Mujer de 43 años con ascitis

Dr. Juan Viles-GonzálezMiembro del Cuerpo Docente en Cardiología

Hospital Monte Sinaí,Ciudad de Nueva York, EE. UU.

Hx: Disnea de esfuerzo, fatiga, diaforesis y diarrea por 6 meses

Med: Imodium

Examen: PA=110/60 mmHg, FC 90/minuto, RR 18/ minuto, normal S1, S2, I/IV SD y II/VI SS Aórtico

Presentación

VD dilatado, válvula tricúspide retraída con presencia de engrosamiento, AD dilatada

A. Endocarditis tricuspídea

B. Carcinoide

C. TEP crónico

D. Hipertensión pulmonar primaria

E. Anomalía de Ebstein

F. Enfermedad reumática

¿Diagnóstico?

VD dilatado, válvula tricúspide retraída con presencia de engrosamiento, AD dilatada

Doppler: regurgitación tricuspídea moderada a severa, disfunción VD con dilatación

Proyección apical de 4 cámaras

Patrón de flujo venoso al nivel

hepático

Tracto de salida del VD

Toma paraesternal izquierda en eje largo

A. Endocarditis tricuspídea

B. Carcinoide

C. TEP crónico

D. Hipertensión pulmonar primaria

E. Anomalía de Ebstein

F. Enfermedad reumática

¿Diagnóstico?

Carcinoide

• Eco anormal >50%, sólo 25% son sintomáticos

• Cámaras derechas (5-10% lado izquierdo)

• Engrosamiento fibrótico de las válvulas y placas endocardíacas fibrosas

Meijer WG et al. 2004Simula DV et al. Mayo Clin Proc. 2002;77:139-47

Carcinoide – Hallazgos en Eco

• Válvulas engrosadas, retraídas• Regurgitación o estenosis• Dilatación de AD/VD• VD/VI con función sistólica normal/hiperdinámica