Escoliosis: enfermedad de la columna o adaptacin del cuerpo?AUTOR:OSTEOFISIO2009FECHA:04 AUG 2014

Share on linkedinComo en otras ocasiones he comentado, lo primero que tenemos que hacer cuando nos aparece un problema de salud no es decirnos por qu me ha tocado a m, si no que he hecho para que mi cuerpo reaccione de esta forma y por lo tanto ver la enfermedad como la mejor forma que tiene el cuerpo de reaccionar a lo que le est pasando.En la escoliosis partimos de la base de que nada es simtrico en la naturaleza, y los humanos no bamos a ser la excepcin.Todos tenemos un hombro ms alto que otro, un ilaco ms en anteversin que otro y por lo tanto una pierna ms larga que la otra. Se ha constatado que en torno al 90% de las personas tiene el ilaco derecho ms en rotacin anterior que el izquierdo y por lo tanto la pierna derecha ms larga.Pero todo esto es normal y es fisiolgico, debido a que la disposicin de las vsceras no es simtrica en nuestro cuerpo, necesitamos ms cierre en la parte derecha del tronco, donde est el colon ascendente para que se produzca la reabsorcin de los lquidos y ms apertura en el lado izquierdo para facilitar la expulsin de las heces a travs del colon descendente y sigmoides.Al igual que tenemos el hgado en la derecha, el estmago a la izquierda, nuestras vsceras no son simtricas, por lo tanto nosotros fisiolgicamente no podemos ser simtricos y todos somos de alguna forma escoliticos.Las posibles Causas:El problema est cuando la curva empiezan a aumentar los grados y eso es algo que preocupa, especialmente a los padres y madres de los adolescente que lo padecen, ya que es en esa edad de crecimiento y cambio hormonal importante cuando se van a acentuar los grados de lo que llamamos con el trmino mdicoescoliosis idioptica, y le aaden la palabra idioptica por que no se sabe con seguridad por qu se produce.En la menopausia tambin es una etapa donde se pueden acentuar los grados, ya que se producen cambios hormonales importantes tambin, pero este aumento de grados principalmente est ms relacionado con la desmineralizacin de los huesos y no tanto con el proceso hormonal.Existe tambin casos en el que sin estar en alguna de estas etapas anteriores comienza a aumentar la desviacin de la columna, ya que puede haber muchas causas como pueda ser un traumatismo importante, una fractura con aplastamiento vertebral, una ciruga, una vscera, etc.Una vez nombrados los casos que se suelen dar de escoliosis vamos a analizar por qu se producen y lo que la osteopata y las cadenas musculares pueden hacer para mejorar la calidad de vida de la persona y por supuesto evitar la temida ciruga.En los ltimos estudios sobre escoliosis idioptica la conclusin ha sido que parece que hay una causa hormonal, como hemos visto anteriormente los grados aumentan en los cambios hormonales y parece que hay un desequilibrio entre dos glndulas muy importantes que son la epfisis y la hipfisis, directoras del eje hormonal y que se encuentran en la silla turca, justo encima de la sincondrosis esfenobasilar, que es la unin entre el esfenoides y el occipital. La causa de que se produzca este desajuste hormonal puede estar en algn sufrimiento en el parto, ya que la cabeza debe atravesar el canal del parto y en algn momento puede haber una compresin excesiva entre occipital y esfenoides y provocar que estas hormonas, pero sobre todo la hipfisis no haga bien su funcin.Cada da constatamos en la consulta que las personas que tienen escoliosis tiene una torsin fuerte entre estos dos huesos del crneo, es decir, una escoliosis craneal, condicionando el funcionamiento de estas glndulas. En el caso de las mujeres adems hay desajustes y dolor importante en la menstruacin.Debido a esta compresin del crneo tanto en el parto como en los meses siguientes al nacimiento provoca que los huesos cuando crecen se produce lo que se llama una escoliosis craneal y ms adelante el cuerpo va a producir una escoliosis del tronco como adaptacin a lo que est pasando en el crneo.Desde la osteopata lo que hacemos es equilibrar el crneo para que las suturas craneales estn libres y pueda crecer de forma homognea y la funcin hormonal se desarrolle con normalidad y el tratamiento conviene realizarlo previamente o cuando se empiecen a ver los primeros signos de la escoliosis.Otro de los signos que pueden alertar a los padres sobre un problema craneal es la plagiocefalia. La plagiocefalia es cuando hay una zona plana en el crneo y por lo tanto uno de los factores predisponente a la escoliosis craneal y en un futuro de la columna vertebral como adaptacin. En el momento en el que los padres observan algn tipo de zona plana o algo raro en el crneo de su beb en primer lugar deben acudir al pediatra para descartar algn tipo de enfermedad y a continuacin deben ir al ostepata para liberar los bloqueos en las suturas craneales. Cuando se libera el crneo de un beb va a mejorar tambin la deglucin, los clicos, sueo, nimo, ., pero lo que nunca se debe hacer es poner un casco al beb, ya que nunca que se les debe aplastar el crneo por un lado para que se expanda por el otro.Adems aconsejamos a los padres que el beb no duerma siempre del mismo lado, que cambien al beb para que no est tumbado siempre del lado que da a la cama de los padres, lo normal sera que cada noche durmiera de un lado.En el caso de los adolescentes en el que ya hay un crecimiento importante del crneo, adems habra que tratar otras adaptaciones que el cuerpo ha hecho durante el crecimiento. Lo que se trata es de liberar el cuerpo de posibles bloqueos y disfunciones, adems de relajar y estirar los msculos que son causantes de esa escoliosis, como pueda ser el Dorsal ancho, cuadrado lumbar, trapecio, escalenos, ... y de liberar el diafragma y por lo tanto liberar la respiracin.En el segundo caso en el que se puede producir una escoliosis o un aumento de grados cuando hay una escoliosis de base es durante la menopausia. Desde la osteopata el objetivo nuevamente es liberar el cuerpo de los posibles bloqueos que hacen que se desve la columna, sobre todo a nivel visceral, en caso de que haya estreimiento, cicatrices por cesrea o apendicitis, ptosis de alguna vscera,. Adems de unas pautas de alimentacin muy importantes para evitar la desmineralizacin y destruccin de los hueso.Las clulas del hueso se renuevan constantemente como las de todo el cuerpo. Los osteoclastos son los encargados de comerse a las clulas del hueso que ya estn viejas, y la actividad de los osteoclastos est regulada por los estrgenos.Durante la menopausia, el descenso de los estrgenos hace que los osteoclastos se activen demasiado, provocando que se destruyan demasiadas clulas seas y los huesos empiezan a estar llenos de pequeos agujeros, lo que se llama osteoporosis.La progesterona que es otra hormona femenina, ayuda a producir clulas seas por medio de los osteoblastos, pero cuando se deja de ovular la produccin de progesterona ovrica cesa por completo, por lo que los osteoblastos funcionan peor.Por ltimo, adems de los dos casos comentados, se puede producir un aumento de la curvatura de la espalda por infinidad de motivos como puedan ser traumatismos importantes, cirugas, posturas en el trabajo, etc y en diferentes etapas de la vida, pero esos casos hay que analizarlos en detalle y ver exactamente por qu nuestro cuerpo est reaccionando de esa forma.La Nutricin:Entre las pautas alimentarias, deberemos consumir principalmente carne, si es ecolgica mejor, pescado, que no sea de piscifactora, fruta, verduras, huevos, frutos de todo tipo, semillas, races y algunas hojas, flores y brotes.Adems debemos suplementar nuestra dieta con Vitamina D y vitamina K2, responsables de que se fije el calcio en los huesos, aunque la vitamina K2 no la pueden tomar las personas que estn tomando anticoagulantes como el Sintron.Adems no debemos olvidar el resto de minerales y componentes del hueso: Magnesio: que se encuentra en almendras y chocolate negro (ms de un 70% de cacao). vitamina C: en frutas y verduras. Silicio en los tomates, la avena, los pimientos y la cola de caballo. Omega-3: pescados azules y huevos. Oligoelementos que se encuentran en el agua mineral.Caso Clnico:En una ocasin, una mujer de unos 45 aos, vino a la consulta por que tena una escoliosis de base y el los ltimos aos le estaban aumentando los grados, adems de tener dolores musculares importantes, mareos y vrtigos. El problema estaba siendo una gastritis, una inflamacin del estmago y el cuerpo estaba reaccionando enrollndose sobre el estmago para estar en una posicin ms favorable para facilitar la funcin del estmago. El tratamiento para frenar ese aumento de grados consisti en tres pilares fundamentales: Alimentacin: Anulando completamente el consumo de productos lcteos ya que consuma en exceso, azcares y gluten. Suplementar algunas vitaminas como la vitamina D y Omega 3 adems de un probitico para mejorar la flora intestinal. Aumentar el consumo de fruta, verduras, huevos ecolgicos y pescado azul. Tratamiento de Osteopata: Liberando toda la base del crneo, diafragma y estmago. Quitar los bloques y disfunciones del cuerpo, tanto a nivel articular como visceral. Reeducacin de Cadenas musculares: Relajando msculos de la espalda sobre todo dorsal ancho que estaba haciendo que su curva aumentara. Ensear estiramientos para hacer en casa y mejorar su calidad de vida.Sobre la escoliosis podramos rellenar muchas hojas debido a que es un tema muy amplio, con mltiples orgenes y causas. En este artculo he intentado resumir los casos ms frecuentes y sobre todo insistir en que antes de pasar por una ciruga en la cual nos fijen toda la columna, cosa que me parece una aberracin, hay muchas soluciones para mejorar y por lo tanto creo que merece la pena intentarlo.Francisco AlonsoFisioterapeutaTratar la causa a travs de las cadenas muscularesAUTOR:EFISIOTERAPIAFECHA:16 DEC 2013

Share on linkedinEL SISTEMA FASCIAL REPRESENTA UN ESQUELETO DINMICOEl Sistema Fascial est constituido por el tejido conectivo encargado de unir y comunicar todas las partes del cuerpo. De este modo, envuelve y comunica huesos, msculos, vsceras, vasos sanguneos y linfticos, constituyendo la base anatmica de la globalidad y de la unidad funcional del cuerpo.Debido a esta organizacin, todos los movimientos msculo-esquelticos o viscerales son totales, o sea que cualquier accin corporal involucra y repercute en todo el organismo. Esto se explica a partir del Modelo de Tensegridad aplicada a la fisiologa corporalLA TENSIN DE LAS CADENAS MUSCULARES ALTERA EL SISTEMALas exigencias a las que est sometido el organismo, los estreses emocionales, fsicos o qumicos, los esfuerzos, las posturas, las tensiones, los pensamientos, el metabolismo, las emociones, la alimentacin, los medicamentos, etc. obligarn al cuerpo a adaptarse.Esto es gestionado a travs del sistema de informacin del cuerpo, es decir el Sistema nervioso mediante el Sistema Neuro-vegetativo y Sistema Tnico-postural, los cuales se encargarn de procesar todos los factores de estrs que entran al cuerpo para luego ejecutar las adaptaciones y compensaciones.Este proceso es ejecutado a travs de msculos que alterarn su tono, rganos que modificarn su funcin acelerndose o ralentizndose, vas circulatorias que variarn su calibre, etc. A esta conexin entre elsistema nerviosoque es el director y los distintosmsculosque actan unidos por lasfascias, tomando puntos de anclaje en losHuesosles llamamosCADENAS MUSCULARES. De este modo, las CADENAS MUSCULARES constituyen un Sistema conjunto que integra todas estas estructuras y son las encargadas de mantener el equilibrio del cuerpo, pero cuando se produce un desajuste en el organismo sern la Cadenas Musculares las que van a causar muchas de las distintas afecciones que padecemos.Estas modificaciones se manifiestan en la mecnica corporal, la forma y densidad corporal por medio del sistema fascial. Este sistema global acta mediante la retraccin, o sea, la prdida de elasticidad y el aumento de densidad en determinadas zonas o puntos del cuerpo. As el cuerpo altera su postura y cambiar su forma, pero fundamentalmente, ver afectado su funcionamiento, surgirn las disfunciones y aparecern los Sntomas.COMO SE RELACIONA LA ALTERACIN MECNICA CON LAS AFECCIONES Y SNTOMASSabemos que el sntoma es una manifestacin de que el organismo presenta una disfuncin, o sea que no se puede adaptar al estrs y debe realizar compensaciones que lo desequilibran. De este modo, muy a menudo la zona donde se presenta el dolor estar lejos de la causa.Cada persona tiene un determinado patrn o esquema de funcionamiento mecnico que puede estar ms o menos equilibrado. Esta caracterstica determinar una tendencia a presentar ciertos sntomas o alteraciones metablicas, comportamentales y fsicas (tendencia a estreimiento, al bruxismo, a las tensiones cervicales o a la introversin).Sobre esta tendencia global se puede instalar la disfuncin que determinar la cadena lesional. Esto es el esquema alterado que generar un sntoma ms importante al cual el cuerpo no podr adaptarseEn el esquema diseado por P. Campignion (figura A) vemos un sujeto donde predominan las cadenas musculares anteriores.El individuo estar cerrado por delante, las fascias se apoyarn en puntos fijos inferiores (coxofemoral y pubis-coxis-perin). El trax se presentar bajo, en espiracin generando un terreno propicio para la produccin debroncoespasmos y asma.La hipertensin abdominal facilitar la instalacin dealteraciones funcionales digestivas ydeltrnsito intestinal, elperin distendido favorecer la aparicin deincontinencias. Tampoco sern extraas las cervicalgias por la tensin reactiva de los msculos posteriores del cuello como respuesta a la retraccin de las cadenas anteriores.Figura AEl esquema diseado por L. Busquet (figura B) muestra una cadena lesional a partir de una disfuncin en la zona heptica.La disfuncin del hgado provoca la elevacin de la hemicpula diafragmtica derecha y la elevacin hemitrax derecho, lo que genera una curvatura lateral vertebral derecha. Esta fijacin produce tensiones en el pectoral menor, donde pueden surgir alteraciones de movilidad y algias del hombro derecho (tendinitis). La tensin del trapecio genera un punto fijo occipital con sntomas dejaquecas y neuralgias.Figura BCOMO PODEMOS TRATAR ESTAS AFECCIONESSi entendemos que el organismo altera su funcionamiento cuando se desequilibra el Sistema Fascial y las Cadenas Musculares, es a travs de l que debemos recuperarlo. Por eso, las tcnicas de diagnstico y tratamiento se centran en la observacin, evaluacin y anlisis de las tipologas corporales y las tensiones que sobre esta generan las Cadenas Musculares..La observacin y la palpacin de las posturas (como vemos en los dibujos) nos sern de gran utilidad para determinar los desajustes primarios que causan la sintomatologa correspondiente. Para ello valoramos los Puntos de Anclaje primarios del Sistema, su posicin, densidad, movilidad, etc. nos darn un panorama de la zona Causal, es decir, por donde realizar las CorreccionesElproceso correctivose basa enmodificar la informacin alterada del Sistema,ya que para que esta se produzca y se consolide debe cambiar la programacin neurolgica. Por eso consideramos que la correccin tiene 3 partes:- Desprogramar- Liberar la Restriccin- ReprogramarLas tcnicas correctivas apuntan a normalizar los desequilibrios que presenta el sistema y restablecer su funcionamiento normal.LA REPROGRAMACIN POSTURALEn muchos pacientes, para llegar a modificar las causas, necesitamos modificar nuevos patrones posturales y de movimiento a travs de los cuales funciona diariamente. Es decir, su forma de moverse, las tensiones musculares y viscerales que se autogenera ante una situacin de esfuerzo fsico o ante un estrs emocional. Para ello vamos a REPROGRAMAR las Cadenas Musculares modificando los esquemas de tensin que afectan nuestro funcionamiento.Con este trabajo liberamos las disfunciones y reequilibramos las cadenas musculares armonizando las respiraciones y mejorando la capacidad de adaptacin del cuerpo. Las tcnicas y ejercicios que utilizamos se basan en la percepcin y la comprensin del movimiento y no en la mera repeticin automatizada. Entre las tcnicas destacamos el trabajo con la respiracin, el movimiento consciente, estiramientos, contracciones, trabajo sobre los volmenes, posturas y patrones de movimiento.Fernando QueipoFisioterapeuta - Ostepata D.O.Director de OsteoFisio y KinsicaKinesicatmg@gmail.comLa importancia del sistema tnico postural en la evaluacin y en la reeducacin postural global: bsqueda bibliogrficaEste artculo ha participado en la7 edicin del certamen internacional de artculos de fisioterapia en internetAUTOR:EFISIOTERAPIAFECHA:22 MAY 2014

Share on linkedinLic. Eugenia PantanoKinesiloga FisiatraIntroduccinDefinimos al Sistema Tnico Postural (STP) como el conjunto de interacciones entre aferencias y eferencias dadas por varios receptores posturales, los que a su vez estn modulados directa e indirectamente por el Sistema Nervioso Central, a nivel crtico-espinal y a travs de un complejo sistema de reflejos neuro-sensitivo motores.La informacin aferente proviene deexteroceptores: la visin (retina), el aparato vestibular (otolitos), la informacin plantar (barorreceptores), y algunos autores consideran tambin al Sistema Estomatogntico; y deendoceptores/ propioceptores: Algunos autores consideran que los receptores en la planta del pie, los msculos del cuello y la zona sacroilaca tienen la principal influencia propioceptiva (Abrahams 1977, Freeman et al 1965, Hinoki y Ushio 1975). Otros autores, afirman que los principales sitios propioceptores son: los msculos paravertebrales y suboccipitales, los msculos oculomotores y los msculos, tejidos blandos y articulaciones de pelvis, piernas y pies.(1)(1)Leon Chaitow- Judith Delany. Aplicacin clnica de Tcnicas neuromusculares. TOMO II. Captulo 2.La importancia de los receptores articulares del cuello para el mantenimiento del equilibrio se pone en manifiesto cuando la cabeza se inclina en una direccin; debido a la inclinacin del cuello, los impulsos procedentes de los propioceptores del mismo, impiden que el aparato vestibular proporcione a la persona una sensacin de desequilibrio. Para ello, trasmiten seales que se oponen con exactitud a las emitidas por los aparatos vestibulares. Sin embargo, cuando todo el cuerpo se inclina en una direccin, los impulsos procedentes de los aparatos vestibulares no sufren la oposicin de las seales procedentes de los propioceptores cervicales, en este caso, la persona percibe un cambio en el estado de equilibrio de todo el cuerpo.(2)Asimismo, los msculos profundos del cuello contienen muchos ms propioceptores que en otro msculos estriados.(3)(2)GUYTON- HALL. Tratado de Fisiologa Mdica. Dcima edicin. Editorial interamericana. Captulo 11.(3)Craig Liebenson. Manual de Rehabilitacin de la columna vertebral. Editorial Paidotribo. Captulo 15.Abrahams ha demostrado que stos msculos deben considerarse para el manteniemiento del equilibrio y de la postura ms que para la produccin de movimiento dinmico.Hoy en da, se reconoce que el sistema aferente y el sistema motor estn estrechamente asociados. Se entiende que el sistema aferente no slo tiene una funcin informativa, sino que tambin participa sustancialmente en la programacin motora y en la regulacin del sistema motor. Por consiguiente, la estimulacin propioceptiva adquiere cada vez mayor importancia.Endoceptores. Sistema Propioceptivo.El trmino propiocepcin fue usado por primera vez en 1907 por Sherrington para describir el sentido de posicin, postura y movimiento. Warden en 1997, lo defini Sensacin del movimiento y la posicin del cuerpo. Schafer en 1987 ofrece una versin ms completa: La propiocepcin se refiere a la percatacin cinestsica innata de la postura corporal, la posicin, el movimiento, el peso, la presin, la tensin, los cambios en el equilibrio, la resistencia a los objetos externos y los patrones de respuesta estereotipados asociadosEste sistema est conformado por el conjunto de receptores articulares y musculotendinosos, y sus correspondientes nervios, encargados de conducir en forma aferente y eferente dicha informacin.Losreceptores articularesson: Los corpsculos de Ruffini, los cuales estn implantados en la cpsula articular y son sensibles a los desplazamientos y a la velocidad de los movimientos de flexin y extensin pasiva mxima. Las terminaciones articulares de Golgi, situados en los ligamentos articulares, sensibles principalmente a los movimientos de abduccin y aduccin. Los rganos de Vater-Pacini modificados, que se activan en cualquier movimiento rpido o repentino, son indicadores de aceleracin.Losreceptores musculotendinososson: Los Husos neuromusculares, localizados en forma de serie entre las fibras musculares, y son sensibles al estiramiento.(4) El rgano Tendinoso de Golgi, el cual se sita en la unin musculotendinosa, por lo tanto es sensible a la tensin.(5)(4)www.wikipedia.org.es(5)www.wikipedia.org.esDespus de tener en cuenta los impulsos aferentes provenientes de las articulaciones y de los husos neuromusculares, la mayor parte de la propiocepcin restante procede de las capas fasciales (Earl 1965, Wilson 1966). Investigaciones realizadas por Staubesand, demuestran que existen mltiples estructuras neurales sensoriales mielinizadas en la fascia, que se relacionan con la propiocepcion, (Staubesand 1966).Exteroceptores.Schafer (1987) divide los receptores sensoriales en: Mecanorreceptores, que detectan la deformacin en los tejidos circundantes. Quimiorreceptores, que aportan informaciones obvias tales como gusto y olfato, as como modificaciones bioqumicas locales, como por ejemplo los niveles de CO2 y O2. Termorreceptores, que detectan modificaciones de temperatura. Receptores electromagnticos, que responden a la luz que entra en la retina. Nociceptores, que registran el dolor.Los exteroceptores reguladores del equilibrio los encontramos en:OIDO INTERNO.-

Aparato vestibular. Los receptores del odo interno son los acelermetros, informan del movimiento y la posicin de la cabeza en relacin a la lnea de gravedad y la verticalidad del ser humano. Participan en la regulacin fina del equilibrio, el sculo y el utrculo que son sensibles a la gravedad y a la aceleracin lineal. La va primaria para los reflejos del equilibrio comienza en los nervios vestibulares donde se excitan los nervios por el aparato vestibular y llega a los ncleos vestibulares y al cerebelo. A continuacin las seales siguen a los ncleos reticulares del tronco enceflico y descienden por la mdula espinal a travs de los haces vestibuloespinales y reticuloespinales. Luego, las seales para la mdula gobiernan la interrelacin entre la facilitacin y la inhibicin de muchos msculos antigravitatorios, controlando as, de forma automtica, el equilibrio.(6)Un ejemplo de que un trastorno de ste receptor laberntico puede influir en el STP es una disfuncin laberntica unilateral, sta puede producir una escoliosis, indicando la relacin entre los reflejos de enderezamiento y el equilibrio vertebral, posiblemente implicando la arteria vertebral (Michelson, 1965; Ponsetti, 1972).OJOS.La entrada visual gracias a la retina permite el equilibrio, la estabilidad postural es un 250 % mejor cuando los ojos estn abiertos.(7)Gracias a distintos reflejos, se asegura la estabilidad de la mirada ante movimientos de la cabeza. El reflejo vestbulo ocular (VOR) es el mejor conocido. Cuando se mueve la cabeza los ojos responden de forma automtica con un ajuste para mantener la mirada estable. Hay otros reflejos como el cervico-ocular o el optocintico (OPK). Merece especial atencin el reflejo cervico-ocular (COR).(8)Algn ejemplo de una disfuncin de ste exteroceptor y su influencia en el STP, es cuando alguien padece un forzamiento cervical o temporomandibular consecutivo a una lesin del tipo del latigazo, es lgico sospechar el traumatismo estructural adicional de los tejidos cercanos. Las mismas fuerzas de corte que desgarran y daan la musculatura cervical tambin pueden daar las estructuras fasciales y las neuronas del cerebro y el tronco enceflico. El sistema visual es excepcionalmente vulnerable. Burkeet al.(1992) claramente correlacionan las complicaciones oculomotoras con el latigazo. Las estructuras anteriores del sistema visual (ojos, msculos extraoculares, rbita y nervio ptico) estn frecuentemente deterioradas. Los msculos extraoculares envan informacin propioceptiva a muchos lugares del encfalo, entre ellos el sistema vestibular y el cerebelo. Si la informacin es equivocada, los errores se reflejarn en el sistema musculoesqueltico.(9)(6)GUYTON- HALL. Tratado de Fisiologa Mdica. Dcima edicin. Editorial interamericana. Captulo 11.(7)Craig Liebenson. Manual de Rehabilitacin de la columna vertebral. Editorial Paidotribo. Captulo 15.(8)Ft. Iaki Pastor Pons (Espaa). Responsabilidad del Complejo cervico ocular en las alteraciones del equilibrio. Evaluacin y Tratamiento. http://www.rpg.org.ar/es/images/stories/Art/responsabilidad%20del%20complejo%20cervico%20iaki.pdf(9)Leon Chaitow- Judith Delany. publicacin clnica de Tcnicas neuromusculares. TOMO II. Captulo 2.PIE.

Los exteroceptores plantares permiten situar el peso de la masa corporal en relacin al ambiente gracias a la medicin de la presin a nivel de la superficie cutnea plantar, la cual representa una interface constante entre el ambiente y el STP. Los mecanoreceptores de las plantas de los pies tienen una precisin de 1 g.(10)(10)Craig Liebenson. Manual de Rehabilitacin de la columna vertebral. Editorial Paidoribo. Captulo 16.Adems contamos con los propioceptores de tejidos blandos y articulares de la planta del pie. Un ejemplo de como el pie influye en el STP, es cuando sufrimos un traumatismo del tobillo (inestabilidad funcional) al caminar, generando una alteracin propioceptiva, sin existir una causa estructural evidente (Lederman 1997). Otro ejemplo, es cuando hay presencia de dolor, por cualquier causa, la entrada exteroceptiva estar alterada. Si toda o parte de sta informacin es excesiva, nociva o inadecuadamente prolongada, puede producirse una sensibilizacin en algunos aspectos de los mecanismos de control central, lo que origina seales aferentes disfuncionales e inapropiadas (Mense et al 2001, Russell 2001).IntegracinLa informacin exteroceptiva retiniana, otoltica y plantar, convinada con la informacin propioceptiva de 12 msculos oculomotores, de todos los msculos paravertebrales y de los msculos de las extremidades inferiores, particularmente los msculos de los pies, bajo el control del sistema nervioso, a travs de una ntima unin, acta en un conjunto de intercambio de la informacin sobre las posiciones corporales desde el occipucio hasta las articulaciones de Lisfranc. (Gagey, 1991; Baron, 1995; Baron 1974; Bles y Jong, 1982). Esta combinacin genera una considerable cantidad de informacin que el sistema debe integrar, en tiempo real, para que la postura no sea vacilante. Por consiguiente, los problemas con el control de la postura ortosttica no indican necesariamente que un sensor haya fallado. Ms bien, puede indicar una integracin deficiente, que puede presentarse por muchas razones.(11)Un transtorno del STP o de alguno de sus componentes, pueden generar problemas de la marcha y el equilibrio; como por ejemplo una disfuncin intracraneana que posiblemente afecte los sistemas visual o laberntico (Gagey y Gentaz, 1996; Wenberg y Thomas, 2000), una disfuncin de las superficies oclusales de los dientes (Gagey y Gentaz, 1996), en la regin cervicocraneana (Lewis, 1999), una disfuncin cervical (Murphy, 2000b) o fuentes propioceptivas perifricas (Gagey y Gentaz, 1996; Liebenson, 2001).(12)Teniendo en cuenta a los componentes del STP, anteriormente mencionados, como cada uno de ellos influye en el mantenimiento del equilibrio ortosttico, debemos afirmar que el anlisis del comportamiento postural de nuestros cuerpos y el factor de integracin de los movimientos corporales a travs y por el sistema miofascial son temas inseparables.(13)(11)Craig Liebenson. Manual de Rehabilitacin de la columna vertebral. Editorial Paidotribo. Captulo 16.(12)Leon Chaitow- Judith Delany. Aplicacin clnica de Tcnicas neuromusculares. TOMO II. Captulo 2.(13)Andrzej Pilat. Terapias miofasciales: de Induccin miofascial. Editorial interamericana. Captulo Postura.Reeducacin Postural Global (RPG)En primera medida, se realiza una evaluacin exhaustiva de la postura del paciente y se realizan test evaluativos para determinar la causa de la alteracin postural; ya sea de causa mecnica o neurofisiolgica, o una combinacin de ambas. De sta manera, de acuerdo a la causa, buscamos nuestro objetivo de tratamiento de RPG.La incorrecta informacin recibida por un endo/ exteroceptor genera un desequilibrio en el STP provocando un trastorno postural de causa neurofisiolgica. El sistema nervioso central fija entonces el nivel de feedback necesario para cumplir sus tareas a partir de informaciones que no se corresponden con la normalidad. Se crea as un crculo vicioso.(14)Por tal motivo, se debe hacer la correccin micro de los extero/ endoceptores alterados, modificando la entrada del sistema que controla la postura ortosttica, buscando a travs de la RPG, una correccin mecnica de los mismos. Ms all de los efectos mecnicos logrados mediante la puesta en tensin y las correcciones manuales, se genera un importante bombardeo propioceptivo e interoceptivo durante el tratamiento.(15)Luego se debera ir progresando en globalidad miofascial y neurosensorial, en la postura de tratamiento elegida. (16)(14)Reeducacin Postural Global: El mtodo de la RPG. Philippe Souchard. Editorial El Sevier Masson. 2012. Captulo 12.(15)Lic. Mario Korell. Propiocepcin e Interocepcin, la base del tratamiento causal en RPG.http://www.rpg.org.ar/es/images/stories/Art/propiocepcin%20e%20interocepcin%20mk.pdf(16)Ft. Iaki Pastor Pons (Espaa). Responsabilidad del Complejo cervico ocular en las alteraciones del equilibrio. Evaluacin y Tratamiento. http://www.rpg.org.ar/es/images/stories/Art/responsabilidad%20del%20complejo%20cervico%20iaki.pdfHay que subrayar que el sistema miofascial est encargado de la transmisin de una gran cantidad de informaciones en tiempo real a travs de complejos mecanismos. Incluso en una situacin de relativa inactividad, en los msculos antigravitatorios se registran continuos cambios de tensin. La informacin errnea de uno de los sistemas de control postural puede influir negativamente en el comportamiento de los dems, pero por otro lado, la deficiencia funcional de uno de los sistemas puede determinarse, controlarse, corregirse e incluso sustituirse por el funcionamiento compensador de los sistemas restantes. Este comportamiento compensador se realiza, en posicin bpeda, a travs de un continuo movimiento oscilatorio, mediante cambios en el tono muscular, controlado por el sistema postural.(17)Se debe realizar una integracin esttica en bipedestacin, teniendo en cuenta las puertas de entradas externas e internas del STP tratadas en las posturas elegidas en cada caso. La finalidad de la bipedestacin, materializada por la horizontalidad de la mirada y el apoyo del pie en el suelo, se beneficia, por un lado, de las informaciones visuales, vestibulares y propioceptivos nucales y, por otro, de los numerosos receptores plantares.(18)De sta manera, en la postura de pie en el medio, buscando mantener el equilibrio, integrando las correcciones anteriormente trabajadas, estaramos estimulando a los propioceptores paravertebrales, sacroiliacos, de los miembros inferiores y a los propioceptores y exteroceptores plantares; de sta manera integramos nuestra correccin del STP a la RPG. La mirada ante el espejo en sta postura, es aceptable y de beneficio como ayuda exteroceptiva al principio, para integrar las correcciones y al sistema oculomotor, posteriormente, se progresa eliminndose la misma cuando ya se tiene incorporada la correccin.En conclusin, con la RPG tenemos distintos tipos de entrada para contribuir con la correccin del STP, por un lado, ocupndonos de los propioceptores, y por otro lado de los exteroceptores, pudiendo acceder: al sistema oculomotor, al plantar, y al sistema estomatogntico. Un tratamiento puede ser calificado de propioceptivo cuando corrige los elementos musculoarticulares de los que surgen las informaciones propioceptivas.(19)Elegir trabajar al sistema plantar, radica la importancia en que influye en la estructura total del organismo, siendo ste componente fundamental de la base de sustentacin. A travs de los pies, tenemos dos tipos de entrada para llegar al STP, estimulando a los propioceptores y exteroceptores plantares (baropresores). Los receptores de la planta del pie pueden facilitarse de varias maneras, por ejemplo, mediante la estimulacin de los receptores de la piel o, ms eficazmente, mediante la contraccin activa de los msculos intrnsecos del pie(20), siendo en cadena cerrada dnde mayor flujo propioceptivo se produce. De sta manera, con la postura de pie en el medio (foto A), de pie contra la pared (foto B) y bailarina (foto C), podramos estimular al STP desde una entrada interna y externa.(17)Andrzej Pilat. Terapias miofasciales: Induccin miofascial. Editorial interamericana. Captulo Postura.(18)Reeducacin Postural Global: El mtodo de la RPG. Philippe Souchard. Editorial El Sevier Masson. 2012. Captulo 12.(19)Reeducacin Postural Global: El mtodo de la RPG. Philippe Souchard. Editorial El Sevier Masson. 2012. Captulo 12.(20)Craig Liebenson. Manual de Rehabilitacin de la columna vertebral. Editorial Paidoribo. Captulo 15.A B CBibliografa1. Andrzej Pilat. Terapias miofasciales: Induccin miofascial. Editorial interamericana.2. Leopold Busquet. Las cadenas musculares. Tomo I. Editorial Paidotribo. 7 edicin. 2004.3. Craig Liebenson. Manual de Rehabilitacin de la columna vertebral. Editorial Paidotribo.4. Escoliosis: Su tratamiento en Fisioterapia y ortopedia. Philippe Souchard- Marc Ollier. Editorial Panamericana. 2002.5. Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva. Voss- Ionta- Myers. Editorial panamericana. 3 edicin. 2001.6. Ft. Iaki Pastor Pons (Espaa). Responsabilidad del Complejo cervico ocular en las alteraciones del equilibrio. Evaluacin y Tratamiento. http://www.rpg.org.ar/es/images/stories/Art/responsabilidad%20del%20complejo%20cervico%20iaki.pdf7. GUYTON- HALL. Tratado de Fisiologa Mdica. Dcima edicin. Editorial interamericana.8. Grays Anatomy. Atlas. El Sevier. www.studentconsult.com9. Kapandji. Fisiologa articular. Miembro inferior. 5 edicin. Panamericana.10. Kendalls. Msculos: Pruebas, funciones y dolor muscular. Editorial Marbn. 2000.11. Krusen. Medicina Fsica y Rehabilitacin. Editorial Panamericana. 4 edicin. 1990.12. Leon Chaitow- Judith Delany. publicacin clnica de Tcnicas neuromusculares. TOMO I.13. Leon Chaitow- Judith Delany. publicacin clnica de Tcnicas neuromusculares. TOMO II.14. Leon Chaitow. Terapia Manual: Valoracin y diagnstico. Mc Graw- Hill. Interamericana. 1997.15. Lic. Mario Korell. Propiocepcin e Interocepcin, la base del tratamiento causal en RPG.16. http://www.rpg.org.ar/es/images/stories/Art/propiocepcin%20e%20interocepcin%20mk.pdf17. Reeducacin postural Global. El mtodo de la RPG. Philippe Souchard. El Sevier Masson. 2012.18. Reeducacin Postural Global, El campo del mtodo cerrado. Philippe Souchard. Instituto de Terapias Globales. 2 edicin. 1981.19. Respir- Acciones. Philippe Campignion. Editorial Autor-Editor. 2000.20. Rodolfo Cosentino. Raquis: Semiologa, con consideraciones cclnicas y teraputicas. Editorial El Ateneo.2 edicin. 1986.21. Semiologia del Sistema Nervioso. Osvaldo Fustinoni. Editorial El Ateneo. 13 edicin. 1997.22. Wikipedia enciclopedia. www.wikipedia.org.esCATEGORAS:Fisioterapia NeurolgicaFisioterapia Postural. Cadenas MuscularesTAMBIN TE PUEDE INTERESAR: Adaptacin y validez de una versin en espaol de Stroke Impact Scale (SIS 3.0) para evaluar calidad de vida en sujetos posterior a un ataque cerebro vascular. Caso clnico sobre el tratamiento fisioteraputico de un paciente con atrofia multisistmica Cmo mejoraras la calidad de vida en un nio con ataxia en el agua? Tratamiento fisioterpico en sala multisensorial y taller de psicomotricidadpara pacientes geritricos con demencia Evaluacin neurofisiolgica de la afectacin de motoneurona superior y del tratamiento rehabilitador en la evolucin de la esclerosis lateral amiotrfica La terapia de espejo en la rehabilitacin del paciente amputado Sndrome de la cabeza cada. Forma de rehabilitacinTRATAMIENTO CONSERVADOR PARA LA ESCOLIOSIS: EL MTODO SCHROTHAUTOR:FISIOESPAIFECHA:24 JUL 2013

Share on linkedinLa escoliosis se define como una desviacin lateral de la columna vertebral, parcialmente estructural, que no puede volver a enderezarse completamente.La mayor parte de escoliosis que nos encontraremos en clnica son las escoliosis idiopticas, es decir, cuya causa de aparicin es desconocida. Contrariamente al caso de las escoliosis de etiologa conocida (congnitas, neurgenas, escoliosis por trastornos metablicos..), la escoliosis idioptica aparece sin causa aparente antes de que el esqueleto alcance la madurez sea.La escoliosis aparece en la edad de crecimiento y se desarrolla a brotes. Al alcanzar la madurez sea, la tendencia al empeoramiento de la desviacin disminuye ostensiblemente. As pues, el objetivo principal de la fisioterapia es detener la progresin de una desviacin.En la escoliosis observaremos una deformidad en el tronco del paciente, un desequilibrio de la pelvis y de la cintura escapular. No obstante, es importante saber distinguir la escoliosis de una actitud escolitica.

Un tronco asimtrico en bipedestacin nos puede hacer sospechar de la existencia de una escoliosis pero es necesario un diagnstico mediante radiografas de la columna vertebral para confirmarlo.El test de Adams (de inclinacin del tronco hacia delante) nos ayuda a diferenciar una escoliosis instaurada de una actitud escolitica.Al realizar el paciente la flexin anterior del tronco, en caso de escoliosis, deberemos observar la gibosidad costal o protuberancia lumbar, producidas debido a la rotacin vertebral i ms evidentes en esta posicin.La evaluacin radiolgica se realiza midiendo el ngulo Cobb, la rotacin vertebral y los signos de maduracin sea.Las desviaciones inferiores a 10 Cobb no se definen como escoliosis.

EL MTODO SCHROTHEl mtodo Schroth es un mtodo teraputico de reeducacin postural donde se realiza un trabajo tridimensional, sensomotriz y cinestsico para tratar la escoliosis en toda su complejidad.Creado en 1921 por la fisioterapeuta alemana Katharina Schroth, el objetivo de ste mtodo es lograr una rutina de correccin individual y de integracin de sta en las actividades de la vida diaria.El mtodo Schroth se caracteriza por: Es un mtodo de base sensomotriz, es decir, forma la sensibilidad respecto a la postura y el movimiento. Es un mtodo tridimensional. Utiliza la respiracin consciente y dirigida.Todos los ejercicios de Schroth se basan en unos principios de trabajo:-AUTOESTIRAMIENTO:para empezar cualquier ejercicio de correccin de la escoliosis necesitamos primero eliminar el componente de decaimiento postural, que produce un aumento de las curvaturas. Realizaremos una elongacin axial activa para enderezar las curvas sagitales.-DEFLEXIN:correccin de las asimetras en el plano frontal, correccin de la curva lateral.-DESTORSIN:correccin del componente de rotacin vertebral de la escoliosis. sta la logramos mediante la respiracin desrotatoria realizada durante el trabajo.-FACILITACIN:complementamos ayudas externas al trabajo del paciente que le puedan facilitar la propiocepcin y correccin.-ESTABILIZACIN:a travs de la tensin isomtrica al final de la correccin. El objetivo es entrenar la musculatura en una posicin de correccin de la escoliosis con tal de fijar la nueva postura.

Es importante hacer entender al paciente que siempre tendr que hacer ejercicios para su espalda; hacerle ver que es un entrenamiento muscular y como tal, si se deja de trabajar se pierde sus efectos en la musculatura.Cuando se inicia el trabajo de reeducacin postural, se necesita mnimo 4 meses para poder distinguir cambios en la postura del paciente y un ao en adultos para poder lograr un cambio global de su postura. Aun as, es importante hacer entender al paciente con escoliosis que no vamos a corregir su escoliosis, sino que con el trabajo conseguimos controlar su progresin.CATEGORAS:Fisioterapia Postural. Cadenas MuscularesTAMBIN TE PUEDE INTERESAR: Escoliosis: enfermedad de la columna o adaptacin del cuerpo? La importancia del sistema tnico postural en la evaluacin y en la reeducacin postural global: bsqueda bibliogrfica Tratar la causa a travs de las cadenas musculares Lumbalgia y embarazo: Prevencin y tratamiento mediante ejercicios teraputicos. Aplicacin de Vendaje Neuromuscular para la abduccin y flexin del hombro en pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrfica (ELA) Beneficios del Fisiopilates en el pre y post-parto VALORACION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES