HIDATIDOSIS ABDOMINAL DISEMINADA: HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS ATIPICOS DE UNA ENFERMEDAD ENDÉMICA

N°894

López Montero, Alejandro; Ceci, María Eugenia; Marconi, María Fernanda; Pérez Raúl; Tamm, Leandro; NaquedMartin.Hospital Municipal “San Vicente de Paul” – CHASCOMÚS

Presentamos un caso de una paciente de84 años con disnea clase funcional I y prurito enantebrazo y hemitórax izquierdo de 7 días deevolución, sin lesiones cutáneas evidentes. Serealiza TC de tórax sin hallazgos patológicos, encuyo límite inferior se evidencian lesiones hepáticasy esplénicas, por lo cual se complementa laevaluación del abdomen con contrasteendovenoso.

HALLAZGOS IMAGENOLOGICOSSe observan múltiples imágenes

quísticas complejas, algunas con contenidoespontáneamente denso, con compromisoparenquimatoso hepático y esplénico, y con unapresentación singular: siembra peritoneal conquistes espontáneamente densos.

Clásicamente, los hallazgosimagenológicos relacionados a la presencia de Egranulosus son formaciones quísticas uni omultiloculares bien definidas, con calcificacionescurvilíneas o anulares periféricas, sin realces trasla administración de contraste endovenoso4.Mientras que E. Multilocularis (alveolaris) seasocia a configuración infiltrativa y sólida de laslesiones, pudiendo adoptar morfologíapseudotumoral (de peor pronóstico). Ambospueden condicionar compresión de las estructuraadyacentes, dependiendo del tamaño quealcancen, como así también la siempreperitoneal5.

DISCUSIÓN

La hidatidosis es una zoonosis causadapor larvas parasitarias de la familia Echinococcus(granulosus, multilocularis).

Requiere diferentes huéspedes paracompletar su ciclo vital: los definitivos son el perrodoméstico y otros cánidos silvestres, dondedesarrolla la forma adulta; y los intermediarios sonprincipalmente ovinos pero también caprinos,cerdos, bovinos, guanacos, etc. en los cualesdesarrolla la forma o fase larvaria1.

El hombre adquiere la infección a travésde la ingestión de agua o de alimentoscontaminados con los huevos del parásito, o porel contacto estrecho y descuidado con perrosparasitados.

Es unaenfermedadendémica en laprovincia deBuenos Aires, con

una tasa de 17/100 mil casos en el año 20102. Elhumano suele actuar como huéspedintermediario: al ingerir los huevos, estos pierdensu cobertura a nivel del duodeno liberando alembrión hexacanto, el estadio larvario queatraviesa la pared intestinal y llega al hígado porvía portal. Allí se forman los quistes, los cualescrecen entre 2 y 3cm por año, dependiendo laresistencia de los tejidos3.

El tratamiento es clínico - quirúrgico aunque,dependiendo de la presentación, existe laposibilidad el tratamiento percutáneo mediantela alcoholización del mismo6.

CONCLUSIÓN

Una presentación poco frecuente, deuna patología endémica en nuestro medio,definida a partir de la presencia de imágenesquísticas espontáneamente hiperdensas asociadasa calcificaciones amorfas.

BIBLIOGRAFÍA

• Ciclio parasitario (Imagen): Richfield, David (2014). "Medical gallery of David Richfield". WikiJournal of Medicine 1 (2).

• Diagnóstico de hidatidosis. Guía para el equipo de Salud. Ministerio de Salud de la Nación. Marzo 2012.

• Parasitología. INEI, ANLIS “Dr. Carlos G. Malbran”. 2007 en Hidatidosis en Argentina: carga de enfermedad. - 1a ed. -Buenos Aires: Organización Panamericana de la Salud - OPS, 2009.

• Hydatid Disease: Radiologic and Pathologic Features and Complications. Pedrosa I et al. Radiographics. Mayo 2000.

• Diagnostic Imaging. Abdomen. Federle, M et al. 2º Ed Amyrsis. 2010.

• Peritoneo y mesenterio: Qué procesos patológicos podemos encontrar y el amplio diagnóstico diferencial que nos plantean. Romera Romera, N. Revelles Paniza, M. et al SERAM. 2014

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