TRAPECIO

Localización: Musculo superficial, cervicordosal, dispuesto en forma de una amplia capa muscular triangular, cuya base se extiende desde el occipital hasta la ultima vertebra torácica y cuyo vértice se sitúa a nivel de la articulación acromioclavicular.

Cara superficial: Subcutánea, responde a las regiones posterior y superior del dorso. Cara profunda: Cubre los músculos de la nuca, elevador de la escapula, el esplenio. Borde inferior: Situado por atrás y arriba de la clavícula. Borde inferior: Oblicuo de abajo hacia arriba y de medial a lateral. Borde medial: Corresponde a las inserciones axiales del musculo.

Forma: Ancho, aplanado, delgado y triangula. Deltoides

Dirección: Oblicuo en la parte superior y transversal en la parte media.

Inserción de origen: Tiene su origen en el tercio interno de la línea curva superior del occipital, en la protuberancia occipital externa, en el ligamento cervical posterior, en las apófisis espinosas de la séptima cervical y de las diez primeras dorsales y en los ligamentos interespinosos correspondientes.

Inserción terminal: En los 2 huesos del hombro; los fascículos superiores se insertan en le borde posterior de la clavícula, los fascículos medios en el borde interno del acromion y en el borde posterior de la espina del omoplato, los fascículos inferiores en la espina del omoplato.

Presenta en medio de sus fibras carnosas, tres hojas aponeuróticas: la primera lo une a la protuberancia occipital externa: es cuadrilátera: la segunda corresponde a las ultimas vertebras cervicales y a las primeras vertebras dorsales; y la tercera, situada a nivel del ángulo inferior del musculo, continua la dirección de la aponeurosis lumbar.

Irrigación: La arteria dorsal de la escapula, rama de la arteria subclavia, penetra en el musculo a nivel de la rama terminal del nervio accesorio.

Inervación: Nervio accesorio. Ramos anteriores del 2°, 3° y 4° nervio cervical se unen al accesorio, y llegan por su cara profunda, el nervio del trapecio.

Elevador

ROMBIODES

Localización: Subyacente al Trapecio, esta situado en la parte inferior de la nuca y en la superior de la región dorsal del tórax, se extiende desde la columna vertebral hasta el borde espinal de la escapula.

Forma: Aplanado y cuadrilátero, sus fibras se dirigen oblicuas abajo y en sentido lateral. Las fibras que emana de las de las inserciones superiores se distinguen a veces en un fascículo diferente: romboide menor, suprayacente romboide mayor.

Tamaño: Ancho y delgado.

Inserción de origen: En la parte inferior del ligamento nucal, en las apófisis espinosas de la séptima vertebra cervical y de las 4 primeras vertebras torácicas, y en los ligamentos interespinosos correspondientes.

Cubre a M. espinoso, longuísimo e iliocostal del tórax, al esplenio de la cabeza, al serrato posterior y superior, a las costillas y los intercostales a este nivel.

Inserción terminal: Escapulares o laterales en el borde medial de la escapula, desde la espina hasta el Angulo inferior del hueso.

Irrigación: Recibe números ramos de la arteria dorsal de la escapula, rama de la arteria subclavia.

Inervación: Nervio dorsal de la escapula, ramo colateral del plexo braquial, originado del ramo anterior del 5° nervio cervical.

Aductor

ELEVADOR DE LA ESCAPULA (ANGULAR DEL OMOPLATO)

Localización: Profundamente situado por debajo del trapecio, esta interpuesto entre los músculos de la nuca atrás y los músculos escalenos adelante.

Relaciones: Cubierto por el esternomastoideo y el trapecio, cubre los músculos esplenio y serrato menor.

Dirección: Se dirige oblicuo abajo y lateralmente hacia el ángulo superomedial de la escapula.

Inserción de origen: Inserciones superiores. Constituidas por 4 o 5 lengüetas que se insertan en las apófisis transversales del atlas y en los tubérculos posteriores de las apófisis transversales de C2, C3 y C5.

Inserción terminal. Inserciones inferiores. Se fija en el ángulo superomedial de la escapula y en la parte del borde medial del hueso situado arriba de la espina.

Irrigación: Procede de la arteria dorsal de la escapula. Además recibe de las arterias de la vecindad.

Inervación: Nervio dorsal de la escapula. Originado del 5° nervio cervical, llega al musculo por su cara anterolateral.

Elevador

SERRATO ANTERIOR

Localización:

Cara medial: Esta apoyada sobre la caja torácica. Esta cara esta en relación directa con las costillas y los espacios intercostales.

Cara lateral: Esta cubierta adelante y arriba por el pectoral mayor, el pectoral menor y el musculo subescapular.

Borde superior: Constituye junto con el borde inferior del musculo subclavio, el espacio por el cual comunica la fosa axilar con la fosa supraclavicular.

Borde inferior: Cruza en ángulo recto al dorsal ancho.

Forma: Serrato

Dirección: Superior es oblicuo arriba y adelante hacia las 2ª; el medio es horizontal orientado a la 3ª y 4ª costilla y el inferior es oblicuo abajo y adelante 5ª hasta la 9ª.

Inserción original: Se extiende a lo largo del borde medial de la cara anterior, mediante el subescapular.

Inserción terminal: Se efectúa por la digitación del serrato anterior, insertadas en el borde inferior y en la cara lateral de las costillas, de la 2ª a la 9ª, y en las arcadas fibrosas intercostales.

Irrigación: Proviene de la toracordosal, de la torácica lateral y de las ramas perforantes de las arterias intercostales superiores.

Inervación: El nervio torácico largo (nervio respiratorio de Charles Bell) se origina de C5, C6 y C7, raíces del plexo braquial.

Inspirador e abductor

PECTORAL MENOR

Localización: El pectoral menor, situado profundamente en la relación con el pectoral mayor, forma parte de la pared anterior de la fosa axilar.

Forma: Deltoides

Dirección: Se dirige oblicuo ascendente lateralmente y algo hacia atrás.

Inserción de origen: Se efectúa en la mitad anterior del borde medial de la apófisis coracoides, mediante un fuerte tendón que se ubica medial a la inserción conjunta del coracobraquial y de la cabeza corta del bíceps braquial.

Inserción terminal: Por 3 lengüetas fibromusculares que se insertan en la cara lateral y en el borde superior de la 3ª, 4ª, y 5ª costilla.

Irrigación: Por las colaterales de la arteria toracoacromial, con la denominación de ramas pectorales.

Inervación: Por el nervio pectoral medial procedente del fascículo medial del plexo braquial (C8 y T1).

SUBCLAVIO

Localización: Esta oculto por la clavícula y el pectoral mayor. Rodeado por la fascia del subclavio, dependencia de la fascia clavipectoral. Se extiende desde el 1er cartílago y 1ª costilla de la cara inferior de la clavícula.

Forma:

Va del 1er cartílago costal a la cara inferior de la clavícula. Esta en relación con la clavícula por arriba, y por abajo con la 1ª costilla, de la cual esta separado por los vasos subclavios y los nervios del plexo braquial.

Irrigación: Por una pequeña rama clavicular de la toracoacromial, originada en la arteria axilar.

Inervación: Por el nervio subclavio, un ramo originado del tronco superior del plexo braquial (C5 y C6).

MANGUTIO ROTADOR

MUSCULO SUBESCAPULAR

Es un musculo ancho, grueso y triangular (deltoides). Situado profundamente en la cara anterior de la escapula, une a esta con la extremidad superior del humero.

Inserción escapular: Se efectúa en el labio anterior del borde medial de la escapula por delante del serrato anterior; en toda la extensión de la cara anterior del hueso.

Inserción humeral: El tendón terminal se fija en el tubérculo menor del humero, situado en la cara anteriomedial de la extremidad superior del humero.

Irrigación: Por ramas de la arteria subescapular y por arteriolas provenientes de las ramas perforantes de las arterias intercostales posteriores.

Inervación: El nervio subescapular superior para la porción superior del musculo y el nervio subescapular inferior para las porciones media e inferior.

Aductor del humero y rotador del hueso.

MUSCULO SUPRAESPINOSO

Une las fosa supraespinosa a la extremidad superior del humero. Se encuentra cubierto: medialmente, por el trapecio; lateralmente, por la bóveda acromioclavicular y coracoacromial, y por ultimo, por el deltoides.

Inserción escapular en sus dos tercios mediales y por su trayecto en la fosa supraespinosa ocupa la totalidad de esta fosa. Se inserta, además, en la fascia que lo cubre. El cuerpo carnoso, gradualmente, se concentra y se reúne para terminar en un tendón cilíndrico fuerte, que pasa por detrás de la apófisis coracoides y debajo del acromion. Cubre íntimamente la articulación, aplicado contra ella por el ligamento coracoacromial. Este tendón, muy adherente a la capsula, se inserta en la cara superior del tubérculo mayor del humero.

Irrigación: Esta asegurada por ramas de la arteria supraescapular.

Inervación: Recibe ramas del nervio supraescapular, proveniente del tronco superior del plexo braquial procedente de C5 y C6.

Abducción del humero (abductor)

MUSCULO INFRAESPINOSO

Aplanado, triangular, ancho por dentro y estrecho hacia afuera; situado por detrás la fosa infraespinosa y de la articulación del hombro. Se extiende desde la fosa infraespinosa al troquiter.

Inserciones escapulares o mediales llenan la fosa infraespinosa. Se inserta en los dos tercios mediales de esta fosa, en la fascia espesa que lo cubre y en el tabique que lo separa de los músculos redondos mayor y menor.

El tendón terminal pasa por detrás de la capsula articula, a la cual se adhiere íntimamente para insertarse en la superficie media del tubérculo mayor del humero.

Irrigación: Procede de la arteria supraescapular.

Inervación: Recibe las ramas terminales del nervio supraescapular, proveniente del tronco superior del plexo braquial.

Abductor y rotador del humero.

MUSCULO REDONDO MENOR

Situado inmediatamente por debajo del infraespinoso y por detrás de la articulación escapulohomeral. Va de la fosa infraespinosa al troquiter.

Inspección: Abajo y medial, se inserta: en la mitad superior del borde lateral de la escapula; en los tabiques que los separan del infraespinoso medialmente arriba, y del redondo mayor, abajo; en la parte inferior, en la fascia infraespinosa.

Irrigación: Esta asegurada por ramas de la arteria circunfleja humeral posterior.

Inervación: Por una rama colateral del nervio axilar, rama del plexo braquial proveniente de C5 y C6.

Rotador lateral.