MODELO Proyecto de Tesis Factores Riesgo Que Influyen en Apgar Bajo Al Nacer 2015

7/25/2019 MODELO Proyecto de Tesis Factores Riesgo Que Influyen en Apgar Bajo Al Nacer 2015

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA Y ESTIMULACINPRE NATAL

FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN APGAR BAJO AL NACER EN

PARTURIENTAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPLITO UNANUE PERIODO

2014

PROYECTO DE TESISP! "#$! %& T'$(&" P!")%*+",& -% E*#%.+&+*$ %,

MONITOREO FETAL/RIESGO OBSTTRICO/PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA

P!%*%,$-" #"!

L+. O*$VASCONSUELO TASCCA, JHON ANTHONY

Asesor: Mg. Flix Dasio Ayala Peralta

LIMA 3 PERU

201


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INDICE

CAP5TULO I EL PROBLEMA1.1. Planteamiento del problema 1

1.2. orm!la"i#n del problema. $1.$. J!%ti&i"a"i#n. $

1.'. Ob(eti)o%. '1.'.1. Ob(eti)o *eneral. '1.'.2. Ob(eti)o E%pe"+&i"o. 'CAPITULO II MARCO TERICO2.1. Ante"edente%. 12.2. -a%e% Te#ri"a%. 22.$. Terminolo/+a b0%i"a 2

2.'. Hip#te%i%. 22.3. Variable% e indi"adore% $

CAPITULO III DISE6O Y MTODO$.1. Tipo de 4n)e%ti/a"i#n. $2$.2 Pobla"i#n 5 m!e%tra $2

$.$. T6"ni"a% e in%tr!mento% de re"ole""i#n de dato% $3$.'. Pro"e%amiento de dato% 5 an0li%i% e%tad+%ti"o% $$.3. A%pe"to% 6ti"o% $CAPITULO I7 ASPECTOS ADMINISTRATI7OS

'.1. Pre%!p!e%to.77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777$$

'.1.1. 8e"!r%o% H!mano%.

'.1.2. 9ateriale%.

'.1.$. -iene%.

'.1.'. Ser)i"io%.

'.2. Crono/rama.77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777$'

8e&eren"ia%.777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777$3

Ane:o%.777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777$

CAP5TULO I

EL PROBLEMA

11 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la a"t!alidad, a pe%ar de lo% /rande% a)an"e% en la te"nolo/+a del monitoreo

ele"tr#ni"o &etal , !ltra%ono/ra&+a ob%t6tri"a, &l!(ometr+a doppler en ob%tetri"ia 5 del

"ono"imiento ad;!irido en la%


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neonatale%, el Ap/ar ba(o al na"er, "ontin!a %iendo !n indi"ador ne/ati)o ;!e

"ontrib!5e al a!mento de la morbi7mortalidad perinatal= por lo ;!e e% "on%iderada

en la a"t!alidad "omo !n problema de %al!d p273?.

La re%tri""i#n del %!mini%tro de o:+/eno al &eto >@ipo:ia?, "on reten"i#n de di#:ido

de "arbono >@iper"apnia? e @idro/enione% >a"ido%i%?, "ond!"e a la a%&i:ia perinatal,

"a!%a prin"ipal de altera"i#n del %i%tema ner)io%o "entral en e%ta etapa de la )ida.

E%ta @ipo:ia p!ede ori/inar%e por tra%torno% materno%, pla"entario% 5 &etale% >,B?.

En 132 la ra. Vir/inia Ap/ar de%arroll# !n p!nta(e para e)al!ar el e%tado de lo%

re"i6n na"ido% >8N?, )in"!lando la "ondi"i#n al na"er "on pron#%ti"o po%tneonatal

>, ,1? . En 1' !n e:ten%o e%t!dio demo%tr# ;!e el p!nta(e Ap/ar a lo% "in"o

min!to% de )ida e% predi"tor de %!per)i)en"ia neonatal 5 de de%arrollo

ne!rol#/i"o>11? .

En la /ran ma5or+a de @o%pitale% en n!e%tro pa+% "ontin


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tanto al primer min!to "omo a lo% 3 min!to%, "omo predi"tor de %!per)i)en"ia

neonatal.

El ob(eti)o de la pre%ente in)e%ti/a"i#n e% identi&i"ar lo% &a"tore% de rie%/o

materno perinatal ;!e in&l!5en en Ap/ar ba(o al na"er en part!rienta% atendida% en

"entro ob%t6tri"o del Ho%pital Hip#lito Unan!e d!rante el periodo de 21'.

12FORMULACIN DEL PROBLEMA

DC!0le% %on lo% &a"tore% de rie%/o% materno% 5 perinatale% ;!e in&l!5en en Ap/ar

ba(o al na"er en part!rienta% atendida% en Centro Ob%t6tri"o del Ho%pital Hip#lito

Unan!e d!rante el periodo enero a di"iembre 21' .

18JUSTIFICACIN

e%de %iempre, el momento del traba(o de parto, el parto propiamente di"@o 5 el

na"imiento de !n n!e)o %er @an %ido per"ibido% por n!e%tra e%pe"ie "omo !na

%it!a"i#n "r+ti"a. E%to %e debe a lo% rie%/o% ;!e e%te mara)illo%o pro"e%o

&i%iol#/i"o "onlle)a, "orre%pondiendo a


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Lo% pa"iente% "on Ap/ar normal p!eden @aber tenido a%&i:ia perinatal e in"l!%o

a"ido%i% >1'?. El Ap/ar ba(o al min!to de )ida no debe %er !%ado "omo indi"ador

de a%&i:ia pre)ia, ni "omo predi"tor de daFo ne!rol#/i"o &!t!ro por %+ mi%mo >13?.

Si por a%&i:ia %e prod!"e Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to%, e%to no indi"a ;!e &!e de

ma/nit!d %!&i"iente "omo para prod!"ir daFo ne!rol#/i"o.

La A"ademia Ameri"ana de Pediatr+a 5 el Cole/io Ameri"ano de Ob%tetri"ia 5

*ine"olo/+a @an en&atiado ;!e el dia/n#%ti"o de A%&i:ia Perinatal >APN? 5 el daFo

"erebral %e"!ndario, de&inido "omo en"e&alopat+a @ip#:i"o7i%;!6mi"a >EH4?,

re;!ieren e)iden"ia% de anormalidade% ne!rol#/i"a% neonatale% 5 de altera"i#n de

do% o m0% #r/ano%, lo ;!e %e determina "omo di%&!n"i#n or/0ni"a m!lti%i%t6mi"a

>O9?, adem0% de ba(a p!nt!a"i#n de Ap/ar a lo% "in"o min!to% 5 a"ido%i%neonatal >1$?.

En el 4n%tit!to Na"ional 9aterno Perinatal de Lima, en el 211 %e re/i%traron

13,1B re"ien na"ido% )i)o% de lo% "!ale% el 2,3G t!)ieron Ap/ar a $ a lo% 3

min!to% >1?= 5 lo% &a"tore% de rie%/o predominante% ;!e in&l!5eron en a%&i:ia

perinatal &!eron madre aFo%a %in "ontrol prenatal, pre%en"ia de me"onio, "ir"!lar

de "ord#n 5 ba(o pe%o al na"er >1B?.

En re"i6n na"ido pret6rmino 5 re"i6n na"ido a t6rmino la %!per)i)en"ia a!menta a

medida ;!e a!menta el %"ore de Ap/ar. El rie%/o de mortalidad a!menta %i el

%"ore a lo% 3 min!to% e% de a $. El p!nta(e de Ap/ar re%!lt# %er !n me(or

predi"tor neonatal en "ompara"i#n "on la medi"i#n de pH de la arteria !mbili"al, 5

la "ombina"i#n de Ap/ar de a $ 5 el pH de arteria !mbili"al de B o meno%

in"rement# el rie%/o relati)o de m!erte en re"i6n na"ido% tanto a t6rmino "omo

pret6rmino >1?.

La "orrela"i#n entre %"ore de Ap/ar 5 pH de %an/re de "ord#n !mbili"al e% pobre 5

@a5 ;!e poner 6n&a%i% en la determina"i#n del pH de %an/re &etal >1?


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Entre lo% /r!po% de rie%/o de pade"er a%&i:ia perinatal >B,2? %e men"ionan a

&a"tore% &etale%I ma"ro%om+a, re%tri""i#n de "re"imiento intra!terino, parto

pel)iano, po%t6rmino, /emelar, mal&orma"i#n, premat!ridad, a"ti)idad &etal

di%min!ida, i%oinm!niado, oli/oamnio% 5 poli@idramnio%= &a"tore% pla"entario%I

rot!ra premat!ra de membrana%, l+;!ido amni#ti"o me"onial, prolap%o &etal,

bradi"ardia &etal, pla"enta pre)ia, de%prendimiento premat!ro de pla"enta,

"orioan/ioma= &a"tore% de rie%/o materno%I @iperten%i#n, diabete%, "ardiopat+a,

anemia, de%n!tri"i#n, edad menor a 13 aFo% 5 ma5or a $3 aFo% de edad,

patolo/+a tiroidea, %in "ontrol prenatal, in&e""i#n, to:i"oman+a, "ola/enopat+a%,

nar"#ti"o% admini%trado% a la madre ' @ora% ante% del na"imiento, &0rma"o% >litio,

ma/ne%io, blo;!eadore% adren6r/i"o%?= 5 lo% &a"tore% de rie%/o d!rante la

aten"i#n del parto "omo %onI ta;!i%i%tol+a, @iperton+a, parto pre"ipitado, traba(o departo pret6rmino, traba(o de parto prolon/ado, "e%0rea de emer/en"ia, parto

in%tr!mentado 5 &re"!en"ia "ardia"a anormal >B,2? .

La depre%i#n neonatal mani&e%tada "omo Ap/ar B %e rela"iona "on la

premat!ridad, la po%tmad!re 5 patolo/+a% materna% ;!e p!eden alterar el

inter"ambio /a%eo%o materno &etal. E%pe"ialmente en e%to% "a%o% %e debe

mantener !n "ontrol e%tri"to de la &re"!en"ia "ardia"a &etal intraparto 5 di%poner de

neonat#lo/o en la %ala de parto% para e&e"t!ar !n ade"!ado tratamiento de la

a%&i:ia perinatal >1?.

El te%t de AP*A8 p!ede "on%iderar%e !n mar"ador del e%tado ne!rol#/i"o

neonatal inmediato. La di%ponibilidad de %! p!nt!a"i#n en pr0"ti"amente todo% lo%

na"imiento% 5 la &alta de traba(o% en n!e%tro medio ;!e e%t!dien %! in&l!en"ia

"omo po%ible &a"tor de rie%/o al na"er (!%ti&i"an la realia"i#n de e%te e%t!dio.

Por lo e:p!e%to anteriormente, 6%ta in)e%ti/a"i#n "obra rele)an"ia 5a ;!e e:i%ten

po"a% in)e%ti/a"ione% ;!e e%t!dien lo% &a"tore% de rie%/o% materno% 5 perinatale%

;!e in&l!5en en Ap/ar ba(o al na"er en part!rienta% atendida% en Centro


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Ob%t6tri"o del Ho%pital Hip#lito Unan!e d!rante el periodo enero a di"iembre

21'.

14 OBJETI7OS

141 OBJETI7O GENERAL

4denti&i"ar lo% &a"tore% de rie%/o materno 5 perinatal ;!e in&l!5en en Ap/ar

ba(o al na"er en part!rienta% atendida% en "entro ob%t6tri"o del Ho%pital

Hip#lito Unan!e d!rante el periodo de enero a di"iembre de 21'.

142 OBJETI7OS ESPEC5FICOS

- 4denti&i"ar lo% &a"tore% %o"iodemo/r0&i"o% de la% part!rienta%

;!e pre%entaron Ap/ar ba(o al na"er en el periodo de e%t!dio.

- eterminar la pre)alen"ia de lo% &a"tore% de rie%/o% materno%5 perinatale% ;!e in&l!5en en Ap/ar ba(o al na"er.

- eterminar la pre)alen"ia de re"i6n na"ido% ;!e pre%entaron

p!nt!a"i#n Ap/ar al min!to a B d!rante el periodo de e%t!dio.

- eterminar la pre)alen"ia de re"i6n na"ido% ;!e pre%entaron

p!nt!a"i#n Ap/ar a lo% 3 min!to% a B d!rante el periodo de e%t!dio.

- 4denti&i"ar lo% &a"tore% de rie%/o% materno% ;!e in&l!5en en

Ap/ar ba(o al na"er d!rante el periodo de e%t!dio.

- 4denti&i"ar lo% &a"tore% de rie%/o% perinatale%K&etale% ;!e

in&l!5en en Ap/ar ba(o al na"er d!rante el periodo de e%t!dio

- 4denti&i"ar el per%onal de %al!d ;!e atendi# el parto de lo%

re"i6n na"ido% "on dia/n#%ti"o de Ap/ar ba(o al na"er en el periodo de

e%t!dio.

CAP5TULO II

MARCO TERICO

2.1. ANTECEDENTES


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211 A ,+9%& ,.+",&

A:& F : C"& ;2012 2

"a%o%? ten+an a!%en"ia de "ontrol prenatal. Lo% &a"tore% de rie%/o materno%

&!eron anemia en el 1B,BBG > "a%o%?, aFo%a en 1$,$$G > "a%o%?,

pree"lamp%ia en ,G >' "a%o%? 5 diabete% mellit!% en ,G > $ "a%o%?. El

2,'G de part!rienta% >2$ "a%o%? pre%entaron ante"edente% de rot!ra premat!ra

de membrana%= el 1,G >1 "a%o%? traba(o de parto prolon/ado= el 2,'G > 2$

"a%o%? pre%en"ia de me"onio 5 $B,BBG >1B "a%o%? "ir"!lar de "ord#n. Entre lo%

&a"tore% de rie%/o del re"i6n na"ido %e tiene ;!e el 3$,1 G >'$ "a%o%?

pre%entaron Ap/ar $ al min!to de lo% "!ale% po%teriormente %olo !n $B,1G > $

"a%o%? pre%entan Ap/ar $ a lo% 3 min!to%. A%imi%mo, el 31,G >'2 "a%o%?

pre%entaron pe%o al na"er dentro de lo% l+mite% normale% %in embar/o, el 11,1G

> "a%o%? t!)ieron ba(o pe%o al na"er= ,2G > 3 "a%o%? tienen m!5 ba(o pe%o alna"er 5 el $,G > 23 "a%o%? pre%entaron e:tremadamente ba(o pe%o al na"er .

La ma5or+a de lo% parto% )a/inale% 'B,1G >'1 "a%o%? &!eron atendido% por el

pro&e%ional Ob%tetra, %e/!ida en el $,1G >$' "a%o%? por el 96di"o 8e%idente.

Con"l!%ione%I Lo% &a"tore% de rie%/o predominante% %on madre aFo%a %in

"ontrol prenatal, pre%en"ia de me"onio, "ir"!lar de "ord#n 5 ba(o pe%o al

na"er>1B?.

C=!#>(+ H ;2004


9/38

de )6rti"e, %in mal&orma"ione% "on/6nita%, donde %e "ompararon 12 /e%tante%

"on %o%pe"@a% !ltra%ono/r0&i"a prenatal de "ir"!lar de "ord#n al "!ello &etal, 5

otra% 1$3 /e%tante% ;!e no pre%entaron "ir"!lar de "ord#n. e ello%, el ,$G de

pa"iente% "on %o%pe"@a e"o/r0&i"a prenatal "ir"!lar de "ord#n al "!ello

"on&irmada al na"imiento pre%entaron a%&i:ia al na"er. La media de pH &!e B,2$

en a;!ella% /e%tante% ;!e t!)ieron la %o%pe"@a e"o/r0&i"a prenatal de "ir"!lar

de "ord#n al "!ello. A%imi%mo, en"ontraron rela"i#n entre pre%en"ia de me"onio

5 "ir"!lar de "ord#n al "!ello 882,1 >4C al 3G 1,B7'','?= 5 entre el )alor de

pH B,2 "on pre%en"ia de "ir"!lar de "ord#n 8811,23 >4C al 3G 1,'7,?.

Con"l!%ione%I para en"ontrar !n pH B,2 la pro&!ndidad !ltra%ono/r0&i"a de la

m!e%"a de "ord#n !mbili"al m+nima debe %er B,33 mm > 2$?.

R"-!'?(%@ L ;2008O8 2.?.

El taba;!i%mo, dro/adi""i#n, al"o@oli%mo, primiparidad, edad materna $3

aFo%, na"imiento no"t!rno, primer /emelar, ba(o pe%o al na"er, ma"ro%om+a

&etal, 5 %!&rimiento &etal a/!do tambi6n &!eron &a"tore% de rie%/o %i/ni&i"ati)o%

para Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to%. En e%te e%t!dio el rie%/o %o"ial, el parto por

"e%0rea 5 la anal/e%ia epid!ral no %e a%o"iaron "on Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to%

en re"i6n na"ido% a t6rmino. Con"l!%ione%I i)er%o% &a"tore% ob%t6tri"o% %e

a%o"ian "on Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to% en re"i6n na"ido% a t6rmino >23?.


10/38

212 A ,+9%& +,$%!,.+",&

L))+$ A ;20081?.

L%, A : ."& ;2010


11/38

e:p!l%i)o 2,BBG, la pre%en"ia de l+;!ido amni#ti"o me"onial en ,BG 5 el

re"i6n na"ido "on ba(o pe%o al na"er en 12,G >21?.

X+>(+$ T ;200p .1?, RV de

parto premat!ro >O8I 2.$ , 4C 3G 1.3B 7 3., p .1?, ante"edente de

ba(o pe%o al na"er >O8I 2.', 4C 3G . 7 .2, p.'?, edad >p.'B?,

primiparidad >O8I1.B3 , 4C 3G . 7 2., p.3? 5 @emo/lobina materna

>p.'?. Con"l!%ione%I E:i%te %!&i"iente e)iden"ia ;!e "on&irma ;!e lo%

prin"ipale% &a"tore% de rie%/o perinatale% para el de%arrollo de a%&i:ia perinatal,

%e/22?.

M%%- R %$ & ;200B3 )arone% 5 3 m!(ere%? &!eron admitido% en


12/38

la !nidad de "!idado% inten%i)o neonatal por pre%entar p!nta(e de Ap/ar ba(o B.

8e%!ltado%I e lo% 123 "a%o% de en"e&alopat+a neonatal, el 2G &!eron dia/no%ti"ado%

"on en"e&alopat+a moderada o %e)era, mientra% ;!e el $G ten+an en"e&alopat+a le)e=

5 el rie%/o de en"e&alopat+a neonatal a!ment# "on el a!mento o di%min!"i#n de la

edad materna. Lo% &a"tore% de rie%/o ante% del parto in"l!5eron la &alta de a%i%ten"iapara la aten"i#n prenatal en 'G. Lo% na"imiento% mTAH? obteni6ndo%e !na in"iden"ia

/lobal de 1' "a%o% por 1 mil @abitante% 5 aFo en la pobla"i#n e%t!diada. Seen"ontr# !na rela"i#n in)er%amente propor"ional entre p!nt!a"ione% ba(a% de

Ap/ar a lo% 3 min!to% 5 rie%/o de TAH. En "on"l!%i#nI El rie%/o de TAH

tiende a a!mentar a medida ;!e di%min!5e el Te%t de ap/ar ba(o a lo% 3

min!to% 5 e%ta a%o"ia"i#n e% independiente de la edad /e%ta"ional, el ba(o

pe%o al na"er, la pre%en"ia de otra "omorbilidad del ne!rode%arrollo, la @i%toria

&amiliar de tra%torno% p%i;!i0tri"o%, lo% &a"tore% %o"ioe"on#mi"o% materno% 5 el

taba;!i%mo materno d!rante la /e%ta"i#n. Lo% re%!ltado% de e%te e%t!diore"omiendan !n %e/!imiento e%tre"@o de lo% niFo% "on p!nt!a"ione% de te%t

de Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to% menor de B por la ma5or morbilidad ne!rol#/i"a

a "orto, mediano 5 lar/o plao ;!e pre%entan>2?.

22 BASES TEORICAS


13/38

PUNTUACIN APGAR

En 132 Vir/inia Ap/ar prop!%o la "ali&i"a"i#n Ap/arM "omo !n medio para

e)al!ar la "ondi"i#n &+%i"a de lo% niFo% po"o de%p!6% del parto >,?.

E%te %i%tema de p!nt!a"i#n, %e adapt# r0pidamente en la% %ala% de parto en

lo% E%tado% Unido% 5 en otro% l!/are%. La p!nt!a"i#n &!e pre%entada en el

"on/re%o de la 4nterna"ional Ane%te%ia 8e%ear"@ So"iet5 en 132 5 p!bli"ada

en 13$ >2B?. 4ni"ialmente @ab+a m!"@a re%i%ten"ia, pero &!e e)ent!almente

a"eptada 5 a@ora e% !%ada en todo el m!ndo. La importan"ia de la p!nt!a"i#n

e% ;!e a@ora %e )alora al neonato de !na manera e%tandariada. Ap/ar

primero plane# la )alora"i#n para %er realiada !n min!to de%p!6% del

na"imiento, "omo !na /!+a para la ne"e%idad de re%!"ita"i#n. Ella en&ati# ;!e

lo% m6di"o% no deb+an e%perar el min!to "ompleto para "ompletar lap!nt!a"i#n ante% de re%!"itar, %i el beb6 e%taba ob)iamente deprimido.

e%p!6% midi# a inter)alo% ma% prolon/ado% para e)al!ar "omo el beb6 @ab+a

re%pondido a al/!na maniobra de re%!"ita"i#n. Al &inal, %e e%tandari# tambi6n

la p!nt!a"i#n de Ap/ar a lo% "in"o min!to%.

En 12, %e le empe# a nombrar E%"ala de AP*A8. El pediatra Jo%ep@

-!tter&i eld >2,2?, !tili# la% letra% AP*A8 para ;!e lo% e%t!diante% de

medi"ina lo aprendieran me(orI

AI Appearan"e. Color

PI P!l%e. P!l%o

*I *rima"e. 8e&l e(o%

AI A"ti)it5. Tono 9!%"!lar

8I 8e%pirator5 e&&ort. E%&!ero re%piratorio

E%ta e%"ala in"l!5e "in"o "ara"ter+%ti"a% &0"ilmente identi&i"able%I La&re"!en"ia "ard+a"a, e%&!ero re%piratorio, tono m!%"!lar, re&le(o% irritabilidad, 5

el "olor, %e e)al


14/38

r0pida de e)al!ar lo% "ambio% &+%i"o% "ondi"i#n de lo% re"i6n na"ido%. e la%

do% p!nt!a"ione%, la p!nt!a"i#n de "in"o min!to% @a lle/ado a %er "on%iderado

"omo el me(or predi"tor de la %!per)i)en"ia en la in&an"ia.

.

ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR

SIGNO PUNTAJE 0 1 2

F!%.(%,.+C!-'.

A(*%,$% 100 100

E*)(%!@"R%*#+!$"!+"

A(*%,$% D+& +!!%?(&! L&,$" 7+?"!"*"

T"," M(*.(&! F&.+-%@ T"$& C+%!$ )&%K+, -%

%K$!%+--%*

M"9++%,$"*

A.$+9"*I!!+$+&+-- R%)&% N" =: !%*#(%*$ R%..+, -+*.!%$;(%.*$3?.

A"t!almente la e%"ala de Ap/ar 5a no e% el elemento &!ndamental para de"idir la

reanima"i#n del re"i6n na"ido, %ino !n medio para apre"iar la e&i"a"ia de di"@a

reanima"i#n. La "alidad de la )ida interior de !n niFo ;!e @a pre%entado

di&i"!ltade% para na"er depende de la "alidad de la aten"i#n perinatal 5 del


17/38

"ono"imiento de la% ba%e% &i%iol#/i"a% en ;!e %e apo5an la% re/la% de la

reanima"i#n neonatal >$?.

FACTORES DE RIESGO

El G de la% "a!%a% de @ipo:ia perinatal %e ori/inan intra!terinamente, el 2G

ante% del ini"io del traba(o de parto 5 el BG d!rante el parto 5 el periodo e:p!l%i)o

5 el 1G re%tante en el periodo neonatal > 2?.

Se "on%ideran &a"tore% de rie%/o para a%&i:ia perinatalI

7Parto pretrmino:parto ;!e o"!rre ante% de la% $B %emana% de /e%ta"i#n.

7Restriccin de crecimiento intrauterino:)elo"idad de "re"imiento de&i"iente para lo

e%perado "on !n pe%o in&erior al per"entil 1 en la di%trib!"i#n de pe%o %e/de%propor"i#n

"e&alop6l)i"a 5 di%to"ia% de @ombro%?.

Algunas malformaciones fetalesp!eden %er moti)o de di%to"ia%, en e%pe"ial la

@idro"e&alia. C!ando la dilata"i#n )entri"!lar e% tan importante ;!e ori/ina !n

a!mento del )ol!men de la "abea ;!e impide el parto )a/inal por de%propor"i#n

"e&alop6l)i"a. El @idramnio% e% !na "ompli"a"i#n importante al e%tar rela"ionada

"on mal&orma"ione% &etale%, patolo/+a materna a%o"iada al embarao >diabete%?.

Son e%"a%a% la% %it!a"ione% donde la "antidad de l+;!ido amni#ti"o e%t0 m!5

di%min!ido. La etiolo/+a e% di&+"il de determinar, %e a%o"ia "on mal&orma"ione%

&etale%, retra%o de "re"imiento intra!terino, embarao% prolon/ado% 5

tran%&!%ione% inter&etale% en /e%ta"ione% /emelare%.


18/38

7Rotura prematura de membranas:la rot!ra premat!ra de membrana%

"orioamni#ti"a% prod!"ida% ante% de ini"iar el traba(o de parto, en !na /e%ta"i#n

po%terior a la% 22 %emana% de /e%ta"i#n.

7Presencia de meconioen el l+;!ido amni#ti"o.

7onitoreo fetal anormal:"on(!nto de pro"edimiento% realiado% d!rante la

/e%ta"i#n ;!e e)al!aron la %al!d &etal en mala% "ondi"ione%.

7!"pulsi#o prolongadoI de&inido "omo m0% de do% @ora% en n!l+para% 5 m0% de

!na @ora en m!lt+para.

7AP$AR ba%o al nacer> B ?.

La pre%en"ia de di"@o% &a"tore% no "on&irma el dia/n#%ti"o, pero %+ alerta al e;!ipo

ob%t6tri"o7pedi0tri"o a !na monitoria"i#n e%tri"ta 5 a la toma de /a%e% de "ord#n

o en %! de&e"to del re"i6n na"ido, en la primera media @ora de )ida para de%"artaro "on&irmar la pre%en"ia de a"ido%i% metab#li"a a%o"iada >2?.

8e&eren"ia>2?I Car)a(al JA, Pa%trana7H!ana"o E. A%&i:ia Perinatal El Valor

Predi"ti)o de A%&i:ia Perinatal en NiFo% Na"ido% de 9!(ere% "on 8ie%/o Ob%t6tri"o.

8e) 96: Pediatr 22= >1?I171$.

ASFIXIA PERINATAL

El t6rmino @ipo:ia %i/ni&i"a !n d6&i"it de o:+/eno ;!e pro)o"a determinada%

altera"ione% en el or/ani%mo 5 ;!e en la pr0"ti"a ob%t6tri"a @a de)enido en


19/38

%in#nimo de a%&i:ia, pero ;!e en realidad no "on%tit!5en lo% mi%mo% pro"e%o%. La

palabra a%&i:ia e% /eneralmente !%ada para de%"ribir la "ombina"i#n de @ipo:ia,

@iper"apnia, a"ido%i% e i%;!emia. E%ta %it!a"i#n p!ede %er a/!da o "r#ni"a >$B?.

Hablamo% de a%&i:ia perinatal "!ando e%to o"!rre ante% del na"imiento, d!rante el

embarao, el traba(o de parto 5 el parto= tambi6n p!ede o"a%ionar%e de%p!6% del

na"imiento>$,$?. El &eto rea""iona a la a%&i:ia "on !n amplio e%pe"tro de

re%p!e%ta% &i%iol#/i"a%, @ormonale% 5 "el!lare%. La% altera"ione% &i%iol#/i"a% m0%

importante% %on ta;!i"ardia ini"ial 5 po%teriormente bradi"ardia, in"remento ini"ial

de la pre%i#n arterial, %e/!ido de !n de%"en%o de e%ta, redi%trib!"i#n del &l!(o

%an/!+neo para pre%er)ar el &l!(o "erebral 5 depre%i#n de la% &!n"ione% del %i%tema

ner)io%o "entral >SNC?, entre la% ;!e %e en"!entra la re%pira"i#n, e%to% "ambio%%e e:pre%an en el p!nta(e de Ap/ar.

A %! )e, lo% "ambio% metab#li"o% 5 la le%i#n "el!lar prod!"en altera"ione% de

otro% elemento%I p@, la"tato, @ipo :antina%, "reatinina, &o%&o;!ina%a, enola%a% 5

tran%amina%a% >$B,$?.

Si por a%&i:ia %e prod!"e Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to%, e%to no indi"a ;!e &!e de

ma/nit!d %!&i"iente "omo para prod!"ir daFo ne!rol#/i"o= en !n importante

traba(o %e in&orm# ;!e la ma5or+a de lo% pa"iente% "on Ap/ar menor de $ a lo% 3

min!to%, no t!)ieron po%teriormente de&i"ien"ia ne!rol#/i"a permanente>13?. Si el

Ap/ar permane"e ba(o a lo% 1, 13 # 2 min!to%, el impa"to ne!rol#/i"o en lo%

%obre)i)iente% e% "ada )e peor. Al "ontrario, !na r0pida normalia"i#n del Ap/ar

a lo% 3 min!to%, indi"a ;!e la a%&i:ia probablemente no @a %ido %!&i"ientemente

/ra)e "omo para prod!"ir daFo ne!rol#/i"o permanente >'?.Un pH normal p!ede

%er e)iden"ia de ;!e no @a o"!rrido re"ientemente a%&i:ia importante >'1?= %inembar/o, en el 5a "l0%i"o e%t!dio realiado por S5e% 5 "ol% >1'?, %#lo la ;!inta

parte del total de lo% pa"iente% "on Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to%, t!)ieron !n pH

menor de B.1 5 m!"@o% de lo% pa"iente% "on a"ademia %e)era t!)ieron Ap/ar

normal al min!to de )ida.


20/38

L5QUIDO AMNITICO MECONIAL

La pre%en"ia de me"onio en el l+;!ido amni#ti"o %e a%o"ia a al/'$?.

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

* Test de Apgar:e% !n e:amen "l+ni"o de neonatolo/+a, to"olo/+a, empleado


21/38

dia/n#%ti"o 5 tratamiento de lo% &a"tore% ;!e p!edan "ondi"ionar

morbimortalidad materna 5 perinatal. *e%tante% "on a m0% "ontrole%

prenatale%.

* Edad Gestacional:La edad /e%ta"ional e% el tiempo medido en %emana%

de%de el primer d+a del 23 /ramo%?, m!5 ba(o pe%o > a 13 /ramo% 5

ma"ro%#mi"o > ' /ramo%?.

* econio:e% !na %!%tan"ia )i%"o%a 5 e%pe%a de "olor )erde o%"!ro a ne/ro

"omp!e%ta por "6l!la% m!erta% 5 %e"re"ione% del e%t#ma/o e @+/ado, ;!e

re)i%te el inte%tino del re"i6n na"ido. S! &orma"i#n "omiena en el periodo

&etal. Son la% primera% @e"e%. El t6rmino me"onio, ;!e denomina la materia

&e"al ;!e %e a"!m!la en el "olon &etal d!rante la /e%ta"i#n, deri)a de la

palabra /rie/a meoni, ;!e %i/ni&i"a (!/o adorme"edor ! opio.* !i"#ido A$ni%tico:e% !n &l!ido l+;!ido ;!e rodea 5 amorti/!a al embri#n 5

l!e/o al &eto en de%arrollo en el interior del %a"o amni#ti"o. Permite al &eto

"aminar 5 %altar dentro de la pared del


22/38

* Distocia nic#larI E% la pre%en"ia de "ir"!lar de "ord#n al momento del

na"imiento.

* Frec#encia cardiaca &etal: e% el nlpm?.

La medida del p!l%o %e p!ede e&e"t!ar en di%tinto% p!nto%, %iendo lo% m0%

@abit!ale% la m!Fe"a, en el "!ello >%obre la arteria "ar#tida? o en el pe"@o.

* Tono $#sc#lar:tambi6n "ono"ido "omo ten%i#n m!%"!lar re%id!al o tono, e%

la "ontra""i#n par"ial, pa%i)a 5 "ontin!a de lo% m


23/38

24 7ARIABLES E INDICADORES

7ARIABLESDEFINICIN

CONCEPTUALTIPO DE

7ARIABLEESCALA DEMEDICIN

INDICADOR

7!+&% -%#%,-+%,$%

AP*A8 -AJO ALNACE8

E% la )alora"i#n al momentodel na"imiento mediante lap!nt!a"i#n de Ap/ar alprimer min!to 5 a lo% 3min!to% menor de B.

C!antitati)a Nominal

1I Ap/ar 2I Ap/ar 1 a $$I Ap/ar ' a

7!+&%* +,-%#%,-+%,$%*

ACTO8ES E84ES*OPE84NATAL

Halla/o% del re"i6n na"ido

;!e in&l!5en en Ap/ar ba(oal na"er.

C!alitati)a Nominal1IPret6rmino

2I Po%t6rmino$I -a(o pe%o al na"er'I Cir"!lar de "ord#n

ACTO8ES E84ES*O9ATE8NO

Compli"a"ione% ;!epre%enta la part!rientad!rante el intraparto.

C!antitati)o Nominal1I Ta;!i%itolia2I ilata"i#ne%ta"ionaria.$I Hipodinamia.3I E:p!l%i)o prolon/ado3I Nin/!na

7!+&%* +,$%!9+,+%,$%*

7!+&%* O*$$!+.*

PA84A N


24/38

A9N4OT4CO AL9O9ENTO ENAC494ENTO

Cara"ter+%ti"a% del l+;!idoamni#ti"o.

C!alitati)a2I L+;!ido 9e"onial.

T4PO E PA8TO Cond!""i#n o a"ent!a"i#ndel traba(o de parto )a/inalo "e%area.

C!alitati)a Nominal 1I Va/inal.2 Ce%0rea.

7!+&%* *".+"-%"?!)+.*

Edad 9aterna

AFo% "!mplido% ;!e %ere/i%tran en la @i%toria"l+ni"a.

C!antitati)a e inter)alo1I 1 aFo%.2I 27$' aFo%.$I X $3 aFo%.

ESTAO C4V4LCondi"i#n Ci)il de la%/e%tante%

C!alitati)a Nominal1I Soltera2I Ca%ada$. Con)i)iente

*8AO E4NST8UCC4N

Ni)el de e%t!dio%

al"anado% de la madre/e%tante. C!alitati)a Nominal

1I Primaria2I Se"!ndaria$I S!perior'I Anal&abeta

A"ti)idad laboralLabor ;!e realia d!rante elembarao.

C!alitati)a Nominal

1IAma de "a%a2IE%t!diante$IObrera'I4ndependiente

PE8SONAL WUEATEN4 ELPA8TO

Condi"i#n del per%onal ;!einter)ino d!rante la aten"i#ndel parto.

C!antitati)oNominal

1I 4nterno.2I 8e%idente.$I Ob%tetri.

'I 96di"o a%i%tente

CAP5TULO III


25/38

DISE6O METODOLGICO

81T+#" -% I,9%*$+?.+,

E%t!dio Ob%er)a"ional, de%"ripti)o, retro%pe"ti)o.

82 +$" -% I,9%*$+?.+,

Sala de parto% del Ho%pital Hip#lito Unan!e Lima.

88 P"&.+,

Toda% la% part!rienta% "on dia/no%ti"o de Ap/ar ba(o al na"er atendida% en

"entro ob%t6tri"o del Ho%pital Hip#lito Unan!e, en el periodo "omprendido

entre enero a di"iembre de 21'.

84 C!+$%!+"* -% I,.&(*+,- Part!rienta% en edad reprod!"ti)a > 13 a 3 aFo%?

- *e%tante% pret6rmino >22 a $ %emana%? 5 a t6rmino > $B a '2 %emana%?

en traba(o de parto ;!e t!)ieron parto )a/inal.

- Toda part!rienta "!5o parto &!e atendido en el "entro ob%t6tri"o del Ho%pital

Hip#lito Unan!e en el per+odo de enero a di"iembre de 21'.

- Todo re"i6n na"ido "on dia/n#%ti"o "l+ni"o de Ap/ar ba(o al na"er "onp!nt!a"i#n de Ap/ar al min!to 5 lo% 3 min!to% menor a B al momento de

na"imiento.

-

8 C!+$%!+"* -% EK.&(*+,

- Part!rienta% atendida% en otro% e%table"imiento% de %al!d.

- 8e"i6n na"ido% @o%pitaliado% en neonatolo/+a.

- Todo re"i6n na"ido %in dia/n#%ti"o de a%&i:ia perinatal

- Hi%toria% "l+ni"a% in"ompleta%.


26/38

84 MUESTRA

841 UNIDAD DE ANLISIS

Part!rienta "on re"i6n na"ido "on dia/n#%ti"o "l+ni"o de Ap/ar ba(o al na"er

)alorada "on p!nt!a"i#n de Ap/ar al min!to 5 a lo% 3 min!to% menor a B al

momento del na"imiento.

842 TAMA6O DE MUESTRA

Para obtener el tamaFo de la m!e%traI %e tomar0n en "!enta par0metro%

e%tad+%ti"o% "omo, el ni)el de "on&iana, el error m!e%tral 5 el di%eFo de la

m!e%tra 5 %obre todo el tipo de )ariable. La rm!la ;!e %e !tiliar0 %er0

para @allar el tamaFo de m!e%tra de !na propor"i#n pobla"i#n &inita, 5a

;!e n!e%tra )ariable e% de tipo "!antitati)a por;!e e%peramo% "ono"er

"!0le% %on lo% &a"tore% de rie%/o materno perinatale% ;!e in&l!5en en ap/ar

ba(o al na"er en part!rienta% atendida% en "entro ob%t6tri"o ;!e

pre%entaron p!nt!a"i#n de Ap/ar al min!to 5 a lo% 3 min!to% menor de B 5

%obre todo por;!e de%eamo% "ono"er "!anta% part!rienta% de n!e%tra

pobla"i#n &ormar0n n!e%tro /r!po de e%t!dio.

Se realiar0 !n e%t!dio retro%pe"ti)o de%"ripti)o, la in&orma"i#n %e

obtendr0 del Centro Ob%t6tri"o del Ho%pital Hip#lito Unan!e, la "!al no%

propor"ionar0 la% @i%toria% "l+ni"a% de la% pa"iente% ;!e pre%entaron

&a"tore% de rie%/o materno perinatale% ;!e in&l!5eron en Ap/ar ba(o al

na"er al momento del na"imiento en el Ho%pital Hip#lito Unan!e d!rante el

periodo de enero a di"iembre de 21'.

!rante e%e periodo %e re/i%traron en el Ho%pital Hip#lito Unan!e !n totalde $B12 parto%KaFo= 5 %e a%!me por re)i%i#n biblio/r0&i"a ;!e la

pre)alen"ia de dia/n#%ti"o de ap/ar ba(o al na"er e% de 3G.


27/38

C&.(&" -% $" -% (%*$! #! (, #!"#"!.+,;P"&.+, F+,+$1 p?2

Nt

1 [ n"

D",-%,. 9!e%tra Cal"!lada.,) I 9!e%tra Cal"!ladaN$ Pobla"i#n inita dada.

Apli"ando la rm!la para !na pobla"i#n &initaI


28/38

3.4.3 PROCEDIMIENTO DE MUESTREOISe realiar0 !n m!e%treo probabil+%ti"o de Tipo Aleatorio Simple.

8 MTODOS

Se !tiliar0 !na &i"@a de re"ole""i#n de dato%, e%tr!"t!rada ad7@o" "on !na"odi&i"a"i#n pre7determinada >)er ane:o 1?, a &in de realiar &0"ilmente el

pro"e%amiento de lo% dato% obtenido%.

Para apli"arla, %e %oli"itar0 a!toria"i#n de la (e&at!ra del epartamento de

*ine"olo/+a 5 Ob%tetri"ia del Ho%pital Hip#lito Unan!e, a &in de obtener

&a"ilidade% del "a%o para la e)al!a"i#n de la% @i%toria% "l+ni"a%. L!e/o %e realiar0

la re"ole""i#n de lo% dato% pro/ramada.

8 TCNICAS INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCINDE DATOS

Lo% in%tr!mento% ;!e %e !tiliar0n %on la% @i%toria% "l+ni"a% obtenida% del ar"@i)o 5

ba%e de dato% de %ala de parto%, para ello, %e )i%itar0n en ' %emana% "ontin


29/38

8PROCESAMIENTO DE DATOS

La in&orma"i#n re"ole"tada %er0 pro"e%ada "on&e""ion0ndo%e !na ba%e de dato%

en el Pro/rama e%tad+%ti"o SPSS )er%i#n 11, "on%iderando la "odi&i"a"i#n pre7

e%table"ida %e/


30/38

CAP5TULO I7

ASPECTOS ADMINISTRATI7OS

41 PRESUPUESTO

411 RECURSOS HUMANOS 4n)e%ti/ador re%pon%able I VASCONSUELO TASCCA, JHON ANTHONY.

412 MATERIALES

Ho(a% bond A'.

Lapi"ero%, l0pi, borrador, ta(ador, li;!i paper.

T#ner para 4mpre%ora l0%er HP.

4nternet.

418 BIENES

N) E*#%.+)+..+, C,$+-- C"*$" (,+$!+" ;S< C"*$" $"$& ;SEd?. Sa!nder%.3' -o%% J. Timbroo 8E. Clini"al ob%tetri" o!t"ome% related to "ontin!it5 in prenatal

"are. J Am -oard am Pra"t 21= 1'>?I '172$.' -ottom% S, Pa!l 8H, 9er"er -9, et al. Ob%tetri" determinant% o& neonatal

%!r)i)alI antenatal predi"tor% o& neonatal %!r)i)al and morbidit5 in e:tremel5 lo\

birt@ \ei/@t in&ant%. Am J Ob%tet *5ne"ol 1=1>$ Pt 1?I 37.5' Co"@rane ]. Hi%tor5 and p@5%i"al e:amination o& t@e ne\born. EnI 9an!al o&

Neonatal Care. Clo@ert5 JP, Star A8 >Ed?. '^ Edition. Little -ro\n, 1.

' -riao L, Alon%o J, 9artine A. Anali%i% Comp!tariado de la Variabilidad de la

re"!en"ia Cardia"a etal "omo Predi"tor de A"ido%i% Perinatal d!rante el Traba(o

de Parto. 8e) 9ed Ur!/!a5 1=13 >2?I117123. Or/.!5Kp!bli"a"i#n

@ttpIKK'.2$$.1B1' \\\%.m!.

*' Ciara)ino H, Cap!a NE, C@a@la 8. A%&i:ia Perinatal. Aporte de 8e)i%ione%

A"t!aliada%. 8e)i%ta de la a"!ltad de 9edi"ina 2=B>1? . Ver%i#n on lineI 4SSN

17

+' Ap/ar V, Holada5 A, Jame% LS. Compari%on o& re/ional and /eneral ane%te%ia in

ob%tetri"%. JA9A 13B= 13I 213371.

,' Ap/ar V. T@e ne\born >Ap/ar? %"orin/ %5%tem. Pediat Clin N Am 1= 1$I '373.

&-' Lemel%on794T Prie Pro/ram. Vir/inia Ap/ar, Ne\born S"orin/ S5%tem. 4n)entor o&

t@e ]ee Ar"@i)e%. Hallado enI @ttpKK\\\.\eb.mit.ed!K

&&' ra/e JS, Qenned5 C, S"@\art -Q. T@e Ap/ar %"ore a% an inde: o& neonatal

mortalit5. A report &rom t@e "ollaborati)e %t!d5 o& "erebral pal%5. Ob%tet *5ne"ol

1'= 2'I 2227$.

&2' Ti"ona 9, H!an"o . 9ortalidad perinatal @o%pitalaria en el Per


33/38

rie%/o. 8e) C@il Ob%tet *ine"ol. 23=B>3?I$1$7B.

&3'Ameri"an A"adem5 o& Pediatri"%, Committee on et!% and Ne\born. U%e and

ab!%e o& t@e Ap/ar %"ore. Pediatri"% 1= 2I 11'7.

&' S5e% *S, 9o@illo P9, Jo@n%on P, *! ], et al. o Ap/ar %"ore% indi"ate a%&i:ia

Lan"et 12= 1>2B?I ''7.&5' Nel%on Q-, Ellenber/ JH. Neonatal %i/n% a% predi"tor% o& "erebral pal%5. Pediatri"%

1B= 'I2237$2.

&' 4n%tit!to Na"ional 9aterno Perinatal. -olet+n e%tad+%ti"o 211. Lima7Per


34/38

http://www.ayubmed.edu.pk/JAMC/PAS/!"#3/!$%20&eha'a

%20Ma(eed.pdf25' 8odri/!e L. a"tore% de rie%/o ob%t6tri"o para Ap/ar ba(o a lo% 3 min!to% en

re"i6n na"ido% a t6rmino. 4n%tit!to E%pe"ialiado 9aterno Perinatal7aFo 2$.

Te%i% de E%pe"iali%ta en *ine"olo/+a 5 Ob%tetri"ia. a"!ltad de 9edi"ina H!mana,Uni)er%idad Na"ional 9a5or de San 9ar"o%, Lima7Per$?I12$.

3+' Le)ene L9, Qomber/ 4. T@e 4n"iden"e and %e)erit5 o& po%t a%p@5:ia

en"ep@alopat@5 in &!ll term in&ant%. Earl5 H!man e)elopment. 23=11I217$2.

3,' Cr! 9. A%&i:ia del re"i6n na"ido. EnI Tratado de Pediatr+a. ta. ed. -ar"elonaI
http://www.ayubmed.edu.pk/JAMC/PAST/19-3/16%20Rehana%20Majeed.pdfhttp://www.ayubmed.edu.pk/JAMC/PAST/19-3/16%20Rehana%20Majeed.pdfhttp://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200102153440709http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200102153440709http://www.ayubmed.edu.pk/JAMC/PAST/19-3/16%20Rehana%20Majeed.pdfhttp://www.ayubmed.edu.pk/JAMC/PAST/19-3/16%20Rehana%20Majeed.pdfhttp://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200102153440709http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM200102153440709


35/38

E%pa:%= 2'. p. 172.

-' reeman J9, Nel%on Q-. 4ntrapart!m a%p@5:ia and "erebral pal%5. Pediatri"% 1=

2>2?I 2'7.

&' 8!t@ V. Perinatal a%p@5:ia. Hel%ini, 1. A"ademi" i%%ertation in t@e Niilo

Hallman A!ditori!m o& t@e C@ildren`% Ho%pital. 9edi"al a"!lt5 o& t@e Uni)er%it5 o&Hel%ini.

2' -ada\i N, Q!rin"! JJ, Qeo/@ J9, Ale%%andri L9, O`S!lli)an , -!rton P8, et al.

4ntrapart!m ri% &a"tor% &or ne\born en"ep@alopat@5I t@e ]e%tern A!%tralian "a%e

"ontrol %t!d5. -9J.1=$1B>B1B2?I133'7.3' *on0le de io% J. e&ini"i#n de a%&i:ia perinatal en la biblio/ra&+a m6di"aI

ne"e%idad de !n "on%en%o. 8e) Ne!rol. 22=$3>B?I27$'.

' U%andia/a JA, !ente% P. Tratado de Ob%tetri"ia 5 *ine"olo/+a. Vol!men 1.

E%paFa, 1B. 9"*ra\7Hill. 4nterameri"ana.


36/38

ANEXO 1

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

e"@a de 4n/re%oI N de &i"@aIHi%toria "l+ni"aII DATOS GENERALES

* EdadI __________________

* *rado de 4n%tr!""i#nIAnal&abeto > ? Primaria > ? Se"!ndaria > ?

* O"!pa"i#nIE%t!diante > ? Ama de "a%a > ? Obrera > ? 4ndependiente > ?

* E%tado Ci)ilI Soltera > ? Ca%ada > ? Con)i)iente > ?* Ni)el %o"ioe"on#mi"oI Alto > ? 9edio > ? -a(o > ?* Periodo 4nter/ene%i"oI Corto > ? ade"!ado > ? Lar/o > ?

II DATOS DEL EMBARAO ACTUAL* Edad *e%ta"ionalI ________________%emana%* ParidadI * P* Control PrenatalI Ade"!ado > ? 4nade"!ado > ? Sin CPN > ?

* N )e"e%I ____________

* 8ot!ra premat!ra de membrana%I S' > ? 8P9 ? 712@ora% > ?

12 2' Hora% > ? 2' Hora% > ?de%"ono"ido > ?.N" > ?

* Tipo de mane(o de parto I a"ent!a"i#n o !%o de o:ito"ina > ?9ane(o e:pe"tante > ?

III FACTORES DE RIESGO MATERNA

*Hipodinamia > ? N

"ontra". 1`__________* Hiperdinamia o ta;!i%i%tolia > ? N "ontra". 1`__________* ilata"i#n E%ta"ionaria > ? Tiempo________________* Corioamnioniti% Si > ? No > ?* e%prendimiento Premat!ro de Pla"enta Si > ? No > ?* Pree"lamp%ia I Si > ? No > ?* iabete%I Si > ? No > ?* Hemorra/ia ob%t6tri"aI Si > ? No > ?


37/38

* !ra"i#n del 2do periodo > e:p!l%i)o?I7$ min!to%> ? $17 min.> ? 1 a 2 @ora%> ?

* Otro%I __________________________

I7 FACTORES DE RIESGO FETAL

Se:o del re"i6n na"idoI &emenino > ? ma%"!lino > ? Pe%o al na"er I 13 /r > ?

13 a 2' /r > ?25"" a $ /r > ?X ' /r > ?

Ap/ar IAl 1er min!to 17$ > ? '7 > ? Ap/ar I a lo% 3min!to% 17$ > ? '7 > ?

Pre%en"ia de "ir"!lar de "ordonIS+ > ? NO > ?

Tra!ma al na"erI %i > ? No > ? C!al

9al&orma"ione% "on/6nita%I Si > ? No > ? C!al..........................

Li;!ido Amni#ti"o I Claro > ? 9e"onial > ?V+a de parto I Va/inal > ? Ce%area > ?

9oti)o prin"ipal de la "e%areaI SA > ? Ce%areada anterior > ? CP >? Pod0li"a> ? Tra%)er%a> ? otro%> ?

7 P%!*",& -% *&(- >(% $%,-+ %& #!$" 4nterno >9edi"inaKOb%tetri"ia? > ?

Ob%tetri > ? 96di"o 8e%idente > ?

96di"o A%i%tente > ?


38/38

A,%K" 2

CONSENTIMIENTO PARA RE7ISION DE HISTORIAS CLINICAS

SR /////////////////////////////////////////////////////

Je&e del epartamento de *ine"olo/+a 5 Ob%tetri"ia

Ho%pital Hip#lito Unan!e 7 Lima.

7ASCONSUELO TASCCA JHON ANTHONY identi&i"ado "on N4

domi"iliado ..Lima Lo% Oli)o%, Li". En Ob%tetri"ia de la Uni)er%idad

Norbert ]iener "on %ede en Ho%pital Hip#lito Unan!e, ante !%ted "on el debido

re%peto me pre%ento 5 e:pon/oI

W!e de%eando realiar !n e%t!dio de in)e%ti/a"i#n ob%er)a"ional para

%!%tenta"i#n de te%i%, %+r)a%e a!toriar la re)i%i#n de @i%toria% "l+ni"a% 5 ba%e de

dato% del libro de aten"i#n de parto% de a;!ella% part!rienta% ;!e pre%entaron %!

re"i6n na"ido "on p!nt!a"i#n de Ap/ar ba(o al na"er en el Ho%pital Hip#lito

Unan!e o"!rrida% d!rante el periodo de enero a di"iembre de 21'.

PO8 LO ERPUESTOI

Soli"ito a Ud., %e me brinde la% &a"ilidade% a di"@a peti"i#n por %er de (!%ti"ia.

Lima, $ de J!nio de 213.

7777777777777777777777777777777777777777777777777

7ASCONSUELO TASCCA JHON ANTHONY

MODELO Proyecto de Tesis Factores Riesgo Que Influyen en Apgar Bajo Al Nacer 2015

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