Modelo+de+Informe+Recomendadowisc

Buenas prcticas en aplicacin, correccin y reporte para la Escala Wechsler de Inteligencia

para Nios Tercera Edicin, versin chilena Pontificia Universidad Catlica de Chile | CEDETi UC | UCvirtual

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Modelo de Informe Recomendado

IDENTIFICACIN

Nombre: Coloca el nombre completo del nio.

Edad: En aos y meses.

Fecha de Nacimiento: Da, mes y ao.

Lateralidad: Especifica si es diestro, zurdo o de lateralidad mixta.

Nivel Educativo: Ao escolar en curso.

Institucin educativa: Nombre del colegio, tipo de dependencia y

comuna.

Fecha de la Evaluacin: Coloca la fecha de la evaluacin. Si esta se

realiza en ms de una sesin, indica las

fechas de ambas.

Lugar de la Evaluacin: Lugar

Evaluador(a):

MOTIVO DE CONSULTA

Redacta un motivo de consulta claro y bien estructurado donde indiques

las razones por las cuales es necesario realizar la evaluacin. Recuerda

que debes responder a tres preguntas: qu?, por qu? Y para qu?.

Si el nio viene derivado por otro profesional, se debe referir el nombre

completo de esta persona. En aquellos casos en los que el nio se

presenta con una impresin diagnstica emitida por el remitente, debes

indicarla en este apartado

ANTECEDENTES RELEVANTES

En esta seccin debes reportar los antecedentes del evaluado que sean

relevantes para el motivo de consulta. Te sugerimos tener especial

cuidado con el manejo de informacin que es potencialmente sensible.

Considera como regla general que otras personas leern esta informacin,

as como tambin el nio podr volver sobre l en unos aos ms. Evita

mencionar explcitamente formas de maltrato fsico o emocional si estn

presentes.



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Incluye solo la informacin relevante, de manera ordenada y lgica,

agrupando por temas la informacin presentada y siempre redactados en

presencia y no en ausencia (es un error decir que Juan NO ASITI la

prebsica, es mejor decir que comenz su educacin en la educacin

bsica).

Cuando entregues informacin referida a hitos desde desarrollo, debes

indicar tambin si estos estn o no dentro de lo esperado para su edad.

Luego que hayas reportado las condiciones llamativas, contina con los

hitos del desarrollo indicando si se alcanzaron a la edad adecuada.

No es recomendable que escribas todo en el mismo orden en que te fue

dicho, sino que debes darle un orden lgico, distinguiendo lo esencial de

lo accesorio, sintetizando y ordenado la informacin.

Cuando no sea posible explicar algn caso puntual por la naturaleza del

enunciado, te sugerimos colocar las palabras textuales del informante con

una cita entre comillas y letra cursiva. Un buen apartado de antecedentes

no ocupa ms de una plana.

Es importante referir quin acta como informante. Deber ser el

apoderado legal, ya que esto garantizar que la evaluacin fue

conducida bajo estrictas normas ticas.

PRUEBAS APLICADAS

Indica cules instrumentos utilizaste para la evaluacin (entrevista,

observaciones y bateras, entre otros.). Es importante colocar el nombre

completo de las herramientas.

Ej.:

-Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera edicin versin

chilena (WISC-IIIv.ch.).

- Inventario para la Planificacin de Servicios y Programacin

Individual (ICAP) (Bruininks et al., 1986; Montero, 1996)

-Entrevista al apoderado legal



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RESULTADOS

Conducta Observada

En esta seccin debes incluir informacin sobre la apariencia fsica,

entregar una breve descripcin de la contextura del evaluado y de su

presentacin personal (no emitas juicios de valor: solo describe si la

contextura es adecuada para la edad y si la presentacin se adeca al

contexto de evaluacin).

Adems, indica la calidad general de su discurso oral y si hay signos de

respuesta conductual frente a la situacin de evaluacin tales como

ansiedad o tranquilidad llamativa. Por ltimo, describe la calidad del

vnculo establecido con el evaluador y el esfuerzo e inters del sujeto

durante la aplicacin de las pruebas.

Es importante que indiques si hay cambios en alguno de estos aspectos

durante la evaluacin, o entre las distintas sesiones, y describir en qu

consisten.

En el caso que la evaluacin se desarrolle bajo los efectos de un

tratamiento farmacolgico deber ser explicitado en esta seccin.

Funcionamiento Intelectual General

Presentacin de resultados general En esta seccin debes colocar los resultados que obtuvo tu evaluado en

WISC-IIIv.ch. e indicar los rangos en los que se ubican.

Ej.: El rendimiento general de Juan en WISC-IIIv.ch. se ubica en rango

medio bajo.

Para decidir si entregas o no el valor exacto (numrico) del CI es

importante que hagas varias preguntas: (1) ser til esta informacin?, (2)

aportar al proceso que sigue?, (3) la persona que recibir esta

informacin tiene la formacin necesaria para comprenderla a

cabalidad?. Las generalizaciones son complicadas, por ello nosotros no te

decimos tajantemente que entregues o no los valores cuantitativos, esta

es una decisin que debers tomar en funcin de las particularidades del

contexto que contiene a cada nio que evalas. De la misma manera, si

consideras que los valores de CI no logran una unidad de constructo para

que puedan ser interpretados y reportados, debes hacer explcito este

juicio en esta seccin.

Contina con las Escalas Verbal, Escala Ejecutiva y los ndices, indicando

su desempeo con los descriptores cualitativos y enfatizando siempre

referirte a las habilidades y no a los constructos de la batera.



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En todas las presentaciones, de CI/ndices, es importante que no te limites

a hacer descripciones basadas en los valores, sino que tambin integres

informacin adicional sobre el tipo de constructos psicolgicos

representados en cada uno de estos valores, mencionando las

habilidades que se encuentran involucradas en ellos.

Interpretacin de datos generales

Luego de presentar los resultados generales (CI total, CI Verbal y CI

Ejecutivo y los 4 ndices), debes ahondar en cmo interpretas el

rendimiento del nio o joven evaluado, a la luz de los resultados del Paso a

Paso visto en el mdulo 3. Recuerda que este paso a paso es una

herramienta del evaluador, que dado a su complejidad, debe ser

reportada de forma integrada y no segmentada como vimos en la

presentacin. Dicho de otro modo, no consideramos relevante indicar

que:

al realizar el paso 2, la diferencia fue de 7 puntos, lo que es.

Al contrario, lo que te recomendamos es que levantes hiptesis

integradoras de los resultados, como por ejemplo:

Al analizar el rendimiento frente a subpruebas verbales, se observa una discrepancia en su rendimiento, logrando un rendimiento promedio en todas aquellas actividades que precisan de trabajar con la informacin

aprendida y razonamiento verbal, a diferencia del rendimiento en tareas que requieren de la accin de la memoria de trabajo verbal al servicio de

problemas aritmticos, lo que sugiere.

Adems de presentar la descripcin general del rendimiento, es

importante incluir el anlisis de las fortalezas y debilidades que pudieran

encontrarse, haciendo referencia a las habilidades cognitivas detrs de

estos picos y valles del perfil y no a sus puntuaciones.

Por favor, considera que antiguas denominaciones como normal lento,

promedio bajo, levente disminuido o lmite inferior no son parte de

una evaluacin con WISC-IIIv.ch. y no se utilizan puesto que son

adjetivaciones que restan objetividad al informe. Preferimos utilizar los



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descriptores cualitativos, pues estos estn construidos con una base

estadstica clara y objetiva.

SINTESIS Y CONCLUSIONES

En esta seccin debes presentar un resumen de los resultados y ofrecer

una Impresin Diagnstica que est bien argumentada. Ten cuidado con

la presentacin de frases largas y/o contradictorias entre s o de reiterar

innecesariamente lo ya reportado.

Recuerda que el diagnstico de Discapacidad Intelectual, requiere de tres

criterios, en donde uno de los cuales es la evaluacin del rendimiento

intelectual. En otras palabras, recuerda que no puedes basarte solo en

una herramienta como el WISC-IIIv.ch. para determinar este diagnstico.

No basta con una medida de CI para dar un diagnstico de

Discapacidad Intelectual sino que debes reportar tambin la evaluacin

de la conducta adaptativa y que el evaluado sea menor de 18 aos.

Es ideal que, en todo caso, si ests trabajando en campo clnico y has

realizado un proceso de evaluacin completa, integres todos los

resultados de este proceso y ofrezcas una aproximacin multidimensional

como conclusin.

Finalmente, ten cuidado del fenmeno del conejo de mago. As llamo a

cuando un informe que en sus conclusiones incorpora informacin que no

fue incluida con anterioridad, perdiendo el orden lgico que esperamos

de un reporte cognitivo.

RECUERDA: La impresin diagnstica final NO ES EL CI NI EL RESULTADO

DESCRIPITIVO EN LOS NDICES.

RECOMENDACIONES

Terminado el proceso de evaluacin debes entregar recomendaciones

tan puntuales como sea posible a partir los resultados obtenidos.

Es recomendable distinguir entre recomendaciones para el hogar, para la

escuela y para los profesores.

Anexa en este apartado todo aquello que, en tu opinin, debe hacerse

con el nio hacia adelante. Te recuerdo que si tu anlisis de caso te lleva



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a solicitar una interconsulta, debes especificar a qu tipo de profesional y

qu es lo que motiva esta derivacin.

Ej.: Respecto al rea educacional, se recomienda el ingreso de John al

Programa de Integracin Escolar, el que mediante un apoyo limitado en el

rea acadmica, priorizando una estrategia visual para el aprendizaje de

informacin ms compleja.

Finalmente, no olvides incluir los siguientes datos:

Firma:

Nombre Completo:

Run:

Registro MINEDUC (si corresponde):

Registro Colegio de Psiclogos de Chile A.G. (si corresponde):

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