DEFINICIONES Y ESTADÍSTICAS MUNDIALES

Expositora: Raquel Karen García Lecca

IMPORTANCIA

o El conocimiento de mortalidad perinatal nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo económico, sanitario y cultural de un país.

o También permite comparar el riesgo reproductivo de etnias, lugares, regiones, países y continentes.

o El periodo perinatal tiene influencia decisiva en la calidad de vida del individuo , en el desarrollo físico, neurológico y mental, condicionando su futuro.

PERÍODO PERINATAL

Comprende el tiempo transcurrido desde que el feto alcanza los 500 g (edad gestacional de 22 semanas completas) hasta el 28vo día de vida postnatal.

En el Perú como en la mayoría de países latinoamericanos, la etapa perinatal es la más crítica de la vida y la que presenta mayor riesgo de enfermar y morir.

INDICADORES DE SALUDPERINATALCENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGÍA Y DESARROLLO HUMANO

CLAP. OPS/OMS 2003 .Sistema Informático Perinatal paraWindows e Internet Manual resumido. CLAP y Desarrollo humano.Julio 2003 www.clap.ops

TASAS DE MORTALIDADPERINATAL Y NEONATAL

Nacido vivo Es la expulsión o extracción completa del

cuerpo de la madre, independiente de la duración del embarazo, de un producto de concepción que respire o de cualquier señal de vida (palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción) independientemente si se le ha cortado o no el cordón umbilical, esté o no desprendida la placenta.

Muerte fetal antes de expulsión o total extracción del producto de la gestación, independiente de EG.

MUERTE FETAL

Muerte fetal temprana o Aborto (MFT)IG – hasta antes de las 22 semanas / peso hasta 499 g

Muerte fetal Intermedia(MFI)22 – 27 semanas / Peso de 500 – 999 g

Muerte fetal Tardía (MFT)28 a más semanas / Peso de 1000g a más

Incluye al prematuro, al de término y al postérmino.

Natimuerto o Mortinato

Es el nacimiento de un feto que pesa 500 g o más (22 semanas de gestación) y que no tiene evidencia de vida después de nacer.

Nacimientos = Nacidos vivos + natimuertos.

Tasa de Mortalidad fetal TMF = # de muertes fetales en el año

___________________________________________ x 1000

# total de nacimientos en el año (vivos y muertos)

Tasa de mortalidad fetal tardía

Tasa de mortinatos: # de muertes desde 22sem (> o = 500g)

___________________________________________ x 1000

# total de nacimientos en el año (vivos y muertos)

MUERTE NEONATAL

Desde Nacimiento-28d de vida (4s) La mortalidad neonatal se divide en

Inmediata: < 24 hrs Temprana o precoz (MNP) : Hasta los

siete días de nacido (1° semana de vida o 168 horas completas de vida posnatal).

Tardía (MNT) : Aquella que ocurre entre el 8 y 28 día después del nacimiento (2da-4tas).

MORTALIDAD INFANTIL

Nacidos vivos que fallecen hasta el primer año de vida.

Incluye: MORTALIDAD NEONATAL MORTALIDAD POSNEONATAL: Desde los 28 días hasta el primer año de vida.

MORTALIDAD INFANTIL

• Tasa anual de Mortalidad Infantil n° de defunciones de <1 año x 1000 n° de NV

• Tasa anual de mortalidad neonatal n° de defunciones antes de completar los 28 días de

edad x 1000 n° de NV

• Tasa anual de mortalidad posneonatal n° de defunciones de niños >28 días y < de 1

año x 1000 n° de NV

MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ

MUERTE PERINATAL

Comprende los mortinatos (o muertes fetales con un peso mayor a 500 g o 22 semanas de edad gestacional) más los nacidos vivos que fallecen en la etapa neonatal (hasta los 28 días completos de vida extrauterina).

Tasa de mortalidad perinatal En los países en vías de desarrollo hay un

subregistro de nacimientos y muertes lo que hace difícil tener estadísticas.

Solo se conoce las Tasas de mortalidad perinatal hospitalaria.

La TMP encabeza la lista de muerte evitable. La prioridad que las políticas nacionales dan al

binomio madre - hijo es muy importante, pues tiene la finalidad de corregir las deficiencias en el proceso de promoción y atención en salud.

Desde la edad gestacional en la que el feto alcanza un peso de 1000 gramos o 28 semanas de gestación hasta el final del séptimo día completo de vida (168 horas).

Incluye las muertes de productos de 22 o más semanas de gestación o de 500 gramos o más de peso, hasta los 28 días de vida.

Incluye productos muertos entre la semana 22 de gestación (o de 500 gramos o más de peso) hasta los 7 días de nacido.

PERINATAL I

PERINATAL II

PERINATAL III

Tasa de mortalidad perinatal

Tasa de motalidad perinatal I

Tasa de motalidad perinatal II

Tasa de motalidad perinatal III*

MORTALIDAD PERINATAL MORTALIDAD NEONATAL

Se calculan por 1000 NACIDOS TOTALES

Se calculan por 1000 NACIDOS VIVOS

MORTALIDAD PERINATAL PESO ESPECÍFICA MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ peso específica:

FORMULAS

TASAS

Calcular la mortalidad perinatal I

MORTALIDAD POR GRUPO DE PESOGRUPO DE PESO EN

GRAMOSNAC. VIVOS FALL. %

Mortalidad peso < 1000 4 2 50.00%Mortalidad peso 1000-1499 9 1 11.11%Mortalidad peso 1500-1999 20 2 10.00%Mortalidad peso 2000-2499 21 1 4.76%

Sub Total < 2500 54 6 11.11%Mortalidad peso 2500-3999 580 3 0.52%

Mortalidad peso 4000 y + 50 0 0.00%Subtotal > 2500 630 3 0.48%

TOTAL 684 9 1.32%

MORTALIDAD POR EDAD AL FALLECEREDAD AL FALLECER FALLECIDO

S%

Edad Fallecer <1 Hora 0 0.00%Edad Fallecer 1-11 Horas 2 22.22%

Edad Fallecer 12-23 Horas 0 0.00%Sub Total < 1Día 2 22.22%

Edad Fallecer 1-3 Días 4 44.44%Edad Fallecer 4-6 Días 0 0.00%

Subtotal < 7 Días 6 66.67%Edad Fallecer 7-27 Días 2 22.22%Edad Fallecer > 28 Días 1 11.11%

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Calcular la mortalidad perinatal I

MORTALIDAD POR GRUPO DE PESOGRUPO DE PESO EN

GRAMOSNAC. VIVOS FALL. %

Mortalidad peso < 1000 4 2 50.00%Mortalidad peso 1000-1499 9 1 11.11%Mortalidad peso 1500-1999 20 2 10.00%Mortalidad peso 2000-2499 21 1 4.76%

Sub Total < 2500 54 6 11.11%Mortalidad peso 2500-3999 580 3 0.52%

Mortalidad peso 4000 y + 50 0 0.00%Subtotal > 2500 630 3 0.48%

TOTAL 684 9 1.32%

MORTALIDAD POR EDAD AL FALLECEREDAD AL FALLECER FALLECIDO

S%

Edad Fallecer <1 Hora 0 0.00%Edad Fallecer 1-11 Horas 2 22.22%

Edad Fallecer 12-23 Horas 0 0.00%Sub Total < 1Día 2 22.22%

Edad Fallecer 1-3 Días 4 44.44%Edad Fallecer 4-6 Días 0 0.00%

Subtotal < 7 Días 6 66.67%Edad Fallecer 7-27 Días 2 22.22%Edad Fallecer > 28 Días 1 11.11%

7 +6 13----------- x 1000 = --------- x1000 680 +7 687

= 18.92

MORTALIDAD PERINATAL Tipos I- II-III

ESTADISTICAS MUNDIALES

Historias en Primera Persona ODM 4, ODM 5, ODM 6

2000

OMS 2007

¿Qué es y qué pretende un EMI? Documento técnico de análisis reflexivo sobre la condición dela niñez y la mujer, desagregado por regiones y países. Coloca anualmente en la agenda mundial, regional y nacionalevidencias respecto a la amplitud, profundidad y gravedad deuna determinada problemática. Presenta recomendaciones, buenas prácticas y leccionesaprendidas de políticas públicas, programas sociales einiciativas que ofrecen un valor agregado para revertir omitigar dicha problemática.

ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2009(EMI)

OMS-2011

OMS-2011

PAKISTAN47

BANGLADESH36

NIGERIA42

BOLIVIA17

PARAGUAY

19

HONDURAS18

GUYANA17

USA3

CANADA

3.3

FINLANDIA2

SUIZA

2.5

JAPON

2.6

SUECIA

2.7

ITALIA2.7

ARGENTINA5

MEXICO5

PERU10

Unos 2,6 millones de mortinatos se produjeron en todo el mundo en el 2009. Cada día más de 7.200 bebés nacen muertos y el 98% de ellos ocurren en países de ingresos bajos y medios.

OMS-2009

HAITI15

Mortalidad perinatal en países desarrollados:

Suiza (5 x1000 nacimientos) Alemania (6 x 1000 nacimientos) Suecia (5 x 1000 nacimientos) Japón (3 x 1000 nacimientos) EEUU (7 x 1000 nacimientos)Austria (4 x 1000 nacimientos)Australia (5 x 1000 nacimientos)

WHO. Neonatal and Perinatal Mortality 2007

Tasa de mortalidad perinatal

De 104 por 1000 nacidos en Liberia a 38 por cada 1.000 nacimientos en Uganda

Oscila del 51 por 1000 nacidos en Haití al 13 por 1.000 nacidos en Argentina

De 70 por 1000 nacidos (58% de Asia-

Pacìfico) en la India a 20 por 1000 nacidos en Sri Lanka y Tailandia

De 62 por cada 1000 nacimientos en Tayikistán a 57 por cada 1.000 nacimientos en Kazajstán

Oscila de 97 por cada 1000 nacimientos en Afganistán a 5 por cada 1000 nacimientos en Bahrein

De 79 por 1000 nacidos en Camboya a 21 por cada 1.000 nacimientos en las Filipinas.

Child Mortality- Report 2010. UNICEF/WHO/WB/ONU

Child Mortality- Report 2010. UNICEF/WHO/WB/ONU

Child Mortality- Report 2010. UNICEF/WHO/WB/ONU

PAIS Perinatal Mortality rate 2000 a Perinatal Mortality rate 2004 b

Haití 54 51

Guyana 40 37

Belice 20 31

Bolivia 31 30

Guatemala 23 29

Honduras 28 26

República Dominicana 28 22

El Salvador 26 21

Nicaragua 23 21

Venezuela 18 20

Colombia 23 18

Brasil 20 17

Cuba 14 17

Ecuador 20 17

Jamaica 17 17

Argentina 14 16

México 22 16

Costa Rica 13 15

Panamá 15 15

Paraguay 23 15

Perú 20 14

Uruguay 14 12

Chile 8 10

Estados Unidos de América 8 7

Canadá 6 6

Mortinatalidad Perinatal

en las Américas

a.WHO. Neonatal and Perinatal Mortality 2006b.WHO. Neonatal and Perinatal Mortality 2007

Mortinatalidad y

mortalidad neonatal en

América

PAIS Tasa de mortinatalidad Tasa de mortalidad neonatalAÑO 1995 2009 1990 2000 2009

Antigua y Barbuda 11 7 13 9 6Argentina 8 5 15 11 9Bahamas 10 9 10 9 6Barbados 9 9 10 8 6Belice 14 12 16 11 8Bolivia 21 17 39 32 22Brasil 13 10 27 19 12Canadá 4 3.3 5 4 4Chile 5 9 11 6 5Colombia 11 6 20 16 12Costa Rica 6 5 10 8 6Cuba 11 8 7 4 3Dominica 13 11 11 15 7Ecuador 15 12 20 15 11El Salvador 20 14 19 12 7Estados Unidos de América 4 3 6 5 4Granada 14 11 18 10 8Guatemala 11 10 28 20 17Guyana 18 17 32 26 21Haití 18 15 38 32 27Honduras 19 18 22 18 14Jamaica 13 13 13 13 12México 8 5 16 11 7Nicaragua 17 14 25 18 12Panamá 13 10 13 12 10Paraguay 19 19 20 16 12Perú 14 10 28 18 11República Dominicana 15 12 28 20 17Saint Kitts y Nevis 12 10 16 14 10San Vicente y las Granadinas 14 10 15 14 8Santa Lucía 16 15 12 9 11Uruguay 11 9 12 8 7Venezuela 13 11 16 12 10Fuente: Organización Mundial de la Salud - Estadísticas Sanitarias Mundiales, 2011

Mortalidad perinatal

• TASA DE MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ

ENDES 2000

ENDES 2004 - 2006

ENDES 2007-2008

ENDES 2009

ENDES 2010

23,10 18 19 16 13

SIP 200022,88

causas de muerte de menores de 5 años

OMS; Informe Mundial de la Salud 2005

causas de muerte neonatalcausas de muerte neonatal

Causas de muerte de niños menores de 5 años; 2000-2003

Causas de muerte de niños menores de 5 años; 2000-2003

causas neonatales, 37%

lesiones, 3%

enfermedades no transmisibles; otras,

10%

VIH/SIDA, 3%

enfermedad diarreica, 17%

sarampión, 4%

malaria, 8%

infección respiratoria aguda, 19%

2. infección severa, 26%

3. asfixia al nacer, 23% enfermedad diarreica,

3%

anomalíascongénitas, 8%

1.prematuridad, 28%

otras neonatales, 7%

tétanos neonatal, 7%

Child Mortality- Report 2010. UNICEF/WHO/WB/ONU

Causas de muerte de niños menores de 5 añosREGION DE LAS AMÉRICAS -2000

• Condiciones neonatales 44%• Infección respiratoria aguda 12• Enfermedad diarreica 12% • VIH/SIDA 1%• Lesiones 5%• Malaria 0%• Sarampión 0%• Enfermedades no transmisibles y otras

25% (Brice J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black R et al. WHO estimates of the causes of death in children. The Lancet 2005;365:1147-52)

• CLAP. OPS/OMS 2003 .Sistema Informático Perinatal para Windows e Internet Manual resumido. CLAP y Desarrollo humano. Julio 2003 (www.clap.ops) -Indicadores de salud perinatal

• Neonatal and Perinatal Mortality- Country, Regional and Global Estimates. WHO 2006

• Neonatal and Perinatal Mortality- Country, Regional and Global Estimates. WHO-Department of Making Pregnancy Safer 2007

• Estadísticas sanitarias mundiales 2011- OMS• Informe mundial de la salud 2005- OMS • Regional Highlights 2009- The department of Making Pregnancy

Safer- OMS (www.who.int/making_pregnancy_safer/publications/en)• National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009

with trends since 1995 – OMS • Child Mortality- Report 2010. UNICEF/WHO/WB/ONU

BIBLIOGRAFÍA

¡MUCHAS GRACIAS!