Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio. 243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.(NANDA).PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente).Signo y sntoma.DiagnsticoenfermeroPgina.Dominio.Clase.Tipo.

Dolor en la incisin

Dolor agudoCdigo: 00132

47612:confort1: confort fsico Real

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.(NANDA)PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente).

DIAGNOSTICO ENFERMERO y su CLASIFICACIN.ESTRUCTURACIN/REDACCIN.

Dolor agudoClasificacin:

R/C

Agentes lesivos (p. ej. Biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos)

M/P Informe codificado (p. ej. Uso de una escala de dolor) Diaforesis Conducta expresiva (p. ej. Inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad, suspiros). Expresin facial (p. ej. Ojos apagados, expresin abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos)

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente).

Grupo de signos y sntomas.Informacin etiolgica.Dominio y clase alteradaProblemaP.Factores relacionados.E.Caractersticas definitorios.S.S

Dolor en la incisin

Husped Dominio 11: seguridad/proteccin Clase 2:lesin fsica Riesgo de cambios anatmicos y fsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quirrgico/ invasivo. Agentes lesivos (p. ej. Biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos)

Informe codificado (p. ej. Uso de una escala de dolor) Diaforesis Conducta expresiva (p. ej. Inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad, suspiros). Expresin facial (p. ej. Ojos apagados, expresin abatida, movimientos fijos o escasos, gemidos)

Juicio clnico. Paciente con problema de riesgo de cambios anatmicos y fsicos accidentales por consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quirrgico los factores relacionados de este problema son agentes lesivos. Las caractersticas definitorias son diaforesis, conducta expresiva (inquietud, gemidos, llanto, vigilancia. Irritabilidad) y expresiones faciales.

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente).DIAGNOSTICOENFERMERO RESULTADO ESPERADO (dominio y claseRESULTADO ESPERADO DEFINICIN, CDIGO Y PGINA.INDICADORES.

PUNTUACIN DIANA.ESCALA. (resultado del 1 al 5 y nombre de la misma)

Dolor agudoCdigo: 00132

Dominio 2: salud fisiolgica Clase : integridad tisularCuracin de la herida: por primera intencin Cdigo: 1102Pgina: 378 Aproximacin de los bordes de la herida (110213)4-5

3-4

4-5 1- ninguno2- escaso3 -moderado4-sustancial5 - extenso

1- ninguno2- escaso3 -moderado4-sustancial5 - extenso

1-extenso2- sustancial3-moderado4-escaso5-ninguno

Formacin de cicatriz (110214)

secrecin sangunea del drenaje (110206)

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias.

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente).

DIAGNOSTICO ENFERMERO.INTERVENCIN DE ENFERMERAACTIVIDADES.

Campo claseCdigo, intervencin y pgina.

Dolor agudoCdigo: 00132

Campo:2Clase: L/6 Cdigo: 3440Intervencin: cuidados del sitio de incisin Pgina: 279

Explicar el procedimiento al paciente Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera enrojecimiento, inflamacin o signos de dehiscencia o evisceracin. Tomar nota de las caractersticas de cualquier drenaje. Limpiar la zona que rodea la incisin con una solucin antisptica apropiada. Retirar las suturas, grapas o clips, si est indicado. Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin. Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisin durante el bao o la ducha. Ensear al paciente y/o la familia a cuidar la incisin, incluyendo signos y sntomas de infeccin.

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias