Mundial(UDFM), Miembro del Instituto de Francia.

“Desde 2005, la Universidad Digital Francófona Mundialdesarrolla módulos de enseñanza entre países distantesdestinados a los países del Sur (Malí, Burkina Faso,

República del Congo...).Esta Universidad usa las mejores técnicas de

comunicación, gracias a la ayuda del CNESque siempre ha contribuido al desarrollo dela empresa. La tecnología escogida proce-dente del ámbito espacial, permitirá asi-mismo experimentar la emisión de clasesdesde los países del sur para difundirlasen ciertas zonas mediante Internet.”

©CNES/Olivier Pascaud

©CNES/Em

m

anuel Grimault

El CNESEncargado de elaborar, proponer y dirigir la política espacial de Francia, elCentro Nacional de Estudios Espaciales (CNES) tiene por finalidad desar-rollar los usos del espacio, sea para satisfacer las necesidades de lascolectividades públicas en materia civil y militar, y de la comunidad cientí-fica, sea para favorecer la emergencia y difusión de nuevas aplicaciones.

El CNES desarrolla aplicaciones para la salud en concertación con lasautoridades, los profesionales y usuarios de la salud, y con los industrialesy miembros de la comunidad científica.

El CNES está a su disposición para proponerle soluciones adaptadas a susnecesidades.

Contáctenoswww.cnes.fr/telesante telesante@cnes.fr

Gra

phis

me

: Cél

ine

Colo

mbo

L a s a c t i v i d a d e s d e T e l e s a l u d d e l C N E S