TANATOLOGIA: Elaboración de

duelosCelebremos la vidaMorir con dignidad es una oportunidad inmerecida; un gran regalo: el gran don. Y al mismo tiempo una gran tarea para la humanidad.

Hans Kung; 1997

CULTURALMENTE:

Cerramos los ojos ante la realidad del morir

Jugamos a ser inmortales

Representa un desafío incómodo, molesto

Los dolientes pronto reanudan sus actividades normales

Nuestra sociedad enaltece la valentía y la entereza a cambio de la tristeza

“Se fue” “Los perdimos” “Descansó” “Voló al cielo” “Fue llamado por el Señor”

Ocultamos el dolor, la enfermedad, la soledad y la tristeza

Qué es la Tanatología?

Definición Etimológica:

Thánatos: Muerte Logos: Tratado, estudio.

Tanatología: Ciencia – Arte.

Ayuda a curar el dolor de la enfermedad, la desesperanza y la muerte, del enfermo terminal y

su familia.

La tanatología es una especialidad cuyo objeto abarca al enfermo terminal , así como a quienes lo rodean: familia, amigos, médicos, enfermeras, trabajadores sociales etc. Es decir, todos aquellos que tienen que enfrentarse con la muerte propia o de otro ser humano.

Ser persona significa ser humano tridimensional: biológico, psicológico y espiritual.

Por lo que esta persona es merecedora de ser tratada con dignidad y respeto.

Todo enfermo es una persona

Saberse capaz de experimentar dolor, aceptarse y quererse en los malos momentos y valorar el profundo valor que las perdidas tienen en la vida emocional; abre una puerta a la esperanza, a la reparación y a la posibilidad que tenemos todos los seres humanos de reconstruirnos después de la catástrofe.

Dar al hombre que va a morir una calidad de vida, y a los sobrevivientes una muerte con la que puedan seguir viviendo.

• Llevar al hombre a morir con dignidad, aceptación y paz.

• Llevar a la familia a que viva y se prepare a la muerte de su ser querido.

• Elaborar el duelo anticipatorio.

• Ofrecerle a la persona una muerte con la calidad que esta espera, teniendo en cuenta sus deseos y necesidades.

Finalidad:

EL ENFERMO TERMINAL:

Es por lo tanto, la persona que conoce un diagnóstico fatal que

lo enfrenta a su propia muerte.

* Desde ese momento verá la vida de manera totalmente

diferente.

* Comenzará a vivir un intenso sufrimiento, tanto él, como su

familia y quienes lo aman.

* Se sentirá diferente del resto del mundo y quizá tienda a

aislarse.

*Podrá perder el interés por todo y

caer en una profunda depresión de

la que nunca saldrá si no recibe

ayuda adecuada y oportuna.

*Podrá caer en una desesperación

mayor cada vez que lo lleve a la

total desesperanza.

* Vivirá desde ese momento una

cadena interminable de pérdidas.

Salud

Libertad

Cuerpo

Imagen propia

Paz interna

Relaciones Significativas

Del propio “YO”

Pérdidas del enfermo en fase terminal:

A lo desconocido. – Qué hay después

de la muerte; que tan largo y

doloroso será su proceso de morir.

A la destrucción del cuerpo.- Al

deterioro del mismo en el proceso de

morir y a la destrucción del mismo

después de la muerte.

A la soledad.- El enfermo se aparta

de sus relaciones significativas , lo

que lo lleva a la depresión . Tendrá

miedo de quedarse solo.

Temores

A perder su independencia e identidad.- Tanto más avanza

la enfermedad , se vuelve más dependiente para cubrir sus

necesidades, incluso las más básicas.

A morir sin dignidad.- Es importante el respeto que se le

tenga como persona hasta el último momento de su vida.

A que su vida haya carecido de sentido.- Cuando la

persona sabe que su vida fue significativa, trascendente,

que dio respuesta a lo que la vida le pidió , que agotó la

vida, entonces puede aceptar la muerte en paz.

A dejar a sus amigos y a su familia.

A inspirar compasión.

A la muerte e sí y al proceso previo.

Reacción natural, personal y única ante una pérdida.

Todos sufrimos distintas y múltiples pérdidas durante el transcurso de la vida. Es inevitable ante estas situaciones atravesar un proceso de duelo.

El Duelo

Es el conjunto de emociones, reacciones y sentimientos que experimentamos ante una pérdida. Duelo se entiende como dolor.

Es un proceso que tiene como finalidad que el sobreviviente se adapte a la pérdida que ha sufrido y pueda continuar su vida con calidad.

Proceso: Emociones entremezcladas

-Angustia

-Frustración

-Tristeza

-Culpas

-Depresión

-Aceptación

El duelo anticipatorio

Proceso de duelo que se inicia no con la muerte del paciente, sino con el diagnóstico de la enfermedad fatal, y da pié a prepararse para la muerte, anticipando y viviendo día a día las muchas pérdidas que la enfermedad obliga a enfrentar.

La familia y el duelo

Se comparte información veraz, honesta y confiable durante la etapa previa.

Se permite la participación familiar en los cuidados del ser querido y en la toma de decisiones.

Las reacciones de cada uno de los miembros son bienvenidas y respetadas.

Se puede discutir el evento de la muerte.

Se otorga prioridad a los deseos del y necesidades del enfermo.

Se permite el descanso, el humor y la recreación.

Se le encuentra un sentido a la enfermedad y es posible reparar heridas previas entre la familia.

Se permite a los familiares, sin abandonar al enfermo, a planear una vida sin el.

Al recibir la noticia, la persona entra en shock.

Su pensamiento es:

• No es cierto lo que me esta pasando.

• No puede ser, es mentira lo que dicen.

PROCESO DE ELABORACIÓN DE DUELO

ETAPAS KÜBLER ROSS

NEGACIÓN

La negación, es sustituida por sentimientos de ira, rabia, envidia y resentimiento.

El paciente esta enojado consigo mismo, con su cuerpo, con sus familiares, con Dios y con la vida.

¿Porqué a mí , que me he portado bien?

¿Yo qué te hice Dios?

ENOJO

Es un intento de posponer los hechos, incluyendo un premio a la buena conducta y una especie de acuerdo que posponga lo inevitable.La mayoría de las negociaciones se hacen con Dios y generalmente se guardan en secreto o se mencionan entre líneas .

Psicológicamente, las promesas pueden relacionarse con una sensación de culpabilidad oculta , por lo que se recomienda la atención de un profesional a fin de liberar sus temores o su deseo de castigo por un sentimiento de culpa excesiva.

NEGOCIACIÓN O REGATEO

Ante complicaciones más severas y otras sintomatologías, no puede seguirse negando la enfermedad, su insensibilidad o estoicismo, su ira y su rabia serán pronto sustituidos por una gran sensación de pérdida.

La depresión más difícil viene cuando el paciente comprende que va a perder todo y a todas las personas que ama.

DEPRESIÓN

La mejor ayuda es permitirle sentir su aflicción, rabia, llanto y dejar que se lamente por lo que esta perdiendo. La ayuda consiste en apoyar a que concluya sus asuntos pendientes y se le permita hablar de sus temores, apoyándole y transmitiéndole cariño o simplemente en silencio acompañarlo y tocarlo con cariño si él lo permite . De esta forma él podrá llegar más fácilmente a la fase última que es la ACEPTACIÓN.

El paciente ha pasado por las fases antes descritas y llegará a una en la que su “DESTINO” no le deprimirá ni le enojará. Habrá podido expresar sus sentimientos, envidia a los que gozan de buena salud, su ira contra los que no tienen que enfrentarse con su fin tan pronto.

Habrá llorado la pérdida inminente de personas y lugares importantes para él y contemplará su próximo fin con relativa tranquilidad.

ACEPTACIÓN

Físicamente estará cansado y en la mayoría de los casos débil, necesitará dormitar, lo cual es diferente de la necesidad de dormir en épocas de depresión.

La aceptación no es una fase feliz, pero es como si el dolor hubiera desaparecido , la lucha hubiera terminado y llegar al momento del “DESCANSO FINAL ANTES DEL LARGO VIAJE”.

¨Cuando hablamos de una buena Muerte implicamos que es la

apropiada, no solo para el que muere sino también para los principales sobrevivientes:Una muerte con la que ellos puedan vivir” (Schneidman)

Convicción profunda sobre lo positivo de la muerte y el

sufrimiento

• Hablar de vida enfrentando la muerte.

• Calidad humana que contemple los deseos de ayudar

al que sufre.

• Actuar como catalizador de los procesos emocionales

de los involucrados.

La persona que presta la terapia tanatológica.

• Ser capaz de dar amor

incondicional.

• Actitud de compromiso con su

paciente.

• Acompañar con empatía a su

paciente.

• Darle afecto, interés, calidez,

compasión, contacto físico si

lo permite

• Aceptar al enfermo “tal como

es”

• Aceptar las emociones que le provoca su intervención:

cansancio, sufrimiento, se siente impotente…..

• Lograr que su paciente llegue a la aceptación y no a

la resignación.

• Integrar en el paciente los valores que éste descubre

en su marcha hacia la muerte.

• Capaz de llevar a su paciente a vivir con plenitud a

pesar de su realidad dolorosa.

a) Atendiendo al bienestar de cada persona.

b) Que descubra su libertad interna y los recursos de

su dimensión espiritual

c) Revalorar el pasado. Es su riqueza que lo

retroalimenta.

d) Que descubra su libertad interna y los recursos de

su dimensión .

e) Lograr la aceptación de su muerte con paz y

dignidad.

No hay que interrumpirlo en

su comunicación, ni

menospreciar lo que esta

diciendo.

También podemos hacer uso

del sentido del humor, pero

sabiéndolo usar en forma

gentil .

Al enfermo le gusta ser

tocado y apapachado y que

se le trate como a un ser

humano.

Tocarle las manos.

Verlo directamente a los ojos

Masajear manos y pies.

Acurrucar entre los brazos .

Acariciar la cabeza.

Tocar y sobar los hombros.etc.

Actitudes que consuelan a un paciente:

Finalmente es necesario para que el paciente se pueda dejar ir y muera en paz que el escuche dos cosas de sus seres queridos:

1.Qué le den permiso de irse.

2.Asegurarle que van a estar bien.

La familia deberán aprender a dejarlo ir aún cuando cada uno de ellos tiene diferente grado de aceptación tratando de despedir a su familiar en paz y no con tristeza para que él se quede sin pesadumbre , sabiendo que sus familiares van a estar bien y en paz.

DICIENDO ADIÓS

Que no hacer, ni decir

1. Visitas largas y tristes2. Platicas triviales3. Tenerle lástima4. Mentir ni minimizar5. Convencerlo de que no sufra6. Imponer decisiones7. Utilizar expresiones como : “Echale ganas”,

“No llores”, “Todo va a estar bien”, “Dios sabe lo que hace”, “Se como te sientes”, “Ya sabes, lo que se te ofrezca, aquí me tienes…”

Que no hacer, ni decir

1. Compartir los estados de ánimo2. Compartir con los que han pasado por lo

mismo3. Reconocer la pérdida4. Abrazar, acariciar, besar5. Ser paciente6. Ayudar en lo que si es posible, en lo

cotidiano Si no sabes que decir o hacer, no hagas ni digas nada, solo está ahí….

Todo tiene su momento y cada cosa su tiempo bajo el cielo: tiene su tiempo el nacer y tiene su tiempo el morir…

Qohelet

Bibliografía1.- De cara a la muerteIsa Fonegra de Jaramillo

2.- La Rueda de la VidaElisabeth Kûbler Ross

3.- De la muerte y los moribundosElisabeth Kûbler Ross

4.- La muerte un amanecerElisabeth Kûbler Ross

5.- Una luz que se apaga Elisabeth Kûbler Ross

6.- Como curar un corazón rotoGaby Pérez Islas