TALLER XII DE SALUD PERIODONTAL

Docente: CD. López Gonzales Chirstian

Alumno: GARCIA APACLLA, JHORDAN

Caso Clínico Periodoncia

JHOSEP PEREZ HUAMAN HCNº 001EDAD: 14 FECHA15/07/2014

•Motivo de consulta : “QUIERO QUE DEJEN DE SANGRAR MIS DIENTES”•Antecedentes Médico: No refiere• Antecedentes Estomatológicos: No refiere•Antecedentes Familiares: no refiere.

•DEL ESTADO GENERAL:

• PACIENTE EN APARENTE BUEN ESTADO GENERAL

•DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS

•PERIODONTITIS SEVERA ASOCIADA A PLACA BACTERIANA•PIEZAS COMPLETAS CON AUSENCIA DE 3ras MOLARES .

SECTOR ANTERO SUPERIOR

E.M de color rojo, de textura lisa, lobulada en las pzas 2.2,2.3

EP de color rojo de forma ovalada, consistencia dura

EA de color rojo, ausencia de apuntillado.

PS(3)en las pzas 1.2,1.1,2.1,2.2,calculo supra gingival

Movilidad dentaria grado 1 de la pza 2.2

SECTOR SUPERIOR DERECHOEM, de color

rojo,textura lisa,consistencia dura

EP, de color rojo,de forma ovalada

EA, de color rojizo,ausencia de puntillado

PS(3mm)en las pzas 1.8

PS(2mm)en las pza 1.5

SECTOR SUPERIOR IZQUIERDO EM, de color EM, de color

rojo,textura rojo,textura lisa,consistencia duralisa,consistencia dura

EP, de color rojizo,de EP, de color rojizo,de forma ovaladaforma ovalada

EA, de color EA, de color rojizo,ausencia de rojizo,ausencia de puntilladopuntillado

PS(4mm)en las pzas PS(4mm)en las pzas 2.6,2.72.6,2.7

PS(2 a 3 mm)2.4,2.5PS(2 a 3 mm)2.4,2.5 Calculo supragingivalCalculo supragingival

SECTOR SUPERIOR DERECHOMG-LACMG-LAC -1 -1-1-1 -1-1 -1 -1 -1-1 -1 -1

PS-PBPS-PB 2 2 22 2 2

. . .. . . 2 2 22 2 2

. . .. . .

NIC-SASNIC-SAS 1 1 1 1 1 1 ..

1 1 1 1 1 1 . . . .

MG-LACMG-LAC +1+1+1+1+1+1 -1 0 -1-1 0 -1

PS-PBPS-PB 2 2 22 2 2

. . .. . . 2 2 22 2 2

. . .. . .

NIC-SASNIC-SAS 3 3 3 3 3 3 . . . . . .

1 2 1 2 1 1 . . . . ..

SECTOR ANTEROSUPERIORMG-LACMG-LAC -1-+1-1-1-+1-1 -1+1-1-1+1-1 -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1 -1 -1 -1-1 -1 -1 -1-1-1-1-1-1

PS-PBPS-PB 2 2 22 2 2

. . .. . .2 2 22 2 2 3 2 23 2 2 3 2 23 2 2 3 2 33 2 3

3 1 33 1 3

. . .. . .

NIC-SASNIC-SAS 1 3 1 1 3 1 . . . . . .

1 1 1 1 11 . . . . ..

2 1 1 . 2 1 1 . . . . .

2 1 1 . 2 1 1 . . . .. . .

2 1 2 1 2 . . 2 . . ..

2 0 2 . 2 0 2 . . . . .

MG-LACMG-LAC -1-1 -1-1-1 -1 -1-1-1-1-1-1 -1 -1 -1-1 -1 -1 -1-1-1-1-1-1 +1+2+1+1+2+1 -1 -1 -1-1 -1 -1

PS-PBPS-PB 2 2 32 2 3

. . .. . .3 2 33 2 3

. . .. . .3 2 33 2 3

. . .. . .2 2 32 2 3

. . . . . .

3 2 2 3 2 2 . . . . . .

3 3 3 3 3 3 . . . . . .

NIC-SASNIC-SAS 1 1 11 1 1 2 1 22 1 2 2 1 22 1 2 1 1 21 1 2 4 4 34 4 3 2 2 22 2 2

SECTOR SUPERIOR IZQUIERDOMG-LACMG-LAC -pza -pza

2.52.5+1+2+2+1+2+2 +1+2+1+1+2+1 +1+1+1+1+1+1

PS-PBPS-PB BP BP 4mm4mm. . . . . .

2 2 3 2 2 3 . . . . . .

3 4 3 4 4 4 . . . . ..

4 4 4 4 4 4 . . . . . .

NIC-SASNIC-SAS 1 0 1 1 0 1 - - . .. .

3 4 3 4 5 5 . . . . ..

4 5 4 5 5 5 . . . . ..

5 5 5 5 5 5 . . . . ..

MG-LACMG-LAC -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1 +1+1+1+1+1+1 +2+3+2+2+3+2

PS-PBPS-PB 3 2 3 2 2 . . 2 . . ..

2 3 3 . 2 3 3 . . . . .

2 2 2 2 2 . . 2 . . ..

3 3 4 . 3 3 4 . . . . .

NIC-SASNIC-SAS 2 1 2 1 1 1 . . . . ..

1 2 1 2 2 2 . . . . ..

3 3 3 3 3 3 . . . . ..

5 6 6 5 6 6 . . . . . .

SECTOR INFERIOR IZQUIERDOMG-LACMG-LAC -1+1-1-1+1-1 -1+1-1-1+1-1 -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1

PS-PBPS-PB 2 3 2 3 3 3 . . . . ..

2 2 2 2 2 2 . . . . ..

3 3 3 3 3 3 . . . . ..

3 3 3 3 3 3 . . . . . .

NIC-SASNIC-SAS 1 4 1 4 2 2 . . . . ..

1 3 1 1 3 1 . . .. . .

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

MG-LACMG-LAC -1-1-1-1-1-1 -1 -1-1-1 -1-1 -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1

PS-PBPS-PB 2 2 2 2 2 2 . . . . . .

3 3 3 3 3 3 . . . . ..

4 4 4 4 4 4 . . . . . .

4 4 4 4 4 4 . . . . . .

NIC-SASNIC-SAS 1 1 11 1 1

. . .. . .2 2 2 2 2 2 . . . . ..

3 3 3 3 3 3 . . . . . .

3 3 33 3 3

SECTOR ANTEROINFERIORMG-LACMG-LAC +1+2+1+1+2+1 +1+1+1+1+1+1 +1+1+1+1+1+1 +1+1+1+1+1+1 +1+1+1+1+1+1 +1+1+1+1+1+1

PS-PBPS-PB 2 2 2 2 2 . . 2 . . ..

2 2 2 2 2 . . 2 . . ..

2 2 2 2 2 . . 2 . . ..

2 2 2 2 2 . . 2 . . ..

2 2 2 2 2 . . 2 . . ..

2 2 2 2 2 . . . 2 . . . ..

NIC-SASNIC-SAS 3 3 3 3 3 3 . . . . ..

3 3 3 3 3 3 . .. . . .

3 3 3 3 3 3 . . . . ..

3 3 3 3 3 3 . . ..

3 3 3 3 3 3 . . . . ..

3 3 3 3 3 3 . . . . . .

MG-LACMG-LAC -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1 -1-1-1-1-1-1 +1+1+1+1+1+1

PS-PBPS-PB 3 2 3 . 3 2 3 . . . . . . .

4 2 4 2 3 3 . . . . ..

1 1 1 1 3 3 . . . . ..

1 2 1 2 3 . 3 . . . . . ..

3 2 3 2 3 . 3 . . . . . . .

3 2 3 3 2 3 . . . . . .

NIC-SASNIC-SAS 2 1 22 1 2 3 1 23 1 2 0 0 20 0 2 0 1 20 1 2 2 1 22 1 2 4 3 44 3 4

SECTOR INFERIOR DERECHO

MG-LACMG-LAC +1+1+1+1+1+1 -1-1-1-1-1-1

PS-PBPS-PB 2 2 2 2 3 3 . . . . ..

2 1 2 2 1 2 . . . . . .

NIC-SASNIC-SAS 3 3 43 3 4

. . .. . .1 0 1 0 1 1 ..

MG-LACMG-LAC -1-1-1-1-1-1 -1+1-1-1+1-1

PS-PBPS-PB 2 2 2 . 2 2 2 . . . . .

1 1 1 1 2 2 . .. .

NIC-SASNIC-SAS 1 1 1 1 1 1 . .. .

0 2 1 0 2 1 . . ..

Características clínicas radiográficas CLINICAS: SAS(†), PS 4mm Enrojecimiento y

edema en encía. Movilidad dentaria

grado 1 de la pieza 2.2

Reseción gingival Perdida del soporte

óseo

RADIOGRAFICAS Reabsorción ósea de

tipo horizontal Muestra reabsorción

ósea horizontal de manera general.

Se comienza a encontrar reabsorciones verticales.

PERIODONTITIS CRONICA LOCALIZADA EN LAS PZAS 2.6,2.7,3.7,3.8

PERIODONTITIS CRONICA LEVE.

FASE SISTÉMICA: NO REQUIERE

FASE DE HIGIENE :

•INSTRUCCIÒN TECNICA DE CEPILLADO, MOTIVACIÓN Y EVALUACIÓN DEL CONTROL DE PLACA•RASPAJE Y ALISAJE RADICULAR•AGENTES ANTIMICROBIANOS•EVALUACIÓN DE LA FASE DE HIGIENE

•FASE CORRECTIVA:CIRUGIA PERIODONTAL()

•FASE DE MANTENIMIENTO: CONTROLES

1. APRESTAMIENTO2. AISLAMIENTO EXTRAORAL3. ANESTESIA4. MARCADO DE PUNTOS SANGRANTES5. INCISIONES:DE BISEL EXTERNO 125° E INTERPAPILARES6. DESPRENDIMIENTO DEL RODETE GINGIVAL7. BISELADO DEL TEJIDO GINGIVAL INCIDIDO8. COLOCACIÓN DEL CEMENTO QUIRÚRQUICO

TRATAMIENTO QUIRÚGICO.GINGIVECTOMIA

La eliminación de bolsa se combinaba a menudo con el recontorneado de la encía .

TÉCNICA DE INCISIÓN RECTA: (ROBICSEK 1884)

GINGIVECTOMIA TÉCNICA DE INCISIÓN FESTONEADA(ZENTLER 1918)

GINGIVECTOMIA SEGÚN GOLDMAN (1954)

GINGIVECTOMIA SEGÚN GOLDMAN (1954)

PASOS:

1. LOS DIENTES PARA LO CUAL SE VA HA REALIZAR LA CIRUGIA DEBEN ESTAR CORRECTAMENTE ANESTESIADOS.

2. LA PROFUNDIDAD SE DETERMINAN CON UNA SONDA PERIODONTAL

3. A NIVEL DEL FONDO DE LA BOLSA SE PERFORA CON LA SONDA LA ENCIA Y SE PRODUCE UN PUNTO SANGRANTE ,EN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL TEJIDO BLANDO.EN TORNO AL ÁREA PROGRAMADA

.

INCISIÓN PRIMARIA : HOJA DE BISTURI 12B O 15 .SE DEBE PRODUCIR UN MARGEN DE LA ENCIA REMANENTE DELGADO Y FESTONEADO CORRECTAMENTE .CON RESPECTO AL AREA MAS VOLUMINOSA DE LA ENCIA ,LA INCISIÓN DEBE EFECTUARSE LO MAS HACIA APICAL ,RESPECTO DE LOS PUNTOS SANGRANTES.(CARA VESTIBULAR Y LINGUAL)

INCISIÓN SECUNDARIA : SE SEPARA LOS TEJIDOS BLANDOS INTERPROXIMAL DEL PERIODONTO (BISTURI ORBAN N 1 Ó 2)

LOS TEJIDOS INCIDIDOS SE RETIRAN CON CUIDADO USANDO UNA CURETA. PARA ASI RASPAR Y ALISAR.EL CONTORNO GINGIVAL SE CONTROLA Y SE CORRIGE POR MEDIO DE U BISTURÍ O PIEDRAS DIAMANTADAS ROTATORIAS.

PARA PROTEGER EL ÁREA SECCIONADA DURANTE EL PERIODO DE CURACIÓN . LA SUPERFICCIE DE LA HERIDA DEBERÁ CUBRIRSE CON UN APÓSITO PERIODONTAL

DOS INCISIONES LIBERADORASDELIMITAN EL ÁREA PROGRAMADA PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN EL MARGEN GINGIVAL SE HACE UNA UN A INCISIÓN FESTONEADA CON BISEL INVERTIDO,PARA CONOCER AMBAS INCISIONES.

EL CUELLO DEL TEJIDO GINGIVAL INFLAMADO SE ELIMINA DESPUES DEL LEVANTAMIENTO DE UN COLGAJO MUCOPERIÓSTICO

POR MEDIO DEL RECONTORNEADO DEL HUESO PUEDE HACERSE UN CONTORNO “FISIOLÓGICO” DEL HUESO ALVEOLAR.

LOS EXTREMOS CORONALES DE LOS COLGAJOSVESTIBULAR Y PALATINO SE APLICAN SOBRE LA CRESTA ÓSEA ALVEOLAR Y SE ASEGURAN EN ESTA POSICIÓN CON SUTURAS INTERDENTALES.