Modificaciones Locales del embarazo
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MODIFICACIONES MODIFICACIONES LOCALES DURANTE LA LOCALES DURANTE LA
GESTACIONGESTACION
PROF. ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZPROF. ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZ
OBJETIVOSOBJETIVOS
• DESCRIBIR LAS MODIFICACIONES GRAVIDICAS DEL APARATO GENITAL
FEMENINO
• EXPLICAR LOS FACTORES QUE CAUSAN DICHAS MODIFICACIONES
• REFLEXIONAR SOBRE LAS MODIFICACIONES Y LA FUNCION QUE CUMPLE CADA PARTE DEL APARATO
GENITAL DURANTE LA GESTACIÓN
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
• AUMENTO DE VOLUMEN TEMPRANO
• SE TORNAN MAS TURGENTES Y MAS PESADAS
• SE DENOTA DEBAJO DE LA PIEL LA RED LA RED VENOSA DE HALLERVENOSA DE HALLER
• AUMENTO FRANCO DE LA PIGMENTACION DE LA AREOLA MAMARIA
• APARICION DE AREOLA SECUNDARIAAPARICION DE AREOLA SECUNDARIA
• ACENTUACION DE LOS CORPUSCULOS CORPUSCULOS DE MONTGOMERY DE MONTGOMERY
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
EN LA GESTACION PUEDEN EVIDENCIARSE LAS MAMA SUPERNUMERARIALAS MAMA SUPERNUMERARIA CON PROLIFERACION EN ELLAS DE LOS
CONDUCTOS GALACTOFOROS EXISTENTES
LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES EN LA REGION AXILAR O EN LOCALIZACIONES
MAS RARAS SIGUIENDO LA LINEA DE WOLFF
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
MODIFICACIONES HISTOLOGICASMODIFICACIONES HISTOLOGICAS
• HIPERPLASIAHIPERPLASIA DE LOS ELEMENTOS GLANDULARES
• PROLIFERACIONPROLIFERACION DE ELEMENTOS GLANDULARES PRINCIPALMENTE DE LOS
CONDUCTOS GALACTOFOROS
• EN EL INTERIOR DE LAS CELULAS DEL REVESTIMIENTO EPITELIAL SE PUEDEN
OBSERVAR GOTITAS DE GRASAOBSERVAR GOTITAS DE GRASA ( CALOSTRO)( CALOSTRO)
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
MODIFICACIONES HISTOLOGICASMODIFICACIONES HISTOLOGICAS
• EN EL CURSO DEL TERCER TRIMESTRE LOS ACINOS TERMINALES SE DILATANLOS ACINOS TERMINALES SE DILATAN Y ACUMULAN SECRECION FORMADA POR
GOTITAS DE GRASA, CELULAS DESCAMADAS, LINFOCITOS Y
LEUCOCITOS
• AUMENTO DE TEJIDO CELULOGRASOCELULOGRASO
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
FACTORES HORMONALES DETERMINANTESFACTORES HORMONALES DETERMINANTES
• ESTROGENOS Y PROGESTERONA OVARICOS MASTOGENIA INICIALMASTOGENIA INICIAL
• ESTROGENOS PRODUCEN UN EFECTO EFECTO PROLIFERATIVOPROLIFERATIVO SOBRE LOS CONDUCTOS
GALACTOFOROS
• LOS ESTROGENOS Y LA PROGESTERONA SE ASOCIAN Y LOGRAN LA DILATACION DEL LA DILATACION DEL
ALVEOLO MAMARIO ALVEOLO MAMARIO
• LA PROGESTERONA ES LA RESPONSABLE DEL CRECIMIENTO DEL ALVEOLO MAMARIOCRECIMIENTO DEL ALVEOLO MAMARIO
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
FACTORES HORMONALES DETERMINANTESFACTORES HORMONALES DETERMINANTES
• EL DESARROLLO ALVEOLAREL DESARROLLO ALVEOLAR Y DE LOS CONDUCTOS GALACTOFOROS SE ALCANZA EN LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACIONEN LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACION
• LA TRANSFORMACION SECRETORIASECRETORIA DE LA MAMA SE INICIA UNA VEZ TERMINADO EL SE INICIA UNA VEZ TERMINADO EL
DESARROLLO ALVEOLARDESARROLLO ALVEOLAR
• EN LA PREPARACION DE LA MAMA DURANTE EL EMBARAZO INTERVIENE ADEMAS OTRA HORMONA QUE ES LA SOMATOMAMOTROFA O LACTOGENO SOMATOMAMOTROFA O LACTOGENO
PLACENTARIAPLACENTARIA
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
FACTORES HORMONALES FACTORES HORMONALES DETERMINANTESDETERMINANTES
• ESTA HORMONA TIENE UNA ACCION PREPONDERANTEMENTE MAMOTROFICA MAMOTROFICA Y ADEMAS ESTIMULA LA SINTESISSINTESIS DE LA
CASEINA. DE LA LACTOALBUMINACASEINA. DE LA LACTOALBUMINA Y DE LA BETA LACTOGLOBINABETA LACTOGLOBINA EN LAS CELULAS
EPITELIALES MAMARIAS
• TAMBIEN PRODUCE AUMENTO DE LAAUMENTO DE LA CANTIDAD DE LACTOSACANTIDAD DE LACTOSA Y LA APARICION APARICION
DE LA LECHEDE LA LECHE EN LOS CANALES GALACTOFOROS
MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA
FACTORES HORMONALES DETERMINANTESFACTORES HORMONALES DETERMINANTES
• LA LACTOGENESIS NO SE INICIANO SE INICIA DURANTE LA GRAVIDEZ DEBIDO AL FRENOAL FRENO DE LOS
CENTROS HIPOTALAMICOS POR LOS ESTEROIDES PLACENTARIOSESTEROIDES PLACENTARIOS Y PORQUE LA
PROLACTINA ESTA INHIBIDA POR EL FACTOR INHIBIDOR DE PROLACTINA (PIF)
MODIFICACIONES DE LA PARED MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINALABDOMINAL
POR EL AUMENTO DE LA HORMONA POR EL AUMENTO DE LA HORMONA MELANOTROPAMELANOTROPA : :
• LA LINEA BLANCA EN LAS PRIMIGESTAS TOMA UN COLOR PARDUSCO
(LINEA PARDA)(LINEA PARDA)
• LAS CICATRICES ANTERIORES TAMBIEN SE TORNAN OSCURAS
MODIFICACIONES DE LA PARED MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINALABDOMINAL
POR REQUEBRAJAMIENTO DE LAS FIBRAS POR REQUEBRAJAMIENTO DE LAS FIBRAS ELASTICAS DE LA PIEL SE PRODUCEN ELASTICAS DE LA PIEL SE PRODUCEN
ESTRIAS CUTANEAS EN:ESTRIAS CUTANEAS EN:
• EN LA ZONA DEL HIPOGASTRIO PREFERENTEMENTE
• EN LAS CADERAS
• EN LAS MAMAS
MODIFICACIONES DE LA PARED MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINALABDOMINAL
CAMBIOS EN LA ESTATICA ABDOMINALCAMBIOS EN LA ESTATICA ABDOMINAL::
• LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN SE ABOMBA SALIENDO HACIA AFUERA
• SEGÚN LA TONICIDAD DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL ESTE SE MANTIENE ERGUIDO O TOMA FORMA
GLOBULOSA O PENDULOSA SEGÚN EL UTERO SE UBIQUE ENUTERO SE UBIQUE EN ANTEVERSION O ANTEVERSION O
EN ANTEVERSOFLEXIONEN ANTEVERSOFLEXION
MODIFICACIONES DE LA ESTATICA MODIFICACIONES DE LA ESTATICA ABDOMINALABDOMINAL
EL MAYOR ESPACIO DE LA CAVIDAD EL MAYOR ESPACIO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL ORIGINAABDOMINAL ORIGINA ::
• AMPLIACION DE LA BASE DEL TORAX
• DESPLAZAMIENTO HACIA ARRIBA DEL DIAFRAGMA
• LO ANTERIOR TRAE COMO CONSECUENCIA TAQUIPNEA Y MODIFICACION DE LA
TOPOGRAFIA CARDIACA
MODIFICACIONES DE LA ESTATICA MODIFICACIONES DE LA ESTATICA ABDOMINALABDOMINAL
•CAMBIOS EN EL CENTRO DE LA GRAVEDAD Y AUMENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR
• LA CABEZA Y LOS HOMBROS EN ACTITUD DE HIPEREXTENSION
•AUMENTO DEL TRABAJO DE LA MUSCULATURA INVOLUCRADA EN ESTOS
CAMBIOS
• MARCHA DE “PATO”
MODIFICACIONES EN LA PELVISMODIFICACIONES EN LA PELVIS
• REBLANDECIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES
• AUMENTO DE LA SINOVIA
• RELAJACION DE LA SINOVIA Y DEL APARATO LIGAMENTOSO
LOS RESPONSABLES DE ELLO SON LOS LOS RESPONSABLES DE ELLO SON LOS ESTROGENOS Y LA RELAXINAESTROGENOS Y LA RELAXINA
CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA
• LA MUCOSA VAGINAL PRESENTA UN COLOR AZUL VIOLACEO (SIGNO DE SIGNO DE
CHADWICK) CHADWICK) POR CONSIDERABLE AUMENTO DE LA VASCULARIZACION SOBRE TODO
DEL SISTEMA VENOSO
•AUMENTA SU TURGENCIA , DISTENSIBILIDAD Y GROSOR
• SE ALARGA , SE AMPLÍA Y SUS PAREDES SON MAS EXTENSIBLES
CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA
•TAMBIEN HAY IMBIBICION ACUOSA SU SENSACION AL TACTO ES
ATERCIOPELADA PERDIENDO SUS RUGOSIDADES
• POR EL AUMENTO DE IRRIGACION SANGUINEA HAY AUMENTO DE LA
TEMPERATURA
CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA
CITOLOGIA VAGINALCITOLOGIA VAGINAL
• LA CITOLOGIA VAGINAL OBEDECE A LOS CAMBIOS QUE ESTA AFECTO TODO EL TRACTO GENITAL
INFLUENCIADO POR LOS CAMBIOS HORMONALES GRAVIDICOS
• SE PRODUCE DESCAMACION GRUMOSA BLANQUECINA QUE CONTIENE CELULAS VAGINALES
Y BACILOS DE DODERLEIN
• EL pH VAGINAL ES DE 3,5 - 6 COMO RESULTADO DE LA PRODUCCION DE ACIDO LACTICO A PARTIR DEL GLICOGENO DEL EPITELIO POR EL LACTOBACILO
ACIDOPHILUS
CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA
CITOLOGIA VAGINALCITOLOGIA VAGINAL
AL FROTIS:AL FROTIS:
• SE OBSERVAN CELULAS EXFOLIADAS DE LAS CAPAS INTERMEDIAS CON INDICE DE CORNIFICACION BAJO Y PRESENCIA DE PRESENCIA DE CELULAS NAVICULARES CELULAS NAVICULARES LIGADAS A LA LIGADAS A LA
PRESENCIA DE PROGESTERONAPRESENCIA DE PROGESTERONA
•SE VE ADEMAS CIERTO GRADO DE CITOLISISCIERTO GRADO DE CITOLISIS, GRAN CANTIDAD DE GERMENES Y DE
LEUCOCITOS
““LA SABIA NATURALEZA JAMAS NOS LA SABIA NATURALEZA JAMAS NOS HACE PERDER NUESTRA CAPACIDAD DE HACE PERDER NUESTRA CAPACIDAD DE
ASOMBRO, TODO LO CONTRARIO LA ASOMBRO, TODO LO CONTRARIO LA INCREMENTA”INCREMENTA”