MODULO APRENDIZAJE Epidemiologia Aplicado a Enfermeria 2013 I Manana
Modulo 4.Diagnosticos Enfermeria
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Indicación y dispensación de medicamentos y productos sanitarios en la terapéutica del cuidado MODULO IV: Diagnósticos de Enfermería
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Indicación y dispensación de medicamentos y productos sanitarios en la terapéutica del cuidado
MODULO IV: Diagnósticos de Enfermería
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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Diagnóstico de enfermería
1. INTRODUCCIÓN AL DIAGNÓSTICO EN PROCESO DE ATENCIÓN DE LOS CUIDADOS.
1.1. La metodología enfermera.
1.2. Evolución del Proceso de Atención a los Cuidados.
1.3. Características del Proceso de Atención a los Cuidados.
2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA. DIAGNÓSTICO DE CUIDADOS.
2.1. Introducción.
2.2. Concepto del diagnóstico de cuidados.
2.3. Características propias del diagnóstico de cuidados.
2.4. Formulación de un diagnóstico de cuidados.
2.5. Pautas para enunciar un diagnóstico de cuidados.
2.6. Tipos de diagnósticos de cuidados.
3. LENGUAJE NORMALIZADO. TAXONOMÍA NANDA.
3.1. Introducción.
3.2. Taxonomía NANDA. Proyecto CENES. 3.3. Taxonomía II de la NANDA.
3.4. Codificación de los diagnósticos enfermeros de la NANDA.
3.5. Diseño de las etiquetas diagnósticas en la taxonomía II.
3.6. Elementos de la etiqueta diagnóstica.
4. BIBLIOGRAFÍA
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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1. INTRODUCCIÓN AL DIAGNÓSTICO EN PROCESO DE
ATENCION DE LOS CUIDADOS
1.1. La metodología enfermera.
La disciplina científica de la Enfermería, responsable del estudio del
cuidado, se fundamenta en un amplio sistema filosofías, modelos
conceptuales y teorías de ellos derivadas que le conceden la entidad
necesaria para su desarrollo autónomo.
Por este motivo, la Enfermería necesita utilizar un sistema propio de trabajo
ordenado y sistemático en el abordaje y resolución de los problemas de
cuidados que figuran dentro de su marco de competencia.
Es necesario recordar que la aplicación de manera estructurada de los
cuidados profesionales que presta la enfermera, va a permitir ofrecer
respuestas efectivas ante la aparición de las diversas situaciones que
puedan presentarse a lo largo de un proceso de atención a los problemas
de cuidados de la persona.
Ese sistema de trabajo propio de la Enfermería actualmente ya ha sido
diseñado, desarrollado y presentado por las enfermeras a nivel
internacional, constituyendo el método de trabajo admitido por la comunidad
científica a nivel internacional para el desarrollo de la atención a los
cuidados de la población por parte de las enfermeras.
Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de forma racional,
lógica y sistemática a través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE).
El Proceso de atención de Enfermería (PAE) es el modelo profesional que
permite implementar el conocimiento científico acerca del cuidado en la
práctica asistencial, al disponer de una estructura basada en el método
científico, donde se reflejan todas las fases de dicho método en su
aplicación a los cuidados.
En términos muy generales y recogiendo aportaciones a su definición
realizadas por diversos autores puede indicarse que la metodología
enfermera es “un método ordenado y sistemático que permite, mediante el
análisis de la información relevante disponible, identificar los problemas de
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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cuidados (diagnósticos de enfermería) del individuo, la familia y la
comunidad, como base de la planificación y desarrollo de las
correspondientes indicaciones terapéuticas para el logro de unos
determinados resultados en los cuidados de la salud”.
Entendido como proceso, la metodología enfermera se desarrolla a través
de un número de etapas sucesivas, que a su vez se configuran como
subprocesos cada una con sus propias pautas de desarrollo, y que se
relacionan entre sí siguiendo unas normas establecidas en dicho proceso.
Aunque el estudio de cada una de estas fases se realiza de manera
individualizada para garantizar el correcto desarrollo del proceso global,
esto sólo tiene un carácter metodológico educativo pues en la intervención
clínica las distintas etapas que lo configuran se superponen e
interrelacionan en el mismo plano temporal, constituyendo un “continuo”.
1.2 Evolución del Proceso de Atención a los Cuidados.
Se considera, en orden a la publicación documental explicita, que el
Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando Hall en
1955, Jonson en 1959, Orlando en 1961 y Wiedenbach 1963, consideraron
que el mismo constaba de tres etapas (valoración, planificación y
ejecución).
Años más tarde Yura y Walsh en 1967 establecieron una cuarta etapa la
evaluación, que tenía lugar como cierre o retroalimentación del todo el
proceso.
Y fue por fin en la década de los años 70 del siglo XX cuando Bloch en
1974, Roy en 1975, Aspinall en 1976 (entre otros) establecieron la quinta
etapa al explicitar la necesidad de la existencia de la etapa diagnóstica, que
a la postre serviría como eje central del mismo y sin la cual es imposible
hablar de Proceso Enfermero.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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1.3 Características del Proceso de Atención a los Cuidados.
Aunque pueden definirse múltiples características todas ellas se derivan de
los vocablos que configuran el término: “Proceso”, “atención” y “Enfermería”.
Siendo así se consideran como características esenciales
• Científicamente fundamentado: requiere de un modelo conceptual que
le de sentido.
• Orientado a unos problemas de cuidados (diagnósticos enfermeros) de
salud claros y precisos.
• Sistemático (entendido como organizado): pues proporciona un orden
y secuenciación en las etapas que a su vez tienen una organización
interna en fases, según A. Grilfin.
• Dinámico al cambiar según la evolución de los acontecimientos.
• Interactivo al tratarse de un servicio que como todos parte de la
interacción humana.
• Flexible pues se adapta a las distintas circunstancias de cuidados.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2.1. Introducción.
El diagnóstico de enfermería constituye la segunda de las fases definidas
en el actual proceso de atención profesional a lo problemas de cuidados de
la población por parte de la enfermera, definido anteriormente con Proceso
de Atención de Enfermería (PAE).
Una vez recopilada, organizada, estructurada y analizada de forma general
la información en la fase anterior del proceso, la fase de valoración, es en
esta fase donde debe emitir un juicio clínico sobre el problema o situación
de cuidados detectado.
Para ello, debe profundizar en el análisis de la información disponible,
progresando en el conocimiento de la situación presentada, lo que le
permitirá emitir juicios clínicos concretos sobre los problemas reales o
potenciales de cuidados de la persona, la familia o la comunidad, sobre los
que es capaz de influir a través de sus intervenciones, a través del plan de
cuidados establecido al efecto.
Para profundizar en el análisis de la información disponible, la enfermera
emplea un proceso de razonamiento crítico, adaptado a las características
del medio donde desarrolla su labor, denominado pensamiento enfermero.
El pensamiento enfermero es un elemento esencial y propio de la
disciplina enfermera que posiciona al profesional de enfermería en situación
referente para el abordaje de los problemas de cuidados, constituyendo un
compendio de ciencia y arte.
Por un lado, la enfermería es una disciplina científica sometida al rigor de la
formación académica universitaria por lo que cuenta con la necesaria
capacidad de pensamiento crítico para desarrollar su labor profesional
específica de forma autónoma. Por otro lado, las enfermeras acumulan una
experiencia propia cada día en el ejercicio de su labor profesional
Este pensamiento enfermero permite realizar un análisis crítico y razonado
de los datos recogidos en la fase de valoración, mediante un proceso lógico
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de tratamiento de la información denominado razonamiento diagnóstico que
le sirve para asegurar la veracidad de los juicios clínicos emitidos.
En esta fase del proceso, la enfermera ya ha realizado un análisis general
de la información obtenida, por lo que debe profundizar en el conocimiento
que le permita emitir un juicio clínico concreto del problema o situación de
cuidados sobre la que va a actuar, y siempre a través de un diagnóstico de
enfermería.
Este juicio clínico debe formularse teniendo en cuenta las características
que deben estar presentes en un diagnóstico de enfermería para que pueda
ser considerado como tal, y seguir la estructura diseñada para su
formulación.
2.2 Concepto del diagnóstico de cuidados.
A lo largo del tiempo se han elaborado diversas definiciones de este
elemento de la metodología enfermera que han perfilado cada vez con una
mayor exactitud su significado y contenido.
En el proceso lógico de descripción del diagnóstico de enfermería, es
necesario abordar en primer lugar el concepto de diagnóstico.
Diagnosticar consiste en realizar un estudio cuidadoso y crítico de algo con
la finalidad de evaluar problemas de diversa naturaleza. Si centramos este
concepto en el ámbito de la salud, consiste en determinar el carácter de un
problema de salud y su calificación, mediante el análisis de sus signos y
síntomas.
Por lo tanto, este término de diagnóstico sólo refleja un proceso amplio es
aplicable a todas las ciencias e incluso en otras muchas actuaciones
concretas que se realizan en nuestra sociedad: diagnóstico del coche, etc.
Por este motivo, este término también se utiliza en el ámbito de la atención
profesional de los cuidados.
El término diagnóstico de enfermería fue introducido en 1953 por V. Fry que
lo utilizó para describir una de las fases necesarias en el desarrollo del plan
de cuidados. Posteriormente a esta primera aparición del término, su
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utilización en las referencias bibliográficas fue muy escasa durante más de
20 años, apareciendo sólo referencias esporádicas en la literatura científica.
Sin embargo, desde 1973, fecha en la que se reunió por primera vez el
Nacional Group for the Classification of Nursing diagnosis, hasta la
actualidad, su presencia en la literatura científica se ha multiplicado de
forma espectacular.
Las principales definiciones que se han realizado para enmarcar este
concepto del diagnóstico de enfermería, son las siguientes:
- Diagnóstico de Enfermería son los problemas de salud reales o
potenciales que las enfermeras, en virtud de su educación y
experiencia, están capacitadas y autorizadas para tratar. (Gordon).
- Diagnóstico de Enfermería son los problemas de salud, reales o
potenciales, que las enfermeras, en virtud de su educación y
experiencia, están capacitadas, autorizadas y legalmente
responsabilizadas a tratar. (Moritz).
- Diagnóstico de Enfermería es una declaración que describe una
respuesta humana (estado de salud real o potencialmente alterado),
de un individuo/grupo a los procesos vitales, que la enfermera puede
legalmente identificar y prescribir las actividades para mantener el
estado de Salud o reducir, eliminar o prevenir las alteraciones
(Carpenito).
- El diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta de un
individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o
potenciales y a procesos vitales. El diagnóstico enfermero proporciona
la base para la selección de intervenciones, para el logro de objetivos
para los que la enfermera es responsable. (N.A.N.D.A, North
American Nurses Diagnosis 1994).
Desde un punto de vista derivado del modelo de D.Orem, el diagnóstico
enfermero responde a la situación de déficit de autocuidado entendiendo
como tal aquellas situaciones en las que las demandas de autocuidado
terapéutico superan la capacidad que tiene la persona para satisfacer
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dichas demandas en conjunción con la capacidad de las personas que la
cuidan.
2.3. Características propias del diagnóstico de cuidados.
Los diagnósticos de enfermería disponen dos características o principios
fundamentales que los definen y que deben estar presentes en todos ellos
para que puedan ser considerados como tal:
- Abordan situación y problemas derivados de las respuestas humanas:
Los diagnósticos de enfermería abordan los problemas y situaciones
relacionados con las repercusiones de los procesos vitales en la
persona. Un mismo proceso o situación vital puede provocar la
presencia de reacciones distintas en diferentes personas, así como
una evolución distinta en cada persona, por lo que requiere una
actuación individualizada centrada en la persona, pudiendo variar la
evolución del diagnóstico en función de las respuestas humanas que
van apareciendo.
No abordan los procesos vitales, sino la respuesta y adaptación de la
persona a los mismos (respuestas humanas). Por este motivo, se
centran en la persona y no en la enfermedad como sucede con los
diagnósticos médicos donde no se tiene en cuenta las diferentes
respuestas de la persona a lo largo del proceso.
Dentro de los procesos vitales están incluidas todas las situaciones
(fisiológicas, psicológicas, sociales, evolutivas, culturales y
espirituales) que son capaces de producir una alteración en la
conducta o en la salud de las personas, dentro de las cuales se
encuentran lógicamente la enfermedad, pero como un proceso vital
más, por lo que los diagnósticos de enfermería no están asociados ni
son dependientes de los diagnósticos médicos.
- Definen situaciones y problemas de salud que son susceptibles de ser
tratados por la enfermera a través de sus intervenciones: Los
diagnósticos de enfermería definen problemas y situaciones en los
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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que la enfermera actúa como agente sanitario principal responsable
de la resolución de los mismos.
Debe disponer por tanto de las herramientas necesarias para su
tratamiento a través de las intervenciones enfermeras, y por tanto no
puede describir ningún problema o situación sobre el que no pueda
actuar.
Asimismo, debe ser consciente tanto de los recursos del individuo,
familia y/o comunidad, como de sus habilidades, conocimientos y
experiencia clínica, de forma que a medida que aumenten estos
recursos, también lo hará su ámbito de diagnóstico y tratamiento de
situaciones y problemas.
2.4. Formulación de un diagnóstico de cuidados.
Cuanto mayor sea el conocimiento del problema o situación sobre la que la
enfermera va a actuar, mayores posibilidades de establecer una
planificación adecuada de los cuidados y de conseguir la mayor efectividad
posible en las intervenciones realizadas.
Esta relevancia de la fase diagnóstica en el éxito del proceso de cuidados,
es la que motiva que en el enunciado de un diagnóstico enfermero no se
refleja exclusivamente el problema o la situación, sino que se incluya
también el resto de información relevante para la toma de decisiones.
Toda esta información que compone el enunciado diagnóstico se estructura
en el formato P.E.S. (Problema – Etiología – Sintomatología) de
diagnósticos enfermeros.
El formato P.E.S. constituye una estructura aceptada internacionalmente
para la formulación de un diagnóstico enfermero, donde la información se
agrupa en tres apartados, aportando cada uno de ellos un valor
fundamental al mismo:
- Problema (P): es la parte central del enunciado diagnóstico donde se
realiza una descripción específica y concreta del problema de
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cuidados o situación de riesgo de su presencia. Este apartado
constituye la “etiqueta diagnóstica” dentro del enunciado diagnóstico e
indica el tipo de respuesta de la persona o familia ante la presencia de
un problema, cambio o condicionante relevante.
- Etiología (E): en este apartado del enunciado diagnóstico se reflejan
los agentes o factores causales del problema de cuidados instaurado
o de la situación de riesgo de instauración de un problema de
cuidados.
Este apartado se le denomina de distintas maneras dependiendo
fundamentalmente, del tipo de diagnóstico de cuidados al que hace
referencia, empleándose el término de factor relacionado cuando se
refiera a un problema de cuidados ya instaurado (diagnóstico real),
factor de riesgo cuando su referencia es a la situación de alto riesgo
de instauración del problema de cuidados (diagnóstico de riesgo), y
factor etiológico cuando se hace referencia a un agente causal o raíz
del problema de cuidados independiente del tipo de diagnóstico.
Constituye el elemento fundamental, junto con la etiqueta diagnóstica,
para la realización del tratamiento enfermero eficaz, facilitando la
planificación de los cuidados y la elección de los Resultados más
específicos para conocer su evolución. La actuación de la enfermera
debe ir encaminada a eliminar los agentes que motivan el problema,
para resolver la situación, y por tanto, los agentes causales descritos
en un diagnóstico de enfermería deben ser sensibles a las
intervenciones enfermeras.
Cuanta mayor especificidad podamos conseguir en la determinación
de estos motivos, más específica y concreta va a poder ser la
planificación de los cuidados que realice la enfermera mediante la
selección de los resultados más significativos para conocer la
evolución del problema de cuidados en la persona de manera
individualizada, teniendo en cuenta las características propia de cada
caso, y por tanto más efectivo va a poder ser el tratamiento que aplica
la enfermera a través de sus intervenciones.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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- Sintomatología (S): describe en forma de signos y síntomas las
manifestaciones de la persona como consecuencia del problema de
cuidados, identificadas en la fase de valoración.
Constituye el elemento fundamental de confirmación del juicio clínico,
permitiendo determinar tanto la intensidad del problema de cuidados
como el porcentaje de probabilidad de presencia del diagnóstico.
Estos tres apartados que componen el enunciado diagnóstico de los
problemas de cuidados, se presentan habitualmente ordenados y
enlazados en el formato PES con la siguiente estructura:
Problema + Etiología + Sintomatología
Para reflejar el enlace entre el “Problema” (etiqueta diagnóstica) y la
“Etiología” (causa del problema, factor etiológico, factor de riesgo o factor
relacionado)), se utiliza la fórmula “relacionado con”, que de manera
abreviada se significa como “r/c”:
Problema r/c Etiología
Para reflejar el enlace entre la “Etiología” (causa del problema, factor
etiológico, factor de riesgo o factor relacionado))y la “Sintomatología”
(signos y síntomas manifestaciones del problema), se utiliza la fórmula
“manifestado por”, que de manera abreviada se significa como “m/p” :
Problema r/c Etiología m/p Sintomatología
P E S
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2.5. Pautas a la hora de enunciar un diagnóstico de cuidados.
- Establecer un nexo de unión entre la primera parte (P) del enunciado
diagnóstico con la segunda (E) utilizando la fórmula "relacionado con"
mejor que "debido a" o "cuando por".
- La primera parte del Diagnóstico identifica las respuestas de la
persona, y no una actividad de enfermería.
- Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de
vista legal.
- Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en
datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el
usuario.
- Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico, puede llevar a un
enunciado confuso.
- No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico.
- No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico
médico.
- No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden
médica.
- No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico
de Enfermería.
- No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulación de
los objetivos.
2.6 Tipos de diagnósticos de cuidados.
Existen diversos tipos de diagnósticos de enfermería con características y
características diferentes en la composición de sus enunciados:
- Diagnósticos reales. Se trata de juicios clínicos que realiza la
enfermera donde se describen problemas de cuidados existentes en
el momento de la valoración y que pueden ser abordados de manera
independiente por este profesional.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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Describen la respuesta actual de una persona, familia o comunidad a
una situación de salud o proceso vital, y su identificación se apoya
necesariamente por la existencia de manifestaciones (signos y
síntomas representativos) compatibles con la sintomatología
característica que define la presencia del problema de cuidados en el
momento de la valoración.
El enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye los
tres apartados de formato P.E.S:
- Diagnósticos de riesgo o potenciales. Se trata de juicios clínicos
que realiza la enfermera donde se describen problemas de cuidados
que tienen una alta probabilidad de presentarse en un futuro próximo,
en caso de no iniciarse medidas de prevención sobre los factores de
riesgo.
La NANDA los define como “juicios clínicos que la enfermera realiza
sobre un individuo, una familia o una comunidad que están más
predispuestos a desarrollar el problema que otros en una situación
igual o parecida”.
Dado que el problema d cuidados no está instaurado en el momento
de la valoración, no existen manifestaciones del mismo, y por lo tanto
no es posible describir sintomatología, aunque sí debemos reflejar los
agentes causales que provocan una mayor vulnerabilidad que el resto
de población de características similares a padecer el problema de
cuidados.
Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería
incluye sólo dos apartados:
Problema (P) + Etiología (E) + Sintomatología (S)
Etiqueta diagnóstica r/c factor etiológico m/p manifestaciones
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Problema (P) + Etiología (E)
Etiqueta diagnóstica r/c factor de riesgo
- Diagnósticos de salud o de bienestar. Son diagnósticos de
enfermería que describen situaciones en las que existe un
funcionamiento eficaz, pero mejorable y la persona manifiesta un
deseo de conseguir un nivel superior de bienestar en alguna de sus
funciones.
Para la formulación de este tipo de diagnósticos de cuidados es
necesaria que se den obligatoriamente dos circunstancias: el deseo
de la persona, familia o comunidad de obtener un nivel mayor de
bienestar y la existencia de un estado o función actual eficaces.
Lo inherente a estos diagnósticos es una persona, familia o
comunidad que entiende que es posible obtener un nivel funcional
más elevado del que se dispone y desea obtenerlo, y donde la
enfermera puede inferir esta capacidad basándose en los deseos
expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud.
La NANDA los define como “un juicio clínico respecto a una persona,
familia o comunidad en transición desde un nivel específico de
bienestar hacia un nivel más elevado”.
Estos diagnósticos no describen ningún problema, ni presente, ni
potencial, motivo por el cual no existen manifestaciones ni causas que
lo originen.
Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería
incluye sólo un apartado:
Situación de salud (P)
Etiqueta diagnóstica.
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- Diagnósticos de síndrome. Son aquellos diagnósticos de enfermería
en cuya definición se incluyen una serie de diagnósticos
predeterminados, reales o de riesgo, cuya presencia es previsible en
relación a una determinada situación o actuación concreta.
Un diagnóstico de síndrome no indica la existencia, ni garantiza la
posterior aparición de todos los diagnósticos reales o de riesgo que
delimita. Pueden estar presentes todos o sólo alguno de ellos.
Estos diagnósticos avisan a la enfermera de la presencia de un
problema complejo, pero su presencia no debe descartar la
posibilidad de que existan otros diagnósticos de enfermería al
margen.
Los diagnósticos de síndrome recogen en el mismo enunciado del
problema (etiqueta diagnóstica) el motivo o la causa del mismo, pero
no reflejan los signos y síntomas más frecuentes habida cuenta de la
gran variabilidad con la que nos podemos encontrar dependiendo de
la activación de todos o algunos de los diagnósticos que lo componen.
Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería
incluye sólo uno de los apartados:
- Diagnóstico posible. Son aquellos diagnósticos que hacen
referencia los problemas de salud en fase de estudio, de los cuales no
se dispone de suficiente información. Constituye un problema de
salud en fase de sospecha para cuya confirmación es necesario
disponer de nuevos datos.
El enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería sólo refleja la
primera parte del formato P.E.S:
Problema con etiología (P)
Etiqueta diagnóstica con descripción de la causa
Problema (P) Etiqueta diagnóstica
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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3. LENGUAJE NORMALIZADO. TAXONOMÍA NANDA.
3.1. Introducción.
La utilización de lenguaje normalizado en todas las fases del proceso de
atención profesional a los cuidados es una necesidad cada vez más
imperiosa para la práctica profesional de atención a los cuidados.
La puesta en marcha de medidas de garantía y seguridad en la atención de
estos problemas de cuidados pasa siempre, tarde o temprano, por la
utilización de un lenguaje normalizado, fundamental, entre otras cuestiones,
para el entendimiento e intercambio de información sanitaria entre los
profesionales de enfermería, para facilitar la continuidad en la atención
profesional de los cuidados, para permitir la comparación de los resultados
obtenidos, para su utilización en el campo de la investigación, para
profundizar en el conocimiento de las diversas situaciones definidas por lo
diagnósticos de cuidados, etc.,
Pero, por si todas estas circunstancias no fueran suficientemente
importantes como para justificar la necesidad de utilizar el lenguaje
normalizado, en los últimos años se ha añadido una nueva situación que la
hace imprescindible, la informatización de los planes de cuidados.
La utilización de herramientas informáticas como sistema de trabajo en la
práctica asistencial de atención profesional a los problemas de cuidados ha
modificado de manera sustancial los sistemas de trabajo que venían
empleando las enfermeras hasta ese momento mediante la utilización de
historias clínicas en soporte de papel.
La aplicación de estas herramientas electrónica en la práctica asistencial ha
supuesto la informatización de la historia clínica del usuario del sistema de
salud, lo que obliga necesariamente a los profesionales encargados del
cuidado a tener en cuenta y respetar las exigencias de este nuevo medio de
trabajo para poder practicar una adecuada atención sanitaria. Entre estas
exigencias figura la necesidad de introducir en la historia clínica digital
lenguaje normalizado y codificado para su posterior utilización.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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Pero además, e íntimamente ligado con este proceso de informatización,
figura la aparición de los modernos sistemas de información para la
obtención y explotación de la información. Estos sistemas de información
son los que aportan la información global necesaria para la toma de
decisiones sanitarias y organizativas por parte de los gerentes y
responsables de los diferentes Sistemas de salud, de forma que de aquello
de lo que no se tiene información, no se pueden tomar medidas porque a
nivel gestor no existe, y de ahí la necesidad de la incluir la información
normalizada y poder disponer de modernos sistemas de información de
cuidados.
Por todas estas razones, cada vez son mayores los esfuerzos que se
vienen realizando en nuestra profesión para la obtención de un lenguaje
normalizado en todas las fases del proceso de atención profesional a los
cuidados, existiendo actualmente en España un Departamento de
Metodología e Innovación del Cuidado dedicado a esta labor..
Centrándonos ya en la utilización de lenguaje normalizado en la fase
diagnóstica del proceso de atención profesional de los cuidados, parece
necesario recordar que en 1973 un grupo de enfermeras organizaron la
“Primera Conferencia Nacional para la Clasificación de los Diagnósticos
Enfermeros” en la que se formó el "Grupo Nacional para la Clasificación de
Diagnósticos de Enfermería" (National Conference Group for the
Classification of Nursing Diagnosis) con el objetivo de identificar y
desarrollar el conocimiento de enfermería a través de los diagnósticos
enfermeros, estableciendo un sistema de clasificación de los mismos.
Este grupo estaba compuesto por enfermeras docentes, teóricas, adminis-
tradoras y asistenciales en ejercicio norteamericanas y canadienses, que se
convirtió posteriormente en la "Asociación Norteamericana de Diagnósticos
de Enfermería" (N.A.N.D.A.) en 1982, y continúa desarrollo el sistema de
clasificación de diagnósticos.
Desde su creación, este grupo ha desarrollado conferencias nacionales
cada dos años en las que revisan los diagnósticos existentes, deshecha los
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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que no se ajustan al proceder enfermero y adopta los nuevos que se han
validado tras haber sido enviados por las enfermeras.
En 1982 se abrieron las puertas a todas las enfermeras interesadas,
desapareciendo el "Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de
Enfermería" y apareciendo en su lugar la N.A.N.D.A., iniciales que
corresponde a la North American Nursing Diagnosis Association.
A partir de 2002 la palabra NANDA se convirtió en una marca registrada
NANDA Internacional continuando como principal objetivo el desarrollo y
elaboración de una taxonomía de diagnósticos enfermeros.
3.2 Taxonomía NANDA. Proyecto CENES.
Una vez descritos los primeros diagnósticos de enfermería, era necesario
ordenarlos para su utilización de manera normalizada.
El primer sistema de clasificación que se realizó fue el de elaborar una
listado alfabético de los diagnósticos para posteriormente se agruparon en
una estructura taxonómica.
En este momento conviene recordar las diferencias entre los conceptos de
clasificación y taxonomía. Mientras que en una clasificación simplemente se
disponen en grupos los elementos basándose en la relación existente entre
ellos, la taxonomía es la ciencia de la clasificación. Establece las normas y
los principios para su clasificación, las categorías taxonómicas y los
principios de nomenclatura deben estar presentes en ella.
La primera taxonomía desarrollada para la clasificación de los diagnósticos
de enfermería de la NANDA estaba basada en los 9 Patrones de relaciones
humanas, representando las interacciones de la persona con su entorno, y
en el que se identificaron cuatro niveles de abstracción para la clasificación
de los diagnósticos.
Los estándares de normalización del lenguaje que define la taxonomía
NANDA están centrados en la etiqueta diagnóstica, es decir, en el Problema
de cuidados, mientras que la Etiología y la Sintomatología figuran referidos
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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en cada diagnóstico pero no aparecen estructurados en la clasificación
dado que no son objetote normalización de la misma.
La NANDA, conscientes de esta situación y de la importancia de normalizar
estos elementos metodológicos de la fase diagnóstica, inició un trabajo de
cara a facilitar su normalización, según indicaba en su edición 2007 – 08:
“Se ha iniciado en esta edición un trabajo de refinado de las
características definitorias y factores etiológicos, que se continuará en las
próximas ediciones, tendente a facilitar su codificación. Por ese motivo se
han realizado cambios en características definitorias y factores etiológicos
de diversos diagnósticos, separando conceptos unas veces y condensado
conceptos en otras ocasiones (falta de aliento y disnea), simplemente
para facilitar su codificación, sin cambiar el concepto“.
Actualmente, las únicas clasificaciones que fijan estándares de
normalización en el lenguaje de estos elementos metodológicos de la fase
diagnóstica son las del proyecto de investigación CENES:
- Clasificación de los Factores Etiológicos. 2008 – 2010.
Normaliza los agentes o factores causales de los problemas de
cuidados, la Etiología del enunciado diagnóstico.
- Clasificación de los Valores Determinantes. 2007-2010.
Normaliza las manifestaciones aparecidas como consecuencia de un
problema de cuidados, la Sintomatología del enunciado diagnóstico.
CENES es el acrónimo de Conocimiento Enfermero Estandarizado, y
corresponde al nombre de un “Proyecto de investigación taxonómico” para
la normalización del lenguaje del cuidado que se viene desarrollando en
España desde el año 2005.
Está definido como proyecto de investigación continuado para la
normalización sistematizada (sujeta las normas o principios existentes) de
los conocimientos de todas las fases que conforman el proceso de atención
a los cuidados, de cara a facilitar su utilización en la práctica y su inclusión
en los sistemas informáticos.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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No pretende en ningún caso generar un nuevo lenguaje, ni convertirse en
una alternativa a las taxonomías del cuidado existentes, por el contrario
tiene fijado como objetivo potenciar su utilización facilitando su aplicación en
la clínica.
Por esta razón, el proyecto se desarrolla a partir de los estándares de
normalización conseguidos por estas taxonomías, para completarlos y
poder conseguir los objetivos que tiene fijados.
3.3 Taxonomía II de la NANDA.
Según fue creciendo el número de diagnósticos NANDA se observó la
dificultad de su organización en la estructura taxonómica existente, por lo
que se acordó la necesidad de establecer una nueva estructura organizativa
que diera solución a los problemas encontrados, naciendo la taxonomía II
de la NANDA.
Durante la Conferencia de la NANDA, Número XIV, en Abril del 2000, se
aprueba definitivamente la denominada Taxonomía NANDA II, que modifica
la utilizada hasta el momento la Taxonomía NANDA I.
Esta nueva revisión, recopila los diagnósticos enfermeros más difundidos y
aceptados a nivel mundial y los que más han contribuido al desarrollo de la
profesión, mediante la creación de un lenguaje enfermero común, primer
paso para definir la actividad enfermera, posibilitar el pensamiento crítico y
poder detallar un plan de cuidados, unos resultados esperados (NOC) y las
intervenciones de enfermería (NIC) necesarias para su consecución.
A continuación se revisan las principales características presentes en la la
revisión de diagnósticos de la Taxonomía NANDA II publicada edición
Diagnósticos enfermeros. NANDA (2009 - 2011).
- Diagnósticos nuevos.
Aunque la NANDA indica en su edición que se han introducido 21
diagnósticos nuevos, realmente existen 22 diagnósticos nuevos con
respecto a la última edición, ya que el diagnóstico “00198 Trastorno del
patrón de sueño”, es un diagnóstico nuevo con respecto a la anterior
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
22
edición (2007 – 2009) y por error lo incluye en los diagnósticos
revisados. Este error puede ser debido a que la etiqueta de este
diagnóstico existía en las ediciones anteriores a la 2007 – 2009, pero
con un código diferente, y además justamente en esa edición fue
eliminado, por lo que se trata de un error.
Por lo tanto, existen 22 diagnósticos nuevos con respecto a la última
edición:
00193 Descuido personal
00194 Ictericia neonatal
00195 Riesgo de desequilibrio de electrólitos.
00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional
00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
00198 Trastorno del patrón de sueño
00199 Planificación ineficaz de las actividades
00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca
00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz
00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz
00204 Perfusión tisular periférica ineficaz
00205 Riesgo de shock
00206 Riesgo de sangrado
00207 Disposición para mejorar las relaciones
00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad
00209 Riesgo de alteración de la díada maternofetal
00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal
00211 Riesgo compromiso capacidad de recuperación personal
00212 Disposición para mejorar capacidad recuperación personal
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00213 Riesgo de traumatismo vascular
00214 Disconfort
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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- Códigos de los nuevos diagnósticos
En esta edición se mantiene el sistema de codificación de cinco dígitos
de manera correlativa, sin embargo a la hora de generar los códigos de
los diagnósticos nuevos, se han dejado cuatro código sin utilizar entre el
código del último diagnóstico existente hasta esta edición “00188
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud” y el código del
primer diagnóstico generado en esta edición “00193 Descuido personal”:
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00189 No existe 00190 No existe 00191 No existe 00192 No existe 00193 Descuido personal
- Diagnósticos eliminados.
Aunque la NANDA indica en su edición que se han eliminado 6
diagnósticos de la anterior edición, en realidad se han eliminado 8, ya
que no menciona la eliminación de los diagnósticos “00024 Perfusión
tisular inefectiva”, diagnóstico dividido en varios nuevos diagnósticos, y
el diagnóstico “00084 Conductas generadoras de la salud”, que no lo
menciona en esta edición, aunque en la anterior edición ya indicaban
que se eliminaría en la próxima edición si no se aportaba evidencia
suficiente para mantenerlo.
Por lo tanto, aunque la NANDA indica que se han eliminado 6
diagnósticos de la edición 2007-08:
00021 Incontinencia urinaria total 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00130 Trastorno de los procesos del pensamiento 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silente
En realidad son 8 los diagnósticos eliminados de la edición 2007-08:
00021 Incontinencia urinaria total
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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00024 Perfusión tisular inefectiva 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00084 Conductas generadoras de salud 00130 Trastorno de los procesos del pensamiento 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silente
- Diagnósticos revisados.
Aunque en su edición la NANDA indica que se han revisado 9
diagnósticos, realmente en su relación sólo refleja 8 diagnósticos, entre
los que incluye el diagnóstico “00198 Trastorno del patrón de sueño” que
es un diagnóstico nuevo en relación a la anterior edición, según se ha
explicado en el apartado de “Diagnósticos nuevos”, por lo que realmente
se han revisado 7 diagnósticos en esta edición:
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
00071 Afrontamiento defensivo
00025 Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00121 Trastorno de la identidad personal
00178 Riesgo de deterioro de la función hepática
00119 Baja autoestima crónica
- Estructura taxonómica. Se mantienen la estructura taxonómica existente
en la última edición (NANDA 2007 – 2008).
La clasificación de diagnósticos enfermeros de la taxonomía NANDA II
dispone de tres niveles de abstracción: dominios, clases y diagnósticos,
siguiendo una estructura taxonómica basada en los patrones funcionales de Gordon, aunque con algunas modificaciones.
Los patrones de relaciones humanas de la primera taxonomía pasan a
denominarse "Dominios", constituyendo el nivel más abstracto y general
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
26
de clasificación. Un “Dominio” es “una esfera de actividad, estudio o
interés”. Existen 13 “Dominios”.
Dentro de cada “Dominio” existe un nivel más específico de
reagrupamiento de los diagnósticos en “Clases”. Una “Clase” es “una
subdivisión de un grupo mayor; una división de las personas o cosas por
su calidad, rango o grado”. Cada “Dominio” está dividido entre 3 y 6
“Clases” o Grupos diagnósticos relacionados, existiendo un total de 47
“Clases”.
Dentro de cada “Clase” se clasifican los 201 diagnósticos reales que
componen la clasificación en la edición de la NANDA 2009-2011, y que
componen el nivel más concreto y específico de la taxonomía. Hay que
significar que en su edición la NANDA indica que existen 206
diagnósticos, pero en realidad existen 201.
En esta edición se han realizado modificaciones en las nomenclaturas
de algunas de las Clases existentes en relación a la última edición:
- Dominio 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase: 2. Manejo de la salud.
Pasa a denominarse: 2. Gestión de la salud.
- Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Clase: 3. Función integumentaria.
Pasa a denominarse: 3. Función tegumentaria.
- Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase: 4. Respuestas cardiovasculares/respiratorias.
Pasa a denominarse: 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares.
- Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES Clase: 3. Congruencia acciones con los valores/creencias.
Pasa a denominarse: 3. Valores/creencias/congruencia de las acciones.
- Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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Clase: 4. Peligros ambientales. Pasa a denominarse:
4. Peligros del entorno.
- Dominio 12: CONFORT Clase: 2. Confort ambiental.
Pasa a denominarse: 2. Confort del entorno.
Con los cambios introducidos, la taxonomía II en la edición 2009-2011,
queda constituida de la siguiente manera:
Dominio 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clases: 1. Toma de conciencia de la salud.
2. Gestión de la salud
Dominio 2: NUTRICIÓN Clases: 1. Ingestión.
2. Digestión. 3. Absorción. 4. Metabolismo. 5. Hidratación.
Dominio 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Clases: 1. Función urinaria.
2. Función gastrointestinal. 3. Función tegumentaria 4. Función respiratoria.
Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clases: 1. Reposo/sueño.
2. Actividad/ejercicio. 3. Equilibrio de la energía. 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares 5. Autocuidado.
Dominio 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Clases: 1. Atención.
2. Orientación.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
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3. Sensación/percepción. 4. Cognición. 5. Comunicación.
Dominio 6: AUTOPERCEPCIÓN Clases: 1. Autoconcepto.
2. Autoestima. 3. Imagen corporal.
Dominio 7: ROL/RELACIONES Clases: 1. Roles de cuidador.
2. Relaciones familiares. 3. Desempeño del rol.
Dominio 8: SEXUALIDAD Clases: 1. Identidad sexual.
2. Función sexual. 3. Reproducción.
Dominio 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clases: 1. Respuesta postraumática.
2. Respuestas de afrontamiento. 3. Estrés neurocomportamental.
Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES Clases: 1. Valores.
2. Creencias. 3. Valores/creencias/congruencia de las acciones
Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN Clases: 1. Infección.
2. Lesión física. 3. Violencia. 4. Peligros del entorno 5. Procesos defensivos. 6. Termorregulación.
Dominio 12: CONFORT Clases: 1. Confort físico.
2. Confort del entorno
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3. Confort social. Dominio 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO
Clases: 1. Crecimiento. 2. Desarrollo.
Cada “Dominio” y cada “Clase” tiene su propia definición, y cada "Clase"
contiene los diagnósticos NANDA correspondientes, clasificados según el
"Concepto diagnóstico".
Los 201 diagnósticos enfermeros que están activos tras la última
actualización serían los siguientes:
Código Nombre
00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
necesidades
00004 Riesgo de infección
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
00006 Hipotermia
00007 Hipertermia
00008 Termorregulación ineficaz
00009 Disreflexia autónoma
00010 Riesgo de disreflexia autónoma
00011 Estreñimiento
00012 Estreñimiento subjetivo
00013 Diarrea Eliminación de heces líquidas, no formadas.
00014 Incontinencia fecal
00015 Riesgo de estreñimiento
00016 Deterioro de la eliminación urinaria.
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo
00018 Incontinencia urinaria refleja
00019 Incontinencia urinaria de urgencia
00020 Incontinencia urinaria funcional
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
00023 Retención urinaria Vaciado incompleto de la vejiga.
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00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
00026 Exceso de volumen de líquidos
00027 Déficit de volumen de líquidos
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
00029 Disminución del gasto cardíaco
00030 Deterioro del intercambio de gases
00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas.
00032 Patrón respiratorio ineficaz
00033 Deterioro de la ventilación espontánea
00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
00035 Riesgo de lesión
00036 Riesgo de asfixia
00037 Riesgo de intoxicación
00038 Riesgo de traumatismo
00039 Riesgo de aspiración
00040 Riesgo de síndrome de desuso
00041 Respuesta alérgica al látex
00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex
00043 Protección ineficaz
00044 Deterioro de la integridad tisular
00045 Deterioro de la mucosa oral
00046 Deterioro de la integridad cutánea Alteración de la epidermis
y/o dermis.
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00048 Deterioro de la dentición
00049 Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal
00050 Perturbación del campo de energía
00051 Deterioro de la comunicación verbal
00052 Deterioro de la interacción social
00053 Aislamiento social
00054 Riesgo de soledad
00055 Desempeño ineficaz del rol
00056 Deterioro parental
00057 Riesgo de deterioro parental
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00058 Riesgo de deterioro de la vinculación
00059 Disfunción sexual
00060 Interrupción de los procesos familiares
00061 Cansancio del rol de cuidador
00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador
00063 Procesos familiares disfuncionales
00064 Conflicto del rol parental
00065 Patrón sexual ineficaz
00066 Sufrimiento espiritual
00067 Riesgo de sufrimiento espiritual
00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual
00069 Afrontamiento ineficaz
00071 Afrontamiento defensivo
00072 Negación ineficaz
00073 Afrontamiento familiar incapacitante
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad
00077 Afrontamiento ineficaz de la comunidad
00078 Gestión ineficaz de la propia salud
00079 Incumplimiento
00080 Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar
00083 Conflicto de decisiones
00085 Deterioro de la movilidad física
00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica
00087 Riesgo de lesión postural perioperatoria
00088 Deterioro de la ambulación
00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
00090 Deterioro de la habilidad para la traslación
00091 Deterioro de la movilidad en la cama
00092 Intolerancia a la actividad
00093 Fatiga
00094 Riesgo de intolerancia a la actividad
00095 Insomnio
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00096 Deprivación de sueño
00097 Déficit de actividades recreativas
00098 Deterioro en el mantenimiento del hogar
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00100 Retraso en la recuperación quirúrgica
00101 Deterioro generalizado del adulto
00102 Déficit de autocuidado: alimentación
00103 Deterioro de la deglución
00104 Lactancia materna ineficaz
00105 Interrupción de la lactancia materna
00106 Lactancia materna eficaz
00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante
00108 Déficit de autocuidado: baño
00109 Déficit de autocuidado: vestido
00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro
00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo
00112 Riesgo de retraso en el desarrollo
00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado
00114 Síndrome de estrés del traslado
00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante
00116 Conducta desorganizada del lactante
00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del
lactante
00118 Trastorno de la imagen
00119 Baja autoestima crónica
00120 Baja autoestima situacional
00121 Trastorno de la identidad personal
00122 Trastorno de la percepción sensorial
00123 Desatención unilateral
00124 Desesperanza
00125 Impotencia
00126 Conocimientos deficientes
00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno
00128 Confusión aguda
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00129 Confusión crónica
00131 Deterioro de la memoria
00132 Dolor agudo
00133 Dolor crónico
00134 Náuseas
00135 Duelo complicado
00136 Duelo
00137 Aflicción crónica
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros
00139 Riesgo de automutilación
00140 Riesgo de violencia autodirigida
00141 Síndrome postraumático
00142 Síndrome traumático de la violación
00145 Riesgo de síndrome a un acontecimiento traumático o
abrumador.
00146 Ansiedad
00147 Ansiedad ante la muerte
00148 Temor
00149 Riesgo de síndrome de estrés del traslado
00150 Riesgo de suicidio
00151 Automutilación
00152 Riesgo de impotencia
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
00154 Vagabundeo
00155 Riesgo de caídas
00156 Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante
00157 Disposición para mejorar la comunicación
00158 Disposición para mejorar el afrontamiento
00159 Disposición para mejorar los procesos familiares
00160 Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos
00161 Disposición para mejorar los conocimientos
00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud
00163 Disposición para mejorar la nutrición
00164 Disposición para mejorar el rol parental
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00165 Disposición para mejorar el sueño
00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria
00167 Disposición para mejorar el autoconcepto
00168 Sedentarismo
00169 Deterioro de la religiosidad
00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad
00171 Disposición para mejorar la religiosidad
00172 Riesgo de duelo complicado
00173 Riesgo de confusión aguda
00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana
00175 Sufrimiento moral
00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento
00177 Estrés por sobrecarga
00178 Riesgo de deterioro de la función hepática
00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable
00180 Riesgo de contaminación
00181 Contaminación
00182 Disposición para mejorar el autocuidado
00183 Disposición para mejorar el confort
00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones
00185 Disposición para mejorar la esperanza
00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización
00187 Disposición para mejorar el<poder
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
00193 Descuido personal
00194 Ictericia neonatal
00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico
00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional
00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
00198 Trastorno del patrón del sueño
00199 Planificación ineficaz de las actividades
00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca
00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz
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00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz
00204 Perfusión tisula periférica ineficaz
00205 Riesgo de shock
00206 Riesgo de sangrado
00207 Disposición para mejorar las relaciones
00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad
00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal
00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal
00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación
personal
00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación
personal
00213 Riesgo de traumatismo vascular
00214 Disconfort
3.4 Codificación de los diagnósticos enfermeros de la NANDA.
Como se observa en la lista, todos los diagnósticos pertenecientes a esta
taxonomía presentan una codificación única que permite diferenciarles y
facilitar el proceso de informatización.
A propuesta de la NLM (Nacional Library of Medicine) y teniendo en cuenta
aspectos informáticos los Códigos Diagnóstico, se identifican con 5 dígitos o
bits de manera correlativa. La NLM recomienda a la NANDA que los
códigos no contengan información sobre localización de un diagnóstico en
la clasificación, como ocurría en los códigos de la Taxonomía I.
3.5 Diseño de las etiquetas diagnósticas en la taxonomía II.
En la actual taxonomía NANDA las etiquetas de los diagnósticos están
realizadas en base a un diseño multiaxial, que mejora su comprensión y
permite realizar con facilidad modificaciones y adiciones, aumentando el
número de posibles diagnósticos.
Un eje en la Taxonomía II de NANDA se define como "la dimensión de la
respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico", los ejes se
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
36
utilizarán para concretar el diagnóstico según las manifestaciones que
identifican una respuesta humana determinada.
Eje 1. Concepto diagnóstico: es el elemento principal o parte esencial y
fundamental de la formulación diagnóstica. Lo constituye la palabra o
palabras claves que describen la raíz de la etiqueta diagnóstica.
Eje 2. Tiempo: define la duración de un período o intervalo. Una
respuesta puede aparecer de manera aguda o crónica, ser de larga o
corta duración, intermitente o continuo.
Eje 3. Unidad de cuidados: es la población a la que va dirigida el
diagnóstico. (individual, familia, grupo y comunidad).
Eje 4. Edad: define el intervalo de tiempo en el desarrollo de la persona.
Feto, neonato, lactante, niño pequeño, preescolar, escolar,
adolescente, adulto joven, adulto maduro, adulto, anciano joven,
anciano y gran anciano.
Eje 5. Estado de salud: es la posición o rango en la salud.
Valores: bienestar, riesgo y real.
Eje 6. Descriptor o modificador: especifica el significado del concepto
diagnóstico con adjetivos o valores tale como anticipado, aumentado,
deficiente. Los valores son aumentado, comprometido, deficiente,
disfuncional.
Eje 7. Topología: describe partes o regiones corporales.
Los 7 ejes no tienen que estar presentes siempre en todas las etiquetas
diagnósticas. En función de cada diagnóstico, algunos ejes no aparecerán
por distintas razones: estar implícitos en la misma etiqueta diagnóstica,
nombrarse explícitamente en la etiqueta diagnóstica o por no ser
necesarios.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
37
3.6 Elementos de la etiqueta diagnóstica.
Cada etiqueta diagnóstica consta de:
- Título o etiqueta diagnóstica: ofrece una descripción concisa del
estado (real o potencial) de la salud del individuo.
- Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la
diferencia de todas las demás.
- Características definitorias: son los criterios clínicos que confirman la
existencia de una categoría diagnóstica. Pueden ser un signo o un
síntoma, o bien, factores de riesgo que se expresan u observan en la
respuesta de una persona o un grupo. Pueden ser principales (indi-
cadores críticos presentes en el 80 - 100% de los diagnósticos
observados) o secundarias (indicadores de apoyo, aparece entre el
50 - 79%).
- Factores etiológicos, concurrentes o de riesgo: son aquellas
situaciones clínicas o personales que pueden modificar el estado de
salud provocar o influir en el desarrollo del problema. Estas situa-
ciones pueden ser: fisiopatológicas, en relación con el tratamiento,
situacionales, de maduración.
- Un código numérico de 5 dígitos. Único para cada diagnóstico.
Módulo IV. Diagnósticos de Enfermería
38
4. BIBLIOGRAFÍA
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________________
