Eritrasma, herpes simple, molusco contagioso y queratolisis plantar
Molusco contagioso
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Molusco Contagioso(Moluso Sebáceo de Hebra)
Rubén Giancarlo Toledo BarberánUniversidad Estatal de Guayaquil
Facultad de Medicina – Grupo #7
Dermatosis benigna de carácter muy contagioso y autotransmisible causada por Molluscipoxvirus.
Neoformaciones umbilicadas de 2-3 mm que pueden ser aisladas o abundantes (< 30).
Generalidades
Distribución mundial, ataca cualquier raza o sexo.
Niños (10-12 años), adultos con vida sexual activa e inmunodeprimidos.
Muy frecuente en ViH (5-18%) y linfocitopenia idiopática de linfocitos T CD4+.
Clima húmedo y caluroso, mala higiene y dermatitis atópica son factores predisponenetes.
Poxvirus muy grande (150-300 mm), pudiendo ser tipo 1 (más común) o 2 (asociado a VIH) con lesiones idénticas.
Transmisión puede ser por contacto directo (incluso sexual) o fómites.
Cuerpos del Molusco o de Henderson-Paterson en parte baja de estrato de Malpighi por proceso de transformación viral.
Cambio basofílico y zonas de electrodensidad (hiperproliferación) y electrolucidez (diferenciación) en estrato granuloso.
Etiopatogenia
Periodo de incubación: < 50 días. Niños: cara, tronco y
extremidades Adultos: abdomen bajo, muslos,
pubis, glande y región perineal.
Cuadro Clínico
Nódulos o pápulas semiesféricas duras del color de la piel o blanco amarillentas, translúcidas, y umbilicadas.
Material grumoso al exprimirse. A veces inflamatorias o con eccema
perilesional (Eccema moluscoide).
Evolución crónica y recidivante asintomática o con prurito leve.
En SIDA, número y tamaño ↑ rápido
Datos Histopatológicos
Epidermis forma lóbulos que se abren por poro estrecho.
Cráter de queratina
Cuerpos de moluscos
Células basófilas o ambófilas
Gránulos de Lipschutz
Reacción inflamatoria
Diagnóstico Diferencial
Trombidiasis Varicela Verrugas Vulgares Histiocitoma
QueratoacantomaXantogranulomaSiringoma
Epiteloma Basocelular
Micobacteriosis Criptococosis Hstoplasmosis
SIDA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Extirpación con aguja
Electrodesecación con legrado (+ crema de EMLA) (lidocaína + prilocaína)
Criocirugía
TRATAMIENTO TÓPICO
Cantaridina 0.9% en solución de acetona y colodión (6-10 horas)
Tetrinoína 0.1-0.05%
5-Fluoruacilo /Podofilina / Nitrato de plata / Tintura de Yodo / Fenol / Metiosazona / Dioxido de potasio / Cidofovir tópico
Imiquimod 5% (cada 8 h/5 días/semana) / Podofilotoxina 0.5% (3 días consecutivos/semana) [no aprobados para niños]
TRATAMIENTO SISTÉMICO Griseoflvina / Rifampicina / Cimetidina
OTROS Interferón alfa / PUVA / Radioterapia con haz de electrones
Pronóstico
Lesiones individuales desaparecen en 2-3 meses.
Todas las lesiones desaparecen en 6-18 meses.
No dejan cicatrices a excepción de rascado excesivo.
Persiste por mucho tiempo en inmunodeprimidos.
Gracias por su Atención!!