TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICASMUESTRAS BIOLÓGICAS

MUESTRAS DE HECESMUESTRAS DE HECES

TOMA DE MUESTRA DE TOMA DE MUESTRA DE HECESHECES

► Se pueden recoger muestras de heces para Se pueden recoger muestras de heces para investigar la presencia de sangre, parásitos investigar la presencia de sangre, parásitos (helmintos y protozoos), gérmenes (coprocultivo), (helmintos y protozoos), gérmenes (coprocultivo), digestión o no de principios inmediatos, la digestión o no de principios inmediatos, la presencia de sangre y de otras sustancias.presencia de sangre y de otras sustancias.

► La eliminación intestinal de desechos se realiza La eliminación intestinal de desechos se realiza por las heces. Las heces son una masa sólida por las heces. Las heces son una masa sólida formada por restos de alimentos que no han sido formada por restos de alimentos que no han sido digeridos, células de descamación, secreciones digeridos, células de descamación, secreciones biliares, pancreáticas, bacterias y agua.biliares, pancreáticas, bacterias y agua.

INFORMACIÓN QUE SE DEBE INFORMACIÓN QUE SE DEBE DAR AL PACIENTE DAR AL PACIENTE

► Se defecará en un recipiente Se defecará en un recipiente perfectamente limpio, no en el perfectamente limpio, no en el inodoro. Un método recomendado inodoro. Un método recomendado es colocar papel aluminio en es colocar papel aluminio en orinal o bidet.orinal o bidet.

► Se utilizarán los recipientes Se utilizarán los recipientes utilizados para la recogida de utilizados para la recogida de muestras de orina o recipientes muestras de orina o recipientes especiales para muestras de especiales para muestras de heces, más pequeños y que heces, más pequeños y que tienen una cucharilla incorporada tienen una cucharilla incorporada para coger la muestra.para coger la muestra.

► Se recoge con la cucharilla del Se recoge con la cucharilla del recipiente o con una espátula o recipiente o con una espátula o depresor lingual, parte de las depresor lingual, parte de las heces recién emitidas, eligiendo heces recién emitidas, eligiendo aquellas porciones que contengan aquellas porciones que contengan sangre, moco y pus. En caso de sangre, moco y pus. En caso de no observar ninguna de estas no observar ninguna de estas sustancias las muestras se sustancias las muestras se recogerán de zonas diferentes, recogerán de zonas diferentes, que no hayan entrado en contacto que no hayan entrado en contacto con el recipiente.con el recipiente.

INFORMACIÓN QUE SE DEBE INFORMACIÓN QUE SE DEBE DAR AL PACIENTEDAR AL PACIENTE

► Son inadecuadas las muestras contaminadas con orina, Son inadecuadas las muestras contaminadas con orina, por lo que deberá orinar antes de la defecación.por lo que deberá orinar antes de la defecación.

► Los frascos no se llenarán completamente, para evitar Los frascos no se llenarán completamente, para evitar posibles proyecciones al abrir el frasco en el laboratorio.posibles proyecciones al abrir el frasco en el laboratorio.

► Se debe tener cuidado para no contaminar el interior del Se debe tener cuidado para no contaminar el interior del recipiente. recipiente.

► Si la muestra no se obtiene espontáneamente, o son muy Si la muestra no se obtiene espontáneamente, o son muy líquidas se utilizará un hisopo estéril. Éste se introducirá líquidas se utilizará un hisopo estéril. Éste se introducirá hasta la ampolla rectal, y después se introducirá en el hasta la ampolla rectal, y después se introducirá en el tubo estéril con medio de transporte.tubo estéril con medio de transporte.

► En el lactante la muestra se puede coger del pañal.En el lactante la muestra se puede coger del pañal.► Se debe indicar al paciente que no sirven las muestras Se debe indicar al paciente que no sirven las muestras

obtenidas con purgantes grasos o supositorios.obtenidas con purgantes grasos o supositorios.

ASPECTO DE LAS HECESASPECTO DE LAS HECES

► Las heces son Las heces son normalmente de normalmente de color marrón, su olor color marrón, su olor es debido a la acción es debido a la acción de las bacterias de las bacterias sobre las proteínas, sobre las proteínas, su consistencia es su consistencia es blanda, ya que tres blanda, ya que tres cuartas partes son cuartas partes son agua y adquieren la agua y adquieren la forma cilíndrica del forma cilíndrica del intestino.intestino.

MUESTRAS PARA MUESTRAS PARA COPROCULTIVOCOPROCULTIVO

►Se suele recoger una muestra Se suele recoger una muestra durante tres días seguidos. durante tres días seguidos.

►El material debe ser estéril.El material debe ser estéril.►Se evitará coger las heces que toque Se evitará coger las heces que toque

el recipiente donde se ha defecado.el recipiente donde se ha defecado.►Deben llevarse inmediatamente al Deben llevarse inmediatamente al

laboratorio. laboratorio.

MUESTRAS PARA MUESTRAS PARA COPROCULTIVOCOPROCULTIVO

► Cuando esto no sea posible Cuando esto no sea posible NONO deben ser deben ser REFRIGERADASREFRIGERADAS, se introducirán en un , se introducirán en un recipiente de boca ancha, que contenga un recipiente de boca ancha, que contenga un medio de transporte adecuado, que mantenga medio de transporte adecuado, que mantenga la viabilidad de los patógenos intestinales. Se la viabilidad de los patógenos intestinales. Se utiliza una mezcla de suero fisiológico o buffer utiliza una mezcla de suero fisiológico o buffer de fosfato 0,033M con glicerina a partes iguales.de fosfato 0,033M con glicerina a partes iguales.

► Puede utilizarse un hisopo que se pasa por las Puede utilizarse un hisopo que se pasa por las heces y luego se introduce en el tubo con el heces y luego se introduce en el tubo con el medio de transporte (Cary – Blair). medio de transporte (Cary – Blair).

► Es importante preguntar si está tomando Es importante preguntar si está tomando antibióticos ya que puede variar el antibióticos ya que puede variar el resultado. Se anotará en la hoja de resultado. Se anotará en la hoja de recogida de datos.recogida de datos.

MUESTRAS PARA ESTUDIOS MUESTRAS PARA ESTUDIOS PARASITOLÓGICOSPARASITOLÓGICOS

► Se requiere la presentación Se requiere la presentación de tres muestras en días de tres muestras en días sucesivos. sucesivos.

► Se le aconseja al paciente-Se le aconseja al paciente-cliente eliminar de la cliente eliminar de la dieta, 3 días antes de la dieta, 3 días antes de la recogida de muestra, recogida de muestra, alimentos que dejan alimentos que dejan residuos (frutas, residuos (frutas, legumbres, hortalizas y legumbres, hortalizas y verduras). verduras).

► También se le informará de También se le informará de que debe suprimir, 3 días que debe suprimir, 3 días antes de la toma de antes de la toma de muestra, medicamentos muestra, medicamentos opacos no absorbibles opacos no absorbibles cómo el carbón vegetal, cómo el carbón vegetal, sales de bismuto, enemas sales de bismuto, enemas radiológicos, etc. radiológicos, etc.

MUESTRAS PARA ESTUDIOS MUESTRAS PARA ESTUDIOS PARASITOLÓGICOSPARASITOLÓGICOS

► Se puede recomendar al Se puede recomendar al paciente, la toma de un paciente, la toma de un purgante salino, pero no en purgante salino, pero no en gran cantidad ya que se corre gran cantidad ya que se corre el riesgo de que las heces el riesgo de que las heces sean demasiado liquidas.sean demasiado liquidas.

► Los recipientes contendrán un Los recipientes contendrán un conservante como puede ser conservante como puede ser el formol al 10% o el alcohol el formol al 10% o el alcohol polivinílico (PVA). polivinílico (PVA).

► Se le indica que Se le indica que debe guardar debe guardar las muestras en la neveralas muestras en la nevera en en recipientes bien cerrados para recipientes bien cerrados para evitar su desecación. A esta evitar su desecación. A esta temperatura, los huevos y los temperatura, los huevos y los quistes del parásito quistes del parásito permanecen viables varios permanecen viables varios días.días.

TEST DE GRAHAMTEST DE GRAHAM► Se realiza para la investigación de Se realiza para la investigación de

un parásito intestinal frecuente en un parásito intestinal frecuente en niños, losniños, los Oxiuros. Oxiuros.

► Se le dan al paciente 3 Se le dan al paciente 3 portaobjetos con un trozo de cinta portaobjetos con un trozo de cinta adhesiva transparente adherida adhesiva transparente adherida en una de las caras. en una de las caras.

► Se le indica que la muestra se Se le indica que la muestra se debe de tomar a primera hora de debe de tomar a primera hora de la mañana, antes de realizar el la mañana, antes de realizar el aseo y de defecar, ya que la aseo y de defecar, ya que la hembra de este parásito, deposita hembra de este parásito, deposita sus huevos durante la noche, en sus huevos durante la noche, en los bordes del ano.los bordes del ano.

► Es importante seguir las Es importante seguir las instrucciones pues de lo instrucciones pues de lo contrario, los huevos serían contrario, los huevos serían arrastrados y no se arrastrados y no se observarían en la muestra, observarían en la muestra, dando lugar a falsos dando lugar a falsos negativos.negativos.

INVESTIGACIÓN DE SANGRE INVESTIGACIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECESOCULTA EN HECES

► Para realizar con éxito esta Para realizar con éxito esta prueba deben seguirse las prueba deben seguirse las siguientes recomendaciones:siguientes recomendaciones:

► Al menos 3 días antes de la Al menos 3 días antes de la toma de la muestra se debe toma de la muestra se debe seguir un régimen Durante sin seguir un régimen Durante sin carnes, embutidos, pescados, carnes, embutidos, pescados, huevos, lentejas, espinacas, huevos, lentejas, espinacas, plátanos, ni frutas ricas en plátanos, ni frutas ricas en vitamina C, ya que podrían dar vitamina C, ya que podrían dar falsos positivos. falsos positivos.

► Tampoco pueden tomarse Tampoco pueden tomarse medicamentos que contengan medicamentos que contengan hierro. hierro.

► Sólo pueden tomarse hidratos Sólo pueden tomarse hidratos de carbono (papas, garbanzos, de carbono (papas, garbanzos, arroz, etc.), cebollas, leche y arroz, etc.), cebollas, leche y pan.pan.

INVESTIGACIÓN DE SANGRE INVESTIGACIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECESOCULTA EN HECES

► Existe en el mercado un test Existe en el mercado un test para la investigación de sangre para la investigación de sangre oculta en heces, donde el oculta en heces, donde el paciente deposita la muestra en paciente deposita la muestra en el recipiente en el que el recipiente en el que posteriormente se va a realizar posteriormente se va a realizar la determinación en el la determinación en el laboratorio. laboratorio.

► Este test consiste en una cajita Este test consiste en una cajita de plástico cerrada que tiene de plástico cerrada que tiene dos orificios en su interior. dos orificios en su interior.

► El paciente una vez recogida la El paciente una vez recogida la muestra de heces, abre la cajita muestra de heces, abre la cajita y con ayuda de una pequeña y con ayuda de una pequeña espátula (que se le suministrará) espátula (que se le suministrará) o con un palillo, pone una o con un palillo, pone una pequeña cantidad de muestra pequeña cantidad de muestra en cada uno de los orificios, de en cada uno de los orificios, de forma que estos queden forma que estos queden cubiertos. A continuación cubiertos. A continuación vuelve a cerrar la cajita hasta su vuelve a cerrar la cajita hasta su posterior envío al laboratorio.posterior envío al laboratorio.