Mujeres indígenas y los servicios de salud materna
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8/20/2019 Mujeres indígenas y los servicios de salud materna
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Congreso Internacional "Retos del Obstetra frente a laAgenda Pos- Objetivos del Milenio, rumbo a los Objetivos
de Desarrollo Sostenible".
Mujeres Indígenas: haciendo
visible lo invisible
María Elizabeth Ponce MariñosAntropóloga
02 de agosto 2015.
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Índice
• Parte 1: Proceso global y la participación delas mujeres indígenas.
• Parte 2: ¿Por qué las mujeres no acuden a losservicios de salud materna?
• Parte 3: Normatividad en Salud Materna.
•
Conclusiones
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Parte 1: Proceso global y laparticipación de las mujeres indígenas
• Primera Conferencia Mundial sobre la Mujer en México (1975)• Tercera Conferencia Mundial sobre la Mujer en Nairobi (1985)• CIPD -Plan de Acción de Cairo (1994). Enfoque intercultural de la salud
(reconocimiento como médicas tradicionales).• Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing (1995).
• Tercera Conferencia Mundial Contra el Racismo y Discriminación• Conferencias sobre Cambio Climático• Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo (2013)• Conferencia Mundial sobre los Pueblos Indígenas en New York (2014)
• ¿Por qué? Por qué todo esta relacionado con nuestra vida, estárelacionado con el tema de mujeres, y vemos donde estamos las mujeresindígenas y no solo ser mencionadas tangencialmente.
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Mujeres indígenas y movimientoindígena.
Movimiento Indígena:
La participación de las mujeres ha implicado el cuestionamiento del poder y quiénes participan delmismo.
Movimiento indígenas con hegemonía masculina.
Cuestionamientos a la participación de las mujeres por el Movimiento Indígena:
“queremos dividir al movimiento indígena”
“feministas”
“género es una categoría occidental no de los PPII”
“Deslegitimar la participación política de las mujeres”
Derechos individuales y colectivos, reivindicación comomujeres y como parte de pueblos indígenas.
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Movimiento de mujeres indígenas y elmovimiento feminista.
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Las mujeres indígenas han reclamado su orilla.• Mujeres indígenas y feministas seguimos la
misma corriente el equilibrio de poder en lasrelaciones entre hombres y mujeres en todos losámbitos.
• Nuestros causes se encuentran por momentos yen otros no.
• El feminismo centra su papel en el
cuestionamiento de las relaciones patriarcales laresignificación del poder del hombre dentro deun núcleo occidental.
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Parte 2: ¿Por qué las mujeres noacuden a los servicios de salud
materna?Disponibilidad No existe el número adecuado de servicios de salud con capacidad resolutiva.Accesibilidad Lenguaje técnico y/o falta de información a la paciente sobre la magnitud
del procedimiento en el parto (episiotomía, tactos vaginales, la desnudez,
la cesaría) que generan temor y desconfianza.
El desconocimiento del idioma local por parte del personal de salud.Aceptabilidad La negación de la medicina tradicional.
No se permite la compañía de la partera.
El frío, se la desnuda y uso de la bata.
El color blanco del hospital.
Lo alto de la camilla.
Maltrato y discriminación por personal de salud.
Calidad
Falta de medicamentos esenciales.
Falta de capacidad resolutiva del establecimiento de salud.
Ausencia de personal calificado.
Excesiva rotación de personal de salud no genera relaciones de confianza
con las usuarias.
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La salud materna y la medicinatradicional (2013- 2014)
• El informe defensorial 169 “La defensa delderecho de los pueblos indígenas amazónicosa una salud intercultural” (2015)
• Durante el 2013 de 376 partos atendidos:
60% (225) se realizaron en los domicilios, 20%(76) en un establecimiento de salud, y 20% (75)en un establecimiento de mayor nivel resolutivo.
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• Pocos puestos implementan el parto vertical enzonas con gran población indígena.
•
Presencia de personal de salud que acompañapartos domiciliarios en tres distritos Imaza,Puerto Bermúdez y Andoas.
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16 de los 47 establecimientos supervisadoscontaban con el servicio de parto vertical, solo 7habrían implementado el parto vertical en elúltimo año.
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Las Sabias en los sistemas de salud indígenas .Conocimientos y Biodiversidad de los Pueblos
Quechua y Shawi en el Perú (2015)
• Quechua:• “… Cuando establecieron el Centro de Salud en Laramate, ya no nos
han permitido atender por el temor de lo que pudiera pasar con lasgestantes y los niños. Nuestras tareas cambiaron. Ahora ya no nospermiten atender a las gestantes y los niños. Ya no nos consienten,
ya no las atienden en Patachana, hay veces dan a luz en Ica, ya novemos a las gestantes. En los últimos 4 años ya no nos han dejadoatender en la Posta”.
• Sabina Moscoso, Quechua, partera, 70 años. Pág. 15.
• La extrema vulnerabilidad del sistema de salud indígena quechuapor los contextos geográficos, la imposición de un sistema de saludoficial, la persecución de las parteras y usuarias del pueblo quechuaque está llevando a la desaparición de las parteras con el quiebre dela transmisión de conocimientos y los usos.
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Shawi: Uso alternativo del sistema de saludindígena y oficial.
“Las mujeres vamos al centro de salud, muchasrealizan los controles de sus embarazos. Despuésdel nacimiento, los esposos llevan al bebe al centro
de salud de Balsapuerto para que los registren, lospesen, los tallen y les apliquen sus primerasvacunas. Actualmente, con el programa Juntos,
todas tenemos que llevar a los controles a los hijos”.Anastacia Chanchari Tangoa, 73 años, partera,Shawi. Pág. 45.
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Parte 3: Normatividad en Salud MaternaINSTRUMENTO AÑO REFERENCIAS EN SALUD DE MUJERES INDÍGENAS
Plan Estratégico Nacional para la
Reducción de la Mortalidad Materna y
Perinatal 2009-2015.
Aprobado
por RM N°
207-
2009/MINSA,
el 29 de
marzo del
2009.
El plan establece los objetivos estratégico,
resultados e indicadores verificables para la
reducción de la mortalidad materna perinatal, en 3
niveles de acciones: 1) reducir las posibilidades de
embarazo, 2) reducir las posibilidades de
complicaciones durante el embarazo, parto y post
parto, y 3) reducir las posibilidades de muertes entremujeres que experimentan complicaciones. El plan
está dirigido a todas “las Direcciones de Salud y
Direcciones Regionales de Salud, y sus respectivos
Establecimientos de Salud, así como en los
Hospitales Nacionales e Institutos…”.
Comentarios: Plan realizada por expertos.
Se desconoce la participación de las mujeres y
las organizaciones indígenas en sus proceso de
elaboración
En la base legal que sustenta el documento no
se ha incorporado al Convenio 169 de la OIT y laDeclaración de Derechos de Pueblos Indígenas.
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Documento Técnico: “Gestión
local para la implementación y
el funcionamiento de La CasaMaterna”
aprobada
por
Resolución
MinisterialN° 815-
2010/MINS
A, el 20 de
octubre
2010
La Casa Materna como propuesta busca
reducir la mortalidad materna y neonatal a
través del involucramiento de las autoridades
locales, regionales y comunidad en la gestióne implementación.
El documento constituye la estandarización
de un modelo de gestión de la Casa Materna
a nivel de país.
La Casa Materna se constituye un espacio
intermedio entre la casa de la gestante y el
servicio de salud, en la medida que la
concepción y construcción de una Casa
Materna debe tomar en cuenta la cultura de
la usuaria del servicio y responder a las
expectativas de las usuarias y su familia, debeservir para reducir la brecha cultural y
permitir el acceso al parto institucional.
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Norma Técnica para la
Atención del Parto Vertical
con Adecuación Intercultural
(NT N° 033-
MINSA/DG
SP-V.01),aprobada
por
Resolución
Ministerial
N° 598-
2005/MINS
A el 02 de
agosto del
2005.
Esta norma fue elaborado por la Dirección
General de Salud de las Personas tiene por
objetivo establecer un marco normativo para laatención del parto vertical con adecuación
intercultural en los niveles I-4, II y III para la
atención del parto.
Finalmente, busca mejorar el acceso de los
pueblos andinos y amazónicos a los servicios de
salud para la atención de calidad del parto
vertical en el establecimiento de salud.
La norma técnica coloca en primer plano la
opción de la mujer indígena de dar a luz en la
posición vertical “en la que la gestante se coloca
en posición vertical (de pie, sentada, apoyandouna o dos rodillas, o de cuclillas.
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• Del 2013 al 2014, se consultó a las
organizaciones indígenas nacionales y enregiones, la Política Sectorial de SaludIntercultural de los Pueblos Indígenas y
originarios, formulado por el Centro Nacionalde Salud Intercultural, CENSI.
• Se encuentra pendiente la decisión de la
aprobación de la Política Sectorial.
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Conclusiones• El movimiento de mujeres indígenas ha buscado su autonomía, y su
accionar parte de la constatación de que los movimientos de todo tipoinstrumentaban a la mujer indígena, pero no la colocaban en el centro delejercicio del poder, como actor válido y decisorio en los procesos políticos.
• En esta reflexión, las mujeres indígenas han tomado cierta distancia delmovimiento feminista con la finalidad de generar sus propios procesos dereflexión, de organicidad, visibilidad para hacerse escuchar.
• Las mujeres indígenas han aprendido a no dividir sus luchas individualesde las luchas colectivas como parte de pueblos indígenas.
•
Políticas públicas en salud materna no ha involucrado a las mujeres y susorganizaciones en el diseño y formulación. En la implementación se hanrealizado esfuerzos en salud materna que no han logrado consolidarse.
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Gracias….
• María Elizabeth Ponce Mariños