Lesiones mas frecuentes por movimientos del hombro a nivel muscular.En primer lugar empezaremos con un análisis de los músculos hubicados en el hombro. Los músculos ayudan a sostener el hombro y permiten la rotación del hombro en muchas direcciones. Los más importantes para el funcionamiento del hombro son:

El músculo supraespinoso, que permite elevación del brazo y estabilización del húmero.

El músculo subescapular, que permite girar el hombro internamente. rota medialmente el húmero; estabiliza el hombro.

El músculo infraespinoso, que permite la rotación externa.

El músculo redondo menor, que permite la rotación externa.

El músculo deltoides, es abductor de hombro, que puede levantar, sea transversalmente, hacia adelante o hacia atrás, según los fascículos que se contraigan.

El músculo redondo mayor, permite la rotación interna y la aducción.

LESIONES DE HOMBRO El hombro tiene bastante tendencia a sufrir dislocaciones, saliéndose de su lugar. Normalmente se producen por golpes duros en él, y se debe poner el hueso en su sitio lo antes posible para que no se enfríe y así dificulte la operación. Menos frecuente, pero dolorosos, son los desgarros en los músculos. La inmovilización del hombro lesionado es difícil, pues de momento no hay ningún molde de escayola adecuado para sujetarlo, así que se suelen usar vendajes, que aparte de causar presión pudiendo impedir el paso de la sangre, no aseguran que el hombro esté protegido ni inmovilizado.

Lesiones a nivel muscular del hombro:

Lesión por pinzamiento del manguito de los rotadores. Desgarro total o completo del manguito de los rotadores. Rotura del tendón del músculo supraespinoso.

Movimiento o actitud que produjo la lesión.

1. Lesión por pinzamiento del manguito de los rotadores. (Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, síndrome de pinzamiento subacromial).Esta lesión se da principalmente en nadadores de crawl y mariposa, en los lanzadores de béisbol, en el servicio y smash en el tenis, en el mate de voleibol, etc.

El uso continuado del brazo o de los brazos en una actividad deportiva es bien sabido que causa un síndrome de pinzamiento. El principal motivo de este síndrome es la reducción de espacio por el que puede pasar el músculo supraespinoso.

2. Desgarro completo del manguito de los rotadores. Las causa es similar solo que en este caso la realización de abducción del brazo se es incapaz inmediatamente de hacerla.

3. Rotura del tendón del músculo supraespinoso. Debido a movimientos bruscos que impliquen la abducción del brazo, con un mal calentamiento.

Musculatura implicada.1. Músculos: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular.2. Músculos: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular.3. Músculos: supraespinoso.

Afectación a la funcionalidad.

1. El dolor progresivo en el hombro y brazo, no siempre después de un traumatismo, que se acentúa con las actividades que se practican con los brazos elevados y que suele provocar dolor por la noche.

2. Como he mencionado antes es muy similar a la anterior, cambiando que inmediatamente después de lesionarse, el sujeto no puede realizar abducción del brazo.

3. Dolor al realizar una rotación hacia fuera del hombro, incrementando su dolor cuando el hombro es elevado entre un arco de sesenta grados.

Fase de recuperación.

1. Si se diagnostica tempranamente, en general basta con el tratamiento conservador a base de reposo, entrenamiento en el uso apropiado del brazo y tratamiento superficial con frío o calor. El ejercicio de rehabilitación debe dirigirse a lograr el pleno campo de movimiento articular y fortificar la musculatura debilitada del complejo del hombro. Si se deja que esta situación progrese más allá de sus primero síntomas, es necesaria la intervención quirúrgica.

2. Causan dolor o debilidad notoria e interfieren en las actividades diarias con lo que se tratan con intervención quirúrgica ya sea por artroscopia o con intervención abierta.

3. Si la rotura es parcial, inmovilizar el brazo y descanso .Si se trata de una rotura completa, operar.

Tiempo de recuperación.

1. Sobre unas 16 visitas a un terapeuta especialista a lo largo de unas 8 semanas. La incapacidad de la extremidad dependerá de lo afectado que estén los músculos implicados, puede ir desde unos pocos días hasta unos 42.

2. Sobre unas 24 visitas a un terapeuta especialista a lo largo de unas 12 semanas. La incapacidad vendrá dada por el tipo de intervención: Artroscopia: desde 7 días hasta unos 70, y por reparación abierta ira de 28 a 84 días.

3. El tendón lesionado requiere para su recuperación una densa unión fibrosa de los extremos separados así como extensibilidad y flexibilidad, demandando abundante síntesis de colágeno y  dando lugar al riesgo de un aumento de la producción y la consecuente fibrosis que dificultaría el deslizamiento. La progresión consta de las siguientes etapas:

a. 1º y 2º semana: el tendón se adhiere al tejido circundante y forma una sola masa.

b. 3º semana: se separa en diferentes grados de los tejidos que lo rodean.

c. 4º y 5º semana: las fuerzas de tensión son las que predominan buscando direccionar las fibras en correcta orientación.

Grado de recuperación.1. Si se detecta a tiempo no suelen surgir ningún tipo de secuelas, si no puede

derivar en un desgarro completo del manguito de los rotadores.2. Si no es tratado a tiempo puede degenerar en artropatía del manguito rotador, y

la distrofia simpática refleja.

3. Un músculo supraespinoso desatendido y descuidado tras una lesión podría causar una incapacidad a largo plazo.

Vías de consulta:

http://www.abcfisioterapia.com/fisioterapia-lesion-del-tendon-supraespinoso.html http://books.google.es/books?

id=XNe4OaeHrrMC&pg=PA157&lpg=PA157&dq=lesiones+musculares+hombro&source=bl&ots=nWnxwHppQp&sig=zU2c97P9dX2DpzQC4Gk1r8yEWcE&hl=es&ei=cSe3TMzDJtL54gb71dWWCg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=8&ved=0CDsQ6AEwBw#v=onepage&q=lesiones%20musculares%20hombro&f=false

http://www.cto-am.com/supraespinoso.htm

http://www.teknon.es/consultorio/llobet/hombro.htm

http://www.reedgroup.com/Guidelines/pdf/Spanish_Rotator_Cuff_Tear.pdf

http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=280

http://www.trauma-scope.com/avances-en-patologia-de-hombro

http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada

http://www.creuroja.org/escola/Nova2/CampusVirtual/6741/A6741CE.pdf

Fuente de imágenes:

http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada

http://www.fitness5.com/es/musculacion/redondo_menor/