Lucio Pajares CastañedaMédico Cirujano

Doctor en MedicinaEspecialista en RehabilitaciónEx jefe de Dpto. H.E.R.M.S.S.P.Profesor Principal U.N.M.S.M.

Tratamiento especializado

de columna vertebral y pie (Ortopedia)

Consultas: Calle cinco 242 – Corpac San Isidro (costado de la clínica Ricardo Palma) Tlf. 4760044

Cel. 995144506

Información al público: luciopajares70@hotmail.com Página web: IPC Rehabilitación

Columna vertebral

Escoliosis

• Examen Ortopédico

• Figura humana normal

Signos de escoliosis• Se puede tener sospechas

de escoliosis cuando un hombro aparece más alto que el otro, cuando hay una curvatura en la columna o cuando la pelvis parece estar inclinada. El tratamiento para la escoliosis puede implicar el uso de un corsé o la práctica de una cirugía y está determinado por la causa de la escoliosis, el tamaño y localización de la curvatura y la etapa de crecimiento óseo del paciente.

Escoliosis adulto• La escoliosis, o curvatura

lateral de la columna, es una condición relativamente común, autolimitante.

• Durante los primeros 20 años puede no dar dolor, el cual generalmente se hace presente a partir de la tercera década de la vida.

• Es la causa más frecuente para los descansos médicos. En USA constituye un grave problema laboral

Prueba de inclinación hacia delante

• La prueba de inclinación hacia adelante se utiliza muy a menudo en las escuelas y consultorios médicos para examinar a la persona en busca de escoliosis. Durante dicho examen, el niño se inclina hacia delante con los pies juntos y las rodillas extendidas, mientras descuelga los brazos. Cualquier desequilibrio en la caja torácica u otras deformidades a lo largo de la espalda podría ser un signo de escoliosis.

• Génesis de la escoliosis

• El factor mecánico: acortamiento de miembro ocasiona:

• Caída de la pelvis hacia el lado del miembro acortado.

• Encurvamiento de la columna hacia el lado del miembro acortado

• Formación de la curva compensadora

• El organismo trata de centrar el centro de gravedad que se encontraba desviado, en sentido del miembro corto. Para esto:

• Forma una curva compensadora dorsal.

• El hombro de ese lado desciende en sentido de esta convexidad.

• El centro de gravedad —desviado— se acerca a la parte central

• Compensación ortopédica durante el examen clínico

• Cuando se coloca un alza debajo del miembro acortado, la escoliosis disminuye o desaparece.

• El centro de gravedad regresa a lo normal

• Examen clínico en la tabla de postura

• Escoliosis a dos curvas

• Los defectos están en forma controlateral

• Examen clínico en la tabla de posturaEscoliosis a dos curvas

• Obsérvese la cadera derecha más baja.

• Lo mismo que el hombro izquierdo descendido.

• Examen clínico en la tabla de postura

• Escoliosis a tres curvas

• Los defectos se encuentran de un mismo lado

—Ipsilateral—. Salvo la curva lumbar que esta al lado contrario

• Escoliosis a tres curvas

• Los defectos están en forma ipsilateral

• Salvo la curva lumbar

• Examen clínico en la tabla de postura

• Compensación de la escoliosis mediante la aplicación de un alza, debajo del miembro acortado

• Contraprueba• Se coloca el alza

debajo del miembro más largo

• Los defectos se

acentúan en forma notoria

• Determinación del nivel pélvico

• En la telerradiografía de columna (tomada):

—paciente de pie

—pies alineados

—foco el L5• Se alinea la escuadra con

el borde de la placa y con la pelvis más alta

• Escoliometría radiográfica.

Método de cobb.• Se determinan las

vértebras límite

—superior e inferior—• Se traza una línea por

la parte superior del cuerpo de la vértebra límite superior

• Se traza otra línea por la parte inferior del cuerpo de la vértebra límite inferior. Tratando que ambas se cursen

• Escoliometría. Determinación de los

ángulos complementarios

• Se trazan perpendiculares (en rojo) a las líneas anteriores (límite) —tratando de que se crucen.

• Los ángulos que se forman se llaman:

“Ángulos complementarios”.

• Se coloca un transportador y se miden los grados de escoliosis

• Escoliometría método de ferguson

• Se trazan unas líneas por el centro de los cuerpos vertebrales. Orientadas hacia el vértice de la curva escoliótica.

• Se miden los ángulos que determinan —las líneas al cruzarse.

• Se debe emplear ambos métodos. Si la medición está bien hecha no debe haber diferencia mayor de 5° entre las dos mediciones

Corsé para escoliosis• Un tipo de tratamiento para la

escoliosis es el uso de un corsé, el cual trabaja ejerciendo presión sobre la espalda y las costillas para impulsar la columna hacia una posición más derecha. Este corsé generalmente va ceñido alrededor del torso y puede venir en muchos estilos. En un niño que aún está creciendo, se recomienda el uso del corsé para ayudar a disminuir la progresión de la curvatura y generalmente se lleva puesto todo el tiempo hasta que el crecimiento de los huesos se haya detenido.

Tratamiento quirúrgico de la escoliosis

• La cirugía para tratar la escoliosis se puede recomendar dependiendo de la severidad y la respuesta a otro tratamiento. La corrección quirúrgica involucra la corrección de la curvatura (aunque no toda) y la fusión de los huesos en dicha curvatura. Se colocan injertos óseos a través de la superficie expuesta de cada vértebra. Dichos injertos se regeneran, crecen dentro del hueso y fusionan las vértebras. Los huesos se mantienen en su sitio con una o dos varillas metálicas ajustadas con ganchos y tornillos, lo que también ayuda a brindar soporte a la fusión de las vértebras.

Lucio Pajares CastañedaMédico Cirujano

Doctor en MedicinaEspecialista en RehabilitaciónEx jefe de Dpto. H.E.R.M.S.S.P.Profesor Principal U.N.M.S.M.

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